Недержание мочи у мужчин: причины, диагностика лечение

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение

Недержание мочи у мужчин – достаточно распространенная урологическая проблема. Она встречается у представителей сильного пола разных возрастов. Чаще всего у детей (ночной энурез у мальчиков) и пожилых, но и молодые не застрахованы от этого недуга. Среди пациентов 3 процента в возрасте от сорока лет до шестидесяти, десять процентов старше шестидесяти и двадцать два процента приходится на старческий возраст свыше семидесяти пяти лет. Иногда этот симптом сочетается с резкой потерей потенции. В последние годы наблюдается настоящий прорыв в урологии, позволяющий очень эффективно избавляться от проблем, которые вызывают непроизвольное мочеиспускание у мужчин. Но перед тем как начать лечение, нужно определить, откуда взялось заболевание.

Причины недержания мочи у мужчин

Все случаи мужского энуреза можно разделить на пять видов:

1. Транзиторный – обусловленный отравлением токсическими веществами или каким-либо воспалительным заболеванием, чаще всего, инфекционного характера, например, циститом. Человек испытывает жжение, и жидкость выделяется, иногда самопроизвольно, очень маленькими порциями.
2. Ургентный – этот вид предполагает внезапное опорожнение пузыря, при котором человек может не успеть добежать до туалета. Желание помочиться в этом случае очень сильное, и прервать процесс усилием воли больной не может.
3. Стрессовый – случается при большом психическом или физическом напряжении. У некоторых парней такой вид недуга может проявиться даже при подъеме небольших тяжестей или легкой нагрузки на нижнюю часть тела.
4. Энурез у мужчин, обусловленный переполнением пузыря – парадоксальный.
5. Смешанный вид – сочетает в себе признаки нескольких других видов.

Симптомы недержания мочи у мужчин часто бывают смазанными, больному трудно описать свое состояние. Поэтому, посещая врача, нужно очень подробно рассказывать, что вас беспокоит, не упуская никаких деталей.

Самыми частыми причинами случаев, когда моча не держится, у мужчин бывают следующие:

1. Длительное отравление организма вредными веществами – алкоголь, курение, наркотики, неконтролируемый прием лекарственных средств, а также работа на вредном производстве.
2. Различные воспалительные заболевания, например, уретрит, цистит, простатит и т. д.
3. Малоподвижный образ жизни, особенно у офисных работников, которые часами вынуждены находиться в сидячем положении, когда кровообращение пузыря нарушено.
4. Наличие лишних килограммов, которые сдавливают пузырь.
5. Состояние длительного психологического стресса или чрезмерные физические нагрузки.
6. Болезни неврологического характера – ярким примером может быть рассеянный склероз
7. Последствия неумелого лечения. Например, чрезмерные дозы мочегонных при попытке снять отеки.
8. Мозговые травмы.
9. Различные доброкачественные и злокачественные опухоли.
10. Послеоперационное состояние, например, после удаления аденомы простаты. В этом случае неконтролируемое мочеиспускание у мужчин может прекратиться со временем без всякого дополнительного лечения

Что делать при недержании мочи у мужчин

Для начала нужно провести качественную диагностику. Заметив у себя неконтролируемое мочеиспускание, не стоит тянуть время и откладывать визит к урологу из чувства ложного стыда или по легкомыслию. Каждый представитель сильной половины человечества должен знать, что недержание у мужчин может являться признаком начала такого неприятного заболевания, как простатит. При отсутствии должного лечения этот недуг часто приводит к резкому снижению потенции и многолетним страданиям. Также эти симптомы могут означать развитие опухоли.

Как правило, уролог назначает следующие диагностические мероприятия:

1. Осмотр и собирание анамнеза.
2. Пальпация в положении стоя и лежа.
3. Анализ мочи (общий и по Нечипоренко).
4. УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной жидкости.
5. Дневник мочеиспусканий.
6. Цистоскопия, уретроскопия, катетеризация мочеточников (в случае необходимости).
7. Также врач может назначить рентгенографию или компьютерную томографию почек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Больной должен беспрекословно пройти эти процедуры для наиболее четкого определения факторов, провоцирующих недержание мочи, у мужчин причины и лечение этого недуга прочно связаны между собой. Иногда только инструментальные методы исследования помогают поставить правильный диагноз.

Как лечить недержание мочи у мужчин

В наше время существует три основных способа лечения этой проблемы:

1. Консервативная терапия при помощи медикаментов.
2. Физиопроцедуры.
3. Хирургическое вмешательство.

Но кроме них существуют вспомогательные методы, к которым пациент может прибегать в домашних условиях по совету своего лечащего врача – диета, избавление от вредных привычек, самомассаж и специальные физические упражнения, которые укрепляют стенки мочевого пузыря и мышцы таза. Чаще всего, задавая врачу вопрос, чем лечить недержание мочи у мужчин, больные имеют в виду медикаментозные препараты. Но таблеток, выпив которые можно навсегда избавиться от данных симптомов, нет. Эту проблему нужно лечить комплексно, прежде всего, изменив свой образ жизни.

Если не держится моча у мужчин, лечение надо начать с отказа от алкоголя и курения, приобретения новых полезных привычек, например, ежедневных пеших прогулок и умеренных физических упражнений. Не стоит ждать, что эти простые советы помогут вам мгновенно. Надо запастись терпением. Часто больные на протяжении долгих лет перееданием, сидячим, малоподвижным образом жизни и чрезмерным употреблением алкогольных напитков калечили свою мочеполовую систему. Для ее восстановления требуется довольно длительный период.

Диета при данной проблеме полностью исключает употребление продуктов, которые вызывают раздражение слизистых оболочек мочеполовой системы. К таким продуктам относятся практически все приправы, кислые, острые блюда, маринады и соленья. Если энурез обусловлен такими заболеваниями, как острый простатит, цистит или уретрит, то полезно на несколько недель вообще исключить употребление соли.

При ургентном недуге, наоборот, – показано перед сном съедать небольшой кусочек хлеба, посыпанного солью. При этом за четыре часа перед сном не следует пить более, чем один стакан жидкости. В первую половину дня ограничений по употреблению жидкости быть не должно, так как это может вызвать слишком сильную концентрацию солей в жидкости, а это приводит к раздражению слизистых и учащению мочеиспускания. Всего человек должен выпивать за сутки не менее полутора-двух литров жидкости.

Упражнения, которые рекомендуются больным энурезом, должны быть направлены на укрепление мышц нижнего отдела живота. Хорошо помогает 5-6 раз в день несколько раз подряд напрягать и резко расслаблять все мышцы таза, из положения лежа на спине поднимать и опускать выпрямленные ноги, делать так называемый «велосипед», да и езда на обычном велосипеде, если она больному доступна, показана при подобных проблемах.

Лекарственные средства от недержания мочи у мужчин

Назначение препаратов при этом заболевании зависит от того, какой вид энуреза наблюдается у больного.

Если это ургентный тип, нужно устранить гиперактивность мочевого пузыря. Поэтому назначаются препараты, которые влияют на поступление в кровь веществ, отвечающих за связь между нервными импульсами и мышцами. Параллельно врачи, как правило, назначают антидепрессанты и антагонисты ионов кальция.

При стрессовом типе заболевания назначаются успокаивающие препараты, медикаменты, которые препятствуют захвату серотонина и адреналина, увеличивают влияние половых нейронов и повышают тонус уретрального сфинктера.

При послеоперационном состоянии после хирургического вмешательства на простате хорошо помогает препарат Простатилен АЦ. Это средство комплексного действия. Оно снимает воспалительный процесс, возобновляет потенцию, восстанавливает тонус мышц, влияет на репродуктивную функцию. Достаточно одного краткого курса этого препарата, чтобы восстановить мужское здоровье. Цена этого лекарства вполне доступна для любого пациента.

Если медикаментозная терапия не вполне снимает моченедержание у мужчин, лечение можно дополнить физиотерапией. Одним из самых передовых в наше время является метод нейромодуляции. С помощью воздействия электрического тока очень слабой частоты проводится электростимуляция анального и уретрального сфинктеров, а также тазовых мышц и нервных корешков спинного мозга. Под воздействием этой процедуры потерянный механизм контроля над мочеиспусканием у больных восстанавливается.

Еще одним современным, хотя и пока не слишком распространенным, методом лечения энуреза являются стволовые клетки. По последним исследованиям при попытках вылечить недержание мочи у мужчин, лекарство, содержащее миобласты и фибробласты дает довольно хорошие результаты – полностью избавились от неприятных симптомов 65 процентов, значительное улучшение произошло у 27, у оставшихся 8 процентов наблюдалось только небольшое уменьшение симптомов.

Лечение хирургическим способом

Существуют несколько хирургических операций, которые применяются в наше время для того, чтобы избавить больного от энуреза. Наиболее часто хирурги выбирают операцию по созданию искусственного мочевого сфинктера. Первый раз искусственный сфинктер был использован в 1972 году. С тех пор операция неоднократно усовершенствовалась. Положительный эффект от такого вмешательства усложняется такими явлениями, как риск уретральной атрофии, необходимость обучения больного обращаться с имплантатом, а также значительной дороговизной такой операции.

Также сейчас применяются так называемые «слинговые системы». Слинги – это специальные петли из полиэстера с силиконовым покрытием. При операции производится разрез в промежности, через который слинг помещается под бульбарный отдел уретры. Чтобы исключить смещение слинга, он закрепляется на лобковых костях с помощью трех титановых винтов. Эта операция достаточно сложная, поэтому для того, чтобы таким способом лечить недержание у мужчин, причины должны быть очень серьезными.

Народные средства

Следует сразу оговориться, что средства народной медицины в данном случае могут выступать только как дополнение к медикаментозной терапии или как средство профилактики. Издавна в народе при подобных заболеваниях применяли отвары золототысячника и семян укропа. Они снимают спазмы в мочевом пузыре, нормализуют его работу. Обязательным условием употребления таких отваров является их свежесть. Нельзя принимать лекарство, приготовленное вчера. Пить отвар нужно за 3-4 часа до отхода ко сну, при этом нельзя пить после них никакой другой жидкости. Вместо семян укропа можно использовать шелуху лука. Такой отвар снимает воспаление и нормализует мочеиспускание. Добавочно к этому применяются теплые ванночки с полынью. Ежедневное прогревание тазовой области этим способом через несколько недель может полностью убрать симптомы недержания мочи.

Недержание мочи у мужчин: причины и лечение

Недержание мочи у мужчин – деликатная проблема, которая сложно поддается лечению. Как правило, с таким нарушением сталкиваются мужчины старше 60 лет, однако от этого не застрахован ни один человек. Недержание необходимо лечить своевременно, так как в противном случае это становится серьезной гигиенической проблемой, заметной окружающим, которая приводит к вынужденной социальной изоляции. Что может приводить к развитию недержания у мужчин, и как с этим бороться – об этом подробнее.

Типы нарушения и причины развития

Недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении, и хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество

Недержание мочи различают по времени и интенсивности проявления, а также по причине развития. Научное название проблемы – инконтиненция.

Под термином «недержание» обычно скрываются три вида нарушения:

• ночное недержание, или энурез;
• подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря;
• инконтиненция, вызванная другими причинами.

С энурезом сталкиваются дети и подростки, у взрослых людей такая проблема практически не наблюдается (частота случаев – менее 1%). Энурез характерен для мальчиков и девочек до девяти лет и является проявлением несовершенства работы вегетативной нервной системы растущего организма. Примерно к 15-16 годам эта проблема проходит бесследно.

Подтекание мочи может быть следствием ослабления мышц, которые принимают участие в опорожнении мочевого пузыря. Такая проблема характерна для пожилых пациентов и для мужчин, перенесших тяжелые заболевания органов мочеполовой системы.

Основные причины непроизвольного мочеиспускания:

• различные нарушения в работе ЦНС;
• хирургические манипуляции на органах мочеиспускательной системы;
• возрастные нарушения в работе мочевыводящей системы;
• опухолевые новообразования;
• инфекции органов малого таза;
• конкременты в мочевом пузыре;
• реакция на некоторые группы медикаментов.

Не всегда нарушение обусловлено возрастными изменениями. С проблемой может столкнуться и молодой мужчина, так как нарушение выделения мочи может наблюдаться при простатите и цистите. У мужчин старше 50 лет проблема может быть связана с аденомой предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия оказывает давление на мочевой пузырь, что может сопровождаться выделением мочи. Примечательно, что ночное недержание мочи у мужчин связано именно с «простатическими» причинами развития – простатитом или аденомой.

Стрессовое недержание: характеристика и причины

Наиболее распространенный вид спонтанного мочеиспускания – это стрессовое недержание. С таким нарушением сталкиваются мужчины всех возрастов. Выделение небольшого количества урины наблюдается в момент сильной нагрузки на брюшную полость и мочевой пузырь. Это происходит вследствие:

• внезапного чихания;
• сильного смеха;
• приступа кашля;
• прыжков;
• подъема тяжестей;
• резкой смены положения тела.

Особенность заключается в том, что перед стрессовым действием человек не чувствует позывов к мочеиспусканию. Такое недержание проявляется в легкой форме, при нагрузке выделяется всего несколько капелек мочи, которые можно заметить на нижнем белье.

Ургентное недержание

Ургентное (императивное, неотложное) недержание мочи у мужчин среднего и пожилого возраста – это следствие инфекционных заболеваний или цереброваскулярных нарушений, которые приводят к повышению тонуса мочевого пузыря. Причины:

• птоз органов брюшной полости;
• простатит;
• аденома предстательной железы;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• опухоли предстательной железы.

Такой тип недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у молодых, что объясняется предрасполагающими факторами развития, характерными для людей старшей возрастной группы. У молодых мужчин ургентное недержание может появиться после травм позвоночного столба и органов таза.

Нарушение проявляется спонтанным неудержимым позывом в туалет. В результате неудача может случиться даже по пути из комнаты в уборную. Мочеиспускание происходит внезапно и в полном объеме. Частота таких позывов варьируется в пределах двух часов.

Характеристика послеоперационной инконтиненции

Послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно

Риски развития недержания мочи у мужчин после операции на органах таза не зависят от возраста. Такое явление наблюдается как осложнение после хирургических манипуляций на предстательной железе, яичках, мочевом пузыре, уретре.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин после 60 лет часто является следствием удаления аденомы предстательной железы или радикальной простатэктомии при раке.

Нарушение может проявляться как временно, в период реабилитации после операции, так и на постоянной основе, в случае, если хирургическое вмешательство проведено неверно. В некоторых случаях для лечения недержания необходима повторная операция.

Переполнение мочевого пузыря и недержание мочи

Выделение мочи при переполненном мочевом пузыре – это последствие аденомы предстательной железы. С такой проблемой сталкиваются мужчины старше 50-60 лет, так как аденома является возрастным заболеванием.

При доброкачественной гиперплазии простаты наблюдается постоянное давление увеличенного органа на мочевой пузырь. В результате тонус мочевого пузыря повышается, и он не опорожняется полностью, а уретра сужается, из-за чего мочеиспускание происходит малыми порциями, но очень часто.

Урина застаивается в мочевом пузыре, что иногда может приводить к спонтанному выделению нескольких капель мочи. Такое нарушение при аденоме присутствует не всегда и наблюдается у пожилых мужчин с длительным течением заболевания. Достаточно часто аденому сопровождает капельное недержание мочи ночью у мужчин, так как во время сна простата отекает и еще сильнее давит на переполненный мочевой пузырь.

Временное, или транзиторное, недержание

Еще один тип спонтанного выделения мочи – это транзиторное недержание. Оно является симптомом некоторых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, тяжелых интоксикаций организма, реакцией на прием некоторых препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики).

Такой вид нарушения может сопровождать сильные психоэмоциональные нагрузки и некоторые неврологические заболевания.

Постановка диагноза

Как лечить недержание мочи у мужчин – это зависит от формы энуреза, так как избавляться от разных типов патологии нужно по-разному. Схема лечения подбирается после точной постановки диагноза.

• урологический осмотр;
• анализ мочи;
• обследование простаты;
• тест с прокладками;
• эндоскопия уретры;
• исследование уродинамики.

Для определения выраженности нарушения необходим специальный тест с прокладками. позволяющий оценить объем случайного выделения урины вне посещения уборной. Для исключения аденомы и простатита проводят обследование простаты; эндоскопия уретры позволяет исключить патологическое сужение мочеиспускательного канала (стриктуру).

Принципы лечения

Лечение зависит от формы и тяжести недержания, от показаний и противопоказаний

Для лечения ночного недержания мочи у мужчин применяются различные методы. В первую очередь следует выявить причину нарушения. Если ею является инфекционное заболевание, необходимо сначала его вылечить.

При недержании практикуются следующие лечебные методики:

• специальная гимнастика для укрепления мышц;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Лечение может быть дополнено психотерапией и народными средствами.

Упражнения от недержания

В терапии недержания мочи у мужчин пожилого возраста практикуется немедикаментозное и медикаментозное лечение. Если нарушение связано с возрастным ослаблением мышц, необходима специальная гимнастика. Справиться с недержанием помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Для этого следует во время мочеиспускания остановить струю мочи напряжением соответствующих мышц. Такую манипуляцию следует проделывать по несколько раз при каждом посещении уборной.

Упражнения эффективны при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при повышенном тонусе мочевого пузыря и сужении уретры. Как правило, в терапии недержания мочи применяют магнитное лечение и электростимуляцию. Такие методы позволяют лучше контролировать процесс мочеиспускания, нормализуют тонус мочевого пузыря, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают местное кровообращение.

Психотерапия

Психологическая помощь не является самостоятельным методом лечения проблемы, а используется в комплексе с медикаментозной или немедикаментозной терапией. Цель такого лечения – помочь мужчине осознать проблему и принять ее. Так как недержание мочи вызывает серьезный психологический дискомфорт, психотерапия направлена на нормализацию социальной активности мужчины. Это связано с тем, что часто мужчины, страдающие недержанием, осознанно избегают любых социальных взаимодействий.

Народные средства

Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания – настой петрушки

Народные лекарства от недержания мочи следует применять лишь в том случае, если нарушение вызвано инфекционными заболеваниями или простатитом. Такие методы позволяют добиться полного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могут быть рекомендованы при недержании на фоне аденомы.

С этой целью применяют:

• отвар семян укропа (1 ч. л. на стакан кипятка);
• настой петрушки (1 пучок измельчить и залить 250 мл кипятка);
• свежевыжатый морковный сок (по 1 стакану ежедневно).

Все перечисленные средства обладают мочегонным эффектом, позволяя минимизировать частоту неконтролируемого мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

Таблетки от недержания мочи у мужчин должен подбирать врач. Такой метод лечения практикуется при ургентном недержании, но препараты могут быть назначены урологом и при других формах нарушения.

При ургентной форме нарушения применяют антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. Также мужчине могут быть назначены транквилизаторы. Эти препараты уменьшают напряжение нервной системы, уменьшают нервную проводимость мочевого пузыря и нормализуют его тонус.

При нарушении мочеиспускания на фоне аденомы применяют:

• альфа-адреноблокаторы;
• блокаторы 5-альфа-редуктазы;
• спазмолитики.

Эти препараты влияют на рецепторы мочевого пузыря и уретры, снижая их тонус; уменьшают давление предстательной железы на мочевой пузырь.

При выраженном ослаблении тонуса мускулатуры мочевого пузыря или слабости мышц тазового дна могут применять инъекции ботокса или коллагена. Такой метод позволяет избавиться от проблемы на срок от нескольких месяцев до года, затем уколы повторяют.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях решить проблему поможет только хирургия. Чаще всего при недержании применяют установку слинговых систем. Они представляют собой некоторое подобие петли, которая обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В тяжелых случаях практикуется имплантация искусственного сфинктера. Такой метод часто практикуется при аденоме предстательной железы. Оперативное лечение позволяет эффективно решить проблему в 70-80% случаев.

Рекомендации врачей

Люди с недержанием мочи могут использовать различные средства, предназначенные для сбора и удержания спонтанных выделений

Личная гигиена крайне важна при недержании мочи. Соблюдение гигиены позволит скрыть наличие проблемы от окружающих. Врачи рекомендуют:

• обмывать паховую область дважды в день;
• использовать детскую присыпку для поддержания сухости кожи;
• применять специальные вкладыши, устанавливаемые в нижнее белье;
• следить за объемом потребляемой жидкости (не больше двух литров в день).

В тяжелых случаях целесообразно проконсультироваться с урологом об использовании мочеприемников. Это устройство, которое надевается на член как презерватив и посредством трубок выводит мочу в специальный резервуар, который крепится к бедру. При использовании таких устройств важно правильно ухаживать за наконечником, который контактирует с половым органом. Следует проконсультироваться с урологом и выбрать наконечник нужного размера, который не будет причинять дискомфорта.

Источники:
http://muzhik.guru/bolezni/nederzhanie-mochi-u-muzhchin/
http://www.raduga-clinic.ru/articles/priem-u-urologa-podgotovka-i-osmotr/