Хронический конгестивный простатит и его лечение

Конгестивный простатит

Конгестивный простатит – это хроническое воспаление предстательной железы, вызванное застойными явлениями в мочеполовом венозном сплетении.

В тазу есть большая сеть кровеносных сосудов.

Там присутствует множество вен, образующих анастомозы.

Они объединены в мочеполовое сплетение.

Эта структура должна эффективно противостоять нарастанию гидростатического давления, которое происходит в вертикальном положении тела.

Но наличие большого количества венозных сосудов предрасполагает к заболеваниям.

У мужчин в силу тех или иных причин может возникать венозный застой.

Он сам по себе становится причиной андрологических болезней.

А также может осложнять течение сопутствующих патологий.

Причины конгестивного простатита

Причиной развития конгестивного простатита является венозный застой.

В свою очередь он может быть вызван такими факторами:

1. 1. Сетевидная форма мочеполового венозного сплетения. Это врожденная особенность. Она предрасполагает к развитию застойных явлений.
2. 2. Другие анатомо-функциональные особенности строения сосудистой сети. Это может быть недостаточность клапанного аппарата вен. Предрасполагает к конгестивному простатиту слабость венозных стенок и слабо развитый мышечный слой. В этом случае тонус сосудов снижен. Они не могут справляться с давлением крови и попросту растягиваются.

1. 3. Тромботические процессы. Внутри вен могут формироваться тромбы. Нередко они сопровождаются воспалительными процессами самих вен. Всё это нарушает нормальный отток крови. Возникают конгестивные явления в предстательной железе и других тазовых органах.
2. 4. Травмы и операции. Перенесенные травматические повреждения и хирургические вмешательства могут нарушить иннервацию сосудов и органов. В результате страдает тонус вен. Повредиться могут как периферические нервы таза, так и спинной мозг в случае травмы позвоночного столба.
3. 5. Врожденные аномалии развития органов таза.
4. 6. Воспалительные заболевания, особенно длительно протекающие. В том числе инфекционный простатит. Со временем он может стать конгестивным. Симптомы сохранятся, даже если инфекция будет уничтожена.
5. 7. Онкологические процессы. Это могут быть как первичные онкообразования, так очаги метастазирования.

Конгестивный простатит: влияние образа жизни

Некоторые особенности образа жизни повышают вероятность конгестивного простатита.

К ним относятся:

• нерегулярная половая жизнь
• прерванный половой акт
• половые излишества
• длительное воздержание от секса
• частое половое возбуждение без последующего полового акта (например, при просмотре телепередач эротического содержания)

Основная группа пациентов – мужчины среднего или пожилого возраста, у которых нет регулярной половой жизни.

В молодости конгестивный простатит может быть результатом очень долгого полового воздержания.

Конгестивный простатит: механизм поражения простаты

Изначально происходит нарушение кровообращения в тазу.

Это приводит обменным расстройствам.

Возникает гипоксия – кислородное голодание тканей.

Накапливаются токсические продукты метаболизма.

Происходит повреждение гистогематического барьера.

Он отделяет репродуктивные органы от остального кровотока.

Увеличивается проницаемость сосудов.

В тканях накапливается гистамин, и они отекают.

Формируются очаги асептического воспаления в предстательной железе.

Присоединяются нейровегетативные расстройства.

Они обусловлены сдавливанием нервов отечными тканями или их повреждением.

Постепенно происходит дегенеративные изменения в предстательной железе.

Повреждается её рецепторный аппарат.

Простата хуже реагирует на гормоны.

Одновременно патологические процессы могут наблюдаться в яичках.

Нередко при конгестивных процессах таза происходит снижение выработки андрогенов.

Нарушается репродуктивная функция вследствие ухудшения сперматогенеза.

Часто при конгестивном простатите развиваются сексуальные нарушения.

Признаки конгестивного простатита

Заболевание обычно сопровождается:

• нарушением репродуктивной функции
• дизурией
• половыми расстройствами

Наиболее частые симптомы:

• дизурия (расстройства мочеиспускания) – наблюдается у половины пациентов
• тазовая боль – отмечается в двух случаях из трех
• в 50% клинических случаев обнаруживаются патологические изменения в спермограмме (нарушается фертильность)
• у половины больных выявляется гипотрофия предстательной железы
• три четверти пациентов жалуются на сексуальные расстройства
• у 70% мужчин развиваются неврозы

При объективном обследовании часто выявляются другие заболевания вен.

У мужчин с конгестивным простатитом обычно имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Поэтому патологические изменения выявляются и в других венах.

Врач может заметить признаки варикоза нижних конечностей.

Нередко у пациентов выявляется варикоцеле.

У таких мужчин часто диагностируют геморрой.

Все эти заболевания имеют единое происхождение.

Предрасполагающими факторами являются слабые венозные стенки.

Основные жалобы пациентов при конгестивном простатите

Обращаясь к врачу с конгестивным простатитом, чаще всего пациенты жалуются на:

Боль

Обычно имеет низкую интенсивность.

Но мучит человека постоянно.

Болевой синдром усиливается после длительного пребывания в одной позе.

Например, при сидячей работе или долгом стоянии.

Симптомы усиливаются при:

• длительном отсутствии интимной жизни
• слишком частом сексе (несколько раз в сутки)
• приеме алкоголя

Часто у пациентов появляются жалобы на расстройства мочеиспускания.

Но они слабо выражены при конгестивном простатите.

• никтурия – человек часто ночью ходит в туалет
• поллакиурия – частое мочеиспускание днем
• странгурия – затруднения при мочеиспускании

Иногда возникают императивные позывы.

У мужчины появляется ощущение, что мочевой пузырь переполнен.

На деле же объем мочеиспускания оказывается минимальным.

Основные половые нарушения, на которые жалуются пациенты:

• эректильная дисфункция
• неадекватные дневные эрекции
• боль при эрекции
• устойчивая эрекция, которая может исчезнуть при физической нагрузки, во время секса или после дефекации

Одновременно уменьшается половое влечение.

Приятные ощущения при оргазме часто отсутствуют.

В сперме нередко обнаруживаются примеси крови.

При латентном течении хронического конгестивного простатита значительно выраженных симптомов может не быть.

Отмечаются лишь изменения в анализах.

О том что такое
застойный простатит
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием уролога	900.00 руб.
Исследование секрета предстательной железы	1 д.	600.00 руб.
Массаж простаты	600.00 руб.

Диагностика конгестивного простатита

При конгестивном простатите анализ секрета простаты показывает, что имеет место воспалительный процесс.

Он чаще всего асептический.

Бактерии не обнаруживаются.

ЗППП у пациента не выявляются.

Но тазовая боль сохраняется.

Простата может как увеличиваться в размерах по причине отека, так и уменьшаться в результате атрофии её ткани.

Для оценки кровотока в тазу проводят флебографию.

Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Оно вводится через кавернозные тела или поверхностную вену полового члена.

Контраст наполняет сосуды таза.

В этот момент выполняется снимок.

Таким способом можно определить особенности строения сосудистой сети.

Выявляются внутрисосудистые тромбы.

В случае выраженных эректильных расстройств проводят кавернозографию.

Для достижения эрекции вводят папаверин.

Проводится пальпация простаты через прямую кишку.

В ходе исследования выявляется увеличенная, а иногда уменьшенная в размерах предстательная железа.

Возможно западение её задней части.

Это явление при конгестивном простатите называет серповидной атрофией.

Чувствительность предстательной железы может быть как повышена, так и снижена.

При нарушениях мочеиспускания выполняется урофлоуметрия.

У 30% пациентов выявляется арефлексия мочевого пузыря.

У 25% мужчин с конгестивным простатитом происходит его гипорефлексия со снижением тонуса детрузора.

Всем пациентам выполняют УЗИ простаты через прямую кишку (трансректально).

Оценивают:

• размеры простаты
• нарушения её структуры
• выявляют конкременты или участки фиброза
• асимметрию семенных пузырьков

В сомнительных случаях применяют биопсию простаты.

Она необходима, если повышается уровень ПСА в анализе.

А также при увеличении размеров органа.

Для оценки репродуктивной функции при конгестивном простатите пациенты сдают спермограмму.

У них обнаруживаются такие патологические изменения:

• снижение объема эякулята – более чем у половины пациентов
• низкая подвижность спермиев – у 60%
• увеличение вязкости спермы (говорит о недостаточной функции простаты) – в 65% случаев

Это наиболее частые изменения.

Другие тоже встречаются, но выявляются реже.

При конгестивном простатите желательно сдать анализы крови на гормоны.

Потому что застой в тазу приводит также к поражению яичек.

Может быть сниженным уровень андрогенов.

Одновременно повышается количество гонадотропных гормонов гипофиза.

Те или иные гормональные нарушения при конгестивном простатите обнаруживаются более чем в 70% случаев.

Для исключения инфекционного фактора воспаления простаты выполняются исследования:

• микроскопия секрета простаты
• бак посев
• ПЦР на половые инфекции

Лечение конгестивного простатита

При хроническом конгестивном простатите очень важны немедикаментозные мероприятия.

Пациенту необходима коррекция образа жизни.

Требуется питание, позволяющее избавиться от запоров, если они имеют место.

Для этого в рационе увеличивают количество фруктов и овощей.

Нужно пить больше воды.

Рекомендована регулярная половая жизнь.

Нельзя долго сидеть или стоять.

Если этого требует профессия, нужно сменить место работы.

Важно исключить все предрасполагающие к венозному застою факторы:

• алкоголь
• курение
• переохлаждение
• перегревание
• вибрация (у водителей)

В конце дня рекомендован отдых, при котором таз находится выше уровня тела.

Для этого пациент лежит, подняв ноги и оперев их о стену.

Помогает улучшить тазовый кровоток:

Препараты применяются в основном симптоматические.

Назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства
• антиагреганты
• корректоры микроциркуляции
• венотонизирующие препараты
• при неврозах – успокаивающие препараты или транквилизаторы

По показаниям пациента могут направить на консультацию психолога.

При эректильной дисфункции назначаются ингибиторы ФДЭ-5.

Они компенсируют сосудистые нарушения.

Длительность лечения – пожизненно.

Потому что вылечить конгестивный простатит раз и навсегда вряд ли получится.

Патологически расширенные сосуды и клапанную недостаточность устранить нельзя.

Поэтому пациенту придется вести здоровый образ жизни.

Время от времени – принимать препараты и проходить процедуры для улучшения тазового кровотока.

Когда необходимо оперативное лечение конгестивного простатита

При нарушенном тазовом кровотоке возможны осложнения.

Конгестивный простатит делает предстательную железу уязвимой к инфекционному поражению.

Поэтому любые гнойные очаги в организме должны вызывать настороженность.

Антибиотики назначаются даже при легких формах бактериальных заболеваний.

Потому что гематогенным или лимфогенным путем инфекция может проникнуть в простату.

В этом случае развивается острый воспалительный процесс.

Часто он бывает достаточно тяжелым.

Может сформироваться абсцесс предстательной железы.

В этом случае показано хирургическое лечение.

Проводится вскрытие и дренирование абсцесса.

Человек одновременно получает антибактериальную терапию.

Профилактика конгестивного простатита

Предотвратить с гарантией 100% конгестивный простатит нельзя.

Потому что в основе развития заболевания могут лежать врожденные особенности строения сосудистой сети таза.

Но можно максимально уменьшить вероятность заболевания.

Своевременно выполненные профилактические мероприятия помогут избежать нарушения тазового кровотока.

Как следствие, не произойдет последующего патологического расширения сосудов и клапанной недостаточности.

Для этого необходимо:

• вести физически активный образ жизни
• избегать длительного сидения или стояния в одной позе
• избегать стоячей работы или хотя бы регулярно делать разминку
• вести регулярную половую жизнь, не допуская длительных перерывов
• полноценно питаться, не допуская развития гиповитаминоза

Стоит контролировать массу тела.

Ожирение всегда ухудшает состояние кровеносных сосудов.

Нельзя использовать незавершенный половой акт как способ контрацепции.

Любой коитус должен завершиться эякуляцией.

В противном случае не происходит отток крови из сосудов таза.

Венозное сплетение остается длительное время переполненным.

Со временем это ведет к расширению сосудов и несостоятельности клапанного аппарата.

Стоит также отказаться от вредных привычек.

В наибольшей мере венозному застою способствует алкоголь.

При появлении первых симптомов, которые вас настораживают, нужно сразу обратиться к врачу.

Потому что конгестивный простатит – заболевание прогрессирующее.

Вовремя его обнаружив, можно добиться значительно лучших результатов лечения.

В запущенной же форме патология лечится трудно и не всегда успешно.

Многие изменения в структуре простаты и кровеносных сосудов являются необратимыми.

К какому врачу обратиться при конгестивном простатите

При появлении тазовой боли или нарушений эректильной функции нужно обращаться к врачу-урологу.

Он определит причину нарушений.

В дальнейшем будет назначено лечение, направленное на улучшение тазового кровотока.

Урологи ведут прием в нашей клинике.

Обращайтесь к нам, чтобы:

• сдать анализы и определить причину патологических симптомов
• провести дифференциальную диагностику заболеваний простаты
• подтвердить диагноз
• получить лечение

Хотя при конгестивном простатите обычно не удается вылечиться раз и навсегда, адекватная терапия поможет:

• снять боль
• нормализовать половую функцию
• устранить дизурию
• предотвратить осложнения
• нормализовать эмоциональное состояние пациента

При качественном лечении симптомы уходят на длительное время.

В нашей клинике доступны все современные исследования.

Они позволяют оценить выраженность нарушений.

Опытные врачи подберут адекватную схему лечения.

При подозрении на конгестивный простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Лечение застойного (конгестивного) простатита у мужчин

Как известно, простатит – это отек и воспаление предстательной железы. Застойный простатит является одной из разновидностей хронического простатита, отличительной особенностью которого являются застой жидкостей в простате.

Также его еще называют конгестивным простатитом (от англ. congestive). Если застой простаты не лечить, то резко возрастает риск потери фертильности у мужчины.

Причины конгестивного простатита

К причинам застойного простатита можно отнести следующие, требующие упоминания. Наиболее распространенной причиной является то, что возбуждение мужского полового органа продолжается, в то время как семяизвержение серьезно задерживается или прекращается что приводит к накоплению жидкости в железе. Другая более редкая причина заключается в том, что кровь в кровеносных сосудах, которые снабжают область мужских половых органов, перегружена, что приводит к болям в яичках во время оргазма.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Если немного конкретизировать, то можно сказать, что причинами конгестивного простатита у мужчин являются

длительные сидячие, ездовые и другие поведенческие привычки влекущие затруднение кровотока в области половых мужских органов,

непостоянный секс и беспорядочные связи с сомнительными сексуальными партнерами с риском получить инфекционное поражение простаты (ЗППП)

прочие причины такие как: чрезмерное употребление алкоголя, острая пища без меры, неуместный и частый массаж простаты и так далее.

• 18760 пациентов сделали процедуру по лечению простатита в нашей клинике. 2035 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Цены на лечение застойного простатита в «Клинике АВС»

Описание	Цена, руб.
Взятие мазков из уретры	500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование	500 рублей
Забор материала на флору	500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога	2000 рублей

Сравнение стоимости лечения конгестивного простатита в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение застойного простатита в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

• Результативная медикаментозная, физиотерапия, массаж и иммунокоррекция по запатентованной методике, разработанной нашим врачом
• Процедура лечения в день обращения при обострении болезни

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Лечение застойного простатита

Конгестивный простатит является хроническим и болезненным, но как его можно предотвратить его или вылечить, если заболевание уже развивается? Прежде всего, здоровая сексуальная жизнь является наиболее важным превентивным средством. Во-вторых, понимая, что заболевание вызвано накоплением жидкости в предстательной железе, то и простое решение состоит в том, чтобы увеличить частоту сдавливания. Следует также отметить, что слишком частое семяизвержение может нанести огромный вред простате.

Кроме того, развитие застойного простатит также связан с ожирением и поэтому очень важно поддерживать здоровую и сбалансированную диету с целью управления своим весом. Кроме того, частые перерывы в течение дня могут оказать огромную помощь в профилактике конгестивного простатита, особенно для тех, кто работает за столом. И в этом же смысле регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить застой, увеличив скорость кровообращения.

Мы знаем, что конгестивный простатит может быть болезненным и долговременным состоянием, не делающим повседневную жизнедеятельность комфортной. «Клиника ABC» может вылечить как застойный простатит так и прочие мужские репродуктивные заболевания и расстройства мочеполовой системы у мужчин и женщин. Так что если вас беспокоит боль в простате, пожалуйста, позвоните к нам и запишитесь на консультацию к врачу урологу.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Конгестивный простатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По разным причинам в предстательной железе могут происходить патологические процессы, в том числе, воспалительные, и к одному из клинических типов, наиболее распространенных у мужчин моложе 50-ти лет, относится застойный или конгестивный простатит.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

При недостаточности общей эпидемиологической информации по хроническому небактериальному простатиту и синдрому хронической тазовой боли эксперты – на основе данных клинической статистики за последнее десятилетие – утверждают, что хронический конгестивный простатит затрагивает мужчин всех возрастов, но наиболее распространено данное заболевание в возрасте 35-50 лет (с поражением 9-16% мужчин всех этнических групп), и на него приходится 80-90% всех случаев хронического простатита.

По некоторым оценкам, ежегодно диагностируется 5 млн. новых случаев простатита с распространенностью 2,2–9,7% во всем мире. При этом в 5,4% случаев выявляется хронический небактериальный простатит.

Согласно данным зарубежных урологов, в целом, некоторые симптомы, подобные простатиту, временами испытывают около 10-14% мужчин. [1]

Причины конгестивного простатита

Развитие особой формы патологической реакции в виде конгестивного простатита, определяемого в современной терминологии как небактериальный хронический простатит, простатодиния, простатоз или невоспалительный синдром хронической тазовой боли (по классификации американского National Institute of Health, простатит типа III В), не связано с поражением железы патогенными микроорганизмами, то есть инвазивный инфекционный агент отсутствует. Таким образом, нет формулировки диагноза – конгестивный бактериальный простатит, несмотря на возможность присоединения инфекции в ходе прогрессирования застойных процессов. [2]

Подробнее о классификации хронического простатита и ее вариантах читайте в публикации – Простатит: виды

Хотя точную этиологию данного заболевания до сих пор установить не удается, специалисты усматривают причины конгестивного простатита (на латыни congestio означает «накопление») в проблемах кровообращения в простате – нарушениях регионарной венозной гемодинамики, а также в застое вырабатываемого простатой секрета, который приводит к отеку и синдрому простатоза.

Прослеживается причинная связь данной разновидности простатита с раздражением тканей и нарушение целостности уротелия, вызываемым скоплением мочи, попадающей в предстательную железу в результате уретропростатического рефлюкса; с недостаточным уровнем тестостерона (андрогенным дефицитом) или дефектами его рецепторов; с дистрофическими или диффузными изменениями паренхимы предстательной железы; с ранее имевшейся бактериальной инфекцией, которая на момент обращения пациента в соответствующих анализах не выявляется; с воспалением нервных окончаний простаты.

Факторы риска

Среди факторов, предрасполагающих к нарушению кровообращения и секреторной конгестии в предстательной железе, отмечают:

• недостаток физической активности и сидячую работу;
• частое переохлаждение;
• половое воздержание и отсутствие регулярного секса;
• неполное опорожнение железы при эякуляции;
• прерывания половых актов;
• частые длительные сексуальные контакты, мастурбацию;
• наличие в железе кисты или конкрементов (с развитием патологических изменений паренхимы);
• расширение вен в органах таза, сопровождаемое венозным застоем;
• проблемы с кишечником (склонность к запорам, воспаление толстой кишки и др.);
• кистозные образования мочевыводящих путей и нарушение кровоснабжения нижних мочевых путей;
• абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность;
• нарушения иммунной системы;
• высокий уровень стресса.

Застой в простате может быть спровоцирован чрезмерным употреблением кофеина (который учащает мочеиспускания), острой пищи (повышающей кислотность урины) и, конечно, алкоголя, способного вызывать выскулярную эктазию (стойкое расширение сосудов) предстательной железы с последующей ишемией и ухудшением трофики ее тканей.

Патогенез

На сегодняшний день патогенез хронически протекающего застойного простатита/небактериального хронического простатита объясняют компрессией выводных протоков, ацинусов и простатической части уретры из-за увеличения предстательной железы и отечности ее паренхимы при застое в ней крови или скоплении секрета.

В развитии болевого синдрома, сопровождающего неинфекционный хронический конгестивный простатит, могут сочетаться несколько патофизиологических и биохимических механизмов. Так, исследователи выявили причастность к воспалительному процессу аутоиммунного ответа на антигены предстательной железы (PAg), в результате которого повышается уровень медиаторов воспаления (провоспалительных цитокинов) и иммунокомпетентных клеток простаты (хелперов Th1, В-лимфоцитов, мастоцитов), способствующих активизации клеточного иммунитета; усиливается окислительный стресс, повреждающий ткани простаты и белки сперматозоидов; увеличивается секреция нейротрофина, стимулирующего нейроны и вызывающего нервную сенсибилизацию, которая, вероятно, и обусловливает хроническую тазовую боль. [3]

Симптомы конгестивного простатита

Симптомы хронического застойного или конгестивного простатита могут касаться уретры, половых органов и их функций, прямой кишки и общего состояния. Это урологическая боль или дискомфорт в области малого таза, связанные с мочеиспусканием и/или сексуальной дисфункцией.

И первые признаки у большинства пациентов проявляются затруднением мочеиспускания и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, а также болью при мочеиспускании и давлением в перианальной области. [4]

В списке наиболее характерных симптомов также значатся:

• учащенное мочеиспускание (поллакиурия), в том числе в ночное время;
• императивные (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
• постоянные или периодические тупые и ноющие боли – в промежности и паху, в нижней части живота, в половом члене и мошонке, в прямой кишке, в области копчика и пояснице;
• сексуальная дисфункция (отсутствие эрекции); [5]
• снижение либидо, преждевременная эякуляция, боли или жжение при семяизвержении, частичная аноргазмия;
• гемоспермия (кровь в сперме).

Не исключаются периодически незначительно повышенная температура при конгестивном простатите; общая слабость и нарушение сна; синдром хронической усталости; депрессия и тревожные расстройства.

При застойных явлениях и наличии камней простаты (которые могут перекрывать протоки железы) определяют конгестивный простатит с кальцинатами. Он также проявляется болезненностью мочеиспускания, дискомфортом в промежности и пенисе, ноющей болью в простате при дефекации и семяизвержении.

Осложнения и последствия

Хронический застой в простате вызывает не только мочеполовые проблемы, но может иметь значительные последствия и осложнения как для ее морфологии и функций, так и для мужской фертильности (вызывая бесплодие).

Возможно развитие синдрома внутритазового венозного застоя, дистрофии и нейромускулярной патологии (атонии) предстательной железы, ишемии или склеротические изменения тканей, образование паренхиматозных кист или дивертикулов.

По мнению онкологов, хронический простатит тесно связан с развитием аденокарциномы предстательной железы и колоректального рака. [6]

Диагностика конгестивного простатита

Начинается диагностика конгестивного простатита/небактериального хронического простатита/простатоза с выяснения анамнеза, фиксации жалоб пациента и особенностей его сексуальной жизни, физического осмотра гениталий и пальцевого ректального исследования предстательной железы.

Проводятся такие анализы, как: общий и биохимический анализ крови; анализы на ЗППП; анализ на ПСА – уровень простатического специфического антигена в крови; на уровень тестостерона в сыворотке крови; анализ мочи (в том числе бакпосев); микроскопический анализ и бакпосев секрета предстательной железы; анализ эякулята. [7]

Инструментальная диагностика включает: трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы; допплерографию органов малого таза и ультразвуковую допплерографию сосудов предстательной железы; УЗИ мочевого пузыря и цистотонометрию; ретроградную уретрографию и урофлометрию; электромиографию мышц тазового дна. В сложных случаях прибегают к эндоцистоскопии, КТ или МРТ мочевого пузыря, мочевыводящих путей, простаты и органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана исключить другие патологии, вызывающие подобную симптоматику: хронический цистит, уретрит, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, стеноз шейки мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, гипертрофию простаты, воспаление семенного фолликула (колликулит) и др. Кроме того, при отсутствии бактериурии и патогенной микрофлоры в простатическом секрете симптомы, подобные признакам простатита, возможны вследствие миалгии напряжения мышц тазового дна – миофасциального синдрома таза.

К кому обратиться?

Лечение конгестивного простатита

В симптоматическом лечении конгестивного простатита – мочеполовой боли при отсутствии уропатогенных бактерий – используются лекарства различных фармакологических групп. Так, для нормализации мочеиспускания и снижения его болезненности назначаются препараты группы антагонистов α-адренорецепторов (альфа-адреноблокаторов), снижающих тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры: Аденорм (др. торговые названия – Тамсулозин, Базетам, Омикс, Омникс, Ранопрост, Тамсоник, Урофри), Алфузозин (Дальфаз, Дальфузин), Празозин, Теразозин (Альфатер, Корнам), Фентоламина гидрохлорид (Альфинал), Доксазозин. Данные средства противопоказаны при пониженном АД и недостаточности печени. Их побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, запора, диареи, головокружений, головной боли, тахикардии, нарушений зрения, ринита, крапивницы и др. Дозировку определяет лечащий врач. [8]

С этой же целью могут использоваться холинолитические средства (миорелаксанты) Толперизон (Толизор, Мидокалм), Баклофен, Фезотеродин. Их прием, кроме тошноты и рвоты, может вызывать у пациентов головную боль, слабость мышц, гипотензивный эффект.

Для уменьшения дизурических симптомов при конгестивном простатите с кальцинатами и увеличением простаты может быть назначен прием лекарственных средств, подавляющих активность фермента 5-α-редуктазы: Финастерида (Простерида) или Аводарта (Дутастерида) – по одной капсуле в течение суток. [9]

Можно ли принимать Ибупрофен при застойном простатите? Это нестероидное противовоспалительное средство с обезболивающим действием – из-за потенциальных побочных эффектов препаратов данной группы (раздражение и изъязвление стенок желудка) – может применяться изредка: при интенсивной боли. Подробное описание противопоказаний этого препарата и других побочных действий см. – Ибупрофен.

Могут облегчить дискомфорт или боль трициклические антидепрессанты (в минимальной дозировке); способствуют снятию боли и нормализации кровотока в сосудах простаты спазмолитические средства (Но-шпа, Бенциклан или Галидор).

Уменьшает отек, стимулирует метаболизм и способствует нормальной гемодинамике в простате масло тыквы обыкновенной или капсулы Тыквеол (Гарбеол, Грануфинк уно).

В комплексной терапии конгестивного простатита также используют физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение кровообращения в предстательной железе и трофики ее тканей. Подробно в публикациях:

​Доказана эффективность гипербарической оксигенации при лечении больных хроническим застойным простатитом. [10]

Народное лечение рекомендует принимать внутрь сок алоэ (или употреблять свежие листья растения), разведенный пополам с водой луковый сок и есть сырые тыквенные семечки.

Некоторым пациентам помогает снижать интенсивность симптомов конгестивного простатита лечение травами и другими лекарственными растениями. Так, травники советуют лечиться водным экстрактом листьев толокнянки (Arctostaphylos uva-ursi) и грушанки (Pyrola umbellate); отваром или экстрактом корней и листьев крапивы; настоем семян подорожника большого (Plantago major) и горчицы белой (Sinapis alba); настойкой корня калгана лекарственного (Alpínia officinárum), отваром наземных частей гвоздики пышной (Dianthus superbus), горца птичьего или спорыша (Polygonum aviculare), а также кипрея узколистного (Epilobium).

Кроме того, может быть рекомендована фитотерапия дизурических симптомов с помощью экстракта плодов пальмы сереноя или сабаль (Serenoa repens или Sabal serrulata), который содержат капсулы Простамол Уно, Простаплант, Палпростес и др.

Используется в терапии и гомеопатия:

• капли Берберис-Гомаккорд, Популюс композитиум СР, Сабаль-Гомаккорд, Гентос, Урситаб Эдас-132;
• таблетки сублингвальные Биолайн Простейт с экстрактами зимолюбки зонтичной (Chimaphila umbellate), ломоноса прямого (Clematis erecta), золотарника обыкновенного (Solidago virgaurea) и плодов пальмы сабаль.

Хирургическое лечение путем трансуретральных вмешательств – лазерной инцизии предстательной железы или ее резекции – проводится только при неэффективности консервативной терапии. А простатические конкременты удаляют путем литотрипсии (дробления камней ультразвуком, электромагнитными волнами или лазером).

Застойный (конгестивный) простатит

Многие мужчины на приеме у уролога или от знакомых слышали о диагнозе «застойный (конгестивный) простатит». Но большинство не понимают значение этого словосочетания и, если им поставлен такой диагноз, думают, что заработали заболевание (простатит), которым придется страдать всю оставшуюся жизнь. На самом деле это не так.

Сама формулировка простатит от латинского «prostate»-простата и «itis»-воспаление подразумевает воспаление предстательной железы. Однако у пациентов с «застойным простатитом» не выявляется ни признаков воспаления, ни причинного фактора этого воспаления (инфекции). Т.е. формулировка «застойный простатит», в данном случае, не совсем корректна и правильнее называть это состояние «застоем» или «застойными явлениями» в предстательной железе.

Это уточнение немаловажно, т.к. лечение простатита и застоя в простате имеет существенные различия как по методикам, так и по эффективности. Из-за чего же бывает застой в простате? Причины застойных явлений в предстательной железе можно разделить на две большие группы:

Застой секрета предстательной железы(жидкости, которая вырабатывается в норме). Может возникать в результате:

• Отсутствия половой жизни
• Длительного воздержания
• Нерегулярной половой жизни
• Мастурбации на протяжении длительного периода времени, при отсутствии естественных половых актов
• Неполного опорожнения простаты при оргазме (неконтролируемое физиологическое состояние)

Застой крови в малом тазу, как результат:

• Малоподвижного образа жизни
• Нарушения кровоснабжения органов малого таза
• Физиологически плохого кровоснабжения предстательной железы
• Длительного пребывания в вертикальном положении
• Нарушения клапанного аппарата вен нижних конечностей
• Длительных половых актов
• Прерванных половых актов

Из вышесказанного получается, что застойные явления в простате могут сформироваться даже у мужчин, которые ведут активный образ жизни, регулярно занимаются сексом и спортом. Справиться с застоем в этих случаях без помощи врача, как правило, не получается. Для диагностики «застойного простатита» в Клинике доктора Войта используются те же методики, что и при простатите. Отличие заключается в полученных результатах. При застое пациенты предъявляют жалобы, схожие с таковыми при простатите, а также отмечаются изменения простаты при обследовании (увеличение размеров, изменение консистенции, расплывчатость контуров простаты, повышенная чувствительность при пальцевом обследовании, сглаженность срединной борозды). Однако при лабораторном исследовании секрета простаты не выявляются признаки воспаления и инфекции. Сам же секрет приобретает густую консистенцию и выделяется в виде сгустков и комочков после массажа простаты (вместо прозрачного, опалесцирующего, жидкого секрета в норме). В ряде случаев пациенты сами замечают наличие комочков в сперме после эякуляции. Если у Вас есть жалобы похожие на простатит, в Клинике доктора Войта Вы можете пройти обследование и выяснить, действительно это простатит или всего, лишь проявления застоя.

Проявления «застойного простатита» аналогичны таковым при инфекционных простатитах, но не ярко выражены. Боль незначительная, ноющая, локализована в промежности, иррадиирует в крестец и во внутреннюю поверхность бедер. Мочеиспускание учащено в первой половине дня. При этом отмечаются незначительные затруднения. Если же накануне ночью было половое сношение, особенно не только с физиологическим, но и с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится вполне нормально, без затруднения и учащения. Из сексуальных симптомов отмечается некоторое снижение либидо, «бледность» оргазма, неприятные ощущения при этом, уменьшение эрекции.

Лечение «застойного простатита», в отличие от инфекционного, чаще всего не представляет больших трудностей. Несмотря на это, лечение требует от пациента внимания и терпения, т.к. самостоятельно застойные явления не исчезают, и требуется помощь специалиста. Во-первых, необходимо устранить причины, приводящие к застою. Во-вторых, назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение в малом тазу, препараты улучшающие обменные процессы, ферменты. Основное значение при лечении отводится физиотерапии. Такие процедуры, как массаж простаты, электромиостимуляция, электорфорез с ферментами, ЛОД-терапия, ультразвуковая терапия имеют наиболее выраженный эффект при лечении, чем использование только фармакопрепаратов. Специалисты Клиники доктора Войта подберут Вам необходимую терапию в зависимости от Вашего заболевания и устранят все проявления болезни. Также хотим отметить, что длительно существующий, нелеченный «застойный простатит» при присоединении инфекции легко переходит в инфекционный со всеми вытекающими последствиями.

• Что такое застойный простатит?
• Каковы причины застойного простатита?
• Как выявить застойный простатит?
• В чем разница между простатитом и застойными явлениями в предстательной железе?
• Можно ли вылечить застойный простатит самостоятельно?

Статьи наших врачей на смежные темы:

Циркумцизия
Циркумцизия – это хирургическая процедура, при которой выполняется полное или частичное иссечение крайней плоти – складок кожи, которые покрывают головку полового члена мужчины. Также эта процедура часто называется обрезанием. подробнее »»

Вся информация о хроническом конгестивном простатите

Хронический конгестивный простатит встречается у мужчин в девяти случаях из десяти. Это заболевание имеет тенденцию к омоложению, нестарые люди продуктивного возраста (до тридцати лет), имея застой в простате, обращаются в клинику с симптомами этой болезни. Можно ли им помочь вернуться к полноценной жизни, что за симптомы у болезни, какое лечение самое эффективное – об этом информация ниже.

Общее представление

Конгестивный простатит – заболевание, для которого характерен застой в предстательной железе. Явления застойного характера происходят не только в простате, но и в малом тазу в целом.

Регулярное секреторное выделение из простаты – нормально для любого здорового мужчины. Если этого не происходит, то может начаться воспалительный процесс в предстательной железе.

Это вполне объяснимо. Выход секрета из простаты сопровождается «очищением» этого органа от микробов и болезнетворных бактерий, а нарушение этого процесса приводит к секреторному застою, скоплению в предстательной железе возбудителей инфекций, переполненности кровью. В конечном счете, ткани железы начинают реагировать на такое «положение дел» и воспаляются, принося определенные неудобства представителям мужской части населения.

Скорое обращение к врачу-урологу за консультацией и вовремя начатое лечение помогут мужчинам устранить негативные симптомы и устранить заболевание.

Что приводит к болезни

Появление заболевания под названием конгестивный простатит могут спровоцировать такие факторы:

• Недостаточная активность в сексуальной сфере.
• Полное воздержание от половой жизни.
• Проблемы в предстательной железе (спайки фиброзного характера, образование камней и др.)
• Варикоз вен в области малого таза.
• Преобладание гипоактивности перед активным образом жизни.
• Нарушение кровообращения в области простаты.
• Пролонгирование или прерывание полового акта, часто «практикуемых» мужчиной.
• Неправильно, плохо сбалансированное питание (частый прием жирной пищи, отсутствие в рационе фруктов и овощей), ожирение.
• Механические травмы области малого таза (связанные со спортом, профессиональной деятельностью).
• Хронические запоры.
• Частые стрессовые ситуации, в которые попадает человек и не может адекватно реагировать на них.

Существуют и опосредованные причины застойного процесса в простате. К таким моментам можно отнести злоупотребление алкоголем и курение.

Мужские профессии, связанные с длительным проведением времени на ногах, также могут стать толчком к возникновению этого заболевания.

Лечение в этих случаях будет сопряжено с обязательной сменой образа жизни и деятельности больного.

Признаки заболевания

Конгестивная форма простатита коварна тем, что симптомы болезни не так ярко выражены, как при инфекционных типах. Признаки застойных явлений в простате:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• дискомфорт в нижней части живота, промежности;
• уменьшение силы напора мочи;
• снижение полового влечения;
• общее недомогание.

Симптомы болезни начинаются с небольших нарушений в мочеполовой системе, а затем проблемы переходят на половую сферу, приводя к дисфункциональным состояниям пациента в этой области. Часто именно нарушения в сексуальной жизни приводят больных в клинику с просьбой назначить необходимое лечение.

Лечебные мероприятия

Чтобы избавиться от застойных явлений предстательной железы медицинский специалист может назначить целый комплекс лечебных действий, строгое следование которым будет залогом успешного результата.

Лечение конгитивного простатита состоит в следующем:

• Курсовое проведение массажных мероприятий.
• Прием препаратов против воспаления и устранения бактерий.
• Назначение спазмолитиков.
• Занятие физкультурой и спортом.
• Физиотерапевтические методы.
• Использование травяных настоев и чаев.

Снять боль и избавиться от болезнетворных бактерий можно при помощи лекарств, рекомендованных к применению врачом-урологом. Самостоятельное лечение может привести к нежелательным последствиям.

Принимая спазмолитические лекарства можно уменьшить отечность простаты, расслабить ткани предстательной железы, что благотворно скажется как на физическом, так и на психическом состоянии больного.

Если мужчина будет вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, то проблема застоя в органах малого таза никогда не будет его беспокоить.

Использование ультразвука, магнитотерапии, ультрафонофореза поможет привести в норму деятельность предстательной железы, восстановив все ее функции.

Калькулезный простатит – камни в предстательной железе

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

• Запись опубликована: 07.06.2019
• Время чтения: 1 mins read

Калькулезный простатит — одна из форм воспаления предстательной железы. Эта болезнь, сопровождающаяся отложением камней (конкрементов) – простатолитов, – осложнение острого простатита, аденомы простаты и других болезней мужской половой системы.

Заболевание сопровождается болями в животе и половой зоне, сложностями в интимной жизни, может приводить к импотенции и бесплодию. Поэтому п ри симптомах патологии, мужчина должен обратиться к андрологу или урологу.

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-андролога с высшей квалификационной категорией.	1700
Получение урологического мазка	350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.	4000
Все цены ⇒

Почему развивается калькулезный простатит и чем он опасен

У больного при калькулезном простатите поражается простата (предстательная железа) – орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий со всех сторон мочеиспускательный канал. Сзади простата граничит с прямой кишкой. Внутри железы расположены семявыносящие протоки, по которым движется семенная жидкость. Сверху орган покрыт плотной оболочкой.

Простата имеет дольчатое строение. Она разделена примерно на 50 долек, от которых отходят протоки, сливающиеся друг с другом и открывающиеся в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает и выделяет простатический секрет, входящий в состав семенной жидкости. Он содержит кислоты, белки и ферменты, благодаря которым сперматозоиды могут двигаться по половым путям.

Болезнь возникает после нелеченного уретрита или острого простатита. На фоне сохранившейся вялотекущей инфекции меняется состав семенной жидкости, в которой образуются амилоидные тельца, обрастающие солями и превращающиеся в камни.

Еще одна причина возникновения камней – уретро-простатический рефлюкс – патологическое состояние, при котором часть мочи попадает из мочеиспускательного канала в железу. Вместе с уриной внутрь простатических тканей проникают соли, которые кристаллизуются, превращаясь в камни.

Камни образуются и при нарушении мочеиспускания, вызванном сужением уретры, опухолями, травмами, увеличением семенного бугорка – небольшого возвышения внутри мочеиспускательного канала. При этих заболеваниях нарушается выделение мочи, часть которой забрасывается в простатические структуры, провоцируя образование камней.

Желтовато-серые округлые простатолиты забивают дольки железы, растягивая их и нарушая выработку простатического секрета. Камни размером 2,5-4 мм могут быть единичными и множественными. По своему составу они бывают:

• Уратными, содержащими соли мочевой кислоты. Такой вариант наблюдается при употреблении больным большого количества мяса, субпродуктов, наваристых бульонов, колбасы, сосисок, солёных сыров, а также у мужчин, страдающих подагрой.
• Фосфатными, образующимися при сопутствующих инфекциях мочевыводящих путей.
• Оксалатными, откладывающимися при неправильной работе щитовидной и паращитовидной желез, колитах, болезни Крона. Они также выявляются у любителей шоколада, кофе, какао, зелёных овощей.

В железе также могут обнаруживаться камни, попавшие в нее с уриной из почек или мочевого пузыря.

Простатолиты нарушают функцию железы и приводят к ее постоянному воспалению. Возникший простатит ухудшает прохождение мочи и усугубляет застойные явления. Поэтому, если вовремя не принять мер, большое количество конкрементов значительно нарушит функцию органа.

Причина калькулезного простатита также зависит от возраста мужчины:

• В молодом возрасте калькулезный простатит чаще всего возникает при неадекватном лечении половых инфекций – гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза. Вторая причина – неправильная терапия бактериального уретрита, вызванного кокками и другими микроорганизмами.
• После 40 лет отложение камней чаще всего вызывается аденомой простаты и уретро-простатическим рефлюксом. У мужчин этого возраста конкременты обнаруживаются не только в предстательной железе, но и в мочевом пузыре и почках.

Симптомы калькулезного простатита и его осложнения

Основная жалоба при этом заболевании – боли внизу живота, в пояснице, крестцовой области, копчике, промежности, половых органах. Поскольку предстательная железа соседствует с прямой кишкой, у больных наблюдаются тупые ноющие боли в заднем проходе, усиливающиеся при длительном сидении и запорах.

Причины калькулезного простатита

Раздражение камнями тканей простаты приводит к болезненности при половом акте, усиливающейся при выбросе семенной жидкости. Сокращение предстательной железы при эякуляции может сопровождаться прострелами – острыми приступами боли в половых органах. В сперме часто обнаруживается кровь.

Дискомфорт при интимной близости может приводить к импотенции, вызванной ожиданием боли. Нарушение состава семенной жидкости снижает активность сперматозоидов и является причиной мужского бесплодия.

Увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь, затрудняя выход мочи. В мочевике постоянно остается остаточная моча, являющаяся прекрасной средой для размножения микробов. Поэтому у больных часто развиваются циститы.

Застойные явления способствуют мочекаменной болезни, которая встречается более чем в половине случаев калькулезного простатита. Продвижение бактерий вверх по мочеточникам вызывает пиелонефрит.

Сдавление уретры и нарушения мочевыделения приводят к пузырно-мочеточниковому рефлюксу, при котором моча из переполненного мочевого пузыря поступает в мочеточники и почки. Возникает гидронефроз – расширение почечных лоханок и чашечек, в которые собирается урина.

Сочетание этих урологических заболеваний может приводить к возникновению почечной недостаточности – состоянию, при котором почки не в состоянии полноценно выполнять свою функцию. Постоянный воспалительный процесс способствует развитию злокачественных опухолей простаты.

Простатит часто осложняется везикулитом – воспалением семявыводящих протоков, приводящим к нарушению их проходимости и бесплодию. Пораженная железа уменьшается в размерах и уплотняется (склерозируется). Склероз простаты усугубляет нарушение отхождения мочи и вызывает бесплодие.

Диагностика калькулезного простатита

Диагноз ставится на основании жалоб больного на затруднения при мочеиспускании, боли в животе, в половых органах и копчике. На болезнь указывают характерные «прострелы» и болезненность при половом контакте.

Через прямую кишку врач ощущает плотный бугристый орган. Надавливание на простату вызывает крепитацию – своеобразный хруст, вызванный смещением и контактом камней.

Подтвердить диагноз можно с помощью трансректального УЗИ железы, на котором видны камни, выглядящие на экране ярко-белыми.

Больному также назначаются:

• УЗИ мочевого пузыря, во время которого диагностируются застойные процессы, камни, полипы и новообразования, спровоцированные простатитом.
• УЗИ почек. Нелеченный калькулезный простатит часто становится причиной различных почечных патологий и образования камней.
• Анализ крови и мочи, выявляющий нарушение работы почек и воспалительные процессы в мочевыделительных путях.
• Анализ на ПСА (простатический антиген). Исследование позволит исключить рак простаты, часто возникающий на фоне простатита.
• Микроскопия секрета предстательной железы, в котором обнаруживаются многочисленные лейкоциты, эритроциты, а при венерических болезнях – патогенные микроорганизмы.
• Анализы на половые инфекции. Наиболее удобный анализ – Андрофлор, одновременно выявляющий все имеющиеся патогенные микроорганизмы. Такое исследование избавляет от необходимости проводить множество анализов на различные инфекции.

Лечение калькулезного простатита

Наличие камней в простате затрудняет проведение некоторых традиционных методов лечения. Например, при этом виде простатита противопоказан массаж простаты, поскольку он может вызвать повреждение камнями тканей железы.

На ранней стадии можно избавиться от камней с помощью лекарственной терапии, направленной на ликвидацию воспалительного процесса. Некоторые камни, особенно фосфатные, на этом этапе можно растворить и вывести из организма. На запущенных стадиях проводится хирургическое лечение болезни с извлечением камней. При простатите, вызванном аденомой простаты, проводится ее удаление.

Чтобы избежать операции, нужно обращаться к врачу при первых признаках болезни. Тогда удастся вылечить калькулезный простатит консервативным методом.