ОРЗ у детей: симптомы, лечение и профилактика

ОРВИ и грипп у детей – симптомы, профилактика и лечение

Острые респираторные инфекции – самые частые у человека: по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый взрослый болеет ими 2-4 раза в год. Но особенно им подвержены маленькие дети. Почему малыши болеют так часто? Иммунная система у ребенка созревает многие годы и включает несколько критических периодов, когда чувствительность к вирусным инфекциям значительно повышена. Любую вирусную инфекцию, включая грипп, в нашем организме первыми распознают рецепторы врожденного иммунитета, которые запускают иммунный ответ. Основную роль в нем играют интерфероны – белки, которые вырабатываются организмом человека в ответ на вирусное вторжение. Они подавляют активность вирусов, препятствуют их размножению и стимулируют иммунную систему. Однако практически у всех детей с частыми респираторными заболеваниями продукция интерферонов нарушена. Это значит, что организм лишается важных защитников.

В этой статье мы разберемся, каковы симптомы простуды и ОРВИ, как протекает инфекция, и какие препараты могут ускорить лечение ОРВИ у детей.

Симптомы простуды и ОРВИ

Простуда, ОРЗ, ОРВИ – в чем разница? Простуда – бытовое название респираторных инфекций, которые поражают верхние дыхательные пути (нос, носоглотку, рот, гортань). Вызывать их могут вирусы и бактерии, которые передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Если причина болезни – бактерия, обычно ставится диагноз «острое респираторное заболевание», а острая респираторная вирусная инфекция вызывается пневмотропными вирусами. Таких вирусов очень много – более 300 (кстати, к ним относится и COVID). Иногда болезнетворные микроорганизмы «объединяются» и вместе вызывают, например, вирусно-бактериальное заболевание. И ОРЗ, и ОРВИ – это вовсе не один недуг, а целая группа: ларингит, фарингит, назофарингит и т. д. Симптомы у них часто похожи, появляются в первый день или два после заражения и развиваются постепенно: это повышение температуры (до 38 градусов), насморк или заложенность носа, чихание, кашель, боль в горле. Исключение – грипп, который начинается резко и более «агрессивно»: с высокой температурой (37,5-39 градусов), болью в мышцах и суставах, также при гриппе возможна тошнота, диарея и рвота.

Заболеть ОРЗ можно в любое время года, а вот риск заразиться ОРВИ поднимается в период с сентября по апрель. Самые опасные месяцы с точки зрения заболеваемости гриппом – февраль и март. Летом заболеваемость падает в 3-5 раз. Почему именно зимой и в межсезонье мы болеем чаще? В это время люди больше находятся в помещениях и теснее контактируют друг с другом, чаще пользуются транспортом, где при этом многие чихают и кашляют. Зимой нам не хватает солнечного света, а значит, и витамина D, без которого слабеет иммунная система. Но самую важную роль в нашей уязвимости играет относительная влажность воздуха. Холодный воздух более сухой, чем теплый, а для вирусов более благоприятна именно сухая среда. В ней они подолгу остаются опасными – в том числе и потому, что в сухом воздухе изо рта и носа человека вырывается очень мелкая взвесь капель, которая не оседает сразу, а может держаться «в подвешенном состоянии» по несколько часов или даже дней – пока ее кто-нибудь не вдохнет.

У типичной острой респираторной вирусной инфекции три стадии. В самом начале вирус попадает на слизистые оболочки носа и носоглотки, где начинает активно размножаться. Иммунитет активизирует свои защитные силы и старается «смыть» патоген – выделяет слизь: человек начинает кашлять, у него начинается насморк. Когда вирус попадает в кровь, повышается температура тела (таким способом организм старается уничтожит патоген), больной чувствует себя разбитым – это признак общей интоксикации (капризы у детей – тоже симптом). Однако иммунная система продолжает активно вырабатывать специфические антитела к возбудителю заболевания, и постепенно концентрация патогена в организме снижаются. На последней стадии вирус уже почти уничтожен, и слизистые оболочки верхних дыхательных путей начинают восстанавливаться. Выздоровление наступает спустя 7-10 дней, правда, симптомы болезни могут сохраняться дольше – до 14 дней.

READ
Глиоз головного мозга: лечение, причины, очаги

ОРВИ у детей

Дети до 5 лет болеют ОРВИ в среднем по 6-8 раз в год. 1 А если ребенок ходит в детский сад, то в первые год-два это число может еще увеличиваться – это знает каждый родитель. Если один ребенок придет в детсад с начинающимся ОРВИ – с такими симптомами, как например, насморк или кашель – за день он может успеть заразить полгруппы, ведь пневмотропные вирусы распространяются воздушно-капельным путем – при общении, кашле или чихании. Кроме того, малыши часто берут в рот игрушки, карандаши и т. д. – это еще один способ передачи вируса. Наиболее опасны ОРВИ и грипп для аллергиков, детей с дефицитом веса, недостатком витаминов или хроническими заболеваниями – у них эти инфекции протекают тяжелее, и лечение занимает больше времени.

Лечение ОРВИ у детей

Респираторные вирусы особенно уязвимы в первые 72 часа – в самом начале болезни, когда они только попали на слизистые оболочки дыхательных путей. Если начать лечение именно в этот период, можно победить болезнь значительно быстрее. Затягивать нельзя: запущенная инфекция может вызвать осложнение. Например, частое осложнение инфекционных заболеваний – синусит, когда воспаляется слизистая оболочка околоносовых пазух, или бронхит – воспаление бронхов. Отит, или воспаление уха, начинается, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Вирусные инфекции способны вызвать пневмонию – воспаление легочной ткани.

Респираторные инфекционные заболевания сопровождают человека много веков – еще Гиппократ в 412 году до нашей эры описывал хворь, очень похожую на наше современное ОРЗ. Историки подсчитали, что, начиная с XII века, масштабные эпидемии гриппа случались более 130 раз! Так что ежегодные «сезоны простуд» – то, что объединяет нас с далекими предками. Несмотря на то, что мы каждый год сталкиваемся с респираторными инфекциями и в целом представляем, как с ними бороться, оптимальную схему может назначить лишь врач. Она будет включать не только лекарства от ОРВИ или ОРЗ, но и немедикаментозные методы:

  • покой, желательно – постельный режим: следует ограничить игры, прогулки, общение с другими детьми – лечение требует сил, и их надо беречь, а во время заболевания и так возрастает нагрузка на все системы организма, включая сердечно-сосудистую;
  • обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочная минеральная вода), которое поможет снизить температуру и избежать обезвоживания. Кроме того, чем больше ребенок пьет и чем чаще писает, тем быстрее из организма выходят токсины;
  • проветривание и увлажнение воздуха в квартире – как мы помним, для вирусов влажный воздух неблагоприятен;
  • диета с содержанием витамина С – природного иммуномодулятора. Его много не только в лимонах – еще и в шиповнике, яблоках, перце, черной смородине, цветной капусте.

Препараты для лечения ОРВИ

Лечение респираторных инфекций у ребенка включает препараты для симптоматического лечения, а также противовирусные. Лекарства из первой группы помогают облегчить состояние, чтобы организму было легче бороться с инфекцией. Например, лекарство от кашля может останавливать приступы сухого кашля или стимулировать отхождение мокроты, чтобы очистить просвет дыхательных путей – все зависит от препарата, который вам назначат. При лечении насморка важно очищать и увлажнять слизистую оболочку носа – наш «передний фланг» в войне с вирусами. Сосудосуживающие уменьшают отечность слизистой, чтобы ребенку было легче дышать. Жаропонижающие для детей обычно не только снижают температуру, но и облегчают другой симптом (или несколько). Однако не стоит их принимать, если температура ниже 38 градусов – с помощью жара организм борется с вирусами, и в этот момент ему нужнее не столько лекарство, сколько обильное питье.

Вторая важная группа лекарств при лечении ОРВИ у детей – противовирусные, среди которых стоит выделить препараты интерферона. При ослабленном иммунитете, как у пожилых людей, или несформированном, как у малышей, выработка природных интерферонов может быть недостаточна. В таком случае организму можно помочь. Врачами накоплен огромный опыт по применению рекомбинантных интерферонов, разработанных учеными с помощью биотехнологий. Некоторые из них, например, препарат ВИФЕРОН , можно применять с первых дней жизни или во время беременности (начиная с 14 недели). Детям особенно подходят препараты в форме суппозиториев – их легко применять (не возникнет проблем с глотанием или вкусом, как бывает с сиропами или таблетками), и они быстро действуют, поскольку действующее вещество практически сразу поступает в кровь, начиная оказывать лечебный эффект.

READ
Симптоматика и лечение подагрической нефропатии

Не менее важный момент в борьбе с респираторными инфекциями – профилактика. Регулярные спортивные занятия, прогулки на свежем воздухе, разнообразное полноценное питание, соблюдение правил гигиены – все это помогает организму противостоять вирусам и бактериям и быстрее с ними справляться. В сезоны простуд старайтесь избегать 2 скопления людей, чаще мойте руки с мылом и надевайте медицинскую маску, чтобы снизить риск заражения. Для профилактики также можно применять препарат интерферона – например, в форме геля, который наносится на слизистую носа дважды в день, утром и вечером. Препарат помогает блокировать размножение вирусов и укреплять местный иммунитет. Такую профилактику можно использовать всей семье, включая пожилых родственников.

Скоро в школу!
Как предотвратить частые ОРЗ?

Ребёнок, часто болеющий ОРЗ – это то, что беспокоит родителей школьников весь учебный год. Вот привычный список «школьных» недомоганий:

  • Заложенный нос;
  • Красное горло;
  • Слабость;
  • Утомляемость;
  • Иногда повышение температуры.

Эти симптомы указывают на острое респираторное заболевание (ОРЗ), которое требует соответствующего лечения. Но лучше не допускать у детей появления признаков ОРЗ и уметь остановить простуду в самом начале.

Статистка показывает, что более половины перенесших ОРЗ за сезон простуд – это младшие школьники и дошкольники 1 . ОРЗ – общее понятие, которое объединяет в себе острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), их бактериальные осложнения, простуды, обострение хронических заболеваний носоглотки 2 .

Причиной ОРЗ у детей может стать любой из 200 видов циркулирующих в воздухе вирусов. Симптомы вирусных заболеваний схожи, поставить точный диагноз – задача врача. Родители, в свою очередь, должны позаботиться о своевременном лечении ОРЗ у своих детей и повысить иммунитет ребёнка, чтобы он болел как можно реже.

Почему дети часто болеют?

Возбудители ОРЗ легко передаются воздушно-капельным путем, когда люди чихают и кашляют. Попав в организм, вирусы не всегда активизируются – они начинают «работать», когда ослабевают естественные защитные силы. Но даже самый сильный иммунитет без поддержки извне может не выдержать натиска болезни, если человек постоянно находится в местах повышенной концентрации вирусов и микробов, например, в учебном заведении или в общественном транспорте. Если знать, как грамотно укрепить иммунитет, можно снизить риск развития заболевания.

Как остаться здоровым в «сезон простуд»?

Чтобы избежать ОРЗ, нужно соблюдать определенные правила:

  • Мыть руки

(перед приготовлением еды, приемом пищи)

(особенно глаза, нос, рот)

Родители должны помочь ребенку, чтобы соблюдение этих правил вошло в привычку, а также привить знания о здоровом образе жизни, который станет фундаментом для крепкого иммунитета. Полезные привычки отлично воспитываются, если полезных правил будет придерживаться вся семья:

  • Проводите больше времени на свежем воздухе
  • Регулярно проветривайте квартиру, делайте влажную уборку
  • Соблюдайте режим дня, высыпайтесь
  • Правильно питайтесь, принимайте витамины
  • Проводите профилактику ОРЗ, готовьте иммунитет к «сезону простуд»

Зачем лечить ОРЗ?

Есть мнение, что ОРЗ можно не лечить – само пройдет. Это неправильный подход. Без лечения респираторные инфекции могут принять затяжной характер, став причиной серьезных осложнений: легкий насморк переходит в гайморит (воспаление околоносовых пазух), а фарингит (воспаление слизистой глотки) с небольшим кашлем может перерасти в бронхит, а то и пневмонию (воспаление легких).

Особенно опасны ОРЗ для тех, кто страдает хроническими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой, сердца (ревматизм, пороки сердца), почек. Банальная простуда может вызвать тяжелое обострение.

Своевременное адекватное лечение симптомов ОРЗ помогает ребёнку быстрее выздороветь, а также предупреждает развитие осложнений.

READ
Готовимся к грудному вскармливанию!

Как лечить ОРЗ у детей?

Какие меры можно самостоятельно предпринять при первых признаках ОРЗ у детей до визита к врачу:

  • Промыть носоглотку, чтобы механически очистить слизистую от микроорганизмов, пыли. Например, морской водой Маример. Благодаря инновационной системе распыления он орошает всю поверхность слизистой носа, помогает бороться с бактериями и вирусами. Кроме того, он подходит для всех членов семьи, даже самых маленьких 7
  • Пить побольше теплых витаминных напитков (настой шиповника или сухофруктов, морсы из клюквы и других ягод)
  • Соблюдать постельный режим
  • Принимать жаропонижающие средства при температуре выше 38,5° (если малыш тяжело переносит повышение температуры, то при 38°)

Одной из причин частых ОРЗ у детей является ослабление защитной функции слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Именно слизистая носоглотки должна стать первым барьером на пути возбудителей инфекций, отразив их атаку, иначе они проникнут вглубь и смогут стать причиной заболевания.

Препарат ИРС ® 19 – это местный иммуномодулятор в виде спрея для носа, который стимулирует выработку защитных факторов организма непосредственно в месте попадания инфекции, укрепляет барьер, а также помогает противостоять вирусам и бактериям 6 .

ИРС ® 19 можно использовать взрослым и детям, начиная с трех месяцев. Школьникам обычно назначают препарат по одному впрыску в каждый носовой ход два раза в день до исчезновения симптомов. Более подробную инструкцию по применению ИРС ® 19 можно найти здесь.

Современные методы укрепления местного иммунитета позволяют повысить защитные силы организма, понять, как быстро вылечить ОРЗ у ребенка и предупредить развитие болезни даже в разгар эпидемии.

Простуда у ребёнка: как лечить ее правильно

Щербакова Алла Анатольевна

Многие родители готовы к тому, что малыши будут подхватывать распространенные, в том числе сезонные инфекции, что характерно именно для детского возраста. Некоторые родители заранее изучают методы лечения ОРВИ и простуд, читают об этом у опытных мамочек в блогах и дневниках, советуются со знакомыми врачами, смотрят медицинские программы. Но даже, несмотря на то, что организм ребенка с рождения обладает мощной иммунной системой, защита эта несовершенна. Поэтому как бы мама не была информирована, когда ребенок заболевает, у нее возникает масса вопросов, на которые требуются квалифицированные ответы.
Что такое ОРЗ и ОРВИ
Чаще всего дети сталкиваются с острыми респираторными заболеваниями, именуемыми сокращенно ОРЗ или простудами. Особенно это проявляется при посещении детских коллективов, где они контактируют с другими малышами, и фактически обмениваются различными возбудителями. Мамам «детсадовских» ребятишек очень хорошо знакома фраза: «2 дня ходим, потом 2 недели – на больничном».
Простуда бывает как вирусной, так и бактериальной, даже грибковой и другой природы, в 70-80% случаях носит именно вирусный характер. Установить на педиатрическом осмотре происхождение простуды с точностью невозможно, как и «на глазок» отличить одну инфекцию от другой. Однако есть определенные признаки, указывающие на действие вирусов, вредных бактерий и прочих возбудителей. Например, слизистые носовые выделения свидетельствуют в пользу острой респираторной вирусной инфекции, которая обычно начинается с легкого недомогания, снижения аппетита, капризности, нарушения сна у ребенка. Это продромальный период, он длится от нескольких часов до 1-2 дней. А такая вирусная инфекция как грипп начинается остро, сразу с очень высокой температуры, интоксикации, продромального периода почти нет, сухой кашель появляется в поздние сроки болезни. Часто ОРВИ проходит с катаральными симптомами: заложенность носа, изменение оттенка голоса, «круги», «синева» под глазами, насморк, отделяемое из носа, кашель, боли в горле и при глотании.
Что делать?
В первую очередь нужно запомнить, что родителям не стоит паниковать, если у ребенка поднялась температура и возникли прочие неприятные симптомы простуды. Любое настроение матери передается малышу. Простуда при грамотном подходе просто ОБЯЗАНА пройти за 5-7 дней без осложнений. И важно знать, что лечение простуды является комплексным, куда входят основные препараты – противовирусные, антибактериальные и пр., а также средства симптоматической терапии. Не стоит надеяться только на одно какое-то лекарство, как на панацею, волшебную пилюлю из рекламы или совета работника аптеки.
Как лечить?
Противовирусные препараты. Сейчас встречается много недостоверной информации в отношении противовирусных препаратов. Им приписывают мифические побочные эффекты и действия. Если такое исходит от врача, то он должен предоставить подтверждающие его точку зрения данные в официальных источниках, которыми являются государственные медицинские учреждения, крупные научные журналы.

READ
Можно ли закапывать перекись водорода в уши

Антибиотики. Что касается антибиотиков, то в настоящее время их применение ограничено очень четкими показаниями, противопоказаниями, возрастом больного и т.д. Кроме того, антибиотики, особенно при бесконтрольном, частом применении, способствуют образованию новых, трудно поддающихся лечению штаммов вредных бактерий. Обычно на фоне лечения антибиотиками принято назначать биопрепараты – живые микробы, составляющие кишечной микрофлоры человека. Но существует мнение, что антибиотик губительно действует и на эти бактерии и такая терапия не приносит желаемого результата.

Вспомогательные средства. В лечении простуды любого происхождения используются средства симптоматической терапии, действие которых направлено против симптомов болезни. Они называются вспомогательными, так как именно помогают облегчить течение простуды. Они не избавляют от причины ОРВИ, а против вирусов работают собственные антитела ребенка.

Чем лечить насморк? При насморке проводят туалет носа с солевыми растворами. Процедура простая, но требует определенных навыков и осторожности. Для этого следует усадить ребенка к себе спиной, предварительно очистить ему нос. У малышей это можно сделать при помощи ватных палочек (у детей до полугода только обычными ватными турундочками), а в старшем возрасте дети уже могут сами высмаркиваться. После этого нужно приподнять подбородок, удерживая лицо ребенка своей ладонью в приподнятом состоянии. С помощью пипетки закапать в оба носовые хода солевой раствор, опустить голову ребенка вперед. Из носа может вылиться часть лекарства, но результат такой процедуры все равно будет достигнут. Если особых рекомендаций педиатра заболевшего ребенка нет, можно пользоваться пипеткой и обычным физиологическим раствором. Но предпочтительнее стерильным раствором на основе морской воды. Заблуждение думать, что промывание носа ребенка вызовет привыкание или сопли сами вытекут. Часть, конечно, может вытечь наружу, но если не очищать нос, высок риск распространения инфекции в ниже лежащие дыхательные пути, развития таких осложнений, как воспаление трахеи, бронхов, легких.
Если насморк обильный, водянистый, мучительный, сопровождается заложенностью носа, применяют сосудосуживающие препараты (на основе оксиметазолина, ксилометазолина) в виде капель перед сном, перед прогулкой с ребенком. Это помогает малышу хорошо отдохнуть во сне, не просыпаясь, а на прогулке нормально дышать носом, не захватывая ртом холодный воздух. Не следует проводить закапывания в нос ребенку в лежачем состоянии, поскольку высока вероятность изменения давления при такой манипуляции и есть риск возникновения отита. Все закапывания необходимо проводить сидя. Использование специальных препаратов в виде софта (спрей с ограниченным давлением струи) следует проводить с большой осторожностью, поскольку тоже есть риск под давлением способствовать распространению инфекции.

Жаропонижающие средства. Зачастую возникают вопросы по поводу применения жаропонижающих средств, для детей – это препараты на основе парацетамола или ибупрофена, для малышей – в сиропе, свечах. Следует отметить, что если нет особых рекомендаций на этот счет, снижать необходимо температуру выше 38,3 – 38,5°С. Если ребенок чувствует себя неплохо, играет, сохранен аппетит, и, вообще, температуру переносит хорошо, жаропонижающее препараты можно не применять. Если родители видят, что состояние ребенка плохое, он отказывается от еды и питья, становится вялым, возникает рвота, головная боль, температура повышается дальше, можно начать давать жаропонижающие и при невысокой температуре.

Как лечить кашель? Вопросы про кашель являются самыми частыми и порой самыми сложными на педиатрическом приеме по поводу ОРВИ. Лучше всего, если врач динамически наблюдает кашляющего ребенка. При этом специалист может отличить изменения оттенка голоса, лающий компонент, сухой или влажный кашель, хрипы, локализацию хрипов. Если педиатр рекомендует сделать рентгеновский снимок, не следует отказываться от такого обследования, это поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В настоящее время при лечении кашля широко применяются ингаляционные препараты – через специальный прибор – ингалятор. Такая тактика снижает системное воздействие лекарства на организм ребенка, где препарат достигает точки своего приложения – крупных и средних бронхов, и даже альвеол. Ингаляторы можно использовать с самого рождения ребенка, но необходимо обратить внимание на тип прибора, рекомендованные для него лекарственные вещества, их дозировки и кратность применения.
Действия до прихода врача
Иногда, особенно в сезон высокой заболеваемости гриппом и простудой, возникают затруднения с визитом врача, приходится ждать приема, врач не успевает прийти так быстро, как хотелось бы родителям. Есть такие меры, которые можно предпринять до прихода специалиста. Нужно померить температуру ребенку и данные о проведенной термометрии записать в дневничок, который затем показать доктору. Если температура высокая, не следует кутать или даже тепло одевать ребенка. Дома вообще можно раздеть до нижнего белья. Одноразовый подгузник с младенцев тоже рекомендовано снять. Не стоит забывать про физические методы охлаждения – можно обтирать прохладной водой, на голову, живот, места магистральных сосудов можно положить смоченную водой ткань. Следует обильно дробно поить заболевшего ребенка, даже если отказывается пить, необходимо постоянно предлагать из чайной ложечки, смачивать губы.
Не бывает ребятишек, которые не болеют. Болеют все, только одни часто, а другие не очень. Главное помнить, что любые лекарственные средства должны назначаться врачом на очном приеме, после осмотра.

READ
Как заснуть быстро и легко взрослым и детям

ОРВИ у детей

ОРВИ у детей – острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

ОРВИ у детей

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) – группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

ОРВИ у детей

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций – утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

READ
Регидрон инструкция по применению

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса – слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Парагрипп имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовыраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями. На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп часто проявляется внезапным развитием ложного крупа – острого стеноза гортани с «лающим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно развитие обструктивного бронхита. Продолжительность неосложненной формы ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа у детей, не более 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда – субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

READ
Полезные свойства говяжьей печени и её вред

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте – острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ – глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

ОРЗ у детей

Аббревиатура ОРЗ означает «острое респираторное заболевание», которое протекает у детей в острой форме, длится обычно недолго, отличается стремительным развитием. Термином «респираторное» в медицине обозначается заболевание, которое в первую очередь поражает органы дыхательной системы. В целом ОРЗ – это группа острых неспецифических инфекций разнообразной локализации: от бронхита до ринита. При постановке официального диагноза точно указывается орган, который поражен, и возбудитель, вызвавший болезнь. С этой целью проводят лабораторную диагностику. Это необходимо, потому что современной медицине известно около 300 возбудителей ОРЗ, и надо точно определить, по «вине» какого из них заболел ребенок. В числе факторов, провоцирующих острое респираторное заболевание, – бактерии, вирусы и грибы. При этом все ОРЗ имеют примерно одинаковую клиническую картину и схожую схему лечения, поэтому их и объединили под одним термином. Источник:
С.О. Ключников, О.В. Зайцева, И.М. Османов, А.И. Крапивкин, Е.С. Кешишян, О.В. Блинова, О.В. Быстрова
Острые респираторные заболевания у детей (Пособие для врачей)
// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, приложение №3.2008

READ
Завтрак при панкреатите: рецепты на каждый день

Пути заражения

Чаще всего путь заражения – воздушно-капельный от уже больного человека. Также дети заражаются, касаясь предметов, на которые осели частицы слюны заболевшего, когда тот чихнул или кашлянул.

Согласно статистике, дети в разных странах переносят до 8 эпизодов ОРЗ в год. Этот показатель ниже для жителей сельских местностей. Городские же жители могут болеть даже до 12 раз в год. Если дети мало болеют в раннем детстве в связи с ограничением контактов с источниками инфекции, то в начальной школе заболеваемость повышается.

Почему дети так часто болеют?

Столь частые, по сравнению со взрослыми, случаи ОРЗ среди детей, особенно в первые 3 года жизни, объясняются их недостаточно окрепшим иммунитетом. На этапе внутриутробного развития плод получает нужные антитела через плаценту, а кроме того, в этот период исключен контакт с бактериями, вирусами и грибами. Когда же малыш рождается, он сталкивается с очень большим количеством вредоносных микроорганизмов, при этом не имея достаточно сильной защиты от них. Еще один пик заболеваемости – возраст 4-5-ти лет, когда начинается распад иммуноглобулинов, полученных из организма матери. Вырабатываемые же самостоятельно иммуноглобулины еще не имеют достаточной силы для защиты от инфекций.

Отличие ОРЗ от ОРВИ, простуды и гриппа

Можно выделить несколько ключевых различий:

  • Разные возбудители – вирус гриппа, риновирусные инфекции и т. д. Идентифицировать причину болезни очень важно для правильного лечения и отсутствия осложнений.
  • Разная клиническая картина:
    • грипп – это внезапное начало, резкий скачок температуры тела, симптомы интоксикации (головные и мышечные боли, озноб, ломота в теле, адинамия, сухой кашель на фоне болей за грудиной), воспаления слизистой оболочки, выстилающей верхние дыхательные пути;
    • первое проявление ОРЗ, ОРВИ – воспаление слизистой верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, бронхиты, влажный кашель) – и только потом поднимается температура (редко выше 38°).

    Симптомы и признаки ОРЗ у детей

    Симптоматика различается, в зависимости от локализации воспалительного процесса:

    • глотка: боль и сухость в горле;
    • нос: выделения слизи, заложенность, чихание;
    • гортань: сухой кашель, сиплый голос;
    • миндалины: покраснение неба, отечность, налет, боль;
    • трахея: заложенность за грудиной, сухой кашель;
    • бронхи: в начале ОРЗ у ребенка – сухой кашель, после истечения некоторого времени – кашель с выделением мокроты. Источник:
      Л.А. Балыкова, д.м.н., член-корр. РАН, Т.И. Раздолькина, к.м.н., доцент
      Острые респираторные заболевания у детей
      // Ремедиум Приволжье, 2018, №3(163), с.18-22

    В связи с особенностью анатомии дыхательных путей (у детей они более узкие) и высокой предрасположенностью слизистых оболочек к отечности, часто появляются симптомы нарушения проходимости, заложенность.

    Сколько дней у детей держится температура при ОРЗ?

    Повышение температуры тела – это признак инфекционного процесса в организме и реакции на воспаление. Это защитная функция – так организм борется с инфекцией. При повышенной температуре стимулируются иммунные реакции.

    То, сколько дней у ребенка при ОРЗ будет держаться температура, зависит от правильности лечения и общего состояния здоровья. Вместе с ней обычно появляются мышечные боли, общая слабость, головная боль, болезненность глазных яблок, редко – рвота и обмороки.

    Температура до 37° с небольшим может наблюдаться у ребенка и после ОРЗ. Поводов для беспокойства в этом случае нет, если сохраняется хорошее самочувствие, в норме анализы крови, мочи и кала, а врачебный осмотр не выявил патологии.

    Диагностика

    Диагноз ставят на основе дифференциальной диагностики, осмотра педиатром, лабораторных анализов. Принимаются во внимание клинико-эпидемиологические данные. Обследование включает: общий анализ мочи, клинический анализ крови, иммунофлюоресценцию (для выявления специфических антигенов в носу и ротоглотке), при необходимости – коагулограмму, биохимию крови, рентгенографию, УЗИ, БАК-посев из ротоглотки, мочи, крови, ликвора.

    Лечение ОРЗ у детей, эффективное снятие симптомов

    Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

    Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

    • богатый витаминами рацион;
    • обильное питье;
    • жаропонижающие препараты.

    Местно симптомы снимаются следующими средствами:

    • при заложенности носа – сосудосуживающими каплями;
    • при поражении горла – спреями, местными антисептиками, полосканиями;
    • для облегчения влажного кашля – отхаркивающими препаратами;
    • при сухом кашле – противокашлевыми средствами. Источник:
      Т.А. Самсыгина
      Современное лечение острых респираторных заболеваний у детей
      // Педиатрия, 2013, №3, с.38-42

    Также могут назначаться ингаляции и физиопроцедуры.

    Лечение антибиотиками при остром респираторном заболевании назначается детям тогда, когда возбудитель – бактериальная инфекция, давать клинические рекомендации, подбирать препарат и дозировку должен только врач. Если ребенку назначают антибиотик при гриппе, значит это нужно, чтобы снять осложнения, возникшие на фоне поражения бактериями (например, пневмония). В целом антибактериальные препараты бессильны против вирусов.

    Врачи рекомендуют отказываться от антибиотиков при неосложненной респираторно-вирусной инфекции. Их применение не оправданно даже при слизисто-гнойном насморке, длящемся менее 2-х недель. Источник:
    Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al
    Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update
    // East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. i), p. 39-47

    Признаки бактериальной инфекции, при которых показаны антибиотики:

    • анаэробная ангина;
    • гнойные процессы;
    • острый тонзиллит при обнаружении стрептококка группы А;
    • синусит, если клинические изменения сохраняются в пазухах спустя 2 недели от начала заболевания;
    • острый средний отит;
    • пневмония;
    • хламидиоз и микоплазмоз (респираторной формы);
    • бронхиты, спровоцированные микоплазмой (микоплазменный бронхит).

    Ребенку обязательно показан постельный режим, пока не нормализуется температура тела, сбалансированное питание, прием поливитаминов. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав, настоями, растворами антисептиков. Если температура тела нормальная, то будут полезны: сухое тепло на поясницу и стопы, горячие ванночки для ног.

    Профилактика ОРЗ и ОРВИ у детей

    Профилактика ОРЗ должна включать у детей в первую очередь ограждение от источников заражения острыми респираторными заболеваниями, в периоды эпидемии в детском саду и школе рекомендуется носить медицинскую маску. Кроме этого, необходимо:

    • обеспечить ребенку вакцинацию по графику и в период эпидемии;
    • избегать переохлаждения;
    • проводить закаливание;
    • правильно кормить ребенка – сбалансировано, по режиму, пищей, богатой витаминами;
    • меньше находиться в общественных местах во время вспышек заболеваемости;
    • при первых признаках болезни обращаться к врачу, даже если нужно пропустить школу или садик;
    • больше гулять с ребенком на свежем воздухе;
    • ввести в ежедневный распорядок ребенка общеукрепляющую гимнастику.

    Источники:

    1. С.О. Ключников, О.В. Зайцева, И.М. Османов, А.И. Крапивкин, Е.С. Кешишян, О.В. Блинова, О.В. Быстрова. Острые респираторные заболевания у детей (Пособие для врачей) // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, приложение №3.2008.
    2. Л.А. Балыкова, д.м.н., член-корр. РАН, Т.И. Раздолькина, к.м.н., доцент. Острые респираторные заболевания у детей // Ремедиум Приволжье, 2018, №3(163), с.18-22.
    3. Т.А. Самсыгина. Современное лечение острых респираторных заболеваний у детей // Педиатрия, 2013, №3, с.38-42.
    4. Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al. Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update // East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. i), p. 39-47.

    Маркова Дарья Олеговна
    Clinic

    Маркова Дарья Олеговна

    Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

    ОРЗ и ОРВИ у детей

    Аббревиатуры, которые все тысячу раз встречали на школьных справках, расшифровываются просто: ОРЗ – это острое респираторное заболевание, то есть инфекция дыхательных путей. Если можно точно установить, что инфекция вызвана именно вирусом, а не бактериями, набор букв меняется на ОРВИ – острое респираторно-вирусное заболевание. По симптомам они мало отличаются друг от друга: и там, и там насморк, боль в горле, поднимается температура и ощущается общая слабость.

    Без клинического анализа крови найти причину не всегда получается, да это в большинстве случаев и не принципиально: подход к лечению в обоих случаях одинаковый. Просто если в городе эпидемия гриппа, в графе «диагноз» врач, скорее всего, запишет «ОРВИ», поскольку грипп вызывается именно вирусом. В остальных случаях он поставит диагноз «ОРЗ».

    Как не заболеть

    • Самый надежный способ не бояться гриппа – сделать от него прививку. Но у этого вируса существует масса разновидностей, все они постоянно мутируют, то есть меняются, так что повторять процедуру приходится ежегодно и лучше до начала «горячего» сезона, осенью.
    • Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому чем больше вокруг людей, тем выше шанс заразиться. Поэтому если не хотите заболеть, в кино, торговый центр или поликлинику во время эпидемии лучше не ходить.
    • Вирусы предпочитают теплые и сухие помещения, а в холодном и влажном воздухе погибают. Значит – больше проветривать, особенно в школьных классах, и гулять.
    • Вирусы передаются не только по воздуху, но и через поверхности, к которым прикасался больной. Но если мыть руки с мылом перед едой, после прогулок на улице, контакта с больными, то есть надежда, что навредить они не успеют.

    Как лечиться, если избежать болезни не удалось

    • Первое правило лечения ОРЗ у детей – постоянное питье. Жидкость лучше усваивается, когда она теплая – примерно той же температуры, что и тело. В таком виде приятнее всего пить морс, чай или компот. Чем чаще, тем лучше, хотя бы по ложке.
    • Время от времени в чай можно добавлять малину: от такого напитка потеют, и это неплохо. Но для того чтобы пропотеть, в организме должно быть достаточно жидкости.
    • Не стоит насильно укладывать ребенка в постель. Если ему плохо, а при ОРЗ, скорее всего, так и будет, он и сам не встанет с постели. Если же состояние более-менее нормальное, то ссориться из-за того, где будет играть ребенок – в кровати или на ковре, – не имеет смысла.
    • В детской комнате должно быть прохладно и влажно: во-первых, вирусы этого не любят, во-вторых, организму так проще с ними бороться. Да и дышать прохладным и влажным воздухом легче. Особенно при кашле и насморке. Если ребенок мерзнет, лучше одеться потеплее или залезть под одеяло.
    • Можно натереть крылья носа, виски и места, где ноют мышцы, мазью Доктор МОМ ® Фито. Эфирные масла, входящие в ее состав, помогают облегчить состояние больного.
    • Промывать нос соляным раствором.

    Всего этого, как правило, хватает, чтобы в организме выработалось достаточно антител. При ОРЗ и ОРВИ у детей это обычно происходит к третьему дню болезни. Это момент, когда температура падает, прочие признаки тоже сходят на нет, зато характер чудовищно портится: слабость прошла, нормальное состояние еще не восстановилось, самое время покапризничать. Жизнь окончательно налаживается где-то к пятому-шестому дню – тут можно уже и возвращаться в сад или школу.

    Чего делать не нужно

    • Не стоит слишком настойчиво кормить, если ребенок не просит есть.
    • Если ребенок не реагирует на жаропонижающий сироп или температура сразу поднимается снова, это повод не повысить дозу, а вызвать врача. Нельзя чрезмерно усердствовать, сбивая температуру.

    Чего стоит опасаться

    Осложнения при лечении ОРЗ и ОРВИ у детей бывают нечасто, но все же они случаются.

    • Пятнышки и прыщики на коже (даже если их совсем чуть-чуть), увеличенные лимфоузлы, опухшая шея могут означать, что температуру, сильный кашель и насморк вызвал не грипп, а корь, краснуха, свинка или ветрянка. Будьте внимательнее, особенно если в группе или классе кто-то уже болеет.
    • Если на четвертый день болезни не становится лучше, это повод звонить доктору, а если после улучшения все началось по новой – тем более.

    Если ребенку трудно дышать, появилась острая боль или тошнота, то срочно требуется педиатр.

Ссылка на основную публикацию