Правильное питание для мужчин для зачатия ребенка

Правильное питание для мужчин для зачатия ребенка

1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Казань

2 ГБОУ ВПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Здоровье нации определяется, прежде всего, здоровьем лиц фертильного возраста, их способностью к воспроизводству. Несмотря на достигнутые успехи в сокращении темпов депопуляции, сохраняющийся отрицательный баланс воспроизводства населения диктует необходимость разработки и внедрения новых форм организации профилактической медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья с акцентом на перинатальную медицину. Основной задачей проведённой работы являлось предложить систему сбалансированного питания мужчин, готовящихся стать отцами. Проведенное исследование (интернет-опрос 256 мужчин репродуктивного возраста) показал, что пищевой статус респондентов характеризуется энергетической неадекватностью фактического питания. Выявленные особенности питания мужчин (недостаток витаминов Е, С и β-каротин, микроэлементов цинка, селена и других антиоксидантов), позволили предложить рационы питания, компенсирующие их недостаток в организме на этапе подготовки к рождению ребёнка.

1. Амброзевич Е.Г. Особенности европейского и восточного подходов к ингредиентам для продуктов здорового питания // Пищевые ингредиенты. Сырье и добавки. – 2005. – №1. – С. 30–31.

2. Калинченко С.Ю. Нарушения репродуктивной функции у мужчин с ожирением и возможности их коррекции. – Режим доступа: http://www.androlog.tv/Lechenie-besplodiya/Ozhirenie-i-besplodie.

3. Кукес В.Г., Тутельян В.А. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. – М.: Палея, 2001. – 489 c.

4. Методические рекомендации МР 2.3.1. 1915–04 Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ (утверждены 02 июля 2004 года). – М., 2004.

5. Неробеев В.Д. Стандарты диагностики и контроль токсичности лекарственных средств на репродуктивную функцию мужских половых желез // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 17. – С. 22–24.

6. Онищенко Г.Г, Тутельян В.А. Актуальные задачи и приоритетные направления государственной политики в области здорового питания населения России / Законодательное обеспечение государственной политики в области здорового питания граждан Российской Федерации на период до 2020 г.: аналитический вестник. – М., 2008. – №10. – С. 89–99.

7. Радченко О.Р. Алиментарные и поведенческие стереотипы у мужчин с нарушением сперматогенеза // Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92, № 2. – С. 276–280.

8. Радченко О.Р. Влияние образа жизни мужчин, состоящих в бесплодном браке на показатели эякулята // Проблемы репродукции. – 2010. – Т. 16, № 6. – С. 94–97.

9. Фатеева Е.М. Важность алиментарного фактора в преконцепционный период для вынашивания здорового поколения // Питание и здоровье: материалы X Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов. – М., 2008 – С. 113.

10. Цуркан С.В., Вдовенко С.А. Догестационная подготовка супружеской пары как общепопуляционная программа первичной профилактики пренатальной патологии в Самарской области // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2009. – № 5. – С. 9–14.

Среди многочисленных воздействий внешней среды, оказывающих постоянное влияние на организм человека, питание – единственный фактор, который в организме превращается в энергию физиологических функций и структуру тела. Фактически, количественный и качественный состав продуктов питания, предопределяет структурную и физиологическую основу функционирования организма.

Между тем, хорошо известно, что основой для зачатия и рождения здорового ребенка является хорошее здоровье родителей. До последнего времени акцент делался на охрану здоровья женщин, в том числе разработку рационов питания беременной и кормящей женщины. Тем не менее, последние исследования, проведённые у нас в стране и за рубежом, свидетельствуют о необходимости нового подхода к подготовке и зарождению новой жизни. Этот подход заключается в планомерном и постепенном поступлении нутриентов в организм как будущей матери, так и будущего отца. Формирование и созревание половых клеток у мужчин является сложным и чрезвычайно энергоёмким процессом, крайне чувствительным к нарушениям баланса многих веществ (в том числе витаминов, коферментов, микроэлементов). В литературе встречаются публикации, подтверждающие, что именно недостаток витаминов и микроэлементов (либо нарушение их обмена), являющийся следствием изменений экологии среды обитания современного человека, характера его питания и образа жизни, в значительной степени ответствен за нарушения, происходящие в репродуктивной системе мужчин. Поэтому особенно важным для мужчин, планирующих стать отцами, является строгое соблюдение режима и рационов питания и отказ от вредных привычек как минимум за 12 недель до предполагаемого зачатия [3, 10]. Это объяснимо, ведь если в организм своевременно не поступит достаточное количество подходящего строительного материала, то клетки начнут использовать не подходящие, но похожие по химическим свойствам вещества. Итогом такой подмены может стать формирование сперматозоидов с ухудшенными свойствами. Поэтому с целью нормализации биохимических, ферментативных, гормональных и иммунологических процессов, играющих основополагающую роль при формировании половых клеток, особое внимание следует обратить на режим и полноценность питания.

Цель работы: разработка рекомендаций по коррекции недостатка потребления витаминов и микроэлементов на основе изучения стереотипов питания мужчин.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в 2008-2010 гг. в выборку вошли мужчины, которые приняли участие в интернет-опросе (выборка составила 256 человек). Анкета состояла из паспортной и анамнестической частей, а также содержала вопросы, отражающие качественные и количественные особенности питания мужчин (размещена на сайте https://sites.google.com/site/humreprolga). Нутриентный состав потребляемых рационов рассчитывали при помощи компьютерной программы, на основании справочника таблиц содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов под редакцией И.М. Скурихина, В.А. Тутельяна (2005). Продуктовый набор оценивали в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 г. № 593-н «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания». Пищевая и биологическая ценность рационов анализировалась по основным показателям, регламентируемым «Нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (МР 2.3.1.2432-08).

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ Microsoft Еxcel. Сопоставление качественных бинарных признаков в двух сравниваемых группах проводили методами непараметрической статистики с использованием критерия хи-квадрат (χ2). Сравнение групп по количественным признакам проводили с использованием двухвыборочного критерия Стьюдента (t). Различия считали статистически значимыми при р ≤ 0,05.

Исследования проводились при государственной поддержке гранта Президента РФ для молодых российских ученых докторов наук, проект МД – 871.2011.7.

Результаты исследования и их обсуждение

Средний возраст мужчин, включённых в выборку группу, составил 35,13 ± 4,67 года. Среднее время проживания в браке – – 6,43 ± 2,89 года. Большая часть (92,96 %) мужчин, принявших участие в интернет-опросе, имели по 1 и более детей.

Нами была проведена оценка ответов на вопросы о частоте употребления в пищу тех или иных продуктов питания. В результате выявлено, что пищевой статус респондентов характеризуется энергетической неадекватностью фактического питания. Энергетическая ценность рационов за счет жиров в питании превышает норму и составляет 36 % от общей энергетической емкости (норма не более 30 % от общей калорийности). Количество полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6) составило 4,01 % ± 0,98 от общей калорийности рациона (при рекомендуемых значениях 6-10 %).

Кроме того, пищевые рационы мужчин содержат недостаточное количество витаминов (причем особенно этот дефицит проявляется в отношении таких витаминов, как аскорбиновая кислота и β-каротин) и микроэлементов. В рационах проанкетированных мужчин продукты животного и морского происхождения, содержащие цинк, представлены недостаточно, среднее значение потребления составило 7,8 ± 3,01 мг/сут. Недостаточность селена также может являться одной из причин мужского бесплодия. Основными пищевыми источниками селена являются морепродукты, мясопродукты, орехи, зерновые и бобовые, выращенные на селенсодержащих почвах (при этом следует подчеркнуть, что почва Республики Татарстан бедна селеном). Практически 2/3 респондентов (64,45 %) совсем не употребляют в пищу морепродукты, орехи (39,84 %) и бобовые (58,20 % соответственно).

Таким образом, выявленные стереотипы питания мужчин могут приводить к недостатку в организме витаминов А, С и бета-каротина, микроэлементов цинка и селена.

На этапе подготовки к зачатию, мужчинам необходимо пересмотреть режим и рацион питания; кроме того, необходимо обдуманно подойти к вопросу планирования детей и выполнить, так называемый подготовительный этап, который можно разделить на ряд отдельных стадий.

Подготовительный этап. Стадия диагностики и (при необходимости) лечения. Хронические заболевания (в том числе заболевания, передающиеся половым путём) у мужчин могут негативно сказаться на зачатии, течении беременности и здоровье будущего ребёнка. При наличии любого хронического заболевания необходимо провести обследование у соответствующего специалиста. Если какое-то заболевание выявлено и проводится антибактериальная терапия, то рекомендуется отложить этап подготовки к зачатью как минимум на 4 месяца для восстановления функциональных возможностей организма. Это связано с тем, что у мужчин лекарственные вещества в зависимости от дозировки, длительности их применения и других факторов могут вызвать временную или постоянную потерю способности к оплодотворению вследствие нарушения сперматогенеза, подвижности сперматозоидов, консистенции спермы и т.д. Механизм нарушения сперматогенеза заключен в прямом или косвенном (через торможение гонадотропной функции передней доли гипофиза) влиянии лекарственных веществ. Лекарственные вещества, проходящие через гематотестикулярный барьер в канальцы семенников, накапливаются в семенной жидкости, которая составляет окружающую сперматозоид среду. Из жидкости канальцев лекарственное вещество проникает через оболочку в сперматозоид и может вызвать гибель или повреждение его генетического аппарата. Не исключено также, что метаболиты лекарственных веществ способны накапливаться в канальцах и оказывать отрицательное влияние на половые клетки [5].

Подготовительный этап. Стадия энтеросорбции (очистки организма). Энтеросорбенты оказывают выраженное детоксицирующее действие, способствуют очистке организма, нормализации желудочно-кишечных функций и обладают мягким, но длительным биостимулирующим эффектом. Курс энтеросорбции особенно показан лицам с синдромом интоксикации различного генеза, наличии заболеваний печени, почек, желудочно-кишечных расстройствах, дерматозах, аллергических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, повышении холестерина крови, при повышенной утомляемости и излишнем весе.

Подготовительный этап. Стадия нормализации массы тела. У мужчин с избыточным весом и признаками ожирения могут возникнуть изменения репродуктивной системы: нарушения половой функции (эректильную дисфункцию и снижение полового влечения), которые в дальнейшем могут привести к бесплодию. Причина заключается в нарушении синтеза и метаболизма тестостерона, который необходим для созревания сперматозоидов. Увеличение количества женских половых гормонов при ожирении ведет не только к снижению уровня тестостерона, но и к умеренному повышению уровня пролактина (который ведет к снижению полового влечения), в связи с чем у таких мужчин резко снижается интенсивность половой жизни, а это, в свою очередь, оказывает негативное действие на сперматогенез. Женские половые гормоны оказывают и прямое действие на яички, подавляя процесс сперматогенеза и приводя к их атрофии [2].

Стадия общего оздоровления (отказ от вредных привычек). В нескольких научных исследованиях были проанализированы показатели спермограммы в группах алкоголь- и никотинозависимых мужчин. Средние значения спермограммы мужчин, употребляющих спиртсодержащие напитки, ежедневно характеризовались сниженным объёмом эякулята и относительно высокой долей патологических сперматозоидов [7, 8]. В других исследованиях, проведённых нами, было показано, что наилучшие показатели спермограммы наблюдаются в группе бросивших курить пациентов. В целом это хорошо согласуется с представлениями о токсическом действии табачного дыма на сперматогенез.

Основной этап. Включает в себя формирование рационального сбалансированного питания для обеспечения организма адекватным количеством энергии, а также питательных веществ в требуемом соотношении. Кроме этого учитываются необходимые ограничительные меры в рационе в соответствии с видами нарушений здоровья.

Физиологические потребности в энергии для взрослых мужчин составляют от 2100 до 4200 ккал/сутки [4].

Рекомендуемые продукты и блюда в период подготовки к зачатию: хлеб ржаной, c отрубями, хлебцы, несдобное печенье. Супы, на некрепком мясном и рыбном бульонах. Блюда из мяса, птицы, рыбы. Гарниры преимущественно из овощей и круп (обязательно включать в рацион красную фасоль и другие бобовые). Овощи в свежем виде (предпочтительно включать в ежедневный рацион томаты, сельдерей, петрушку, листья салата). Яйца как самостоятельное блюдо, либо в составе других блюд, омлетов (2-3 шт. в неделю). Молочные продукты (в натуральном виде и в составе блюд, некислый творог, неострые сорта сыра). Фрукты и ягоды не менее 400 г в день (рекомендовано включать в ежедневный рацион: бананы, яблоки). Чай с лимоном, фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, отвар шиповника. Мёд и орехи («бразильский», «кедровый», «кэшью» и др.). Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное (добавлять в блюда). Рекомендуется: ограничить острые блюда и приправы, крепкий чай, кофе. Режим питания дробный, 5-6 раз в день.

Нами на основании среднесуточного продуктового набора, рекомендуемого специалистами Института питания РАМН, разработано примерное семидневное меню для мужчин с энерготратами от 3000 до 3300 ккал/сут (таблица).

Питание для мужчины для зачатия ребенка

Когда женщина готовится стать мамой, она старается больше внимания уделять питанию и старается включать в рацион полезные продукты. Но мало кто думает, что здоровье будущего малыша во многом определяется и генетическим материалом, полученным от отца. Да и шансы на наступление беременности тоже на 50 % зависит от мужчины. Иными словами, если перейти на медицинский язык – качество спермы влияет как на вероятность зачатия, так и на генетику ребенка. Абсолютно точно, что существуют продукты, которые могут увеличить объем спермы на 8-10 %. А количество здоровых половых клеток можно увеличить сбалансированной диетой для зачатия ребенка.

Например, с помощью экспериментов доказано, что недостаток в рационе фолиевой кислоты (витамин В9) приводит к низкой подвижности сперматозоидов и появлению дефектных сперматозоидов. Питание для мужчин для зачатия имеет свои нюансы.

Когда начинать правильно питаться будущему отцу?

Сперматозоиды в мужском организме образуются и созревают постоянно. Сперматозоиду требуется 72 дня, чтобы вырасти и созреть. Если необходимые вещества для роста и развития отсутствуют или их недостаточно, то снижается качество сперматозоидов, их возможность двигаться и достигать яйцеклетки, а также оплодотворить ее. Один из самых распространенных «дефектов» – астенозооспермия.

Кроме «питания» сперматозоидам нужна защита от свободных радикалов. На этапе созревания сперматозоиды особенно уязвимы к их действию. Свободные радикалы могу разрушать как жгутик и белковую оболочку головки сперматозоида, так повреждать ДНК, заключенное внутри. В первом случае образуются сперматозоиды неправильной формы, а во втором – эмбрион не может расти и развиваться или развивается с сильными отклонениями. Причина частых (или привычных) выкидышей именно в большом количестве сперматозоидов с фрагментированной (порванной) ДНК.

Активно влияют на сперматогенез химические вещества, токсины и никотин, так как увеличивают количество свободных радикалов. Такое же влияние оказывают автомобильные выхлопы, загрязненный воздух, проживание в неблагоприятных экологических условиях, питание продуктами с большим количеством консервантов, хронические заболевания. К сожалению, с возрастом организм теряет способность держать под контролем свободные радикалы, и после 35 лет их количество начинает расти. В качестве защитников от свободных радикалов выступают антиоксиданты.

Кроме изменений в питании мужчины, перед зачатием специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек и усилить свой рацион специальными комплексами за 12 недель до предполагаемого зачатия.

Влияние алкоголя на сперматогенез

Спиртные напитки влияют на выработку половых клеток следующим образом:

• Во-первых, продукты распада алкоголя блокируют образование тестостерона (гормона сперматогенеза) на пять дней.
• Во-вторых, продукты спиртсодержащих напитков непосредственно действуют на сперматозоиды. Даже после однократного приема алкоголя синтез аномальных сперматозоидов возрастает в два раза.

Диета для мужчины перед зачатием

Диета для мужчины перед зачатием ребенка должна включать продукты, богатые фолиевой кислотой, йодом, цинком, железом и микроэлементами. Ежедневно, в пять приемов, рекомендовано съедать не менее двух фруктов и трех овощей. Правильная диета способна увеличить шансы рождения здорового ребенка.

Основные продукты для составления диеты следующие:

• Мясо постных сортов (мясо птицы, говядина). Метод готовки также имеет значения. Следует готовить блюда на пару, гриле либо в духовом шкафу.
• Хлеб из цельнозерновой муки.
• Картофель на пару или запеченный.
• Свежие фрукты.

Диета на основе этих продуктов, повышает количество полноценной спермы в два раза. После употребления этих продуктов в 1 мл спермы обнаруживают в два раза больше сперматозоидов, чем при обычном питании.

Продукция большого объема спермы требует много жидкости. Поэтому каждый день нужно выпивать до трех литров жидкости. Она может быть в виде соков, компотов, минеральной воды. Специями и кофе лучше не злоупотреблять.

Какие витамины и микроэлементы нужны мужчине перед зачатием?

В регуляции выработки спермы принимают участие гормоны, ферменты и макроэргические комплексы, работа которых невозможна без витаминов и микроэлементов. Основное значение имеют следующие вещества:

• Цинк – снижение суточного потребления ниже 12-15 мг приводит к снижению уровня тестостерона и количества сперматозоидов.
• Фолиевая кислота повышает количество здоровых сперматозоидов, применяется для лечения мужского бесплодия.
• Витамин Е (токоферол) – повышает подвижность и выживаемость половых клеток.
• L-карнитин – повышает количество спермы и подвижность жгутиков. Снижает синтез неправильных, атипичных половых клеток.

Сегодня выпускаются комплексы, предназначенные для мужчин, которые планируют зачатие (например, Сперотон). В состав таких комплексов входят L-карнитин, фолиевая кислота, селен и цинк, которые повышают количество и подвижность сперматозоидов.

Нужны ли антиоксиданты мужчине перед зачатием?

Как уже говорилось выше, антиоксиданты защищают сперматозоиды от повреждения свободными радикалами. Поэтому если мужчина собирается стать отцом, но при этом он старше 35 лет, много времени проводит за рулем, курит, живет в городе или рядом с промышленной зоной, или работает на вредном производстве, то его генетический материал под угрозой. Поэтому за 12 недель до зачатия надо обязательно добавить в свой рацион пищу, богатую антиоксидантами – свежие ягоды (например, черника), виноград, фрукты, овощи. Но стоит помнить, что антиоксиданты разрушаются при хранении, термической обработке, а также на свету, поэтому продукты, которые долго лежали в магазине, были заморожены или, наоборот, варились, не могут считаться источником антиоксидантов.

Исправить ситуацию помогут антиоксидантные комплексы, например, Синергин. В его составе 6 мощных антиоксидантов (ликопин, бета-каротин, витамин С, рутин, коэнзим Q10 и витамин Е), которые защитят репродуктивную систему мужчины. Исследования показали, что прием Синергина уменьшает степень повреждения ДНК до нормального уровня. Две капсулы Синергина заменят чашку свежей черники.

Конечно, питание для мужчины для зачатия будет эффективнее, если он откажется от вредных привычек. Положительно влияют позитивные эмоции и хорошее настроение. 12 недель правильного питания – несложный путь к рождению здорового малыша.

Подготовка мужчины к зачатию ребенка

Привести в этот мир маленького человека – очень ответственное дело. Часто мужчины менее серьезно относятся к подготовке к зачатию – ведь вынашивать будет женщина. Но на деле готовность будущего отца имеет такое же значение, как и матери. Узнаем все, что необходимо делать мужчине при планировании ребенка

ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ


Айгуль Низаева

Репродуктолог

Зачем мужчине готовиться к зачатию

На рождение ребенка уходит немало ресурсов – как финансовых, так и физических. Чем крепче здоровье обоих родителей, тем выше вероятность родить здорового ребенка. Да и справляться с трудностями легче, когда отец и мать полны сил и уверенности.

По статистике, вопросом подготовки к зачатию в первую очередь интересуется женщина. Но в процессе участвуют оба родителя на равных, ведь генетический материал передается малышу поровну от отца и матери. Процесс образования и созревания сперматозоидов (сперматогенез) сложен и многокомпонентен, длится около трех месяцев и легко подвергается негативному влиянию. Важно понимать, что мужчина может и не знать о наличии каких-либо проблем со своим сперматогенезом и обнаружить это только тогда, когда у пары появятся проблемы с зачатием. Даже если зачатие все-таки произойдет, существует риск, что женская яйцеклетка будет оплодотворена «дефектным» сперамотозоидом, что, в свою очередь, может привести к выкидышам на ранних сроках, различным нарушениям развития плода и даже развитию онкологических заболеваний у ребенка после рождения. Поэтому проверить здоровье будущего отца не помешает заранее.

Пошаговая инструкция для мужчин

Люди нередко чувствуют растерянность перед столь важным шагом. Чтобы было проще разобраться, какие этапы нужно пройти будущему отцу, мы подготовили инструкцию.

– На качество сперматозоидов влияет многое – от образа жизни до окружающей среды, поэтому подготовку к зачатию нужно начинать с нормализации веса обоих супругов, потому что жировая ткань – это гормонально-активная ткань. Лишний вес у мужчин может привести к проблемам с гормональным фоном, поэтому похудеть нужно еще до зачатия ребенка, – рассказала врач акушер-гинеколог, репродуктолог Айгуль Низаева. – Мужчине, как и женщине нужно отказаться от вредных привычек. Курение очень плохо влияет на сперматозоиды, а они для зачатия нужны здоровые. Стоит наладить питание: исключить продукты с тератогенными и мутагенными свойствами. Это фаст-фуд, газированные напитки, консервы, продукты с красителями, консервантами, ароматизаторами, «нездоровые» жиры. Сладкое тоже очень негативно влияет на сперматозоиды, они становятся вялыми и неподвижными. Мужчине обязательно нужно принимать витамины – это фолиевая кислота в дозе 400 мг в сутки, витамин Д и препараты йода. Необходимо скорректировать недостаточность железа, если она выявлена в анализах. Опасна и передозировка витаминов, поэтому при подготовке к беременности лучше обратиться к врачу.

1. Сдаем анализы и консультируемся с врачом

Сначала нужно заглянуть «внутрь себя». Многие процессы в организме невозможно отследить по внешним признакам – в этом помогут лабораторные анализы.

Для их назначения можно обратиться к специалисту – урологу-андрологу, в центрах планирования семьи, частных и государственных клиниках. В дальнейшем врач расшифрует результаты анализов, проанализирует образ жизни, жалобы, другие факторы. Проконсультирует, если потребуется лечение.

Анализы на инфекции. По данным ВОЗ, многие мужчины являются носителями инфекций, передающихся половым путем. Часто заболевание не доставляет неприятных ощущений, но при этом ухудшает качество спермы. Также существует риск заразить женщину, когда она уже будет беременна, что опасно как для нее, так и для ребенка.

Анализы на гормоны. Нарушения в работе гормональной системы влияют на способность к зачатию. Проверить мужские половые гормоны можно, сделав анализ крови.

Спермограмма. Успешность зачатия, процесс вынашивания беременности и здоровье будущего ребенка во многом зависят от качества спермы. В отличие от женских половых клеток, которые заложены с рождения, новые сперматозоиды образуются постоянно, но при этом они крайне чувствительны к воздействию различных неблагоприятных внешних и внутренних факторов: экология, стрессы, неправильное питание, вредные привычки, болезни, малоподвижный образ жизни, работа на вредном производстве и т.д.

Под воздействием негативных факторов в организме даже здорового мужчины может возникнуть оксидативный стресс – резкое возрастание концентрации свободных радикалов.

Свободные радикалы – чрезвычайно активные молекулы с мощной разрушительной силой, способные приводить к повреждению сперматозоидов и их гибели.

Поврежденные и неполноценные сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку, вследствие чего возникает мужское бесплодие. Если же оплодотворение все-таки произойдет, то статистика неутешительна: около 70% выкидышей и более 50% неразвивающихся беременностей, пороков развития плода (как диагностированных сразу после рождения, так и некоторое время спустя) связаны с генетическими дефектами сперматозоидов.

Поэтому так важно оценить качество сперматозоидов, а для этого необходимо сдать семенную жидкость на анализ – спермограмму.

Для успешного зачатия в эякуляте должно быть необходимое количество сперматозоидов, которые, в свою очередь, должны иметь правильный вид и строение, быть активными и двигаться прямолинейно – все это покажет анализ спермограммы. На основе результата специалисты делают заключение о возможности зачатия, дают рекомендации по изменению питания, образа жизни, назначают антиоксидантные комплексы. При серьезных нарушениях могут потребоваться различные препараты, процедуры или даже операция, если проблема в физическом состоянии семенников или других органов.

Хотим стать родителями! Акушер-гинеколог о том, как планировать беременность

Запланированная беременность помогает свести к минимуму риски для здоровья мамы и малыша. Но что конкретно нужно делать? Врач акушер-гинеколог Анатолий Станулевич рассказывает о комплексе медицинских мер, правилах подготовки, возможных препятствиях на пути к заветной мечте и о том, кому стоит задуматься об ЭКО и криоконсервации.

С чего начать

— Зачем планировать беременность?

— Готовиться к появлению малыша желательно заранее. Если будущие папа и мама здоровы, больше шансов, что период беременности и роды пройдут благополучно.

— К каким врачам обратиться?

— В первую очередь, обоим будущим родителям рекомендуется обратиться к терапевту, который сможет оценить состояние их здоровья и при необходимости направит на обследования к другим специалистам.

Особенно это касается женщины, ведь во время беременности ее организм подвергается особой нагрузке, а диагностика и лечение заболеваний могут быть затруднены в связи с неблагоприятным воздействием на плод. Следует удостовериться, что все в порядке, или устранить уже имеющиеся проблемы. В каждом конкретном случае возможны различные обследования. Окончательные рекомендации сможет дать врач, который беседует с пациентом, изучает медицинскую карту.

Мужчине тоже следовало бы проверить общее состояние здоровья. Особенно важно отсутствие острых и хронических инфекционных заболеваний, которые будут представлять опасность для будущей мамы и ребенка. Также в процессе обследования может быть выявлена генетическая патология.

— Нужно ли сделать какие-то прививки, если у кого-то из партнеров они пропущены?

— Как таковых обязательных прививок при подготовке к беременности нет. Однако стоит знать, что существуют заболевания, которые опасны для беременной женщины.

Например, краснуха. Это инфекционное заболевание тератогенно (вызывает возникновение пороков развития плода). На стадии, когда планируется беременность, будущей маме хорошо бы провести анализ на наличие антител к краснухе. Если антител нет, значит, иммунитет к инфекции отсутствует и есть смысл сделать прививку.

Чтобы обезопасить себя, возможно, нужно сделать и другие прививки, но этот вопрос лучше обсуждать с врачами в индивидуальном порядке.

Возраст

— Пары какого возраста, как правило, обращаются к врачам на стадии осознанного планирования беременности?

— Сложно выделить определенную возрастную группу. Информированность по планированию беременности в последнее время заметно выросла, поэтому возрастной спектр расширился. К нам приходят и в 18 лет, и намного позже. Возможность использовать репродуктивные технологии по законодательству Республики Беларусь ограничена возрастом в 50 лет.

— Какую роль в благополучном зачатии играет возраст мужчины и женщины?

— С возрастом увеличивается частота хронических заболеваний, накапливается неблагоприятное воздействие окружающей среды и вредных привычек. Все это не может обойти стороной и репродуктивную систему.

Возрастные изменения половых клеток повышают риск рождения плода с генетической патологией.

Что касается активности сперматогенеза, там возраст не столь значим, и если нет «агрессивных факторов», сперматогенез, а значит, и возможность зачатия могут сохраняться долго.

Для женского организма возрастные изменения половых клеток начинают проявляться ближе к сорока годам. Здесь мы говорим о снижении овариального резерва — уменьшении количества яйцеклеток, изменении их «качества». После 45 лет вероятность положительного результата (рождение ребенка) даже при использовании ЭКО — меньше 5%.

Считается, что к 42 годам 60-80% всех прерываний беременности происходит именно по причине патологий эмбрионов.

— Нужно ли проверять свой овариальный резерв?

— Овариальным резервом называют запас яйцеклеток в яичниках женщины. Если говорить совсем просто, яичники — это «камера хранения» несозревших яйцеклеток. Каждый менструальный цикл происходит рост лидирующего фолликула и созревание в нем яйцеклетки. Обычно созревает одна яйцеклетка, однако бывает, что доминантных фолликулов несколько, и тогда появляется шанс многоплодной беременности — рождения так называемых «разнояйцевых» близнецов. Запас яйцеклеток, к сожалению, не бесконечен и с течением времени уменьшается. Его действительно можно проверить, но вопрос — всегда ли это нужно?

Я не считаю это обследование обязательным при планировании естественной беременности.

Но есть смысл проверить овариальный резерв, если:

• есть проблемы с зачатием;
• идет подготовка к ЭКО;
• проводилось или планируется оперативное вмешательство на яичниках, и необходимо проверить их функционирование;
• нарушен менструальный цикл.

Для определения овариального резерва проводятся лабораторные тесты (определение фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и антимюллерова (АМГ) гормонов), а также оценка структуры яичника на УЗИ (подсчет антральных фолликулов и определение объема яичников).

Показатели здоровья

— Какие анализы нужно сдать женщине заранее?

— Большую актуальность имеют анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем. Важно помнить, что если наличие инфекции подтверждается у одного из партнеров, лечение обязательно для обоих в паре: и для мужчины, и для женщины, так как инфекция может протекать в скрытой форме, не иметь клинических симптомов и даже не выявляться при лабораторном обследовании.

Необходимо проверить и состояние шейки матки. Для этого производится кольпоскопия и берется цитологический мазок. Еще важно оценить функцию щитовидной железы по показателям гормонального профиля и, конечно же, провести общие обследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ).

— Правда ли, что даже если у женщины нет менструации, она может забеременеть?

— Зависит от причины. Если это генетическое заболевание, то, к сожалению, женщина бесплодна. Если проблема связана с какими-то функциональными нарушениями, то, выявив причину и проведя необходимое лечение, можно восстановить репродуктивную функцию и получить желанную беременность.

— Какие анализы рекомендуется сдать мужчине?

— Для мужчины так же, как и для женщины важно исключить инфекции, передающиеся половым путем, и хронические заболевания.

Если уже есть сложности с зачатием (планируемая беременность не возникает больше, чем в течение 6-9 месяцев), необходимо провести оценку мужской фертильности. Особенность заключается в том, что изменения сперматогенеза никак не сказываются на общем состоянии. У мужчины может не быть ни одного живого сперматозоида, но он не будет об этом знать. Проясняет ситуацию спермограмма — анализ спермы, который помогает установить фертильность и выявить возможные заболевания половой системы.

Образ жизни

— Почему на стадии планирования беременности рекомендуется отказаться от курения?

— Вызывая хроническую интоксикацию, курение разрушает и репродуктивную систему. Развитие и созревание сперматозоидов происходит в течение достаточно длительного периода — около трех месяцев. Чтобы оплодотворение проходило «качественным» и «здоровым» сперматозоидом, желательно заблаговременно избавиться от этой пагубной привычки.

Для женщины курение может не только оказать нежелательное воздействие на созревающую яйцеклетку, но и принести значительный вред плоду (если продолжать курить во время беременности).

Никотин вызывает спазм сосудов, поэтому питание плода может нарушиться, а поступающего кислорода будет недостаточно. Это впоследствии может привести к отставанию в развитии, снижению компенсаторных возможностей во время беременности и в родах, вплоть до внутриутробной и интранатальной гибели.

Покончить с пагубной привычкой сразу после известия о беременности очень сложно даже при железной воле. Если женщина бросает курить на ранних сроках, влияние никотина на плод уже может проявиться. Лучше бросить курить заранее, на стадии планирования.

— Каким образом нужно пересмотреть свое питание и стоит ли?

— Питание во время беременности должно быть сбалансированным, чтобы удовлетворялись потребности матери и плода во всех питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Пересматривать питание заранее нужно тем, у кого оно нарушено, то есть если вы питаетесь нерегулярно, злоупотребляете жирной пищей, едите мало овощей и фруктов и так далее. Ожирение также может стать препятствием — это фактор, снижающий фертильность, особенно — у женщин.

Ожирение у женщин грозит невынашиванием беременности, повышается риск токсикоза на поздних сроках и гестационного сахарного диабета.

— Рекомендуете ли вы прием витаминных комплексов?

— Я за то, чтобы все важные вещества человек получал через продукты. Витамины — только по необходимости и по назначению врача. Нельзя просто взять и назначить себе курс витаминов. Помните, что гипервитаминоз (острое расстройство в результате интоксикации высокой дозой одного или нескольких витаминов, содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах) не менее опасен, чем авитаминоз (острый недостаток витаминов в организме). Так, излишек витамина D способен провоцировать тератогенность, о которой мы уже говорили. В общем, шутить с витаминами не стоит.

На упаковках витаминов обычно указан процент от суточной дозы. Если процент меньше 100, то препарат профилактический (но это не отменяет необходимости соблюдать инструкцию). Если процент больше 100 — значит, препарат лечебный и требует консультации врача.

— Физические нагрузки помогают или, наоборот, мешают?

— Конечно, помогают. Опять сделаю акцент на женщинах. На фоне разумных физических нагрузок ускоряется обмен веществ и улучшается структура мышц. Особенно хорошо, если тренированы мышцы брюшного пресса — это поможет при родах.

А вот нагрузки сверх меры следует убрать. Для женского организма это может быть опасно психоэмоциональным и физическим истощением и нарушением менструальной функции.

Препятствия

— В каких случаях вы бы рекомендовали отложить планирование беременности?

— Если говорить о причинах, которые не касаются здоровья, — карьерный рост, окончание учебы, какие-то поездки — для меня это не аргументы. Я считаю, что единственная причина, по которой стоит повременить с беременностью, — это физиологические осложнения или необходимость коррекционных процедур.

При всех наших стремлениях каждый пункт жизни записать, спланировать и рассчитать (что сегодня стало модным) беременность — это не бизнес-план. Далеко не все подвластно даже самым профессиональным врачам, и предугадать, как через несколько лет сложатся обстоятельства, нереально. Планировать нужно тогда, когда вы чувствуете потребность, — это главное правило, на мой взгляд.

Если вернуться к здоровью, самые частые проблемы, из-за которых доктора рекомендуют отложить беременность, — это:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение глюкозного обмена, сахарный диабет;
• гипертония;
• онкология.

— Бывает ли, что оба партнера абсолютно здоровы, но беременность не наступает?

— Да, бывает. В таких ситуациях необходимо уделить дополнительное внимание обследованию супружеской пары и планированию зачатия.

Я не сторонник «превращения семейной жизни» в строгий алгоритм планирования беременности, но нужно осознавать, что возможность зачатия существует только 3-4 дня в цикле. Важно уметь просчитать дни с максимальной вероятностью беременности. Для этого сегодня разработано множество технических средств (программы в гаджетах, тесты на овуляцию). Если с этим возникают сложности, то необходимо обратиться к специалисту и он обязательно поможет.

Каждая фаза цикла характеризуется разной вероятностью зачатия. Если у женщины регулярная менструация, можно вычислить наиболее подходящий день для зачатия. Лучшее время — в середине цикла, когда происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а также пара дней до и после этого.

Однако все же существует и так называемая форма идиопатического бесплодия, когда никаких нарушений у партнеров не выявлено, но зачатие не происходит. Подобные случаи крайне редки, но они есть, и специалисты всего мира до сих пор не могут найти ответ на вопрос, в чем причина.

Альтернативы

— В каких случаях проводится ЭКО?

— Показанием для ЭКО являются формы бесплодия, не поддающиеся лечению другими методами. Или если вероятность преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем при применении других методов лечения.

Эта процедура как раз предлагается и при идиопатическом бесплодии, когда все остальные методы не помогают.

— Что такое криоконсервация, кому она нужна?

— Криоконсервация — это безопасный метод замораживания и сохранения половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) или эмбрионов в жидком азоте при очень низкой температуре. Использование такой температуры позволяет остановить все биохимические процессы в клетках. Возможная длительность хранения практически не ограничена. При разморозке все функции клеток полностью восстанавливаются.

Кому это нужно? Задуматься о таком методе сохранения фертильности стоит, если предстоит лечение, которое может повредить структуру или функцию репродуктивных органов. Чаще всего это хирургические вмешательства на половых органах или проведение «агрессивного» лечения (химио- и лучевая терапия) при онкологических заболеваниях.

Целесообразность проведения криоконсервации половых клеток необходимо обсудить с врачом-репродуктологом. После завершения лечения и восстановления организма сохраненные клетки можно использовать в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Это позволит семье иметь детей. Если женщина по каким-то причинам не сможет выносить ребенка сама, возможен вариант суррогатного материнства. Даже в тяжелых ситуациях зачастую реально найти выход, главное не отчаиваться и не терять позитивного настроя.

Как мужчине правильно подготовиться к зачатию ребенка? Советы пермского уролога

Мы уже рассказывали об ответственности и подготовке к беременности со стороны будущей матери, но теперь мы решили разобраться со здоровьем будущих отцов. О том, как влияют вредные привычки, излишняя масса тела, болезни и другие факторы на возможность зачатия и развитие плода, мы поговорили с урологом Данилом Юдиным.

Данил Юдин советует отказаться от вредных привычек во время подготовки к зачатию

Фото: Наталья Михалева

Алкоголь и табак

— Считается, что женщинам нельзя курить и пить минимум за три месяца до зачатия. А мужчинам?

— У мужчин подготовка к беременности также длится три месяца — это период обновления и полного созревания сперматозоидов, их превращения в окончательную клетку, которая готова к оплодотворению. Нужен полный отказ от курения и алкоголя.

— Как меняется сперма при курении и употреблении алкоголя?

— Если мы говорим о систематическом ежедневном курении и употреблении алкоголя в принципе, то это оксидативный стресс (повреждение клетки в результате окисления. — Прим. ред.) для организма. В первую очередь страдают клетки головного мозга, а также сперматозоиды, у которых уменьшается подвижность. Это напрямую зависит от вредных привычек.

Алкоголь уменьшает подвижность сперматозоидов

Фото: Сергей Федосеев

— Расскажите, чем для будущего ребенка чревато систематическое употребление алкоголя мужчиной? Сколько и как часто пить можно, чтобы это ни на что не влияло?

— Само по себе употребление алкоголя влияет на уменьшение подвижности сперматозоидов. В определенных случаях приводит к их морфологическому (внешнему строению. — Прим. ред.) изменению. Если употребление продолжается годами, то сперматозоиды могут накапливать в себе измененную ДНК, и это может вызвать врожденные пороки развития, но спрогнозировать это на начальном этапе достаточно сложно. Желательно минимизировать потребление алкоголя хотя бы на три месяца. Точно это стоит сделать, когда пара на протяжении года и более не может зачать ребенка при том образе жизни, который есть. Главное, чтобы был самоконтроль — бокал сухого вина не повредит.

— А чем чревато курение?

— Здесь снова стоит вспомнить про оксидативный стресс. При курении накапливаются свободные радикалы, которые пагубно влияют на все процессы в организме — от репродуктивной функции до неврологии, кардиологии и прочего. Сперматозоиды очень чувствительны к этому, они в своем развитии проходят гораздо больше стадий, чем другие клетки, и риск отклонений намного больше.

Питание

— Должно ли питание быть особенным в период подготовки к беременности? За какое время до зачатия стоит его корректировать?

— Тут всё просто — сбалансированное питание. Просто должно быть больше белков, правильных углеводов и витаминов. Не обязательно постоянно есть морепродукты, как некоторые считают, можно исключить фастфуд и подобные вещи. Мы говорим не про три месяца. Считаем от того момента, когда пара пришла к выводу, что пора завести ребенка, ведь беременность может наступить не сразу.

Врач подчеркивает, что даже при исключении фастфуда и прочей вредной пищи важно разнообразие и баланс. То есть не стоит постоянно питаться, например, только макаронами и котлетами. Питание влияет не на развитие плода, а на процесс оплодотворения — может просто его затянуть.

Питание должно быть сбалансированным. Всю неделю питаться гречей с курицей — не вариант

Фото: Тимофей Калмаков

— Есть перечень продуктов, которые стоит употреблять. В каком виде? Почему?

— Я не скажу, что креветки, морепродукты в крайней степени благоприятно воздействуют. Но нельзя не согласиться, что некоторые сорта рыбы более богаты микроэлементами. При этом панацеи в виде продуктов не существует.

Масса тела

— Считается, что вес влияет на сперму. Каким образом?

— Всё верно. Сама по себе жировая ткань продуцирует эстрогены. Их избыток вреден не только мужчинам, но и женщинам. Это влечет за собой нарушение выработки других гормонов, которые участвуют в созревании яйцеклеток у женщин. А в мужском организме избыток женских гормонов влияет на недостаток мужских половых гормонов, которые влияют на выработку спермы. Здесь мы говорим уже о количестве и качестве сперматозоидов.

— Опасна ли для плода избыточная масса тела будущего отца?

— Нет. У мужчины избыточная масса тела имеет значение только на этапе зачатия. Склонность к полноте может передаться ребенку на генетическом уровне, но на его внутриутробном развитии вряд ли отразится.

Следить за весом на этапе подготовки к беременности уролог рекомендует и женщинам. Избыток массы тела влияет на сердечно-сосудистую систему, а нагрузка на нее отражается на состоянии плода. Может возникнуть гипертония, то есть периферический спазм сосудов (не связанный с сердцем или мозгом. — Прим. ред.), в том числе сосудов плаценты, возникнет гипоксия плода (кислородное голодание. — Прим. ред.). Это состояние угрожает жизням плода и будущей матери.

— А чем опасна недостаточная масса тела?

— Если мы говорим о физическом истощении, то будут изменения в виде низкой подвижности сперматозоидов и их сниженного количества. Возможны нарушения морфологических форм. И когда мужчина истощен, о каком планировании беременности может идти речь? Нужно сначала привести свое здоровье в порядок.

— Когда стоит заняться вопросом лишнего веса, если мужчина не был им ранее озадачен?

— Здесь не надо паниковать и в чем-то себя ограничивать — всё должно идти параллельно. Есть миллион мужчин с избыточной массой, тела и у них нет вообще никаких проблем с зачатием. А если они есть, то их нужно решать. Скорректировать вес, и всё получится.

Заболевания

— Какие заболевания могут влиять на репродуктивные органы?

— Сердечно-сосудистое или заболевание дыхательной, эндокринной системы могут повлиять на мужское здоровье. Самая распространенная хроническая проблема — сахарный диабет. Это бич современного общества, который прогрессирует и молодеет. Второе место — гипертоническая болезнь, они друг с другом связаны. Также заболевания щитовидной железы, потому что ее гормоны тоже участвуют в процессе сперматогенеза. Ну и заболевания, передающиеся половым путем, — это те проблемы, которые приводят не только к нарушению фертильности, но и к патологиям плода, если их вовремя не вылечить. Гонорея, конечно, встречается, но не так часто, акцентировать внимание на ней не стоит. Если даже беременность протекает нормально, то на определенном этапе может произойти инфицирование околоплодных вод. Хламидиоз может нарушать фертильность и мужскую, и женскую. Но если держать их под контролем, а титр инфекций не высокий, то есть шансы, что ребенок не заразится. Для мужчины эти болезни чреваты бактериальным поражением органов половой системы. Допустим, возникает воспаление придатков, яичек. Сам по себе больной орган не может нормально продуцировать клетки, возникает инфекция в предстательной железе, мочеиспускательном канале в виде уретритов, хронических простатитов.

— Можно ли заниматься зачатием во время обострения хронических заболеваний? Почему?

— Если пара планирует беременность и случилось обострение язвенной болезни желудка, которое подразумевает лечение, в том числе и антибактериальными препаратами, то на данный период времени стоит это дело отложить. Пока человек принимает препараты, которые влияют на фертильность, то месяц-полтора стоит предохраняться.

— Что будет с плодом, если зачатие произойдет во время обострения хронического заболевания у мужчины?

— Если беременность спонтанная, и в этот момент мужчина или женщина принимали какие-то препараты, не стоит поддаваться панике, а просто обратиться к специалисту. Тут мужчина всё уже сделал, дальше должна девушка обращаться к гинекологу, сдать определенные анализы. Очень немногие лекарства могут вызвать какое-то тератогенное действие на плод.

— А если недавно переболел коронавирусом, как это влияет?

— Наблюдений, как эта болезнь влияет на фертильность у мужчин, которые перенесли ее, нет.

Спорт

— Как спорт влияет на мужскую репродуктивную систему в целом?

— Положительно. Но нужно понимать, какой это спорт, если это спорт больших достижений — человек готовится к Олимпийским играм и у него нагрузки такие, что он еле до кровати доходит, то изменения в спермограмме тоже могут быть. Например, снижение подвижности из-за переутомления.

— Какой именно спорт оказывает наиболее благотворное влияние? Почему?

— Положительно влияют аэробные нагрузки, занятия на свежем воздухе — лыжи, бег, футбол, но без травм. Главное, чтобы организм успел восстанавливаться — не нужно тренироваться дважды в день.

Бег на свежем воздухе — то, что рекомендуют врачи

Фото: Тимофей Калмаков

— Есть ли смысл в физической активности за несколько месяцев до зачатия, если всю жизнь мужчина не занимался спортом?

— Смысл есть, потому что начинает работать мышечная система, которая провоцирует эндокринную систему на более качественную работу, мужские половые гормоны начинают работать более грамотно, и это благоприятно отражается на качестве спермы.

Добавки и витамины

— Женщина должна принимать до беременности йод и фолиевую кислоту. Что принимать мужчинам? На что это повлияет?

— Перед началом любого лечения нужно обследоваться. Перед зачатием мужчина идет к андрологу, обследование у которого включает исследование уровня гормонов, которые участвуют в сперматогенезе, сердечно-сосудистой системы, анализ крови и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Если есть нарушения, то назначают лечение. Что касается добавок и витаминов, есть такое понятие, как превентивная подготовка, если пить витамины, то они никак не повредят, в совокупности с соблюдением режима труда и отдыха, правильным питанием будет только лучше. Можно какой-то курс пройти хотя бы от одного до трех месяцев.

— Как заранее начать курс?

— Нет строгих временных рамок, но пересмотреть свои предпочтения нужно с момента, когда пара приходит к решению, что пора заводить ребенка. Если мы говорим о пресловутых трех месяцах, когда обновляется сперма, то надо понимать, что это происходит не в момент, а постепенно.

Возраст

— Существует ли лучший возраст для зачатия? Какой это период?

— Считается, что после 35 лет мужские половые гормоны начинают снижаться. Но есть мужчины, у которых и в 40 лет, и в 50 всё в порядке. Но есть те, кто испытывает стресс на работе или у него большой стаж курения. Всё это накапливается с годами и может отразиться на качестве спермы. Если, например, человек с 13 лет пил, курил, здоровьем не занимался, то потом ждать чудес от андролога не стоит. Ну и с возрастом всё равно накапливаются хронические заболевания, ДНК может меняться, а измененная ДНК может передаться и потомству.

— Считается, что у мужчин старше 50 лет уменьшается выработка тестостерона, это может создать трудности для успешного оплодотворения. Так ли это?

— У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже, это не спрогнозировать — заложено природой. Мы можем только за счет правильного образа жизни сдержать то, что заложено. Бывает определенный ряд наследственных заболеваний, которые уже в раннем возрасте снижают уровень гормона, например врожденный гипогонадизм (недостаток тестостерона. — Прим. ред.). Это ошибка в эмбриональном развитии, изменяется набор хромосом.

Анализы

— Перечислите анализы, которые мужчина должен сдать до зачатия. Что они показывают?

— Существует утвержденный Минздравом стандарт обследований, которые мужчина проходит при проблеме бесплодия. Изучается спермограмма, гормональный фон, ЗППП, биохимия и прочее. Но если мы видим какие-то отклонения, то уже обследуем более предметно. Когда видим отсутствие сперматозоидов, отправляем мужчину на генетическое обследование — это исследование кариотипа (совокупность признаков полного набора хромосом. — Прим. ред.), AZF-фактора бесплодия (выявление потери части хромосом, критических для сперматогенеза. — Прим. ред.). А если, например, параллельно выявляем проблемы с сердцем, то кардиолог.

— Анализы нужно сдавать перед самым зачатием или заранее?

— Спермограмма может меняться, поэтому ее советуют сдавать с разницей в две недели. На нее может влиять много факторов, алкоголь в том числе.

Подготовка к зачатию — рекомендации будущим отцам

Если подойти к подготовке к зачатию грамотно, вероятность рождения здорового малыша увеличивается до 89%. Ответственность за беременность и ее течение лежит не только на женщине. От мужчины зависит наступление долгожданной задержки у матери, будущий пол ребенка, его жизненные показатели, наличие у потомства генетических отклонений.

Содержание

Когда и как начинать подготовку?

Репродуктологи советуют паре начинать подготовку к зачатию не менее, чем за 6-3 месяцев. Сперматогенез длится в среднем 72 дня, то есть до начала этого периода мужчина должен быть полностью обследован. Если нужно, стоит пройти курс лечения хронических патологий, подкорректировать состояние организма с помощью витаминных комплексов, изменения образа жизни.

Иногда врачи советуют полностью исключить незащищенный секс до того момента, как пара не будет полностью обследована, а негативные факторы, пагубно влияющие на беременность и здоровье малыша, не исключены.

Цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Какие заболевания уменьшают репродуктивную функцию?

Диагностика позволит выяснить, имеются ли у будущего отца патологии, которые существенно сокращают количество сперматозоидов и негативно влияют на их качество:

• Варикоцеле;
• Новообразования в органах мочеполовой системе и близко расположенных структур;
• Бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
• Воспалительные процессы мочеполовой системы;
• Паховая грыжа;
• Гидроцеле;
• Облитерация (сужение) семявыносящих путей.

Урологи советуют при любых неприятных симптомах обращаться за профессиональной помощью. Стоит насторожиться, если уменьшилось количество спермы, начались неполадки с эрекцией, появились болезненные ощущения во время полового акта или после. Вылечить патологию на начальном этапе развития гораздо проще.

Хронические заболевания тоже пагубно влияют на качественный состав спермы:

• Ожирение;
• Метаболический синдром;
• Гипотиреоз;
• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия и другие.

ВИЧ или гепатит А, В, С протекают чаще бессимптомно, а риск зачатия больного ребенка составляет больше 85%. Поэтому крайне важно вовремя пройти диагностические мероприятия. Иногда достаточно пропить курс антибиотиков, чтобы полностью восстановить репродуктивную функцию. Нередко лечение затягивается до полугода, чем отдаляет мечту стать отцом.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Какие еще факторы негативно влияют на зачатие?

Если опустить имеющиеся в анамнезе хронические или острые заболевания, то при планировании зачатия следует обратить внимание на следующие факторы:

1. Возраст. После 40 лет объем эякулянта, количество и подвижность сперматозоидов уменьшается в 1,35 раза. В этом возрасте на зачатие уходит в среднем до 12 месяцев, иногда требуется коррекция функции половой системы.
2. Злоупотребление спиртосодержащей продукцией. Алкоголь негативно влияет на мочеполовую систему, нагружая ее по максимуму. Поэтому вероятно не только уменьшение сперматозоидов, но и воспалительные процессы, замедляющие ход половых клеток.
3. Курение. Вместе со снижением уровня тестостерона, уменьшается количество сперматозоидов. Смолы, имеющиеся в сигаретах, увеличивают количество оксидантов, разрушающих мужские половые клетки.
4. Потребление кофеина. Количество кофеина в крови и сперме обычно совпадает. Уровень тестостерона падает, эстрогенов – растет. При регулярном потреблении напитков с высоким содержанием кофеина, 18-ая хромосома и Y-, X-хромосомы повреждаются. Высок риск развития синдрома Эдвардса, незначительное снижение интеллекта.
5. Окружающая среда. Неблагоприятная экологическая обстановка, электромагнитное излучение негативно влияют на человека и его способность к зачатию.

1 этап – полноценное обследование

Начать обследование стоит у терапевта, но основные диагностические мероприятия проводят на консультации урологи и андрологи. Сначала нужно сдать общие лабораторные анализы – анализ крови, анализ мочи, спермограмму, анализ секрета простаты.

Вместе со спермаграммой показан MAR-тест. Он определяет наличие и количества антител к сперматозоидам. Антитела появляются при нарушениях на уровне иммунной системы: организм воспринимает половые клетки как чужеродные.

На этом же этапе андролог назначает ROS-тест – выявляет количество оксидантов, повреждающих сперматозоиды. Чтобы определить вероятность оплодотворения, врач выбирает тест на акросомальную реакцию – лаборанты засекают время за которое ферменты, хранящиеся в головке сперматозоида, начинают взаимодействовать с яйцеклеткой.

Далее врач назначает специфические анализы крови (иногда мочи и секрета предстательной железы):

• На биохимию;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Гормональный состав; , сифилис;
• Скрытые инфекции; .

Будущему отцу, чей возраст более 35 лет, показан тест на кариотип – исследование хромосом на предмет мутировавших генов.

Необходимо также проверить, принимает ли мужчина наркотические вещества, сильные медикаменты. На этом этапе важно рассказать терапевту или другому специалисту о приеме всем лекарственных препаратов: возможно были назначены антибиотики, успокоительные. Вещества в препаратах могут исказить результаты анализов.

Инструментальная диагностика

Терапевт проверит общую работу дыхательной, сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта и других внутренних структур. Обследование необходимо, чтобы обезопасить от развития наследственных патологий. Если предотвратить заболевания нельзя, врачи будут знать об отклонении и предпримут все необходимые действия, чтобы исключить инвалидность и летальный исход ребенка.

Уролог более тщательно оценит состояние и работу мочеполовой системы с помощью инструментальной диагностики:

и половых органов;
• Рентгенограмма семявыносящих путей с контрастным веществом;
• Допплерография сосудов пениса;
• МРТ, КТ;
• Биопсия при имеющихся новообразованиях.

Если есть подозрения на проблемы с предстательной железой, дополнительно уролог назначает трансректальное УЗИ.

2 этап: подготовка к зачатию

Если выявлены какие-либо отклонения, стоит ответственно отнестись к рекомендациям врачей по их устранению.

Мужская половая система не менее чувствительна, чем женская – любое негативное влияние извне, сказывается на ней неблагоприятно. Даже незначительный перегрев паховой зоны уменьшает жизнеспособность сперматозоидов, поэтому в течение 3 месяцев до запланированной беременности следует отказаться от посещений саун, бани, ношения синтетического белья, узких брюк. Будущему отцу нужно по возможности исключить все негативные факторы: отказаться от алкоголя, кофеиносодержащих продуктов, курения.

Требуется вести здоровый образ жизни, акцент нужно сделать на умеренно активные виды спорта или обычные прогулки в парках или за городом. Следует полностью исключить сильные физические и эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму.

Питание будущего отца перед зачатием

Следует отказаться от жареного, копченого, соленого, острого. Под запретом – любой фастфуд и полуфабрикаты с высоким содержанием консервантов, красителей или ароматизаторов.

Стоит включить в рацион растительную пищу:

• Крупы;
• Овощи;
• Фрукты;
• Зелень;
• Растительные масла;
• Нежирное мясо, рыбу.

Будущему отцу полезно пропить курс витаминных комплексов, включающих селен, цинк, витамины Е, С, А, благотворно влияющих на состояние органов половой системы, в частности предстательной железы. Витамины С, группы В, фолиевая кислота уменьшают воспалительные процессы, укрепляют иммунитет и восстанавливают ткани.

Этап 3: подготовка перед назначенным зачатием

Планируют зачатие в период овуляции женщины. Именно поэтому для максимально точного определения периода понадобится грамотная помощь андролога и гинеколога: мужской врач должен «подогнать» срок созревания качественных сперматозоидов к приблизительной дате овуляции.

До этого момента мужчине важно не воздерживаться от интимной близости длительное время, чтобы исключить наполнение поврежденными половыми клетками. Однако за 2-3 дня до овуляции следует наоборот воздержаться от половых актов, чтобы максимальное количество здоровых подготовленных сперматозоидов достигли яйцеклетки.

Также не стоит забывать о психоэмоциональном аспекте обоих родителей: позитивный настрой, полноценное доверие к партнеру играют огромную роль в благоприятном исходе.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.