Corynebacterium spp у мужчин и женщин: лечение

Corynebacterium (коринебактерии)

Представители рода
Corynebacterium
Corynebacterium matruchotii
Corynebacterium pseudodiphtheriticum
Corynebacterium diphtheriae

Коринебактерии (лат. Corynebacterium) — род грамположительных палочкообразных бактерий. Большинство видов коринебактерий, существующих в природе, не патогенны для человека, однако сцуществует целый ряд исключений.

Коринебактерии — возбудители заболеваний

Коринебактерии вида Corynebacterium diphtheriae являются возбудителями одной из наиболее известных инфекций человека — дифтерии.

Corynebacterium minutissimum — возбудители эритразмы, хронического псевдомикоза, поражающего эпидермис преимущественно в крупных складках кожи.

Сorynebacterium amycolatum, Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium striatum и, особенно резистентные к пенициллинам, аминогликозидам и хинолонам штаммы Сorynebacterium jeikeium являются причиной госпитальных инфекций.

Так называемые недифтерийные коринебактерии (Corynebacteriа non diphtheriaе) Сorynebacterium ulcerans и Сorynebacterium pseudotuberculosis вызывают дифтериеподобные заболевания, псевдоперепончатый фарингит, умеренный фарингит, отит, лимфаденит, кожные язвы.

Другие недифтерийные коринебактерии: Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Corynebacterium xerosis, Сorynebacterium riegelii, Corynebacterium striatum и иные, являющиеся условно-патогенными микроорганизмами, колонизирующие кожу и слизистые оболочки человека иногда выделяют от пациентов с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей (10-15%), гнойно-септическими процессами, патологией урогенитального тракта (61,1-70,0%), кожи и др. (Н.А. Воронина).

В зависимости от биологических особенностей разные виды коринебактерий способны поражать кожу и внутренние органы, особенно у пожилых людей, пациентов с иммуносупрессией или мультиорганной патологией. В случаях инфицирования венозных или брюшных катетеров, нейрохирургических шунтов наблюдается бактериемия. Многие представители коринебактерий становятся причиной эндокардитов, пневмоний, септического артрита и остеомиелита, инфекций при протезировании, заболеваний мочеполовой системы.

Непатогенные виды коринебактерий

Коринебактерии присутствуют в норме в толстой кишке человека (Ардатская М. Д., Минушкин О. Н.).

Непатогенные виды коринебактерий используются в промышленности для производства аминокислот, нуклеотидов, ферментов, биоконверсии стероидов и производстве сыров. Один из наиболее изученных видов коринебактерий Corynebacterium glutamicum применяется при биосинтезе глютаминовой кислоты.

Виды Corynebacterium ammoniagenes и Corynebacterium flavescens разрешены СанПиН 2.3.2.2340-08, утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 февраля 2008 г. № 13, для использования в пищевой промышленности.

Коринебактерии (Corynebacterium) в систематике бактерий

По современной систематике род коринебактерии входит в семейство Corynebacteriaceae, подпорядок Corynebacterineae, порядок Corynebacteriales (который недавно был выделен из порядка Actinomycetales), класс Actinobacteria, тип Actinobacteria, Terrabacteria group, царство Бактерии.

В род коринебактерии входят следующие виды: C. accolens, C. acetoacidophilum, C. afermentans, C. alkanolyticum, C. ammoniagenes, C. amycolatum, C. appendicis, C. aquatimens, C. aquilae, C. argentoratense, C. atrinae, C. atypicum, C. aurimucosum, C. auris, C. auriscanis, C. bouchesdurhonense, C. bovis, C. callunae, C. camporealensis, C. canis, C. capitovis, C. casei, C. caspium, C. cervicis, C. cf. aquaticum V4.BO.26, C. ciconiae, C. confusum, C. coyleae, C. crenatum, C. crudilactis, C. cyclohexanicum, C. cystitidis, C. deserti, C. diphtheriae, C. doosanense, C. durum, C. efficiens, C. epidermidicanis, C. faecale, C. falsenii, C. fastidiosum, C. felinum, C. flavescens, C. fournierii, C. frankenforstense, C. freiburgense, C. freneyi, C. genitalium, C. glaucum, C. glucuronolyticum, C. glutamicum, C. glyciniphilum, C. H-EH3, C. halotolerans, C. hansenii, C. humireducens, C. ihumii, C. ilicis, C. imitans, C. jeddahense, C. jeikeium, C. kroppenstedtii, C. kutscheri, C. lactis, C. lipophiloflavum, C. lowii, C. lubricantis, C. macginleyi, C. marinum, C. maris, C. massiliense, C. mastitidis, C. matruchotii, C. melassecola, C. minutissimum, C. mucifaciens, C. mustelae, C. mycetoides, C. nasicanis, C. nephridii, C. nuruki, C. oculi, C. pekinense, C. pelargi, C. phocae, C. phoceense, C. pilbarense, C. pilosum, C. pollutisoli, C. propinquum, C. provencense, C. pseudodiphtheriticum, C. pseudogenitalium, C. pseudotuberculosis, C. pyruviciproducens, C. renale, C. resistens, C. riegelii, C. segmentosum, C. simulans, C. singulare, C. sphenisci, C. spheniscorum, C. sputi, C. stationis, C. striatum, C. suicordis, C. sundsvallense, C. tapiri, C. terpenotabidum, C. testudinoris, C. thermoaminogenes, C. thomssenii, C. timonense, C. trachiae, C. tuberculostearicum, C. tuscaniense, C. ulcerans, C. ulceribovis, C. urealyticum, C. ureicelerivorans, C. urinapleomorphum, C. uropygiale, C. uterequi, C. VA36-2, C. VA38-3, C. variabile, C. vitaeruminis, C. xerosis, [Brevibacterium] flavum.

Липолитические и нелиполитические, ферментирующие и неферментирующие коринебактерии
Антибиотики, активные в отношении коринебактерий

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении коринебактерий: кларитромицин, азитромицин. Ванкомицин и джозамицин активны в отношении Corynebacterium diphtheriae. Клотримазол и эритромицин — в отношении Corynebacterium minutissimum. Коринебактерии резистентны к ципрофлоксацину.

Corynebacterium spp – бактерия-возбудитель дифтерии

Одним из самых опасных заболеваний считается дифтерия, возбудитель именуется corynebacterium вида (spp), бактерия, имеющая палочкообразную форму.

Организм здорового человека содержит небольшое количество коринебактерий в толстом кишечнике. При патологических изменениях, дополнительном заражении, жизнедеятельность микроорганизмов приводит к заболеванию.

Коринебактерии

Бактерия делится на несколько типов, каждый из которых уникален, обладает особенностями специфического характера. Исходя из разновидности, микроорганизмы поражают кожу, влияют на работу внутренних органов. Риску подвергаются люди, имеющие слабый иммунитет. Бактериемия начнет развитие в случае, когда бактерии поразят брюшные, венозные катетеры.

  • На коринебактерии, поражающие представителей растительного мира;
  • Бактерии-паразиты, наносящие вред животным и человеческим организмам;
  • Непатогенные коринебактерии, обитающие в среднем объеме в здоровом организме. Населяют область дыхательных и репродуктивных органов, кожи, слизистых оболочек.

При наличии у мужчин или женщин коринебактерий, велика вероятность появления септического артрита, пневмонии.

Мобилункус

Существуют скрытые инфекционные заболевания, включающие опасные бактерии, такие как mobiluncus spp и corynebacterium spp, присутствующие в ДНК. Наличие в моче, в сперме или в мазке опасных бактерий приведет к воспалительным процессам. У мужчин развивается патология урогенитального тракта, приводящая к орхоэпидидимиту, простатиту, негонококковому уретриту и прочим.

Часто подвижный микроорганизм встречается в женских влагалищных выделениях, как имеющих бактериальный вагиноз, так и у здоровых. При скоплениях мобилункуса в области прямой кишки, может возникнуть контаминация влагалища, во время анального секса произойдет заражение.

Чтобы диагностировать наличие бактерии, пользуются несколькими методами:

  • Полимеразной цепной реакцией;
  • Бактериоскопическим исследованием.
  • Серологическими методами.

Дифтерия

Заразиться заболеванием можно исключительно при контакте с больным человеком. Люди, ранее перенесшие заболевание, также несут в себе опасность для окружающих, имея в организме бактерию-возбудитель.

Бактерии передаются воздушно-капельным путем, либо оседают на бытовых предметах: это атрибутах посуды, постельном белье, одежде, вещах, относящихся к категории личной гигиены и прочем. Если зараженный человека имел контакт с продуктами питания, они также становятся причинами заражения.

Люди, контактирующие с пациентами, болеющими острой формой дифтерии, увеличивают опасность собственного заражения воздушно-капельным путем.

Дифтерия часто протекает бессимптомно на протяжении длительного времени, без отсутствия госпитализации больной способен заразить множество здоровых людей вокруг. Выздоровевший пациент является носителем еще на протяжении 3–8 недель, а иногда срок увеличивается до 3–5 месяцев.

Лечение

Чтобы коринебактерии не стали причиной появления болезней репродуктивных органов, системы мочеиспускания, прежде, чем планировать беременность, двум партнерам необходимо сдать анализы на наличие бактерии.

Если тесты показывают положительный результат, врачи выписывают курс приема антибиотиков. Запрещено заниматься самолечением, необходима четко подобранная схема лечения для каждого пациента.

Мужчины, проживающие в жарком и сухом климате, имеют предрасположенность к возникновению эритразмы, патологии, относящейся к кожному дерматиту. Болезнь проявляется в области телесных складок, признаками схожа с дерматитом или молочницей (второе название – кандидоз).

Когда диагностируется наличие коринебактерий у женщины, важно точное определение количества. При умеренном достаточно курса лекарств. Если объем превышает норму, проводят дополнительные исследования, чтобы выявить прочие вагинальные инфекционные патологии. При обнаружении таковых, сначала излечивают сопутствующие болезни.

При назначении лечения, женщине необходимо отложить зачатие. Когда пройдет минимум 30 дней после полного выздоровления, можно думать о беременности.

Мобилункус: характеристика и свойства, как проявляется, лечение

Мобилункус (Mobiluncus) — условно-патогенный микроб, обитающий в организме здорового человека и при определенных условиях вызывающий развитие патологии. «Безвредный» микроорганизм при снижении иммунной защиты и общей резистентности макроорганизма становится причиной воспаления различных структур урогенитального тракта.

Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища в настоящее время занимают первое место среди всех гинекологических патологий. Чаще всего их возбудителями становятся бактерии-представители нормальной микрофлоры влагалища. Число таких болезней неуклонно растет. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, бесконтрольным использованием антибиотиков, неправильным питанием, бешеным ритмом жизни больших городов.

Свойства микробов

Mobiluncus по одним медицинским источникам является тонкой, изогнутой бактерией-палочкой с заостренными концами, а по другим – вибрионоподобным микроорганизмом.

  • Это строгий анаэроб, способный к росту и размножению только в бескислородных условиях.
  • Микробы благодаря наличию одного или нескольких жгутиков обладают подвижностью.
  • Мобилункус относится к бескапсульным и аспорогенным бактериям.
  • Микроорганизмы — хемоорганотрофы, использующие в качестве источника энергии органические вещества.
  • Эта бактерия имеет форму запятой и относится к семейству Actinomycetaceae.

Mobiluncus curtisii. Окраска по Грамму

Бактерии окрашиваются по Грамму в синий цвет, в мазке располагаются одиночно или парами в виде «крыльев чайки».

Инфекция активизируется под влиянием следующих причин:

  1. Общей и локальной гипотермии,
  2. Иммунодефицита,
  3. Психоэмоционального перенапряжения,
  4. Сопутствующих заболеваний,
  5. Эндокринопатий,
  6. Дисбиоза кишечника,
  7. Длительной антибиотикотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии,
  8. Постоянного ношения ежедневных прокладок и их нерегулярной замены,
  9. Интоксикаций,
  10. Операций и инвазивных манипуляций.

Под воздействием негативных факторов количество бактерий увеличивается, они приобретают болезнетворные свойства. Благодаря способности секретировать муколитические ферменты муциназу и нейраминидазу, мобилункус разрушает эпителиоциты влагалища, вызывая развитие местного воспаления.

Особенности инфекции

Мобилункус является постоянным обитателем нормальной микрофлоры половых органов мужчин и женщин. В урогенитальном тракте встречаются два вида микробов – Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii. Последний считается провокатором серьезных воспалительных процессов. Часто инфекция, вызванная мобилункус, протекает бессимптомно. Обнаружение бактерий в мазке у женщин в количестве, превышающем норму, является признаком бактериального вагиноза, а у мужчин – орхоэпидидимита, уретрита, простатита.

Заражение микробом осуществляется преимущественно половым путем во время незащищенного полового акта. Мобилункус может колонизировать слизистую оболочку прямой кишки у женщин. Это приводит к контаминации влагалища и заражению мужчин во время анального секса. Возможен бытовой путь распространения инфекции. Он реализуется при использовании сугубо личных вещей – средств гигиены, косметических принадлежностей, общего полотенца, постельного белья.

Группу риска по развитию инфекции, вызванной мобилункус, составляют лица:

  • Перенесшие венерические болезни,
  • С хроническими заболеваниями органов репродуктивной системы,
  • Злоупотребляющие применением местных антисептиков, вагинальных мазей и свечей, спринцеваний,
  • Имеющие эндокринные нарушения,
  • Ведущие беспорядочную половую жизнь без презерватива,
  • Любители синтетического, облегающего белья,
  • Не соблюдающие правила личной гигиены.

Мобилункус не вызывает самостоятельной патологии. Микроб обнаруживают при смешанных половых инфекциях — трихомониазе, хламидиозе, неспецифическом вагинозе. В мазке определяются микробные ассоциации Mobiluncus spp. с другими условными патогенами, входящими в состав нормоциноза влагалища – гарднереллой, бактероидами, уреаплазмой, микоплазмой, дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Клиника

Снижение кислотности во влагалище — необходимое условия для активного размножения транзиторных микробов, вызывающих местное воспаление, а также его распространения лимфогенным и гематогенным путем в вышележащие отделы мочеполовой системы: шейку матки, матку, яичники, маточные трубы с развитием эндометрита, сальпингоофорита, а также септических состояний.

Бактериальный вагиноз, вызванный Mobiluncus, проявляется слабовыраженной клинической симптоматикой. У больных изменяется характер влагалищных выделений: они становятся обильными, сероватыми , но остаются однородными, без комков и крупинок. Женщины жалуются на дискомфорт, зуд и жжение во влагалище, дизурические расстройства, болезненные ощущения при половом акте. Когда заболевание приобретает тяжелое хроническое течение, самочувствие больных резко ухудшается. Влагалищное отделяемое сгущается, становится тягучим и липким, желто-зеленым , слегка пенящимся и неприятно пахнущим. Мобилункус часто становится причиной нарушения менструального цикла, появления в крови слизи и гноя . Во время осмотра гинекологи отмечают признаки воспаления влагалища — раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки вагины.

Мобилункус – специфический микроб для бактериального вагиноза. Заболевание, вызванное им, обычно протекает бессимптомно и долгое время не лечится. Это приводит к хронизации процесса и развитию тяжелых осложнений. Инфекция приобретает рецидивирующее течение, а воспаление постепенно распространяется на органы малого таза.

У мужчин инфекция клинически не проявляется, поскольку в большинстве случаев они являются бактерионосителями. Возможно развитие хронического уретра, простатита или везикулита, которые протекают торпидно, с очень скудными выделениями, дизурическими расстройствами, гиперемией и отеком наружного отверстия мочеиспускательного канала. Острые формы встречаются крайне редко.

Диагностика

К методам лабораторной диагностики, позволяющим обнаружить мобилункус, относятся бактериоскопический и молекулярно-генетический. Гинекологи и дерматовенерологи обследуют женщин с подозрением на бактериальное воспаление влагалища, а урологи и андрологи – мужчин с заболеваниями уретры, простаты. Исследование отделяемого микрофлоры влагалища на мобилункус также следует проходить супружеским парам на этапе планирования беременности. Это связано со способностью микроба продуцировать муколитические ферменты, лизирующие оболочки плода и вызывать преждевременные роды.

После осмотра больного и выслушивания жалоб специалисты берут мазок из влагалища, цервикального канала, уретры. Его направляют в лабораторию для проведения необходимых исследований.

  1. Бактериоскопия – изучение окрашенных мазков под микроскопом. В поле зрения определяют наличие и количество мобилункус, отсутствие молочнокислых бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.
  2. ПЦР-диагностика — высоко чувствительный экспресс-метод, позволяющий обнаружить в исследуемом образце ДНК мобилункуса. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма в развитии патологии.
  3. Бактериологический посев материала от больных и исследование крови на антитела к мобилункусу малоэффективны и в настоящее время не проводятся.

За месяц до исследование необходимо прекратить прием антибактериальных средств, а непосредственно перед анализом провести стандартный туалет наружных половых органов.

Мазок из уретры или влагалища берут стерильным ватным тампоном. Микроскопическое исследование биоматериала позволяет получить результаты прямо на месте и выявить мобилункус у 20 % лиц с бактериальным вагинозом. ПЦР-диагностика является более точным методом, обнаруживающим бактерии у 80 % больных. Отрицательные результаты обоих анализов не исключает данный диагноз. Его может поставить только лечащий врач с учетом не только лабораторных, но и клинических данных.

У здоровых женщин мобилункус обнаруживают в 5 % случаев методом микроскопии и в 30 % случаев с помощью ПЦР. Такие результаты не имеют определенного диагностического значения. Эти данные говорят лишь о том, что в мочеполовых путях имеется микробная ассоциация. При наличия у пациента воспаления, вызванного мобилункусом, врачи назначают специфическое лечение.

Лечебный процесс

Лечить патологию должен врач после индивидуального осмотра больного и получения результатов необходимых анализов. Стандартной терапевтической схемы в настоящее время не существует. Если в мазке имеется мобилункус или любой другой условно-патогенный микроб в количестве, превышающим допустимый уровень, но при этом отсутствуют жалобы и клинические признаки, к вопросу лечения следует подходить крайне взвешенно.

  • Лечение инфекции, вызванной мобилункус, этиотропное, противомикробное. Больным назначают макролиды «Сумамед», «Клацид», цефалоспорины «Цефтриаксон», «Цефтазидим», пенициллины «Амоксиклав», «Ампициллин». Бактерии резистентны к противопротозойным препаратам с антибактериальной активностью, например, «Трихополу». Это антимикробное средство широко применяется для лечения вагиноза, вызванного иными условными и безусловными патогенами. Длительность антибиотикотерапии зависит от выраженности клиники и течения инфекционного процесса.
  • Кроме непосредственного воздействия на возбудителя инфекции необходимо восстановить баланс влагалищной микрофлоры. Для этого существуют специальные лекарственные средства, содержащие молочнокислые бактерии – «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин».
  • Для предупреждения дисбиоза кишечника, который может развиться на фоне приема антибиотиков, врачи назначают пре- и пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».
  • Иммуномодулирующая терапия приводится системно препаратами «Полиоксидоний», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», а также местно с помощью свечей «Виферон», «Генферон».

Существуют рецепты народной медицины, нормализующие микрофлору влагалища и устраняющие болезнетворных микробов. Женщинам рекомендуют в домашних условиях делать сидячие ванночки с отваром календулы, чабреца, ромашки; вводить во влагалище тампоны, смоченные в свежем кефире или морковно-яблочном соке; пить чай из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта; спринцеваться слабым раствором марганцовки; принимать настой шалфея для профилактики вагиноза.

Во время лечения инфекции следует воздержаться от половой жизни без презерватива.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития воспалительных заболеваний влагалища, необходимо выполнять простые правила:

  1. Принимать антибактериальные средства и противомикробные препараты строго по назначению врача в индивидуально подобранной дозировке,
  2. Избегать воздействия стрессовых факторов, не конфликтовать, позитивно смотреть на жизнь,
  3. Вести подвижный образ жизни, много гулять, заниматься спортом,
  4. Правильно питаться, исключить из рациона вредные продукты,
  5. Иметь постоянного полового партнера,
  6. Практиковать защищенный секс,
  7. Соблюдать гигиену половых органов,
  8. Своевременно выявлять и лечить заболевания органов урогенитального тракта, а также кишечника,
  9. При наличии хронических проблем посещать гинеколога и уролога не реже одного раза в 6 месяцев.

Mobiluncus – бактерии, которые при нормальных условиях не приносят вреда человеку. Они мирно сосуществуют с макроорганизмом – живут с человеком в симбиозе. Однако, под воздействием неблагоприятных факторов микроорганизмы способны вызывать разнообразные патологические процессы, которые следует своевременно выявлять и лечить. После пройденного курсового лечения необходимо повторно сдать анализ на микрофлору влагалища, а в дальнейшем соблюдать профилактические меры, предупреждающие рецидивирование патологии.

14.2. Коринебактерии

Род Corynebacterium семейства Corynebacteriaceae относится к порядку Actinomycetales и типу Actinobacteria.

В род коринебактерий входят десятки патогенных и непатогенных бактерий, часть из которых играет роль в патологии человека, животных или растений.

Ведущим патогенным микроорганизмом для человека является C. diphtheriае – возбудитель дифтерии.

Кроме C. diphtheriае в редких случаях дифтерию могут вызывать C. ulcerans и С. pseudotuberculosis, так как они способны приобретать гены, кодирующие дифтерийный экзотоксин.

Другие коринебактерии иногда могут становиться возбудителями оппортунистических инфекций. Например, C. riegelii вызывает инфекции мочевыводящих путей; C. minutissimum связана с кожным заболеванием эритразмой, а в отдельных случаях может быть причиной септицемий, абсцесса мозга, остеомиелитов, фарингитов.

Возбудители дифтерии были открыты Т. Клебсом в 1883 г., выделены в чистой культуре Ф. Леффлером в 1884 г. Позднее Э. Беринг и Э. Ру получили противодифтерийную сыворотку, а Г. Рамон – дифтерийный анатоксин.

У бактерий выражен полиморфизм, чаще они имеют вид тонких палочек, расположенных под углом в виде римских цифр Х или V, на концах расположены зерна волютина, состоящие из полифосфатов.

При окраске по Нейссеру зерна волютина имеют сине-фиолетовый цвет, а цитоплазма бактерий – желтый. При окраске корифосфином в люминесцентном микроскопе зерна волютина дают красное свечение на фоне желто-зеленого тела клетки.

Спор и жгутиков у коринебактерий нет, иногда образуют капсулу. Грамположительны.

Для культивирования широко применяют среду Леффлера (1 часть бульона с глюкозой и 3 части лошадиной сыворотки).

На кровяном и сывороточном агарах C. diphtheriае через 18-20 часов образуются крошковидные колонии кремового цвета, напоминающие «булыжную мостовую».

Селективными средами являются среда Тинсдаля (цистин-теллурит-сывороточный агар), на которой коринебактерии растут в виде коричневатых колоний; среда Клауберга (МПА, гемолизированная кровь, теллурит калия, глицерин), на ней образуются серые колонии, т.к. теллурит калия восстанавливается в металлический теллур.

На жидких средах коринебактерии дифтерии могут давать равномерное помутнение или поверхностную пленку, которая растет, крошится и хлопьями оседает на дно пробирки.

Факультативные анаэробы, метаболизм окислительно-ферментативный.

Разлагают глюкозу, мальтозу, галактозу, крахмал до кислоты, не разлагают лактозу, сахарозу, маннит.

Выделяют фермент цистиназу, который выявляют на среде Пизу (МПА, цистин, уксуснокислый свинец, гипосульфит натрия). Посев на эту среду производят уколом. Если есть фермент цистиназа, то среда по ходу укола чернеет, так как образуется сернистый свинец.

Не образуют фермента пиразинамидазы. Данный тест, а также продукция цистиназы отличает возбудителей дифтерии от других коринебактерий.

Не выделяют уреазу, следовательно, не разлагают мочевину; не разжижают желатин, не образуют индол.

Восстанавливают нитраты в нитриты, кроме C. diphtheriае, биовар belfanti.

Возбудитель дифтерии продуцирует каталазу, гиалуронидазу, нейрамидазу, ДНКазу.

В 1931 г. Андерсен подразделил возбудителей дифтерии на 3 биовара: gravis – R-тип, mitis – S-тип и intermedius – R-S-тип. Он полагал, что I тип выделяется при тяжелых формах, II – при легких, а III занимает промежуточное положение. В основу дифференциации биоваров положены биохимические и культуральные свойства.

В настоящее время доказано, что биовары имеют эпидемиологическое значение. При массовых вспышках чаще выделяются R-типы, при спорадических – S-типы.

Дифференциальные признаки различных биоваров возбудителя, включая биовар belfanti, а также свойства C. ulcerans и С. pseudotuberculosis и некоторых других представлены в таблице.

Имеют 2 основных антигена: К-АГ – типоспецифический, термолабильный белковой природы; О-АГ – группоспецифический, термостабильный, липополисахарид. В реакции агглютинации выделяют 57 серотипов, чаще встречаются 11 серотипов.

Фимбрии и поверхностные структуры клеточной стенки обеспечивают адгезию и колонизацию клеток к эпителию слизистой оболочки.

Главным фактором вирулентности, вызывающим заболевание, является дифтерийный экзотоксин.

Продукция экзотоксина обусловлена наличием в геноме возбудителя tox-гена умеренного бактериофага, полученного в результате трансдукции. Данный ген кодирует синтез токсина.

Не инфицированная специфическим фагом дифтерийная палочка не способна к токсинообразованию.

Экзотоксин состоит из двух фракций (А и В), соединенных дисульфидной связью.

Фракция А обладает токсическими свойствами, вызывая некроз клеток.

Она проявляет ферментативную АДФ-рибозилазную активность, вызывая рибозилирование фактора элонгации-2 или EF-2. В норме данный фактор выполняет элонгацию (наращивание) полипептидных цепей на рибосомах.

В результате блокируется белковый синтез в любых клетках, в том числе в миокарде и клетках нервной системы. Это приводит к демиелинизации нервных волокон, развиваются параличи и парезы, токсин повреждает эндотелий сосудов, вызывает усиленную экссудацию.

Фракция В (транспортный полипептид) обеспечивает доставку фракции А в клетки. Он связывается на мембранах клеток со специфическим рецептором HB-EGF – белком из семейства эпидермального фактора роста.

Токсин попадает в клетки посредством эндоцитоза. Субъединица В образует пору в мембране эндосомы, через которую в цитоплазму выходит субъединица А и останавливает белковый синтез в клетке.

Часть возбудителей способна продуцировать гемолизин.

Корд-фактор (бактериальный гликолипид) нарушает процессы фосфорилирования, в результате чего угнетается тканевое дыхание в клетках.

Специфические бактериоцины или корицины обеспечивают микробный антагонизм. Гены, кодирующие синтез корицинов, контролируются плазмидами.

Возбудители устойчивы к низким температурам, однако чувствительны к нагреванию. Сохраняют чувствительность к дезинфицирующим растворам, (перекиси водорода, хлорсодержащим соединениям, карболовой кислоте).

При кипячении дифтерийные бактерии погибают в течение 1 минуты, в 10% растворе перекиси водорода – через 3 минуты.

В дифтерийной пленке они могут сохраняться до 15 дней, в воде и молоке – 20 дней. В составе дифтерийной пленки бактерии не погибают в течение часа даже при 98 о С.

Патогенез и характеристика заболевания

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринебактериями. Характеризуется образованием фибринозных пленок у входных ворот и интоксикацией, приводящей к токсическим поражениям сердечно-сосудистой, нервной и других систем и органов.

Источники инфекции: больной человек и бактерионоситель.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой (например, через мягкие игрушки у детей), реже алиментарный (через молоко).

Инкубационный период болезни составляет в среднем от 2 до 10 дней.

Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки, реже конъюнктива глаза, раневая поверхность, слизистые половых органов.

У входных ворот за счет выделения токсина и его цитопатического действия повреждаются эндотелиоциты, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, усиливается экссудация.

Содержащийся в плазме фибриноген превращается в фибрин под действием тромбопластина из пораженных клеток. Развивается активное фибринозное (или дифтеритическое) воспаление, образуется плотно спаянный с подлежащими тканями налет, возникает регионарный лимфаденит.

Некроз может захватывать все слои слизистой оболочки, на ней появляются язвы.

Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией, токсин распространяется лимфогенным и гематогенным путем, поражаются паренхиматозные органы, сердечно-сосудистая и центральная нервная системы. Увеличивается проницаемость сосудов, появляются местные отеки. При дифтерии зева может возникнуть отек слизистых гортани и голосовых связок, что приводит к асфиксии (удушью) и гибели больных без оказания срочной помощи.

Различают несколько клинических форм заболевания.

Для локализованной формы характерен ограниченный очаг поражения, фибринозный налет на относительно бледных миндалинах, зеве, температура – 37,2-37,5 0 С, интоксикация слабо выражена.

Среди локализованных форм наиболее часто встречается дифтерия зева, носа, гортани, гораздо реже – глаз, кожи.

При генерализованная форме налеты выходят за пределы очага поражения, в процесс вовлекаются другие ткани и органы, температура 38-39 0 С, интоксикация, головная боль, лимфоузлы болезненны, увеличены.

При токсической форме начало бурное, температура 39-40 0 С, интоксикация резко выражена, толстые, бугристые, гнойные налеты, плохо снимаются, миндалины кровоточат при снятии налетов, отек тканей, регионарные лимфоузлы болезненны и увеличены. Поражаются сердечно-сосудистая, нервная системы, паренхиматозные органы.

При гипертоксической форме симптомы развиваются еще более бурно, поражаются миокард, почки, надпочечники, ЦНС, выражена интоксикация.

Для токсических форм характерна высокая летальность, летальность в целом по заболеванию составляет 3-6%.

Иммунитет при заболевании антитоксический (антитела класса IgG), в меньшей степени антимикробный. Естественный пассивный иммунитет от матери сохраняется 3-5 месяцев. После перенесенного заболевания или вакцинации развивается стойкий иммунитет. Он считается достаточным при титре антител 1:40 в РПГА или 0,03 МЕ/мл в реакции флоккуляции.

При титре антител ниже порогового уровня необходимо проводить вакцинацию дифтерийным анатоксином или комплексным препаратом АДС.

Так как развитие болезни определяется действием экзотоксина, то основным методом лабораторной диагностики дифтерии является выделение чистой культуры возбудителя с доказательством ее токсигенности.

В качестве материала для исследования берут материал тампоном из носа и зева, дифтерийные пленки, а также при подозрении на дифтерию – из всех ран и кожных поражений.

Бактериоскопический метод. В мазке из слизи зева и фибринозного налета при окраске по Нейссеру выявляют типичную морфологию возбудителя и явление метахромазии. Можно окрашивать препарат корифосфином и изучать препарат в люминесцентном микроскопе (оранжево-красное свечение).

В остром периоде заболевания за счет антагонистических свойств возбудителя коринебактерии видны прямо в мазке при микроскопии практически в чистой культуре.

Бактериологический метод – засевают материал на кровяной агар и селективные среды (Клауберга, Тинсдаля). На одну половину чашек от больного засевают материал из ротоглотки, на другую – из носа.

Идентифицируют возбудителя по культуральным, морфологическим, биохимическим свойствам (см. Таблицу).

Определяют токсигенность выделенной культуры методом иммунопреципитации (реакция Элека). Для этого на чашку с сывороточным агаром накладывают фильтровальную бумагу, смоченную антитоксической противодифтерийной сывороткой, а вокруг на расстоянии 1,5 см сеют выделенные и идентифицированные дифтерийные культуры. Если культура выделяет экзотоксин, то он диффундирует в среду, и на месте встречи с антителами видны линии преципитации. Реакцию учитывают через 24 и 48 часов после посева.

При идентификации культуры бактериологическом методом необходима дифференциация возбудителя дифтерии от других коринебактерий, которые могут быть частью нормальной микрофлоры.

C. pseudodiphtericum может располагаться параллельными рядами или беспорядочно с одним зерном волютина. Не разлагает углеводы, восстанавливает нитраты в нитриты, разлагает мочевину, не имеет цистиназы, не выделяет экзотоксин.

C. xerosis располагаются параллельными рядами, не имеют зерен волютина, разлагают глюкозу и сахарозу, мальтозу, восстанавливают нитраты, не разлагают крахмал и мочевину.

Для установления источника инфекции необходимо проверить эпидмаркеры: фаговары (их 22), бактериоциновары (5), серовары, биовары, антибиотикограмму.

Биохимические свойства микробов рода Corynebacterium

C. diphtheriае gravis

C. diphtheriае intermedius

С целью ускоренного определения токсина в материале применяют ИФА или РПГА, для обнаружения tox-генов ставят ПЦР. Используют также заражение куриных эмбрионов, наблюдают их гибель при наличии токсина. При заражении культур клеток Vero дифтерийный токсин дает ЦПД (цитопатическое действие). В реакции нейтрализации идентифицируют вид токсина.

Серологический метод используют при стертых формах для ретроспективной диагностики или для выявления неиммунной прослойки населения. С этой целью ставят РПГА, ИФА и реакцию нейтрализации токсина в культуре клеток Vero.

Основным лечебным мероприятием является как можно более раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, полученной при иммунизации лошадей. С учетом гетерологичного происхождения сыворотку вводят по методу Безредко (дробно, постепенно увеличивая дозу и контролируя появление анфилактических реакций или признаков сывороточной болезни).

Доза сыворотки зависит от локализации процесса. В случае токсических форм заболевания количество вводимой сыворотки достигает 40-100 тыс МЕ. При необходимости ее можно вводить повторно.

Параллельно применяют антибиотики (пенициллин, цефалоспорины, эритромицин или другие препараты). Антибиотикотерапия не влияет прямо на течение заболевания, однако препараты подавляют размножение возбудителя, что снижает концентрацию токсина. Также они угнетают рост сопутствующей микрофлоры.

Дифтерия относится к управляемым инфекциям. Это заболевание полностью контролируется вакцинацией высокоэффективным дифтерийным анатоксином. Заболеваемость в популяции определяется уровнем коллективного иммунитета населения, который должен превышать 95%.

В СССР отмечались лишь единичные спорадические случаи дифтерии в связи с проведением активной иммунизации всего населения. В начале 90-х годов на территории СНГ мероприятия по плановой вакцинации против дифтерии выполнялись нерегулярно при низкой приверженности населения мерам иммунопрофилактики. В итоге заболеваемость резко возросла, в 1994 г. на территории СНГ было зарегистрировано около 50 тыс случаев дифтерии, которые привели к 1750 летальным исходам. После восстановления программ плановой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией значительно снизилась. Сейчас в Республике Беларусь отмечаются только единичные случаи заболевания.

Для специфической профилактики применяют дифтерийный анатоксин в составе вакцины АКДС или АДС.

Активную иммунизацию начинают с 3-х-месячного возраста введением вакцины АКДС (содержит анатоксин столбняка, дифтерии и убитые коклюшные бактерии) или АДС (не содержит коклюшного компонента) трехкратно с интервалом в 45 дней, затем проводят ревакцинацию в 1,5 года, 6 лет, 11 и 16 лет и далее через каждые 10 лет проводят ревакцинацию.

Неспецифическая профилактика включает изоляцию и лечение больных, санацию носителей антибиотиками, меры по дезинфекции в очаге.

Corynebacterium (коринебактерии)

Представители рода
Corynebacterium
Corynebacterium matruchotii
Corynebacterium pseudodiphtheriticum
Corynebacterium diphtheriae

Коринебактерии (лат. Corynebacterium) — род грамположительных палочкообразных бактерий. Большинство видов коринебактерий, существующих в природе, не патогенны для человека, однако сцуществует целый ряд исключений.

Коринебактерии — возбудители заболеваний

Коринебактерии вида Corynebacterium diphtheriae являются возбудителями одной из наиболее известных инфекций человека — дифтерии.

Corynebacterium minutissimum — возбудители эритразмы, хронического псевдомикоза, поражающего эпидермис преимущественно в крупных складках кожи.

Сorynebacterium amycolatum, Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium striatum и, особенно резистентные к пенициллинам, аминогликозидам и хинолонам штаммы Сorynebacterium jeikeium являются причиной госпитальных инфекций.

Так называемые недифтерийные коринебактерии (Corynebacteriа non diphtheriaе) Сorynebacterium ulcerans и Сorynebacterium pseudotuberculosis вызывают дифтериеподобные заболевания, псевдоперепончатый фарингит, умеренный фарингит, отит, лимфаденит, кожные язвы.

Другие недифтерийные коринебактерии: Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Corynebacterium xerosis, Сorynebacterium riegelii, Corynebacterium striatum и иные, являющиеся условно-патогенными микроорганизмами, колонизирующие кожу и слизистые оболочки человека иногда выделяют от пациентов с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей (10-15%), гнойно-септическими процессами, патологией урогенитального тракта (61,1-70,0%), кожи и др. (Н.А. Воронина).

В зависимости от биологических особенностей разные виды коринебактерий способны поражать кожу и внутренние органы, особенно у пожилых людей, пациентов с иммуносупрессией или мультиорганной патологией. В случаях инфицирования венозных или брюшных катетеров, нейрохирургических шунтов наблюдается бактериемия. Многие представители коринебактерий становятся причиной эндокардитов, пневмоний, септического артрита и остеомиелита, инфекций при протезировании, заболеваний мочеполовой системы.

Непатогенные виды коринебактерий

Коринебактерии присутствуют в норме в толстой кишке человека (Ардатская М. Д., Минушкин О. Н.).

Непатогенные виды коринебактерий используются в промышленности для производства аминокислот, нуклеотидов, ферментов, биоконверсии стероидов и производстве сыров. Один из наиболее изученных видов коринебактерий Corynebacterium glutamicum применяется при биосинтезе глютаминовой кислоты.

Виды Corynebacterium ammoniagenes и Corynebacterium flavescens разрешены СанПиН 2.3.2.2340-08, утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 февраля 2008 г. № 13, для использования в пищевой промышленности.

Коринебактерии (Corynebacterium) в систематике бактерий

По современной систематике род коринебактерии входит в семейство Corynebacteriaceae, подпорядок Corynebacterineae, порядок Corynebacteriales (который недавно был выделен из порядка Actinomycetales), класс Actinobacteria, тип Actinobacteria, Terrabacteria group, царство Бактерии.

В род коринебактерии входят следующие виды: C. accolens, C. acetoacidophilum, C. afermentans, C. alkanolyticum, C. ammoniagenes, C. amycolatum, C. appendicis, C. aquatimens, C. aquilae, C. argentoratense, C. atrinae, C. atypicum, C. aurimucosum, C. auris, C. auriscanis, C. bouchesdurhonense, C. bovis, C. callunae, C. camporealensis, C. canis, C. capitovis, C. casei, C. caspium, C. cervicis, C. cf. aquaticum V4.BO.26, C. ciconiae, C. confusum, C. coyleae, C. crenatum, C. crudilactis, C. cyclohexanicum, C. cystitidis, C. deserti, C. diphtheriae, C. doosanense, C. durum, C. efficiens, C. epidermidicanis, C. faecale, C. falsenii, C. fastidiosum, C. felinum, C. flavescens, C. fournierii, C. frankenforstense, C. freiburgense, C. freneyi, C. genitalium, C. glaucum, C. glucuronolyticum, C. glutamicum, C. glyciniphilum, C. H-EH3, C. halotolerans, C. hansenii, C. humireducens, C. ihumii, C. ilicis, C. imitans, C. jeddahense, C. jeikeium, C. kroppenstedtii, C. kutscheri, C. lactis, C. lipophiloflavum, C. lowii, C. lubricantis, C. macginleyi, C. marinum, C. maris, C. massiliense, C. mastitidis, C. matruchotii, C. melassecola, C. minutissimum, C. mucifaciens, C. mustelae, C. mycetoides, C. nasicanis, C. nephridii, C. nuruki, C. oculi, C. pekinense, C. pelargi, C. phocae, C. phoceense, C. pilbarense, C. pilosum, C. pollutisoli, C. propinquum, C. provencense, C. pseudodiphtheriticum, C. pseudogenitalium, C. pseudotuberculosis, C. pyruviciproducens, C. renale, C. resistens, C. riegelii, C. segmentosum, C. simulans, C. singulare, C. sphenisci, C. spheniscorum, C. sputi, C. stationis, C. striatum, C. suicordis, C. sundsvallense, C. tapiri, C. terpenotabidum, C. testudinoris, C. thermoaminogenes, C. thomssenii, C. timonense, C. trachiae, C. tuberculostearicum, C. tuscaniense, C. ulcerans, C. ulceribovis, C. urealyticum, C. ureicelerivorans, C. urinapleomorphum, C. uropygiale, C. uterequi, C. VA36-2, C. VA38-3, C. variabile, C. vitaeruminis, C. xerosis, [Brevibacterium] flavum.

Липолитические и нелиполитические, ферментирующие и неферментирующие коринебактерии
Антибиотики, активные в отношении коринебактерий

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении коринебактерий: кларитромицин, азитромицин. Ванкомицин и джозамицин активны в отношении Corynebacterium diphtheriae. Клотримазол и эритромицин — в отношении Corynebacterium minutissimum. Коринебактерии резистентны к ципрофлоксацину.

Интимный – плюс – для мужчин

Комплексный анализ для количественной оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Микрофлора и инфекции мочеполовых путей у мужчин.

Синонимы английские

Normal urethral flora and STDs, Real-Time Polymerase Chain Reaction, RT-PCR, quantitative.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный, первую порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Моча рекомендована только для идентификации патогенов в острый период.
  • Исключить половые контакты в течение 3-5 суток до исследования.
  • Не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
  • Не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Нижние отделы мужского мочеполового тракта (уретра, венечная борозда) в норме колонизированы различными микроорганизмами. Преобладающей микрофлорой (микробиотой) являются:

  • Corynebacterium;
  • Lactibacilli;
  • Bacteroides;
  • Actinobacteria;
  • Fusobacterium.

Качественный и количественный состав нормальной микрофлоры уретры у разных мужчин очень сильно различается и зависит от таких факторов, как сексуальная активность, наличие уретрита. До сих пор остается не до конца ясно, является ли изменение состава микрофлоры причиной или следствием уретрита. Считается, однако (по аналогии с ролью микрофлоры уретры у женщин), что нормальная микрофлора уретры мужчины обладает рядом защитных свойств по отношению к патогенным микроорганизмам, в том числе к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

Некоторые микроорганизмы ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей мужчины. К таким облигатным патогенам относятся:

  • возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae;
  • возбудитель трихомониаза T. vaginalis;
  • вирус простого герпеса ВПГ 1 и/или 2 типа Herpes Simplex Virus 1/2;
  • возбудитель хламидиоза Chlamydia trachomatis.

Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, в том числе:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Candida albicans;
  • Ureaplasma spp;
  • Mycoplasma spp;
  • Staphylococcus spp;
  • Enterobacterium spp.

Эти микроорганизмы часто выявляются в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб, сексуально активных мужчин. При некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита и простатита. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только качественный, но и количественный состав микрофлоры и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Это может быть выполнено с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР).

РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в моче) фрагменты генетического материала (ДНК) микроорганизма. РТ-ПЦР – это одна из разновидностей метода ПЦР. Его главной отличительной особенностью является то, что, в отличие от обычной полимеразной цепной реакции, РТ-ПЦР позволяет получать количественный результат, выраженный в крестах. Таким образом, с помощью РТ-ПЦР можно оценить количественное соотношение микроорганизмов. Количественная оценка имеет огромное значение при выявлении условно-патогенных микроорганизмов. Так, обнаружение Ureaplasma urealyticum в количестве “один крест” при нормальном соотношении других микроорганизмов не говорит об уреаплазмозе. С другой стороны, результат в “четыре креста”, скорее всего, указывает на наличие уреаплазмоза, даже если при этом отсутствуют явные симптомы заболевания.

Использование метода РТ-ПЦР – это главное отличие между анализами “Интимный оптимальный” и “Интимный плюс”. Оба исследования предназначены для оценки микрофлоры и выявления одних и тех же ИППП. Анализ “Интимный плюс”, однако, позволяет получить информацию о количестве условно-патогенных микроорганизмов. С другой стороны, анализ “Интимный плюс” не включает микроскопическое исследование, то есть не позволяет выявить признаки воспаления и не предназначен для диагностики уретрита.

Рекомендуемой средой для анализа на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis с помощью ПЦР является моча. С другой стороны, рекомендации по исследованию условно-патогенных микроорганизмов и нормальной микрофлоры с помощью ПЦР менее конкретные. Некоторые микроорганизмы могут быть выявлены только с помощью метода ПЦР (например, M. genitalium).

Важно отметить, что это комплексное исследование не предназначено для оценки лечения ИППП. Так как в реакции ПЦР и РТ-ПЦР выявляется любая ДНК, как живых, так и разрушенных микроорганизмов, результат анализа будет сохраняться положительным (или резко-положительным) еще в течение некоторого времени после эффективного лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для количественной оценки микрофлоры урогенитального тракта мужчины;
  • для диагностики инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

  • Во время профилактического осмотра уролога;
  • при выявлении одной или нескольких ИППП у полового партнера;
  • при наличии жалоб на выделения из уретры, боли/дискомфорта или ощущения тяжести в области паха или промежности, зуда в области половых органов.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Коринебактерии в мазке лечение

Два года я билась с хронической молочницей. Сейчас ушла к другому гинекологу. Она взяла у меня мазок методом ХМС. Первый раз такой делала, взяли за него 5000р. Он показывает истинное состояние флоры влагалища. В итоге, выяснилось, что у меня жуткий дисбиоз: кокки, бациллы, коринебактерии – 4%, анаэробы – 73 (. )%, аэробы – 5%, грибы – 11%, вирусы – 5%. Врач говорит, из-за того что лактобактерии и бифидобактерии практически на нуле, вот грибы и размножаются. Прописала мне такую схему лечения: с. Читать далее →

Девочки, всем привет! Посоветуйте, как быть. Ситуация такая. Вторая Б. Срок 22 полных недели. Низкая плацентация. В бак.посеве – коринебактерии в кол-ве 10*7. По словам гинеколога у не беременной женщины это является нормой, а у беременной требует лечения антибиотиком. Мне назначили антибиотик на 4-5 дней и вагинальные свечи. А я сомневаюсь, стоит ли принимать антибиотик. При оформлении на учет все мазки были чистыми. Одним из плановых анализов была кольпоскопия. В заключении написали кольпит. Гиня сама удивилась как так, мазки ведь. Читать далее →

Микроскопическое исследование мазков (бактериоскопия мазка, мазок на флору)Мазки для микроскопического исследования берутся из цервикального канала (C), влагалища (V), мочеиспускательного канала (уретры) (U) и иногда – из прямой кишки (R). Мазок берется шпателем или лопаточкой, которые, не повреждая слизистую оболочку указанных органов, собирают скопившиеся в их просвете выделения. Перед взятием мазков гинеколог вводит во влагалище специальный инструмент – гинекологическое зеркало, позволяющий видеть стенки влагалища и шейку матки. У девочек и девственниц, независимо от возраста, гинекологическое зеркало при взятии мазков не используется. Читать далее →

Современные врачи научились получать полезную информацию не только из жалоб пациента и данных, полученных во время осмотра, – множество важных сведений дает лабораторное исследование биологических жидкостей и тканей организма больного. Всем известна информативность общего анализа крови и общего анализа мочи. Не менее важны результаты исследования отделимого из мочеполовых органов – изучение состава этих выделений дает врачам возможность диагностировать многие состояния – от воспаления до рака органов половой системы. Чаще всего женщина, проходящая обследование у гинеколога, сталкивается с микроскопическим, цитологическим и. Читать далее →

Микроскопическое исследование мазков (бактериоскопия мазка, мазок на флору) Читать далее →

Современные врачи научились получать полезную информацию не только из жалоб пациента и данных, полученных во время осмотра, – множество важных сведений дает лабораторное исследование биологических жидкостей и тканей организма больного. Всем известна информативность общего анализа крови и общего анализа мочи. Не менее важны результаты исследования отделимого из мочеполовых органов – изучение состава этих выделений дает врачам возможность диагностировать многие состояния – от воспаления до рака органов половой системы.Чаще всего женщина, проходящая обследование у гинеколога, сталкивается с микроскопическим, цитологическим и бактериологическим. Читать далее →

Источники:
http://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/corynebacterium-spp.html
http://izppp.ru/vozbuditeli/mobiluncus/
http://studfile.net/preview/5016844/page:69/
http://www.gastroscan.ru/handbook/118/4456
http://helix.ru/kb/item/40-130
http://www.babyblog.ru/theme/korinebakterii-v-mazke-lechenie
http://gribokbolezn.ru/gribok/na-tele/gribok-polovyh-organov.html

Ссылка на основную публикацию