Черный кал у ребенка — от чего темный стул

Диарея (понос) — причины, симптомы и лечение

Понос (диарея) — это синдром, при котором опорожнение кишечника происходит чаще двух раз в сутки и сопровождается выделением жидкого стула.

В своей основе диарея чаще всего имеет определенные нарушения в работе органов пищеварения, но в отдельных случаях понос бывает и не связан с поражением пищеварительного тракта.

Клинические формы:

• острая диарея — ее длительность не превышает 3 недель;
• хроническая диарея — протекающая длительнее 20-21 дня.

Основные механизмы развития

• повышение выделения солей и воды в просвет кишечника;
• ускорение перистальтики кишечника;
• нарушение переваривания пищи;
• нарушение всасывания переваренной пищи.

Обычно при каждом отдельно взятом случае диареи бывают задействованы сразу несколько из перечисленных механизмов.

Причины диареи

• бактериальные и вирусные инфекции (острые кишечные инфекции — ОКИ), паразитарные инвазии. ОКИ по распространенности уступают только острым респираторным инфекциям (ОРВИ);
• ферментная недостаточность: абсолютная — возникающая, например, при заболеваниях поджелудочной железы, непереносимости молочного сахара — лактозы, и относительная — при избытке в рационе трудноперевариваемых продуктов (пища, богатая растительной клетчаткой и жирами), переедании;
• хронические заболевания ЖКТ (хронический колит, энтерит, болезнь Крона и др.) — при поражении его слизистой нарушается всасывание пищевых веществ;
• нарушения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• хирургическая патология (аппендицит, полипы, опухоли кишечника);
• нервное перенапряжение, эмоциональный стресс («медвежья болезнь»);
• витаминная недостаточность (дефицит витамина В2, ниацина и др.);
• побочное действие некоторых лекарственных средств (сорбитол, препараты магния, антациды, некоторые гипотензивные средства, антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства и др.), передозировка слабительных.

Трудно найти человека, ни разу в жизни не страдавшего диареей — такая проблема случается с каждым из нас далеко не однажды. Возможно, поэтому к ней довольно часто относятся легкомысленно, пуская дело на «самотек» и не обращаясь вовремя за медицинской помощью. Между тем «банальный понос» может быть проявлением весьма серьезных, порой опасных для жизни заболеваний. При развитии диареи нужно помнить об основных тревожных симптомах, требующих немедленного обращения к врачу:

• появление в каловых массах примеси слизи и крови;
• кал по цвету и консистенции напоминает деготь (иногда в сочетании с рвотой, напоминающей кофейную гущу);
• выделение обильного водянистого стула чаще 15-20 раз в сутки;
• обильный светлый стул на фоне падения температуры тела ниже нормы;
• сочетание поноса и высокой температуры;
• сочетание поноса, болей в животе и сильной рвоты;
• понос длится более трех дней, несмотря на назначенное лечение;
• понос сопровождается нарушениями сознания;
• понос более 2 дней у пожилого человека или ребенка до года;
• понос периодически появляется без видимых причин, сопровождается похуданием, слабостью.

Если вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, медлить никак нельзя. Но это не означает, что в остальных случаях обращение за медицинской помощью не обязательно. Особенно серьезные последствия диарея может иметь в пожилом и детском возрасте, в силу особенно быстрого наступления обезвоживания организма.

Диарея отличается разнообразием не только причин, но и проявлений. В первую очередь это касается внешнего вида выделяемых каловых масс: их консистенции, цвета, видимых примесей. Для диагностики это имеет очень большое значение. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

Водянистый понос («понос водой»)

Его причинами могут быть как бактериальные, так и вирусные инфекции. Самой тяжелой из них, безусловно, является холера, но гораздо чаще встречаются сальмонеллезы, ОКИ вирусной этиологии. Тонкий кишечник поражается токсинами возбудителей, это сопровождается выходом большого количества воды и растворенных в ней солей в просвет кишечника (стул может напоминать «рисовый отвар»), без адекватного восполнения запасов электролитов может наступить фатальное обезвоживание. Требуется госпитализация в специализированный стационар (отделение кишечных инфекций).

Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы. Понос при кишечных инфекциях далеко не всегда может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе и повышением температуры (у ослабленных пациентов, а также в терминальных стадиях холеры температура тела может падать ниже нормы); лечение же напрямую зависит от вида возбудителя заболевания, определить который в домашних условиях невозможно.

Понос с кровью (со слизью и кровью)

Жидкий стул с примесью крови и слизи говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника и в любом случае является абсолютным показанием к госпитализации. Чаще всего это обусловлено патогенной микрофлорой (шигеллы, энтеропатогенные кишечные бактерии и др.). Также кровавый понос со слизью может быть симптомом болезни Крона или неспецифического язвенного колита.

Черный понос

Самая серьезная причина, способная вызвать появление жидкого стула черного цвета — это пищеводное, желудочное или кишечное кровотечение (например, при варикозах пищевода, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолях). Кровь, вступая в контакт с пищеварительными ферментами, приобретает черный цвет. Стул, похожий на деготь, говорит о достаточно сильном кровотечении. Если оно локализуется в желудке, иногда возникает также рвота «кофейной гущей». Довольно быстро может наступить критическая кровопотеря — больного нужно как можно скорее доставить в хирургический стационар. Иногда почернение стула бывает вызвано приемом определенных препаратов (активированный уголь, препараты железа, висмута, витаминно-минеральные комплексы).

Желтый понос

Часто бывает у детей ясельного возраста. Причинами могут быть нарушения пищеварения, обусловленные как инфекциями (чаще всего это ротавирусная инфекция, но не исключается и вирусный гепатит), так и другими заболеваниями органов пищеварения, затрудняющими переваривание пищи и ускоряющими ее прохождение по ЖКТ. Желтый цвет стула может быть также связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Белый понос

Часто встречается у детей в возрасте до года. В этом случае он может быть вызван питанием некоторыми искусственными смесями, перекормом молоком, введением в прикорм новых продуктов, избытком трудноусвояемых углеводов, иногда наблюдается в период прорезывания зубов.

Более серьезные причины белого поноса, которые могут встречаться как у детей, так и у взрослых: нарушения в работе желчного пузыря (частичная или полная непроходимость желчевыводящих путей), гепатит (желтуха).

Спровоцировать побеление стула могут лекарственные препараты, нарушающие работу печени (тетрациклин, аспирин, ибупрофен, парацетамол, метотрексат, оральные контрацептивы, противотуберкулезные средства).

Зеленый понос

Зеленый зловонный понос у взрослого человека зачастую связан с усилением бродильных процессов в кишечнике, что может быть вызвано дисбактериозом, дизентерией и другими кишечными инфекциями. Зеленую окраску каловым массам может придать желчь, перенасыщенная билирубином вследствие усиленного распада эритроцитов или патологии печени.

Зеленый кал может выделяться также при избытке в рационе продуктов (напитков) с искусственными красителями.

Возможные осложнения при диареи

• обезвоживание (вплоть до летального исхода): об этом косвенно свидетельствуют такие признаки, как сухие губы, язык, снижение тургора кожи и глазных яблок, сильная жажда, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание;
• потеря организмом солей (происходит в комплексе с потерей жидкости), может вызывать судороги;
• истощение организма, гиповитаминоз (при хронической диарее);
• интоксикация (отравление бактериальными или вирусными токсинами); , выпадение прямой кишки, ее изъязвления и трещины.

Лечение

За лечением диареи лучше всего обратиться к профессионалам, так как причин у диареи может быть множество, и подходы к лечению каждой из них принципиально разный.

Если же в силу особых обстоятельств (например, пребывание в труднодоступной местности) немедленно получить медицинскую помощь невозможно, основное лечение заключаются в восполнении потерь жидкости и солей, а также в снижении интоксикации (при наличии инфекции). Для этого существуют специальные солевые смеси (например, регидрон, оралит), которые разводят водой по инструкции и постоянно принимают внутрь небольшими порциями, маленькими глотками. Для снижения интоксикации применяют сорбенты (активированный уголь и др.), которые не позволяют микробным токсинам всасываться.

Следует быть особенно осторожными с препаратами, замедляющими перистальтику кишечника, так как задержка выведения инфицированных каловых масс приводит к усилению интоксикации. Не следует также без выяснения причин диареи принимать антибиотики.

Все перечисленные меры можно расценивать лишь как временные, и при первой же возможности в любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью, для того чтобы уточнить диагноз и скорректировать лечение диареи.

Так, например, если причина кроется в инфекции, врач после проведения анализов подберет подходящее антимикробное средство. При дисбактериозе, который может быть как причиной, так и следствием диареи, целесообразен прием специальных препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору. При ферментной недостаточности может потребоваться прием ферментных препаратов.

Диета при диарее

Диета является одной из составляющих лечения. Так как при любой диарее присутствует раздражение (а нередко и выраженное воспаление) слизистой кишечника, пища должна быть максимально щадящей и легкоусвояемой. При диарее рекомендуется:

• больше пить (напитки комнатной температуры, теплые), из напитков предпочтительнее простая питьевая вода, водно-солевые смеси, теплый чай, слабый кисель, вяжущие и обволакивающие травяные чаи и настои. Следует избегать алкоголя, молока, фруктовых соков, газированных напитков;
• не принимать пищу при отсутствии аппетита (это защитная реакция организма);
• при появлении аппетита можно начать с вторичных бульонов, овсяной или рисовой каши (на воде), подсушенного белого хлеба, картофельного пюре, отварного постного мяса (немного, в протертом виде). Затем можно попробовать отварные и запеченные овощи и фрукты. Пища должна быть полужидкой, гомогенной, принимать ее нужно часто и понемногу;
• до полной нормализации стула (а лучше еще некоторое время после) следует избегать свежих фруктов и овощей, а также алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.

Профилактика

Профилактика диареи в первую очередь сводится к соблюдению правил личной гигиены и санитарных норм приготовления пищи.

Черный кал: что он означает?

Окрашивание кала в черный цвет не всегда становится опасным симптомом, хотя в норме стул здорового человека имеет коричневый цвет различных оттенков. Практически каждый человек замечает малейшие изменения в цвете и консистенции кала, потому что знает особенности собственного стула.

Коричневый цвет испражнений обусловлен тем, что они содержат частицы непереваренной пищи, съеденной в течение 2-3 последних дней, и желчи, участвовавшей в переработке пищевого комка.

О чём говорит черный кала?

Возможными причинами черного цвета кала могут быть патологии желудка и кишечника, осложнения серьезных заболеваний.

Что делать, если у взрослого или у ребенка появился черный стул:

Проанализировать набор продуктов, съеденных в течение нескольких последних дней;

На протяжении нескольких суток наблюдать за изменениями окраски, консистенции и периодичности стула.

В список продуктов следует включить все напитки, витамины, и лекарства, принимаемые человеком. Если причина изменения окраски фекалий – определенные продукты или лекарства, не стоит опасаться того, что в организме произошли негативные изменения.

Лекарственные препараты с содержанием железа.

Важно внимательно изучать инструкцию по использованию лекарства, чтобы предвидеть такое побочное действие, как черный оттенок фекалий.

Если набор употребляемых продуктов за последнее время не изменился, и принимать лекарства не было необходимости, при появлении черного кала следует срочно обратиться за медицинской помощью. Возможная причина таких изменений – внутреннее кровотечение, возникшее из-за приема препаратов, понижающих свертываемость крови. Они не изменяют цвет фекалий, но провоцируют кровотечение в органах ЖКТ, крайне опасное, если своевременно не оказать больному медицинскую помощь.

При изменении обычной окраски кала на черную из-за предположительного употребления окрашивающих фекалии продуктов или лекарств, стоит понаблюдать за своим стулом. Если после изъятия из рациона продукта или изъятия лекарства цвет фекалий вернулся в норму через несколько дней, можно не опасаться патологических изменений в организме.

Если после этих мероприятий периодически наблюдаются изменения цвета стула, а его консистенция становится жидкой, следует пройти обследование для определения причины таких изменений.

Общие симптомы, при наличии черного стула

У человека, стул которого изменил цвет, может измениться внешний вид, настроение и самочувствие. Глядя со стороны на взрослого или ребенка с таким симптомом, легко увидеть, остался его внешний вид прежним или стал болезненным. Отсутствие дискомфорта и хорошее самочувствие на фоне употребления определенных продуктов или лекарств, провоцирующих появление черного оттенка фекалий, подтверждает норму состояния здоровья.

О том, что больной нуждается в помощи врача, свидетельствуют такие проявления:

Чередование запора и поноса;

Болевые ощущения в эпигастральной области.

Стоит насторожиться при наличии в анамнезе гепатита, рака, цирроза, язвы желудка. Вполне возможно, что черный цвет фекалий – признак осложнения имеющихся заболеваний.

Опасные симптомы, возникшие на фоне изменения цвета кала:

Наличие в анамнезе язвы желудка или 12-перстной кишки, цирроза, онкологических заболеваний;

Тошнота и рвота;

Отравление алкоголем в сопровождении сильной рвоты незадолго перед появлением черного оттенка фекалий;

Неоднократно выявляемая анемия при исследовании крови.

Причины черного кала

Окраска фекалий в черный цвет при употреблении некоторых продуктов или лекарств может быть как равномерной, так и имеющей зернистую структуру. Темные вкрапления в кале – это остатки непереваренной пищи и препаратов, придающих цвет калу в результате биохимической реакции.

Иногда родители впадают в панику, обнаружив в кале ребенка черных червячков, принимая их за глистов. Между тем, это непереваренные остатки банана, съеденного накануне. Паразиты практически всегда имеют светлую окраску.

Черный оттенок фекалий в ряде случаев свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения в ЖКТ. Его может спровоцировать язва, полипы, варикоз вен пищевода. После попадания крови в желудок, она попадает под действие желудочного сока, цвет ее изменяется с красного на черный. Такую же окраску принимают испражнения. Дополнительные симптомы такой патологии – бледность, слабость, головокружение. При их появлении следует срочно обратиться за медицинской консультацией.

Причины появления крови в кале:

Острая форма лимфобластного лейкоза;

При кровотечении в нижних отделах кишечника кровь не подвергается преобразованию и попадает в фекалии, сохраняя красный цвет. При слабой перистальтике кишечника кровь из очага кровотечения, даже расположенного в начале ободочной кишки, окрашивает кал в черный цвет. При этом гемоглобин крови перерабатывается в гемин, имеющий темную окраску.

При появлении черного цвета кала сразу же после операции темный цвет фекалий указывает на внутреннее кровотечение и необходимость немедленного медицинского вмешательства. При наличии черного цвета стула в сочетании с повышенной температурой тела симптомы свидетельствуют о возможной кишечной инфекции и необходимости вмешательства врача-инфекциониста.

Беременность – не повод для изменения цвета стула и нарушений деятельности ЖКТ, поэтому подобный симптом изменения цвета стула у женщины, ожидающей ребенка, имеет те же причины, что и в обычном состоянии.

Что делать, если появился черный кал у детей?

Серьезные патологии, симптомом которых может быть внутреннее кровотечение и темный оттенок фекалий, очень редко встречаются у детей. При появлении черного кала у ребенка родителям стоит обратить внимание на детский рацион и наполняющие его продукты.

Первородный кал, или меконий, выделяющийся у новорожденных, имеет очень темный оттенок. Это естественное явление, поэтому не стоит беспокоиться при его появлении. Спустя 2-3 дня стул ребенка на фоне грудного вскармливания становится светло-желтым, он имеет жидкую консистенцию.

Вскармливание ребенка грудного возраста молочными смесями с витаминами и препаратами железа может придать стулу темный оттенок. Если малыш имеет нормальный аппетит, он не капризничает, спокойно спит, темный оттенок кала не принесет вреда детскому организму. При присоединении температуры, беспокойного поведения и других негативных симптомов стоит обратиться к врачу, независимо от возраста детей.

При появлении нетипичных по цвету и консистенции фекалий у ребенка следует обратиться к педиатру для определения тактики лечения и диагностирования причины патологии. Такие симптомы, как болевой синдром, высокая температура у ребенка на фоне черного кала – повод для вызова неотложной скорой помощи. Они указывают на отравление или на внутреннее кровотечение, поэтому, чем скорее оказана профессиональная медицинская помощь, тем лучше будущий прогноз состояния ребенка.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

У ребенка черный кал: диагностика и лечение мелены и псевдомелены

Изменение цвета каловых масс может указывать на многие физиологические и патологические процессы в организме. На цвет стула влияет рацион питания, хронические заболевания и различные патологии кишечника.

Контролировать качество стула бывает важно для самодиагностики. Многие мамы жалуются на то, что у ребенка черный кал. Такие изменения могут наблюдаться по нескольким причинам.

Основные сведения

Черный цвет кала может быть серьезным симптомом

Люди часто обращают внимание на характер своих выделений. Изменение цвета мочи или кала часто вызывает тревогу и становится поводом для обращения к врачу. Для нормального стула характерен коричневый цвет, поскольку в каловых массах содержатся остатки желчи.

Если пища переваривается быстрее положенного, то стул может приобретать зеленоватый оттенок из-за недостаточного разложения желчи. Белый цвет кала может свидетельствовать о закупорке желчных протоков.

В медицинской практике черный смолистый стул в первую очередь ассоциируется с кровоизлиянием в пищеводе или желудке. Дело в том, что кровь, выделившаяся в верхних отделах пищеварительного тракта, подвергается химическому разложению в процессе переваривания пищи.

Проходит много времени перед тем, как такая кровь достигнет прямой кишки. В итоге кровь приобретает черный цвет. Напротив, кровь, выделившаяся в нижних отделах кишечника, будет иметь характерный ярко-красный цвет.

К счастью, кровотечение не является самой частой причиной образования темного стула. Такой цвет может быть результатом съеденной пищи, особенностей метаболизма, заболеваний. Тем не менее, любое изменение стула у ребенка должно быть поводом для диагностики, поскольку здоровье пищеварительной системы имеет приоритетную важность для растущего организма.

Общие причины изменения цвета стула

Светло-желтый цвет кала часто наблюдается у деток и считается нормой

Съеденная пища проделывает длинный путь в пищеварительном тракте человека. После проглатывания пищевые субстраты практически сразу оказываются в желудке.

Пищеварение в желудке продолжается от двух до трех часов, после чего пища попадает в кишечник. Кишечное пищеварение отличается своей длительностью – пища может подвергаться обработке в течение 6 часов и в дальнейшем депонироваться в толстой кишке в течение суток.

Таким образом, употребленная пища превращается в каловые массы через 18-36 часов после употребления. За это время самые разнообразные факторы могут повлиять на цвет стула.

Причины изменения цвета:

• Изменение рациона питания. Употребление свеклы, помидоров, клювы, зеленых листовых овощей и продуктов с пищевыми красителями может повлиять на цвет стула.
• Лекарства. На цвет выделений могут оказать влияние кишечные антибиотики, антикоагулянты и другие препараты.
• Диарея, для которой характерны водянистые выделения.
• Запор. Застой пищевых масс в толстой кишке может привести к изменению цвета выделений из-за разложения отдельных компонентов.
• Геморрой и анальные трещины.
• Рак прямой кишки.
• Ишемия кишечника.
• Полипы толстой кишки.
• Гастрит и гастродуоденит.
• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит.
• Цирроз печени.
• Целиакия. При этом заболевании кишечник не усваивает клейковину. Стул может быть желтым и жирным.
• Травма кишечника при проглатывании инородного тела.

Основные причины появления черного стула:

1. Прием аспирина, варфарина, клопидогрела, нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов висмута. Обезболивающие препараты также могут вызвать кровоизлияние при наличии язвенной болезни.
2. Употребление лакрицы, черники и других красящих продуктов.
3. Употребление добавок с железом.
4. Проглатывание свинца.
5. Кровоточащий варикоз пищевода.
6. Воспалительные заболевания пищевода и желудка.

Перечисленные причины могут вызвать не только изменение цвета каловых масс, но и спровоцировать появление определенных симптомов.

Симптомы различных состояний

На цвет кала влияет и пища

Окрашивание стула в черный цвет может быть не единственным признаком возникшей патологии пищеварительного тракта. Возможно также появление следующих симптомов:

1. Боль в животе и судороги.
2. Вздутие живота из-за повышенного газообразования.
3. Усиленная моторика кишечника.
4. Обильная диарея с кровавыми включениями.
5. Тошнота и рвота.
6. Изменение запаха стула.
7. Плохой аппетит.
8. Боль и жжение в области анального отверстия.
9. Неожиданная потеря веса.

Некоторые из перечисленных симптомов свидетельствуют об опасных процессах в организме. Немедленное обращение к врачу требуется при выявлении следующих симптомов:

• Продолжительная необъяснимая потеря веса, усталость, ухудшение аппетита, резкие боли в нижней части живота. Эти признаки могут указывать на онкологический процесс в толстом кишечнике. Тем не менее, колоректальный рак достаточно редко выявляется у детей.
• Продолжительная рвота с кровавыми включениями. На кровотечение также могут указывать рвотные массы цвета кофейной гущи. Такие признаки указывают на кровоизлияние в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Купирование внутреннего кровотечения возможно только в больничных условиях.

Мелена

Каловые массы могут быть разных оттенков у каждого человека

Как уже было сказано, появление черного стула может указывать на кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.

Красный цвет крови обусловлен железосодержащим гемоглобином. Любые изменения цвет крови также обусловлены химическими изменениями молекул гемоглобина.

В желудке на кровь действует пищеварительный сок, из-за чего возможно появление черного стула или рвоты цвета кофейной гущи. Врачи называют такой стул меленой.

Также важно уметь отличать признаки кровотечения в разных отделах пищеварительного тракта. Кровь, выделившаяся ниже желудка, может иметь ярко-красный, бардовый или малиновый цвет. Такое состояние называют гематохезией.

Появление стула другого цвета объясняется тем, то в кишечнике пища подвергается влиянию других ферментативных сред. Ярко-красная или алая кровь почти всегда указывает на кровотечение в толстой или прямой кишке.

Появление черного смолистого стула при отсутствии кровотечения называют псевдомеленой. Причины такого состояния менее опасны и чаще всего связаны с особенностями рациона питания. Для врачей отличие мелены от псевдомелены является важным диагностическим критерием.

Причины появления мелены:

1. Патологии печени.
2. Злокачественные опухоли.
3. Болезнь Дьелафуа (редкое поражение желудка).
4. Эрозийный эзофагит или гастрит.
5. Варикозное расширение вен пищевода.
6. Травма пищевода и желудка инородным предметом.
7. Недостаточное кровоснабжение кишечника.
8. Пептические язвы.
9. Синдром Маллори-Вейсса.
10. Сосудистые аномалии пищевода и желудка.

Только врач может отличить мелену от менее опасной аномалии.

Диагностика

Есть сомнения — навестите врача!

Одно только изменение цвета каловых масс не является достаточным диагностическим критерием внутреннего кровотечения. Врачу необходимо подтвердить наличие крови в стуле с помощью различных методов.

Иногда бывает достаточно осмотра области анального отверстия, но чаще используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы позволяют выявить даже незначительное количество крови в стуле. Метод называется исследованием кала на скрытую кровь. Для обнаружения компонентов крови используются специальные вещества. Для ускорения диагностики можно собрать материал для анализа в домашних условиях.

После того, как наличие крови в стуле будет подтверждено, врачу будет необходимо определить причину и источник кровотечения. Чаще всего используется эзофагогастродуоденоскопия.

С помощью этого исследования возможно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Любые повреждения сразу обратят на себя внимание. Другие методы диагностики:

1. Рентгенография с использованием сульфата бария.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
3. Анализ крови.
4. Колоноскопия (эндоскопический осмотр кишечника).

Точное определение причины появления мелены или псевдомелены важно для назначения лечения.

Лечение

У ребенка черный кал

Опции лечения зависят от тяжести состояния ребенка и причины появления черного стула.

Для купирования кровотечения может потребоваться срочное хирургическое вмешательство, однако, чаще всего, появление мелены у детей не связано с обширным кровоизлиянием.

Другие методы терапии могут быть направлены на лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Для этого могут быть использованы следующие лекарства:

• Кишечные антибиотики.
• Препараты, снижающие кислотность желудочного сока.
• Противовоспалительные препараты.

Если у ребенка черный кал возник из-за особенностей рациона, может быть достаточно назначения диеты.

У ребенка черный кал: что это может быть

Родители с самого первого дня внимательно следят за здоровьем своих малышей. Поэтому любые отклонения в физиологических отправлениях, особенно если резко меняется цвет стула ребенка, они сразу замечают. Поэтому появление в подгузнике черного кала – это повод для серьезного беспокойства, ведь такая резкая смена цвета может указывать на какие-либо проблемы со здоровьем. Важно отметить, что очень темный цвет фекалий может быть как вариантом нормы для определенных ситуаций, так и признаком серьезных патологий у малыша.

Основные причины черного кала у детей

Изменение цвета стула возможно у детей с рождения, буквально при первой же дефекации и на протяжении всего периода детства. Но важно при изменении окраски следить еще и за общим состоянием. Если ребенок внешне здоров, у него нет никаких отклонений в самочувствии, он активный и веселый, не жалуется на животик, нет апатии или слабости, вялости, стоит сразу вспомнить, какие продукты или лекарства он принимал накануне. Зачастую именно с ними связано изменение окраски стула.

Опасным сочетанием будет потемнение или чернота в стуле на фоне лихорадочного синдрома, резкого ухудшения состояния, когда малыш бледен и вялый. Это может быть серьезной проблемой здоровья, тогда необходим вызов врача или скорой помощи.

В любом случае, если что-то тревожит родителей, стоит обратиться к врачу даже с внешне здоровым ребенком, и пройти хотя бы минимальное обследование.

Черный кал у новорожденных

В период новорожденности, пока мать с ребенком находится еще в родильном доме, у младенца может быть черный кал – меконий. Это не относят к патологии, но справедливости ради стоит отметить, что цвет мекония очень вариабельный, от оливково-зеленого до коричневатого, почти черного. Такой стул образовался у малыша еще внутриутробно из околоплодных вод с эпителиальными клетками, которые всегда в них присутствуют, а также от слущенного эпителия самой кишки крохи. Отойти первородный кал должен после рождения, когда кроха начинает активно адаптироваться ко внеутробной жизни. Если меконий отходит еще до рождения – это опасный признак гипоксии плода.

Итак, с первых-вторых суток младенец опорожняет кишечник, у него отходит темный, почти черный стул. Он имеет консистенцию замазки, плохо отмывается с кожи крохи и пеленок, не имеет запаха, объем мекония достигает 1-2 чайных ложек. Отойти может сразу весь объем стула или же это происходит мелкими порциями за несколько раз. Консистенция такого первородного кала однородная, без примесей и включений, свежей крови и слизи. По мере того, как кишечник опорожняется, начинает выделяться ярко-желтый жиденький стул. Если стула нет двое суток и более, важно сообщить об этом врачу роддома при обходе.

Черный кал у детей первого года жизни

До введения прикормов стул у детей имеет ярко-желтую окраску с белесыми вкраплениями для грудничков, и желто-коричневую в виде кашицы – для искусственников. Изменения консистенции и цвета кала типично для изменений питания, возникающих по мере введения прикорма. Первый стул может по цвету практически полностью повторять те блюда, что даются ребенку, так как переваривается в первое время только незначительная часть пищи, остальное выходит со стулом.

Возможно окрашивание стула продуктами, которые имеют темную насыщенную окраску – обычно такое дает обычная свекла. Пюре из нее, которое ест ребенок, на выходе из-за частичного переваривания, дает практически черный стул с примесями красновато-вишневого. Кроме того, может давать такую реакцию и железо пищи, которое не полностью усваивается из продуктов, отличных от грудного молока или смеси. Первое время оно не усваивается в кишечнике полностью, окисляется и дает изменение окраски. Стул обычно темный или почти черный.

Из продуктов прикорма могут давать черноту в стуле у здорового ребенка бананы или яблоки, черешня с вишней, ежевика с черникой или прием черной смородины, печень животных, виноград (темный). Соки с железом или темной окраски также могут приводить к изменению цвета стула. Изменений в питании подобный факт не требует, если на фоне такого стула ребенок вполне хорошо себя чувствует.

Черный кал при приеме лекарства

Если ребенку вводится новое питание (прикорм или смеси с железом) – стул также может окраситься в насыщенно-темный, вплоть до черного, цвет. Это формируют соли железа, которые не всосались в кишечнике полностью. Это не требует переживаний или отмены смеси, постепенно организм крохи привыкнет к перевариванию новой пищи.

Нередко могут стать причиной черного окрашивания стула поливитамины с железом, которые назначают ребенку при лечении или профилактике определенных патологий. Препараты железа имеют черный цвет, их присутствие в стуле приводят к его прокрашиванию в черный цвет. Наиболее длительно и выражено изменяют окрашивание стула сами препараты железа, которые применяют детям в лечении анемии. Какими бы они ни были – в каплях, сиропе или таблетках, они существенно меняют цвет стула – это вполне нормально.

Также прокрашивание стула типично для приема активированного угля при лечении пищеварительных расстройств или устранении отравлений. Препарат не всасывается в кишечнике, а наоборот, сорбирует на себя все вредные токсины и яды, выходя из кишечника в том виде, в котором он был принят. По мере того, как отменяются препараты, стул снова становится своего привычного цвета.

Черный кал при кровотечении

Одна из опасных причин потемнения кала — кровь в стуле, которая свернулась и привела к изменению цвета. Может возникать в результате носового кровотечения у ребенка, если он запрокидывал голову, и часть крови попала в пищевод и желудок. Обычно стул чернеет на следующий день, и важно не пугаться такого явления.

Может появиться кровь при травме пищевода и кровотечении из него, либо при изменении строения пищеводных вен на фоне некоторых тяжелых болезней, которые у детей бывают редко.

У подростков черный стул может быть результатом язвы желудка или 12-типерстной кишки. На фоне этого есть боль в животе, слабость, плохой аппетит и бледность.

Могут провоцировать черный стул дивиртикулы и полипы кишечника, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Наличие упорных запоров и трещины ануса могут приводить к потемнению стула, но обычно типично и нахождение свежей крови в стуле.

Признак кровотечения у детей

Если ребенок ест привычную пищу, не обладающую свойством окрашивать стул, не принимает витаминов с железом и препаратов с ним, при этом стул у него черный, вкраплениями или по всему цилиндру, можно заподозрить кровотечение из разных отделов пищеварительной трубки (мелена – черный кал из-за крови).

Обычно для таких патологий типично и общее ухудшение состояния, появление определенных симптомов. К ним можно отнести бледность малыша, особенно на лице, имеющую восковой оттенок. Также могут быть боли в животе, тошнота и рвота, иногда с примесями крови или «кофейной гущей» (свернувшаяся от кислоты желудка кровь). Опасно отсутствие стула длительное время и неотхождение газов, частые запоры, повышение температуры с резкой слабостью, обмороки с головокружениями. Важно описать подобные симптомы врачам скорой помощи, а также сказать, что стул был черным. Кровотечение из пищеварительного тракта может быть результатом травмы, поражения острыми краями пищи (кости, инородные предметы), а также различных заболеваний как самого пищеварительного тракта (язвы, дивертикулы, эрозии), так и кроветворения, системных патологий, провоцирующих кровотечения.

Тактика родителей при наличии черного кала

Если у ребенка обнаружено почернение стула, важно изначально оценить его состояние и проанализировать питание, а также все новые медикаменты, которые появились в его рационе. Важно тщательно оценивать состояние крохи, особенно такие проявления как капризность, вялость или слабость, сильную сонливость вне времени положенного сна и боль в животе. Если ребенок нормально отвечает на привычные вопросы, хорошо ориентируется в пространстве и во времени, не жалуется на самочувствие, нужно наблюдать за ним несколько часов. При наличии повторных эпизодов черного стула, которые не связываются с питанием и медикаментами, нужно посещение педиатра и анализ кала (копрограмма). Врач обязательно будет спрашивать, какие продукты ел ребенок за двое суток до посещения, важно вспомнить все их подробно.

Если возникает боль в животе или рвота, тошнота, дети падают в обмороки, они сильно вялые и бледные, немедленно нужен вызов скорой помощи и госпитализация в хирургический стационар.

Важно сообщить диспетчерам скорой все тревожные симптомы, чтобы неотложка прибыла как можно скорее. При этом важно отметить, не было ли травм и падений ребенка, не мог ли он проглотить острые предметы или кости, скорлупу от орехов с острыми краями.

Как проводится обследование?

При подозрении на определенные болезни пищеварения или хирургические патологии проводится целый ряд обследований ребенка. К ним относят прежде всего общий анализ крови. В нем оценивают показатели гематокрита (отношение плазмы к клеткам крови) и гемоглобин с уровнем эритроцитов. При потере крови и внутреннем кровотечении они снижены, а показатель СОЭ при этом повышается. В биохимическом исследовании могут быть изменены уровни белков и мочевины, также нужна кровь на свертывание, ее показатели могут быть изменены при некоторых патологиях организма, приводящих к кровоточивости. Может также потребоваться и определение объема циркулирующей крови, если имеется техническая возможность в клинике.

Из инструментальных исследований ребенку проводят рентгенографию брюшной полости, если нужно с контрастированием, а также компьютерную томографию. Они могут косвенно указать источник кровотечения в пищеварительном тракте.

Также показано ЭФГДС – осмотр специальной системой с камерой и подсветкой на конце трубки, состояния слизистых пищевода, желудка и начальной части тонкой кишки на предмет язвенных и эрозивных дефектов, кровотечений и травм. Также могут быть назначены и диагностическая лапароскопия или ректороманоскопия.

В зависимости от конкретного диагноза уже определяется тактика лечения ребенка, вплоть до операции.

Почему у ребёнка почернел стул? Про 4 основные причины рассказывает детский гастроэнтеролог

Количество испражнений за сутки у ребёнка снижается по мере взросления. Некоторые дети какают раз в несколько дней, другие – много раз за сутки. Также в течение первого года будет происходить изменение цвета стула, от коричневого до жёлтого и, возможно, зелёного. Как правило, изменение цвета и текстуры – не повод для беспокойства, а дополнительная информация о здоровье вашего ребёнка.

Текстура, запах, цвет стула могут говорить о здоровье человека. Поэтому когда стул вдруг стал чёрным — это повод подумать о причинах такого явления. Возможно, это объясняется обычными и безвредными вещами. Например, употреблением некоторых продуктов.

Но бывает, что чёрный стул у ребёнка указывает на серьёзные заболевания, требующие экстренного врачебного вмешательства. Также существует ряд хронических заболеваний и состояний, когда почерневший кал — опасный и очень подозрительный симптом.

Нормальный оттенок кала колеблется от жёлто-коричневого до тёмно-коричневого, и незначительно изменяется. Это зависит от привычек питания и личных характеристик организма. Конечный цвет формируется за счёт наличия в структуре стула обработанных кишечной желчью продуктов и непереваренных пищевых частиц, которые составляли рацион конкретного человека в последние несколько дней.

Нормальный стул грудничка

Стул у грудничка на грудном вскармливании жёлтый или слегка зелёный, имеет мягкую текстуру. Он бывает достаточно жидким, по консистенции напоминает кашу. Есть много нормальных оттенков стула у грудничка. Один из них — это более зелёный оттенок, который означает, что мама съела что-то не совсем характерное для её рациона. Когда у реёенка нет других симптомов, нет повода беспокоиться.

Как правило, каждый родитель знает, какой цвет стула нормальный для его ребёнка. Поэтому когда кал становится необычным, это невозможно не заметить.

Черный стул у новорождённого

Самые первые толстые, чёрные, липкие отложения в подгузнике ребёнка далеки от того кала, который будет в последующем. Первый стул вашего ребёнка называется меконий.

Меконий заполняет кишечник всех новорождённых. Он получает свой отчётливый цвет от желчи — жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварению. Помимо желчи, меконий содержит амниотическую жидкость, лануго (тонкие волосы, которые покрывают тело вашего малыша, когда он внутри матки), мёртвые клетки кожи, слизь и билирубин. Большинство этих ингредиентов безвредны, но слишком много билирубина в крови может привести к желтухе.

Мекониевый стул быстро сменяется переходным стулом через 3 — 5 дней после рождения. Этот стул немного слабее и имеет более зеленовато-коричневый цвет. Он является «переходом» на обычный молочный стул, который можно видеть примерно на шестой день.

Если у вашего ребёнка стул всё ещё чёрный даже спустя три дня или появился после переходного стула через пять дней, возможно, это признак того, что младенец не получает достаточно еды, и вы должны немедленно поговорить с вашим педиатром.

Стул годовалого ребёнка, который выглядит чёрным, дёгтеобразным или кровавым, может быть довольно пугающим для родителей, но не всегда указывает на серьёзную болезнь.

Вам не нужно беспокоиться о случайном чёрном стуле. Чёрный кал не всегда означает, что в нём есть кровь. Изменение цвета может быть связано только с диетой маленького ребёнка. Красная столовая свёкла, чернослив, гранат, красный виноград, чёрная смородина, черника и прочие фрукты, ягоды, овощи могут изменить цвет стула. Достаточно прекратить есть эти продукты, и спустя пару дней фекалии приобретут нормальный привычный цвет.

Не беспокойтесь в случае присутствия в стуле обычного цвета чёрных включений — это просто непереваренные частицы пищи, которые изменили свой оттенок в пищеварительном тракте.

Распространённая причина сильного опасения — наличие в стуле включений, которые внешне напоминают маленьких чёрных червей. Их обычно путают с гельминтами и идут к врачам, чтобы пройти тесты и начать дегельментизацию. Более вероятно, что это волокна банана, съеденного ранее. Настоящие паразиты имеют совершенно другой цвет — белый или желтоватый.

Лекарства

Чёрный стул у грудничка может внезапно появиться после приёма некоторых медикаментов. Например, в препараты, используемые для профилактики и лечения анемии, входит железо, окрашивающее стул в этот цвет. Такой же эффект имеют витаминные комплексы, лекарства с висмутом, активированный уголь.

Если вы обнаружили, что у ребёнка чёрный стул после применения каких-либо лекарств, нужно внимательно прочитать инструкции к ним.

Следует учесть, что препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также некоторые противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак) и средства, снижающие свёртываемость крови, не могут окрашивать сам стул. Однако их применение иногда вызывает внутреннее кровотечение.

Поэтому если обнаружили у ребёнка чёрный кал, особенно в форме диареи, на фоне лечения этими препаратами, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Желчь

Иногда цвет стула не чёрный, но выглядит так при плохом освещении. Обычно это происходит, когда у ребёнка тёмно-зелёный стул из-за примесей желчи, и он может выглядеть очень тёмным. Если это так, вы можете подтвердить свои сомнения, растерев кусочек кала на чём-то белом или более пристально посмотрев на него под ярким светом.

Желудочно-кишечное кровотечение

Когда у ребёнка вместе с почерневшим стулом наблюдаются другие симптомы — лихорадка, боль, продолжительный надрывный плач, рвота — это указывает на кровотечение в верхнем отделе ЖКТ.

Различные причины, которые могут вызвать кровотечение:

Каждый родитель, когда замечает у малыша чёрный стул, начинает волноваться о том, что вызывает эти изменения. Не паникуйте заранее.

Тщательно изучите рацион питания ребёнка в течение последних дней. Если упомянутые выше пищевые продукты (свёкла, смородина, гранаты и прочее) присутствовали, то более чем вероятно, именно они и окрасили стул необычным чёрным цветом. Возможно, причина в применении определённых лекарств (они также упоминались ранее). В случае, когда ребёнок недавно ел обычные продукты и не употреблял никаких медикаментов, внезапно почерневший стул вполне вероятно будет указывать на возникновение угрожающих жизни состояний. И визит к врачу нельзя откладывать.

Следите за текстурой и цветом стула в течение нескольких дней. Если причины безвредны и не опасны (например, употребление определённых продуктов и лекарств), то стул нормализуется не более чем через 2 дня после их исключения. В случае, когда кал почернел из-за серьёзных болезней, этого не случится.

Обращайте особое внимание на состояние ребёнка, чей кал внезапно становится чёрным. Малыш выглядит больным? Каково было его самочувствие в предшествующие недели и месяцы до почернения стула?

Когда причины почернения стула безвредны, то самочувствие ребёнка не изменяется, он ощущает себя здоровым и полным энергии. Когда возникновение чёрных фекалий сопровождается запором, вздутием живота, рвотой, тошнотой, анемией, изжогой, абдоминальной болью и другими подозрительными болезненными сигналами, интенсивность которых нарастает с течением времени, наиболее вероятно, что это серьёзное заболевание или его осложнения.

Когда обращаться за врачебной помощью?

Чёрный стул у малышей — не обязательно признак болезни, но необходимо поговорить с доктором, если проблема не исчезнет. Цвет обычно становится нормальным спустя несколько дней, но если этого не происходит, пришло время обратиться к врачу.

Доктор подтвердит, действительно ли есть кровь в стуле. Специалист также осмотрит анус снаружи, чтобы определить истинную причину кровотечения. Иногда проводится ректальное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Лечащий врач, возможно, порекомендует дальнейшее обследование, если не уверен в причине кровотечения. Будет назначена колоноскопия с целью осмотра внутреннего пространства нижней части кишечника.

Другие факты о детском стуле, которые родители должны знать

Чёрный стул у малышей вызывает беспокойство у родителей, но время от времени вы можете заметить и другие изменения консистенции и цвета стула.

Красный стул

Обычно это кровь, поэтому имеет смысл поговорить с доктором, особенно когда это изменение сохраняется. У ребёнка, возможно, небольшая трещина на внутренней стороне ануса при прохождении твёрдого кала, что иногда вызывает кровотечение. Если это так, врач порекомендует употреблять больше жидкости, чернослив и клетчатку, чтобы смягчить стул.

Красный стул может быть результатом приёма антибиотиков, которые соединяются с железом.

Определённые продукты и напитки, такие, как красный сок, могут придать калу соответствующий оттенок.

Зелёный стул

Зелёный стул обычно является результатом того, что кал двигается слишком быстро через кишечник ребёнка. Это не повод для беспокойства, особенно у грудных детей. Но ребёнок должен хорошо набирать вес.

Зелёный стул также может быть результатом употребления большого количества продуктов с клетчаткой (брокколи или другие зелёные овощи). В некоторых случаях зелёный цвет обусловлен использованием красителей в пище или в напитках, которые потребляет ребёнок.

Жёлтый стул

Помимо чёрного стула, у ребёнка иногда бывает жёлтый стул. Не беспокойтесь о жёлтом стуле, если вы кормите младенца грудью. Иногда в подгузнике после кормления он выглядит как горчица.

Но обратитесь к специалисту, если жёлтый стул сопровождается болью в животе. Возможно, это связано с воспалением или с раздражением в кишечнике.

Белый стул

Хотя серый, или меловый, стул, как правило, не указывает на патологию, часто это результат того, что ребёнок ел что-то необычное. Вы должны сообщить педиатру, если это явление неоднократное. Изредка это связано с проблемами печени или с другим заболеванием.

Таким образом, чёрный стул сам по себе не опасен. Но это возможный сигнал о серьёзных болезнях в организме, которые угрожают жизни, если не будет оказана своевременная помощь. С другой стороны, это часто объясняется банальным потреблением определённых продуктов, которые окрашивают стул в непривычный цвет. В любом случае, не будьте брезгливыми, изучая состояние стула ребёнка. Природа разумна — она обеспечила целую систему знаков и сигналов, заставляющих человека задуматься, в порядке ли его организм.

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

Врач-педиатр о дистрофии у детей — причинах развития и методах лечения

О том, как вылечить инфекцию горла у ребёнка в домашних условиях, рассказывает практикующий педиатр

Причины появления корочек на голове у грудничка и 3 способа их удаления

4 группы симптомов тимомегалии в детском возрасте

Причины и признаки белково-энергетической недостаточности, гипотрофии, у детей

Боремся с пятью основными причинами неприятного запаха изо рта у ребёнка

Детский кардиолог об артериальной гипертензии у детей и подростков

Как проявляется детский церебральный паралич в разных формах и какие могут быть осложнения?

Остеопетроз, или мраморная болезнь: 4 формы опасного заболевания и 3 принципа его лечения

Пролабирование сердечных клапанов – норма или патология? Разбираемся с детским кардиологом

Лечение заикания у детей: 16 способов помочь своему ребёнку

Сывороточная болезнь, или что стоит знать родителям детей-аллергиков о введении сывороток

6 требований к выполнению лечебного массажа при кашле у ребёнка и советы педиатра

3 направления терапии дисметаболической нефропатии у детей

5 причин повышения температуры у детей при аллергии

Многоликий аденовирус. Про особенности аденовирусной инфекции у детей, об ее лечении и профилактике рассказывает педиатр

4 возможных варианта протекания кори у детей

5 основных симптомов ОРВИ у ребенка и педиатрическая тактика лечения

Врач-педиатр о стрептодермии у детей. Как выявить (9 главных симптомов) и чем лечить заболевание у ребенка?

Что делать, если у ребёнка рвота с кровью?

11 действенных советов, как помочь детям с аллергическим ринитом

Как выявить рахит у ребенка? О симптомах рахита и его профилактике рассказывает врач-педиатр

Как быстро вылечить гайморит у ребёнка и избежать осложнений? Советы от педиатра

5 основных групп препаратов для лечения чесотки у детей

2 комментариев к статье « Почему у ребёнка почернел стул? Про 4 основные причины рассказывает детский гастроэнтеролог »

У нас такое тоже было, сначала испугалась, но потом поняла, что это все от чернослива. Хорошо, что не все остальные возможные варианты. С едой тоже лучше быть осторожной, а то не знала уже, что думать.

Да, что правда то правда, а почему не напишут, что есть такое, что когда ребёнок растет и со временем его кал зелёный, значит то что выходит из его организма остатки из утробного места, где он пребывал. Это естественно, нужно больше давать ребенку рассасывать черный ржаной хлеб, и у ребёнка все пройдёт!
В три ровно месяца, я дала ребенку вишнёвый компот, у нас жутко окрасился кал, в темно зелёный цвет, я тут же перестала давать ей компот, через три дня все нормализовалось! Потом больше не давала. И вот нам через шесть дней 4 месяца будет, я снова дала ребенку компот, и опять покрасились фекалии!! Думаю, что страшного в этом нет, что сразу испугаться и не давать ни чего ребенку, а просто постепенно давать что-то пробовать!
Вот ещё мой ребёнок перестал сосать грудь уже на втором месяце, перешла на смеси, беру нистажен 1, так вот нам 3месяца’5недель, мы практически перестаём есть смесь, пили одну сладенькую водичку. И вот она, паника, что как. Ребёнок не ест, даже смесь. И я по чуть-чуть стала делать прикорм ребёнку, покупала пюрешки, яблоко и груша, по две три ложки на день. То бишь, утром, в обед, и вечером. Неделю я кормила, и по времени когда ребенку спать, я разводила смесь и давала, вот она уже вполне наедалась и спала как положено по два часа, ну бывает что и полчаса, час, максимум спала это 20 минут.
На смеси, там написано, что с трех месяцев 160-180 мл воды и 6 ложек смеси, у меня получалось с горочкой, не беда, как раз выходила 180 мл жидковато, хорошо, а от сильной густоты или средней ребёнок уже туго покакает! И вот у нас рацион пошел, больше из каких либо другой пищи, пока не употребляем. Ах да, давала ребенку соску в марле туда клала банан, ржаной хлеб, кусочек груши, и ребёнок хорошо высасывал весь сок. Даже не оторвёшь от нее эту соску. Ну вот и все. Берегите своих малышей, смотрите по состоянию ребенка, как он реагирует на то, что даёте. Растите крепкими и здоровыми))

Причины черного кала (стула) у взрослого и ребенка

Физические и химические характеристики кала могут многое рассказать о состоянии здоровья человека, в частности, о работе его пищеварительного тракта. При однообразном образе жизни и питания стул стабилен, имеет почти одинаковый цвет, оттенок которого меняется незначительно. Резкая смена окраса требует внимания, поскольку может сигнализировать о серьезных нарушениях в организме. Особенно насторожиться стоит, если кал поменял цвет на черный. В ряде случаев такой окрас связан с серьезными патологиями пищеварительного тракта. Промедление с их лечением может стоить человеку жизни.

Каким должен быть кал здорового человека?

Каловые массы формируются из химуса (пищевого комка) в результате его ферментативной обработки. Качество преобразования и усвоения еды зависит от активности пищеварения, которое включает множество факторов (активность секреции органов ЖКТ, моторика, состав рациона). Образование стула завершается в кишечнике. После полной обработки каловые массы покидают организм в виде оформленных элементов различных оттенков коричневого (от желтоватого до темно-коричневого). В норме стул должен быть регулярным и ежедневным (от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня).

При изменении рациона и режима питания, избытке отдельных категорий продуктов, употреблении экзотической еды параметры кала меняются. Возможно изменение цвета, консистенции, запаха, появление небольшого количества непереваренных частиц, что считается нормой. Эти явления обусловлены особенностями пищеварения отдельных продуктов.

Серьезные изменения цвета и консистенции могут свидетельствовать о сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, недостаточной выработке пищеварительных соков (соляной кислоты, панкреатического сока, желчи), дисбалансе микрофлоры кишечника. Установить причины помогает обследование, назначенное гастроэнтерологом, в первую очередь много информации предоставляет копрограмма (развернутый анализ кала).

Слишком темные каловые массы — это отклонение от физиологической нормы. Симптом требует пристального внимания и детального изучения вопроса, почему кал имеет черный цвет. Важно в кратчайшие сроки исключить опасные для жизни причины.

Возможные причины появления черного стула?

Основные причины изменения цвета кала, следующие:

• употребление специфических продуктов;
• прием лекарственных препаратов;
• побочные эффекты некоторых медикаментов;
• развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ниже рассмотрим особенности проявления симптома при каждой из перечисленных причин.

Как меняет цвет кала еда

Первым делом стоит рассмотреть, в каких случаях черный цвет кала не является опасным симптомом. Потемнение экскрементов чаще всего связано с употреблением особых видов пищи, которые либо прямо окрашивают стул, либо меняют свои свойства в процессе переваривания. Каловые массы могут стать непривычно темными после употребления следующих продуктов:

• столовая свекла;
• темные ягоды (ежевика, смородина, черника);
• чернослив;
• виноград;
• крепкий кофе и чай;
• гранат;
• томаты;
• мясо слабой и средней прожарки;
• печень.

На фоне употребления перечисленных продуктов потемнение стула наблюдается спустя 1-2 дня. Симптом сохраняется 1-3 суток. После исключения продукта кал приобретает обычный цвет.

Как правило, почернение фекалий не сопровождается резким изменением консистенции стула, экскременты остаются оформленными. При обильном употреблении продуктов-провокаторов может развиваться послабляющий эффект или запор. Если темный окрас стула связан с присутствием в меню специфических продуктов или блюд, общее состояние пациента не меняется и других жалоб не возникает.

Какие медикаменты могут изменить цвет стула

Спровоцировать изменение цвета стула, вплоть до полностью черного, способны некоторые медикаменты. Дело в том, что в процессе продвижения по пищеварительному тракту, лекарственные препараты подвергаются воздействию пищеварительных соков. Это может сказаться на свойствах фармакологически активных веществ. Почернение стула наблюдается при приеме препаратов следующих групп:

• противоанемические (средства на основе железа);
• обволакивающих (препараты висмута, например Де-Нол);
• витаминно-минеральные комплексы (с железом в составе).

Если симптом спровоцирован лекарственным препаратом, беспокоиться не о чем. Вскоре после отмены медикамента кал приобретает привычную окраску. Желательно прочитать инструкцию и убедиться в способности средства изменять цвет экскрементов. Нужно учитывать, что никаких проявлений (кроме симптомов основного заболевания) быть не должно.

Придать фекалиям черную окраску способен активированный уголь и препараты на его основе. Окрашивание обусловлено выведением из организма вещества в неизмененном виде. Как правило, через день после отмены препарата цвет кала становится нормальным.

Побочные эффекты лекарств

Причиной выделения черного кала может быть прием медикаментов, способных спровоцировать внутреннее кровотечение. К таковым относят:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антиагреганты на основе ацетилсалициловой кислоты;
• некоторые антибиотики.

В данном случае могут меняться другие физические характеристики стула (консистенция, частота), а также общее самочувствие пациента. Признаками внутренних кровопотерь являются слабость, сонливость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, снижение аппетита и пр.

Если в недавнем времени человек принимал препараты из перечисленных групп, и стул внезапно потемнел, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. С целью диагностики внутреннего кровотечения будет назначено дополнительное обследование, т.к. такая ситуация требует оказания экстренной помощи.

При каких заболеваниях чернеет кал

Наиболее опасным вариантом является черный кал, как симптом развивающегося заболевания. Он указывает на внутреннее кровотечение на уровне пищевода, желудка или начальных отделов толстого кишечника. Гораздо реже кровь попадает в пищеварительный тракт при заболеваниях ЛОР-органов и респираторной системы. Клиника обусловлена преобразованием гемоглобина крови в гемин под действием соляной кислоты желудка. Черный кал у человека говорит о довольно массивной кровопотере (более 60 мл), поэтому обращение к врачу обязательно.

Стул при кровотечении меняет не только цвет, но и консистенцию. Экскременты становятся неоформленными, вязкими и липкими, напоминая деготь. Симптом может сопровождать следующие патологии:

• острый эрозивный эзофагит;
• узелковый периартериит;
• разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника;
• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• синдром Меллори-Вейса;
• опухоли желудка;
• геморрагическая лихорадка;
• брюшной тиф;
• лихорадка Денге;
• гемофилия;
• тромбоцитопения;
• анкилостомидоз;
• гистоплазмоз;
• цирроз печени;
• острый лимфобластный лейкоз и пр.

Опасные формы внутренних кровотечений сопровождаются тошнотой и рвотой (с алым или кофейным цветом масс), общей слабостью, снижением артериального давления, частоты пульса. Внутренним кровотечениям при инфекционных заболеваниях сопутствует повышение температуры тела, потливость, озноб.

При наличии одного из перечисленных заболеваний или сочетании черного стула с общим ухудшениям состояния, необходимо незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Черный кал у ребенка – норма или патология?

Заболевания, которые провоцируют внутренние кровотечения, крайне редко диагностируют у детей. На серьезные проблемы со здоровьем указывает присутствие и других симптомов (лихорадка, боль в животе, слабость, рвота и пр.) В таких ситуациях следует без промедления обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев потемнение детского стула обусловлено особенностями питания или применением лекарственных препаратов. Из-за сниженной активности ферментов возможно неполное переваривание отдельных продуктов и изменение их цвета в результате взаимодействия с пищеварительными соками. Примером может быть тревога родителей по поводу небольших черных волокон в кале, которые часто принимают за паразитов. На самом деле это частицы банана, которые не полностью переварились.

Черный, с зеленоватым оттенком стул у новорожденных является нормой. Это меконий или содержимое кишечника, которое образовалось в процессе внутриутробного развития. С началом употребления материнского молока или детской смеси, фекалии приобретают характерный для грудничкового возраста окрас (горчичный, светло-коричневый или желтоватый).

Не стоит беспокоиться по поводу цвета стула в случаях, если ребенок принимает поливитаминный комплекс или препараты железа. Изменение окраса кала в данной ситуации также является нормой.

Черный стул при беременности

Темный стул у беременной женщины может возникать на фоне лечения анемии препаратами железа или изменений в меню. Это абсолютно нормально и не несет угрозы здоровью матери или малыша.

При появлении черных фекалий следует насторожиться, если в анамнезе девушки есть заболевания пищеварительного тракта, печени или крови. Беременность в разы повышает нагрузку на женский организм, что может приводить к обострению хронических патологий. При внезапном почернении кала в сочетании с неудовлетворительным самочувствием необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, который наблюдает за течением гестационного процесса.

Что делать, если почернел кал?

Оформленный черный кал у взрослого или ребенка не должен быть поводом для паники. С этим явлением можно разобраться самостоятельно в несколько этапов:

1. Нужно проанализировать состояние человека на данный момент. Если есть тревожные симптомы — вызвать скорую помощь или доставить в больницу собственными силами.
2. Если пациент остается дома, необходимо спросить его или вспомнить самостоятельно особенности самочувствия в последние несколько недель (были ли какие-то симптомы, обнаружены ли заболевания, проводилось ли лечение медикаментами). Если ответ утвердительный, необходимо обратиться в клинику. Если человек чувствовал и чувствует себя нормально, можно перейти к следующему шагу.
3. Уточнить, какие медикаменты пациент принимает на регулярной основе или принимал в последнее время. В случае употребления препаратов, способных спровоцировать внутреннее кровотечение, следует обратиться к врачу. Если человек не употреблял никаких лекарств, можно перейти к следующему этапу.
4. Проанализировать рацион пациента за последние 2-3 дня (были ли изменения в рационе, вводились ли необычные блюда, специи, напитки, употреблялись ли продукты из списка специфических). Если связь с питанием подтвердилась, необходимо исключить провоцирующий продукт и ожидать нормализации стула в течение 1-3 дней.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

На фоне черного стула нельзя игнорировать следующие симптомы:

• интенсивный кашель;
• носовые кровотечения;
• боли в области грудной клетки;
• боли в животе;
• снижение давления;
• замедление сердечного ритма;
• тошнота, рвота;
• потеря сознания;
• слабость;
• быстрая утомляемость при выполнении привычных действий;
• повышение температуры тела;
• потливость;
• бледность кожных покровов.

При наличии одного или нескольких из перечисленных признаков, откладывать визит к врачу недопустимо.

Какое обследование нужно пройти при черном стуле?

С проблемой необычного цвета фекалий следует обращаться к гастроэнтерологу. В тяжелых ситуациях нужна помощь хирурга. При подозрении на внутреннее кровотечение, обследование включает следующие процедуры:

• анализ крови (обычно назначают общий клинический, а также анализ на свертываемость);
• анализ каловых масс (проводят тест на скрытую кровь, копрограмму, а также бактериологический анализ);
• эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия позволяют не только определить расположение кровотечения, но также купировать его, взять фрагменты тканей для гистологического анализа);
• рентгенография / МРТ с контрастным усилением (позволяет выявить локализацию кровоточащего дефекта).

В персональном порядке перечень диагностических процедур может быть дополнен.

Куда обращаться по поводу черного стула?

При плохом самочувствии необходимо вызывать скорую помощь 112. Если черных кал не сопровождается плохим самочувствием, то в плановом порядке можно получить помощь в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». Врач-гастроэнтеролог соберет анамнез, проведет осмотр и пальпацию, составит план диагностики для исключения патологических процессов.

Какой стул должен быть у новорожденного?

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация – один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи. К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин. Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи – это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда – многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Мы дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца – жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходить по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности, все обычно обстоит так. В период от 3х недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка. В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над горшком или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула). В этой ситуации не надо паниковать – просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха загладывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации – проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться – на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности. Как часто должен малыш «делать дела»? В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит. Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто – обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если проблема затягивается или повторяется – посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры. Запором называют не только когда малыш не ходит в туалет вообще, но и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом. В чем может быть причина?

Регулярный запор обычно обусловлен неправильным кормлением крохи. Однако такое состояние может произойти и в том случае, если мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, с щитовидной железой. Причиной запора могут быть и медикаменты. К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач. Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша – так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) – не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки». Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день – продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать – с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты – так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Текст: Анна Бабина
Консультант: Ольга Ивановна Ткач, врач-педиатр Центра традиционного акушерства