Противовоспалительные препараты при артрозе суставов

Лекарства для лечения артроза коленных суставов

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Позднее присоединяются и костные деформации. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах.

О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь.

В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место.

Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп:

Лекарственные препараты, применяемые при обострении артроза

Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны «стартовые» боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. При выраженном воспалении может развиться синовит.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Механизм их действия связан с угнетением циклоксигеназы (ЦОГ), которая является ферментом, отвечающим за выработку медиаторов воспаления. ЦОГ бывает двух типов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление ЦОГ-1 вызывает большинство побочных эффектов НПВП – например, поражение слизистой желудка. Подавление ЦОГ-2 в большей степени влияет на воспаление.

НПВП первого поколения являются неселективными, т.е. подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. За счет этого у них несколько больше выражен противовоспалительный и обезболивающий эффекты, но и выше риск развития побочных эффектов, например, желудочно-кишечного кровотечения.

К наиболее распространенным неселективным ингибиторам ЦОГ относятся

Кетопрофен (кетонал, артрозилен)

НПВП второго поколения селективно подавляют ЦОГ-2, за счет чего вероятность развития побочных эффектов уменьшается, но и немного меньше выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относят:

Нимесулид (нимесил, найз)

Мелксикам (мовалис, артрозан)

НПВП применяют как внутримышечно (при выраженных болях и воспалении), так и в таблетках и в виде мазей.

Глюкокортикостероиды

При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов –

Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников.

Лекарственные препараты, применяемые в период ремиссии

Хондропротекторы

Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют

Протезы суставной жидкости

Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:

Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь.

Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –

пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью.

Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.

Нестероидные противовоспалительные средства при артрозе: особенности применения

Боли, вызванные дегенеративными процессами в суставах, – доставляют человеку немалый дискомфорт. Одно из обязательных назначений врача-ортопеда – нестероидные противовоспалительные средства, которые иногда пациент начинает принимать и по собственному усмотрению в больших количествах. О чем нужно помнить, чтобы еще больше не навредить своему здоровью?

Бесконтрольный прием НПВП – это прямой путь к обострению болезней ЖКТ

Что такое НПВП

Предназначение противовоспалительных препаратов негормонального происхождения – уменьшать и ликвидировать воспаление в суставах. Отсутствие в составе гормонов делает действие медикаментов достаточно мягким и исключает серьезные побочные эффекты. Однако это справедливо, только если лечение артроза или остеоартроза проходит под контролем специалиста.

Каков принцип действия нестероидных противовоспалительных препаратов? Как правильно их принимать? Рассказывает опытный врач, мануальный терапевт Антон Епифанов:

Противопоказания к приему НПВП

• Болезни слизистых оболочек ЖКТ в острой и хронической форме (гастрит, язва и др.).
• Заболевания печени и почек. Препараты этой группы способствуют задержке соли в организме, что может привести к резкому повышению давления и даже отказу этих органов.
• Беременность и период лактации.
• Аллергия на конкретный препарат или чувствительность к его компонентам.

Какие нестероидные противовоспалительные чаще всего назначают при артрозе

1. Аспирин – показан на начальных стадиях лечения артроза и остеоартроза, однако пациентам с заболеваниями сердца, сосудов и ЖКТ необходима особая осторожность.
2. Диклофенак – в таблетках или в форме мази.
3. Ибупрофен – одно из наиболее распространенных средств, которое легче других переносится организмом.
4. Индометацин – привлекает доступной ценой, хорошо снимает боль, однако у него много противопоказаний.
5. Кетопрофен – в виде таблеток, инъекций, мазей, аэрозоля, геля, свечей и даже препарата для аппликаций.
6. Мовалис – менее токсичный для ЖКТ, чем многие остальные, однако противопоказан пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы.
7. Нимесулид – справляется с болью и воспалением, а также способствует приостановлению разрушения суставов.
8. Эторикоксиб – требует строгого соблюдения дозировки, иначе возможны осложнения со стороны сердца и сосудов.

Препаратов группы НПВП очень много: назначать их должен врач

О чем нужно помнить, принимая препарат группы НПВП

Медикаменты этой категории оказывают достаточно быстрый обезболивающий эффект, поэтому многие пациенты не отказывают себе в «дополнительной таблетке». На самом деле такой подход очень опасен, поскольку передозировка чревата серьезными осложнениями. Поэтому медики настоятельно рекомендуют:

• принимать такие лекарства только по предписанию врача и в указанной им дозировке;
• не сочетать прием сразу нескольких средств этой группы;
• запивать медикаменты только водой, поскольку чай, кофе, сок или молоко искажают действие препарата;
• не заниматься самолечением.

Одновременный прием нестероидных средств и алкоголя несовместим и опасен для жизни

Лечение одними противовоспалительными средствами малоэффективно. Это лишь часть комплексной терапии при возрастном или посттравматическом артрозе. Для восстановления подвижности сустава необходимо пройти курс внутрисуставных инъекций, например «Нолтрекс», чтобы устранить дефицит синовиальной жидкости в суставной сумке и прекратить болезненное трение хрящей. В ряде случаев показан длительный прием хондропротекторов, физиотерапия и другие терапевтические методы. Только комплексный подход принесет результат.

Препараты при артрозе – какие нужны в аптечке?

Артроз – многофакторное заболевание, которое еще называют “болезнью образа жизни”. Поэтому лечение также требуется комплексное, при помощи медикаментов, физиотерапии, массажа, соблюдения ортопедического режима и диеты. И все же, в терапии обострений и поддержании ремиссии главенствующую роль занимают препараты от остеоартроза. Они оказывают как симптоматическое воздействие (устраняют боль и воспаление, отеки) и помогают восстановить структурные и качественные характеристики хрящевой ткани (к примеру, хондропротекторы).

Не знаете какие препараты принимать при артрозе? Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке.

Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?

Форма выпуска препаратов от остеоартроза

Для лечения артроза используется широкий спектр лекарств – пациент может выбирать ту форму выпуска, которая лучше всего вписывается в его образ жизни.

Таблетки и капсулы

Системные средства для перорального приема просты в использовании, легко дозируются и подходят для лечения полиартроза, который поражает сразу несколько суставов. Большинство препаратов от остеоартрозав таблетках обладает высокой доступностью для организма – усваивается до 90% активных веществ.

Таблетки, капсулы и порошки назначают для планового лечения курсами 2-3 раза в год. Если ремиссия не перемежается острыми обострениями, которые требуют срочного купирования, пациент может обходиться лечением остеоартроза препаратами для приема внутрь годами.

Основные недостатки пероральных лекарств заключаются в том, что:

• они не дают интенсивного воздействия на пораженный сустав, а разносятся с кровью по всему организму (т.е., достигают хряща при условии хорошей трофики околосуставных тканей);
• даже от лучших препаратов для лечения артроза, которые принимают курсами, не стоит ждать моментального эффекта;
• некоторые таблетки (например, нестероидные противовоспалительные средства) негативно влияют на слизистые пищеварительной системы;
• вспомогательные вещества некоторых препаратов могут вызывать индивидуальную непереносимость.

Порошки (в саше)

Лечение остеоартроза препаратами в саше также позволяет пациенту обходиться без посещения медицинских учреждений – в отличие от инъекций, порошки подходят для автономного приема. Достаточно разбавить одну дозу в ½ стакана воды. В сравнении с другими препаратами для перорального приема, порошки имеют ряд преимуществ:

• мелкодисперсные порошки быстрее и лучше усваиваются организмом (до 90%);
• саше легко дозировать и брать с собой – всего 1 пакетик в день, без блистеров и баночек;
• содержат минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ.

В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения артроза суставов можно купить ровно в количестве на один курс. А если даже останется избыток – не страшно, лекарства в саше хранятся в 1,5-2 раза дольше таблетированных.

Некоторые саше (как хондропротектор Артракам) содержат вспомогательные компоненты – например, витамин С для долгого хранения лекарства и защиты суставов от окислительного разрушения.

Инъекции

В сравнении с пероральными препаратами от остеоартроза инъекционные имеют ряд существенных преимуществ:

• не повреждают слизистые и не влияют на работу внутренних органов;
• имеют более длительный период выведения из организма, а значит, работают в 2-4 раза дольше;
• большинство инъекций делают раз в несколько дней, тогда как таблетки принимают 1-2 раза каждый день.

При введении в сустав или околосуставную область препараты для лечения артроза в уколах:

• действуют моментально или в течение нескольких часов после введения;
• действующие вещества полностью усваиваются и достигают больного сустава.

Для внутрисуставного введения

Препараты для внутрисуставного введения можно условно разделить на лекарственные коктейли, или блокады, (анальгетик + противовоспалительные препараты от артроза + витамины и репаранты) и протезы суставной жидкости. Первые направлены на то, чтобы моментально снять болевые ощущения и доставить питательные вещества для укрепления хрящевой ткани непосредственно в сустав. А вторые показаны для того, чтобы улучшить скольжение и амортизационные характеристики хряща. Лечение остеоартроза препаратами с гиалуроном позволяет снизить разрушительную нагрузку на сустав, тем самым снимая воспаление и отек. Протезы синовиальной жидкости существенно замедляют прогрессирование болезни, отсрочивают потерю подвижности, инвалидность и операцию даже в тяжелых случаях. При внутрисуставном введении искусственная “смазка” может оставаться в суставе и непосредственно воздействовать на всего его ткани до 12 месяцев!

Срок действия блокады зависит от локализации болезни и индивидуальных особенностей организма – в среднем, от 10 до 21 дня.

Но у таких препаратов от артроза суставов есть и минусы:

• при частом внутрисуставном введении блокады с глюкокортикоидными и другими препаратами могут вызвать разрушение хрящевой ткани;
• не подходят для мелких и глубоко залегающих суставов – оптимальны в первую очередь для коленных, межпозвоночных, плечевых сочленений.
• есть риск занести в сустав инъекцию;
• выполнять укол должен специалист высокой квалификации.

Для внутримышечного и внутривенного введения

Лечение остеоартроза препаратами для в/м и в/в введения проводится нечасто- как правило, в порядке экстренной помощи при обострении болезни или если таблетки оказываются неэффективны. Как и в случае с пероральными лекарствами они попадают в кровоток и могут влиять на работу отдельных органов, поэтому при наличии тяжелых сопутствующих болезней лучше сделать выбор в пользу внутрисуставных инъекций.

Введение препарата для лечения артроза в уколах в мышцу или вену:

• менее травматично, чем внутрисуставное;
• подходит для терапии мелких и глубоко расположенных суставов, недоступных для непосредственной инъекции (например, межфаланговых);
• имеет минимальный риск осложнений (в т.ч. инфекционных) в месте укола;
• можно выполнить самостоятельно или прибегнуть к помощи любого медицинского работника.

При сильных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики в/м и в/в – например, трамадол. Для снятия воспаления – глюкокортикоиды. Также в форме таких инъекций выпускают некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп).

Мази, кремы и гели

Препараты от артроза суставов для наружного применения идеально подходят в качестве профилактики или вспомогательной терапии, особенно, на ранних стадиях болезни. Поскольку действующие компоненты препаратов для лечения артроза – мазей, бальзамов и гелей – должны преодолеть эпидермальный барьер (защитный барьер кожи), в сустав в лучшем случае попадает 5% терапевтического вещества. Поэтому наружные средства используются преимущественно для улучшения микроциркуляции крови, снятия дискомфорта или несильной боли. Особую эффективность они демонстрируют на суставах, плохо защищенных мягкими тканями – коленных, плечевых, локтевых, межфаланговых и межпозвоночных сочленениях пояснично-крестцового отдела.

Большинство препаратов – мазей для лечения артроза – можно использовать без ограничения, около 6 раз в день, совмещая их с массажем пораженного участка. Однако следует быть осторожными с препаратами на основе змеиного и пчелиного яда, которые могут вызывать аллергию и имеют ряд противопоказаний.

Растворы для компрессов

Компрессы – еще один вид дополняющего лечения остеоартроза препаратами, которое проводится для снятия воспаления и отека, улучшения мышечного тонуса и поставки полезных микроэлементов к суставу.

Растворы для компрессов обладают большей биодоступностью, чем мази, но не так удобны в использовании (требуют от 15 минут в покое и тепле). Наиболее эффективны жидкие препараты от артроза суставов на основе бишофита, димексида, гепарина (для процедуры их можно смешивать между собой).

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В лечении остеоартроза препаратами существует несколько терапевтических направлений – снятие боли и воспаления, восстановление кровоснабжения и питания суставов, устранение спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Негормональные противовоспалительные препараты при артрозе обладают мягким терапевтическим эффектом и назначаются на всех стадиях болезни Дозировку и длительность курса НПВС определяет врач, поскольку препараты могут давать побочные эффекты на внутренние органы (противопоказаны при острых и хронических заболеваниях ЖКТ, печени и почек).. Чтобы предотвратить их, совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артроза назначают омепразол (капсулы). Запивать такие средства можно только водой.

Какие препараты помогают при артрозе?

1. Нимесил (порошок для приготовления суспензии). Дает быстрый эффект в течение 3-4 часов после приеме, эффективно обезболивает и снимает воспаление. Один из лучших препаратов для лечения артроза.
2. Ибупрофен (таблетки, мазь, инъекции). Оказывает минимальное воздействие на внутренние органы и сосуды.
3. Мелоксикам, мовалис, амелотекс (таблетки, уколы, гель). Самое щадящее средство по отношению к пищеварительной системе среди нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения артроза. Не рекомендовано сердечникам.
4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Быстро убирает боль и воспаление. Агрессивен к слизистым ЖКТ.
5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Эффективно обезболивает, но перед применением нужно ознакомиться с списком противопоказаний. Агрессивен к слизистым ЖКТ.
6. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Снимает боль и воспаление, устраняет отек и утреннюю скованность суставов. Обладает высокой биодоступностью (около 90%). Противовоспалительный эффект от лечения артроза суставов препаратом достигает пика к 7-му дню приема.
7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Одно из самых доступных и популярных НПВС. Однако, имеет ряд противопоказаний. Лечение артроза препаратами с диклофенаком эффективно при артрозо-артритах.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.

Курс лечения кортикостероидами – до 10 дней не чаще 2-3 раз в год (в/с, в/м или в/м). Значительное облегчение боли и воспаления наступает уже через 1-2 после первого приема препаратов, а эффект сохраняется от 1 недели до месяца.

Врачи назначают следующие инъекционные препараты для лечения артроза:

1. Гидрокортизон.
2. Преднизолон.
3. Метилпреднизолон.
4. Триамцинолон.
5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.

Среди самых эффективных препаратов при артрозе врачи и пациенты называют:

1. Артракам (порошок). Препарат на основе глюкозамин сульфата из креветок и моллюсков. Прекрасно переносится и усваивается организмом, совместим с НПВС. Нормализует выработку ферментов в суставном хряще, увеличивает прочность хрящевой выстилки и выработку синовиальной жидкости. Курс: по 1 пакетику ежедневно в течение 6 недель. При необходимости курс можно повторить через 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Экстракт четырех видов морских рыб для в/с и в/м введения. Улучшает качество хряща и суставной жидкости, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты. Уменьшает боль и дискомфорт, сдерживает прогрессирование болезни. Курс: 20 в/м инъекций ежедневно или 5-6 в/с инъекций каждые 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Глюкозамина и хондроитина сульфат. Курс: 1 таблетка дважды в день в первые 3 недели, после чего 1 таблетка ежедневно. Длительность курса: 6 мес. Эффект после приема держится до 2-х лет.
4. Структум (капсулы). Хондроитина сульфат. Курс длится от 3 до 6 мес. (по 1-2 капсулы 2 раза в день). Эффект после лечения артроза суставов препаратом длится 3-5 мес. Средство накапливается в синовиальной жидкости. Обладает средней биодоступностью (около 13% в сравнении с 26% препарата артракам).
5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Хондроитина и глюкозамина сульфат. Стимулирует регенерацию суставного хряща и замедляет дегенеративные процессы. Снижает потребность в приеме НПВС. Биодоступность – около 13%. Курс: 3 капсулы в сутки в первые 3 недели, затем 2 капсулы в сутки 2-3 месяца.
6. Хондроитиновая мазь. Помогает снять воспаление и нормализует фосфатно-кальциевый обмен в суставах, тормозит развитие болезни. Курс: 2-3 недели (можно повторить). Мазь нужно наносить на кожу над пораженным суставом тонким слоем 2-3 раза в сутки и втирать.

К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой:

Эти средства вводят непосредственно в суставную полость, чтобы защитить хрящ от истирания и высыхания. Также гиалуроновая кислота – это строительный материал для соединительной хрящевой ткани (из нее состоят оболочки клеток).
Введение гиалуроновой кислоты рекомендовано для пациентов, у которых анализ синовиальной жидкости выявил ее недостаточную вязкость или бедный состав. Беспрерывный эффект после одного введения держится от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.

Упомянутые препараты при артрозе также применяются в случаях, когда больным противопоказаны НПВС. Т.е., имеются тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, риск инфаркта/инсульта или таковые есть в анамнезе. Или проблемы с ЖКТ: язва, колит, гастрит, гастродуоденит, эрозия кишечника и другие. Врач может полностью заменить НПВС на гиалуроновую кислоту во время курса глюкокортикоидных препаратов для лечения артроза.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза – это мази, гели, бальзамы и аэрозоли. Принципиальных различий в применении и эффективности эти формы выпуска не имеют.

Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.

1. Капсикам и эспол (мази), капсика (спрей). Согревающие мази на основе экстракта жгучего перца – полностью натуральное средство моментального действия.
2. Никофлекс (мазь). Также содержит капсаицин – раздражающий компонент красного перца.
3. Наятокс (мазь). Препарат для лечения артроза на основе яда кобры.
4. Випросал (мазь). Препарат на основе яда гадюки.
5. Апизартрон (мазь). Препарат на основе пчелиного яда.

Местнораздражающие препараты от артроза нельзя использовать при поражениях и повреждениях кожи.

Спазмолитические препараты при артрозе

Препараты для устранения мышечно-скелетных спазмов в лечении остеоартроза используются для облегчения состояния больного и восстановления нормальной трофики тканей. Прием спазмолитиков существенно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (характерной для артроза дистрофии).

1. Мидокалм (таблетки, инъекции).
2. Баклофен (таблетки).
3. Сирдалуд (таблетки).
4. Толперизон (таблетки, инъекции).
5. Дротаверин, но-шпа (таблетки, инъекции).

Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и околосуставных тканей при артрозе сильно ухудшается. Это лишь усугубляет состояние костной и хрящевой ткани, которые не получают нужные питательные вещества. Оставленное без лечения, это состояние может привести к субхондральному склерозу суставов и стремительному прогрессированию болезни. Какие же препараты помогают при артрозе?

Для улучшения кровотока применяется:

1. Пентоксифиллин.
2. Циннаризин.
3. Трентал.
4. Детралекс.

Для укрепления и расширения сосудов:

1. Троксевазин.
2. Актовегин.
3. Эуфиллин.
4. Берлитион.

При наличии отеков эффективны:

1. Лидаза.
2. Трипсин.
3. Гепарин (инъекции, мазь).
4. L-лизина эсцинат.

Мы собрали для Вас лучшие препараты для лечения артроза – Вам остается лишь выбрать и пойти на поправку!

Современные подходы к лечению артроза

Артроз – хроническое заболевание суставов, связанное с их деформацией и ограничением подвижности. Врачи Юсуповской больницы пациентам, страдающим артрозом, назначают неселективные и селективные НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль и воспаление, улучшают функциональное состояние суставов, предотвращают дальнейшее разрушение суставного хряща. Пациентов обучают адекватной оценке активности заболевания, рациональному использованию симптоматической терапии, физическим упражнениям, поддерживающим функцию суставов.

Согласно рекомендациям Ассоциации Ревматологов России, лечение больных артрозом проводят в амбулаторных условиях. Пациентов госпитализируют в клинику терапии при очевидной неэффективности проводимой стандартной терапии. Ревматологи проводят обследование с помощью диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований. Тяжёлые случаи артроза кандидаты и доктора медицинских наук обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику дальнейшего ведения пациентов, подбирают оптимальные дозы и комбинации препаратов, определяют, как долго можно принимать НПВС.

Наиболее эффективными препаратами для лечения артроза являются нестероидные противовоспалительные средства. Парацетамол – препарат выбора для лечения артроза коленного сустава и других локализаций у пациентов с умеренным болевым синдромом. Согласно европейским рекомендациям (ESCISIT), суточная доза парацетамола для постоянного приёма равна 2-4 г. В российских рекомендациях, более приближенных к реальным клиническим условиям, рекомендуемая на постоянный приём доза препарата не должна превышать 2 грамма в сутки. В указанной дозе парацетамол можно безопасно принимать для лечения артроза в течение двух лет. При применении более высоких доз препарата, особенно у пожилых пациентов, существенно повышается частота нежелательных реакций.

Для лечения пациентов с артрозом врачи Юсуповской больницы применяют следующие НПВС:

• ацетилсалициловую кислоту – длительность действия от 4 до 6 часов, разовая доза варьирует в пределах от 500 до 1000мг, высшая суточная доза составляет 3000мг;
• ибупрофен – продолжительность действия 6-8 часов, разовая доза равна 200-400мг, суточная – 2400мг;
• диклофенак – действует в течение 8-12 часов, разовая доза составляет 50-100мг, уточная – не должна превышать 150мг;
• индометацин – длительность действия от 6 до12 часов, разовая доза находится в пределах 200-400мг, высшая суточная – 2400мг;
• напроксен – применяется по 250-1000мг за один приём, но не больше 1200мг в сутки, действует 12 часов.

Неселективные НПВС при длительном лечении артроза могут оказывать выраженное побочное действие. При высоком риске развития осложнений врачи Юсуповской больницы для лечения артроза применяют селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам по 7,5- 15мг 1 раз в сутки, нимесулид по 100-200мг 2 раза в сутки, целекоксиб по 100-400 мг 1 раз в сутки. Для лечения остеоартрита НПВС применяют только в период усиления болей в минимально эффективных дозах.

Нежелательные эффекты НПВС

Даже кратковременный приём НПВС у определённой части пациентов приводит к развитию серьёзных побочных эффектов. Наиболее частыми нежелательными действиями НПВС являются:

• поражение желудочно-кишечного тракта;
• нарушение агрегации (склеивания) тромбоцитов;
• поражение почек;
• отрицательное влияние на систему кровообращения.

Побочное действие НПВС связано с подавлением активности «физиологического» изомера ЦОГ (ЦОГ–1). Другие нежелательные эффекты встречаются реже. Наиболее часто у лиц пожилого возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями, при длительном приёме НПВС развивается ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, почечная недостаточность.

Риск развития серьёзных осложнений в ряду НПВС нарастает следующим образом: ибупрофен, диклофенак, напроксен, индометацин. Для большинства НПВС риск желудочно-кишечного кровотечения становится максимальным в среднем к восемьдесят четвёртому дню лечения, для индометацина – в течение первых семи дней. Эндоскопическими особенностями НПВС-гастропатии, которые позволяют отличить её от язв, связанных с Хеликобактер Пилори, является преимущественная локализация повреждений в антральном отделе желудка, умеренно или минимально выраженные признаки воспаления слизистой оболочки.

Относительный риск развития серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта имеет место в случае:

• наличия сведений о диагностированной ранее язвенной болезни;
• применения высоких доз НПВС;
• одновременного использования НПВС различных групп (включая низкие дозы аспирина);
• пожилого возраста пациента (старше 70 лет);
• приёма антикоагулянтов и высоких доз глюкокортикоидных гормонов.

При риске развития осложнений НПВС со стороны органов пищеварения врачи Юсуповской больницы назначают пациентам синтетические простагландины и ингибиторы протонной помпы. Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов эффективны для лечения вызванных НПВС язв и эрозий двенадцатиперстной кишки, но не желудка. Ингибиторы протонной помпы оказываются более эффективными, чем блокаторы гистаминовых рецепторов и мизопростол. Курс терапии ингибиторами протонной помпы должен быть не менее четырёх недель. При больших размерах и локализации язв в желудке он варьирует от 8 до 12 недель. «Гастропротекторы» пациенты принимают на протяжении всей продолжительности курса НПВС.

Повышение риска развития сердечно-сосудистой патологии наблюдается при приёме больными артрозом напроксена, целекоксиба, ибупрофена, диклофенака и рофекоксиба. Индометацин, напроксен, пироксикам в среднетерапевтических дозах и ибупрофен в высокой дозе снижают эффективность мочегонных препаратов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ. При использовании неселективных НПВС (индометацина, ибупрофена, пироксикама, пиразолона, аспирина) и ненаркотических анальгетиков (анальгина, фенацетина, парацетамола) развиваются острые поражения почек (нефропатии) и острая почечная недостаточность.

Чем можно заменить НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства являются препаратами, применяемыми для базовой терапии артрозов. Заменить их полностью нечем. Для того чтобы избежать или уменьшить выраженность побочного действия НПВС, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение пациентов, страдающих артрозом, применяют оптимальные дозы препаратов и соблюдают максимально допустимые сроки противовоспалительной терапии.

При артрозе пациенты применяют локальные формы НПВС (гели, мази, кремы). Они обладают удовлетворительной обезболивающей активностью в отношении болей, связанных с поражением суставов, и более безопасны в сравнении с препаратами, которые выпускаются в виде порошков и таблеток, при выраженных болях назначают опиоидные анальгетики. Трамадол применяют для купирования выраженного болевого синдрома при неэффективности парацетамола и НПВС, а также невозможности назначения адекватных доз этих лекарственных препаратов.

К симптоматическим лекарственным средствам медленного действия относится колхицин. Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с селективными или неселективными НПВС. В последнем случае заметно повышается риск угнетения образования лейкоцитов и тромбоцитов. Колхицин назначают при генерализованном полиартрите с выраженным воспалительным и болевым компонентами, не поддающемся стандартной терапии.

Внутрисуставное введение кортикостероидов проводят для купирования выраженного вторичного синовита при артрозе. Для симптоматического лечения артрозов используют глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат. Препараты обладают умеренным отсроченным анальгетическим эффектом, зачастую уступающим терапевтическим дозам ибупрофена, у пациентов со среднетяжёлым течением артроза коленных, тазобедренных суставов и кистей.

Гиалоурановая кислота оказывает умеренное обезболивающее действие. Для лечения артроза используют две разновидности гиалуроновой кислоты: с низкой молекулярной массой и высокомолекулярную кислоту. Последняя обладает более выраженным обезболивающим эффектом, длительность которого сохраняется от трёх до двенадцати месяцев.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы специалисты проводят с пациентами, страдающими артрозом, занятия лечебной физкультуры. Физиотерапевты отпускают процедуры, направленные на уменьшение боли, воспаления и улучшения подвижности суставов. Индивидуальную программу физических упражнений составляют с учётом функциональных возможностей конкретного пациента. Начинают с изометрических упражнений, постепенно переходят к упражнениям с противодействиям в условиях умеренной аэробной нагрузки.

Применение разнообразных физиотерапевтических процедур является неотъемлемой составляющей лечения артроза. Обезболивающее действие оказывает применение тепла и холода, ультразвуковых методик (при артрозе периферических суставов), чрескожная стимуляция нервов, иглоукалывание. При артрозе крупных суставов с целью обезболивания применяют магнитотерапию.

Уменьшить дозы НПВС при артрозе позволяет использование пациентами дополнительной опоры (трости, костылей.) Они разгружают суставы. Реабилитологи рекомендуют пациентам использовать опору в руке, противоположной поражённому суставу. При двухстороннем тяжёлом поражении коленных или тазобедренных суставов пациенты пользуются костылями канадского типа.

Разгрузка коленного сустава осуществляется с помощью применения повязок или надколенников различной конструкции и ортопедических стелек. Использование ортезов и шинирование первого запястно-пястного сустава способствует устранению подвывиха и улучшению функции кисти.

Если вы заметили признаки артроза звоните по телефону Юсуповской больницы. После обследования ревматолог назначит комплексное лечение артроза, подберёт оптимальные дозы и пути введения препаратов, объяснит, как долго можно принимать НПВС. Врачи Юсуповской больницы применяют для лечения пациентов НПВС, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Лучшие препараты при остеоартрозе

Остеоартроз, артроз или деформирующий артроз – названия болезни суставов, причиной которой является поражение хрящевых тканей суставной поверхности. Основным симптомом болезни является боль в суставах и припухлость

Причины развития остеоартроза разнообразны. Он может прогрессировать из-за генетических особенностей, например дефектов коллагена II типа. Риск развития болезни возрастает при наличии у пациента врожденных или приобретенных болезней суставов, серьезных травм, после проведения оперативных вмешательств.

Чаще всего болезнь прогрессирует у пациентов в возрасте старше 45 лет. У женщин она выявляется в два раза чаще, и медики связывают эту особенность с изменениями гормонального фона (уменьшение выработки эстрогена) в постменопаузе 1 .

Список 10 недорогих и эффективных препаратов при остеоартрозе по версии КП

Для лечения остеоартроза применятся медикаментозные препараты из разных лекарственных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП),
• обезболивающие, глюкокортикоидные средства,
• хондропротекторы,
• ангиопротекторы.

НПВП и обезболивающие средства назначаются не только в форме препаратов для приема внутрь, но и в форме мазей, гелей, инъекций. Хондропротекторы чаще всего представлены в форме препаратов для перорального приема 2 . Сегодня мы рассмотрим недорогие и эффективные препараты, которые назначают при остеоартрозе.

1. Диклофенак

Препарат из группы нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств. Он производится в форме раствора для внутримышечного введения, таблеток для перорального приема и в виде мази для наружного использования. При остеоартрозе препарат может быть назначен в любой из лекарственных форм. Для снятия незначительного болевого синдрома используют мазь и таблетки. При интенсивной боли назначают уколы.

Основные показания для применения препарата Диклофенак – воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Средства назначают при ревматоидном, хроническом, ювенильном спондилите, остеоартрозе, артрите, бурсите, болевых синдромах со стороны позвоночника. Средство помогает устранять посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Эффективно при мигрени.

При пероральном употреблении препарата Диклофенак или его внутримышечном введении возможно проявление побочных эффектов. Пациенты жалуются на сбои в работе пищеварительной системы, тошноту, рвоту, снижение аппетита, метеоризм. Могут проявляться нарушения со стороны нервной системы: головные боли, сонливость, судороги, тремор.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к диклофенаку и вспомогательным компонентам. Не используют при эрозивных и язвенных поражениях желудка, тяжелой почечной недостаточности, прогрессирующих поражениях почек, болезнях печени, ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии. Диклофенак в любой из лекарственных форм не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет, в период беременности и грудного вскармливания.

2. Нурофен

Препарат, активным веществом которого является ибупрофен. Средство выпускается в форме таблеток для перорального приема. Отдельный препарат Нурофен Экспресс производится в виде геля для наружного использования. Препараты помогают снять болевой синдром и используются в случае болевых приступов при остеоартрозе.

Нурофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и оказывает эффективное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Его назначают при боли в суставах, мышечных и невралгических проявлениях.

Средство противопоказано использовать при желудочно-кишечных кровотечениях, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Его не назначают детям в возрасте до 12 лет, женщинам в третьем триместре беременности и при грудном вскармливании. На фоне приема препараты могут проявляться побочные эффекты, выступающие показанием для его отмены.

Нельзя сочетать прием Нурофена с ацетилсалициловой кислотой. Использование в сочетании с антикоагулянтами и противотромбическими препаратами усиливает риск кровотечений. Побочные эффекты препарата Нурофен усиливаются при его приеме в сочетании с глюкокортикостероидами и этанолом.

3. Найз

Найз – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), снимающий воспаление и боль различной интенсивности. Средство выпускается в форме таблеток, суспензии и геля для наружного применения. Его использование показано при артритах, артрозах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Средство не рекомендуют использовать в период беременности и грудного вскармливания, не назначают детям до 12 лет. Препарат запрещается использовать при наличии аллергической реакции на действующее вещество или вспомогательные компоненты. При возникновении побочных реакций прием средства прекращают. Найз в форме мази для наружного использования запрещено наносить на поврежденные участки кожи.

4. Нимесил

Препарат из группы НПВС, выпускаемый в форме порошка, предназначенного для приготовления раствора, и в виде шипучих таблеток. Действующим веществом является нимесулид. Препарат назначают для устранения острой боли, сопровождающей любые заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в спине, пояснице, остеоартроз, артрит, бурсит).

Средство не назначают при повышенной чувствительности к нимесулиду или другим компонентам, входящим в состав средства. Препарат не рекомендован к приему при тяжелых патологиях печени, почек сердца. Нимесил не назначают женщинам в период беременности и лактации, детям в возрасте до 12 лет. Противопоказанием к применению является алкогольная зависимость.

При сочетанном использовании с пероральными глюкокортикостероидами возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений. Нимесил усиливает действие антикоагулянтов.

5. Аркоксия

Препарат, относящийся к группе коксибов, являющихся нестероидными противовоспалительными средствами. Основным действующим веществом выступает эторикоксиб. Аркоксия производится в форме таблеток для перорального приема, содержащих 60, 90 и 120 мг активного компонента.

Аркоксия используется для устранения симптомов при остеоартрите, ревматоидном артрите и спондилите. При пероральном приеме он не только обезболивает, но и устраняет признаки воспалительного процесса.

Побочные эффекты при использовании препарата в рекомендуемых дозах прослеживаются нечасто. Аркоксию не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам в возрасте до 16 лет. Не рекомендуется принимать средство с пероральными антикоагулянтами, диуретиками и препаратами ацетилсалициловой кислоты. С осторожностью средство Аркоксия назначают совместно с пероральными контрацептивами, в ряде случаев комбинация может провоцировать серьезные побочные эффекты, например тромбоэмболию вен нижних конечностей.

6. Целебрекс

Нестероидный противовоспалительный препарат из группы коксибы. Действующим веществом является компонент целекоксиб. Препарат производится в виде капсул, содержащих 100 и 200 мг активного вещества. Средство обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, отлично всасывается при пероральном приеме.

Целебрекс показан для симптоматического лечения остеоартроза, ревматоидного артрита и спондилита. Помогает быстро снять болевой синдром различной интенсивности. С осторожностью препарат назначают при нарушениях в работе печени и почек, заболеваниях сердца и сосудов. Данные о применении средства в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют, так как испытания не проводились. Состав не назначают детям и подросткам.

7. Мовалис

Препарат Мовалис, активным компонентом которого является мелоксикам, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Лекарственное средство производится в форме таблеток для перорального приема, раствора для внутримышечных инъекций и в виде ректальных суппозиториев.

Это нестероидное противовоспалительное средство относится к производным эноловой кислоты. Оно оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие. Применение препарата показано при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при остеоартрозе с болевым компонентом.

Не назначают средство пациентам с повышенной чувствительностью к действующим или вспомогательным компонентам, женщинам в период беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам до 12 лет. Есть информация, что средство снижает эффективность внутриматочных контрацептивов.

8. Хондроитин глюкозамин

Хондроитин и глюкозамин – комбинация корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани. Средство стимулирует регенерацию костей и отличается достаточной биодоступностью. Препараты показаны к применению при остеоартрозе 1-3 степени и показывают достаточную эффективность.

На фоне приема могут проявляться побочные действия, а именно аллергические реакции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, головокружения, отечность, сонливость, бессонница. При появлении побочных эффектов показана коррекция дозы или отмена препарата. Применение состава противопоказано при фенилкетонурии и индивидуальной чувствительности компонентам состава.

9. Терафлекс

Терафлекс представляет собой препарат на основе хондроитина и глюкозамина. Средство относится к группе противовоспалительных и противоревматических составов, является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани, стимулятором репарации тканей. Препарат показан при остеохондрозе и остеоартрозе 1-3 степени 3 .

В большинстве случаях препарат переносится хорошо, но у лиц с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам могут проявляться аллергические реакции. Препарат не назначают пациентам при тяжелых хронических почечных патологиях, в период беременности и лактации. Терафлекс не используется в педиатрии, его назначают подросткам в возрасте старше 15 лет.

Препарат улучшает абсорбцию тетрациклинов, но уменьшает действие полусинтетических пенициллинов. Средство совместимо с пероральными глюкокортикостероидами и НПВС. Терафлекс не влияет на сознание, не провоцирует головокружения, потому его прием разрешен лицам, управляющим транспортными средствами.

10. Артра

Лекарственное средство Артра производится в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Препарат является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани. При регулярном приеме активные вещества хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид помогают запустить процесс стимуляции хрящевых тканей. Использование средства показано при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника.

Препарат Артра не назначают пациентам с заболеваниями печени и почек, при индивидуальной восприимчивости организма к компонентам состава. С особой осторожностью средство назначают при бронхиальной астме и сахарном диабете. Данные о назначении препарата женщинам в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют.

Как выбрать препараты для лечения остеоартроза

Для лечения остеоартроза используют препараты различных лекарственных групп. Одни из них обеспечивают устранение отечности, воспаления и болей. Другие восстанавливают структурные и качественные характеристики хрящевых тканей (хондропротекторы) 4 . В большинстве случаев схема терапии разрабатывается индивидуально.

Врач-ортопед или хирург учитывает при этом разные факторы, в том числе возраст пациента, тяжесть течения остеоартроза и его клиническую картину, наличие сопутствующих заболеваний. Только врач сможет посоветовать лучшие и недорогие препараты при остеоартрозе, которые будут эффективными в конкретном случае.

Популярные вопросы и ответы

Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, для которого характерно поражение хрящей суставных поверхностей. Причин возникновения болезни несколько. Чаще всего остеоартроз возникает у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, у людей с избыточным весом, при проблемах в работе эндокринной системы. Но в ряде случаев болезнь может быть вызвана серьезными переохлаждениями. Иногда остеоартроз прогрессирует в результате отравления организма токсинами 5 .

Распространенным, но довольно спорным является мнение о том, что остеоартроз часто прогрессирует у спортсменов из-за серьезных физических нагрузок. Статистические данные не подтверждают эту информацию.

При подозрении на развитие остеоартроза сперва стоит обратиться к врачу общей практики или к терапевту. После проведения осмотра и диагностики специалист направит пациента к физиотерапевту или к хирургу. Стоит отметить, что физиотерапевтические методы лечения являются довольно эффективными при ведении этого заболевания. При выраженном остеоартрозе терапевт даст направление к хирургу-ортопеду.

Многие пациенты прибегают к применению методов нетрадиционной медицины при лечении остеоартроза, но официальная медицина ставит под сомнение их эффективность. В случае применения народных средств не следует отказываться от стандартных процедур и препаратов, рекомендуемых лечащим врачом.

Для устранения приступа боли при остеоартрозе принимают болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты. Область, в которой локализуется боль, смазывают противовоспалительными мазями. Их наносят до 5 раз в день. При острой боли эффективными оказываются лечебные компрессы с димексидом. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не заниматься самолечением и при появлении выраженной боли обращаться в клинику.

Источники

1. Рустамова У.М., Абзалова Г.Р., Умарова Р.Х., Валиева К.Л. Анализ результатов инструментальных исследований у женщин при остеопорозе и остеоартрозе // Гений ортопедии. 2015. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-instrumentalnyh-issledovaniy-u-zhenschin-pri-osteoporoze-i-osteoartroze
2. Остеоартроз. Клинические рекомендации. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu
   %20osteoartroza%20(MZ%20RF,%202016).pdf
3. Чичасова Н. В. Клиническое обоснование применения различных форм препарата Терафлекс при остеоартрозе // Современная ревматология. 2010. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-obosnovanie-primeneniya-razlichnyh-form-preparata-terafleks-pri-osteoartroze
4. Косарев В.В., Бабанов С.А. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе // МС. 2014. №5. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-sovremennyh-hondroprotektorov-pri-osteoartroze
5. Митрофанов В.А., Жаденов И.И., Пучиньян Д.М. Остеоартроз: факторы риска, патогенез и современная терапия // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-faktory-riska-patogenez-i-sovremennaya-terapiya

А вам или вашим близким приходилось сталкиваться с остеоартрозом? Чем вы снимали боль? Поделитесь в комментариях:

Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны?

Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Однако нужно понимать, какие таблетки принесут пользу, а какие станут лишь пустой тратой времени и денег.

Артроз сустава, или, как его еще называют, остеоартроз, деформирующий артроз, – это дегенеративное заболевание, которое вызывает поражение суставных хрящей, а в дальнейшем деформацию и разрушение сустава и снижение двигательной активности.

Это самая распространенная суставная патология, чаще всего встречается в пожилом возрасте, так как суставы с возрастом изнашиваются. Но артроз может появиться и у молодых активных людей, например, после спортивной травмы.

Первичный – когда точную причину заболевания установить невозможно. Считается, что дегенеративные изменения возникают из-за нарушения обмена веществ в организме и возрастного износа.

Вторичный – развивается на фоне других заболеваний и повреждений, а также внешних факторов. К артрозу могут привести:

большие физические нагрузки на ноги, например, если человек профессионально занимается спортом или тяжелым физическим трудом;

Кости в суставе покрыты гиалиновым хрящом, который защищает их от истирания и излишних нагрузок. Хрящевая ткань содержит большое количество воды, она ровная, упругая и эластичная. Кости сходятся в суставной сумке, которая наполнена вязкой жидкой средой – синовиальной жидкостью. Основная ее составляющая – это гиалуроновая кислота.

Нарушается образование коллагена и гиалуроновой кислоты, в результате чего хрящ истончается, сохнет, покрывается язвами.

Кости, лишенные защиты в виде хрящевой прослойки и смазки в виде гиалуроновой кислоты, трутся друг о друга, повреждаясь.

Прием препаратов от артроза суставов позволит остановить данные повреждения и вернуть свободу движений.

Деформирующее заболевание можно узнать по следующим симптомам: боль, хруст в суставе, быстрая утомляемость, ограничение движений, подвывихи из-за слабости мышц и сухожилий, отечность, искривление. Эти симптомы появляются на разных степенях артроза:

1 степень . На начальном этапе симптомы выражены слабо, обычно начинается все с боли после длительной ходьбы или физической нагрузки, которая проходит после отдыха. Может наблюдаться также небольшая скованность в движениях. На рентгене врач может увидеть единичные костные шипы, легкое сужение суставной щели.

2 степень . Боль становится более острой, появляется все чаще. Возникает хруст. Подвижность сустава ограничена. Больная конечность может отекать. На рентгене видны характерные для артроза изменения: разрастания кости, сужение щели.

3 степень . Боль сопровождает постоянно, уже не зависит от движений. Подвижность сильно ограничена. На рентгене патология еще более выражена. Сустав заметно деформирован.

Конечно, 1 и 2 степени поддаются лечению гораздо лучше. Поэтому так важно вовремя обратиться за врачебной помощью и начать прием лекарственных препаратов от артроза и другие оздоравливающие мероприятия. Полностью избавиться от болезни не получится, но остановить прогрессирование патологии, убрать симптомы и вернуть подвижность вполне возможно.

Лечение остеоартроза является комплексным, но основу терапии составляет прием лекарств разного действия:

В первую очередь назначают средства, направленные на уменьшение симптомов. Они не помогают восстановить сустав, а лишь облегчают самочувствие пациента, снимая боль и воспаление. Нельзя увлекаться приемом таких препаратов, а тем более самостоятельно их себе назначать.

Существует ряд препаратов, которые воздействую непосредственно на хрящевые структуры и помогают их восстановлению. Эти средства применяют длительными курсами.

При выборе таблеток, инъекций, мазей и других лекарств нужно учитывать степень развития артроза, индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания.

Противовоспалительные препараты от артроза суставов используются, чтобы убрать болевой синдром и воспаление. При сильных артрозных болях существенно ухудшается качество жизни человека, к тому же невозможно применять другие методы лечения: массаж, физиотерапию, гимнастику. Поэтому сначала следует купировать симптомы, что делает НПВС неотъемлемой частью лечения.

Наиболее распространенные препараты: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил, Кетопрофен .

Однако применять лекарства нужно коротким курсом, так как длительный прием таблеток оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Особенно осторожными следует быть пациентам с язвой, болезнями почек и печени.

При приеме НПВС существует опасность маскировки болезни – болевые ощущения проходят, и возникает ложное впечатление, что проблема решена. Однако противовоспалительные средства не лечат артроз, они лишь помогают облегчить симптомы! Постоянный прием обезболивающих и НПВС вместо восстановительного лечения лишь усиливает развитие патологии.

Препаратами для лечения артроза суставов также являются средства, снижающие мышечные спазмы. При сильных болях мышцы вокруг сустава напрягаются, что увеличивать боль и дискомфорт, ухудшает кровообращение и затрудняет поступление кислорода. Часто применяются при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного).

Применение только миорелаксантов при артрозе не обосновано, так как мышечное напряжение часто возникает как защитная реакция на разрушение сустава, и снятие спазма, наоборот, будет способствовать дальнейшей деформации. Поэтому эти средства применяют только в комплексном лечении артроза.

Данные таблетки могут вызывать побочные эффекты в виде нарушений сна, мигреней ощущения опьянения. С осторожностью применять при болезнях почек, печени, паркинсонизме.

Кортикостероиды применяются, когда обычные противовоспалительные препараты для лечения артроза оказываются неэффективными. Они подавляют сильные боли, отек и воспаление. Обычно используются в виде внутрисуставных инъекций. Именно сильное прямое и быстрое действие делает эту группу средств популярной при суставных заболеваниях.

Они также только уменьшают болевую реакцию организма, чтобы продолжить восстановительное лечение, но не лечат артроз, не укрепляют хрящи, не налаживают обмен веществ в суставе.

Их ставят курсом не более 5 инъекций в сустав. Поскольку препараты гормональные, то и побочных эффектов у них больше. С осторожностью использовать при сахарном диабете, почечной недостаточности, язвенных заболеваниях, нарушениях артериального давления.

Данная группа препаратов должна быть обязательной составляющей терапии остеоартроза. Хондропротекторы не просто убирают симптомы, а восстанавливают сустав. Они обычно состоят из 2 компонентов:

Хондроитин – сохраняет влагу в клетках хряща, угнетает действие ферментов, которые разрушают соединительную ткань, улучшает производство коллагена и гиалуроновой кислоты, налаживает фосфорно-кальциевый обмен. В результате дегенерация хряща останавливается, регенерируются его клетки, восстанавливается смазка сустава, уменьшается боль и воспаление.

Глюкозамин – улучшает синтез хондроитина, удерживает воду в хрящевой ткани, останавливает дегенеративные процессы.

Эти лекарственные препараты останавливают артроз и укрепляют хрящевую ткань. Однако применять их следует длительными курсами, чтобы получить нужный эффект. Один курс длится в среднем 6 месяцев, а для регенерации суставных частей придется пройти 2-3 курса.

Известные хондропротекторы – Артра, Дона, Артрофлекс, Алфлутоп, Структум . Они хорошо переносятся пациентами и почти не имеют побочных явлений. Выпускаются в форме таблеток, порошка, инъекций.

Однако при запущенном артрозе данные средства неэффективны, поэтому важно при первых признаках заболевания начать их прием.

Главным компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота. Она придает внутрисуставной среде вязкость и упругость, увлажняет хрящи, транспортирует питательные вещества, обеспечивает смазку и амортизацию сустава при движении. При артрозе выработка гиалуроната снижается, что усиливает разрушение суставных элементов.

Инъекции гиалуроновой кислоты восполняют нехватку гиалуроната. Как и хондропротекторы, эти препараты не только уменьшают боль и скованность, но и восстанавливают поврежденные ткани сустава. Они легко переносятся пациентами, почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Однако не стоит использовать средство, если в суставе есть воспалительный процесс, поскольку он разрушает клетки гиалуроновой кислоты. Сначала нужно купировать воспаление, откачать лишнюю жидкость, а затем вводить лекарство.

Но в отличие от глюкозамина и хондроитина, гиалуронат имеет более быстрое действие. Современные препараты изготавливаются путем биоферментации и по своему составу и свойствам абсолютны идентичны природной гиалуроновой кислоте, поэтому легко принимаются организмом.

Исследования показывают, что введение гиалуроновой кислоты избавляет от необходимости протезирования или же откладывает операцию на длительный срок.

Популярные лекарства – Гиалуром, Остенил, Ферматрон, Синокром . Они могут иметь разное процентное содержание гиалуроната и разное рекомендуемое количество инъекций.

Препарат Гиалуром имеет оптимальную молекулярную массу и вязкость, которые позволяют средству, с одной стороны, быстро встроиться в жизнедеятельность сустава и распространиться по нему, а с другой, выполнять свои функции и долго сохраняться внутри. Курс лечения составляет 3 инъекции, а терапевтический эффект длится 6 и более месяцев.

Курсы гиалуроновой кислоты стоит повторять со временем, однако после нескольких раз необходимость терапии пропадет, так как дегенеративный процесс остановится, а функциональность сустава наладится.