Показатели пса при простатите

Показатели пса при простатите

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Синонимы русские

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Метод исследования

Диапазон определения: 0,003 – 5000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как “простатспецифический антиген”.

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

• Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
• Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
• Для ранней диагностики рака предстательной железы.
• Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
• Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
• Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
• Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
• Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболевания предстательной железы.

• При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
• При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
• При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
• При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Простатический специфический антиген (ПСА) свободный

Для того, чтобы записаться на прием к выбранному специалисту и получить консультацию, лечение, терапию, сдать анализы – просто, нажмите на кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ » .

Далее, Вы перейдете на форму подтверждения записи. Заполните в данной форме желаемые дату и время приема. Поля обозначенные * обязательные для заполнения. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники для уточнения данных. Спасибо!

1. Что такое простат-специфический антиген?

Простатспецифический антиген (ПСА) является белком, вырабатываемым клетками предстательной железы. Биохимически простат-специфический антиген принадлежит к семейству протеазы калликреина и известен как человеческий калликреин-3 (HK-3). Простат-специфический антиген, поступая в сперму, разжижает ее и тем самым увеличивает подвижность сперматозоидов, необходимую для оплодотворения. Основная часть простат-специфического антигена поступает в сперму и лишь очень небольшая часть – в кровь и поэтому используется такая единица измерения как нанограмм на миллилитр (нг/мл).

Если уровень ПСА является высоким для своего возраста и постоянно растет, может быть рекомендована биопсия предстательной железы (забор клеток и тканей для диагностики). Прежде чем рекомендовать биопсию, врач должен учитывать и другие факторы риска рака простаты, такие как семейный анамнез и этническую принадлежность. Биопсия является единственным способом определения, есть ли рак предстательной железы или другие аномальные клетки в предстательной железе.

2. Как измеряется ПСА?

ПСА измеряется с помощью анализа крови. Так как количество ПСА в крови очень низкое, то для его обнаружения требуются очень чувствительные технологии анализа (процедура моноклональных антител). Белок ПСА может существовать в крови в несвязанном виде (свободный ПСА) или может быть связан с другими веществами (связанный ПСА). Общий уровень ПСА является суммой свободного и связанного форм и измеряется с помощью стандартного теста ПСА.

3. Что вызывает повышение уровня ПСА в крови?

Считается, что повышение ПСА в крови связано с его освобождением в обращение из-за нарушения структуры предстательной железы. Это может произойти в условиях различных заболеваний предстательной железы, включая рак простаты. Важно отметить, что ПСА не является специфическим для рака простаты, но повышение ПСА может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний предстательной железы. Наиболее распространенной причиной повышения ПСА является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение предстательной железы) и простатит (воспаление предстательной железы). Однако повышение ПСА может произойти также и в результате других причин, например, эякуляции, трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты, цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря мягким катетером и биопсии предстательной железы. Таким образом, мужчины, принявшие решение пройти тестирование ПСА, должны помнить об этих важных факторах, которые могут повлиять на результаты. Возраст и объем простаты также могут повлиять на результаты тестирования ПСА.

4. Каковы нормальные результаты теста ПСА?

Не существует никаких конкретных нормальных или ненормальных уровней ПСА в крови. У молодых мужчин более низкие уровни, а у пожилых мужчин более высокие. В прошлом, большинство врачей считали уровень ПСА ниже 4,0 нг/мл как нормальный. Поэтому, если у мужчины уровень ПСА был выше 4,0 нг/мл, врачи часто рекомендовали биопсию простаты для определения рака предстательной железы.

Однако более поздние исследования показали, что у одних мужчин с уровнем ПСА ниже 4,0 нг/мл может быть рак предстательной железы, а у других с более высоким уровнем – нет. Кроме того, необходимо иметь в виду, что различные факторы могут вызвать колебания уровня ПСА. Например, уровень ПСА мужчины часто повышается, если у него простатит или инфекция мочевыводящих путей. Биопсия простаты и операция рака предстательной железы также могут увеличить уровень ПСА. И наоборот, некоторые лекарственные препараты, в том числе финастерид и дутастерид, которые используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), снижают уровень ПСА.

Уровень ПСА также зависит от этнической принадлежности и семейного анамнеза рака простаты. Он также может несколько отличаться при испытаниях в различных лабораториях. Хотя мнения экспертов меняются, нет четкого консенсуса относительно оптимального порога ПСА по рекомендации биопсии простаты для мужчин любой расовой или этнической группы.

В целом, однако, чем выше уровень ПСА у мужчины, тем больше вероятность того, что у него рак простаты. Кроме того, непрерывное повышение уровня ПСА человека с течением времени также может быть признаком рака предстательной железы. Годовой рост ПСА (известный как скорость роста ПСА) играет определенную роль в принятии решения о маркере ПСА.

5. Каковы возрастные диапазоны ПСА?

Использование возрастных диапазонов уровня ПСА для выявления рака предстательной железы является спорным. Не все исследователи согласны с тем, что это лучше, чем простое принятие уровня ПСА 4,0 нг/мл как верхнего нормального значения. Тем не менее, в связи с возрастным ростом простаты, концепция регулирования значения ПСА в зависимости от возраста помогла уменьшить ненужные биопсии простаты у пожилых мужчин для улучшения раннего выявления рака предстательной железы. Ниже приведены верхние границы общего ПСА с поправкой на возраст:

• 40-49лет — 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет — 3,5 нг/мл;
• 60-69 лет — 4,5 нг/мл;
• 70 лет и более — 6,5 нг/мл.

6. Что делать, если скрининг-тест показывает повышенный уровень ПСА?

Если мужчина, у которого нет симптомов рака простаты, принимает решение пройти скриннинг рака простаты и у него находят высокий уровень ПСА, врач может порекомендовать провести вторичный тест ПСА. Если уровень ПСА по-прежнему высок, врач может рекомендовать продолжить тесты ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE) через регулярные промежутки времени для наблюдения за любыми изменениям с течением времени. Если уровень ПСА продолжает повышаться или если есть подозрения во время DRE, врач может порекомендовать дополнительные тесты для выяснения природы проблемы. Может быть рекомендован анализ мочи для проверки на инфекцию мочевыводящих путей. Также может быть рекомендовано проведение трансректального УЗИ, рентгена или цистоскопии.

Если подозревают рак предстательной железы, врач может рекомендовать проведение биопсии простаты. Во время этой процедуры отбираются несколько образцов ткани предстательной железы путем введения полой иглы в простату. Чаще всего, иглы вставляются через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия), однако иглы могут вставляться через кожу между мошонкой и анусом (трансперинеальная биопсия). Затем патолог анализирует собранные ткани под микроскопом. Во время биопсии врач может использовать ультразвук. Однако только один ультразвук не может быть использован для диагностики рака предстательной железы.

7. Как ПСА используется для раннего обнаружения рака простаты?

Клинически локализованный рак предстательной железы в целом обычно не вызывает каких-либо клинических симптомов. Мужчины, как правило, чувствуют себя отлично и биопсия простаты для выявления рака предстательной железы обычно инициируется при аномальных результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы и/или ненормальном значении ПСА. Таким образом, в клинической практике, тесты для обнаружения рака простаты включают измерение уровня ПСА в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Уровень ПСА является независимой переменной для прогнозирования наличия рака предстательной железы. В самом деле, чем больше его уровень, тем выше вероятность рака предстательной железы. Аномальный результат, как правило, требует дополнительного тестирования. Тем не менее, окончательный диагноз рака предстательной железы зависит от наличия раковых клеток, обнаруживаемых при биопсии простаты или в хирургических образцах.

Как правило, уровень ПСА более 4,0 нг/мл, считается подозрительным. При увеличении уровня выше 10,0 нг/мл, вероятность рака резко возрастает. Однако не у всех мужчин с раком простаты повышен уровень ПСА. Известно, что случаи рака предстательной железы могут наблюдаться и при уровне ПСА менее 4,0 нг/мл. Именно поэтому врачи могут использовать более низкие пороги, чтобы решить, когда делать биопсию.

Для среднего мужчины в возрасте старше 50 лет при пальцевом ректальном исследовании, средняя вероятность наличия рака предстательной железы (РПЖ), обнаруживаемой при биопсии простаты, в соответствии с уровнем ПСА выглядит следующим образом:

Вероятность развития рака предстательной железы, обнаруживаемой биопсией в соответствии с уровнем ПСА
Уровень ПСА, нг/мл	0-2,0	2,0-4,0	4,0-10,0	Более 10,0
Вероятность РПЖ при биопсии, %	10%	25%	17-32%	43-65%

В целях повышения специфичности теста ПСА в ранней диагностике рака простаты, используется несколько модификаций ПСА в сыворотке крови, в том числе соотношение свободный/общий ПСА и измерение изменений уровня ПСА с течением времени. Поскольку вероятность того, что рак предстательной железы увеличивается пропорционально с уровнем ПСА, не существует порогового значения, ниже которого мужчина может быть уверен в том, что рак предстательной железы не существует.

8. Что такое свободный ПСА?

Большая часть белка ПСА, выделяемая в кровь, связывается с другими белками крови. ПСА, который не связан, известен как свободный ПСА и может быть измерен. Было установлено, что уровень свободного ПСА снижается у мужчин, имеющих рак простаты по сравнению с теми, у кого доброкачественные образования. Точный уровень зависит от того, какой тест использует лаборатория, но, как правило, результат теста менее 10% свободного ПСА наводит на мысль о раке простаты. Этот тест является наиболее полезным при уровне теста ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл.

9. Что такое соотношение свободный/общий ПСА?

Раковые клетки простаты, в отличие от мягкой ткани простаты ПСА больше не производят. Поэтому, мужчины с раком простаты имеют большую долю связанного ПСА в сыворотке крови и меньший процент свободного ПСА от общего по сравнению с мужчинами, не имеющими рака простаты. Таким образом, соотношение свободный/общий ПСА может быть использовано в клинической практике, чтобы различать повышение ПСА при доброкачественной болезни и раке простаты. Это особенно полезно для пациентов с общим уровнем ПСА между 4,0 и 10,0 нг/мл и отрицательным результатом ректального исследования, чтобы помочь врачу решить вопрос о необходимости биопсии простаты.

В одном из исследований, рак предстательной железы был обнаружен у 56% мужчин с соотношением свободный/общий ПСА менее 0,10 и только у 8% мужчин с соотношением свободный/общий ПСА более 0,25. Тем не менее, концепция свободного ПСА должна быть использована с осторожностью, так как некоторые факторы, например, температура и размер простаты могут влиять на соотношение свободный/общий ПСА. Кроме того, измерение свободного ПСА не является клинически полезной для пациентов со значением общего ПСА в сыворотке крови меньше 10,0 нг/мл.

10. Что такое скорость прироста ПСА и время удвоения ПСА?

Изменение уровня ПСА с течением времени может быть использовано для оценки как риска развития рака, так и агрессивности конкретной опухоли. Скорость прироста ПСА определяется как абсолютный годовой прирост ПСА в сыворотке крови (нг/мл/год).

Время удвоения ПСА определяется как экспоненциальный рост ПСА с течением времени и указывает на относительное изменение. Эти две меры могут иметь прогностическое значение у пациентов, которые лечатся от рака простаты. Тем не менее, исследования показали, что, использование значений этих мер ПСА для диагностики рака предстательной железы не дают дополнительной информации по сравнению с уровнем ПСА в одиночку.

11. Как ПСА используется для предварительной постановки рака предстательной железы?

Как только рак простаты диагностирован присутствием раковых клеток при биопсии простаты, ПСА используется для постановки диагноза. Постановка используется для определения соответствующего лечение рака.

Уровень ПСА в сыворотке крови коррелирует с риском распространения рака простаты за пределы предстательной железы, в том числе инвазия опухоли в семенные пузырьки и лимфатические узлы. Пропорция мужчин с раком, ограниченным простатой, составляет приблизительно:

• 80% при уровне ПСА в диагнозе меньше, чем 4,0 нг/мл;
• 70% при уровне ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл;
• 50% при уровне ПСА более 10,0 нг/мл.

Именно поэтому пациенты с уровнем ПСА менее 10,0 нг/мл хорошо реагируют на местную терапию, такую как простатэктомия (хирургическое удаление предстательной железы) или лучевая терапия. За последние несколько десятилетий, несколько инструментов прогнозирования (иначе называемые номограммами) включали ПСА в свои параметры для прогнозирования результатов после лечения. Эти номограммы включают Partin и Kattan номограммы. Например, номограммы Kattan представляют собой интернет-интеллектуальный инструмент, который доступен для общественности.

12. Как тест ПСА используется после лечения рака предстательной железы?

Периодическое определение уровня ПСА используется для обнаружения рецидива болезни после лечения. Уровень ПСА должен уменьшаться и оставаться на необнаруживаемых уровнях после местного лечения, такого как радикальная простатэктомия. Увеличение ПСА после начальной терапии указывает на рецидив рака предстательной железы. Например, если предстательная железа удалена хирургическим путем и все раковые клетки, содержащиеся в железе, то уровень ПСА должен упасть до нуля. Кроме того, уровень ПСА должен снизиться после лучевой терапии, ультразвуковой волны высокой интенсивности и криотерапии.

Если при последующем тестировании тест на ПСА является положительным и показывает увеличение уровня, это означает, что не все раковые ткани были успешно удалены. Кроме того, в зависимости от роста уровня ПСА, вполне возможно, что рак в настоящее время распространился за пределы предстательной железы.

13. Каковы ограничения теста ПСА?

Уровень ПСА является непрерывным параметром, чем выше значение, тем выше вероятность наличия рака предстательной железы. С другой стороны у мужчин может быть рак простаты, несмотря на низкие уровни ПСА. В недавнем исследовании, проведенном в США, у 6,6% мужчин с уровнем ПСА менее 0,5 нг/мл был обнаружен рак предстательной железы. Вот почему не существует общепринятого уровня, при котором мы можем быть уверены, что нет рака простаты. В сочетании с отсутствием точных молекулярных маркеров для выявления рака предстательной железы, другим противоречием ПСА-скрининга является тот факт, что не все мужчины с раком простаты умирают от этой болезни.

По причинам, изложенным выше, важно, чтобы не полагаться исключительно на анализ ПСА в крови. Самым полезным дополнительным тестом является физическое обследование простаты врачом, известное как пальцевое ректальное исследование (DRE). Данные исследования показывают, что сочетание ПСА и DRE улучшает общий уровень обнаружения рака предстательной железы. По этой причине, мужчины, которые хотели бы пройти обследование на рак простаты, должны пройти тест ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE).

14. Что такое пальцевое ректальное исследование (DRE)?

Большинство раковых заболеваний предстательной железы расположены в периферической зоне железы и могут быть обнаружены с помощью DRE. Во время этого исследования врач вводит палец в прямую кишку, чтобы почувствовать через стенки прямой кишки отеки, шишки, их размеры, форму и твердость. Подозрения, возникающие при проведении DRE, являются абсолютными показаниями к биопсии простаты. Примерно у 18% пациентов с патологическими результатами DRE был обнаружен рак предстательной железы, независимо от уровня ПСА.

15. Как ПСА может быть использован для ранней диагностики рака предстательной железы?

В конечном счете, решение об использовании ПСА для ранней диагностики рака предстательной железы должно быть индивидуальным. Мужчины должны быть проинформированы об известных рисках и потенциальной пользе от раннего скрининга.

Если рак предстательной железы обнаружен при биопсии простаты, должны быть обсуждены все варианты лечения. Преимущества и риски многих вариантов лечения рака предстательной железы должны быть рассмотрены и обсуждены с больными.

Обсуждение включает в себя активное наблюдение, так как некоторые виды рака простаты не нуждаются в немедленном лечении. Цель активного наблюдения заключается в том, чтобы сохранить мужчинам качество их жизни, когда болезнь медленно растет или неактивна. Другие новые биомаркеры, как, например, мочевой ген рака предстательной железы 3 (PCA3), могут помочь врачу в принятии таких решений.

Удивительно, но никто не оставил ни одного отзыва. Вы можете стать первым!

ПСА общий

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019г.

Синонимы: ПСА общий, простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total.

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение – естественное разжижение спермы. Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.

Исследование на ПСА общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро- и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. д.). Основной целью исследования является диагностика онкологии.

Общие сведения

Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном. Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.

Повышение уровня антигена в плазме наблюдается при наличии добро- или злокачественных заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебно-диагностических процедур. Временный выброс компонента вызывает эякуляция, после чего его уровень вновь стабилизируется спустя 2-е суток.

С возрастом концентрация общего ПСА растет, а процент свободной фракции, напротив, снижается. Тест на ПСА рекомендуют ежегодного проводить мужчинам старше 50 лет (группа риска по возрасту). Ранний скрининг (до 40 лет) показан пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы у родных в первой линии).

Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.

ПСА способен ингибировать миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоли и соответственно замедлять ее рост. Эта функция может частично объяснить естественно медленное прогрессирование рака предстательной железы 1 .

Показания

Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.

Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).

В каких случаях назначается анализ:

• Подозрение на добро- или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей;
• Возраст старше 50 лет (обязательный скрининг);
• Возраст от 40 лет (при наличии ближайших родственников с онкологией органов малого таза); ;
• Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
• Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным ректального обследования или УЗИ.

Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице 2 :

Возраст, лет	Норма общего ПСА, нг/мл
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований. При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.

Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Общий ПСА повышен

Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения нормы 3 :

• до 10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы;
• 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы;
• 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы;
• 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы;
• более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.

Другие состояния, при которых повышается общий уровень ПСА:

• Ишемия или инфаркт простаты; , изменение ее структуры или объема;
• Заболевания мочеполовых органов; в острой или хронической форме;
• Доброкачественные новообразования (кисты, аденомы, полипы и т. д.);
• Раковые процессы (80 %).

Почему бывает ошибочный результат

Ложноположительные результаты теста могут спровоцировать следующие факторы:

• недавние манипуляции на предстательной железе (массирование, ректальное исследование и пальпация, трансректальное УЗИ, биопсия и др.); , катетеризация мочевого пузыря;
• инфекция мочевыводящих путей;
• интенсивные физические нагрузки (прогулки на велосипеде, верховая езда);
• половой акт и эякуляция;
• прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов).

Анализ на ПСА назначают не ранее, чем через неделю после устранения указанных факторов.

Понижение значений

Пониженный уровень специфического антигена говорит не об отклонении, а о минимальном уровне риска развития злокачественных новообразований. При обследовании в динамике снижение ПСА общего меньше, чем 2 нг/мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.

У мужчин, страдающих ожирением уровень общего ПСА, может быть понижен из-за увеличения соотношения эстрадиола к тестостерону и гемодилюции (уменьшение количества эритроцитов в плазме, связанное с увеличением общего объема плазмы) 4 .

Подготовка к сдаче крови на ПСА

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.

Дополнительные требования

Накануне венепункции не рекомендуется:

• употреблять острую и/или жирную пищу;
• пить спиртные напитки и/или энергетики;
• подвергаться воздействию эмоционального стресса;
• перенапрягаться физически; ездить на велосипеде
• заниматься сексом (в идеале воздержание должно быть не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

• курить или жевать табак;
• принимать медикаменты.

На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:

• ректальная пальпация/массаж простаты;
• колоноскопия;
• УЗИ (трансректальное);
• цистоскопия;
• катетеризация мочевого пузыря;
• биопсия патологических тканей (6 недель) и т. д.

По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. – Journal of the National Cancer Institute, 1999.
• 2. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. – Medscape, 2015.
• 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. The Inverse Relationship Between Prostate Specific Antigen (PSA) and Obesity. – Endocrine-related cancer, 2018.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

ПСА при простатите

Простатит – воспалительное заболевание простаты, протекающее в острой или хронической форме.

Поставить диагноз можно с помощью сбора жалоб, осмотра пациента и лабораторной диагностики.

Одним из лабораторных исследований, которое может свидетельствовать о наличии или отсутствии заболевания становится определение уровня ПСА.

Сдать ПСА при простатите можно в лаборатории нашего платного КВД.

Здесь анализ будет выполнен не только по стандартам лабораторной диагностики, но и в самые короткие сроки и по самой выгодной цене.

Что такое анализ ПСА при простатите

ПСА – это фермент белковой природы, выделяемый из простатического сока.

Полное его название – простатит-специфический антиген.

Расщепляя большие белковые цепочки, разжижая сперму, он увеличивает подвижность спермиев.

Большая часть белка присутствует в сперме, меньшая попадает в кровь.

Поэтому анализ крови ПСА общий при простатите может дать представление об уровне выработки данного фермента простатой.

Находясь в крови, ПСА обеспечивает полноценное функционирование яичек, мочевого пузыря, регулирует половое влечение мужчины.

Анализ на ПСА: как проходит?

Необходимо правильно подготовить себя к анализам.

Благодаря этому, результаты будут достоверными.

Что бы исследования были правильными необходимо выполнять следующие правила:

• За 8 часов перед забором материала не есть;
• За неделю до анализа не вступать в половые связи;
• До забора крови, употреблять алкогольные и с содержанием кофеина напитки запрещено;
• Скорректировать питание;
• Перед исследованиями, разрешается пить негазированную воду.

Как выполняют анализ на ПСА при простатите?

Рекомендуется проводить диагностические исследования на ПСА утром.

Медработник проводит забор крови из вены.

Обычно, эта манипуляция проводится в сидячем положении.

Если пациент плохо переносит процедуры, врач может рекомендовать взять кровь в лежачем положении.

Объём крови для выполнения ПСА должен составлять не меньше двух миллилитров.

Анализ на ПСА: когда я получу результат?

Часто пациенты спрашивают, как быстро готовиться анализ на ПСА.

Обычно, этот анализ выполняется в промежутке от одного до двух дней.

В нашем медицинском центре, вы получите результата на следующий день.

Анализ на ПСА и препараты

Если в период обследования Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно следует сообщить об этом врачу.

Уровень ПСА при простатите

может колебаться в зависимости от стадии воспаления и его выраженности.

Значения ПСА при простатите

О ПСА при простатите

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
ПСА (простатоспецифический антиген) общий (чувствит.)	1 д.	700.00 руб.
ПСА (простатоспецифический антиген) свободный	1 д.	700.00 руб.

При воспалительном процессе в простате значения ПСА

При воспалительном процессе в простате значения ПСА будут отклоняться от нормы.

Кроме воспаления изменения в анализе могут спровоцировать следующие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки,
• занятия велоспортом,

• семяизвержение в сутки, предшествовавшие забору крови,
• механическое воздействие на простату.

Они дают повышение ПСА при простатите.

Чтобы получить достоверные данные, перед забором крови следует выполнить следующие рекомендации:

• воздерживаться от секса в течение недели,
• после пальпации простаты у уролога анализ сдавать не раньше, чем через две недели,

• после биопсии простаты – через месяц,
• алкоголь, кофе, чай и соки употреблять не позже, чем за восемь часов до анализа.

ПСА при простатите: норма

Сдавать анализ крови ПСА общий при простатите, норма

Если сдавать анализ крови ПСА общий при простатите, норма показателей колеблется в зависимости от возраста мужчины.

• от 0 до 2,5 нг на мл – для пациентов от 40 до 49 лет,
• от 0 до 3,5 нг на мл – от 50 до 59 лет,
• 0 – 4.5 нг на мл – вариант нормы для тех, кому от 60 до 69,
• От 0 до 6,5 нг на мл считается нормальным показателем для лиц старше 70 лет.

Высокий ПСА при простатите

Повышения показателя при остром воспалении будут небольшими.

Низкий ПСА при хроническом простатите свидетельствует о дистрофии железы.

Высокий ПСА при простатите, аденоме простаты

Высокий ПСА при простатите, аденоме простаты требует повторного лабораторного контроля после проведенного лечения.

Если показатели превышают норму в течение полугода, это требует биопсии простаты и заставляет врача быть настороженным в отношении рисков новообразований железы.

Решение о целесообразности исследования ПСА принимается врачом-урологом после первичного консультирования и осмотра пациента.

Чтобы узнать, насколько вы нуждаетесь в данном исследовании или получить направление на его проведение, целесообразно записаться на прием к урологу нашей клиники.

Этот врач квалифицированно ответит на все вопросы, связанные с патологиями простаты и других органов мужской репродуктивной системы.

Что делать, если анализ на ПСА при простатите повышен?

Если уровень ПСА повышен, следующими действиями будет выяснение причин изменений.

Помните! Как правило, для точной постановки диагноза назначают дополнительно еще несколько видов диагностики.

Уролог проводит осмотр и ощупывает простату, для выявления аномалий или других нарушений в половой системе.

Так же врач может назначить проведение биопсии.

Биопсия – это сбор патологического материала(ткани) простаты для микробиологического исследования.

Такая диагностика осуществляется благодаря специальному аппарату, который вводят в промежность или заднепроходное отверстие.

Можно отобрать образцы ткани при помощи полой, тонкой иглы.

Конечно, такие методы могут вызвать у мужчин страх.

Переживать не стоит.

Процедура биопсии не приятна, но переносима всеми пациентами.

После исследования возможно появление умеренной боли, кровянистых вкраплений в моче или сперме.

Случается, что появляется воспалительный процесс простаты.

Из-за этого может подниматься температура.

Что бы избежать подобных последствий, врачом назначаются антибиотики.

Их рекомендуется принимать несколько дней.

В большинстве случаев поручить ответ после проведенного исследования можно в течение 7-14 дней.

Высокий уровень ПСА может свидетельствовать о новообразовании.

У врача могут быть подозрения, что развивается рак простаты, но этого недостаточно для постановки диагноза.

После прохождения диагностики и микроскопии исследуемого образца, можно поставить диагноз.

Двадцать мужчин из 100 имеют высокий показатель ПСА, именно им выполняется биопсия.

Данные статистики, говорят о том, что только 4 мужчин из 20 с высоким ПСА обнаруживается онкология по результату проведения биопсии.

Поэтому, даже, если у вас регистрируются высокие показатели этого маркера, это не приговор.

Скрининг на ПСА рекомендуют выполнять ежегодно мужчинам старше 40 лет.

В старшей возрастной группе, этот анализ сдается каждые полгода.

Особенно важен скриниг, если по мужской линии в семье были онкологические заболевания.

В группу риска попадают и те мужчины, у которых онкологические заболевания отмечены у родственников по материнской линии.

При необходимости обследования и интерпретации анализа на ПСА при простатите обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Онкомаркер ПСА (PSA)

Онкомаркер ПСА – маркер мужского здоровья, анализ, на уровень которого приобретает все большую популярность. Особенно это касается мужчин старше 40 лет, которым желательно проверить свое здоровье. А тем, кто старше 55 лет, врачи рекомендуют сдавать анализ на этот белок ежегодно.

Онкомаркер ПСА общий

Онкомаркер ПСА – простата-специфический антиген, продуцируемый эпителиальными клетками одноименного органа. Предназначен для разжижения семенной жидкости перед тем, как она попадает в уретру. Поэтому в определенных количествах это вещество белковой природы всегда присутствует в организме.

Особенностью ПСА является то, что он содержится в крови (до 4 нг/мл) и в эякуляте (около 1 мг/мл). Эта разница обусловлена наличием гистогематологического барьера.

Кроме того, особенностью ПСА онкомаркера является низкая специфичность, поскольку он вырабатывается в организме всегда. Поэтому одного только анализа на этот белок недостаточно для диагностики рака простаты. В то же он время позволяет определить тенденцию неполадок в организме и подобрать дальнейшее обследование.

Есть еще такая особенность онкомаркера, как свободный, связанный и общий ПСА. Последний является суммой первых двух исчисляемый в процентах. Норма онкомаркера ПСА общего и свободного равна 0,2-4 нг/мл и 5,54 нг/мл либо 15% соответственно.

Чем ниже данный показатель, тем выше риск, что увеличению белка послужило развитие злокачественного уплотнения. В случае пониженного показателя (10-15%), рекомендуется дальнейшее обследование пациента инструментальными и лабораторными методами: УЗИ, МРТ, ТРУЗИ, биопсия простаты.

Значение онкомаркера ПСА, как к нему подготовиться

Анализ на онкомаркер ПСА необходим для выявления неполадок в предстательной железе, которые довольно часто распространены среди мужчин старшего возраста. Но бывают случаи, когда нарушения в работе органа отмечаются у молодых мужчин до 30 лет, правда, это исключения.

Основными показаниями к назначению исследования, являются жалобы пациента на боли в области предстательной железы, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в других органах мочеполовой системы.

Также анализ назначается тем, у кого однажды отмечались нарушения в данной железе либо были обнаружены опухолевые новообразования, кто лечился от рака (в том числе перенесли простатэктомию).

Ежегодно проверять уровень онкомаркера PSA необходимо всем тем, у кого в семейном анамнезе зафиксированы случаи онкологической болезни, и тем, кто старше 40-55 лет в зависимости от общего состояния здоровья и образа жизни.

Проходить обследование рекомендуется и тем, у кого есть склонность к воспалениям, ишемии, инфаркту. Не лишним будет проверить норму онкомаркеров и тем, кто занят либо живет в неблагоприятных условиях (переохлаждение ведет к воспалениям, рецидивы которых могут спровоцировать развитие новообразований).

Назначается обследование и для контроля лечения, возможных рецидивов после выздоровления, выявления метастазов либо их отсутствия.

Чтобы результат теста был максимально точным, важно соблюдать требования к подготовке. Ничего особенного для этого не требуется, главное:

За месяц до начала анализа прекратить прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Если это невозможно, предупредить доктора.

За неделю до дня исследования воздержаться от половых актов.

Как можно раньше отказаться от приема алкоголя, прекратить курение.

Перед анализом не подвергаться медицинскому осмотру и обследованию (а также 2 недели после анализа).

После анализа воздержаться от эякуляции не менее чем на 48 часов.

Соблюдать диету и обязательно, но перед анализом ничего не есть. Можно лишь выпить немного чистой воды. Если исследование назначено ребенку или подростку, перед анализом ему необходимо дать выпить теплой кипяченой воды.

Для проверки нормы онкомаркера PSA мужчине нужно сдать венозную кровь. В случае обнаружения патологических клеток для повторного исследования берется биопсия с целью проведения гистологического анализа.

Поскольку взятие материала может сопровождаться неприятными ощущениями, необходимо предупредить пациента об этом, но в корректной форме, так как важно, чтобы человек был в спокойном расслабленном состоянии.

Проводится исследование по методу ECLIA (иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией) при помощи специального оборудования.

• При помощи шприца берется кровь из вены и переливается в пробирку с герметичной крышкой.
• Полученный материал попадает в транспортную среду, где происходит отделение сыворотки, которая и служит образцом.
• В сыворотку крови вручную вводятся антитела, и по результатам их взаимодействия ставится реакция.
• Результат вносится в протокол и выдается пациенту.

После взятия крови пациенту прикладывают ватный шарик с антисептиком. В некоторых случаях выдается талончик на бесплатный сладкий чай.

Если после процедуры взятия крови в области венепункции образовалась гематома, назначают согревающие компрессы.

Расшифровка и нормы маркера ПСА

Содержание онкомаркера ПСА в крови отличается в зависимости от возраста мужчины. Поэтому, когда говорят о норме, всегда нужно учитывать возраст. Чем старше мужчина, чем выше уровень антигена в крови. Это связано как с возрастными изменениями в организме, так и с природным увеличением предстательной железы.

Онкомаркер ПСА в норме толкование имеет следующее:

от 40 до 49 лет	2,5 нг/мл
от 50 до 59 лет	3,5 нг/мл
от 60 до 69 лет	4,5 нг/мл
от 70 до 79 лет	6,5 нг/мл

Повышение этого уровня может быть вызвано такими причинами:

• Воспаления предстательной железы.
• Доброкачественные разрастания тканей предстательной железы.
• Онкология предстательной железы.
• Разнообразные застарелые травмы, перенесенные хирургические манипуляции, диагностика в области органа, например, ректальное, ультразвуковое исследование, массаж, биопсия и прочее. Также увеличить норму может эякуляция незадолго до анализа.
• Острая задержка мочеиспускания.

Положительный результат на онкомаркер ПСА общий и ПСА свободный не обязательно означает наличие рака. Он может показать и другие проблемы. Поэтому всегда необходимо дополнительное обследование.

Обратите внимание, что расшифровку результатов всегда делает доктор той клиники, где проводилось обследование.

Для получения достоверного итога необходимо исследовать и свободный, и связанный простата-специфический антиген. А все потому, что онкомаркер ПСА общий показывает воспалительные и другие заболевания, не связанные с изменением тканей органа. Свободный же показывает наличие или отсутствие доброкачественных, раковых опухолей в области предстательной железы, а также позволяет определить перспективу метастазирования либо присутствия этого процесса.

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Кровь на ПСА

Анализ крови на ПСА – лабораторный анализ крови, цель которого определить количество простата специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА это белок вырабатываемый в организме мужчины предстательной железой. Повышенный ПСА в крови мужчины, говорит о неправильной функции предстательной железы и должен являться первым “звоночком” для мужчины. Когда ПСА повышен, это не обязательно говорит о наличии раковой опухоли в железе, это так же может говорить о каких-либо воспалительных процессах в простате.

ПСА тест и его результаты являются поводом для лечащего уролога для дальнейших действий в лечении / диагностики пациента. Сдача крови на ПСА входит в стандартный список процедур в рамках диагностики простаты в Европейском Центре Простаты.

Мы знаем как Вам помочь

После бесплатой консультации нашего медицинского координатора Вы будете знать:

1. Как работает наша клиника с зарубежными пациентами
2. Фиксированная стоимость лечения
3. Что именно входит в эту фиксированную стоимость
4. Какие обследования необходимо (или возможно необходимо) пройти по месту жительства
5. Сколько времени пациент пребывает в клинике

Нормальное ПСА

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах – это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о “нормальном уровне ПСА”, важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Возраст мужчины	Нормальное значение общего ПСА
до 40 лет	1,4 нг/мл
40 -49 лет	2,5 нг/мл
50-59 лет	3,5 нг/мл
60-69 лет	4,5 нг/мл
70-79 лет	6,5 нг/мл

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

Значение ПСА	Шанс на рак простаты
меньше чем 2.0 нг/мл	7.1%
между 2.0 и 3.9 нг/мл	18.7%
между 4.0 и 5.9 нг/мл	21.3%
между 6.0 и 7.9 нг/мл	28.6%
между 8.0 и 9.9 нг/мл	31.7%
больше 10.0 нг/мл	56.5%

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекциями в мочеполовой системе.

Немецкий урологический стандарт – при показателе ПСА выше 10 нг/мл, показана остеосцинтиграфия костей скелета

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.

ПСА общий и свободный

Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий.Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий – 5,54 ; ПСА свободный – 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.

Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты.

Как сдавать кровь на ПСА

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов:

• ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты
• не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков
• ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи
• за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности
• не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа

Как часто нужно сдавать кровь на ПСА

Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.

ПСА после простатэктомии

После проведения простатэктомии (удаления простаты при раке), значение ПСА должно стремиться к нулю. По мнению наших радиологов, значения ПСА выше 0,2 нг/мл после удаления простаты, говорят о рецидиве рака предстательной железы.

Самое современное медицинское диагностическое обследование на сегодняшний день – ПСМА ПЭТ КТ. Данное обследование позволяет выявить даже небольшие очаги распространения раковых клеток простаты.

Цена анализа на ПСА

Лабораторные анализы крови на ПСА входят в состав пакета урологического обследования и не выполняется отдельно.