Заболевания яичек у мужчин: варикоцеле, гидроцеле, киста, симптомы

Заболевания яичек у мужчин: варикоцеле, гидроцеле, киста, симптомы

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся водянка оболочек яичка (гидроцеле), киста придатка яичка, киста семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть приобретенной, либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще носит приобретенный характер, у детей – врожденный. Причинами приобретенной водянки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке часто возникает реактивная водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного заболевания.

Кисты придатка яичка, семенные кисты могут иметь и приобретенный характер, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Это ве-дет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5 – 2,0 см.).

Диагностика кистозных заболеваний

Диагностика заболеваний легка – при осмотре в полости мошонки либо сам пациент (реже), либо врач обнаруживает дополнительное образование. Однако часто встречаются затруднения в дифференцировании гидроцеле от орхита, опухоли, пахово-мошоночной грыжи. Помочь в этом может лишь УЗИ.

Лечение кистозных заболеваний

В лечении кистозных образований органов мошонки (гидроцеле, кисты придатка яичка, семенного канатика) традиционно используются открытые хирургические вмешательства. В редких случаях применяются пункционные методы, оказывающие быстрый, но, к сожалению, временный эффект. После эвакуации жидкостного содержимого из патологического образования неизбежно возникает рецидив. Кроме того, каждая последующая пункция сопровождается все большим риском повреждения органа, вследствие образования спаек между влагалищной оболочкой и яичком.

Открытое хирургическое лечение остается основным способом лечения. Предложено множество методов оперативного лечения водянки оболочек яичка.

В настоящее время повсеместно применяется операция Винкельмана и Бергмана. В ходе этого традиционного хирургического лечения для обнажения водяночного мешка или кисты выполняют, как правило, протяженный разрез мошонки, мобилизацию и освобождение водяночного мешка от окружающих тканей и полное выведение яичка в рану.

Техника операции Лорда подразумевает рассечение водяночного мешка и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка, которое не освобождается из окружающих тканей и не вывихивается в рану. Благодаря этому, сводится к минимуму травматизация прилежащих тканей и питающих сосудов.

Однако, не все операции возможны для выполнения из-за больших размеров водяночного мешка и толщины оболочки, составляющей водяночный мешок. При значительной толщине оболочки нецелесообразны операции, направленные на ее сохранение (операции Винкельмана, Лорда), вследствие склерозирования оболочек и длительного процесса рассасывания инфильтративного процесса.

Для лечения кист также применяются открытые хирургические доступы.

В некоторых ситуациях возможна щадящая пункция водяночного мешка и удаление содержимого.Однако эта помощь будет временна, с неприменным рецидивированием заболевания.

Заболевания яичек у мужчин

Заболевания яичек у мужчин встречаются редко, их диагностируют у пятой части мужского населения. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, т.к. развитие болезни грозит не только нарушением репродуктивной функции, но может негативно сказаться на всем организме и даже привести к летальному исходу. Не стоит заниматься самолечением, если одно из яичек увеличилось, отекло или начало болеть, подобрать необходимые медикаменты под силу только специалисту после получения результатов обследования.

Причины

Какое бы ни было заболевание, оно редко проходит бессимптомно. В зависимости от протекающих болезнетворных процессов наблюдается увеличение яичка у мужчин, оно может опухнуть или болеть. Происходит это редко и обычно связано с:

  • Перенесенными травмами;
  • Патологиями в развитии органов;
  • Сильным перегревом или наоборот, переохлаждением мошоночной области;
  • Неразборчивыми сексуальными контактами, увеличивающими риск приобретения воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • Нарушением правил гигиены.

Любые отклонения: болезненная эякуляция, набухшие вены, появление грыж и прочие в отсутствии должного лечения грозят бесплодием и другими серьезными нарушениями во всем организме мужчины, которые в запущенных формах оказываются необратимыми.

Рак половых желез

Самым страшным заболеванием, которое может поразить мужские половые железы считается рак. Хотя среди раковых недугов – эта форма легко поддается лечению. Диагностировать ее можно при наличии следующих ощущений:

  • Появление сильных режущих болей в районе мошонки;
  • Отечность, которую можно отнести к основному признаку (на начальных стадиях заболевания сама опухоль не причиняет болевых ощущений);
  • Изменение размеров пораженного яичка;
  • Уплотнение тканей яичка (хорошо заметно на ощупь, т.к. пораженный болезнью орган становится твердым);
  • Постепенное распространение болей с мошонки по всей паховой области.

Иногда рак сопровождается болезненным мочеиспусканием, неприятными ощущениями при половом контакте или болями нижней части живота.

Подбор медикаментозной тактики лечения происходит после установления стадии заболевания. Врач перейдет к назначениям только после полной диагностики и разностороннего обследования. Поставить точный диагноз помогут:

  • Беседа с пациентом;
  • Визуальный и тактильный осмотр;
  • Лабораторные исследования;
  • Пальпация живота и области мошонки для выявления предмета опухоли;
  • Оценка состояния лимфатических узлов;
  • Взятие биопсии.

Злокачественное образование обычно локализуется в одном яичке и крайне редко задевает оба. Если диагностировать рак удалось на начальных стадиях, он успешно лечится. Нет повода впадать в панику при более широком распространении злокачественного образования. Орхиэктомия или хирургическое удаление пораженного яичка защитит от дальнейшего развития заболевания. Лечение тяжелых состояний предусматривает удаление лимфатических узлов в брюшной полости, применение лучевой или химиотерапии. Продуктивное лечение исключает рецидивы.

Перекрут яичек

Перекрут яичек может возникать по разным причинам. Обнаружить его достаточно сложно, особенно в детском возрасте. Различают два типа перекрута: внутренний и внешний. В группу риска входят абсолютно все мужчины, независимо от их возраста, но спровоцировать заболевание способны несколько факторов:

  • Травмирование паховой области и мошонки;
  • Чрезмерная нагрузка на брюшной пресс;
  • Резкие движения;
  • Врожденная патология, при которой тестикулы не могут крепиться к дну мошонки и яички свободно перемещаются.

Исправляют перекрут посредством хирургической операции, тянуть с которой не нужно, во избежание различных осложнений. Посредством хирургического вмешательства яичко устанавливается в нужное положение и фиксируется.

Эпидидимит

Среди заболеваний яичек наиболее распространенное – эпидидимит, характеризуется он воспалительными процессами в придатке семенников. При этом кровеносные сосуды переполняются кровью и наблюдается отечность. В большинстве случаев развитию эпидидимита предшествуют бактериальные инфекции, патогенная флора и некоторые заболевания (трихомониаз, туберкулез, гонококк).

Наиболее подвержены эпидидимиту молодые мужчины в возрасте между 20 и 39 годами. У юношей эпидидимит может развиться вследствие травматического воздействия на мошонку или изнасилования.

Симптомы данного заболевания:

  • Неприятные ощущения водном или обоих яичках, вызывающие дискомфорт в области паха;
  • Повышение температуры тела;
  • Выделения из уретры;
  • Кровь при мочеиспускании.

Больным эпидидимитом назначают курс антибиотиков в сочетании с противовоспалительными препаратами, при необходимости: анальгетики, прикладывание холода и постельный режим. Сильный болевой синдром может сохраняться дольше месяца.

Варикоцеле

При обнаружении данного заболевания лечение необходимо начинать незамедлительно. Диагноз «варикоцеле» говорит о нарушении кровоснабжения, кровь просто перестает поступать к яичкам. В результате таких изменений происходит повышение температуры яичек, что губительно для сперматозоидов.

Левые яички почему-то страдают от данного заболевания чаще правых. Объяснение такого феномена пока заводит медиков в тупик.

Варикоцеле развивается у мужчин с врожденным пороком клапанов венозных сосудов или при повышенном венозном давлении в области мошонки. Иногда симптомы заболевания распространяются по всему организму. Пациенты мучаются от расстройства стула, в области брюшины появляются опухоли.

Для назначения лечения потребуется точно определить степень болезни, их у варикоцеле 4:

  1. При пальпации вены не обнаруживаются;
  2. В вертикальном положении можно увидеть расширенные вены;
  3. Расширение вен заметно так же и в лежачем положении;
  4. Семенные канатики и мошонку покрывают хорошо различимые расширенные вены.

Медикаментозные средства в борьбе с данным заболеванием неэффективны. Скорректировать состояние венозных сосудов врачи могут вводя в них специальные небольшие спирали. Если варикоцеле привело к бесплодию последует операция, в ходе которой будут перевязаны пораженные вены.

Гидроцеле

Иначе это заболевание именуется водянкой яичка и встречается у мужчин, возраст которых не превышает 30 лет. Может также диагностироваться у новорожденных и подростков. Характерной чертой водянки является скопление прозрачной жидкости в оболочке мошонки. Гидроцеле выдает себя:

  • Увеличением размеров всей мошонки или одной ее половины;
  • Повышением температуры тела.

Может проходить без лечения, если же этого не произошло, потребуется оперативное вмешательство с целью удаления излишней жидкости. Водянка яичка относится к тем заболеваниям, которые могут пройти незамеченными. Область мошонки не сильно увеличивается и не доставляет мужчине каких-либо неудобств или болей. Если же изменение в размерах мошонки происходит стремительно, это становится поводом для прохождения комплексного обследования.

Острая форма болезни доставляет резкие и сильные болевые ощущения и опухоль в мошонке. К ее лечению нужно приступать сразу же после получения результатов обследования.

Гидроцеле имеет свойство переходить в хроническую форму, в этом случае наблюдаются следующие изменения:

  • Мошонка приобретает грушевидную форму, форма на ней растягивается и становится гладкой без образования складок;
  • Паховая область постоянно влажная;
  • Затрудняется мочеиспускание;
  • Пораженное яичко увеличивается, а его оболочка утолщается;
  • Скапливаемая в мошонке жидкость может достигать объема в 3 л, что доставляет существенный дискомфорт.

Избавиться от неприятных ощущений помогает склерозирование, пункция или хирургическое вмешательство. При малейшем подозрении на заболевание половых желез необходимо скорейшее обследование, а при появлении резких болей, отеков, значительном увеличении мошонки откладывать к визиту нельзя ни в коем случае. Только квалифицированный врач сможет определить причину недомоганий и назначить верное лечение.

Профилактика

Как таковой разработанной системы мер по предупреждению болезней мужских половых желез нет. Для своевременного выявления перекрута, варикоцеле, водянки или рака необходим регулярный врачебный осмотр и ежемесячный самоконтроль состояния мошонки.

При самостоятельном обследовании важно обращать внимание на форму, размер, консистенцию яичек, наличие уплотненных участков или болезненности. Обнаружение увеличенного яичка, наличие опухания или других подозрительных симптомов говорит о необходимости визита к специалисту. Для предотвращения эпидидимита нужно быть разборчивее в половых связях, использовать контрацептивы и избегать физических нагрузок при наполненном мочевом пузыре.

Гидроцеле и варикоцеле

Время чтения: мин.

Начало варикоцеле проходит без серьезных симптомов и практически незаметно для пациента. Но более серьезное проявление болезни и его высокие стадии влекут за собой не только серьезные симптомы, но и различные последствия. Это касается как самостоятельного развития болезни, так и последствий после операции. При варикоцеле водянка яичка чаще всего образуется после операции. В данном случае очень важная консультация специалиста, так как сам пациент может ошибочно принять ее появление за рецидив болезни, хотя на самом деле это совсем не так.

Как появляется водянка после варикоцеле

Механизм образования достаточно прост. Чаще всего оно связано с неаккуратным обращением врача во время операции. Если были допущены какие-либо ошибки, к примеру, хирург зацепил соседние каналы, которые не стоило трогать во время данной процедуры, то вполне возможно, что через некоторое время после завершения операции начнется неправильный отток крови.

При нарушении создается неправильный отток жидкости, который приводит к ее накоплению в мошонке. Как правило, это постоянный процесс, который не ослабляется и самостоятельно не проходит, так как его механизм уже запущен. Водянка будет нарастать постепенно и эффект от этого усиливается, создаются дискомфортные ощущения и так далее. Это нужно решать при помощи операции, так как иного способа избавиться от всего быстро и эффективно пока неизвестно.

Гидроцеле, варикоцеле: признаки появления

Симптомы, которые сопровождают данное заболевание, местами схожи с признаками появления расширения вен на яичках. Именно по этой причине сначала водянку можно принять за рецидив варикоцеле. К основным признакам можно отнести:

  • Увеличение размеров яичка в определенных местах, чаще всего с одной стороны;
  • Опухлость тканей, которая со временем прогрессирует;
  • Ощущение постороннего объекта в мошонке, который может давить на сами яички;
  • Болезненные ощущения при ходьбе, причем как резкая, так и тупая боль;
  • Начинаются проблемы при мочеиспускании, что уже больше характерно для водянки, чем для варикоцеле;
  • Болезненные ощущения при половом акте;
  • Уменьшение размеров яичка и снижение полового влечение.

Гидроцеле и варикоцеле яичка: диагностика

В отличие от варикозного расширения вен на яичках, водянка проявляет себя намного быстрее и более явно. Мужчина быстро начинает замечать, что с состоянием мошонки происходит что-то не так. Опытный специалист сможет определить разницу визуально или просто, прощупав проблемное место. Но для того, чтобы поставить диагноз все равно требуется провести более серьезную диагностику. Здесь уместно использование следующих методик:

  • Пальпация проблемного участка. Самый простой и доступный метод, который применяется вначале при осмотре у врача.
  • УЗИ. Аппарат ультразвукового исследования дает максимально точный результат. Он помогает определить размер водянки, ее структуру, контуры краев и прочие параметры, чтобы отличить ее от возможных других заболеваний.
  • Диафаноскопия. Процедура с просвечиванием мошонки осветительным прибором, чтобы понять внутреннюю консистенцию инородного скопления внутри нее. Простой и дешевый способ, который не дает высокой результативности.

Водянка яичка после операции варикоцеле: лечение

Как и при появлении варикозного расширения, водянка лечится только при помощи операции. Тот фактор, что она быстро развивается, вызывает необходимость в ускорении проведения данной процедуры без серьезных отлагательств.

Операция водянки яичка и варикоцеле может проводиться несколькими видами хирургического вмешательства. Большинство из них направлено на то, чтобы разобщить наружную и внутреннюю часть влагалищной оболочки тестикул. Одни методы предполагают иссечение данной оболочки, а другие – ее выворачивание. Также возможно создание окошек для всасывания, или как еще называют это процесс – фенестрацию.

В каждом случае идет индивидуальный подбор операции, который основан на том, какой возраст пациента, как сильно развилась болезнь, объема и вида водянки, длительности ее пребывания в организме, толщины стенок и прочего. После варикоцеле водянка яичка лечится при помощи таких хирургических методик:

  • Бергмана;
  • Винкельмана;
  • Клаппа;
  • Финестрация по Фолькману;
  • Финестрация по Лорду.

Для проведения процедуры проводится как местный, так и общий наркоз. Если лечение назначается детям, то чаще всего требуется полный наркоз. Длительность операции составляет всего 20 минут, но время может меняться, в зависимости от выбранного метода и того, как проходит операция.

Как правило, после хирургического вмешательства остаются швы, они снимаются через 1-1,5 недели. Осложнения при данной операции являются крайне редким явлением, так как она намного легче и проще, чем при варикоцеле.

Водянка после операции варикоцеле: негативные проявления

При появлении водянки яичко начинает оттесняться кзади или книзу, изменяя свое естественное положение. Если такое положение продолжается в течение долгого времени, то начинают развиваться атрофические процессы. Ухудшается выработка гормонов и сперматогенез. Эстетические проблемы хоть и не создают проблем для здоровья, но также оказывается весьма нежелательным эффектом, который со временем начинает мешать даже ходьбе.

Видео : Варикоцеле, гидроцеле


Сперматоцеле

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

  • неинтенсивные боли в животе;
  • вздутие и чувство переполненности в животе;
  • наличие в яичке уплотнения круглой формы;
  • значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
  • усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
  • бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

  • воспалительный процесс в мужских половых органах;
  • травма яичка;
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
  • контакт с токсичными веществами и др.

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты. Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

  • в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
  • после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

  • травма придатков;
  • боль в мошонке;
  • бесплодие у мужчин;
  • появление отека и инфекции;
  • повторное появление кисты яичка.

В многопрофильной клинике «МедикСити» Вам окажут профессиональную медицинскую помощь в лечении различных урологических заболеваний, таких как киста яичка, простатит, колликулит, импотенция, варикоцеле, аденома предстательной железы и многие другие.

Наш коллектив – это команда специалистов, хорошо знающих свою работу, уважающих свою репутацию и деликатно относящихся к различным проблемам наших пациентов. Приходите к нам, и мы поможем Вам стать здоровыми!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Как не спутать варикоцеле и кисту яичка

Киста яичка (сперматоцеле) — распространённое заболевание среди мужчин. На УЗИ киста обнаруживается у каждого третьего пациента. Кистозное образование имеет доброкачественную природу. Это небольшой гладкий шарик, в котором скапливается жидкость.

Из-за того, что мошонка увеличивается в размерах, кисту порой путают с варикоцеле. Однако в большинстве случаев болезнь просто не замечают. Лишь при разрастании кисты отмечаются следующие симптомы:

  • дискомфорт, чувство переполненности, боли в животе;
  • прощупываемое уплотнение круглой формы в яичке;
  • увеличение поражённого яичка в размерах;
  • усиленный рост волос на теле;
  • бесплодие.

Отличия кисты яичка от варикоцеле

Причина возникновения кист до сих пор неизвестна. Считается, что появление новообразования могут спровоцировать травмы яичка, воспаление органов малого таза и контакт с опасными веществами. Варикоцеле же связано с нарушением работы вен. Когда венозные клапаны не справляются со своей работой, вены отекают и расширяются, образуя гроздевидные узлы.

Симптомы варикоцеле могут напоминать симптомы кисты яичка. К общим проявлениям относятся:

  • неудобство и дискомфорт при ходьбе;
  • боль и жжение в области мошонки;
  • увеличение яичка с одной стороны.

В большинстве случаев постановка диагноза не займет много времени у опытного уролога-андролога. При варикоцеле опухоль напоминает скопление вздутых вен, а при кисте прощупывается одиночное образование. Если у Вас есть подозрение на то или иное заболевание, не медлите и срочно обращайтесь к врачу.

Лечение варикоцеле и кисты яичка

В некоторых случаях варикоцеле и киста яичка развиваются одновременно. Наиболее информативным методом диагностики заболеваний является УЗИ мошонки. Киста чаще располагается в верхней части яичка, а при варикоцеле увеличиваются вены вокруг семенного канатика. При натуживании можно заметить увеличение поражённых вен.

Зачастую специалисты советуют удалять кисту и варикоцеле за одну операцию. Оптимальный вариант — операция путём микрохирургической реваскуляризации. Решение врача будет зависеть от размера кисты, степени поражения вен, возраста пациента и других немаловажных факторов.

Хотите узнать больше об оперативном лечении варикоцеле? Записывайтесь на первичный приём в нашу клинику. Опытные андрологи проведут всестороннее обследование и подберут грамотный метод лечения. Запись ведётся по телефонам.

Заболевания яичек у мужчин: варикоцеле, гидроцеле, киста, симптомы

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся водянка оболочек яичка (гидроцеле), киста придатка яичка, киста семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть приобретенной, либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще носит приобретенный характер, у детей – врожденный. Причинами приобретенной водянки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке часто возникает реактивная водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного заболевания.

Кисты придатка яичка, семенные кисты могут иметь и приобретенный характер, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Это ве-дет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5 – 2,0 см.).

Диагностика кистозных заболеваний

Диагностика заболеваний легка – при осмотре в полости мошонки либо сам пациент (реже), либо врач обнаруживает дополнительное образование. Однако часто встречаются затруднения в дифференцировании гидроцеле от орхита, опухоли, пахово-мошоночной грыжи. Помочь в этом может лишь УЗИ.

Лечение кистозных заболеваний

В лечении кистозных образований органов мошонки (гидроцеле, кисты придатка яичка, семенного канатика) традиционно используются открытые хирургические вмешательства. В редких случаях применяются пункционные методы, оказывающие быстрый, но, к сожалению, временный эффект. После эвакуации жидкостного содержимого из патологического образования неизбежно возникает рецидив. Кроме того, каждая последующая пункция сопровождается все большим риском повреждения органа, вследствие образования спаек между влагалищной оболочкой и яичком.

Открытое хирургическое лечение остается основным способом лечения. Предложено множество методов оперативного лечения водянки оболочек яичка.

В настоящее время повсеместно применяется операция Винкельмана и Бергмана. В ходе этого традиционного хирургического лечения для обнажения водяночного мешка или кисты выполняют, как правило, протяженный разрез мошонки, мобилизацию и освобождение водяночного мешка от окружающих тканей и полное выведение яичка в рану.

Техника операции Лорда подразумевает рассечение водяночного мешка и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка, которое не освобождается из окружающих тканей и не вывихивается в рану. Благодаря этому, сводится к минимуму травматизация прилежащих тканей и питающих сосудов.

Однако, не все операции возможны для выполнения из-за больших размеров водяночного мешка и толщины оболочки, составляющей водяночный мешок. При значительной толщине оболочки нецелесообразны операции, направленные на ее сохранение (операции Винкельмана, Лорда), вследствие склерозирования оболочек и длительного процесса рассасывания инфильтративного процесса.

Для лечения кист также применяются открытые хирургические доступы.

В некоторых ситуациях возможна щадящая пункция водяночного мешка и удаление содержимого.Однако эта помощь будет временна, с неприменным рецидивированием заболевания.

Киста яичка у мужчин

Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям половых органов и редко подвергаются малигнизации. Чаще возникают у лиц молодого и среднего возраста. Поражение имеет односторонний характер (только правое либо левое яйцо). При травмах может встречаться парный характер образований.

Кистозные образования яичка – это собирательное понятие, которое объединяет в себе две патологии:

Киста придатка яичка у мужчин

Представляет собой полость, которая заполнена серозной жидкостью и покрыта соединительно-тканной оболочкой. Чаще исходит из головки придатка и может иметь ножку. В зависимости от происхождения может быть врожденной и приобретенной (последствие травм, воспаления)

Киста семенного канатика

Болезнь также представлена полостью, которая отграничена соединительнотканной или фиброзной оболочкой. Перерождение в фиброзную ткань происходит при частом травмировании (причина – спортивные травмы).

Лечение проводится по факту выявления. Исключение составляют дети младше 6 месяцев, в этом случае показана выжидательная тактика до года.

Симптомы кисты яичка у мужчин

Проявления будут зависеть от вида образования, что связано с особенностью строения анатомических структур.

Киста придатка яичка

Клинические проявления кистозных новообразований придатка (эпидидимиса) будут зависеть от их расположения (головка придатка, тело или хвост). В соответствии с этим один и тот же размер образований может давать крайне разную клиническую картину. Типичные симптомы:

  1. Пациент обнаруживает образование случайно при выполнении гигиенических мероприятий (типично для локализации хвосте).
  2. Болевые ощущения, отдающие в паховую область. Боль разной интенсивности возникает в случае локализации образования в головке придатка.
  3. Сдавление семявыносящих протоков, что приводит к нарушению выведения сперматозоидов и развитию мужского бесплодия. На начальных этапах возникают проблемы с зачатием, но как такового диагноза бесплодия не выставляют, поскольку функция яичек не нарушена.
  4. Деформация и увеличение мошонки. Поскольку новообразование поражает одно яичко, возникает четкая асимметрия тканей. Гиперемии нет. Отек незначительный.
  5. Пальпируется как плотноэластичное образование, поэтому исключительно при помощи физикального осмотра выставлять диагноз некорректно (на фото любой вариант вне зависимости от расположения выглядит одинаково).

Киста семенного канатика

Возникновение симптомов зависит от размера образования (до 2 см клинически не проявляются).

  1. Боль в области мошонки. Может иррадиировать в пах и промежность. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с ущемленными пахово-мошоночными грыжами.
  2. При значительных размерах образований возникает затруднение мочеиспускания, поскольку в этом случае они занимают большую площадь и сдавливают окружающие ткани. Плохой диагностический признак, подозрение на озлокачествление.
  3. Киста в мошонке пальпируется как плотноэластичное образование округлой формы. Зачастую безболезненное. С окружающими тканями не спаяно. Окружающие ткани не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
  4. Деформация и асимметрия аналогичны кисте придатка.

Необходимо дифференцировать со злокачественными опухолями, которые на ранних стадиях проявляют аналогично кистам.

Диагностика

Диагностика заболевания включает следующие моменты:

  • сбор анамнеза (особенностей не имеет);
  • физикальный осмотр (пальпируемое образование в мошонке);
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Диагноз кисты подтверждается при помощи следующих методов:

  1. Диафаноскопия. Метод основан на прохождении лучей света через мошонку (тест проводится в темном помещении). Участок мошонки с кистозным образованием имеет более розовое свечение, так как не содержит плотных структур, которые дают затемнение.
  2. Сонография, или УЗИ. Позволяет не только выявить кистозную полость, но и определить размеры, содержимое, границы, состояние окружающих тканей. Доброкачественные образования имеют четкие контуры, гомогенное содержимое, не затрагивают окружающие ткани. Кровотока в месте образования нет.
  3. МРТ/КТ используют только в случае подозрения на злокачественное образование (нечеткие контуры, неоднородное содержимое, метастазы).

Из лабораторных методов выделяют цитологическое и гистологическое исследование удаленного кистозного образования.

Специфических лабораторных исследований в дооперационном периоде, которые указывают на диагноз, нет.

Тактика лечения кист яичка

Лечение проводится в плановом порядке и зависит от размеров образования.

Существует несколько тактик ведения пациентов с кистозными новообразованиями:

  1. При небольших размерах (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений выбирают выжидательную тактику с контролем УЗИ раз в 2-3 месяца.
  2. При больших размерах проводят операцию в плановом порядке. Объем вмешательства зависит от особенностей образования.

При подозрении на перекрут, разрыв либо наличие других осложнений показана экстренная госпитализация и удаление кистозного образования.

Хирургическое удаление

Предоперационная подготовка

Предоперационное обследование включает (направление на анализы выдает уролог в плановом порядке):

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит С и В;
  • консультация стоматолога;
  • ЭКГ.

В каждой клинике список необходимых анализов к операции может незначительно меняться.

Оперативное вмешательство

Существует несколько вариантов оперативного лечения.

Через открытый доступ

Проводят под общей анестезией. Выполняется небольшой разрез в области шва мошонки. Послойно рассекают ткани и выводят яичко с придатком на поверхность. Кисту иссекают и отправляют на биопсию. Яичко с придатком при необходимости ушивают и погружают в мошонку. Рану послойно зашивают и на кожу накладывают косметические швы. Лечить таким способом возможно кисты больших размеров, когда нет возможности проведения лапароскопии. Функции органа полностью сохраняются.

Более современный метод, который отличается малоинвазивностью и является золотым стандартом лечения новообразований небольшого размера. Используются специальные приборы (видеокамеры, троакары), которые вводятся в брюшную полость. Кистозные образования удаляются со стороны живота, а не со стороны мошонки, как при открытом доступе. Как правило, осложнений нет.

Является особым методом лечения. Использовать лучше у лиц пожилого возраста, так как высок риск развития бесплодия из-за повреждения половых органов – яичка, придатка, семявыносящих протоков. В область кисты вводят иглу, мошонку при этом фиксируют кистью второй руки, и удаляют содержимое. Далее в полость кисты вводят специальный состав – склерозант, который обеспечивает спаивание стенок кисты. При попадании препарата в окружающие ткани может возникать склерозирование семенных протоков либо других анатомических структур, что приводит к полной потере функции органа.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде показано использование бандажа и нестероидных противовоспалительных средств (обезболивание). На месяц ограничиваются физические нагрузки любого характера (нельзя заниматься спортом, сексом).

Последствия

Последствия и осложнения кистозных образований можно разделить на те, что связаны с оперативным вмешательством и те, что связаны с самим образованием

Связанные с операцией

  1. Травма придатков. Часто возникает при проведении склеротерапии (поэтому оптимально проводить ее под контролем УЗИ).
  2. Болевой синдром в мошонке. Боль приобретает постоянный характер при пересечении нервных волокон в ходе операции.
  3. Бесплодие. Связано с пересечением и последующей перевязкой семенных канатиков. В этом случае происходит вазэктомия – хирургическая контрацепция или стерилизация.
  4. Отек и инфильтрация – в первые дни после операции являются нормальной реакцией ткани. При сохранении отека на 5-7 сутки показано повторное хирургическое вмешательство, поскольку происходит сдавление органов (в частности, яичка), ишемия и постепенное снижение функции.
  5. Рецидивы кист. Чаще это случается при использовании лапароскопии, чем при проведении отрытой операции, из-за неполного иссечения капсулы кисты.

Последствия длительного отсутствия лечения кистозного новообразования

  1. Присоединение вторичной инфекции гематогенным, лимфогенным или контактным путем и развитие гнойного процесса в тканях яичка. В этом случае клиника будет иметь яркую картину (гиперемия, отек, инфильтрация, резкая боль, интоксикация).
  2. Разрыв кисты с выходом содержимого в окружающие ткани. В отличие от разрывов яичника у женщин, у мужчин брюшная полость не вовлекается в процесс. Но жидкость, которая попала в мошонку, может нагнаиваться и обеспечивать воспалительный процесс.
  3. Снижение нормальной функции яичек (эректильная дисфункция). Обратимое явление, возникает при размерах кист 3 см и более.
  4. Бесплодие, которое обусловлено сдавлением семявыносящих протоков кистой. Обратимо при своевременном лечении, в отличие от бесплодия, вызванного некорректным хирургическим вмешательством.

Поскольку яички относятся к парным органам клинические симптомы и осложнения могут возникать не сразу (здоровее яичко частично берет на себя функцию пораженного).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Источники:
http://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/zabolevaniya-yaichek-u-muzhchin.html
http://zabolevaniya-yaichek.ru/gidroczele-i-varikoczele.html
http://www.mediccity.ru/directions/567
http://www.androlog03.ru/articles-822/
http://www.mandoctor.ru/vodyanka-yaichka-kista-yaichka
http://www.neboleem.net/kista-jaichka-u-muzhchin.php
http://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/zheltye-vydeleniya-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию