Через сколько после зб можно планировать беременность

Через сколько после зб можно планировать беременность

Планирование семьи может стать источником приятного волнения, но иногда и разочарования. После того, как вы получите хорошие новости о своем подтвержденном зачатии, настает время для захватывающего путешествия в ожидании ребенка. Тем не менее, в определенных ситуациях приятные впечатления могут смениться сильным расстройством, как, например, происходит при замершей беременности.

Даже если произошла такая неприятность, рано или поздно женщина задумывается о том, возможна ли беременность после замершей беременности. При этом ее может обуревать чувство тревоги, замешательство в отношении того, что же послужило причиной гибели плода, а также переживания по поводу реальности возможности забеременеть снова. Этот материал был подготовлен, чтобы помочь вам разобраться во всех аспектах замершей беременности, возможности зачатия после нее и в мерах, которые можно предпринять, чтобы способствовать здоровому и успешному вынашиванию плода.

Причины и проявления замершей беременности

Замершая беременность (молчаливый или неполный выкидыш) – это редкий тип невынашивания, когда организм неспособен распознать смерть ребенка в утробе, вследствие чего не может исторгнуть материал беременности. Из-за этого плацента может продолжать выделять гормоны, в результате чего женщина по-прежнему испытывает все остальные признаки состояния беременной.

Основной причиной замершей беременности является хромосомная аномалия плода. Наличие такой аномалии вызывает торможение и в конечном итоге прекращение развития ребенка в утробе. Примерно 1% всех случаев беременности заканчиваются молчаливым выкидышем.

Большинство неполных выкидышей происходит в течение первых 12 недель после зачатия. Они, как правило, идентифицируется в ходе регулярных проверок. Например, в ходе УЗИ специалист может выявить недоразвитый плод. Или, если частота сердечных сокращений плода не прослушивается в ходе тестирование эхо-Доплера, это говорит о смерти плода. Если проводится УЗИ. Выкидыш затем подтверждается при помощи ультразвука.

Замершая беременность, как правило, никак не проявляется. Многие женщины не понимают, что ребенок в утробе умер, и чаще всего не испытывают каких-либо симптомов, таких как сильные спазмы, влагалищное кровотечение или изгнание ткани плода. Это обусловлено все тем же выделением плацентой гормонов беременности, которые играют роль в продолжении симптомов беременности.

Некоторые женщины, однако, замечают ослабление симптомов беременности при неполном выкидыше. У других могут быть красноватые или коричневатые выделения из влагалища. Часто после гибели плода с хромосомными аномалиями организм может начать выкидыш в течение нескольких дней. Когда становится ясно, что выкидыш не происходит естественным путем, у акушера есть несколько вариантов прекращения замершей беременности.

Лечение

Если срок беременности небольшой, до 7-8 недель, прием такого препарата, как мезопростол, может привести к тому, что организм сможет изгнать оставшиеся в полости матки ткани. Это неинвазивный и относительно безопасный способ, а образовавшиеся ткани изгнания напоминают сильное менструальное кровотечение. При замершей беременности боль из-за выкидыша может быть довольно тяжелой. Поэтому специалист также назначает женщине обезболивающие препараты, которые помогут пережить болезненные схватки. Изгнание тканей само по себе физической боли не причиняет, хотя это, безусловно, тяжелая эмоциональная нагрузка для любой женщины, испытывающей выкидыш.

Если замершая беременность подтверждается на сроке более 8-9 недель, врачи, как правило, принимают решение выполнить процедуру расширения и выскабливания. Хотя это та же самая процедура, которая проводится для добровольного прекращения беременности, большинству женщин с молчаливым выкидышем не нужно обращаться в клинику абортов. Расширение и выскабливание при невынашивании может провести акушер-гинеколог практически в любой больнице или поликлинике.

Эта процедура особенно важна, так как благодаря ей сводится к минимуму риск заражения. Если материалы беременности не удалены из организма, они могут со временем инфицироваться и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Недиагностированный неполный выкидыш, который возможен у женщины, не замечающей свою беременность, может привести к серьезному и болезненному заражению крови и неспособности к зачатию. Женщинам, в организме которых материалы беременности сохранялись на протяжении долгого времени после неполного изгнания, может потребоваться госпитализация для лечения значительных и угрожающих жизни инфекций.

Расширение и выскабливание при неполном выкидыше обычно проводится в амбулаторных условиях. После этого женщина может поначалу заметить у себя кровотечение, которое будет постепенно уменьшаться в течение нескольких недель. Повышение температуры, озноб, сильная боль или исключительно сильное кровотечение (требующее смены нескольких прокладок за один час) – эти симптомы говорят о необходимости срочного обращения к врачу, так как после этой процедуры очень редко могут возникнуть серьезные осложнения.

Помимо этого, после расширения и выскабливания можно ожидать некоторую боль в течение нескольких дней. Большинство врачей рекомендуют отказаться от сексуальной активности на срок не менее шести недель после такого аборта. Кроме того, они предлагают подождать, по крайней мере, три месяца, прежде чем пытаться зачать снова.

Последствия

Женщины, которым пришлось столкнуться с замершей беременностью, вероятно, могут испытать признаки послеродовой депрессии, подобно женщинам, у которых была доношенная здоровая беременность. Это происходит из-за того, что больше не выделяются гормоны беременности, которые могут существенно влиять на настроение. Вполне объяснимо после молчаливого выкидыша не только развитие депрессии, но и даже появление мыслей о бессмысленности дальнейшей жизни и самоубийстве. Не бойтесь обсуждать свои сильные чувства или непреходящую тоску с врачом. Большинство специалистов помогают найти средства, чтобы справиться с этой трудной и болезненной ситуацией. Это может быть сделано либо посредством временного лечения антидепрессантами, либо с помощью опытного психотерапевта.

Планирование зачатия после замершей беременности

Чтобы обезопасить себя и как следует подготовиться к будущей здоровой беременности после замершей беременности, проконсультируйтесь со специалистом по поводу анализов. Они проводятся для полноценной оценки состояния вашего здоровья и готовности к нормальному зачатию, а также помогают выявить потенциальные причины невынашивания.

• Анализы крови, в которых оценивается образец крови, чтобы определить проблемы в эндокринной или иммунной системе.
• Хромосомные тесты помогают определить, являются ли хромосомы проблемным фактором. В этом случае женщина сдает кровь вместе с партнером. Ткань от выкидыша, если она есть, также можно исследовать.

Хотя основной причиной замершей беременности считается хромосомная аномалия, для профилактики также могут быть выполнены процедуры, помогающие выявить возможные проблемы в матке, например:

• Ультразвук. В этом методе с визуализацией используются высокочастотные звуковые волны, чтобы произвести точные изображения внутренних структур. Специалист размещает ультразвуковое устройство (преобразователь) на животе или вводит его внутрь влагалища, чтобы получить изображения матки. Ультразвуковое исследование может выявить проблемы с маткой, такие как миомы внутри ее полости.
• Гистероскопия. Лечащий врач вводит тонкую трубку с лампочкой на конце, называемую гистероскопом, через шейку матки в матку для диагностики и лечения выявленных внутриматочных проблем.
• Гистеросальпингография. Лечащий врач вводит катетер внутрь шейки матки, который выпускает жидкое контрастное вещество в матку. С помощью красителя отслеживается форма полости матки и фаллопиевых труб, которые становятся видимыми на снимках. В этой процедуре врач получает информацию о внутренних контурах матки и какой-либо закупорки в маточных трубах.
• Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование производится после того, как через влагалище и шейку матки в матку вводится жидкость. Эта процедура дает информацию о внутренних контурах матки, ее наружной поверхности и какой-либо закупорки в фаллопиевых трубах.

Если не удается определить причину невынашивания, не стоит опускать руки. В большинстве случаев после неполного выкидыша, в конце концов, происходит нормальное зачатие.

Лучший момент для повторного зачатия

Выкидыш, обычный или молчаливый, может вызвать тяжелое ощущение потери. Вы с партнером также можете ощутить гнев, печаль или чувство вины. Не торопитесь и дайте себе время погоревать.

Как правило, рекомендации в отношении секса после замершей беременности варьируются в зависимости от ситуации и способа изгнания, но в целом половая жизнь не рекомендуется на срок от двух до шести недель. Это своеобразное противопоказание связано с профилактикой инфекции. Поговорите со своим врачом о каких-либо рекомендациях или ограничениях. Менструальный цикл, скорей всего, восстановится в течение шести недель. Тем не менее, если вы занимались сексом до того, как вернулись менструации, есть возможность забеременеть.

Почувствовав готовность к беременности после замершей беременности, проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом. эти рекомендации следует рассмотреть, если:

• У вас был один выкидыш. В исследованиях было выявлено, что женщины, которые зачали в течение шести месяцев смерти плода в первую беременность, реже сталкивались с осложнениями, чем те, кто решил ждать дольше до нового зачатия. При хорошем состоянии здоровья и готовности зачать не нужно долго ждать, чтобы зачать после неполного выкидыша.
• У вас было несколько выкидышей. В этом случае поговорите с акушером-гинекологом. Специалист сможет порекомендовать анализы и процедуры, помогающие определить любые лежащие в основе проблемы, а также возможные лечебные методы перед новой попыткой зачатия.

Рекомендации для улучшения шансов на удачное вынашивание

Чаще всего ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Тем не менее, соблюдая здоровый образ жизни в период до зачатия и при беременности, вы помогаете своему организму и ребенку. Ежедневно принимайте витамины или пищевые добавки с фолиевой кислотой, лучше всего начиная за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В целом рекомендации такие же, как и для сохранения хорошего состояния здоровья: старайтесь не нервничать, поддерживайте здоровый вес и ограничивайте потребление кофеина. И, конечно же, откажитесь от употребления алкоголя, наркотических средств и курения.

После нескольких выкидышей будущую беременность необходимо планировать и контролировать тщательно. Не забудьте поговорить со своим врачом перед повторным зачатием и обратитесь к нему сразу же, как заподозрите успешное зачатие.

Переживания и поддержка

После того, как вам удалось зачать снова после неполного выкидыша, помимо радости можно испытать страх и тревогу. Многие женщины даже боятся делиться с кем-либо приятными новостями вплоть до конца беременности. После родов может вернуться чувство скорби из-за потери. Беспокоиться не стоит, это абсолютно нормально и вскоре радость от общения с ребенком перевесит все прежние огорчения.

Старайтесь не замыкаться в себе со своими переживаниями и опасениями, не стесняйтесь говорить о них и дайте себе испытать их в полном объеме. Обращайтесь к своему партнеру, друзьям и членам семьи за поддержкой. Если вам сложно справиться в психологическом плане, и вам нужна поддержка, поговорите с врачом или консультантом.

Когда можно забеременеть после замершей беременности

Потеряли смысл жизни после замершей беременности? Не спешите ставить крест на мечте о материнстве. В подавляющем большинстве случаев проблема решаема. Разберёмся, когда можно беременеть повторно, чтобы успешно выносить ребёнка.

Замершая беременность – ужасная моральная трагедия для женщины, но не повод для отчаяния. Говорить о привычном невынашивании рано: если замирание плода произошло впервые и на раннем сроке (до 13 недели), то вероятность новой благополучной беременности не ниже 80%. Не нужно впадать в депрессию даже после 2-3 неудачных попыток! Избавьтесь от чувства вины, ищите причину проблемы, лечитесь под наблюдением опытного гинеколога.

К повторному планированию ребёнка нужно подойти ответственно: в первую очередь, привести в норму нервы, во вторую – точно выполнять рекомендации врача.

Через сколько месяцев можно беременеть, как снизить риск повторения замершей беременности, узнаете из нашей статьи.

Кто виноват, и есть ли шанс родить после замершей беременности

По статистике на сроке около полутора месяцев выкидышем заканчивается каждая четвёртая беременность, через 2 месяца после зачатия риск потерять ребёнка снижается. Установлено, что в 30 случаях из 100 оплодотворённая клетка отторгается организмом в течение первых нескольких дней после имплантации – таким образом происходит естественный отбор, и в этом нет никакой вины женщины.

Не будем забывать о возрасте: в 20-30 лет риск прерывания беременности минимальный, в 35 теряют ребёнка 20 беременных из 100, а после 45 лет – замирание плода диагностируется у 80 из 100. Несостоявшаяся мама не должна винить себя в произошедшем, причин выкидышей множество, и они не всегда лежат на поверхности.

Каковы причины отторжения плода

Прежде чем планировать беременность после замершей беременности, нужно узнать, почему организм женщины не справился с вынашиванием ребёнка. Условно причины отторжения плода делят на 2 типа.

Не поддающиеся лечению – нездоровая генетика.

Исправлять генетические дефекты медицина пока не способна, кроме того, «поломки» генов нередко выявляются только после выкидыша. Набор хромосом ребёнок получает от обоих родителей, и, даже если они здоровы, «сбои» не исключены. С возрастом генетические проблемы накапливаются, поэтому выносить ребёнка становится всё сложнее.

Управляемые – факторы, негативное влияние которых можно снизить с помощью лечения и коррекции образа жизни.

Курение, наркотическая зависимость, тяжёлые физические нагрузки – от этих вредных привычек нужно избавиться не менее чем за 3 месяца до планирования беременности. Сопутствующие заболевания, инфекции половых путей также способствуют прерыванию беременности, однако благополучный исход возможен и с ними. Детей успешно рожают женщины с отрицательным резусом, кистами в яичниках и матке, другими патологиями. Их влияние на жизнеспособность плода будет тем ниже, чем более ответственно и будущая мама, и отец отнесутся к рекомендациям врача.

Планирование беременности после замершей беременности

После выскабливания и вакуум-аспирации проводится цитогенетическое исследование – на наличие хромосомных дефектов. Если выкидыш произошёл самопроизвольно, то женщине нужно сдать ряд анализов – для выявления заболеваний и физиологических факторов, провоцирующих невынашивание.

Перечень анализов и обследований:

• УЗИ органов малого таза;
• на ЗППП и TORCH-инфекции;
• на патологии гинекологического спектра – аномалии строения матки, цервикального канала, эндометриоз, опухоли;
• на гормоны;
• на антитела;
• на определение кариотипа.

Желательно обследоваться и мужчине, сдав тесты:

• на морфологию семенной жидкости – спермограмму;
• на антиспермальные тела – MAR-тест;
• на совместимость – проба Шуварского (анализ включает оценку жизнеспособности сперматозоидов в цервикальной жидкости).

Только после установления причин замершей беременности, можно решать, сколько времени займёт восстановление.

Мифы о замершей беременности

Существует распространённое мнение, которое, к сожалению, поддерживают некоторые врачи, что замершая беременность – это последствия «неправильного» поведения будущей мамы. Считается, что полёты на самолёте, занятия спортом, регулярный секс, лечение зубов, прививки до беременности, ежедневный физический труд провоцируют выкидыш.

На самом деле это миф. Более того, все перечисленные занятия и процедуры необходимо делать. Запретить их можно только по клиническим показаниям. Если нет прямой угрозы, например, у будущей мамы диагностирована ИЦН, повышено артериальное давление, то все перечисленные занятия и процедуры можно и нужно выполнять. Список ограничений составит наблюдающий гинеколог.

Само по себе мнение о том, что успешность беременности полностью зависит от женщины – миф. После двух неудачных попыток подряд настоятельно рекомендуется обследоваться обоим родителям: выяснить генетическую совместимость партнёров, получить более широкое представление о возможных хромосомных отклонениях.

Через сколько можно забеременеть после замершей беременности

Физиологически зачатие может произойти и сразу после выкидыша, но это не лучший вариант. Вероятность повторения неудачного сценария повышается в 1,5-2 раза. Женщине необходимо принять меры, чтобы выиграть время для подготовки к новой беременности: подобрать оптимальный способ контрацепции, ориентируясь не на отзывы «диванных» советчиков, а по назначению своего гинеколога.

Планировать ребёнка повторно врачи рекомендуют не ранее, чем через 3-4 месяца – это минимальный срок, необходимый организму для восстановления. В каждом случае срок реабилитации отличается: некоторым женщинам не удаётся справиться со страхом и депрессией на протяжении нескольких лет. Врачи рекомендуют сначала решить психологические проблемы, вести здоровый образ жизни, наблюдаться у гинеколога.

Важно объяснить женщине, что у неё есть все шансы успешно родить после замершей беременности, но придётся подождать – полгода, год.

Как забеременеть и выносить ребёнка

Если вы потеряли ребёнка, не опускайте руки! Доверьтесь профессионалам, приходите в Медицинский женский центр в Москве. Наши гинекологи более 20 лет занимаются лечением привычного невынашивания беременности, располагают передовой лабораторией для расширенных исследований на генетические патологии. У нас проводятся молекулярное кариотипирование абортивного материала ОПТИМА, цитогенетическое исследование хориона при замершей беременности ДНК зонды на хромосомы 8,13/21,14/22,15, 16, 18, X и Y.

Мы выясним, через сколько времени планирование ребёнка станет безопасным, поможет тем женщинам, которые уже отчаялись ощутить счастье материнства из-за череды неудачных беременностей.

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Бицадзе Виктории Омаровне – по номеру телефона

Возможна ли беременность после замершей беременности

Беременность после замершей беременности возможна уже через 25–35 суток после выскабливания. Но чтобы увеличить вероятность зачатия, следует пройти подготовку. На протяжении 6 месяцев рекомендуется предохраняться, пролечить все воспалительные заболевания половых органов, если они есть. А также пройти обследование на наличие генетически обусловленных проблем.

Понятие замершей беременности

Замершая беременность представляет собой патологию вынашивания, при которой плод останавливается во внутриутробном развитии и погибает. К причинам, вызывающим это состояние, относят, в первую очередь, генетические – нарушение в геноме ДНК родителей, которое не позволяет развиваться плоду.

Беременность после замершей беременности возможна, но нужно пройти обследование

Другие предпосылки, которые вызывают замирание плода:

• гормональные – нарушения в лютеиновой фазе, повышение концентрации мужских гормонов, пролактина, наличие сахарного диабета, изменение в работе щитовидной железы;
• инфекционные – наличие вагинальных инфекций, эндометрита, воспалительных патологий яичников, труб;
• анатомические – выявление аномального развития матки, миомы, синехий на внутренней оболочке маточного органа, истончения или разрастания эндометрия;
• иммунные – наличие аутоиммунных болезней, в том числе эндометрита;
• выявление низкой активности мужских половых клеток.

К наиболее редким причинам относят аутоиммунные и генетические. Самыми частыми факторами являются инфекционные, гормональные, анатомические и мужские.

Симптомами замершей беременности являются прекращение токсикоза и нагрубания молочных желез, уменьшение базальной температуры. Появляются боли в животе, исчезают шевеления, возникают кровянистые выделения. При длительном нахождении мертвого плода в полости матки повышается температура тела.

При возникновении замершей беременности умерший плод удаляют из полости матки путем выскабливания. Если срок большой, производится плодоразрушающая операция.

Процедура позволяет предупредить распространение токсичных веществ по организму матери. Чистку осуществляют в стационаре, после чего проводят наблюдение на протяжении нескольких дней или недели. После выскабливания делают УЗИ, чтобы убедиться в полном удалении слизистой и плодных оболочек.

Менструации после выскабливания

Сразу после выскабливания у женщины возможно появление кровянистых выделений, которые сменяются сукровицей. Если отделяемое из влагалища изменяет цвет и запах – это свидетельствует о присоединении инфекции. В этом случае сразу обращаются к гинекологу. Врач назначит ультразвуковое исследование, берет мазок. Для устранения воспаления назначается антибактериальная терапия. Контрольное УЗИ осуществляется после 10 дней лечения.

Менструальный цикл после выскабливания возобновляется через 25–35 суток. В это время начинаются месячные. Возможно появление первой менструальной крови только через 60 суток.

При сильном болевом синдроме обращаются к доктору.

После выскабливания менструации становятся менее обильными, длятся меньше обычного. Иногда менструальное кровотечение после аборта очень сильное и длительное. Пациентка испытывает боль в животе. Такое кровотечение иногда провоцирует анемию.

Период восстановления зависит от срока беременности, на котором проведено выскабливание. Если процедура осуществлялась до 12 недель, то пациентка восстановится за 122 месяца. При проведении выскабливания после 12 недель длительность восстановления составит более 2–3 месяцев.

Через сколько можно забеременеть

После выскабливания организм женщины готов к беременности уже через 25–35 суток. Но у многих пациенток выявляют нарушения гормонального фона, воспалительные патологии малого таза, что снижает вероятность возникновения овуляции.

После чистки рекомендуется подождать 6 месяцев. За этот период организм восстановится, наладится менструальный цикл. Слизистая матки приобретет нормальную толщину. Очень важно восстановление гормонального фона.

Ранняя беременность после замершей не приветствуется из-за высокой вероятности выкидыша или повторной внутриутробной смерти плода.

Рекомендуется на протяжении полугода предохраняться барьерным способом или при помощи оральных противозачаточных средств. Выбор контрацептива зависит от состояния здоровья, сопутствующего приема лекарственных препаратов.

Как забеременеть

Планирование беременности заключается в проведении восстановительных и лечебных мероприятий. Перед тем как зачать ребенка, женщине следует вылечить инфекции половых путей, а также воспалительные патологии малого таза.

При планировании беременности после замершей обследоваться должны оба супруга

Для этого проводится полное обследование:

• анализ на половые инфекции;
• ультразвуковая диагностика на предмет выявления воспалительных заболеваний малого таза;
• генетическое обследование для определения поломок в геноме;
• анализ на половые гормоны;
• определение антифосфолипидных антител.

Обязательно проводят лечение всех воспалительных и инфекционных заболеваний. Если имеются гормональные нарушения, недостаточность лютеиновой фазы, назначают гормональную терапию.

Во время подготовки к зачатию показано принимать витаминно-минеральные комплексы. Фолиевая кислота предупреждает возникновение пороков нервной трубки эмбриона. Витамин Е улучшает репродуктивную функцию, налаживает гормональный фон.

Мужчине для определения способности к зачатию необходимо сдать спермограмму.

Обязательно отказываются от спиртного, сигарет, исключают стресс. Питание должно быть рациональным с высоким содержанием витаминов. Хорошо влияют на организм регулярные прогулки.

После 6 месяцев для осуществления зачатия отменяют все контрацептивные средства. Обязательно принимают препараты и витамины, назначенные доктором. Измеряют базальную температуру для определения овуляции и лютеиновой фазы. При плохом эмоциональном состоянии женщине показана консультация психолога.

Ведение женщины при наступлении беременности

При наступлении беременности пациентке необходимо встать на учет у гинеколога. Показано сдать анализы крови и мочи, мазок со слизистой влагалища. При нормальном самочувствии посещение гинеколога осуществляется 1 раз в 2 недели. Если появились боли в животе, выделения из половых путей, сразу обращаются к доктору или вызывают скорую помощь.

Если беременность наступила через месяц после выскабливания, возможно развитие предлежания плаценты или выкидыша. Чтобы избежать прерывания беременности, женщине проводят сохраняющую терапию.

При проведении выскабливания у нерожавшей пациентки возможно травмирование шейки матки. Цервикальный орган позволяет удерживать плод в полости матки. Если шейка повреждена, возможно возникновение выкидыша. Женщине при такой патологии проводят лечение для сохранения беременности.

При наличии невынашивания в анамнезе пациентка сильно переживает, что повышает тонус матки. Это провоцирует угрозу прерывания.

Для таких женщин показана консультация психолога. Врач назначает седативные средства, проводит беседы, направленные на устранение причины переживаний. Психологическая помощь позволяет настроить пациентку на новую беременность.

Замершая беременность не всегда является признаком бесплодия. Она спровоцирована заболеваниями малого таза, стрессами, гормональными сбоями, некачественной спермой партнера, резус-конфликтом. Чтобы зачать и выносить ребенка, достаточно устранить все провоцирующие факторы.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Беременность после замершей беременности

Если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш на очень раннем сроке, то физически можно забеременеть после замершей беременности в следующем же цикле. Однако такая поспешность представляет определенный риск, поскольку причины, приведшие к замиранию, остаются невыясненными, а ведь без их устранения возможно повторение только что произошедшей потери. Поэтому новая беременность сразу после замершей беременности нежелательна.

Кроме того, одна из наиболее часто проводимых манипуляций при замершей беременности — выскабливание полости матки проводится фактически так же, как и аборт, и имеет сходные последствия. Потребуется несколько циклов для полного восстановления травмированной поверхности полости матки, чтобы могла наступить здоровая беременность после выскабливания замершей беременности.

Тогда через сколько после замершей беременности можно вновь попытаться зачать малыша, чтобы на этот раз все прошло хорошо? Оптимальный срок — около шести месяцев. Это время стоит потратить на укрепление здоровья и восстановления душевного равновесия.

Как забеременеть после замершей беременности

Женщине, заботящейся о своем здоровье и желающей в будущем иметь детей, лучше внимательно отнестись к факту замершей беременности. Не ударяясь в панику, нужно будет со всей серьезностью подойти к планированию нового зачатия. Для этого паре прежде всего необходимо выявить причину гибели плода. Обоим партнерам нужно будет пройти обследования для уточнения генетических, гормональных нарушений, аутоиммунных заболеваний и инфекций мочеполовой системы.

Анализы после замершей беременности могут включать:

анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);

мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем;

УЗИ органов таза;

исследование тканей матки (гистология);

генетическое обследование на совместимость партнеров.

После определения причины проводится соответствующее лечение, во время которого необходимо предохраняться от новой беременности, чтобы полностью восстановить организм от последствий невынашивания беременности.

Также снизить вероятность повторения негативного исхода можно, изменив образ жизни.

В первую очередь важно отказаться от курения и употребления алкоголя, значительно повышающих риск осложнений.

Вредное воздействие может оказывать работа в постоянном контакте с сильнодействующими медикаментами, химически активными веществами, излучением. Причем это относится не только к тем, кто работает на опасном производстве, но и к женщинам со вполне мирными профессиями — врачам, медсестрам, парикмахерам, мастерам маникюра, рентгенологам. Любая физически изматывающая работа, в том числе связанная с постоянными перелетами или посменная, также может вызывать сбои в работе женского организма. Поэтому, если ребенок на данном этапе жизни является для женщины приоритетом номер один, стоит всерьез подумать о том, как организовать свою работу так, чтобы не отдавать ей все силы и здоровье.

Правильное питание, прием поливитаминных комплексов по рекомендации врача, полноценный отдых и физическая активность — все эти стандартные рекомендации на самом деле играют немаловажную роль. Беременность, роды, первые годы малыша — это забег на длинную дистанцию, и организм женщины должен быть к нему подготовлен.

Стоит также знать, что оба родителя могут быть совершенно здоровы, а причиной замершей беременности становятся генетические отклонения у плода.

Беременность после замершей беременности может стать серьезным испытанием — как для женщины, так и для мужчины. Очень важно подойти к новой беременности без страха, ведь стресс от подспудного ожидания новой утраты сам по себе может стать причиной новых отклонений. Нужно постараться принять все, что произошло, не обвиняя себя или других, не привнося в эту беременность свои старые обиды и опасения. И пусть малыш придет к теплой, радостной маме, готовой его принять.

Беременность после замершей беременности

К сожалению, беременность не всегда проходит гладко, как того всем хотелось бы. Множество факторов воздействуют на ее течение, вызывая различные осложнения. Одно из таких осложненных состояний – замершая. На все осложненные беременности приходится до 15% замершей. Это вызывает страх, тревогу, сильнейшие переживания по поводу того, наступит ли следующая гестация, как она пройдет, чем закончится.

Стаж работы 24 года.

1. Причины
2. Проявления
3. Диагностика
4. Лечение
5. Как избежать замершей беременности в будущем
6. Меры профилактики замершей беременности

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

При замершей беременности плод прекращает внутриутробное развитие, но полноценного выкидыша не происходит. Погибшее плодное яйцо остается в материнской утробе. Особенно высок риск на 8-недельном сроке. При неразвивающейся беременности возникает не только огромный стресс для психики, но также для физиологии женщины. Нормальная беременность проходит с гормональными всплесками, необходимыми для поддержки и сохранения гестации, формирования соответствующих структур. При замершем плоде происходит резкая остановка продукции гормонов или наоборот, они продолжают вырабатываться, что сказывается отрицательно на женском здоровье.

Вероятность повышается с возрастом матери:

• 20 лет – 10%;
• 35 – 20%;
• 45 – около 50%.

Выделяют три самых рискованных периода:

• 3-4 недели;
• 8-11 недель;
• 16-18 недель.

На этих сроках плод является наиболее уязвимым, но, к сожалению, замирание возможно на любой неделе, даже незадолго до родов. Главное, при повторных попытках зачать, здоровая беременность после замершей наступает в 80-90% случаях. Такая оптимистичная статистика говорит о том, что можно смело приступать к планированию после полноценного психосоматического восстановления.

Наиболее рискованные периоды беременности

Причины

Беременность начинается с оплодотворения доминантной яйцеклетки мужским сперматозоидом и успешной имплантацией эмбриона к маточному эндометриодиному слою. До определенного момента плод жизнеспособен, нормально развивается. Но при негативном влиянии патологического фактора течение беременности нарушается, зародыш прекращает расти.

Выделяют три основные причины которые могут привести к замершей беременности:

• Генетические аномалии.
• Инфекционное поражение.
• Гормональный дисбаланс.

На первом месте по распространенности стоит проблема с генетикой:

Встречаемость в процентах	Сроки возникновения в неделях
70	1-5
50	6-9
5	После 12-й

Инфицирование в патогенезе замершей составляет 30%. Инфекции, хромосомные мутации, гормональные сбои могут фиксироваться одновременно. Многие виды вирусов находятся в организме латентно, не проявляясь годами. Беременность может активизировать жизнедеятельность патогенной флоры из-за ослабления иммунитета. Особо опасны вирусы краснухи, микоплазмоза, герпеса, гриппа, цитомегаловирус.

На замирание влияют аутоиммунные патологии (фосфолипидный синдром). АФС приводит к утробной смерти ребенка в 5% случаях. Эти риски возрастают с каждой следующей беременностью.

Другие негативные факторы:

• острая стрессовая ситуация;
• самостоятельный прием фармсредств или злоупотребление ими, особенно антидепрессантами;
• частая смена климата, авиаперелеты;
• физические перегрузки, поднятие тяжелых предметов;
• тепловые процедуры (загорание на солнце, посещение солярия, бани);
• употребление спиртных напитков, наркотиков, табакокурение.

Достоверную причину установить сложно. Считается что чем старше женщина, тем больше она рискует. Но от данной проблемы не застрахованы молодые здоровые девушки.

Виды ранних выкидышей

Проявления

При гибели плода плацента может продолжать синтезировать гормонсодержащие вещества, «симулируя» физиологическую беременность. Женщина может ничего не почувствовать и думать, что продолжается обычное вынашивание.

Возможные признаки в раннем гестационном периоде:

• исчезновение токсикоза, временное облегчение самочувствия. Это неточный критерий, поскольку тошнота может появиться или прерваться без особых видимых причин. Первый день она может сохраняться. Через 2-3 дня, когда ХГЧ начнет снижаться, симптомы токсикоза уменьшаться, а через неделю пройдут совсем;
• мягкая опавшая грудь становится менее чувствительной и безболезненной. Уменьшается пигментация ореолы, не секретируется молозиво;
• кровянистые выделения. Кровь начинает выделяться, как только отторгается плодный мешок. Если есть гнойные примеси, то идет воспаление. Первые двое суток может выделяться белесая жидкость. Кровяные прожилки появляются при разложении зародыша. Через 2 недели наблюдается кровотечение;
• снижение базальной температуры. После оплодотворения она повышается до 37 градусов. Через 48 часов после гибели ребенка понижается до 36,8. Через 4 дня снизится еще на 0,1 градус. Это момент, когда надо бить тревогу. При разлагающихся процессах температурные показатели резко идут вверх, что свидетельствует об инфицировании органов малого таза.

Хорионический гонадотропин перестает выделяться, резко снижается его уровень. Примерно через неделю после замирания беременности повышается температура до 38 градусов, появляется тошнота, рвота, озноб, болезненность внизу живота. Если не обращаться за профессиональной помощью, то через месяц будет 40-градусная лихорадка с интоксикацией (головная, мышечная, суставная боль, головокружение, слабость). Могут возникнуть выраженные спазмы, если организм беременной попытается избавиться от инородного тела. Чувствительность матки повышается, ее сокращения вызывают схваткообразную или тянущую боль. Возможен неполный выкидыш. Такие симптомы – повод для срочного визита к гинекологу.

Если малыш замер не в I триместре, как это чаще бывает, а во втором или третьем (это редкость), то мама сразу ощутит отсутствие привычных шевелений. Ребенок прекратит толкаться, а это крайне опасный сигнал.

Диагностика

Подтверждают, что беременность замершая, с помощью таких методов:

• гинекологический осмотр — размер матки не соответствует гестационным срокам; не повышается или падает;
• ультрасонография — анэмбриония (нет эмбриона в плодном яйце), отсутствует динамика в эмбриональном развитии. Кровоизлияния в области прикрепления. Деформация плода выявляется до 4-недельной беременности;
• допплерография — не прослушивается сердцебиение (измеряется с 7-й недели).

При частичном выкидыше УЗ-диагност визуализирует остатки плодного места. Если диагноз неясен, через 3 — 5 дней УЗИ и анализы повторяют.

Лечение

После подтверждения диагноза разрабатывается лечебный план. Если беременность прекратила развиваться до 8-недельного срока, то пациентке дают препарат, вызывающий медикаментозное прерывание. Остатки тканей изгоняются из матки, выводятся наружу в виде обильного менструального кровотечения. Если оно слишком сильное или долго не прекращается, проходит с выраженными болями, следует срочно обратиться в больницу.

Для облегчения состояния прописываются обезболивающие, успокаивающие таблетки. Для профилактики воспалений принимают антибиотики. После процедуры УЗ-диагностикой контролируют, хорошо ли очистилась маточная полость. Главное, чтобы не осталось ничего лишнего. Вместо медикаментов на малых сроках может применяться вакуум-аспирация.

Аборт может произойти самопроизвольно (выкидыш), проведен по желанию женщины или быть назначен врачом из необходимости (терапевтический аборт)

При более поздней замершей беременности показано хирургическое выскабливание. После операции месяц-два нужно воздержаться от интимной близости во избежание заражения. Аборт обычно выполняется в поликлинике. Но если беременная довольно длительно проносила мертвого ребенка, то это может осложниться сепсисом. Поэтому потребуется госпитализация и лечение в условиях стационара, иначе может возникнуть не только риск никогда больше не забеременеть, но угроза жизни. Биоптат, полученный при вмешательстве, направляют на морфологическое исследование.

Женщинам, пережившим гибель своего малыша может понадобиться психологическая помощь, поддержка родственников, понимание. Поскольку справиться с такой ситуацией крайне трудно. Не исключено возникновение депрессии, комплексов неполноценности, эмоциональных срывов. Иногда в таких случаях не обойтись без работы профессионального психолога.

Как избежать замершей беременности в будущем?

Последующая беременность требует скрупулезной подготовки после замершей. Многое зависит от причин, по которым погиб плод. Поэтому помимо консультации гинеколога может понадобиться беседа с генетиком, инфекционистом, репродуктологом, психологом. Врачи проанализируют анамнез, по результатам обследования оценят состояние репродуктивной сферы. Может потребуется корректирующая терапия, психологическая поддержка.

Планирование начинается с посещения врачей, которые проведут осмотр, ознакомятся с медкартой, побеседуют, назначат диагностику:

• анализ крови (общий, биохимия), мочи;
• коагулограмма;
• глюкоза;
• мазки на определение состава влагалищной флоры;
• онкоцитология; ;
• антитела к ТОРЧ-инфекциям;
• RW, ВИЧ, гепатит В, С;
• УЗ-исследование.

По показаниям назначается гормональная панель, антитела к ХГЧ, рецепторам ТТГ, фосфолипидам, генетический скрининг, показатели волчаночного антикоагулянта. Эндокринолог рекомендует сонографию надпочечников, щитовидной железы. Исследуется хорионическая ткань, если есть. Пациентка проходит гистероскопию, позволяющую осмотреть маточную полость и выявить заболевания. При необходимости делается гистеросальпингография – рентген-исследование с контрастом. С ее помощью обнаруживаются аномалии строения половых органов, мешающих выносить ребенка. Если диагностические результаты оказались удовлетворительными, то планирование зачатия желательно отложить до полного восстановления менструальной функции и женского здоровья после неудавшейся беременности. Конкретное время обговаривается с лечащим врачом.

Когда можно беременеть после замершей беременности?

Беременность после замершей в большинстве случаев наступает достаточно быстро, естественным путём. Но стоит ли спешить? Если даже не учитывать психологическую травму, полученную женщиной, физически матка не бывает готова в следующем менструальном цикле, зачатие опять может закончиться неудачей. Поэтому женщине предлагают предохраняться, пока полностью восстановится эндометрий.

При замершей беременности есть несколько вариантов развития:

• Естественное избавление от плода. Оно происходит на ранних сроках, иногда женщина даже не подозревает, что она беременна. Такое состояние довольно опасно, так как в полости матки могут остаться части эмбриональной ткани и вызвать осложнения.
• Лекарственное избавление проводится с помощью медикаментов, усиливающих сокращения матки.
• Хирургическое выскабливание полости матки. Проводится на сроке выше 8 недель.

В любом из этих исходов, после замершей слизистая должна полностью восстановиться, поэтому заняться планированием лучше через 6 месяцев. Это время нужно посвятить выяснению причин неудачи, их лечению.

Меры профилактики замершей беременности

Чтобы избежать выкидыша, внутриутробной остановки развития, других осложнений беременности, нужно придерживаться врачебных рекомендаций:

• правильно питаться чтобы не было дефицита микроэлементов и витаминов;
• укреплять иммунную систему;
• принимать фолиевую кислоту, поливитамины по назначению;
• не курить, не употреблять алкоголь, не злоупотреблять лекарствами;
• регулярно приходить на профосмотры;
• ограничить воздействие ультрафиолета;
• использовать барьерную, оральную контрацепцию, если не планируется беременность, чтобы избежать инфицирования, абортов;
• стараться сохранять психоэмоциональное спокойствие.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Через сколько после зб можно планировать беременность

Здравствуйте.
Причины, почему такое могло случиться:

1. Генетика. От этого никто не застрахован. Почему-то гонку выиграл двухголовый или двухвостый сперматозоид и оплодотворил яйцеклетку. Такая причина лежит в основе большей половины всех замерших беременностей. Предотвратить, тут к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.

2. На втором месте скрытые инфекции. И вот много раз меня спрашивали про уреаплазму – если вы планируете беременность, лучше её пролечить. Из всех ИППП именно уреаплазма ассоциируется с ЗБ. По поводу механизма: уреаплазма вызывает дистрофические изменения в эндометрии. Как следствие, плодное яйцо приземляется на площадку, внедряется в деформированный слой, ждёт, что к нему начнут поступать питательные вещества. А в ворсинках живёт подлая уреаплазма, которая трубочки питательные подпортила. Вот и погибает эмбриончик голодной смертью – замирает беременность. Поэтому, если вы вдруг выявили в первом триместре уреаплазму, лучше пропить антибиотики от греха подальше.

3. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 – идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона – и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора.

4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как “трубы” забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит “засор”. Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.

5. Анемия. Дефицит питательных веществ – “голодная смерть” плодного яйца. Лечение – коррекция препаратами железа.

6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.

Что надо обследовать:

– Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса – у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих – он просядет.

– Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. “Густая кровь” является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо – если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

– ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

– Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) – а его надо сддавать 1 раз в год.

– Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает – лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

– ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты – это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

– Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

– Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д – это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

– Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.