Надежные и естественные искусственные зубы

Что нужно знать о съемных протезах?

Они больше подходят при потере большого количества зубов, хотя есть модели и для восстановления одного или двух. Также их выбирают, если установить несъемные нельзя, а имплантация слишком дорога. Разбираемся, какие бывают съемные протезы и чем они отличаются.

Пластмассовые, акриловые

Их иногда называют «съемный пластиночный протез» за сходство с пластинками, которыми исправляют зубы детям. Такие протезы делают из метилметакрилата.

Они лучше подходят при большой потере зубов, хуже — для замены 1-2 единиц. Крепятся как присоска, если зубов нет совсем. Если нужна замена 1-2 зубов, то на полимерные кламмеры-крючки, а если утрачено больше — на металлические. Служат пять-шесть лет.

• хуже всех имитируют десну
• массивные
• ухудшают артикуляцию при полной замене на верхней челюсти, так как перекрывают верхнее нёбо
• плохо фиксируются на нижней челюсти при полной замене всех зубов
• не подходят для твердой пищи
• может быть аллергия на метилакрилат — компонент пластмассы.

«Пластмассовые протезы — самые дешевые, но они натирают, так как непластичные, — говорит стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог клиники Belgravia Dental Studio Татьяна Петросян . — У пациентов бывают аллергические реакции ».

Нейлоновые

Хуже подходят для замены большого количества зубов. Кламмеры из нейлона — мягкие и незаметные, но хуже фиксируют протез. Служат два-три года.

• мягкие и гибкие
• незаметные.

• дорогие
• провоцируют быструю атрофию костной ткани — уменьшение ее в объеме, из-за чего протез проседает, неэстетично выглядит, а носить его становится неудобно
• нужна частая коррекция у стоматолога
• некоторым пациентам больно жевать
• не подходят при заболеваниях десен
• через 1-2 года становятся шершавыми, теряется эстетика
• у некоторых выпадает при жевании и разговоре.

Acry-free

Это — современная акриловая пластмасса, которая не содержит мономер «метилметакрилата». Именно на него возникает аллергия в составе пластмассы из первого варианта. Протезы этого типа крепятся на металлические кламмеры — крючки особой формы, при полной замене зубов или на пластмассовые при замене одного или двух зубов. Срок службы — до пяти лет.

• гипоаллергенные
• незаметные — хорошо имитируют десну.

• дорогие
• плохо фиксируются при полной замене зубов, приходится использовать гели для протезов .

«Потеря всех зубов — основное показание для установки съемного протеза, — считает стоматолог-ортопед Европейского медицинского центра Сергей Степанян . — Лучше всего в этой ситуации подходит полный съемный протез с имитацией десны и искусственными зубами из акрила».

Нового поколения типа сэндвич

Сочетают элементы разных типов. В теле протеза комбинируют 2 слоя разных материалов – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана. Отсюда и название «сэндвич».

Основа протеза небольшая и не закрывает небо. Она состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в которую вставлены искусственные зубы. В тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы, у протеза есть карманы в форме коронок из мягкого эластичного материала. Их натягивают на сохранившиеся зубы и фиксируют конструкцию. Служит она до двух лет. Такой протез подходит только для частичной замены зубов, так как крепится на собственные зубы или коронки.

• комфортные — не перекрывают небо, не давят в области корня языка, поэтому не вызывают рвотный рефлекс
• быстрое привыкание — за 3-4 дня
• эстетичные.

• дорогие
• плохо фиксируются в передней части, так как основание маленькое, а кламмеров нет
• подходят только для неполной замены
• неравномерно распределяют нагрузку на зубы и челюсть
• может быть больно жевать.

Бюгельные на кламмерах

Внутри протеза есть металлический каркас — дуга, а на ней нейлоновая основа. За нее протез и получил свое название от немецкого «bögen» — дуги. Протезы крепятся на металлические кламмеры — крючки. Из-за этого они не подходят для замены 1-2 зубов — будет некомфортно носить. Служат они от пяти до семи лет.

• хорошо фиксируются
• долго служат
• комфортно жевать, разговаривать
• нет ограничений по продуктам
• стоят дешевле других бюгельных протезов.

• на опорные зубы нужны коронки из металлокерамики, так как металлические кламмеры легко царапают эмаль
• каждые полгода нужно править основу у стоматолога из-за постепенного разрушения костной ткани челюсти.

Бюгельные на микрозамках

Такие протезы называют условно-съемными, так как снять их тяжело, и делают это нечасто. Они держатся на аттачменах — замках, которые устанавливают на коронки соседних зубов. Протезами на микрозамках восстанавливают только часть потерянных зубов. Нужны хотя бы 2-3 опорных для фиксации протеза. Зато служат они до восьми лет.

• подходят для восстановления зубов по краям челюсти
• хорошо фиксируются
• не ухудшают дикцию
• нет ограничений по продуктам
• крепления незаметные
• лучше распределяют жевательную нагрузку, поэтому атрофия костной ткани челюсти происходит медленнее.

• нужны металлокерамические коронки на соседние зубы от утраченного;
• очень дорогой;
• замки периодически ломаются.

Бюгельные на телескопических коронках

Здоровые зубы обтачивают, сверху на них устанавливают колпачки в форме цилиндра. На них уже надеваются искусственные коронки протеза, за счет чего он надежно фиксируется на челюсти. Но подойдет он только для частичной замены зубов, так как для фиксации нужны опорные зубы. Служат такие протезы не менее семи лет.

• удобные — не натирают
• прочно фиксируются
• незаметные крепления
• долго служат
• не влияют на дикцию.

• дорогие
• нужно обтачивать здоровые зубы.

«На мой взгляд, при потере большого количества зубов лучше устанавливать бюгельный протез с телескопическим соединением и акриловыми искусственными зубами», — отмечает Сергей Степанян.

На имплантах

Этот тип протеза относится к условно-съемным. Его снимают только в кабинете стоматолога. Для установки протеза нужно от двух до четырех имплантов. Его фиксируют на выступающие части двумя способами: на замки кнопочного типа, то есть аттачмены, или на металлическую балку. Внутри протеза напротив замков или балки есть силиконовые матрицы, которые обхватывают опору и держат конструкцию.

• хорошо держатся
• в них комфортно жевать
• подходят при сильной атрофии кости
• компактные, поэтому комфортные.

«Условно-съемный протез на имплантах — лучший вариант для съемного протезирования, — считает Татьяна Петросян. — Он более функциональный и менее подвижный».

Лучшие зубные протезы

Если несколько десятков лет назад при восстановлении зубов у пациентов был очень ограниченный выбор ортопедических конструкций, то сегодня на рынке наблюдается изобилие всевозможных конструкций. Какой съемный зубной протез лучше поставить и какое несъемное протезирование наиболее качественное и долговечное – рассказывает ортопед клиники OrthoLove в СПб Омельченко Владислав Сергеевич.

Выбор по показаниям и бюджету

Самые лучшие зубные протезы — это те, которые показаны пациенту. Если говорить в целом, то самыми современными будут конструкции с опорой на импланты. Однако здесь есть два очень важных момента: имплантация имеет ряд ограничений и считается дорогой процедурой (особенно если мы говорим о полном восстановлении зубов). В этом случае на помощь приходят другие конструкции, которые также призваны восстановить функциональность и эстетику. Прежде чем начать говорить о различных системах более подробно, нужно сделать некое разграничение, чтобы у вас не возникло путаницы.

Все зубные протезы принято разделять на несколько типов. В первую очередь, в расчет берется количество замещаемых зубов: этот критерий подразумевает установку частичного или полного зубного протеза. По способу извлечения конструкции из полости рта различаются съемные и условно-съемные протезы. Какие из них лучше – читайте далее.

Лучшие зубные протезы при частичном отсутствии зубов

Какие несъемные зубные протезы лучше выбрать при отсутствии одного или нескольких зубов? Наилучшего соотношения эстетики и функциональности позволяют добиться импланты, однако и другие современные протезы также неплохого качества.

Какие съемные зубные протезы самые лучшие?

Под съемными конструкциями подразумеваются те протезы, которые пациент может самостоятельно вынуть из полости рта для проведения гигиены и очистки самого протеза. Узнайте, какие съемные зубные протезы самые лучшие в данной категории.

Какой зубной протез лучше при отсутствии зубов?

Раньше пациентам, которым по тем или иным причинам было невозможно установить импланты, приходилось мириться с достаточно неудобными протезами из твердого пластика. Сегодня на рынке имеются современные конструкции, которые практически не доставляют неудобств своему владельцу. Многие также ищут лучшие съемные зубные протезы на верхнюю челюсть, поскольку именно при восстановлении зубов на верхней челюсти особенно важна хорошая фиксация конструкции, чтобы протез не выпадал в самых неожиданных случаях. Установка качественного несъемного (условно-съемного) полного протеза не обходится без имплантации.

Мостовидный протез на имплантах

Когда отсутствует несколько зубов подряд, протезы на имплантах – это идеальный выбор. Как правило, вживляется 2 импланта, на которые впоследствии устанавливается протез, имитирующий коронковую часть зуба.

Классические мостовидные протезы

Несъемные конструкции, которые замещают фрагмент зубного ряда и устанавливаются на соседние обточенные зубы. Самые современные зубные мосты обычно выполнены из керамики и выглядят более эстетично по сравнению с металлическими аналогами.

Протез-бабочка

Назван так из-за своей формы, которая напоминает крылья насекомых. Позволяет заместить несколько отсутствующих зубов. Пластиковый протез-бабочка имитирует коронку зуба и часть неба, крепясь на соседние зубы с помощью кламмеров. Применение оправдано в качестве временной меры.

Бюгельные и пластиночные протезы

Лучшими протезами данного типа считаются конструкции из нейлона и акрила, имитирующие часть зубного ряда на обеих сторонах челюсти. Это так называемые пластиночные протезы. Существуют конструкции с металлическими дугами (бюгельные зубные протезы), менее выгодные с точки зрения эстетики и возможных аллергических реакций.

Полный протез на имплантах с балочной фиксацией

Считается лучшим вариантом полного протеза на имплантах, поскольку нагрузка распределяется наиболее правильно и достигается высокая стабильность всей конструкции.

Полный протез на имплантах с шаровидной фиксацией

На каждый вживленный имплант устанавливается шаровидный абатмент, который скрепляется с протезом посредством специальных замочков. Также считается отличным вариантом, но немного уступает балочным конструкциям в плане надежности.

Съемный протез на мини-имплантах

Мини-импланты вживляются также в кость, поэтому объем костной ткани здесь также важен, как и при установке стандартных имплантов. Для протезирования в этом случае подходят только съемные конструкции, поскольку мини-импланты используются как временный вариант и не могут нести более серьезную нагрузку.

Съемный полный протез

Съемные полные протезы полностью моделируют челюсть и небную часть. Сегодня на рынке представлено множество моделей, однако самыми современными считаются акриловые и нейлоновые протезы нового поколения.

Какой материал лучше и дольше прослужит?

Материал, из которого изготовлен протез, в наибольшей степени влияет на комфорт ношения, и особенно это касается съемных систем. Если при изготовлении самой конструкции не было допущено ошибок, но протез все равно доставляет значительный дискомфорт, то дело, скорее всего, в не самом качественном материале. Разумеется, стопроцентного удобства (особенно на этапе привыкания) не способна обеспечить ни одна такая система, однако современные материалы позволяют добиться весьма высоких показателей. Итак, какими же качествами должны обладать лучшие материалы для зубных протезов:

• Гипоаллергенность. Многие люди имеют аллергию на пластмассу и акрил.
• «Дружелюбность» к деснам. Если протез сильно натирает десна, носить его будет сплошным мучением.
• Стойкость цвета. Невосприимчивость к окрашиванию и воздействию внешней среды.
• Приемлемая прочность. Несмотря на то, что съемный протез редко служит более 5 – 6 лет, конструкция не должна быть излишне хрупкой.

Если говорить о конкретных брендах съемных протезов, лучшим акриловым протезом считается Acry-Free («Акри-Фри») из безакриловой пластмассы: он весьма комфортный, не усаживается при ношении, не окрашивается и не вызывают аллергии. Лучшие нейлоновые зубные протезы на данный момент – это бренд Quattro Ti («Квадротти»). Однако у «Квадротти» есть ограничения к применению: для их установки на одной из челюстей должно быть несколько здоровых зубов, впрочем, как и у других протезов бюгельного типа. Что касается несъемных систем, то здесь все чаще применяются безметалловые конструкции, которые выглядят более эстетично, не вызывают аллергии, однако при этом и менее прочные.

Какие зубные протезы самые лучшие и удобные?

Когда приходишь в клинику решать проблему отсутствующих зубов, хочется поставить качественный протез. В идеале это должна быть долговечная конструкция, которая не будет отличаться от своих зубов в функциональности, удобстве и эстетике.

В этой статье рассказываем об оптимальных вариантах протезирования, какой съемный протез удобнее и о самых эстетичных несъемных конструкциях. Ещё подготовили рекомендации от врача по выбору протезов для конкретных клинических случаев, сравнительные таблицы и стоимость протезирования зубов.

Виды зубных протезов

Зубные протезы можно разделить: по способу установки, материалу и протяженности. От этих параметров зависит и удобство в ношении и стоимость ортопедической конструкции.

Способ установки протеза

• Съемные протезы
• Несъемные зубные протезы

Конструкции надеваются и снимаются самостоятельно. Обычно утром и вечером для очистки. Такое протезирование рекомендуют как временное решение или при противопоказаниях к установке зубного моста или имплантатов. Привыкать к съемным зубным протезам придётся 2-3 недели. Они нормально держаться на верхней челюсти, а на нижней регулярно спадают из-за движения языка

На базисе, имитирующем десну, крепятся искусственные зубы из пластика, металлокерамики или керамики.

• Полный протез ставится на беззубую челюсть, фиксируется гелем к небу и десне. На верхней челюсти крепление надежнее за счет создания вакуумного эффекта в клапанной зоне нёба.
• Частично-съемный устанавливается на свои зубы при утрате нескольких единиц. Крепится замками «кламмерами».
• Условно-съемный на имплантах [покрывной] фиксируется на 2-6 имплантов с помощью кнопочной или балочной системы.

Материалы для изготовления

• Пластмасса. Используется акрил, полиакрил (IvoBase, Spofadent). Самый дешевый и простой. Но может вызывать дискомфорт и аллергию. Не очень красивые. Не очень прочные.
• Нейлон. Применяется мягкий полимер (Vertex, Deflex). Он эстетичный, биосовместимый, не вызывает дискомфорт. При сильной нагрузке деформируется.

В современной стоматологии несъемные конструкции — это самый эстетичный и удобный вариант. Они надежно крепятся на опорных зубах или имплантах. Протез не нужно снимать, привыкание проходит легко, да к тому же искусственные зубы воспринимаются как свои.

Показания к установке

• коронки — зуб разрушен или травмирован;
• зубные мосты — отсутствует несколько единиц подряд;
• протезы на имплантах — частичная адентия, полностью беззубая челюсть.

• цементная фиксация — коронка фиксируется композитным клеем на опорный зуб;
• винтовая фиксация — при опоре на имплантат коронку крепят винтом к абатменту через отверстие, которое маскируют пломбировочным материалом.

Материалы для несъемной конструкции

• Металлокерамика — металлический каркас покрыт слоями керамики. Прочная и дешевая, но неэстетичная (просвечивается металл, меняет цвет десны). Рекомендуется для жевательного отдела.
• Диоксид циркония — премиальный материал с высокой прочностью, не выделяется в зубном ряду благодаря естественной прозрачности. Подходит для жевательных зубов и передних.
• Керамика E-max — коронки из прессованной керамики неотличимы от своих зубов, идентичный цвет и полупрозрачность. Лучшая конструкция для фронтальной группы зубов.

Лучшие съемные протезы 🏆

Пришло время рассказать о лучших съемных конструкциях. Для наглядности приводим клинические случаи и сравниваем каждый тип протеза по удобству, надежности и цене.

Виды съемных протезов

• Пластмассовый
• Нейлоновый зубной протез
• Acry free (Акри Фри) 👍
• Бюгельный 👍

Изготавливаются из акрила — твердый полимер, дешевый и прочный. Виды пластинчатых протезов:

• иммедиат-протез «бабочка» при частичном отсутствии зубов, устанавливается при отсутствии 1-2 единицы;
• полный акриловый протез на беззубую челюсть.

Плюсы: конструкция проста и ремонтопригодная, доступная цена.

Минусы: занимает много места во рту, перекрывает небо, ухудшает дикцию и вкусовую чувствительность, на нижней стороне челюсти плохо держится без фиксации на имплантах, вызывает аллергическую реакцию на пластик.

Изготавливаются из гибкого нейлона, он не натирает десны и создает красивую улыбку, практически незаметен в полости рта. Подходит при частичной адентии во фронтальной зоне.

Плюсы: не вызывает аллергию (биосовместим), имитирует структуру десны (эстетичный).

Минусы: не останавливает атрофию костной ткани, быстро приходит в негодность из-за проседания, поглощает запахи.

Лучший по мнению врачей, при потере большого количества зубов. Акри Фри создан из улучшенной акриловой пластмассы без метилового эфира (вызывает аллергию). Запатентован компанией «Perflex Ltd» (Израиль) для частичных и полных съемных протезов.

Плюсы: базис имитирует слизистую рта, достаточно полупрозрачен и умеренно гибкий, считается самым эстетичный и удобным вариантом съемного протезирования при отсутствии всех зубов. Гипоаллергенный и прочный.

Минусы: высокая стоимость — в 2 раза дороже акрилового.

Лучший по отзывам пациентов при частичном отсутствии зубов. Конструкция усилена металлической дугой и занимает меньше места: на верхней челюсти — без неба, а на нижней — без широкого подъязычного базиса. Протез бюгельный — это единственный съемный, который можно установить при концевых дефектах ряда.

Плюсы: не нарушает дикцию и чувствительность вкуса, распределяет нагрузку между десной и зубами.

Минусы: металлические кламмеры заметны, фиксация на микрозамках (аттачменах) дорогая.

Quattro Ti (подвид бюгельного) из нейлона Dental D с креплением без металла. Рекомендуется для передних единиц верхней челюсти. Не подвержен коррозии, комфортно передает жевательную нагрузку, плотно фиксируется и практически незаметен.

Клинические случаи

Показания к съемным протезам зубов

Отсутствует 1-2 зуба

Дефект небольшой, поэтому нужна компактная конструкция, можно установить Quattro Ti. Лучше всего использовать иммедиат-протез «бабочка», он компактен и незаметен.

Нет жевательных единиц

Протезы для жевательных единиц должны быть прочными, чтобы выдерживать повышенные нагрузки. Можно установить пластинчатый акриловый, но у него много минусов. Лучше всего выбрать бюгельный протез, его можно использовать при дефекте с двух сторон челюсти

Дефект в зоне улыбки

Важна безупречная эстетика, чтобы протез был незаметен. Если нет 2-3 единиц, можно закрепить временный протез-бабочку, а через несколько месяцев установить имплантаты с коронками. Более длинные промежутки можно закрыть Квадротти

Полностью беззубая челюсть

При полной адентии нейлоновый не рекомендован, потому что деформируется, в крайнем случае можно установить Acry Free. На беззубую челюсть лучше подходит акриловый протез

Сравнение съемных протезов

Критерий	Акриловый	Нейлоновый	Acry free	Бюгельный
Надежность фиксации	плотное крепление выдерживает жевательные нагрузки, держит форму	теряет форму под нагрузкой, нужна регулярная коррекция в клинике	плотно прилегает к десне, стойкий к нагрузкам, не дает усадки	прочный, фиксируется на обточенные единицы, не выпадает даже в конце ряда
Удобство	перекрывает небо, влияет на дикцию и вкусовую чувствительность	перекрывает небо, поверхность шершавая, быстро образуется налет, тяжело очищается	комфортно носится	эффективно восстанавливает жевательную функцию
Эстетика	отличается от десны цветом	незаметен на фоне десны	полупрозрачный, как своя десна	видны металлические кламмеры
Срок службы	до 3 лет (прослужит дольше, если костная ткань не сильно атрофирована)	требуется замена через 2 года	до 5 лет (может прослужить дольше)	до 10 лет
Ремонтопригодность	поддается перебазировке	не подлежит	теряет фиксацию при активной усадке костной ткани, не корректируется	есть

Короче, какой и когда лучше выбрать?

Для беззубой челюсти идеален акриловый, он распределяет нагрузку на ткани протезного ложа (десна, небо). Нейлоновый не такой громоздкий, но быстро теряет форму и не позволит жевать твердую пищу.

При частичной адентии рекомендован бюгельный или Acry Free. Они равномерно распределяют нагрузку между десной и зубами (если несъемное протезирование невозможно).

Лучшие несъемные протезы

Несъемные протезы лучше съемных, потому что прочно фиксируются на зубах, более эстетичны и останавливают атрофию кости. Важно определить для себя, какая конструкция лучше в конкретной клинической ситуации.

Виды несъемных протезов

• Зубные коронки
• Мостовидный протез
• Полные протезы на имплантах

Лучшее восстановление единичных дефектов. Коронка фиксируется на обточенный зуб или имплантат, полностью повторяет анатомические особенности единицы. Коронки можно установить на один или несколько единиц со здоровым корнем, на верхней или нижней челюсти.

Плюсы: восстановление зуба с безупречной эстетикой, равномерное распределение нагрузки на корень, защита поврежденной единицы от кариеса и разрушения.

Минусы: металлокерамические коронки вызывают окисление, десны могут синеть.

Позволяет восстановить несколько отсутствующих подряд зубов. Изготавливается из нескольких спаянных коронок: полые коронки фиксируются на опорные зубы, а цельные закрывают промежуток. На свои зубы рекомендуют устанавливать мосты небольшой протяженности (1-3 промежутка), чтобы получить долгий срок службы. При дефектах большой протяженности можно закрепить мост на импланты.

Плюсы: дефектный промежуток скрывается, не влияет на дикцию.

Минусы: требуется обточка нескольких единиц, коронка в промежутке не нагружает кость и не останавливает атрофию, со временем нарушается контур десны.

Лучшее восстановление беззубой челюсти по мнению врачей. В челюсть вживляется 4 имплантата с несъемным протезом из 12 коронок или 6 имплантов с покрывной конструкцией из 14 единиц. Имплантация проводится по протоколу All-on-4 для нижней челюсти или All-on-6 для верхней.

Плюсы: имплантаты равномерно распределяют жевательную нагрузку на челюстную кость, покрывной протез надежно фиксируется во рту, полноценно восстанавливается эстетика и функции зубного ряда.

Минусы: требуется хирургическое вмешательство, наличие противопоказаний, дорогая операция.

Клинические случаи

Показания для несъемной конструкции

При единичных дефектах лучше всего установить коронку. В жевательном отделе зубы обтачиваются под металлокерамику или диоксид циркония, потому что важна прочность. Для красивой улыбки подбирается керамика E-max или цирконий Multi-layer.

Отсутствует один зуб

Можно установить мост на свои зубы, но это не остановит атрофию костной ткани. Лучше установить имплантат с коронкой — сохраняются здоровые зубы, равномерно распределяется жевательная нагрузка.

Нет нескольких единиц на челюсти

Проводится мостовидное протезирование на обточенных единицах или имплантах. Имплантация предпочтительна, чтобы сохранить здоровье зубов, остановить атрофию, увеличить срок службы протеза.

Нет всех зубов на челюсти

Фиксируется покрывной протез на имплантах. На нижней челюсти можно установить 4 имплантата по протоколу All-on-4, а на более тонкой кости верхней челюсти 6 имплантатов по протоколу All-on-6.

Сравнение съемных протезов

Коронки	Коронки	Зубной мост	Покрывной протез на имплантах
Надежность	плотно фиксируется на стоматологический цемент и заменяет свой зуб	длинные конструкции могут переломиться от сильной нагрузки	самостоятельно не снимется, полноценно передает жевательную нагрузку
Удобство	воспринимается как свой зуб, не ощущается при жевании	требуется очистка пространства между десной и коронкой	занимает мало места, не перекрывает небо, жевать и говорить удобно, пациент быстро адаптируется.
Эстетика	коронки из керамики E-max и диоксида циркония неотличимы от других зубов, металлокерамика окисляется (посинение десны)	эстетичен на имплантатах, при установке на соседние зубы снижается десневой край	максимальная эстетика: ряд коронок и искусственная десна неотличимы от своего зубного ряда
Срок службы	керамика и цирконий до 20 лет, металлокерамика до 15 лет	до 10 лет	импланты устанавливаются пожизненно, протез служит до 20 лет

Если важна эстетика лучше выбрать несъемные конструкции, они надежно фиксируются и не выпадают. Служат в 2-3 раза дольше съемных, эффективно передают жевательную нагрузку в течение всего срока службы.

Съемные зубные протезы: какие лучше

Восстановление зубного ряда с использованием съемных протезов может стать альтернативой несъемным конструкциям, особенно когда к последним есть противопоказания. Чтобы понять какой вид подойдет в вашем случае, необходимо знать какие съемные зубные протезы бывают и как выбрать тот, который лучше.

Какие бывают съемные зубные протезы

Классифицируются съемные протезы по материалу изготовления, способу крепления и показаниям. Кроме этого, они бывают:

• полностью съемные;
• частично-съемные;
• условно-съемные.

Эти разновидности могут быть использованы в качестве постоянных или временных, например, в процессе подготовки к имплантации.

Полностью съемные

Этот вариант одинаково хорош для случаев частичной и полной адентии. Такой ортодонтический аппарат состоит из базиса (пластмассового, акрилового, металлопластмассового или нейлонового), на котором расположены зубы (акриловые, нейлоновые или полиуретановые). Популярными и лучшими среди аналогов (по ряду характеристик) считаются два вида:

1. Акриловые.
2. Безакриловые.

И те, и другие имеют ряд особенностей и показаний, с которыми стоит ознакомиться перед тем как выбрать оптимальный вариант.

Акриловые

Представляют собой полную или частичную имитацию зубной системы (зависит от количества отсутствующих единиц). Показаны для протезирования обоих челюстей. Считаются бюджетным вариантом.

• очень эстетичны
• возможность выбора индивидуально подобранного цвета и размера
• не требуется обточка
• дешевле аналогов из числа съемных протезов

• нарушение дикции на протяжении срока адаптации
• возможен дискомфорт во время носки
• вероятность самопроизвольного выпадения во время активного разговора

Кроме этого, пациентам, которые установили такие ортодонтические изделия, категорически запрещено употреблять тягучую и твердую пищу, поскольку она может повредить и привести в негодность протез. Стоит знать и о том, что акрил является отличной средой для развития бактерий. Нерегулярный или нетщательный уход за такой вставной челюстью может привести к возникновению аллергии или бактериальному заражению. В ночное время акриловые протезы необходимо снимать и хранить в специальных растворах.

Безакриловые (AcryFree)

AcryFree инновационные и лучше в сравнении с другими полностью съемными протезами. Они эластичные и гибкие, но в то же время прочные и обеспечивают необходимую жесткость при эксплуатации. В качестве материала изготовления используется акриловая смола, качественные характеристики которой в несколько раз выше медицинского нейлона и пластмассы.

• более прочные, в сравнении с аналогами
• обеспечивают плотное прилегание к десне
• подлежат ремонту и восстановлению
• для фиксации нет надобности использовать гель

• несмотря на правильное распределение жевательной нагрузки, атрофия кости под базисом все равно будет происходить
• может отмечаться дискомфорт при жевании

Главная отличительная черта – полупрозрачность основы протеза. Биосовместимость материала обеспечивает гипоаллергенность. Кроме того, высокая эстетичность делает AcryFree незаметным для окружающих.

Полностью съемные протезы изготавливаются с учетом всех особенностей физиологии полости рта пациента (после снятия слепков).

Частично-съемные

К частично съемным относят протезы, снятие которых потребует определенных усилий. Извлечь из ротовой полости их можно самостоятельно, но необходимо знать как работает выбранная для протезирования конструкция – каким способом она прикреплена. К этому типу ортодонтических аппаратов относят следующие:

• бюгельные;
• QuattroTi (Квадротти);
• без неба.

Каждый из видов имеет свои особенности и требует более детального рассмотрения.

Бюгельные

Классический вариант условно-схемных протезов. Бывают четырех видов:

1. На кламмерах. Наиболее бюджетный вариант. Конструкция содержит когтевидные крючки. Главный нюанс, который можно считать недостатком – заметность фиксирующих элементов при улыбке. Такие ортодонтические аппараты выбирают те, кому не важна высокая эстетика.
2. Телескопические. Этот вид характеризуется наличием двух телескопических коронок – внутренних (металлических, покрывающих опорные зубы) и внешних (из металлокерамики или пластмассы), закрепленных на протезе. Особенность такого вида протезирования – необходимость депульпации и обточки опорных единиц.
3. На аттачментах (замках). Состоит из двух частей, первая находится на зубе, вторая – в протезе. Соединяются части такого ортодонтического аппарата при помощи специальных замков. Результат выглядит весьма эстетично. Главные недостатки – для установки требуется депульпация и сильная обточка опорных единиц.
4. Шинирующие. Решает сразу две задачи – восстанавливает зубной ряд и предотвращает расшатывание подвижных единиц. Особенность крепления – крючковидная форма, полностью повторяющая форму зуба. Этот вариант лучше остальных для пациентов с такими заболеваниями, как пародонтит, гингивит и пародонтоз.

Сама конструкция бюгельного протеза состоит из следующих частей:

• металлической дуги (бюгеля), которая является опорой;
• базиса – основы, имитирующей десну, на которой монтируются искусственные зубы;
• зубов (или коронок) из металлокерамики, циркония или керамики;
• крепления.

Какие бюгельные съемные зубные протезы лучше именно для вас, подскажет стоматолог-ортопед после сбора/изучения клинической картины и выявления возможных противопоказаний.

QuattroTi (Квадротти)

Это разновидность бюгельных протезов, но современная стоматология выделяет их отдельно, как ортодонтические аппараты нового поколения. В качестве материала изготовления используется биосовместимый пластик Dental D, который не вызывает аллергии. Конструкция не содержит металла, обладает высокой прочностью и гибкостью.

К другим особенностям можно отнести следующие факты:

• максимально имитирует естественный зубной ряд (технология изготовления позволяет окрашивать части протеза в разные оттенки);
• для установки не требуется обточка опорных единиц;
• по стоимости дешевле бюгельных аналогов;
• не натирает десну;
• не влияет на дикцию;
• после фиксации не требуется большого срока адаптации;
• жевательная нагрузка распределяется равномерно.

При всех положительных качествах, есть один нюанс – срок службы, даже при правильной эксплуатации и уходе, составляет не более 3-5 лет.

Без неба

Изобретение отечественных специалистов. Второе название – сэндвич-протезы. Показаны для использования при частичной адентии. Конструкция состоит из трех частей:

1. Базис (изготавливается из акрила).
2. Искусственные зубы (акриловые).
3. Крепления – фиксаторы или телескопические коронки (из полиуретана).

При установке фиксаторы натягиваются на естественные единицы и, за счет гибкости полиуретана, плотно прилегают, хорошо удерживая конструкцию. Название «без неба» этот вид протезов получил именно благодаря способу фиксации. Стоит отметить, что эти ортодонтические изделия являются лучше аналогов в части воздействия на здоровые зубы – они не портятся и не расшатываются.

При этом, есть несколько нюансов, о которых необходимо знать:

• этот вариант не подходит людям с аллергией на акрил и полиуретан;
• использование этого ортодонтического аппарата не позволяет до конца смыкать челюсти (из-за толщины исходного материала);
• чаще всего протез виден при разговоре.

Если эстетика стоит не на первом месте и нет противопоказаний, то сэндвич-протезы станут отличным решением для восстановления утраченных единиц.

Условно-съемные

К таковым относятся ортодонтические аппараты, которые может снять только стоматолог в клинике (самостоятельно извлечь из ротовой полости не получится). Самым популярным видом являются протезы на имплантах. Установка происходит в три этапа:

1. Подготовка полости рта. На этом этапе осуществляется тщательная санация и лечение проблемных участков.
2. Вживление имплантов. Как правило, при полной адентии достаточно 4 имплантов, на которых будет держаться искусственная челюсть. После этого этапа требуется период адаптации, который длится до полного заживления десен.
3. Установка протеза. Используются специальные двусоставные фиксаторы, которые могут быть кнопочными или балочными. Крепления, цепляясь за протез, как бы защелкиваются, обеспечивая максимально надежную фиксацию.

Методика показана при полной адентии, как самый лучший способ восстановления зубного ряда. Срок службы ортопедического изделия зависит от выбора материала и в среднем составляет 10 лет.

Коронки на зубы

Коронку или зубной протез, имитирующий настоящий зуб, устанавливают в целях сохранения испорченного элемента или полной его замены. В стоматологии применяют различные виды зубных коронок. Чтобы сделать верный выбор, стоит узнать, какие разновидности коронок на зубы бывают, какими особенностями характеризуются протезы и какие из них наиболее предпочтительны для установки в зоне улыбки и в боковых отделах.

Какие разновидности зубных коронок ставят и какие из них предпочтительнее

Коронку на зуб обычно устанавливают при его разрешении более чем на 50%. Если единица частично сохранилась, протез изготавливают в лаборатории и крепят на видимую часть зуба с помощью специального стоматологического цемента. В результате удается восстановить не только эстетику зубного ряда, но и жевательную и артикуляционную функцию.

Коронки на зубы отличаются материалами изготовления, соответственно, свойствами и стоимостью.

Металлопластиковые коронки

Такие протезы называют условно-временными коронками. Лояльный по цене вариант протезирования, который предполагает установку коронок с металлической базой и пластмассовым покрытием. Традиционно конструкции изготавливают из никеля, кобальта, хрома.

Несмотря на естественный внешний вид и относительно хорошую функциональность, носить такие протезы продолжительное время не стоит: изделие быстро теряет свою белизну, немного увеличивается в габаритах и нуждаются в замене.

В числе неоспоримых преимуществ металлопластика невысокая стоимость и щадящее воздействие на эмалевый слой зуба. Если изделие незначительно деформировалось, его можно отремонтировать прямо в ротовой полости больного. Из минусов такого выбора стоит выделить невысокую прочность конструкции и вероятность развития аллергии.

Металлокерамические коронки

Практика показывает, что металлокерамические коронки заслуженно считаются самыми популярными. В качестве основы изделия выступает металл (кобальт, хром, титан, золото и пр.). Для придания коронке эстетичного облика металлическую базу покрывает керамическим слоем и соединяют элементы посредством воздействия высоких температур.

Популярность металлокерамики в протезировании объясняется ее явными преимуществами:

• Эстетичность. Материал, которым покрыт каркас коронки, полностью воссоздает анатомическую структуру эмали;
• Достаточная прочность. Изделия достаточно прочные за счет литого металлического каркаса – они выдерживают обычную жевательную нагрузку, не стираются. Редко наблюдается скол эмалевого покрытия. В таком случае ремонт протеза можно произвести в полости рта пациента;
• Универсальность. Коронки такого вида устанавливают как на отдельные фрагменты ряда, так и в виде зубного моста.

Поскольку керамический слой абсолютно непрозрачный, протезированный фрагмент (особенно при одиночной реставрации) может выделяться на фоне естественных зубов. Другой минус металлокерамических коронок – это необходимость обточки единицы, после которой она навсегда теряет свою первичную форму.

Металлические коронки

Это предшественники всех остальных видов зубных протезов. Такая разновидность протезов показана к установке только на жевательные зубы, поскольку на передних зубах конструкции заметны. Коронки из металла изготавливают из стали, титана, платины, золота. Востребованы также сплавы, в состав которых включены кобальт и хром, серебро.

В лабораторных условиях для пациентов готовят штампованные изделия или литые с напылением. Стандартные конструкции приобретают нужную форму в ходе работы. Индивидуальное изготовление колпачка гарантирует максимальное прилегание к тканям, что исключает быстрое стирание материала и распространение бактерий под протезом.

Из достоинств таких изделий стоит отметить исключительную прочность (за счет пластичности материала коронка из этого вида материала не трескается и долго не изнашивается). Однако металлические протезы крайне неэстетичны, способны вызывать аллергию, их сложно посадить на зуб.

Кроме этого, при протезировании металлом стоит учесть, что нельзя применять коронки сразу из нескольких видов металла. Если во рту у пациента уже есть стальная конструкция, в дальнейшем придется фиксировать коронки только из этого материала. В противном случае у больного может развиться гальванический синдром, который проявляется жжением во рту и «металлическим» привкусом.

Керамические коронки на зубы

Безметалловые коронки заслуженно признаны самыми эстетичными: их крайне сложно отличить от естественных зубов, даже если десневая ткань истончается, протез остается невидимым и смотрится естественно. В стоматологии используют несколько разновидностей безметалловых коронок на зубы:

1. Фарфоровые или цельнокерамические. Их изготавливают по персональному слепку из прессованного материала без добавления прочих компонентов.
2. Смешанные (диоксид циркония и керамика). Прочнее предыдущего типа протезов, отличаются высокой светопропускной способностью и не вызывают аллергии.
3. Смешанные (оксид алюминия и керамика). Конструкции изготавливают из полупрозрачного гипоаллергенного материала, который комфортен в ношении и устойчив к температурным перепадам.

Все керамические изделия биологически совместимы со слизистой, не склонны вызывать аллергических реакций. В числе прочих преимуществ конструкций:

• небольшой вес (коронку можно установить даже на ослабленные зубы);
• невосприимчивость керамики к красителям;
• необходимость минимальной обточки зуба до протезирования керамикой.

В числе недостатков такого способа протезирования сравнительно высокая стоимость изделий, а также их хрупкость. Керамические конструкции не рассчитаны на существенные жевательные нагрузки, именно поэтому их чаще используют при протезировании верхних резцов.

Если правильно ухаживать за изделиями из керамики, они прослужат от 10-до 15 лет. При этом протезная конструкция не поддается кариесу и не накапливает на себе налет.

Коронки из диоксида циркония

Циркониевые коронки готовят в лабораторных условиях при использовании высокоточного компьютерного оборудования. Лазерное сканирование позволяет провести точный анализ зубного ряда, после чего компьютерная программа моделирует точную коронку на зуб. Оптические данные переносятся от компьютера на фрезерный станок, который и вытачивает протез из заготовки.

Такие виды зубных коронок наиболее дорогостоящие. Их цена оправдана рядом явных преимуществ:

• Прочность. Диоксид циркония так же прочен, как и натуральная зубная эмаль. На базе этого материала можно изготавливать даже цельные мосты;
• Высокая эстетика. Оттенок диоксида циркония легко подбирается под цвет натурального эмалевого слоя;
• Биологическая совместимость. Диоксид циркония безопасен для здоровья человека. Такой вид протезирования не противопоказан пациентам с аллергией на металл.

Изделия рекомендованы к установке пациентам, которые предъявляют высокие требования к внешнему виду конструкций и хотят, чтобы новые зубы не отличались от естественных элементов.

Золотые коронки на зубы

Отдельно стоит отметить вид металлических коронок – золотые изделия. В стоматологии при изготовлении протезов не применяют чистый материал, поскольку золото – это мягкий металл. Традиционно применяют сплав с палладием и платиной. Конструкции хорошо прилегают, не раздражают слизистую, не приводят к кровоточивости десен.

Очень часто золотые протезы покрывают керамическим слоем. Такие изделия можно ставить даже на передние зубы: они сохраняют полезные свойства базового материала и неплохо смотрятся.

Временные коронки на зубы

Поскольку протезирование зубов требует временных затрат, нередко больному фиксируют временные коронки. Больной носит конструкции до момента готовности постоянных протезов.

Речь идет о недорогих полимерных, акриловых, пластмассовых коронках, которые призваны защитить препарированные единицы от смещения, болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, они отлично выполняют эстетическую функцию, маскируют “дырки” в ротовой полости.

Временные коронки можно ставить на естественные зубы или на имплантаты. За счет этих конструкций обеспечивается равномерное распределение жевательной нагрузки, снижается риск рассасывания челюстной кости, ускоряются темпы привыкания к постоянному протезу.

Коронка или имплант для зубов – что лучше: чем они отличаются и как выбрать правильный метод

Серьезные повреждения элементов зубного ряда, вызванные как развитием патологических процессов, так и механическими травмами, требуют врачебного вмешательства. Своевременное восстановление важно не только с точки зрения эстетики. Разрушенная внешняя структура становится источником болезненных ощущений, повышает риск инфицирования пародонтальных тканей, а в тех случаях, когда речь идет о кариесе или иных заболеваниях — может спровоцировать дальнейшее распространение. Сегодня в стоматологии применяются разные виды протезирования. Что лучше — коронка на зуб или имплант, в чем разница и что выбрать? Итоговый выбор искусственной конструкции зависит от показаний клинической картины, врачебных рекомендаций и пожеланий пациентов, поэтому лучше заранее изучить особенности и преимущества каждого из способов.

Общее представление

Несмотря на главную функциональную задачу — восстановление целостности, функциональности и эстетики зубного ряда — рассматриваемые типы протезов заметно отличаются друг от друга.

Имплантат — конфигурация, объединяющая три элемента: стержень, абатмент и коронку. Для изготовления штифтов применяется медицинский титан — биологически совместимый материал, свойства которого исключают возникновение аллергической реакции и сводят к минимуму вероятность отторжения. Искусственный корень вживляется в структуру костной ткани и служит основанием для последующей установки соединительного фиксатора и внешней части, имитирующей строение и форму удаленной единицы.

В зависимости от протокола, выбранного по итогам предварительного обследования, размещение коронки проводится либо сразу после интеграции имплантата, либо через несколько месяцев. Стоит отметить, что второй вариант более надежен и безопасен и подходит, в том числе, для реставрации фронтальных участков ряда. На период приживления промежуток закрывается временной конструкцией, поддерживающей эстетику, но не участвующей в прикусе. Продолжительность эксплуатации имплантатов, при условии соблюдения врачебных рекомендаций, не ограничена — многие производители предоставляют пожизненную гарантию. Титановые стержни также применяются в качестве основания для протяженных конструкций типа «мост» и для полных протезов, замещающих весь зубной ряд целиком.

Коронка — протезирующее изделие, для создания которого используется керамика, диоксид циркония, металл, а также другие виды материалов. С технической точки зрения представляет собой накладку, размещаемую поверх сохранившегося основания. Функциональные задачи — восстановление исходной анатомической структуры, защита культи и корневой части от негативного внешнего воздействия. Перед установкой проводится комплексное лечение, исключающее дальнейшее развитие воспалительных процессов и скрытых патологий — при грамотной реализации процедуры срок службы изделий доходит до десяти лет, а в случае с циркониевыми и металлическими протезами — превышает указанное пороговое значение.

Говоря о том, что лучше ставить — зубную коронку или имплант и в чем плюсы и минусы каждой из методик протезирования, стоит отметить принципиальную разницу между рассматриваемыми протоколами. В первом случае речь идет о максимально возможном сохранении здоровой части поврежденного зуба. Пораженные ткани препарируются, после чего поверх элемента размещается накладка, восстанавливающая форму, и защищающая его от дальнейшего разрушения. Второй вариант предполагает полное удаление как внешней, так и внутренней части, с последующей установкой искусственной конструкции, выполняющей аналогичный функционал.

Плюсы и минусы методов

Любой способ стоматологической реставрации предполагает наличие как положительных, так и отрицательных аспектов, связанных со спецификой его реализации. Рассмотрим их более подробно, чтобы сформировать общее впечатление.

Преимущества коронок

Размещение внешней оболочки поверх поврежденного или препарированного опорного элемента позволяет решить сразу несколько проблем. К числу факторов, обусловливающих выбор в пользу данной методики, относят:

• Скорость изготовления и установки.
• Доступную стоимость.
• Надежность материалов.

Для создания наиболее востребованных микропротезов используются металлокерамика и диоксид циркония, внешне неотличимые от натуральной зубной эмали, и обеспечивающие достаточную прочность, которая соответствует уровню жевательной нагрузки. Сформированное на основе гипсового слепка или цифровой модели изделие не отличается от смежных элементов ряда по форме и оттенку, что обуславливает эстетически привлекательный внешний вид.