Лучшие хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Появились неприятные боли в шее, которые сопровождаются головокружением, общей слабостью и быстрой утомляемостью? Все это должно быть тревожным звонком для каждого человека, ведь любой из перечисленных симптомов может свидетельствовать о развитии шейного остеохондроза.

Отнестись к столь тревожным симптомам стоит с полной ответственностью, ведь при отсутствии своевременного лечения патология может стать причиной образования более серьезных последствий, в числе которых – межпозвоночная грыжа.

Что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника?

Шейный остеохондроз – это дегенеративное заболевание отдела позвоночника, в условиях развития которого видоизменяется структура соединительной ткани.

Заболевание зачастую маскируется под нарушения иного типа, однако своевременное обращение к специалисту позволяет вовремя диагностировать и начать непосредственное лечение.

Дегенеративные изменения тканей шейного отдела позвоночника наиболее часто встречаются в истории болезни людей зрелого (45-59) и преклонного (60-74) возраста.

Несмотря на это, стоит отметить: в современном обществе происходит омоложение заболевания, что подтверждается периодичным диагностированием остеохондроза шейного отдела у детей и подростков.

Важно, что остеохондроз может встречаться как изолировано, так и в сочетании с поражением иных отделов, в частности, грудного, поясничного и крестцового.

Причины возникновения шейного остеохондроза

На сегодняшний день невозможно назвать точные причины возникновения дегенеративных процессов, происходящих в межпозвоночных дисках. Подтверждение тому, что шейный остеохондроз – старческое явление – отсутствует.

Многочисленные исследования, проведенные учеными разных стран, установили, что остеохондроз шейного отдела имеет преимущественно провоцирующие факторы.

Среди предрасполагающих причин развития остеохондроза шеи выделяют:

низкий уровень активности, малоподвижность и преимущественно сидячий образ жизни;

виды работы, предполагающие статическую нагрузку на шейный отдел позвоночника;

избыточная масса тела, недостаточный уровень физического развития;

нарушение процессов развития соединительной ткани;

застарелые травмы позвоночника;

деформация позвоночника, использование недостаточно удобных подушек, матрасов для отдыха;

Подавляющее большинство причин так или иначе связано с естественными процессами устаревания систем организма, а также вероятного развития патологий костной и хрящевой ткани.

В чем опасность шейного остеохондроза?

Сокращение уровня подвижности и ограниченная гибкость суставов, потеря эластичности мышц и иные признаки старения организма – неизбежные, естественные процессы, сопровождающие человека в онтогенезе.

Досаждение болей, возникающих при движении намного раньше естественного срока старения, зачастую приводит к потере качества жизни и даже – инвалидности.

Чтобы определить, как лечить шейный остеохондроз – необходима профессиональная консультация лечащего врача. В случае отсутствия профессиональной, своевременной диагностики и необходимого лечения болезнь прогрессирует, что может стать причиной не просто ухудшения самочувствия, а еще и серьезным нарушениям работы нервной и сосудистой системы.

Основные признаки и симптомы шейного остеохондроза

Строение человеческого скелета, способность к прямохождению и внушительный размер головы привели к тому, что некоторые отделы позвоночника являются наиболее уязвимыми, в частности – шейный.

Среди ярких особенностей строения шейного отдела стоит выделить наличие позвонков преимущественно небольшого размера и относительно небольшое количество мышц, в связи с чем именно в этой области наиболее часто возникает такой недуг, как остеохондроз.

Боль является наиболее характерным синдромом заболевания позвоночного столба. В зависимости от зоны поражения, она может концентрироваться:

в ключице и/или плече;

вдоль всего шейного отдела позвоночника;

не передней поверхности грудины.

Самостоятельно определить первичные признаки заболевания достаточно сложно, ведь в подавляющем большинстве случаев они незначительны и весьма неспецифичны:

боль в области шеи преимущественно в вечернее время суток;

тяжесть, боль в затылке;

легкое онемение, покалывание в плече, кистях;

хруст, щелканье при поворотах головы.

Прогрессирование заболевания сопровождается рядом уже заметных ведущих симптомов.

Вегетативно-дистонический симптом

Характеризуется простреливающими болями в шее, в особенности ощутимыми в зоне чуть ниже затылка.

Болевое ощущение зачастую возникает при длительном пребывании в одном и том же положении, например, в утренние часы.

Мышцы шеи – напряжены, прослеживаются трудности при отведении руки в сторону, скованность движений пальцев кисти.

В связи со сдавливанием позвоночных артерий, нередко встречается неврологическое проявление:

периодические головные боли;

Спинальный симптом

Локализация области – слева за грудной клеткой.

В процессе постепенного нарушения структуры межпозвоночных дисков происходит сдавливание и, как следствие – ущемление нервных корешков, что приводит к сужению артерий и вен, что в свою очередь приводит к формированию корешкового и ишемического синдрома.

Нарушение кровообращения становится причиной:

сильных, мигреневых головных болей;

нарушений зрения, возникновения шума в ушах;

расстройства вегетативных функций.

В редких случаях прослеживается проявление кардинального синдрома, сопровождающегося сдавливающей болью сердечной мышцы, недостатком воздуха, нарушением сердечного ритма.

Степени развития остеохондроза шейного отдела и их характерные симптомы

Процесс развития заболевания протекает достаточно медленно, но при этом имеет 4 четко прослеживаемые стадии:

остеохондроз шейного отдела 1 степени – возникновения дискомфорта и незначительных болевых ощущений при длительном хождении, статичном положении. Начало формирования уплотнений в межпозвоночных дисках;

остеохондроз шейного отдела 2 степени – яркие болевые ощущения. В целях устранения боли используется мануальная терапия и соответствующие медикаментозные средства;

остеохондроз шейного отдела 3 степени – наличие выраженных поражений соединительной ткани пораженной области;

остеохондроз шейного отдела 4 степени – конечный этап развития заболевания, характеризующийся поражением практически всех отделов позвоночника.

READ
Как настоять корень лопуха на водке

Последняя степень развития заболевания требует оперативного вмешательства, влекущего за собой длительное восстановление.

Диагностика заболевания

При наличии характерных симптомов в целях диагностики и лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, необходимо обратиться ко врачу-ортопеду или неврологу.

В рамках проведения диагностических мероприятий, специалистом будет определена подвижность и болезненность в области шеи, а также оценена степень чувствительности, выявлены иные функциональные расстройства.

Среди наиболее эффективных методов диагностики принято выделять:

рентген шейного отдела, выполненный в различных проекциях;

КТ (компьютерная томография);

МРТ (магнитно-резонансная томография), при подозрении на наличие грыжи/протрузии.

В случае нарушения кровообращения, дополнительно может применяться реоэнцефалография, а также исследование глазного дна.

Вероятные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

выпячивание межпозвоночных дисков (формирование грыжи/протрузии);

разрыв межпозвоночного диска, сопровождающийся ущемлением нервов и сосудов, что может стать причиной летального исхода;

радикулопатии (поражение нервных корешков), формирование остеофитов (шипы на теле позвонка) с проявлением многочисленных парезов и параличей.

Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника?

Лечение шейного остеохондроза определяется специалистом и зависит от степени развития патологии, формы ее протекания и особенностей клинического проявления заболевания.

На сегодняшний день, наиболее эффективными методами лечения заболевания являются:

лечение консервативными методами, в том числе медикаментозными/немедикаментозными;

комплексное сочетание методик.

Физиотерапия

Предполагает воздействие физических факторов на пораженную зону. При комплексном подходе и грамотном проведении всех процедур улучшения становятся очевидно заметными уже на второй-третий месяц лечения.

Среди наиболее популярных направлений физиотерапии, назначаемой при лечении шейного остеохондроза, выделяют:

Массаж шеи при остеохондрозе

Массаж должен выполняться осторожно, без применения силовых нагрузок. Нарушение техники массажа может стать причиной негативных последствий.

Исходным положением для массажа является позиция «лежа на животе» или «сидя с прямой спиной».

Все существующие массажные методики основаны на таких техниках, как:

поглаживание – оказание воздействия на поверхностные слои кожных покровов. Выполняется ладонями рук и кончиками пальцев по направлению вниз от затылка, до уровня верхней трети спины;

выжимание – оказание воздействия на глубокие слои кожи в верхней трети спины. Выполняется двумя пальцами руки (большим и указательным), осуществляется поперек шеи;

растирание – главной целью является разогрев кожных покровов и усиление кровотока в нужной зоне;

разминание – воздействует на глубоко лежащие ткани, необходимо применять с осторожностью, так как неграмотное применение может усугубить ситуацию.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Существуют определенные упражнения для лечения шейного остеохондроза. К наиболее эффективным из них можно отнести:

1. Самовытяжение

Исходное положение: сидя/стоя с прямой спиной.

Порядок выполнения: сохраняя исходное положение стараться опустить плечи как можно ниже, вытягиваясь при этом макушкой вверх.

Интенсивность выполнения: не менее 10 раз (по 2-5 секунд), не реже 3 раз в день.

2. Самомассаж

Инвентарь: махровое полотенце.

Исходное положение: сидя/стоя, обхватить полотенцем шею, руками взяться за его концы.

Порядок выполнения: поочередно тянуть за концы полотенца, осторожно разминая мышцы шеи.

Важно! Во время выполнения упражнения необходимо следить за тем, чтобы полотенце не скользило и не натирало шею.

3. Гимнастика (сгибания/разгибания, повороты, наклоны)

Исходное положение: сидя/стоя с прямой спиной.

Порядок выполнения: из исходного положения выполнить плавное сгибание/разгибание, поворот или наклон головы сначала в одну сторону, затем – в другую.

Интенсивность выполнения: 5-7 движений в одну сторону.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза

Особенно важно в период обострения, так как именно через шейный отдел позвоночника проходят важные кровеносные сосуды, обеспечивающих питание головного мозга.

В качестве средств лечения могут использоваться таблетки, уколы, мази, а также иные средства местного применения, назначаемые лечащим врачом.

Важно! Самолечение препаратами различных групп – недопустимо и может привести к инвалидности, летальному исходу.

Нестероидные противовоспалительные средства

Один из наиболее эффективных препаратов, зачастую при остеохондрозе используется в виде уколов, но также выпускаются в виде таблеток, пластырей и мазей.

Ключевым направлением действия является снижение болевого синдрома, устранение отечности и воспалительных процессов.

Среди наиболее эффективных препаратов этой группы стоит отметить Ортофен, Мелоксикам, Артрадол и Аэртал.

Миорелаксанты

Обеспечивают эффективное снижение мышечного напряжения, что существенно снижает болевые ощущения.

Рекомендованный период лечения – от 2 до 4 недель.

Среди наиболее эффективных средств принято выделять Сирдалуд и Мидокалм.

Противовоспалительные, обезболивающие и разогревающие мази при шейном остеохондрозе

В целях повышения эффективности, противовоспалительные и обезболивающие средства содержат в составе стероидные вещества.

Среди часто назначаемых выделяют Фастум гель, Найз и Вольтарен.

Действие разогревающих мазей направлено на обезболивание, а также согревание, что активизирует кровоток в месте нанесения препарата. Наиболее действенными принято считать: Никофлекс, Капсикам.

Хондропротекторы

Применяются в целях замедления дегенеративных процессов и ускорения регенерации соединительной ткани. Имеет накопительный эффект.

Рекомендуемая схема применения: от 2 до 6 месяцев.

Среди наиболее популярных препаратов этой группы принято выделять Хондроксиз, Артракам и Алфлутоп.

Особенности питания при лечении и профилактике остеохондроза шейного отдела

Правильное питание – бесспорно важный компонент поддержки здоровья организма.

В условиях профилактики или лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника диета является хоть и вспомогательным, но при этом весьма значимым компонентом.

READ
Лапароскопическое удаление камней желчного пузыря

Главными целями правильного питания в условиях лечения или профилактики остеохондроза являются:

исключение вероятности возникновения дефицита полезных веществ, необходимых для осуществления обменных процессов в тканях межпозвоночных дисков;

поддержка оптимального веса тела;

снижение риска развития изменений сосудов, предупреждение нарушения кровообращения.

Принципы построения диеты

Питание при шейном остеохондрозе основывается на принципах разумности и функциональности:

Минимизация запретов – здоровый рацион разнообразен, сбалансирован и при этом насыщен всеми необходимыми веществами.

Соблюдение питьевого режима – важная составляющая, обеспечивающая предотвращение деградации тканей межпозвоночных дисков.

Сокращение потребления солей – исключает вероятность повышения нагрузки на сосуды и обеспечивает поддержку водно-электролитного баланса.

Ограничение употребления крахмалов и сахаров, в целях исключения вероятности нарушения обменных процессов.

Запрещенные и рекомендованные продукты питания

Питание при лечении и профилактике остеохондроза шейного отдела позвоночника требует исключения таких засоряющих организм продуктов, как:

алкоголь, нарушающий водно-электролитный баланс и провоцирующий обезвоживание тканей;

жирное мясо и копчености, трудно подвергающиеся перевариванию;

кислотные, острые блюда, усиливающие воспалительные процессы;

полуфабрикаты, отрицательно сказывающиеся на процессах пищеварения;

сладости, сахар, нарушающие циркуляцию крови.

К списку рекомендованных к употреблению продуктов относят преимущественно легко усваиваемые продукты растительного и животного происхождения, богатые белком, углеводами сложного типа и клетчаткой, среди которых:

мясо цыплят, крольчатина, постная говядина и свинина;

рыба и морепродукты;

молочная продукция, яйцо;

крупы различного типа;

фрукты, овощи, ягоды и зелень.

Профилактические мероприятия

Основой здоровья шейного отдела позвоночника человека является крепкая спина, здоровье которой обусловлено:

достаточным уровнем физической активности;

поддержкой оптимальной массы тела;

удобной постелью с анатомическими подушками и качественным матрасом;

сохранение правильной осанки;

сочетание длительного пребывания в сидячем положении с периодами отдыха и физической разминкой;

соблюдение правильного питания.

Кроме того, рекомендуется избегать травм шеи и, конечно, поднятия непосильных тяжестей.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Хондропротекторы при остеохондрозе являются важным компонентом терапии, способствующим прекращению разрушения межпозвоночных дисков и восстановлению хрящевой ткани. Препараты, относящиеся к данной группе, используются в медицине сравнительно недавно. Однако их эффективность доказана клинически.

При своевременном выявлении заболевания и обращении к специалисту возможно использовать консервативные методы терапии: хондропротекторы в сочетании с другими препаратами, массажами, физиотерапией и лечебной физкультурой. Лечение остеохондроза, осуществляемое врачами-неврологами Юсуповской больницы, основывается на современных исследованиях о развитии механизма заболевания, что позволяет повысить качество терапии.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Хондропротекторы при остеохондрозе: механизм действия

Хондропротекторы являются лекарственными препаратами, действие которых основано на включении в состав глюкозамина и хондроитина. Ткани межпозвоночных дисков в здоровом состоянии увлажняются веществом – хондроитином. Нарушения в суставах взывают недостаточную выработку данного вещества, вследствие чего межпозвоночные диски и ткани постепенно истончаются и развивается воспалительный процесс. Многие больные, у которых диагностируется остеохондроз, обращаются к специалистам на стадии, когда появляются болезненные симптомы воспалительного процесса в позвоночнике.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника помогают восстановить выработку хондроитина, а также защитить ткани от патологического процесса и уменьшить интенсивность симптомов.

Формы выпуска хондропротекторов:

  • таблетки и капсулы. Эффект от использования данных форм препарата появляется после длительного использования: Терафлекс, Дона, Пиаскледин, Артра, Формула-С;
  • инъекции (внутрисуставные и внутримышечные) быстро уменьшают симптомы и улучшают состояние больного: Холтрекс, Эльбона, Адгелон, Хондролон;
  • мази при остеохондрозе снимают отек, уменьшают мышечный спазм и болевой синдром. Препараты в форме мазей оказывают только местное действие, так как они не всасываются в кровь: Хондроксид, Хондроитин.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы при назначении препаратов пациентам отдают предпочтение тем средствам, эффективность которых наиболее высокая. Кроме этого, при выборе формы выпуска хондропротектора учитывается локализация патологического процесса и состояние пациента. Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника следует применять только по назначению лечащего врача.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы применяются при лечении различных заболеваний, при которых дегенеративные изменения происходят в тканях суставов. Одним из основных показаний к приему данных средств является остеохондроз, вызванный возрастными изменениями, чрезмерными нагрузками или травмами позвоночника. Для поддержания пораженной хрящевой ткани хондропротекторы назначаются при артрозах и артритах.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника недопустимо использовать без назначения лечащего врача, так как данные средства имеют определённые противопоказания:

  • беременность;
  • грудное вскармливание ребенка;
  • аллергические реакции;
  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Разработке программы лечения остеохондроза специалистами Юсуповской больницы предшествует полное обследование пациента, в ходе которого устанавливается локализация патологического процесса, степень поражения тканей, наличие противопоказаний.

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

Юсуповская больница является современным лечебным учреждением, в котором осуществляется комплексное лечение заболеваний опорно-двигательной системы. Хондропротекторы при остеохондрозе применяются в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, занятиями ЛФК.

Преимущества обращения в клинику неврологии Юсуповской больницы при остеохондрозе:

  • комплексная диагностика с использованием европейского высокоточного оборудования;
  • оптимальный комплекс лечебных мероприятий в соответствии с возрастом и диагнозом;
  • привлечение специалистов высокой категории для составления программ лечения остеохондроза позвоночника;
  • использование эффективных средств для устранения симптоматики, которые практически не имеют побочных эффектов;
  • высокоэффективные программы восстановления для пациентов с осложнениями остеохондроза;
  • личное участие специалистов относительно каждого пациента;
  • информационное сопровождение и возможность предварительной записи на обследование или прием.

Предварительная запись на прием к лечащему врачу позволяет посетить специалиста в удобное время и избежать ожидания в очереди. Сотрудники заботятся о комфорте пациентов, поэтому осуществляют запись на прием по телефону Юсуповской больницы.

READ
Рак крови: причины, симптомы, лечение

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника: перечень медикаментов

Хондропротекторы

Остеохондроз пока вылечить полностью не удается, поэтому его терапия направлена на устранение симптомов и предупреждение обострений. Но на начальном этапе развития патологии оправдано применение хондропротекторов. Это препараты, способные частично восстанавливать разрушенные межпозвонковые диски. При остеохондрозе позвоночника любой локализации хондропротекторы обязательно включаются в лечебные схемы.

Что такое хондропротекторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

В терапии остеохондроза практикуется применение симптом-модифицирующих и структурно-модифицирующих препаратов. Если первые устраняют только клинические проявления, то вторые улучшают состояние поврежденных межпозвонковых дисков. К структурно-модифицирующим средствам и относятся хондропротекторы. Эти препараты являются обязательным компонентом длительной терапии остеохондроза 1 степени тяжести.

При патологии 2-3 рентгенологической стадии хондропротекторы используются с несколькими целями:

  • укрепление связочно-сухожильного аппарата, мышечных волокон;
  • профилактика прогрессирования деструктивно-дегенеративного процесса, вовлечения в него здоровых позвоночных структур.

Хондропротекторы часто назначаются для уменьшения фармакологической нагрузки на организм пациента. Ингредиенты этих препаратов обладают кумулятивными свойствами, то есть проявляют терапевтическую активность по мере их накопления в дисках.

После создания определенной концентрации (примерно через 2-3 недели) начинает проявляться противовоспалительное и анальгетическое действие хондропротекторов. Это позволяет снижать дозы системных средств, часто провоцирующих побочные реакции.

Эффективность применения при остеохондрозе позвоночника

Хондропротекторы — единственная группа лекарственных средств, используемых в этиотропном лечении остеохондроза, с доказанной клиническими испытаниями эффективностью. Их действие обусловлено свойствами активных компонентов, а также особенностями развития патологии. При остеохондрозе разрушаются хрящевые ткани, которые состоят из хондроцитов, гиалуроновой кислоты, коллагена, сложных протеогликановых комплексов. Хрящи обезвоживаются, нарушается обмен веществ, замедляется биосинтез протеогликанов, что приводит к потере межпозвонковыми дисками амортизационных свойств.

Остановить этот процесс позволяет курсовое применение хондропротекторов. Они корректируют нарушенный метаболизм, замедляя прогрессирование остеохондроза. Лекарственные средства также повышают устойчивость клеток хрящей к действию противовоспалительных цитокинов, обеспечивают эластичность тканей.

Особенности лечения при разной локализации болезни

Хондропротекторы используются в терапии всех видов остеохондроза — шейного, грудного, пояснично-крестцового. Их патогенез и этиология идентичны, поэтому локализация патологии не учитывается при составлении лечебной схемы. При определении терапевтической тактики учитываются только степень тяжести остеохондроза и выраженность симптоматики. Локализация заболевания обуславливает особенности сочетания хондропротекторов с другими препаратами:

  • при поражении шейных позвонков применяются средства для улучшения мозгового кровообращения, ноотропы;
  • в лечении грудной патологии первой степени тяжести нередко хондропротекторы комбинируются с витаминами группы B;
  • терапия пояснично-крестцового остеохондроза проводится миорелаксантами, глюкокортикостероидами.

Все хондропротекторы предназначены для продолжительного курсового лечения. В зависимости от стадии заболевания препараты могут быть назначены пациентам на срок от нескольких месяцев до 1,5-2 лет. Для повышения терапевтического эффекта в течение месяца хондропротекторы вводятся внутримышечно, а затем больным показан прием таблеток.

Показания к применению

Хондропротекторы используются при остеохондрозе любой степени тяжести, но с различными целями. При незначительных повреждения межпозвонковых дисков возможно их частичное восстановление. А при сильном разрушении хрящей прием препаратов становится хорошей профилактикой болезненных рецидивов.

Хондропротекторы включаются в терапевтические схемы при диагностировании осложнений остеохондроза:

    — выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца; — выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков.

Их назначают и при синдроме позвоночной артерии, корешковом синдроме, дискогенной миелопатии. Такие осложнения плохо поддаются консервативному лечению, поэтому часто устраняются проведением хирургической операции. На этапе реабилитации лекарственные средства применяются для ускоренного восстановления позвоночных структур.

Классификация препаратов

Хондропротекторы выпускаются многими отечественными и зарубежными фармацевтическими фабриками. Они производятся в различных лекарственных формах — в виде таблеток, капсул, драже, порошков для разведения в воде, мазей, гелей, бальзамов, растворов для парентерального введения. В состав препаратов могут входить только ингредиенты с хондропротекторными свойствами — глюкозамина сульфат или гидрохлорид, хондроитина сульфат, коллаген, гиалуроновая кислота. Часто для усиления терапевтического действия производители добавляют другие компоненты, например, микроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины.

Разные хондропротекторы

Для приема внутрь

Для подтверждения терапевтической эффективности хондропротекторов проводятся клинические испытания. Было установлено, что лучший результат дает лечение комбинированными препаратами, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин. Они усиливают и пролонгируют регенерирующее, противовоспалительное и анальгетическое действие друг друга.

Хондропротекторы для перорального приема Наименования лекарственных средств
Препараты с активным ингредиентом хондроитином Структум, Хондроксид
Средства с основным компонентом глюкозамином Глюкозамин, Дона
Препараты с комбинированным составом Артрон Комплекс; Терафлекс; Формула-С
Средства с фитоэкстрактами лекарственных растений Пиаскледин, Зинаксин

Также для приема внутрь предназначены лекарственные средства с гиалуроновой кислотой, коллагеном. Некоторые из хондропротекторов содержат небольшое количество соединений серы, оказывающих противовоспалительное средство, ускоряющих регенерацию мышц, связочно-сухожильного аппарата.

Для инъекций

При остеохондрозе шейного, грудного поясничного отдела в терапевтические схемы включаются инъекционные растворы хондропротекторов, чаще для внутримышечного введения. Это Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос, Мукосат. Терапевтический курс состоит из 20-25 инъекций. Лекарственные средства вводятся ежедневно или через день в зависимости от степени повреждения хрящевых тканей, интенсивности болей в спине.

READ
Как ускорить метаболизм

Примерно через 7-10 дней концентрация глобулинов в синовии заметно уменьшается, снижается и количество серомукоидов, фибриногена, белых кровяных телец. Состояние пациентов улучшается:

  • ослабевают болезненных ощущений и отечность;
  • повышается объем движений в пораженном остеохондрозом отделе позвоночника.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Практикуется и паравертебральное, периартикулярное введение инъекционных растворов непосредственно в участки с поврежденными хрящевыми тканями.

Препараты активно используются в физиотерапии (электрофорез, ультрафонофорез). Под действием ультразвука или электhического тока молекулы хондроитина и глюкозамина доставляются к межпозвонковым дискам, проникая в кровеносное русло в незначительной концентрации.

Гели и мази

Мази, гели, кремы с хондропротекторами (Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос) применяются на этапе ремиссии для профилактики рецидивов остеохондроза. Они используются до 4 раз в день в определенном врачом режиме дозирования. Особенно востребованы комбинированные наружные средства:

  • Хондроксид Максимум с метилсалицилатом;
  • Терафлекс Адванс с ибупрофеном.

За счет добавления нестероидных противовоспалительных ингредиентов анальгетическое действие проявляется спустя 20-30 минут после нанесения. Но наличие этих компонентов обуславливает и более широкий перечень противопоказаний, повышенный риск развития побочных реакций.

Опытные неврологи, вертебрологи предпочитают использовать для лечения системные хондропротекторы — инъекционные растворы, таблетки. Это объясняется отсутствием доказательной базы терапевтической эффективности наружных средств. Несмотря на утверждения производителей, нет сведений о способности хондроитина или глюкозамина проникать сквозь кожные покровы для восстановления хрящевых тканей.

Как подобрать хондропротекторы

В аптеках хондропротекторы представлены в широком ассортименте. Это не только фармакологические препараты, но и биологически активные добавки (БАД). Последние отличаются от лекарственных средств низкой концентрацией ингредиентов с хондропротекторной активностью. В них также входит большое количество других компонентов — фитоэкстрактов, витаминов, микроэлементов. Биодобавки относительно полезны, но их способность регенерировать хрящевые ткани весьма сомнительна.

При выборе хондропротекторов врач обязательно учитывает клиническую эффективность действующего вещества. В большинстве случаев в лечебные схемы включаются препараты с хондроитином, глюкозамином.

Коллаген и гиалуроновая кислота при пероральном приеме частично расщепляются в ЖКТ, а затем «рассеиваются» по всему организму, не достигая точки назначения — поврежденных межпозвонковых дисков. А при наружном использовании средств с коллагеном и гиалуроновой кислотой улучшается только состояние кожи, но не хрящей.

Популярные

Наиболее популярные хондропротекторы — широко известные Терафлекс, Хондроксид, Артра. Клиническая эффективность этих средств подтверждена многочисленными исследованиями, поэтому врачи часто включают их в терапевтические схемы пациентов с любой локализацией остеохондроза.

Из растворов для парентерального введения самыми популярными считаются Алфлутоп, Хондрогард, Хондроитин. В неврологии востребованы гомеопатические средства — Траумель, Дискус Композитум.

Недорогие

Самые дешевые хондропротекторы — лекарственные средства из терапевтической линейки Хондроитин-Акос, которые производятся на отечественной фармацевтической фабрике. Их стоимость относительно невысока, например, цена геля редко превышает 120 рублей.

Недорого можно приобрести и биологически активные добавки для внутреннего и особенно наружного использования.

Низкая стоимость у БАД из красной и синей линейки Артро-Актив. Они предназначены для лечения остеохондроза при обострениях и на стадии устойчивой ремиссии. Около 500-600 рублей стоит импортная биоактивная добавка Глюкозамин-Максимум. Но в ней содержится такое же количество ингредиентов, что и в фармакологических препаратах со значительно более высокой ценой.

Натуральные средства

Ежедневно с продуктами питания в организм человека поступает небольшое количество веществ с хондропротекторными свойствами. Они необходимы для правильного метаболизма, поддержания оптимального состава синовиальной жидкости. Именно она снабжает питательными веществами все позвоночные структуры. Поэтому существует мнение, что для восстановления межпозвонковых дисков достаточно есть много заливного, желе, холодца, суфле, то есть блюд с высоким содержанием желатина — природного источника коллагена.

Врачи предупреждают, что такие изменения рациона принесут больше вреда, чем пользы. Во-первых, основная часть коллагена расщепляется на стадии переваривания пищи. Во-вторых, эти блюда достаточно калорийны, поэтому их употребление может стать причиной увеличения массы тела, а, следовательно, и нагрузки на поврежденные диски, позвонки.

Проверенные

За качество фармакологических препаратов и БАД можно не опасаться, если они приобретены в аптеках. Но предпочтение следует отдавать именно лекарственным средствам. Они проходят тщательный контроль не только качественного и количественного состава ингредиентов, но и их безопасности. Клиническая эффективность БАД проверяется не так тщательно. При их оценке важно отсутствие вреда для человека при проведенции лечения.

Поэтому врачи предпочитают включать в терапевтические схемы только фармакологические препараты — Дону, Структум, Терафлекс, Хондроксид, Хондрогард.

Противопоказания к терапии

Лекарственные средства из клинико-фармакологической группы хондропротекторов не назначаются при индивидуальной непереносимости активных и вспомогательных ингредиентов. Они не применяются в терапии беременных и кормящих ребенка грудью женщин. Некоторые системные препараты не используются при тяжелых заболеваниях пищеварительной системы — язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном или гиперацидном гастрите.

Таблетки от остеохондроза шейного отдела

Шейный остеохондроз – это распространенное дистрофически-дегенеративное заболевание позвоночника, возникающее из-за целого ряда причинных факторов. Для лечения недуга требуется комплексный подход, включающий лечебную гимнастику, массажные процедуры и медикаментозную терапию. Если на раннем этапе развития можно вылечить недуг с помощью физиопроцедур и диеты, то на более поздних этапах нужно применять таблетки от остеохондроза шейного отдела, так как медицинские препараты имеют свойство изнутри воздействовать на пораженную зону.

READ
Насморк при беременности 3 триместр: лечение, средства

Таблетки от остеохондроза шейного отдела

Особенности протекания патологии

Из всех частей человеческого тела шея считается наиболее подвижной. В состав шейного отдела позвоночника входят отдельные позвонки в количестве 7 штук. Между этими позвонками находятся эластичные диски, которые при развитии остеохондроза повреждаются и деформируются. Как результат, расстояние между позвонками постепенно уменьшается, из-за чего происходит защемление нервов. Главная причина развития патологии – нарушение обменных процессов в шейном отделе позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз может поразить любого человека независимо от пола или возраста. Но есть определенные факторы, способствующие развитию недуга:

  • механическое повреждение позвоночника в области шеи;
  • неправильное или несбалансированное питание;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • сидячий образ жизни.

Чем опасен шейный остеохондроз

На заметку! На ранней стадии развития шейный остеохондроз, как правило, не проявляется, поэтому больной может просто не обращать внимания на патологию. В крайнем случае, он выпьет таблетку обезболивающего, если недуг все-таки проявится. Но подобное игнорирование ни к чему хорошему не приведет.

Стадии остеохондроза

Чтобы избежать серьезных осложнений, при первых признаках шейного остеохондроза нужно немедленно обратиться за помощью к врачу. Как правило, болезнь сопровождается приступами рвоты, потерей сознания, общей слабостью организма, повышенной усталостью, снижением чувствительности в руках, болезненными ощущениями в области шеи, а также головокружением.

Задача терапевтического курса

Если наличие остеохондроза шейного отдела подтвердится, то врач назначит соответствующий курс лечения, который, в первую очередь, должен быть направлен на устранение симптомов данного патологического состояния. Для достижения максимального эффекта терапия должна быть комплексной, поэтому врачи часто назначают разные группы препаратов, направленных на снятие болезненных ощущений, улучшение кровообращения в пораженной области, а также на регенерацию пораженных тканей.

Упражнения при шейном остеохондрозе

Обезболивание

Для устранения болевых ощущений, которые являются неотъемлемым признаком остеохондроза, врачи назначают миорелаксанты, действие которых направлено на устранение спазмолитических сокращений. Для снятия воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника используются противовоспалительные препараты (негормональные или гормональные). Чтобы снизить чувствительность нервных окончаний, врачи применяют обычные анальгетики.

Фармакологические эффекты миорелаксантов

Улучшение кровотока

Назначаются лекарственные средства для улучшения кровоснабжения в пораженных участках тела, что позволяет остановить дегенеративные процессы в этой области или хотя бы замедлить их. Также регулярное применение таких лекарственных средств способствует расширению кровеносных сосудов, благодаря чему восстанавливается нормальная свертываемость крови.

Прием таблеток от остеохондроза

Замедление процессов разрушения

Как уже отмечалось ранее, остеохондроз (шейный или поясничный) сопровождается разрушением хрящевой ткани позвоночника, но чтобы замедлить эти процессы, врачи прибегают к использованию хондропротекторов – эффективных медицинских препаратов на основе хондроитина. Как правило, их необходимо применять длительное время, поскольку нужного терапевтического эффекта можно добиться не ранее, чем через 5-6 месяцев. В качестве дополнения назначаются антиоксиданты, которые нейтрализуют негативное воздействие гипоксии (патологического процесса, вызванного недостатком кислорода).

Хондропротекторы замедляют разрушение хрящевой ткани

Показания к применению таблеток

К основным показаниям к применению таблеток от остеохондроза шейного отдела стоит отнести следующие:

    патологические изменения хрящевой ткани в шейном отделе позвоночника, которые были подтверждены в ходе рентгенологического исследования;

Проявления остеохондроза шеи

Некоторые препараты при остеохондрозе

Появление хотя бы одного из указанных выше симптомов должно стать поводом для применения лекарственных препаратов. Также пить таблетки рекомендуется при диагностировании начальных стадий патологии. Это позволит предупредить развитие серьезных осложнений, вызванных прогрессированием шейного остеохондроза.

Если вы хотите более подробно узнать, можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела, а также рассмотреть симптомы, особенности диагностики и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Виды препаратов

В связи с тем, что современная фармакология предлагает большое количество лекарственных препаратов для лечения остеохондроза, необходимо знать, какие из них действительно помогают при заболевании шейного отдела позвоночника. Разумеется, только лечащий врач сможет определить, какой именно препарат лучше подойдет в конкретном случае, поэтому заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Ниже представлены основные группы препаратов, используемых при шейном остеохондрозе.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Главная задача противовоспалительных средств заключается в снятии отечности и воспалительного процесса в мышечных тканях. Также с их помощью можно облегчить болевой синдром. К наиболее распространенным средствам данного класса относятся «Напроксен», «Индометацин» и «Ибупрофен».

Группы НПВП

Сосудистые средства

Назначаются для предупреждения развития мигрени, ускорения обменных процессов и улучшения притока крови к головному мозгу. Особенность сосудистых препаратов заключается в том, что они практически не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости отдельных компонентов. Но, несмотря на отсутствие противопоказаний и побочных действий, самолечением заниматься все равно не рекомендуется. Чаще всего из класса сосудистых препаратов врачи используют «Трентал» и «Эуфиллин».

«Эуфиллин»

Миорелаксанты

Применяются для восстановления мышечного тонуса в области шеи. Миорелаксанты активно высвобождают нервные окончания, которые могут быть защемленными при остеохондрозе. Препаратов, относящихся к группе миорелаксантов, достаточно много, но далеко не все они помогают при шейном остеохондрозе. Самыми эффективными по праву считаются «Сирдалут» и «Мидокалм».

Миорелаксанты

Анальгетики

Эффективные препараты, применяемые в медицине для лечения остеохондроза. Оказывают на организм обезболивающий эффект. Нередко пациенты, столкнувшись с ярко выраженным болевым синдромом, решают начать применение анальгетиков самостоятельно, но делать это нельзя в связи с возможным превышением дозировки. Среди всех обезболивающих лекарственных средств, используемых для лечения остеохондроза шейного отдела, самыми эффективными считаются «Баралгин», «Анальгин», «Амидопирин» и другие. В редких случаях врачи прибегают к наркотическим анальгетикам. Как правило, они применяются при серьезных осложнениях патологии.

READ
Как пить Циклоферон при простуде?

«Анальгин» - формы выпуска

Хондропротекторы

Главная задача данной группы медикаментозных средств заключается в восстановлении хрящевой ткани, поврежденной в процессе развития шейного остеохондроза. Для достижения максимального терапевтического эффекта требуется лечение курсами, то есть хондропротекторы применяются на протяжении определенного промежутка времени (около 4-6 недель), после чего делается пауза длительностью несколько недель. В качестве активных компонентов этой группы препаратов выступают глюкозамин и хондроитин – они воздействуют на организм больного, ускоряя регенерацию поврежденных тканей. Чаще всего при лечении шейного остеохондроза врачи назначают «Структум» и «Хондроксид».

Хондропротекторы

Витаминосодержащие препараты

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи нередко назначают прием витаминных комплексов. Они назначаются с учетом клинической картины больного, его текущего состояния и нехватки тех или иных веществ в его организме. Ниже представлены наиболее распространенные витаминные препараты, назначаемые врачами.

Таблица. Витаминные комплексы при шейном остеохондрозе.

«Аскорбиновая кислота»

«Цианокобаламин»

«Пиридоксин»

«Тиамин»

«Ретинол»

На заметку! Многие врачи рекомендуют не прекращать прием витаминных препаратов даже после полного устранения всех признаков остеохондроза. В первую очередь, это необходимо для закрепления терапевтического эффекта.

Антидепрессанты

Нередко при лечении шейного остеохондроза больному назначают психотические таблетки. В первую очередь, они нужны для устранения тревожного состояния больного, вызванного болевым синдромом. Также с помощью антидепрессантов можно уменьшить кардиалгию, сняв болезненные ощущения в грудной клетке и улучшив тем самым общее состояние больного.

Особенности назначения антидепрессантов

Для улучшения кровотока

Эффективные лекарственные средства, улучшающие приток крови к головному мозгу больного, за счет чего улучшается питание центральной нервной системы и позвоночного столба. Благодаря такому воздействию уменьшаются некоторые симптомы шейного остеохондроза, например, болевой синдром и головокружение. Как правило, при лечении остеохондроза врачи прибегают к таким препаратам, как «Детралекс», «Актовегин» и «Трентал».

«Трентал»

Есть ли противопоказания?

Несмотря на большое количество положительных свойств, практически все лекарственные средства имеют противопоказания, которые обязательно нужно учитывать при лечении шейного остеохондроза. Кроме врачебных рекомендаций и постановлений, необходимо внимательно прочитать инструкцию к применяемому препарату. Он может содержать компоненты, при употреблении которых необходимо соблюдать определенные ограничения.

Перед приемом всегда читайте инструкцию

Достичь максимального терапевтического эффекта при лечении шейного остеохондроза можно только при соблюдении двух главных правил. Первое – пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача на протяжении терапевтического курса. Второе – принимать то или иное средство разрешается только после согласия высококвалифицированного врача.

Эффективное лечение шейного остеохондроза

Также по завершению курса лечения необходимо выполнять определенные профилактические мероприятия, среди которых регулярное занятие спортом, отказ от вредных привычек и соблюдение лечебной диеты.

Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине

Справедливости ради надо заметить, что вертебро-неврологические заболевания – это мультидисциплинарная проблема, решение которой требует участия многих специалистов, таких как нейрофизиологи, неврологи, альгологи, кинезиологи, мануальные терапевты, травматологи-ортопеды. Связано это, в основном, с тем, что дорсопатии являются многофакторными и полиэтиологическими заболеваниями.

В клинической практике врачей-неврологов в настоящее время формируется парадоксальная тенденция: количество методов и способов диагностики болевых расстройств увеличивается ежегодно, но при этом также возрастает терапевтическая резистентность данных расстройств и их распространенность в популяции.

При этом парадоксальной становится ситуация: расходы на лекарственную терапию боли в спине растут быстрее, чем расходы на обращения в отделения экстренной медицинской помощи, ведение стационарных и амбулаторных больных [Altman R., 2009].

Считается, что дорсопатия по характеру вовлечения структур имеет практически всегда следующие компоненты: мышечный – 100%, фасциально-связочный – 75%, суставной – 50% и лишь дискогенный компонент – 2,5% [Иваничев Г.А., 2010].

Большой интерес в понимании причин развития дорсопатий вызывает теория многофакторности развития, согласно которой для данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для его проявлений – воздействие различных средовых факторов. В настоящее время к наиболее изученным факторам риска возникновения дорсопатий и их неврологических проявлений относят: женский пол, средний возраст, травму позвоночника в анамнезе, наследственность, тяжелые и несбалансированные физические нагрузки, длительное нахождение в вынужденной и нефизиологической позе, монотонную работу, курение, ожирение, неудовлетворенность профессиональной деятельностью и т.д.

Несмотря на все разнообразие факторов, практически во всех теориях развития дорсопатий фигурируют два основных аспекта: декомпенсация в трофических системах и перегрузки позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Локальные перегрузки ПДС возникают под воздействием как экзогенных (перегрузки в быту, на производстве), так и эндогенных (врожденные особенности функционирования мышечно-связочного аппарата) факторов. Все это является еще и предопределяющим условием для разрушающего воздействия на хрящевую ткань, с вовлечением как межпозвонковых дисков, так и межпозвонковых суставов.

Хрящевая ткань представляет собой разновидность соединительной ткани и внешне напоминает гель. Толщина хряща составляет 1–7 мм и зависит от типа сустава и его функциональной нагрузки. Суставной хрящ представляет собой высокоспециализированную хрящевую ткань, покрытую надхрящницей, которая выполняет в организме две важнейшие функции – обеспечивает скольжение суставных поверхностей, а также равномерно распределяет нагрузку при воздействии механических факторов, снижая тем самым травмирующий эффект при движении.

READ
Завтрак при панкреатите: рецепты на каждый день

В межпозвоночных дисках, подвижных сочленениях находится волокнистая, или фиброзная, хрящевая ткань. Ее межклеточное вещество содержит параллельно направленные коллагеновые пучки, которые составляют до 97%, постепенно разрыхляющиеся и переходящие в гиалиновый хрящ. Кроме коллагеновых волокон ее межклеточное вещество, или внеклеточный матрикс, состоит из основного вещества, включающего до 70% воды, гиалуроновой кислоты и протеогликанов – около 10–20%. Целостность этой матрицы, соответственно, определяет биомеханические свойства суставного хряща. Структура протеогликана обеспечивает очень высокую гидрофобность, что в сочетании с низкой вязкостью делает его идеальной молекулой для противодействия нагрузке на сустав.

Хрящ не имеет нервных окончаний и сосудов. Его питание осуществляется пассивно из синовиальной жидкости и сосудов подлежащей кости, которая носит название субхондральная кость. Поэтому, по мере старения организма, в хрящевой ткани уменьшаются концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность ткани. Ослабляются процессы размножения хондробластов и молодых хондроцитов.

Ряд авторов считают, что дегенеративная болезнь диска и артроз фасеточных суставов являются главными компонентами формирования остеоартроза позвоночника.

Тем не менее, по данным Kendall N., Linton S., Main C., 1997; Оssrau G., 2008; Zaproudina N., 2009, суть диагностики вертеброневрологической патологии в западноевропейской практике сводится в основном к «сортировке» пациентов со специфическими и неспецифическими болями путем выявления так называемых «красных флажков», при необходимости проводятся дополнительные методы исследования (рентгенологическое исследование позвоночника, рентгеновская компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография позвоночника, общий и биохимический анализ крови и др.).

У пожилых пациентов (чаще, чем в популяции) боль в спине может быть обусловлена невертеброгенными причинами. Заболевания внутренних органов сопровождаются в ряде случаев отраженной болью в спине. Необходимо дифференцировать с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, поджелудочной железы, ретроверсией и опущением матки, объемными и воспалительными процессами в малом тазу и т.д. И в случае возможных данных заболеваний требуется принципиально иное лечение.

Лечение неспецифических болей в спине

Учитывая, что врач часто сталкивается с затруднениями в оценке эффективности и объективизации результатов лечения, начнем с клинических критериев эффективности лечения:

  1. Изменение интенсивности болевых ощущений (по шкале ВАШ).
  2. Изменение качественных (вербальных) характеристик боли.
  3. Изменение площади рисунка боли.
  4. Наличие «светлых» безболевых промежутков в течение суток.
  5. Изменение болезненности тканей при пальпации.
  6. Изменение степени мышечного напряжения.
  7. Динамика гнездного уплотнения в мышцах.
  8. Изменение функции (увеличение объема движений) пораженного отдела туловища и конечностей (шея, поясница, плечевой, тазобедренный сустав).
  9. Изменение функции пораженного корешка или нерва (уменьшение степени пареза, нарушений чувствительности).

Использование данных рекомендаций позволяет наглядно демонстрировать динамику состояния пациента в процессе лечения, что дает возможность и врачу, и, что немаловажно, пациенту (учитывая психологические аспекты) видеть результаты проведенного лечения. Прежде чем приступать к лечению, необходимо вспомнить нецелесообразные методы:

  • чередование приема НПВП, анальгетиков и др.;
  • неадекватные комбинации препаратов;
  • внутривенное введение анестетиков (новокаин, лидокаин);
  • системное введение кортикостероидов;
  • одно- или двукратное применение чрескожных лекарственных форм;
  • локальное введение сложных комбинаций препаратов.

Пациенту необходимо дать адекватную информацию о заболевании и убедить его в доброкачественности состояния.

В рекомендациях Европейского симпозиума, посвященного проблеме боли в спине, важное место выделено советам по активизации больных в период острой боли (это положение имеет доказательную базу А). В случаях без компрессии корешка постельный режим не должен превышать 48 ч. С точки зрения доказательной медицины ранняя активизация больных в момент периода острой боли дает:

  • быстрый регресс боли;
  • оптимальные условия для реституции поврежденных тканей (мышц, сухожилий, межостистых связок, диска и др.);
  • быстрейшее выздоровление;
  • предупреждение инвалидизации.

Постельный режим отрицательно сказывается на результатах терапии.

Двигательный рацион должен расширяться постепенно, в начальный период с ограничением физической активности (поднятие тяжестей, наклоны, длительное сидение и т.д.). Необходимо научить пациента правильно совершать движения. Раннее возвращение к привычному для больного уровню двигательной активности способствует более быстрому купированию боли и предупреждает ее хронизацию. Предикторами хронизации болевого синдрома являются [Valat J. et al., 2000]:

  • наличие корешковых нарушений;
  • длительное пребывание на постельном режиме;
  • избыточные физические нагрузки;
  • психосоциальные факторы (эмоциональные): ощущение беспомощности, безвыходности и т.д.

Учитывая мировой опыт, комбинированную анальгетическую терапию боли рекомендуют применять многие официальные медицинские организации, в частности ВОЗ, Американская ассоциация боли, дополняя при этом ее введением хондропротективных препаратов.

Хондропротекторы

Это препараты, обладающие симптом-модифицирующим действием (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника) и структурно-модифицирующим эффектом (задерживают или приостанавливают прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса). Данная группа препаратов включена в рекомендации российских и зарубежных руководств по лечению остеоартроза и иных дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Принимая во внимание родство патогенетических механизмов дегенеративных процессов позвоночника и крупных суставов, в настоящее время в базисную терапию стали все чаще включать препараты, обладающие хондропротективной активностью.

В комплексном лечении хронических неспецифических болей в области спины у пациентов с клиническими признаками спондилоартроза («фасеточный синдром») целесообразным является включение препаратов группы хондропротекторов, замедляющих процессы дегенерации хрящевой ткани.

На основании международных критериев выделено несколько химических соединений, используемых для лечения остеоартроза крупных и мелких суставов, в т.ч. позвоночника.

Препараты со структурно-модифицирующими свойствами:

  • Глюкозамина сульфат.
  • Хондроитина сульфат.
  • Комбинированные препараты хондроитин сульфат + глюкозамин.
  • Неомыляемые вещества сои и авокадо.
  • Биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
  • Препараты гиалуроновой кислоты.
  • Стронция ранелат.
  • Имбирь (стандартизованный препарат экстракта Zingler officinale и Alpinia galanga).
  • Эстрогены.
READ
Почему трескается кожа на стоне, пальцах ног и пятках

Наиболее изученными на сегодняшней день являются хондроитина сульфат и глюкозамин.

Хондроитина сульфат – гетерогенная группа соединений, имеющих различную молекулярную массу и удельный вес. Особенностью хондроитина является его способность сохранять воду в толще хряща в виде водных полостей, создающих хорошую амортизацию и поглощающих удары, что в итоге повышает прочность соединительной ткани.

Впервые применение хондропротекторов (хондроитина сульфата) при хронической болях в спине было предпринято в исследовании Christensen K.D., Bucci L.R. в 1989 г., в котором была продемонстрирована их эффективность. Эффективность применения хондроитина сульфата подтверждена в таких исследованиях, как STOPP, GUIDE. Данные, приведенные в рекомендациях Международного научно-исследовательского общества по проблемам остеоартрита (OARSI), показывают, что уровень доказательности данного препарата повышается. Однако практически не существует работ, направленных на изучение локального введения препаратов с включением в региональный кровоток. Ввиду вышеизложенного на базе кафедры неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики Волгоградского государственного медицинского университета было проведено исследование «Хондроитина сульфат (Хондрогард) в комплексном лечении болевых синдромов в области спины».

Все группы были стратифицированы по возрастному, гендерному признакам и соматотипам. При формировании групп был применен способ случайного распределения пациентов (рандомизация). Общими критериями включения для всех групп являлись: наличие мышечно-рефлекторных проявлений дорсопатий различных отделов позвоночника, подострый период заболевания.

Общие критерии исключения: наличие органических заболеваний нервной системы, психических заболеваний, травм головного мозга и позвоночника в анамнезе, соматические заболевания в стадии декомпенсации. Дополнительные критерия исключения для группы пациентов: секвестрированные грыжи и грыжи дисков более 8 мм; выраженная гипермобильность, спондилолистезы более 5 мм; наличие деструктивных изменений в телах позвонков.

В исследовании для группы пациентов были использованы диагностические критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) (ВОЗ, 1984).

Возрастной диапазон обследуемых варьировал от 35 до 55 лет включительно, что соответствовало второй группе зрелого возраста. По характеру трудовой деятельности больные распределились следующим образом: лица, занимающиеся физическим трудом, – 23,1%, служащие – 76,9%. Анализ занятости больных показал, что гиподинамия, статические нагрузки, позозависимые положения, работа за компьютером, профессиональные и психоэмоциональные перегрузки в последние годы выходят на ведущее место среди причин развития заболеваний позвоночника и мягких тканей.

Разделение пациентов на группы по способу введения хондроитина сульфата (Хондрогард):

  • 1-я группа (30 пациентов). Хондрогард был назначен ежедневно по 2,0 мл, с разделением этой дозы на 2 инъекции паравертебрально внутримышечно. Курс лечения продолжался 10 дней. Плюс к этому назначена традиционная фармакотерапия.
  • 2-я группа (30 пациентов) получала Хондрогард по 2,0 мл внутримышечно ежедневно на протяжении 10 дней. Дополнительно – традиционная фармакотерапия.
  • 3-я группа. Традиционная фармакотерапия.

Все пациенты неоднократно в течение предыдущих лет принимали лечение: амбулаторно, стационарно, а также проходили санаторно-курортное лечение.

Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале – ВАШ (Association for the Study of Pain, 1986). Количественная оценка миогенного болевого синдрома осуществлялась с помощью балльной оценки по Хабирову.

Оценивались обзорные рентгенограммы отделов позвоночника. Для уточнения патологических изменений костных структур позвоночника и изучения структурных изменений в межпозвонковых дисках, спинном мозге проводилась МРТ.

Методика введения препарата. В первый день для определения чувствительности и переносимости вводилось 100 мг (1 мл) Хондрогарда. Доза распределялась на 2 точки инъекций, расположенные в паравертебральных зонах. В последующие дни препарат вводился в дозе 200 мг (2,0 мл) в 4 точки. Выбор точек введения зависел от локализации болевого синдрома и определялся с помощью исследования вертеброневрологического статуса и пальпации триггерных точек. Пример введения в триггерные точки представлен на рисунке 1.

Рис. 1. Точки введения препарата:1 – шейный отдел; 2 – поясничный отдел; 3 – точки введения КПС

Необходимо отметить, что препарат вводился внутримышечно, что обеспечивало его быстрое распределение в регионарном кровотоке. Как известно, при внутримышечном введении он обнаруживается в крови в значительных концентрациях уже через 30 мин. после инъекции. Максимальная концентрация (Сmах) Хондрогарда в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 сут. Однако выбор точек, наиболее приближенных к патогенной зоне, обеспечивает максимальную концентрацию именно в синовиальной жидкости пораженных суставов.

Хондрогард накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава.

В экспериментах показано, что через 15 мин. после внутримышечной инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Сmах достигается через 48 ч.

При введении Хондрогард можно сочетать с анестетиками, например с раствором новокаина 0,25% – 10 мл, что обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект. В таком случае дополнительно комплекс препаратов можно вводить в точки максимальной болезненности, которые выявляются у каждого пациента.

Курс терапии Хондрогардом зависит от степени выраженности изменений и может составлять от 10 до 20 паравертебральных внутримышечных инъекций, которые проводятся через день.

Следует отметить, что введение препарата Хондрогард не сопровождалось серьезными нежелательными явлениями. Препарат обладает высоким профилем безопасности, что подчеркивается рекомендациями EULAR, которая рассматривает хондроитина сульфат в качестве одного из самых безопасных лекарственных препаратов терапии остеоартроза. Местные побочные явления (небольшие гематомы в месте введения препарата, болезненные уплотнения в месте инъекции, чувство жара после инъекции) возникали редко и никогда не приводили к отказу пациента от продолжения лечения.

READ
Настойка из индийского лука на водке

Результаты

Все пациенты хорошо переносили терапию. Из побочных явлений были выявлены только геморрагии в месте инъекций у 3 пациентов.

  • В первой группе в среднем к 3–4 сут. пациенты отметили уменьшение болей по ходу позвоночника, а также скованности по утрам.
  • К 9–10-м суткам пациенты этих групп отметили увеличение подвижности пораженных суставов и позвоночника, а также уменьшение крепитации при движении.
  • Во второй группе эффект от проводимой терапии пациенты стали отмечать к 6–7-му дню лечения.
  • На 10-й день все пациенты отмечали также значительное уменьшение боли, утренней скованности и увеличение подвижности.
  • В третьей группе пациенты также отметили улучшение состояния, пройдя десятидневный курс традиционной фармакотерапии, но уменьшение болевого синдрома отмечали лишь на 9-й день, при этом сохранялась утренняя скованность и лишь незначительное увеличение объема движений в позвоночнике.

Выводы

Хондроитина сульфат (Хондрогард) целесообразно вводить паравертебрально и (или) локально возле крупного сустава (внутримышечно), что позволяет быстрее и эффективнее достигать его максимальных концентраций в региональном кровотоке пораженных участков опорно-двигательного аппарата, а это приводит к укорочению сроков нетрудоспособности и повышению эффективности лечения.

Лучшие хондропротекторы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

При дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвонки и межпозвоночные диски начинают постепенно разрушаться. Это происходит из-за малоподвижного образа жизни, экстремальных нагрузок на поясницу, нарушения гормонального фона и водно-солевого баланса в организме. В любом случае, костной и хрящевой ткани нужна поддержка, которую им и дают хондропротекторы.

Что это такое?

Хондропротекторы – это препараты, используемые для профилактики и лечения различных заболеваний суставов и костной системы. Основные действующие вещества хондропротекторов — коллаген, хондроитин и глюкозамин. Препараты этой группы замедляют дегенеративные процессы и восстанавливают суставы, а также хрящевую и костную ткань.

Когда назначают?

Чаще всего хондротекторы назначают на начальных этапах развития остеохондроза, когда поражение хрящевой и костной ткани ещё незначительны. В этом случае препарат помогает восстанавливать поражённые ткани.

На более поздних этапах, когда появляются протрузии и грыжа, хондропротекторы используют как вспомогательные препараты, и чаще всего выбирают варианты с добавлением обезболивающих компонентов. В этом случае препарат больше работает на поддержание состояния поражённых тканей, нежели на их восстановление, так как деформация становится значительной, и хондропротекторы уже не в состоянии с ней справиться.

Ожидаемый эффект

Хондроитин, глюкозамин и коллаген, входящие в состав препарата, уменьшают воспалительные процессы в поражённых остеохондрозом тканях, и способствуют их постепенному восстановлению. После приёма хондропротекторов больной чувствует уменьшение болевого синдрома и отёчности, а также замечает улучшение подвижности в поясничном отделе.

Показания к применению

  1. Остеохондроз (на любой стадии).
  2. Протрузии.
  3. Межпозвоночная грыжа.
  4. Спондилоартроз.
  5. Спондилез.
  6. Механические травм позвоночника, коленей и прочих суставов.
  7. Воспаление суставов и костной системы.

Препарат необходимо применять только после того, как проведено полное обследование, на основании полученных анализов лечащий врач поставил диагноз и прописал соответствующий вид хондропротекторов.

Противопоказания

  • Беременность и период кормления грудью.
  • Гастрит и язва.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Препараты, в которых содержится только один компонент и те, в которых есть все три активных вещества (глюкозамин, хондроитин и глюкозамин), переносятся организмом гораздо легче, чем лекарства с дополнительными компонентами в виде противовоспалительных средств.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо правильно подобрать препарат, а также определить дозировку и длительность курса лечения, что может сделать только лечащий врач.

Особенность проведения терапии

Чтобы минимизировать негативное влияние хондропротекторов на печень, кишечник и желудок, при этом получить желаемый эффект, необходимо поступать следующим образом:

  • На начальных стадиях остеохондроза поясничного отдела врач может назначать большую дозировку, при этом сократить курс приёма препарата.
  • На более поздней стадии заболевания курс приёма препарата можно увеличить, при этом важно сделать дозировку минимальной.

Кроме этого, для достижения желаемого эффекта, необходимо сочетать приём ходропротекторов с физиотерапией, ЛФК и массажем. При этом лечение обязательно проводится под наблюдением ортопеда. Если на поздних стадиях остеохондроза поясничный отдел подвергается большой осевой нагрузке, пациенту предлагают использовать жесткий корсет.

Как подобрать?

В первую очередь необходимо отталкиваться от стадии остеохондроза. Если болезнь только начинает деформировать хрящевую и костную ткань, то можно использовать как комбинированный, так и однокомпонентный препарат. На более поздней стадии больше подойдёт препарат, содержащий все 3 активных компонента и обезболивающие вещества.

Кроме этого, стоит обратить внимание на производителя хондропротектора. Если вы выбираете самый популярный и разрекламированный препарат, то придётся переплачивать за бренд. Также смотрите на то, к какой группе относится хондропротектор: БАД или лекарственный препарат.

Для БАДов не обязательно прохождение клинических исследований, поэтому средство может оказаться не слишком эффективным. Лекарственный же препарат проходит соответствующие тестирования, подтверждающие его эффективность и безопасность.

READ
Нормы СОЭ в крови у ребенка, причины повышения СОЭ

Классификация

  1. Таблетки. Таблетки и капсулы отлично переносятся больными и практически не вызывают побочных явлений. При этом эффективность таблеток довольно невысокая, так как большая часть активных компонентов теряется в процессе метаболических процессов в организме.
  2. Мази. Это хондропротекторы в виде гелей и мазей. Применяются только местно, и в составе комплексной терапии с другими формами препарата.
  3. Инъекции (уколы). Инъекции бывают внутримышечные и внутрисуставные. Эта форма препарата часто вызывает аллергические реакции и различные осложнения, но является более эффективной, чем таблетки или мази.

Натуральные

Натуральными называются препараты, изготовленные из хрящевой ткани и костного мозга рыб и животных. Кроме этого, в состав таких лекарственных средств часто входят полезные минералы. К этой группе относятся Алфлутоп, Дискус и Траумель.

Натуральный хондроитин и глюкозамин также можно получать из еды:

  • холодец;
  • заливное из рыбы;
  • мясной и рыбный бульон;
  • соя.

Но такой способ получения полезных для суставов и костей веществ подходит только для профилактики заболевания, так как продукты питания содержат незначительное количество полезных компонентов.

Недорогие

К недорогим препаратам можно отнести некоторые малоизвестные лекарства и БАДы, а также однокомпонентные хондропротекторы. К этой группе относятся следующеи препараты: Хондроитин АКОС, Хондролон.

Иногда невысокая цена лекарства приводит к его малой эффективности. Поэтому, прежде, чем выбрать конкретный хондропротектор, стоит прочитать отзывы на него.

Проверенные

К проверенным препаратам относятся те, что имеют самые лучшие отзывы пациентов, и чаще всего назначаются врачами. К этой группе относятся:

  1. Алфлутоп;
  2. Артра;
  3. Хондроксид максимум;
  4. Дона.

Обо всех этих препаратах мы поговорим дальше.

Список лучших препаратов

Алфлутоп (Alflutop)

В состав Алфлутопа входят:

  • хондроитин;
  • биоэкстракт (полученный из морских рыб);
  • гилауроновая кислота.

Препарат предотвращает разрушение хрящевой и костной ткани, а также восстанавливает её. Выпускается в форме инъекций. Назначается при любых заболеваниях позвоночника и суставов.

Артра (Artra)

Артра также является эффективным препаратом. В его состав входят глюкозамин и хондроитин. Выпускается в форме таблеток белого цвета. Назначается исключительно при заболеваниях позвоночника.

Обратите внимание, что препарат имеет ряд противопоказаний:

  1. беременность и период кормления грудью;
  2. почечная недостаточность;
  3. склонность к кровотечениям.

Детский возраст до 18 лет также является противопоказанием к использованию. При наличии у пациента диабета или астмы необходимо соблюдать особую осторожность.

Хондроксид максимум (Chondroxide maximum)

Этот препарат выпускается только в форме крема, активным компонентом которого является хондроитин сульфата. При местном использовании уменьшает боль и воспаление.

Применять мазь необходимо только в комплексной терапии остеохондроза на первых стадиях заболевания.

Дона (Dona)

Дона является однокомпонентным препаратом, в составе которого используется глюкозамина сульфат. Выпускается в виде водорастворимого порошка для приёма внутрь. Используется при лечении:

  • остеохондроза;
  • артроза;
  • остеопороза.

Препарат противопоказан при:

  • непереносимости компонентов;
  • аллергии;
  • фенилкетонурии.

Изредка Дона может вызывать побочные эффекты, среди которых:

  1. диарея;
  2. запор;
  3. метеоризм;
  4. аллергическая крапивница.

Хондропротекторы можно купить или заказать в любой аптеке. Цены могут немного отличаться, поэтому в таблице ниже указывается средняя стоимость на тот или иной препарат.

Препарат Цена
Алфлутоп 1.700 руб.
Артра 1.800 руб.
Хондроксид максимум 380 руб.
Дона 1.350 руб.

Действительно ли помогают эти лекарственные средства?

Мнение фармакологов

Фармакологи положительно отзываются о препаратах, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин. Чтобы добиться желаемого эффекта, специалисты советуют обращать внимание на состав и дозировку препаратов того или иного производителя, так как разная дозировка требует разного режима использования хондропротекторов.

Кроме этого, стоит быть внимательным к противопоказаниям и побочным эффектам, которые могут ухудшить состояние больного.

Мнение врачей

Терапевты и ортопеды настоятельно рекомендуют своим пациентом не относиться к хондропротекторам как к самостоятельному средству лечения, и не пытаться заменить этими препаратами полноценную терапию, которая должна включать в себя:

  1. медикаментозное лечение;
  2. ЛФК;
  3. массаж и физиотерапию.

Кроме этого, пациенты должны согласовывать приём любого лекарства со своим лечащим врачом, который поможет подобрать сам препарат, а также дозировку и длительность курса.

Независимые исследования

При проверке эффективности хондропротекторов было выяснено, что из любой дозы глюкозамина до поражённых суставов и костной ткани доходит лишь 13% активного вещества. Хондроитин имеет лучшие показатели – усваивается 25% от принятой дозы. Это значит, что наибольший эффект можно получить от длительного приёма препаратов (не менее 4-5 месяцев).

Кроме этого, заявленное воздействие на поражённые ткани (уменьшение воспаления и восстановление) лучше всего проявляется только на первых двух стадиях остеохондроза. Когда заболевание запущенно, препарат уменьшит воспалительный процесс, но не восстановит серьёзных повреждений опорно-двигательного аппарата.

Советы специалистов

Чтобы добиться положительных результатов от приёма хондропротекторов необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача. Кроме этого, важно изменить привычный образ жизни (отказаться от вредных привычек, неправильного питания, неполноценного сна и т.д.), потому что только комплексное воздействие на поражённую остеохондрозом поясницу поможет приостановить развитие заболевания.

Так как хондропротекторы наиболее эффективны на первых стадиях поясничного остеохондроза, важно вовремя распознать признаки заболевания, и провести полноценное диагностирование под присмотром специалиста. Это поможет восстановить поражённую костную и хрящевую ткань.

Ссылка на основную публикацию