Эндокринное бесплодие : причины, диагностика, лечение

Бесплодие эндокринное

Эндокринное бесплодие (ЭБ) занимает почти 40% в структуре бесплодного брака.

Несмотря на большое разнообразие клинических и лабораторных проявлений его, существует единый признак для всех форм — ановуляция.

Ановуляция возникает при нарушении связей в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники».

• Стоимость первичной консультации – 3 000
• Стоимость консультации с УЗИ – 4 200

Симптомы эндокринного бесплодия

О наличии патологии свидетельствует 2 признака – нарушения менструального цикла и невозможность забеременеть. Задержки не всегда одинаковые по времени и в будущем цикл может полностью остановиться. Между менструациями часто появляются болевые спазмы с образованием мажущих кровянистых выделений. В редких случаях менструации прекращаются, а вместо них происходит маточное кровотечение. Дополнительно появляются следующие симптомы:

• Значительное увеличение количества пролактина и появление выделений из сосков, а также увеличение в размерах молочных желез.
• Острая боль внизу живота и в поясничном отделе.
• Во время ПМС появляются сильнейшие боли, и увеличивается температура тела.
• Нарушается метаболизм андрогенов, что приводит к появлению акне и облысению.
• Резко меняется вес тела (увеличивается или снижается).

Причины эндокринного бесплодия

Дисфункция гипофиза или гипоталамуса – образуется после повреждений грудной клетки или головного мозга и приводит к значительному увеличению пролактина. Это снижает количество ФСГ и ЛГ, что ухудшает работу яичников.

Нарушение метаболизма андрогенов – усиленная выработка тестостерона проводится в надпочечниках или яичниках. Нередко патология появляется на фоне поликистозных яичников. Дисбаланс мужских гормонов приводит к бесплодию.

Низкий уровень эстрогенов – падение эстрадиола, прогестерона и пролактина приводит к нарушениям при креплении плодного яйца к матке и ухудшает работу маточных труб.

Низкий или высокий вес – для нормального функционирования гормональной системы нужно поддерживать оптимальное количество жировой ткани и не допускать ожирения или дистрофии. Это приводит к нарушению функции яичников и снижению уровня гормонов, что становится причиной бесплодия.

Синдром резистентных яичников – это ухудшение связи между яичниками и гипофизом, что снижает чувствительность к ФСГ и ЛГ. Часто патология появляется после повреждения яичников из-за стресса, медикаментов, травм, недостаточного питания.

Истощение яичников – менопауза у женщин в возрасте 35-40 лет приводит к полному бесплодию из-за снижения выработки гормонов.

Формы эндокринного бесплодия

Выделяют несколько форм при ановуляторном бесплодии у женщин в зависимости от причины и клинических проявлений:

• недостаточность яичников;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• гиперпролактинемия;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) центрального генеза;
• СПКЯ надпочечникового генеза;
• СПКЯ яичникового генеза;
• гипотиреоз.

Диагностика эндокринного бесплодия

Правильная диагностика ЭБ возможна только после определения концентрации гормонов в плазме крови. На 5-7-й день менструального цикла (естественного или стимулированного) или на фоне аменореи изучают концентрации в крови гормонов — лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), пролактина, тиреотропного (ТТГ), эстрадиола, прогестерона, тестостерона свободного, дигидротестостерона, 17-оксипрогестерона, дигидроэпиандростендиона, андростендиона, кортизола, свободного тироксина. Однократное исследование гормонов позволяет выявить лишь синдром резистентных яичников (синдром преждевременного истощения яичников). Для уточнения форм ЭБ проводят диагностические пробы (прогестероновую, дексаметазоновую, с гонадолиберином и др).

Наши врачи

Лечение эндокринного бесплодия

Принципом лечения эндокринного женского бесплодия является обеспечение овуляции. Соответственно выявленной форме проводится лечение препаратами, снижающими уровень пролактина, андрогенов; компенсирующими инсулинорезистентность и гипотиреоз. Вслед за чем переходят к стимуляции овуляции и суперовуляции.

Схемы стимуляции принципиально одинаковые и при ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологиях). Индукция овуляция проводится под тщательным ультразвуковым и гормональным мониторингом фолликулогенеза.

При правильном определении причин ановуляторных нарушений и выборе соответствующего лечения с использованием современных индукторов овуляции можно добиться высокой эффективности реабилитации репродуктивной функции у женщин, страдающих эндокринным бесплодием.

Прогноз эндокринного бесплодия

Чтобы сделать точный прогноз и установить диагноз, требуется комплексная консультация эндокринолога и гинеколога. Более чем в 70% случаев можно избавиться от заболевания без хирургического вмешательства. При восстановлении овуляции и отсутствии тяжелых травм беременность наступает уже в течение 7-8 циклов употребления гормональных препаратов. Если беременность наступила, то проводится госпитализация для тщательного контроля (часто происходят нарушения координации и слабость родовой деятельности). При нарушениях в работе гипофиза и гипоталамуса и значительного снижения ЛГ и ФСГ достичь результатов исключительно при помощи гормональной терапии намного сложнее.

Профилактика

Приступить к профилактике эндокринного бесплодия нужно с ранних лет. В детском возрасте привести к развитию патологии могут следующие заболевания:

• Токсоплазма.
• Инфекции.
• Хронический тонзиллит.
• Грипп.
• Ревматизм.

Часто болезнь развивается на фоне дисбаланса в гормональной системе, который вызван сильнейшими стрессами и эмоциональными переживаниями. Поэтому физическому и эмоциональному воспитанию нужно уделять важное внимание.

В подростковом и взрослом возрасте бесплодие появляется по следующим причинам:

• Изнасилования и сексуальные травмы.
• Осложнения во время родов.
• Аборт.
• Воспалительные процессы в половой системе.
• Интоксикации.

Ведение здорового образа жизни, исключение физических и психологических травм, а также регулярное посещение гинеколога и эндокринолога позволят предупредить развитие патологии на раннем этапе и провести консервативное лечение.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ в Москве располагает широким спектром лабораторной и инструментальной диагностики эндокринного и других видов бесплодия, квалифицированные врачи-гинекологи всегда готовы прийти на помощь в лечении.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Эндокринное бесплодие

Бесплодием называется отсутствие беременности у пары в течение года при условии регулярных половых актов без использования средств контрацепции. В 50-70 % случаев причиной проблемы становится женское бесплодие, причем частота его растет с каждым годом. По данным статистики, среди всех форм ЖБ ведущее место занимает эндокринное бесплодие – 40 % от всех случаев.

Говоря о бесплодии женщины, подразумевают невозможность наступления беременности во время репродуктивного периода: примерно от 18 до 45 лет (точный возраст индивидуален). Проблема может быть первичной, если у женщины ранее не было беременностей, или вторичной, если была зафиксированная беременность вне зависимости от ее окончания: родов, аборта, самопроизвольного прерывания.

Что такое эндокринное бесплодие?

Эндокринное бесплодие у женщин представляет собой нарушение фертильной функции, вызванное проблемами с фолликулогенезом и овуляцией. Состояние обуславливается неправильной реализацией связей между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Возникает гормональный дисбаланс, вследствие которого не формируется нормальная яйцеклетка. Формированию эндокринного бесплодия могут способствовать нарушения в работе других эндокринных желез, так как каждый гормон оказывает эффекты на все системы организма, независимо от основной функции.

Эндокринные формы бесплодия:

• Гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Заболевание представляет собой недостаточность гонадотропных гормонов и сопровождается задержкой полового развития.
• Синдром поликистозных яичников: центрального генеза, надпочечникового, яичникового. Проблема характеризуется образованием множества кистозно измененных фолликулов в яичниках, из-за чего нарушается их работа, изменяется выработка гормонов, перестает осуществляться фолликулогенез.
• Недостаточность яичников. Нарушение формирования фолликулов и овуляции, вызванное первичным недостатком выработки половых гормонов в яичниках и (или) их неадекватном реагировании на стимуляцию гонадотропными гормонами.
• Гиперпролактинемия. Гормональный дисбаланс вследствие повышенного содержания пролактина в крови вне беременности.
• Нарушение функции щитовидной железы: гипотиреоз (снижение функции) или гипертиреоз , диффузный токсический зоб (усиление функции щитовидной железы), которые часто сопровождаются ановуляцией, вторичной гиперпролактинемий – то есть эндокринным бесплодием,приводящим так же к невынашиванию беременности или аномалиями развития плода.
• Ожирение или дефицит веса. Избыток подкожно-жировой клетчатки вызывает гормональный дисбаланс, приводит к нарушению менструальной функции и развитие эндокринного бесплодия. В то же время, ограничение потребления жиров, потеря массы тела так же нарушают нормальное функционирование яичников.
• Преждевременная недостаточность яичников, или синдром истощенных яичников. приводит к вторичной аменорее, возникающая у молодых женщин до 38 лет, вызывает характерные для климактерического синдрома изменения и приводит к эндокринному бесплодию.
• Синдром резистентных яичников – когда развивается нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов.
• При патологии, вызванной хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Тернера и др.).

Симптомы эндокринного бесплодия

Проявления разных форм эндокринного бесплодия неспецифические, поэтому определить конкретный тип заболевания позволяет только специфическая диагностика.

Основные жалобы женщин, помимо не наступления беременности:

• Полное отсутствие менструаций (аменорея)
• Нарушение менструального цикла (олиго, дисменорея)
• Акне на лице и теле (угревая сыпь)
• Боли в области поясницы с иррадиацией в зону живота
• Чрезмерно обильные менструации
• Патологические выделения из половых путей
• Ожирение или резкое похудение
• Частые циститы
• Чувство тяжести и распирания в груди
• Выделение молока из груди вне беременности и периода лактации
• Повышенное оволосение
• Скачки артериального давления
• Отсутствие или недостаточное развитие вторичных половых признаков

Отсутствие менструаций – это один из самых часто встречаемых признаков гормонального бесплодия. Некоторые пациентки могут отмечать периодические мажущие кровянистые выделения, которые они принимают за менструации. Однако эти выделения не имеют отношения к овуляции.

Причины бесплодия эндокринного генеза

Причины эндокринного бесплодия могут быть врожденными или приобретенными и даже не связанными непосредственно с половой системой женщины.

Распространенные факторы:

• Гипоталамический синдром
• Гиперпролактинемия
• «голодная» аменорея
• Опухоли, травмы, онкология гипофиза и гипоталамуса
• Врожденная гипоплазия гипофиза и (или) гипоталамуса
• Поликистоз яичников
• Истощение яичников
• Синдром резистентных яичников
• Гормонпродуцирующая онкология
• Эндометриоз
• Ожирение
• Гипертиреоз, гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы)
• Адреногенитальный синдром
• Сахарный диабет
• Недостаточность или избыток продукции гормонов надпочечников
• Тяжелые соматические заболевания (органная недостаточность при заболеваниях печени, почек, сердца)
• Системные аутоиммунные заболевания
• Наследственные заболевания и хромосомные мутации (синдром Шерешевского-Тернера)

Вне зависимости от причины развития проблемы, основным фактором эндокринного бесплодия является гормональных дисбаланс женских и (или) мужских половых гормонов. Лечение патологии направлено на восстановление адекватных концентраций гормонов для нормализации овуляции с параллельным устранением причины, если это возможно.

Современные методы диагностики эндокринного бесплодия

Бесплодие – это понятие, которое относится к паре, поэтому при наличии бесплодия проводится обследование обоих партнеров.

Диагностические мероприятия эндокринного бесплодия включают:

• Определение параметров тела. Определение и оценка индекса массы тела, степени развития вторичных половых признаков, характер оволосения.
• Гинекологический осмотр. Проводится классический осмотр с помощью зеркал, берутся мазки для исключения инфекционных процессов и онкологических перерождений.
• Ультразвуковое исследование. Может проводиться трансабдоминально (датчик устанавливается в низу живота) или трансвагинально (специальный датчик для осмотра через влагалище). Для получения более четких и информативных данных рекомендован последний метод. Кроме того, дополнительно может назначаться УЗИ щитовидной железы, надпочечников, молочных желез . Гистологическое исследование эндометрия. Исключение онкологии и эндометриоза. Соскоб осуществляется с помощью гистероскопа.
• Овуляторные тесты. Проводится измерение базальной температуры, после чего оценивается график. Также существуют мочевые тесты для определения овуляции.
• Лабораторное определение гормонов. При подозрении на эндокринное бесплодие для определения его причин необходимо определение большого количества гормонов: пролактин, прогестерон, эстроген, тестостерон, эстрадиол, Т3, Т4, ТТГ, гормоны надпочечников, поджелудочной железы, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
• Компьютерная томография черепа. Позволяет исключить гипоплазию или аплазию гипофиза.
• Маммография. Проводится для оценки состояния молочных желез, исключения онкологии.
• Пробы с преднизолоном или дексаметазоном. Позволяет исключить опухолевый процесс, вызывающий эндокринное бесплодие.

Помимо прочего, при эндокринном бесплодии могут назначаться консультации смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, офтальмолога, уролога, невропатолога, онколога, маммолога.

Способы лечения эндокринного бесплодия

Тактика лечения эндокринного бесплодия у женщин зависит от причин, вызывавших такое состояние. В 70-80 % случаев при своевременном обращении к врачу возможно полное выздоровление и возвращение возможности забеременеть и выносить здорового ребенка. Существует два этапа терапии:

Коррекция эндокринной системы

Лечение должно начинаться как можно раньше, так как из-за гормонального дисбаланса нарушается анатомия и функции органов женской половой системы.

Если болезнь вызвана повышением веса, то проводится коррекция. Назначаются физические нагрузки, комплексная диетотерапия. В ряде случаев проводится медикаментозная поддержка.

Консервативная заместительная терапия чаще всего успешна при эндокринном бесплодии, но только при условии устранения причины дисбаланса. Нередко приходится проводить хирургические вмешательства: удалять гормонпродуцирующие опухоли, выполнять резекцию яичников.

При истощении яичников проведение гормональной заместительной терапии редко бывает успешным. Таким пациенткам рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение.

Стимуляция овуляции при эндокринном бесплодии

Стимуляцию овуляции можно проводить консервативно: кломифена цитратом или гонадотропными гормонами. Также хорошо себя зарекомендовали физические методики, например, электростимуляция шейки матки. В большинстве случаев применение лекарств позволяет восстановить овуляцию через 6-8 циклов.

При неэффективности лечения эндокринного бесплодия шанс иметь ребенка все равно есть. В такой ситуации обращаются к альтернативным репродуктивным методам – экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Суть метода в том, что у женщины отбирают здоровую яйцеклетку и оплодотворяют ее сперматозоидами в лаборатории. Затем уже оплодотворенную яйцеклетку вводят в полость матки. ЭКО – это настоящее спасение для многих пар, не только с эндокринным типом бесплодия. Методика помогает даже в случае мужских форм эндокринного бесплодия.

Мужские формы эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие у мужчин встречается реже. Когда пара не может завести ребенка в течение года и больше, проводится комплексное обследование не только женщины, но и мужчины.

Эндокринным бесплодием у мужчины называется нарушение баланса женских и мужских половых гормонов, вследствие чего страдает формирование жизнеспособных и активных сперматозоидов для оплодотворения.

Причины эндокринного бесплодия у мужчины:

• Инфекции мочеполовых путей
• Аутоиммунные заболевания
• Воздействие токсических веществ на яички
• Сахарный диабет
• Повышенный вес
• Нарушение функции щитовидной железы, надпочечников
• Заболевания гипофиза, гипоталамуса
• Нездоровый образ жизни (курение, алкоголизм, употребление наркотиков и психотропных веществ, гиподинамия, постоянные стрессы)

Распознать проблему помогают следующие признаки гормонального бесплодия:

• Гипоплазия яичек (уменьшение размеров, изменение консистенции)
• Снижение концентрации тестостерона в крови
• Снижение качества и количества активных сперматозоидов в сперме (определяется с помощью спермограммы)

Лечение начинается с устранения причин эндокринного бесплодия, проведения гормональной коррекции. При отсутствии эффективности консервативных методов рекомендуется искусственное оплодотворение, ЭКО.

Профилактика эндокринного бесплодия

Снизить риск возникновения эндокринного бесплодия можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не снижайте вес с помощью жестких диет, основанных на голодании и нарушении баланса питательных веществ в рационе.
2. Нормализуйте вес путем формирования правильных пищевых привычек, сбалансированного питания, занятий спортом.
3. Избегайте хронических стрессов, переутомлений, нервного перенапряжения.
4. Откажитесь от вредных привычек.
5. Не принимайте самостоятельно гормональные препараты, в том числе контрацептивы без предварительной консультации гинеколога.
6. Откажитесь от народных методов лечения гинекологических, эндокринных заболеваний. Своевременно обращайтесь к врачам при наличии каких-либо проблем со здоровьем.

Стоимость лечения эндокринного бесплодия

Клиника репродуктологии ЛЕЙБ МЕДИК проводит комплексную диагностику и лечение эндокринных форм бесплодия по умеренным ценам. Точная стоимость определяется проводимыми методами обследования, сложностью клинического случая, индивидуальными особенностями тактики лечения.

Дороже всего клиентам с эндокринным бесплодием обойдется ЭКО. Однако его применение необходимо только тогда, когда другие методы лечения себя исчерпали. Важно помнить что ожидать чуда от ЭКО не стоит, так как вероятность успешной беременности при ЭКО составляет 30-35 %. И еще помните что 95 пар из 100 могут забеременеть естественным путем, но для этого необходимо полноценное обследование и последовательное лечение!

Как просто нас найти:

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – это отсутствие или нерегулярность овуляции, вызванные комплексом гормональных нарушений. Они могут быть вызваны дисфункцией в работе гипоталамуса, гипофиза и других органов эндокринной системы. В «СМ-Клиника» эндокринное бесплодие у женщин устраняют при помощи консервативных и оперативных методов. При неэффективности применяют вспомогательные репродуктивные технологии. Если вы не можете зачать ребёнка более года, пройдите обследование в нашем Центре репродуктивного здоровья в Москве.

Причины эндокринного бесплодия

В первую очередь, врачи «СМ-Клиника» выявляют причины эндокринного бесплодия. Патологию могут вызвать:

• заболевания гипофиза и гипоталамуса – чрезмерная выработка пролактина, гипоталамический синдром, снижение функции гипофиза из-за опухолей, травм и других причин;
• заболевания яичников – поликистоз, синдром истощённых и резистентных яичников, из-за чего в организме наблюдается дефицит нормальных яйцеклеток и фолликулов;
• заболевания желёз внутренней секреции – сахарный диабет, гормональные нарушения щитовидной железы, адрено-генитальный синдром, патологии надпочечников (болезни Аддисона и Кушинга);
• инфекционные, системные ревматологические и онкологические заболевания – туберкулёз, цирроз печени на фоне гепатита, гормон-секретирующие опухоли и т.д.;
• наследственные болезни – гермафродитизм, синдром Шершевского.

Также проблемой может стать избыточный или недостаточный вес. Процент жира в организме оказывает на яичники непосредственное влияние. Их дисфункция приводит к нарушению менструального цикла. Из-за этого в организме не созревают качественные яйцеклетки и, следовательно, не наступает беременность.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Симптомы эндокринного бесплодия

Основной симптом эндокринного бесплодия – это нерегулярный менструальный цикл. Встречается как полная амненорея (отсутствие месячных), так и большие задержки между менструациями (например, 4-5 месяцев). При этом в этот период могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Некоторые женщины считают, что это месячные. Однако выделения имеют другую природу.

Также при нарушении овуляции могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в пояснице и нижней части живота;
• частые циститы;
• нехарактерные влагалищные выделения;
• выделение молока из груди (при высоком уровне пролактина);
• избыточный рост волос на теле, резкие скачки массы тела, угревые высыпания (при чрезмерной выработке андрогенов).

Врачи «СМ-Клиника» подробно расспросят вас о симптоматике, поскольку это важно для выяснения этиологии заболевания.

Диагностика гормонального бесплодия

Для подтверждения диагноза эндокринное бесплодие врачами «СМ-Клиника» проводится комплексная диагностика. Она начинается с опроса женщины, в ходе которого выясняется, присутствуют ли в анамнезе гинекологические заболевания, перенесённые оперативные вмешательства, нарушения менструального цикла, удачная или неудачная беременности.

Комплексное диагностическое обследование в «СМ-Клиника» также включает:

• исследование метрических параметров тела. Рассчитывается индекс массы тела, оценивается развитие вторичных половых органов, характер волосяного покрова; . Врач изучает строение влагалища и матки, оценивает состояние органов половой системы. На этом этапе можно заметить недоразвитие или поликистоз яичников, которые приводят к эндокринному бесплодию; . Исследование проводится с применением современного аппарата, который позволяет выявлять даже незначительные патологии органов малого таза. Также выполняется ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликулов в яичниках;
• тесты на овуляцию. Используется измерение базальной температуры и мочевой тест. Определение наличия или отсутствия овуляции является важной частью диагностики эндокринного бесплодия; . Соскоб выполняется при помощи современного оптического зонда – гистероскопа. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местным или общим обезболиванием; . Пациентку консультирует эндокринолог, назначает анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, прогестерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Это даёт возможность оценить общее состояние гормонального фона пациентки.

Использование комплексного подхода, применение современных диагностических методов и высокоточного оборудования позволяет врачам «СМ-Клиника» получать достоверные результаты. На их основании разрабатывается наиболее эффективная тактика лечения.

Лечение эндокринного бесплодия в «СМ-Клиника»

Пациентки «СМ-Клиника» получают комплексное лечение эндокринного бесплодия. Врачами используются наиболее эффективные, щадящие и безопасные методики. В каждом конкретном случае комплекс процедур подбирается индивидуально. Главное цель – это победить бесплодие и добиться долгожданной беременности.

Первый этап. Коррекция эндокринной системы. Тактика лечения будет зависеть от причин, вызвавших проблемы с овуляцией:

• при излишнем или недостаточном весе производится его корректировка при помощи физических упражнений, диеты и препаратов;
• при повышенном содержании пролактина назначается гормональная терапия или оперативное вмешательство, если его уровень возрос из-за новообразования в гипофизе;
• при синдроме поликистозных яичников используется консервативное лечение. Если оно неэффективно, то пациенткам проводят каутеризацию яичников. Процедура легко переносится и позволяет забеременеть в 80-90% случаев;
• при гиперадрогении выполняют медикаментозную коррекцию работы яичников и надпочечников.

Второй этап. Стимуляция овуляции. Процедура проводится в амбулатории «СМ-Клиника», она включает разработку индивидуального протокола, который будет учитывать возраст, состояние здоровья и другие факторы, его реализацию и ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов.

Стимуляция овуляции не показывает эффективности при истощении яичников. В этом случае эндокринное бесплодие можно победить при помощи вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО. Процесс предполагает имплантацию эмбриона, полученного после оплодотворения донорской яйцеклетки в лаборатории.

В центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» любая женщина сможет пройти максимально эффективную терапию, которая поможет ей стать матерью. Наши врачи обладают большим опытом, являются участниками «Европейского общества Репродукции и Эмбриологии» и «Российской Ассоциации Репродукции человека», постоянно изучают и осваивают инновационные методики борьбы с бесплодием. Поэтому они успешно справляются даже со сложными случаями, отягощёнными спаечными процессами и сопутствующими патологиями. Пациентки получают индивидуальный подход на протяжении всего процесса: от первой консультации до появления долгожданного малыша на свет! Если у вас проблемы с зачатием, обратитесь в один из филиалов медицинского холдинга, которые расположены в разных районах Москвы. Список учреждений с адресами и телефонами указан на странице. Более детальную информацию можно получить в регистратуре или по телефону: +7 (495) 292-39-72

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – это невозможность наступления беременности по причине изменения концентрации гормонов в крови, либо степени их воздействия на репродуктивную функцию. Это частая причина снижения фертильности как у мужчин, так и у женщин.

Эндокринное бесплодие у женщин

У женщин основным признаком эндокринного бесплодия является хроническая ановуляция (отсутствие овуляции). Менструации длительно отсутствуют, цикл становится нерегулярным. Сопутствующим симптомом может быть ожирение.

Диагностика эндокринного бесплодия проводится с помощью анализов крови на гормоны.

Основные причины гормональных нарушений:

• синдром резистентных (нечувствительных) яичников;
• синдром истощённых яичников;
• ятрогенные (лекарственные) повреждения яичников;
• дисгенезия гонад (врожденные аномалии развития);
• дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
• гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), который может сопровождаться гиперпролактинемией (повышенный уровень гормона пролактина);
• врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Если врач заподозрил у женщины эндокринное бесплодие, он может назначить анализы на следующие гормоны:

• ФСГ и ЛГ;
• пролактин;
• тестостерон;
• эстрадиол;
• гормоны щитовидной железы и ТТГ.

Все эти анализы Вы можете сдать в нашей клинике в пункте забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Сдача анализов назначается на 2-3 день цикла. Если менструации нет, их проводят в любой день. При эндокринном бесплодии в анализах может обнаружиться:

• повышенный уровень пролактина;
• высокая концентрация андрогенов;
• нарушение циклического ритма секреции прогестерона и эстрадиола;
• повышение или понижение уровня гонадотропинов (ФСГ и ЛГ);
• понижение гормонов щитовидной железы на фоне повышения уровня ТТГ.

Лечение заключается в медикаментозной коррекции уровня гормонов. В зависимости от выявленных нарушений, назначается заместительная гормональная терапия, которая может восстановить фертильность женщины спустя 3-4 месяца от начала лечения.

В случае сопутствующего ожирения обязательно проводится коррекция веса, в том числе с использованием медикаментозной поддержки.

При неэффективности проводимых лечебных мероприятий рекомендуется:

• дополнительное обследование, направленное на выявление других возможных причин бесплодия; .

Эндокринное бесплодие у мужчин

У мужчин эндокринное бесплодие обычно вызвано уменьшением уровня андрогенов в крови, либо повышением концентрации пролактина. Возможные причины снижения фертильности вследствие изменения концентрации гормонов:

• воспалительные заболевания органов мошонки;
• лучевая терапия или химиотерапия в анамнезе;
• врожденные аномалии развития половых органов;
• опухоли или инфекционные поражения гипофиза.

Поводом для назначения анализов на гормоны у мужчин является ухудшение качества спермы, которое определяется при выполнении спермограммы. Врач (андролог или эндокринолог) может назначить исследование в крови уровня:

• андрогенов;
• ФСГ и ЛГ;
• пролактина;
• эстрадиола (только в случае наличия клинических признаков феминизации).

Снижение уровня андрогенов называется гипогонадизмом. Это состояние ухудшает качество спермы и делает зачатие ребенка невозможным или маловероятным.

Гипогонадизм может быть:

1. Нормогонадотропным. Наиболее благоприятный вариант. При нормальной концентрации ФСГ врачи делают вывод о том, что сперматогенез в яичках сохранен.
2. Гипогонадотропным. Может свидетельствовать о поражении гипофиза. Уровень ФСГ и ЛГ понижен. Необходимы КТ или МРТ головного мозга для исключения опухолевого процесса.
3. Гипергонадотропным. Свидетельствует о поражении яичек. Уровень ФСГ и ЛГ повышен. Прогноз для репродуктивной функции в этом случае неблагоприятный. Медикаментозная терапия обычно не приносит результата, мужчине рекомендовано использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Повышение уровня пролактина у мужчин – ещё одна частая причина эндокринного бесплодия. Это ведёт к понижению концентрации андрогенов и ухудшению качества спермы.

Интерпретацией результатов анализов занимается врач андролог. Он же определяет лечебную тактику. Если полученные в ходе обследования данные показывают, что консервативная терапия способна принести результат, её назначают, и в течение нескольких месяцев фертильность может восстановиться.

Если же прогноз для консервативного лечения неблагоприятный, либо она не принесла результата в течение нескольких месяцев, семейной паре рекомендуют применение вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО с ИКСИ.

Стандартная программа ЭКО. Индивидуальное сопровождение медицинского координатора. Приемы (осмотр, УЗИ) – неограниченно (в рамках программы), консультация психолога, стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 3-х эмбрионов (в 2-х криотопах), хранение на 8 месяцев. В случае выбора переноса, криоконсервация и хранение оставшихся после переноса эмбрионов оплачивается отдельно согласно прейскуранту клиники.

Эндокринное бесплодие. Причины и симптомы.

Эндокринное бесплодие – это достаточно широкий термин. Сюда входит целая группа гормональных нарушений регуляции менструального цикла.

Проблема может находиться на разных уровнях: гипоталамус-гипофиз-яичники, ТТГ-щитовидка, АКТГ-надпочечники и некоторые другие. Но какой бы фактор не лежал в основе эндокринного бесплодия, в механизме развития патологии важнейшую роль всегда играет нарушенная работа яичников. А проявляется это либо полным отсутствием овуляции (ановуляция), либо нерегулярной овуляцией.

Такое явление, как ановуляция обычно связано с работой нервной системы, иммунных механизмов, эндокринных или репродуктивных органов. Ановуляция, вызывающая бесплодие, возникает чаще всего при наличии таких факторов:

– Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она обычно сочетается с гиперпролактинемией. Выработка пролактина растет. Из-за этого гипофиз замедляет циклическое производство ФСГ и ЛГ. Деятельность яичников угнетается. Менструации у женщины становятся редкими (олиго-, опсоменорея). В итоге формируется стойкая ановуляция и далее можно говорить об эндокринном бесплодии.

– Гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера. В организме женщины имеется определенное количество мужских гормонов. Они играют важную роль в половом созревании и регулируют работу яичников. Но их уровень должен быть очень небольшим. Но бывают случаи, когда надпочечники или яичники продуцируют слишком много этих гормонов. Из-за этого возникает дисфункция яичников и возможны проблемы с зачатием.

– Проблемы в работе щитовидной железы. У пациенток с токсическим зобом или гипотиреозом нередко наблюдается отсутствие овуляции. Если наступает беременность, она может закончиться выкидышем. Нередко отмечаются нарушения в развитии плода.

– Лишний вес. Как известно, жировая ткань обладает эндокринными свойствами. Она способна влиять на необменные процессы, регулируя деятельность репродуктивных органов. У женщин с ожирением неизбежно нарушается гормональный фон, наблюдаются сбои в менструальном цикле, что грозит эндокринным бесплодием.

– Дефицит жировой ткани. Недостаточный вес также опасен, как и лишние килограммы. Резкое похудение и нехватка жиров в рационе оказывают крайне негативное воздействие на работу яичников.

– Дисбаланс женских гормонов. Если в организме снижен уровень прогестерона и эстрогенов, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Создаются препятствия для закрепления плодного яйца в матке. Результатом такой патологии становится невозможность выносить беременности или же бесплодие.

– Тяжелые заболевания других органов. Так, овуляторная функция нарушается при заболеваниях печени, например, при гепатите. Другими причинами являются аутоиммунные и злокачественные процессы в организме.

– Синдром резистентных яичников. Это состояние, при котором разрушается механизм связи между гипофизом и яичниками. Их рецепторы теряют чувствительность к гонадотропинам. Поэтому стимулирования овуляции не происходит. У женщины начинается аменорея, развивается эндокринное бесплодие. Половые признаки при этом развиты хорошо, и уровень гонадотропных гормонов достаточен. Рецепторные нарушения в яичниках могут возникнуть как осложнение гриппа, краснухи. Также причинами могут стать хроническое недоедание, нехватка некоторых витаминов, нервный стресс, неблагополучное течение беременности.

– Синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями.

– молочные железы бывают напряженными, в них ощущается тяжесть. Из-за повышения пролактина часто возникает галакторея (выделения из сосков).

Лечение эндокринного бесплодия проводит врач-эндокринолог, чаще всего совместно с акушером-гинекологом.

Гормональное бесплодие – помогут только гормоны?

Женское бесплодие – это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте, при этом до 15% причин связаны с редкими или вовсе отсутствующими овуляциями. О бесплодии говорят в том случае, если в течение 1 года регулярной половой жизни беременность не наступает. Это правило справедливо для женщин моложе 35 лет. Если партнерша старше 35 лет, то на самостоятельные попытки зачатия отводится не более полугода. Затем надо искать причины и действовать, т.к. с каждым годом овариальный резерв (количество фолликулов в яичниках) неуклонно снижается. Обследоваться начинает как женщина, так и мужчина.

Признаки гормонального бесплодия у женщин

Отсутствие овуляции не всегда имеет какие-то специфические проявления. У одних женщин эта форма гормонального бесплодия приводит к задержкам менструации или их длительному отсутствию, а у других – никак не отражается на менструальном цикле, то есть клинические симптомы отсутствуют.

Поставить правильный диагноз помогает ультразвуковая фолликулометрия, когда во второй фазе не определяется желтое тело, и гормональные тесты (низкий уровень прогестерона на 19-21-й день цикла). Это типичные признаки гормональных сбоев.

Помимо этого заподозрить эндокринную проблему бесплодия стоит в следующих случаях:

• избыточная масса тела и ожирение или, наоборот, дефицит веса;
• нерегулярный менструальный цикл;
• рост волос в нетипичных местах;
• чрезмерное выпадение волос, их ломкость и сухость кожи (могут быть признаками гипотиреоза);
• ранее (до 45 лет) прекращение менструаций у матери, бабушки или старшей сестры (может указывать на генетически предопределенный низкий овариальный резерв у женщин близкой степени родства).

Однако лечение проводится только после установки диагноза гормонального бесплодия и выявления конкретной причины, вызвавшей сбой в женском организме.

Причины гормонального бесплодия

Механизм овуляции у женщины достаточно сложный и состоит из нескольких фаз:

Процесс выбора доминантного фолликула. Так, в начале менструального цикла в яичниках начинают активно развиваться около 10-20 примордиальных фолликулов. Вскоре основная их часть подвергнется обратному развитию, и только 1 (реже 2-3) продолжат развиваться дальше. Именно этот фолликул (ы) и называется доминантным.

Если менструальный цикл у женщины является ановуляторным, то имеются сбои на любом из этих этапов – либо нарушен процесс выбора доминантного фолликула, либо страдает процесс роста и развития, либо нарушено отделение яйценосного бугорка и т.д.. В результате в яичнике сохраняется множество маленьких фолликулов, которые выделяют мужские половые гормоны и при этом практически не синтезирует женские, в первую очередь эстрадиол. Зачастую эти патологические изменения происходят на клеточном уровне и связаны с разбалансировкой систем регуляции. На этапе обследования важно выяснить, какой механизм страдает, и какова наиболее вероятная причина, чтобы проводить целенаправленное лечение гормонального бесплодия.

Предрасполагают к сбою овуляции следующие факторы:

• недостаточная масса тела;
• психо-эмоциональные стрессы и потрясения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малая продолжительность ночного сна (менее 8 часов);
• воспалительные заболевания;
• травматические повреждения головного мозга;
• инфекции, которые могут поражать высшие центры регуляции менструального цикла;
• повышенный уровень пролактина функционального или органического происхождения;
• заболевания надпочечников и щитовидной железы;
• синдром поликистоза яичников;
• искусственные прерывания беременности;
• послеродовые осложнения, в первую очередь обильные кровотечения;
• истощение фолликулярного аппарата, которое развивается с возрастом;
• хронические заболевания внутренних органов;
• эндометриоз с нарушением процесса овуляции;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов в повышенных дозах.

У некоторых женщин может быть сочетание нескольких причин. Такие формы гормонального бесплодия требуют более сложного лечения.

Лечение гормонального бесплодия у женщин

Цель терапии гормонального (ановуляторного) бесплодия состоит в том, чтобы индуцировать рост фолликула и подобрать оптимальные сроки для зачатия. Целенаправленно действующий препарат подбирает гинеколог на основании установленного диагноза, уровня эстрогенов в крови и причины выявленных расстройств.

Гормональная терапия при бесплодии

Стимуляционная терапия может приводить к росту большого числа фолликулов и тем самым повышать вероятность многоплодной беременности, особенно в первые 1-2 цикла ее приема. Иногда, даже несмотря на правильное применение схем стимуляции овуляции с использованием самых современных препаратов, так и не удается добиться желаемого результата. Это еще раз доказывает, что механизм овуляции достаточно сложный и многогранный, и зачастую нарушения развиваются на уровне клетки или ее рецепторного аппарата, что практически невозможно выявить объективными методами диагностики, даже самыми передовыми. В результате для женщины остается единственный шанс лечения гормонального бесплодия – программа ЭКО. Но и здесь бывают неудачи, скорее всего, связанные с отсутствием коррекции исходного состояния фолликулов и продолжающимся действием невыявленных функциональных причин.

Тонкие клеточные и молекулярные механизмы регуляции менструального цикла могут легко выйти из строя под влиянием стресса, вредных привычек, несбалансированного питания, плохой экологической обстановки, малоподвижного образа жизни, недосыпания и еще ряда причинных факторов, которые практически постоянно присутствуют в жизни современной женщины. Да, и возраст вносит свои коррективы, снижая с каждым годом шансы на успешное зачатие.

Методы аллопатической медицины широко применяются в лечении эндокринного бесплодия у женщин. С помощью фармакологических препаратов гинекологи «пытаются» заставить яйцеклетку созреть, выйти из фолликула и оплодотвориться. Но не всегда эти процессы могут быть осуществлены так, как задумано. Даже при комплексной поэтапной терапии и правильно поставленном диагнозе эффективность стимуляции овуляции составляет 60-70%. Все это в очередной раз подчеркивает, что до сих пор неизвестны детали всех этапов успешного фолликуло- и овогенеза.

Препараты при гормональном бесплодии

Многие нарушения начинают развиваться на уровне молекул и клеточного взаимодействия. Поэтому парадигма лечения гормонального бесплодия может быть дополнена нутрицевтической медициной, в рамках которой отдельно выделяется система биорегуляции. Это научное направление, которое изучает молекулярные и клеточные механизмы, позволяющие восстанавливать физиологические функции организма с помощью введения комплексов органоспецифичных белков (при гормональном бесплодии они должны действовать на уровне яичников).

Наш организм на 20% состоит из белков, многие из которых специфичны для определенных органов и отвечают за определенные функции. Оказывается, белки-биорегуляторы делают наш организм единой системой. Когда развивается белковый дефицит, происходит разбалансировка в работе всех систем организма (где-то более явная, где-то менее явная), и репродуктивная – не исключение. Со временем этом может стать причиной гормонального бесплодия.

Еще больший толчок к изучению механизмов биорегуляции дало открытие Нобелевского призера Гюнтера Блобела. Ученый в 1999 году сделал сенсационное научно-обоснованное заявление о том, что белки имеют собственные сигналы, управляющие транспортом и собственной локализацией в клетке. Этот транспортный код зашифрован непосредственно в белковой молекуле. Когда нарушается процесс саморегуляции, клетки становятся особенно уязвимыми перед воздействием неблагоприятных факторов, которые с легкостью их повреждают. В сочетании с расстроенными процессами самовосстановления это создает фон для развития сначала функциональных расстройств, а затем органических. Поэтому чтобы защитить органы от повреждения естественным образом, важно восстановить систему собственной биорегуляции и тем самым убрать невидимую невооруженным глазом причину гормонального бесплодия.

Все развитые страны мира занимаются разработкой биорегуляторных пептидов (цитаминов), которые представляют собой оптимальное белковое «меню» для определенных органов. Российские ученые разработали уникальное средство для поддержания сбалансированной работы яичников на должном уровне. Это Овариамин, который содержит пептиды, нуклеиновые кислоты, витамины и минералы. Такая терапия помогает в устранении причин гормональных расстройств.

Овариамин проявляет «адресность» воздействия, действуя точно в цель. Благодаря процессам трансцитоза, таблетки, принятые внутрь, достигают яичников в неизменном виде. Трансцитоз состоит из 2 этапов. При эндоцитозе клеточная мембрана углубляется внутрь клетки с образованием пузырька, в котором и содержится комплекс биорегуляторных пептидов. Не изменяя своей химической формулы и пространственной ориентации, вещество достигает противоположного полюса клетки. Пузырек сливается с мембраной и комплекс полезных соединений поступает во внеклеточное пространство, то есть реализуется процесс экзоцитоза. Так один механизм поэтапно сменяет другой, пока поступившие биорегуляторы в составе Овариамина не достигнут цели – яичников.

Средство рекомендуется в рамках комплексной терапии гормонального бесплодия у женщин для повышения шансов успешного зачатия, как в программах ЭКО, так и в естественном цикле.

1. натуральный состав, представленный комплексами природного происхождения, содержащими пептиды, нуклеиновые кислоты, микроэлементы и витамины;
2. высокая безопасность – отсутствие вреда для организма подтверждено серией исследований и выданы соответствующие свидетельства о регистрации;
3. результативность – эффективность в восстановлении работы яичников подтверждена Решением Экспертов Института Питания РАМН.

Овариамин помогает защитить яичники от повреждения и позволяет улучшить процессы выбора, роста и созревания фолликулов, создавая оптимальные условия для овуляции. Рекомендуется применять как на этапе подготовки к ЭКО, так и для повышения шансов естественного зачатия. Применяется в составе комплексного лечения гормонального бесплодия.

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.