Какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы

Аденома простаты: виды, диагностика, лечение

Аденомой простаты называют широко распространённое урологическое заболевание, также известное под названием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Данная патология выявляется у каждого второго мужчины в возрасте 40-50 лет. В отличие от простатита, сопровождающегося воспалительными процессами, при аденоме разрастаются ткани, то есть развивается опухоль. Заболевание приводит нарушению мочеиспускания, семяизвержения и стула, что вносит существенный дискомфорт в повседневную жизнь больного.

Норма ПСА при аденоме простаты

Нормальная концентрация ПСА (Простатического специфического антигена) в крови зависит от возрастной категории. Если для здорового 40-49-летнего человека норма ПСА составляет 2,5 нг/мл, то у мужчин после 70 лет этот показатель увеличивается до 6,5 нг/мл, что тоже считается нормальным. Максимально допустимое содержание ПСА – 10 нг/мл. Более высокий уровень может свидетельствовать об онкологическом заболевании.

Концентрация ПСА у людей, страдающих ДГПЖ, как правило, выше нормы, но она не должна превышать определённого значения, после которого есть вероятность появления раковых клеток. При диагностировании аденомы максимальное повышение концентрации ПСА может достигать 0,75 нг/мл. Более стремительное увеличение этого показателя должно насторожить врача.

Разновидности аденомы

В зависимости от особенностей развития новообразования, гиперплазия предстательной железы может быть:

Ретротригональной – располагается под треугольником мочевика;

Подпузырной – растёт в направлении прямой кишки;

Внутрипузырной – увеличивается в сторону мочевика;

Многоочаговой – сочетает особенности описанных выше видов ДГПЖ.

Кроме того, заболевание подразделяется по стадиям:

I – стадия компенсации, при которой наблюдается увеличение простаты, но при этом не беспокоят болезненные ощущения, и мочевик опорожняется полностью. Протекание болезни на этой стадии может продолжаться от одного года до нескольких лет;

II – стадия субкомпенсации, характеризующаяся неконтролируемым выделением мочи в случае переполненного мочевика и появлением болезненных ощущений;

III – стадия декомпенсации, во время которой протекание заболевания сопровождается болевым синдромом, непроизвольным испусканием мочи. Также могут быть задержки мочеиспускания, ухудшение самочувствия в целом.

Причины появления ДГПЖ

До сих пор учёные не пришли к единому мнению о том, что может провоцировать развитие аденомы простаты. Но всё же есть ряд факторов, способствующих появлению гиперплазии. Среди них:

Возрастные изменения, на фоне которых нарушается гормональный баланс при выработке эстрогенов и андрогенов:

Сидячая работа – по статистическим данным, из 100% мужчин, страдающих ДГПЖ, больше половины приверженцы сидячего образа жизни;

Частые стрессы, конфликты и прочие нагрузки психоэмоционального характера;

Вредные привычки: курение и чрезмерное потребление спиртных напитков;

Симптомы ДГПЖ

О развитии заболевания свидетельствует появление следующих отклонений:

Проблемы с мочеиспусканием;

Сокращение промежутков между позывами, особенно во время сна;

Появление жжения при мочеиспускании;

Непроизвольное подтекание мочи;

Прерывистая струя при мочеиспускании;

Слабый напор мочи;

Болезненные ощущения при семяизвержении;

Наличие крови и слизи в моче.

Диагностика аденомы

Многие из признаков, характерные для ДГПЖ, могут появляться и при иных урологических заболеваниях. Следовательно, только врач может диагностировать патологию и выбрать способ лечения. Для выявления аденомы простаты применяют разные способы:

Ректальное пальпирование простаты, позволяющее определить патологические изменения: примерное увеличение размеров новообразования, прощупать посредством пальцев аденоматозные узлы и т.д.;

Биохимия крови – направлена на определение концентрации креатинина, по которой можно выявить состояние почек;

Исследование крови на предмет содержания простат-специфического антигена –назначается при подозрениях на онкологию простаты. Также исследования помогают установить вероятность возникновения острой задержки мочи и понять, необходимо ли хирургическое вмешательство;

Общий анализ мочи – позволяет получить представление о наличии/отсутствии других урологических заболеваний;

УЗИ почек и мочевого пузыря – проводится для диагностирования патологических отклонений;

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты – основная цель процедуры заключается в выявлении диффузных изменений железы;

Урофлоуметрия – предназначена для определения нарушений процесса испускания мочи;

READ
Рассчитать срок беременности по ХГЧ: таблицы, анализы

Уретро-цистоскопические исследования – позволяют исключить прочие патологические отклонения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что аденома является доброкачественным новообразованием, заболевание вовсе не безобидно. Несвоевременное обращение к врачу чревато такими последствиями, как:

Образование камней в мочевике;

Непроходимость мочеиспускательных каналов, на фоне чего может развиться гидронефроз;

Инфекции простаты и мочеиспускательной системы;

Гематурия, сопровождающаяся наличием крови в моче;

Интоксикационный синдром, в результате чего ухудшается общее состояние здоровья;

Острая задержка мочи.

Лечение аденомы

Медикаментозное лечение

Если гиперплазия предстательной железы будет выявлена на ранних стадиях, то для лечения болезни достаточно медикаментозных препаратов. В этом случае назначаются:

Альфа-1-адреноблокаторы – обладают антиспазмирующим действием;

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – предотвращают образование дигидротестостерона, способствующего возникновению и развитию аденоматозного новообразования.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может проводиться с применением разных способов, среди которых:

Открытая аденомэктомия – к данной операции чаще всего прибегают при больших размерах новообразования. По сравнению с другими хирургическими способами, в этом случае существует больший процент вероятности развития осложнений;

Трансуретральная резекция – методика, которая предполагает затрагивание только поражённого участка. То есть удаляется лишь увеличенная часть простаты.

Оперативное лечение

Появление малоинвазивных способов сделало лечение аденомы менее травматичным, но, к сожалению, не во всех случаях их можно применять. К таким способам относятся:

Ударно-волновая терапия – метод, предполагающий применение низкочастотных звуковых волн;

Аппаратная методика – использование аппарата “Андро-гин”, позволяющего проводить лечение с помощью электро- и нейростимуляции, цвето-, магнито- и лазеротерапии;

Лазерная хирургия – современный способ, в основе которого лежит использование лазерного луча;

При аденоме ограничено применение некоторых физиотерапевтических процедур, например, основанных на вибрационном воздействии. Сеансы массажа также противопоказаны при ДГПЖ. Массаж предстательной железы эффективен лишь в случае простатита.

Последствия оперативного вмешательства

Любая операция может привести к тем или иным осложнениям, и удаление аденомы не является исключением. Операция может быть осложнена такими симптомами:

Проблемы с мочеиспусканием;

Наличие крови в моче;

Ретроградное семяизвержение – попадание спермы в мочевик. На сексуальную жизнь и оргазм это не влияет, но мужчины по сути становятся бесплодными.

Эмболизация аденомы простаты

Эмболизация – безболезненный и эффективный способ удаления ДГПЖ, относящийся к малоинвазивным хирургическим методикам. Во время процедуры выполняется блокировка артериальных сосудов, снабжающих ткани новообразования кровью. После оперативного вмешательства наблюдается уменьшение аденомы и восстановление мочеиспускательных функций.

Неэффективные методы лечения

Аденому предстательной железы бесполезно лечить народной медициной. Ни одно из народных средств (травяных отваров, овощных соков и т.д.) не в состоянии остановить развитие опухоли. Напротив, больной, надеясь на целебную силу потребляемых продуктов, только напрасно потеряет время, которое можно использовать более результативно. Массажные процедуры также неэффективны при ДГПЖ.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мер, предупреждающих образование аденомы, являются:

Физическая активность, способствующая снижению вероятности застоя крови в организме, в том числе и в органах малого таза;

Отсутствие в мужском гардеробе вещей, которые препятствуют нормальной циркуляции крови в области малого таза (сильно обтягивающих брюк, плавок);

Избавление от лишнего веса – активизирует обменные процессы;

Регулярное посещение врача и контроль уровня ПСА – обязательное мероприятие для мужчин после 40 лет;

ПСА при аденоме простаты

ПСА при аденоме простаты является важным показателем развития заболевания, его прогрессирования. Показатель, если расшифровывать аббревиатуру, обозначает простатический специфический антиген.

диагноз: аденома простаты

Благодаря оценке этого показателя врач может не только корректировать лечение. Но и отследить неблагоприятные изменения, которые свидетельствуют о злокачественных изменениях.

Каковы нормы этого показателя, если у пациента есть доброкачественная опухоль в простате, интересуются пациенты, и зависят ли показатели от возраста.

Как снизить уровень при гиперпластических изменениях, и как подготовиться к взятию анализа?

READ
Как правильно пить Сумамед при ангине?

Зачем выполняется анализ

Если развилась аденома простаты, анализ крови на ПСА позволяет врачу сделать сразу несколько заключений.

ПСА при аденомы простаты

Во-первых, доктор может судить о том, есть ли в органе злокачественные изменения, или пока что опухоль носит доброкачественный характер. Во-вторых, появляется возможность понять, есть ли в предстательной железе какие-либо воспалительные процессы. Как отмечают врачи, ПСА назначается далеко не всем пациентам. Существует ряд показаний для этого исследования.

К ним относят:

  • обнаружение при пальпации признаков увеличения железы, изменения ее формы, выбухания каких-либо определенных частей;
  • определение в ходе ультразвукового исследования явных признаков разрастания тканей;
  • проведение планового исследования у всех представителей сильного пола, чей возраст пересек отметку в 40 лет;
  • пациент находится в таком состоянии, что ему нельзя провести пункцию с последующей гистологией, а диагноз поставить необходимо, чтобы начать терапию;
  • в общем анализе крови отмечены значительные ухудшения на фоне гиперпластических изменений в предстательной железе.

Естественно, если доктор знает, какие конкретно изменения он ищет. Исследование становится гораздо более эффективным, если оценка проводится «вслепую».

О чем говорят высокие показатели

Простатспецифический антиген – вещество, которое вырабатывается в предстательной железе постоянно, в течение всей жизни мужчины. Но, как отмечают врачи, в случае если орган полностью здоров, вещества вырабатывается совсем мало.

Аденома же влечет за собой увеличение тканей простаты, и ткани при этом сохраняют свою секреторную активность.

аденома предстательной железы

Таким образом, становится понятно, почему при болезни возрастает показатель. Обычно повышение ПСА свидетельствует о том, что в организме происходят негативные процессы. Однако в ряде случаев изменения ни о чем не говорят.

К таким случаям относят:

  • период, когда в уретру пациента установлен катетер, призванный выводить мочу;
  • период после проведенного массажа простаты, который стимулирует выработку ПСА, приводя к возрастанию его уровня;
  • пациентов, которые принимают препараты, способствующие выработке тестостерона в организме;
  • период сразу после полового акта.

Важно также иметь в виду, что врачи выделяют несколько видов ПСА. Так, например, если повышается ПСА 13 или 14, стоит заподозрить онкологические изменения в органе. А если происходит повышение уровня вещества под цифрой 27, то рак простаты – диагноз с вероятностью в 95%.

Основные нормы

Чтобы понимать, каковы нормы ПСА при аденоме простаты, необходимо знать, как изменяется этот показатель в различных условиях. В первую очередь на процессы выработки вещества влияет возраст. Также влияние может оказывать выписанная по поводу аденому терапия или индивидуальные эндокринологические особенности каждого пациента. Если результаты вызывают у доктора сомнения, он советует сдать анализ повторно. Благодаря этому появляется возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. Отказываться от повторного исследования не стоит, так как от результатов во многом зависит дальнейшая тактика врача.

Разница в нормах в зависимости от возраста

Повышение ПСА при аденоме простаты – это характерное изменение показателя. Однако важно иметь в виду, что уровень этого вещества в организме меняется также из-за возраста.

нормы ПСА в зависимости от возраста

Объясняют это врачи тем, что с возрастом хоть и несильно, но все же возрастает масса органа.

Наибольшее внимание показателю уделяется в следующих возрастных промежутках:

  • от 40 лет и до отметки в 49 лет норма составляет до 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 59 лет норма может составлять до 3,5;
  • если возраст мужчины колеблется от 60 до 69 лет, то показатель – 4,5;
  • когда мужчине исполняется 70, норма – это 6,5.

Важно иметь в виду, что в списке указаны максимальные показатели без какого-либо промежутка. Следовательно, если происходит повышение хотя бы на единицу – это повод повторить исследования. А затем начать лечение, если заболевание подтвердится. Многие врачи, несмотря на наличие норм, все же с настороженностью относятся к тому, что ПСА может меняться в зависимости от возраста. Дело в том, что из-за привязки к нормам сегодня порой пропускают развивающийся рак простаты у пожилых пациентов.

READ
Линзы контактные при астигматизме

Изменения в ходе терапии

Многие пациенты, у которых установлен диагноз, начинают получать терапию по поводу своего заболевания.

медикаментозное лечение аденомы

Естественно, если лечение подобрано верно, и пациент тщательно соблюдает рекомендации, показатель, даже если он был ранее повышен, может возрасти еще сильнее. Однако эти возрастания считаются вариантом нормы, так как препараты работают. После того, как терапия подойдет к концу, уровень ПСА должен вернуться к нормальным значениям.

Организм начинает функционировать правильно, и каждый элемент правильно справляется со своими задачами.

Если пациент находится на лечении, то резкое возрастание уровня простатспецифического антигена может говорить о:

  • начале активного воспалительного процесса в тканях простаты;
  • начале использования медикаментов, которые стимулируют выработку тестостерона и других андрогенов;
  • развитии в организме пациента инфекционного процесса мочеполового типа;
  • переходе доброкачественного новообразования в злокачественное.

Важно помнить следующее. Могут быть изменения в анализе, а также отклонения по результатам УЗИ или пальцевого ректального исследования. Значит необходимо выполнить биопсию железы и исследовать полученный материал. Это поможет установить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.

Норма после того, как аденома будет удалена

Нередко пациентам рекомендуется сдавать анализ даже после того, как орган из-за аденомы будет удален. Впервые явиться на исследование стоит в среднем через 4-6 недель после вмешательства. Дело в том, что если явиться раньше, анализ покажет неверные результаты из-за того, что уровень вещества в крови еще не успеет понизиться. После первого анализа исследование рекомендуется повторять минимум каждые 90 дней. Через год исследование проводят раз в полгода и так до конца жизни.

сдача анализа на ПСА

Если после удаления опухоли показатель ПСА не превышает 0,2, то можно рассчитывать на то, что вероятность рецидива очень низка. Если же отмечается повышение, значит высока вероятность повторного развития аденомы.

Важно иметь в виду, что если показатель превышает нормы даже после того, как опухоль была удалена, значит, скорее всего, патогенные изменения носили опухолевый характер. Это говорит в первую очередь о том, что прогноз неблагоприятен для пациента.

Особенности получения биоматериала

Важно помнить о том, что без правильной подготовки к исследованию получить результаты, которым можно будет верить, невозможно. В большинстве случаев андролог поясняет своему пациенту, как ему подготовиться к исследованию.

Рекомендуется:

  • исключить потребление алкоголя, острой и жирной пищи за несколько дней до того, как прийти на исследование;
  • посетить лабораторию на голодный желудок, причем желательно, чтобы между посещением и последним приемом пищи прошло не менее 8 часов;
  • рекомендуется не курить перед тем, как сдавать анализы, причем идеально, если интервал будет составлять хотя бы два часа;

курение запрещено

  • пациентам категорически запрещена физическая нагрузка перед тем, как сдавать кровь на анализ, так как нагрузка может негативно повлиять на результаты;
  • на 48 часов перед анализом стоит отказаться от половых контактов с партнершей, так как секс повышает уровень ПСА в крови.

Важно помнить о том, что после пальцевого ректального исследования анализ не сдается. Также он запрещен после недавно проведенного массажа предстательной железы. Иначе, как и в случае с сексуальным контактом, результаты не будут достоверными.

Особенности проведения забора

Нередко мужчины задаются вопросом о том, как конкретно происходит забор крови. В принципе, как отмечают врачи, ничего сложного в процедуре нет. Как и при обычном анализе крови, пациенту рекомендуется прийти в больницу до 11 часов утра. Перед тем, как зайти в процедурный кабинет, стоит немного посидеть рядом и отдохнуть, чтобы организм успокоился после даже небольшой нагрузки.

READ
Какой должен быть уровень сахара в крови после еды

расслабиться перед анализом

Из-за этой особенности пациентам рекомендуется являться на анализ за 15-20 минут до назначенного времени. Далее происходит стандартный забор крови из вены, который хоть раз в жизни наверняка сдавал каждый человек в жизни. Результаты лаборатория готовит в среднем в течение суток. Срок подготовки может увеличиваться, если лаборатория сильно загружена.

Направляют итоги сразу лечащему врачу. Важно иметь в виду, что простатспецифический антиген оценивается только в том случае, если есть подозрение на злокачественное перерождение в тканях железы. Просто так анализ не выполняется. Так как он вряд ли даст какие-либо ценные диагностические данные.

Способы снижения показателя при гиперпластических изменениях

Многие пациенты интересуются у своих врачей, как снизить ПСА при аденоме простаты. Как отмечают доктора, в первую очередь необходимо понять, какова причина увеличения показателей. Затем необходимо подобрать оптимальную терапию.

Пациенту необходимо будет ее придерживаться до тех пор, пока патологический процесс не будет остановлен. Естественно, в зависимости от конкретной причины пациенту подбираются и лекарства.

Если дело в инфекционном процессе, врач может порекомендовать антибиотики. Если проблема в самой аденоме простаты, то выбираются препараты, способные подавить ее рост, уменьшить объем железы.

В ряде экспериментов было доказано, что под действием лекарственных препаратов уровень ПСА может снижаться. Главное, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача по приему лекарств и не забывал регулярно посещать профилактические консультации.

Оценка простатспецифического антигена – это надежный метод оценки состояния предстательной железы. Пациент следует правильно подготовится к анализу и слушать рекомендации врача.

Тогда удастся диагностировать неблагоприятные изменения даже на ранних стадиях и подобрать оптимальные средства для влияния на них.

ПСА при аденоме простаты

ПСА – это маркер карциномы простаты.

Он используется для скрининговой диагностики карциномы предстательной железы.

Но лабораторный показатель может также быть высоким при некоторых других патологиях простаты.

ПСА при аденоме простаты

Нередко концентрация ПСА возрастает при аденоме.

Происходит это не всегда.

Если же ПСА увеличивается, то не настолько сильно, как при злокачественном новообразовании.

Потому что сама аденоматозная ткань может и не продуцировать антиген.

Соответственно, если нормальные ткани предстательной железы не сдавливаются, значительное возрастание уровня простатического специфического антигена не происходит.

Но если простата разрастается до больных размеров, аденома давит на остальную часть простаты.

В итоге в крови существенно возрастает концентрация ПСА.

Особенно высокая концентрация простатспецифического антигена наблюдается при острой задержке мочи, вызванной аденомой простаты.

Сам по себе уровень ПСА не дает оснований для установления какого-либо диагноза.

Он лишь дает врачу ориентировочные результаты.

Высокий ПСА в сочетании с прочими лабораторными показателями дает врачу основания проводить дальнейшие исследования.

врач назначает анализ

В основном они направлены на дифференциации доброкачественной гиперплазии и рака.

Сам факт увеличенной простаты может быть установлен после проведения УЗИ.

Но что вызывало возрастание её объема, помогут определить дополнительные исследования.

Аденома простаты: анализ крови на ПСА

Перед исследованием не стоит проводить диагностические или лечебные процедуры, сопровождающиеся давлением на простату или деструкцией её ткани.

Потому что в этом случае уровень опухолевого маркера может быть завышенным.

Соответственно, вы можете получить ложноположительные результаты.

Это повлечет за собой назначение биопсии, которая, возможно, не нужна больному.

Поэтому диагностика не проводится после:

  • пальпации органа через прямую кишку
  • массаж простаты
  • взятия на исследование простатического сока
  • проведения трансректального УЗИ простаты

Не делают по этой же причине анализ на ПСА после диагностических процедур, предполагающих проникновение инструментария в кишечник через задний проход.

Например, после колоноскопии.

Также нет смысла проводить диагностику после операций или малоинвазивных процедур, затрагивающих предстательную железу.

READ
Почему немеет колено левой ноги?

Это может быть трансуретральная резекция, лазерная терапия и т.д.

Нежелательно делать анализ на ПСА после эндоскопии мочевого пузыря или установления катетера.

Врач может порекомендовать забор крови на фоне минимум 4-часового голодания.

Хотя особая подготовка к анализам не требуется.

О том как сдается анализ
ПСА у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Нормы ПСА при аденоме простаты

ПСА представляет собой гликопротеин.

Он выполняет функцию разжижения спермы.

Поэтому ПСА – это не патологическое вещество, появляющееся при разных болезнях.

Он всегда выявляется в норме мужчин в различных биологических жидкостях.

В лабораторных тестах ПСА выявляется в сыворотке крови.

анализы в лаборатории

Но больше всего его содержится в простатическом секрете, сперме, протоках простаты.

Есть два главных показателя ПСА.

Так как это химическое соединение может быть в свободном и связанном виде.

В основном он связанный.

Не связано с белками только 10% ПСА.

Есть несколько лабораторных показателей, которые могут определяться.

Стандартный анализ включает оценку уровня общего ПСА.

Может быть назначен и свободный ПСА.

Отношение уровня этих фракций друг к другу имеет клиническое значение.

По результатам теста врач может судить о вероятности возникновения рака или аденомы простаты.

В норме концентрация простатического антигена возрастает с годами.

Потому что ДГПЖ в той или иной степени развивается у всех.

Под действием гормона дигидротестостерона происходит увеличение размеров предстательной железы.

Другое дело, что не у всех этот процесс имеет клиническое значение.

Если простата увеличена незначительно, аденома не диагностируется.

Но уровень ПСА все равно повышается.

У пациентов до 50 лет он содержится в количестве до 2,5 нг/мл.

А вот после 60 лет нормой уже считают показатель до 4,5 нг/мл.

После семидесяти лет допускается увеличение ПСА до 6,5 нг/мл.

норма ПСА у пожилых мужчин

Обычно изначально пациенту рекомендуют пройти исследование на общий ПСА.

Если он зашкаливает, это свидетельствует о том, что существует высокая вероятность онкопатологии.

В этом случае проводится биопсия простаты.

Но иногда концентрация ПСА повышена незначительно.

В таком случае перед назначением биопсии требуются дополнительные лабораторные тесты и инструментальные исследования.

Ведь биопсия – инвазивное исследование.

Оно не может назначаться всем подряд.

Забор фрагментов ткани простаты – болезненная процедура, к тому же, несет в себе риск осложнений, пусть и минимальный.

Поэтому без крайней нужды такая диагностика не назначается.

Изначально стоит оценить риск патологии простаты.

Поэтому если общий ПСА определяется в количестве от 4 до 20 нг/мл, показана оценка отношения свободного ПСА к общему.

Такая диагностика позволяет с достаточно высокой вероятностью отличать аденому простаты от карциномы.

Если это аденома, то отношение свободного и общего ПСА составит больше 15%.

Если же оно меньше данного показателя, у врача есть основания полагать, что пациента стоит обследовать углубленно с целью обнаружения возможной карциномы предстательной железы.

Чем выше отношение свободного и общего ПСА, тем меньше риск рака.

И наоборот, чем меньше этот показатель, тем вероятность опухолевого новообразования выше.

Соответственно, пациенту требуется биопсия для подтверждения или исключения данного диагноза.

Потому что даже самые высокие уровни ПСА не означают, что мужчина однозначно болен раком.

Это анализ ориентировочный, а не подтверждающий.

Часто в определении отношения свободного ПСА и общего нет необходимости.

Если концентрация общего простатспецифического антигена превышает 30 нг/мл, это лабораторный признак рака.

В запущенной стадии онкозаболевания и при наличии метастазов этот показатель может существенно возрастать, достигая 1 тысячи нг/мл и выше.

При гиперплазии простаты такого не бывает.

READ
Тонзиллит последствия

Уровень ПСА возрастает, но не столь существенно.

При оценке соотношения разных фракций ПСА врач тоже может получить неоднозначные результаты.

Как уже говорилось выше, пороговым значением считается 15%.

Все что больше, говорит о более высокой вероятности аденомы.

гиперплазия предстательной железы

Все что меньше, указывает на карциному простаты.

Но высокая вероятность правильности такого диагноза может возникать только при уровне отношения разных фракций ПСА ниже 10% или выше 25%.

Если показатель превышает 25%, то считается, что вероятность аденомы простаты составляет 95%.

То есть, только у одного человека из 20 на биопсии будет обнаружен рак.

Это благоприятный прогностический признак.

В случае, когда отношение свободного ПСА к общему меньше 10%, это вряд ли аденома.

Скорее всего, на биопсии будут обнаружены признаки злокачественного онкологического процесса.

Это неблагоприятный прогностический признак.

Как снизить ПСА при аденоме простаты

Нередко пациенты спрашивают у доктора, как понизить уровень ПСА при ДГПЖ.

Это вопрос некорректный.

Потому что нет никакого смысла понижать уровень ПСА.

Не стоит путать причину и следствия.

Это не аденома развивается и прогрессирует в результате увеличения ПСА.

Все наоборот – ПСА повышается, потому что простата увеличивается в размерах.

То есть, это всего лишь маркер, указывающий на развитие патологии.

Невозможно вылечить аденому, снизив уровень ПСА.

Подобно тому как невозможно излечиться от гриппа, засунув градусник в холодную воду и добившись показателя 36,6 градусов на термометре.

Тем не менее, после радикального лечения аденомы концентрация ПСА обычно снижается.

Для этого проводятся малоинвазивные процедуры или хирургические операции.

удаление аденомы простаты

Выбор методики зависит от размеров предстательной железы.

Основные варианты:

  • деструкция различными методами (лазер, криодеструкция, микроволновая коагуляция, фокусированный высокоинтенсивный ультразвук и т.д.)
  • трансуретральная резекция (при объеме простаты до 90 кубических сантиметров)
  • открытая операция (при большом объеме предстательной железы)

В последние годы внедряется гольмиевая лазерная энуклеация простаты.

Как и трансуретральная резекция, она позволяет удалить аденому без большой операции.

Но при этом хирургическое вмешательство эффективно даже при размере простаты свыше 200 кубических сантиметров.

После проведения процедуры в первые дни ПСА резко повышается.

Это связано с повреждением простаты.

Большое количество ПСА из разрушенных клеток попадает в кровь.

Но после реабилитации этот лабораторный показатель уменьшается.

Повышен ПСА при аденоме простаты

Часто больные пугаются того, что у них высокий ПСА при ДГПЖ.

Они полагают, что раз это опухолевый маркер, то чем он выше, тем быстрее аденома превратится в рак.

Это не так, бояться не стоит.

ПСА повышается и при злокачественной опухоли, и при аденоме.

При раке возрастание показателя более выраженное.

Но если вам уже установили диагноз, и особенно если были получены отрицательные результаты биопсии, переживать по поводу своего здоровья незачем.

Аденома вполне поддается лечению.

А повышение ПСА в крови, которое при этом происходит, не вызывает никаких симптомов, не оказывает негативного воздействия на здоровье человека и не повышает риск заболеваний.

Тем не менее, болезнь нужно лечить.

При дальнейшем роста простаты ПСА будет увеличиваться.

Но это наименьшая из проблем мужчины.

У него может нарушаться мочеиспускание.

Часто страдает эрекция и возникают запоры.

Симптомы зависят от характера роста простаты и её объема.

На начальном этапе заболевания возможно консервативное лечение.

лечение аденомы простаты

Оно проводится ингибиторами 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторами.

Альфа-адреноблокаторы снимают симптомы заболевания.

Потому что они расслабляют гладкую мускулатуру и улучшают отток мочи.

В то же время ингибиторы 5-альфа-редуктазы применяются для патогенетического лечения.

Они блокируют фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон.

Этого вещества образуется меньше.

Поэтому предстательная железа не так быстро увеличивается в размерах.

Сдать анализ крови на ПСА можно в нашей клинике.

READ
Аллергическая крапивница

Опытный уролог проведет дифференциальную диагностику между аденомой и раком простаты.

Аденома встречается гораздо чаще, чем злокачественная опухоль.

После диагностики вы можете пройти курс лечения в нашей клинике.

Грамотно подобранное лечение позволит замедлить рост простаты и предотвратить дальнейшее возрастание уровня ПСА в крови.

ПСА в скрининге рака предстательной железы

Серьезной проблемой для мужчин является рак предстательной железы. В настоящее время эта патология занимает первое-второе место среди онкологических заболеваний у мужчин в развитых странах. По данным ВОЗ число заболевших в мире за последние 20 лет увеличилось почти в 2 раза. Коварством данного заболевания является бессимптомное течение на ранних стадиях. Большей частью рак простаты выявляется только на III-IV стадии, когда эффективность лечения уже чрезвычайно низкая. Таким образом, выявление у мужчин рака предстательной железы на ранних стадиях заболевания представляет собой весьма актуальную задачу. В то же время классические методы клинической диагностики (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография) используются для обследования пациентов, уже имеющих урологическую симптоматику. Поэтому в настоящее время для ранней диагностики рака простаты все чаще используется определение в сыворотке крови специфических опухолевых маркеров.

В 1979 году M.C.Wang и соавт. выделили из экстракта предстательной железы и описали новый гликопротеин, который оказался специфическим для эпительных клеток этой железы и был назван простатспецифическим антигеном. Установлено, что ПСА является одноцепочечным гликопротеином и относится к семейству человеческих калликреинов. У человека ПСА вырабатывается почти исключительно секреторным эпителием предстательной железы и, попадая в семенную жидкость, обеспечивает разжижение эякулята и увеличение подвижности спермы. На сегодняшний день простатспецифический антиген считается наиболее специфичным и чувствительным среди всех опухолевых маркеров. Он способен «выявлять» рак предстательной железы уже на IА стадии.

С 80-х годов в центральной Европе и США определение ПСА стало обязательным клиническим анализом, а уровень ПСА теперь является одним из самых широко используемых лабораторных параметров в онкоурологической диагностике. Речь идет о так называемом общем ПСА, т.е. ПСА, находящемся в сыворотке крови как в свободном, так и в связанном (с белками) состоянии. В нашей стране общепринятой тактикой считается определение сывороточного уровня ПСА, как минимум 1 раз в год, у всех практически здоровых мужчин старше 40 лет, у больных с урологическими жалобами, а также у более молодых мужчин, относящихся к группе высокого риска по развитию рака простаты (в эту группу входят мужчины, у которых отец или брат болели опухолями этой локализации, особенно в возрасте до 60 лет, а также у мужчин негроидной расы).

Определение уровня ПСА можно проводить с использованием радиоиммунного, иммуноферментного и иммунохемилюминисцентного методов. В настоящее время наибольшее распространение получили иммуноферментные методы как экологически более безопасные (по сравнению с радиоиммунными) и менее дорогостоящие (по сравнению с хемилюминисцентными). Для проведения исследования методом иммуноферментного анализа необходима комплектая ИФА-лаборатория, включающая шейкер-инкубатор, промывающее устройство и микропланшетный фотометр. Что же касается иммуноферментных наборов для определения ПСА, то можно отметить, что в настоящее время они производятся целым рядом зарубежных и российских производителей. Причем, отечественные наборы по своей точности и воспроизводимости не уступают импортным аналогам, а по стоимости анализа гораздо более экономичны.

Для анализа общего и свободного ПСА используют сыворотку, которая должна быть отцентрифугирована. Присутствие в сыворотке фибрина, эритроцитов или других посторонних частиц может вызвать недостоверные результаты. Сыворотка может храниться при температуре от +2 до +8 о С до тестирования в течение 24 часов. Для более длительного хранения (не более 3 мес) она должна быть разделена на аликвоты и заморожена при –20 о С или ниже. Следует избегать повторных циклов замораживания и размораживания сыворотки. После размораживания образцы тщательно перемешивают.

READ
Отеки на лице по утрам – избежать или устранить?

Клиничнеская интерпретация результатов исследований

В сыворотке крови большинства здоровых мужчин в возрасте до 45 лет уровень ПСА не превышает 4 нг/мл. Это значение и было выбрано в качестве дискриминационной концентрации большинством производителей тест-систем. С возрастом концентрация ПСА несколько увеличивается, поэтому были установлены возрастно-специфические дискриминационные уровни, позволяющие увеличить чувствительность этого маркера для мужчин молодого возраста и улучшить его специфичность для лиц пожилого возраста. Так, для мужчин моложе 49 лет дискриминационная концентрация была снижена до 2,5 нг/мл, для пациентов в возрасте от 50 до 59 лет – до 3,5 нг/мл, от 60 до 69 лет повышена до 4,5 нг/мл, а для мужчин старше 70 лет она может быть повышена до 6,5 нг/мл. Увеличениедискриминационной концентрации с возрастом вызвано возрастными гиперпластическими изменениями в предстательной железе.

ПСА находится в крови в различных формах – свободной и связанной. Свободная форма ПСА энзиматически неактивна. Активная форма ПСА в сыворотке связана в стабильные комплексы с ингибиторами протеаз, причем преобладающая часть связана с a1-антихимитрипсином (АХТ), небольшая часть ПСА связана с a2-макроглобулином.

Уровень общего ПСА в сыворотке крови у больных с заболеваниями предстательной железы (по данным МНИОИ им.П.А.Герцена)

Средний уровень общего ПСА

Частота встречаемости значений общего ПСА при различных заболеваниях предстательной железы, %

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

ПСА общий (простатический специфический антиген общий): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. В сыворотке крови он содержится в двух формах – свободной (10%) и связанной с различными антипротеазами (90%). Свободная и связанная фракции составляют общий простатический специфический антиген. Известно, что с возрастом концентрация ПСА увеличивается.

У простатического специфического антигена есть несколько физиологических функций: он разжижает семенной сгусток после эякуляции, выделяет особую субстанцию, которая стимулирует сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков, обладает ингибирующим (замедляющим) действием на рост клеток, проявляя антиканцерогенный и антиангиогенный эффекты.

Увеличение концентрации сывороточного ПСА при раке простаты происходит из-за роста опухолевых клеток, разрушения пораженного органа и попадания антигена в общий кровоток.

Сывороточный уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при ее доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), и при хроническом простатите, поэтому простатический специфический антиген – это органоспецифический, но не опухолеспецифический маркёр.

Концентрацию ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80-90% больных раком предстательной железы и у 10-20% больных аденомой простаты. Повышение уровня ПСА не всегда говорит о злокачественности процесса – значение имеет скорость нарастания концентрации ПСА (при раке это происходит быстрее).

Факторами риска развития рака предстательной железы считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания.

Существует связь между уровнем простатического специфического антигена и степенью злокачественности процесса и метастазированием. Так, при значении ПСА выше 50 нг/мл у большинства пациентов может наблюдаться выход онкологического процесса за капсулу органа и поражение регионарных лимфатических узлов.

Рак простаты.jpg

Мониторирование концентрации ПСА помогает специалистам обнаружить рецидив (возвращение проявлений заболевания по причине неполного выздоровления) или метастазирование (процесс образования вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани и/или органы). Например, после простатэктомии (удаления предстательной железы) ПСА должен определяться в крови не выше уровня остаточной концентрации от 0,05 до 0,1 нг/мл. Концентрация ПСА выше этого уровня может свидетельствовать об остаточной опухолевой ткани или метастазах. При этом рекомендовано определять ПСА через 60-90 дней после удаления простаты в связи с возможными ложноположительными результатами.

READ
Настойка из китайского лука рецепт

Эффективность терапии (например, лучевой, гормональной) определяется значимым снижением концентрации ПСА.

Таким образом, показаниями к проведению исследования уровня простатического специфического антигена являются:

  • ранняя диагностика рака предстательной железы;
  • решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
  • мониторинг течения заболевания;
  • оценка эффективности проводимой терапии рака простаты;
  • диагностика метастазирования.

Подготовка к процедуре

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.

Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цистоскопии, колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.

Срок исполнения

До 1 рабочего дня, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может оказаться некорректным.

Повышенная концентрация ПСА может наблюдаться в течение 10 дней после пальцевого ректального исследования, цистоскопии, колоноскопии, трансуретральной биопсии, простатэктомии или массажа простаты, лазерной терапии, при задержке мочи, эякуляция накануне исследования.

На уровень общего ПСА могут влиять лекарственные препараты – антагонисты андрогенов, аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат.

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

Исследование общего ПСА в сыворотке крови используют для скрининга рака предстательной железы и оценки целесообразности проведения биопсии. Тест применяют также для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов рака простаты.

Анализ ПСА — норма общего и свободного ПСА у мужчин, расшифровка

ПСА (простатспецифический антиген) — белковое вещество, которое вырабатывается предстательной железой. По химической структуре ПСА представляет собой гликопротеин — соединение белка и углеводов. По биохимическим свойствам это вещество выступает ферментом, который расщепляет крупные белковые молекулы на мелкие фрагменты. В лабораторной диагностике ПСА используют для выявления заболеваний предстательной железы. Особая ценность антигена заключается в том, что это — наиболее ценный опухолевый маркер, позволяющий диагностировать доброкачественное разрастание тканей простаты и наблюдать за его прогрессированием, а также выявлять злокачественные опухоли органа.

Что такое общий и свободный ПСА у мужчин?

В организме простатспецифический антиген находится в двух видах: связанном с белками (общий) и не связанном с ними (свободный). Свободный ПСА составляет примерно 20% от общего ПСА.

Показатели нормы общего и свободного ПСА разнятся в зависимости от возраста. Ознакомиться с ними можно, изучив таблицу ниже.

Возраст Показатели свободного ПСА (нг/мл) Показатели общего ПСА (нг/мл)
До 20 лет 0,2-0,3 0,4-0,6
От 20 до 30 лет Не более 0,4 0,5-0,7
От 30 до 45 лет Не более 0,5 0,7-1,9
От 45 до 50 лет 0,5-10,5 0,7-2,5
От 50 до 55 лет 0,7-2,1 1,1-3,3
От 55 до 60 лет 1,1-3,2 1,4-3,5
От 60 до 70 лет 1,2-3,3 2,1-4,5
Старше 70 лет 0,7-3,4 2,3-6,5

С возрастом концентрация общего простатспецифического антигена растет.

Повышение уровня ПСА в плазме означает, что в организме мужчины развиваются доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительные или инфекционные процессы.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на ПСА. Если у мужчины отягощен анамнез (были случаи злокачественных процессов предстательной железы у родственников первой линии), ему рекомендуется сдавать его раньше, еще до 40 лет.

Причины повышения ПСА

Рост простатического специфического антигена не всегда связан с патологическими процессами. Такое явление может быть связано с:

  • массажем предстательной железы, выполненным перед сдачей анализа;
  • недавно проведенной биопсией простаты (в этом случае повышение уровня ПСА может сохраняться до шести недель);
  • острой задержкой мочи, катетеризацией мочевого пузыря;
  • эякуляцией накануне сдачи анализа;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов (антагонисты андрогенов, цитостатики).
READ
Когда у беременных обычно начинается токсикоз

Перечисленные причины могут привести к получению ложноположительного результата анализа.

Повышенный уровень ПСА также может указывать на:

  • рак предстательной железы;
  • аденому простаты;
  • инфекционные заболевания простаты (острый простатит, обострение хронического простатита).

Если происходит развитие злокачественной опухоли, показатели простатического специфического антигена значительно превышают допустимые показатели.

Для чего назначают анализ ПСА?

Анализ на определение уровня ПСА назначают для:

  • ранней диагностики аденомы простаты и воспалительных процессов этого органа;
  • диагностики инфаркта или ишемии предстательной железы;
  • контроля результатов хирургического или медикаментозного лечения рака простаты;
  • своевременного выявления рецидивов злокачественных опухолей предстательной железы после хирургического лечения.

Также это исследование включают в комплекс профилактических исследований предстательной железы у мужчин из группы риска (по возрасту или семейному анамнезу).

Интерпретация результатов анализа ПСА

Результаты анализа на содержание ПСА интерпретируют в соответствии с возрастом пациента и объемом предстательной железы.

Повышение ПСА до 10 нг/мл — пограничная зона. В таком случае выполняют вычисление соотношения свободного и общего ПСА между собой. Если значение соотношения менее 15%, то прогноз не является благоприятным, есть подозрение на рак. Для получения окончательного результат проводят биопсию простаты.

Если уровень ПСА составляет более 10 нг/мл, сразу проводят биопсию простаты. В данном случае существует высокая вероятность рака.

Повышение уровня простатспецифического антигена до 20-50 нг/мл указывает на риск множественного опухолевого поражения предстательной железы.

Если показатели ПСА находятся в пределах 50-100 нг/мл, существует высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Показатель антигена, превышающий 100 нг/мл, всегда указывает на метастатическое опухолевое поражение предстательной железы.

Если показатели ПСА находятся ниже уровня 2,5 нг/мл у мужчин старше 50 лет, то риск развития злокачественной опухоли простаты у них минимален. Снижение уровня общего простатспецифического антигена может наблюдаться у мужчин, страдающих ожирением, из-за повышенной концентрации эстрадиола.

Подготовка к анализу

Чтобы снизить риск искажения результатов анализа, к исследованию нужно подготовиться. Это не требует особых усилий. В перечень мероприятий по подготовке к сдаче анализа входят:

  • отказ от тяжелых физических и эмоциональных нагрузок;
  • отказ от жирной, острой, жареной пищи за 1-2 суток до проведения анализа;
  • отказ от алкоголя, энергетических напитков, кофе и крепкого чая за сутки до исследования;
  • отказ от занятий сексом за сутки до забора крови.

Между выполнением диагностических и лечебных манипуляций в области малого таза и забором крови на определение уровня ПСА должно пройти не менее 7-8 суток.

Если мужчина проходил лечение по поводу простатита, то анализ на простатспецифический антиген берут не ранее, чем через 2 месяца после его завершения.

В назначенный день у мужчины берут кровь из вены для исследования, как правило — из локтевого сгиба. Процедура проводится натощак, поэтому в день сдачи с утра нельзя есть и пить напитки (последний прием пищи — минимум за 12 часов до забора крови). Пациент получает результаты исследования через 1-2 дня.

Дальнейшие действия

При повышении показателей ПСА предполагают злокачественный процесс предстательной железы, но одного лишь анализа крови для постановки точного диагноза недостаточно. В таких случаях мужчинам назначают дополнительные исследования. Это:

  • УЗИ простаты;
  • МРТ с контрастным веществом;
  • биопсия и гистология образцов ткани предстательной железы.

Анализ на ПСА — наиболее достоверный метод для своевременной диагностики злокачественных новообразований простаты. Его рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам в возрасте старше 50 лет, а также лицам с отягощенным семейным анамнезом.

Ссылка на основную публикацию