Глаукома: операция на глаза

Виды операций при глаукоме

При отсутствии необходимого лечения глаукомы — повышенного внутриглазного давления — клетки зрительного нерва атрофируются, а глазной нерв атрофируется: наступает заметное ухудшение зрение и даже слепота.

Современная офтальмология предлагает множество методов лечения глаукомы. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства индивидуален: для этого необходимо полное диагностическое обследование. Оперативное лечение глаукомы предусматривает лазерный и/или хирургический методы.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерные операции относят к группе не инвазивных, то есть «щадящих» процедур. Лазерная операция глаукомы не требует длительной подготовки, проходит под местной капельной анестезией в амбулаторных условиях и отличается быстрым реабилитационным периодом.

Такую процедуру можно выполнить даже в день первичного обращения, если это необходимо.

Выделяют несколько вариантов лазерных операций при глаукоме:

  1. Лазерная иридотомия — формирование специального периферического отверстия в радужке. Это нужно, чтобы создать дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости. Такой метод применяют при лечении острого приступа закрытоугольной глаукомы. Лазерная иридотомия также может быть использована для лечения синдрома пигментной дисперсии и открытоугольной пигментной глаукомы. Цель — устранить контакт между хрусталиком и радужкой. Этот контакт вредит зрению: он провоцирует выброс пигмента в зоны оттока внутриглазной жидкости и тем самым «засоряет фильтр» — внутриглазное давление повышается.
  2. Лазерная трабекулопластика — улучшение оттока внутриглазной жидкости через естественные пути под воздействием лазера. Происходит фильтрация и создается так называемая «трабекулярная сеть». Цель операции — лечение открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.
  3. Лазерная иридопластика — изменение периферической кривизны (профиля) радужки. Таким образом формируется доступ к естественным путям оттока при их анатомической несостоятельности. Цель процедуры — лечение закрытоугольной глаукомы.
  4. Лазерная десцеметогониопунктура — создание отверстия в «трабекулярной сети» через хирургически ранее созданный путь (непроникающая склерэктомия). Применяется в качестве второго этапа хирургического лечения в основном открытоугольной глаукомы.
  5. Лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция — уменьшение выработки внутриглазной жидкости. Лазер воздействует прямо на те структуры, которые создают жидкость (цилиарное тело и отростки). Такой метод применяют для глаз с низкими зрительными функциями с органосохраняющей целью и для лечения болевого синдрома.

Хирургическое лечение глаукомы

Хирургические операции — это тип инвазивных вмешательств. Такое лечение требует особой подготовки и продолжительного реабилитационного периода.

Существует три типа хирургических операций:

  • Непроникающая глубокая склерэктомия — создание хирургического пути оттока внутриглазной жидкости с сохранением фильтра — «трабекулярной сети». Скорость оттока жидкости улучшается, поэтому внутриглазное давление понижается.
  • Проникающая глубокая склерэктомия — создание хирургического пути оттока внутриглазной жидкости без сохранения фильтра. Этот метод лечения особенно эффективен при сложных случаях — в продвинутой стадии глаукомы.
  • Проникающая глубокая склерэктомия с установкой дренажа — имплантация дренажей разного типа для профилактики послеоперационного рубцевания. Оттоки внутриглазной жидкости при этом создаются без сохранения фильтра. Такое лечение применяется в тех случаях, когда вышеуказанные методы не дали необходимого результата.

В Глазной клинике доктора Беликовой мы используем только современные, но при этом уже проверенные и зарекомендовавшие себя методы лечения. Наши врачи — опытные профессионалы, которые любят свое дело и подходят к каждому пациенту с вниманием и заботой.

Хирургическое лечение глаукомы

Показанием к хирургическому лечению может быть глаукома любого типа, стадии или этиологии. Решение о проведении операции принимает врач офтальмолог на основании данных динамического контроля. Высокие темпы дегенеративных изменений структур глаза несут риск тяжёлых необратимых последствий. В такой ситуации зачастую рискованно полагаться на консервативную терапию, поскольку в случае её неэффективности будет упущено время. Операция при глаукоме показана в следующих случаях:

  1. Иные методы лечения не достаточно эффективны;
  2. Невозможность проведения консервативного лечения (недоступность медикаментов, невозможность или недостаточная мотивация больного соблюдать предписания – принимать лекарства, закапывать капли, делать зрительные упражнения, ограничивать зрительные нагрузки);
  3. Противопоказания к приёму медикаментов или нежелательные побочные эффекты от лекарств;
  4. Неустойчивый эффект от применения гипотензивных препаратов;
  5. Повышенное внутриглазное давление на фоне проводимой терапии, сохраняющийся риск осложнений и дальнейшего развития патологии.
READ
3 правила сдачи анализа кала на яйца глистов

Методы хирургического лечения глаукомы

В зависимости от типа глаукомы проводится соответствующее оперативное лечение. При закрытоугольной форме заболевания наиболее эффективны периферическая иридэктомия и иридоциклоретракция. Открытоугольная глаукома лечится путём различных непроникающих и проникающих хирургических манипуляций. Если глаукома носит врождённый характер, показано лечение методом синустрабекулэктомии или гониотомии.

Повторное хирургическое лечение глаукомы проводится с использованием дренажей и антиметаболитов. Глаукома терминальной стадии требует циклодеструктивного вмешательства.

Показания к хирургическому лечению

Основное показание к операции при глаукоме – невозможность достичь стабильного индивидуального «целевого» давления консервативными методами. Кроме того, операция необходима, если противопоказано лечение с использованием лазера. Врач также может принять решение об оперативном лечение глаукомы даже на ранней стадии, если начало заболевания проходи на фоне высоких показателей ВГД или внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами.

Для принятия решения о переходе от консервативного лечения к хирургическому, офтальмолог учитывает клиническую картину и динамику заболевания. Операции всегда предшествует тщательное офтальмологическое обследование (помимо контроля ВГД, проводится периметрия и оценка состояния зрительного нерва). Кроме того, всегда принимаются во внимание иные существенные факторы: возраст, фоновые заболевания, наследственность, профессиональная деятельность и образ жизни больного.

Перед операцией

Подготовка к антиглаукоматозным операциям строится на тех же принципах, что предоперационный период любого вмешательства со вскрытием глазного яблока.

Обследование перед операцией включает, помимо офтальмологического, терапевтический контроль, цель которого – исключение противопоказаний, фоновых инфекций и очагов воспаления. В обязательном порядке контролируются показатели крови – уровень лейкоцитов, эритроцитов, РОЭ, тромбоциты. Проводится санация полости рта.

Непосредственно перед операцией может потребоваться медикаментозная поддержка: гипотензивные препараты, а также снотворные и успокаивающие средства. Важно обеспечить полноценный отдых и снять психоэмоциональное напряжение больного накануне операции.

Если офтальмологическое обследование выявляет наличие воспалительных заболеваний конъюнктивы или век, назначается инстилляция антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение глаукомы глаза - операция

Виды хирургического лечения

Хирургическое лечение глаукомы имеет своей целью восстановление устойчивого «целевое» давление. Операцию можно считать успешной, если она даёт возможность обходиться без лекарственной терапии, то есть внутриглазное давление стабилизируется на уровне нормальных показателей.

На практике хирургическое вмешательство не всегда в полной мере устраняет патологию, однако после лечения потребность в местных гипотензивных препаратах существенно снижается у всех пациентов. В случае частичной эффективности операции тактика дальнейшего лечения остаётся направленной на достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Эта цель достигается консервативными мерами или повторной операцией.

Лечение глаукомы чаще всего проводится путём проникающих и непроникающих фильтрующих операций (синусотомия, трабекулэктомия). Нормализация внутриглазного давления после лечения обусловлена манипуляциями, направленными на стимуляцию существующих или создание новых путей оттока жидкости.

Наш офтальмологический центр предлагает полный комплекс хирургического лечения глаукомы. Наши офтальмохирурги имеют огромный опыт проведения всех видов операций, однако по возможности предпочтение отдаётся наиболее щадящей технике, которую обеспечивает непроникающий доступ.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – безопасный и эффективный метод хирургического лечения глаукомы открытоугольного типа. Поскольку мембрана роговицы глаза имеет естественную влагопроницаемость, для нормализации ВГД достаточно хирургически истончить её периферический участок. Такая антиглаукоматозная мера обеспечивает естественное выведение жидкости без перфорации роговицы. Более интенсивный влагообмен с внешней средой способствует установлению баланса между выработкой и оттоком жидких сред.

READ
Особенности лечения воспаления кистевого сустава рук

НГСЭ даёт особенно устойчивые результаты, если сочетается с установкой коллагеновых дренажей и применением лазерных технологий (ИАГ, эксимерного и аргонового лазеров). Дренаж препятствует последующему снижению эффекта от операции, поскольку позволяет избежать рубцевания тканей. Возможность оперативных манипуляций без вскрытия глазного яблока делает этот вид лечения результативным и безопасным.

Непроникающая глубокая склерэктомия в сравнении с другими видами антиглаукоматозных операций обладает следующими преимуществами:

  • послеоперационная зрительная реабилитация длится всего 1-2 дня;
  • отсутствуют существенные зрительные ограничения после лечения (можно приступать к работе через несколько дней);
  • риск послеоперационных осложнений сведён к минимуму;
  • в период реабилитации нет ограничений по физической активности (не требуется постельный режим);
  • после операции не назначаются препараты в виде капель или таблеток (если нет признаков воспаления);
  • операция может проводиться даже на ранних стадиях глаукомы, когда еще сохранна собственная дренажная система и не изменены волокна зрительного нерва.

Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией или имплантацией дренажа в современной мировой офтальмологии признана «золотым» стандартом хирургического лечения глаукомы.

Такая операция (в отличие от НГСЭ) связана с проникающим доступом. По этой причине синустрабекулэктомия менее популярна, хотя именно такой способ позволяет справиться с глаукомой в ряде сложных клинических ситуаций.

Суть лечения состоит в удалении небольшого участка дренажной зоны синуса и трабекулы. При этом освобождаются пути движения жидкости, и давление нормализуется. Лечение обеспечивает восстановление баланса выработки и оттока внутриглазного секрета в 60-80% случаев.

Возможным осложнением после операции считается образование рубцов. В этом случае показана повторная операция, направленная на их устранение.

Отзывы и цены (стоимость) хирургического лечения глаукомы (операция)

Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией или имплантацией дренажа проводится под местной капельной анестезией с использованием современного тончайшего инструмента. Лечение проводится в амбулаторном режиме. Операция длится около 20 минут. В период реабилитации необходимо строго соблюдать рекомендации офтальмолога, в том числе зрительные и физические ограничения. После операции назначаются глазные капли, снижающие риск осложнений и препятствующие рубцеванию тканей глаза. Необходимо строго следовать графику закапывания препаратов в течение 2-3 недель, а также периодически проходить осмотр у офтальмолога.

Специалисты нашей глазной клиники имеют богатый опыт хирургического лечения глаукомы. На высочайшем уровне проводятся не только стандартные антиглаукоматозные операции, но и осуществляется лечение сложных и запущенных случаев. В нашем офтальмологическом центре также вам будет предложена адекватная оперативная помощь для исправления ранее оперированной глаукомы, если результат от проведенного лечения неустойчив. Как правило, эти ситуации требуют лечения с проникающим доступом. В Московском офтальмологическом центре такие операции производятся опытными специалистами на высоком уровне с использованием самого современного оборудования.

Глаукома

Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме – своевременное распознавание и правильное лечение. ПОДРОБНЕЕ

Благодаря современным методам лечения, большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Помните! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.

ЛЕЧЕНИЕ

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.

READ
Таблетки Динамико для потенции

Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.

К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».

Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.

После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.

В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.

READ
Как зарождается любовь? послеродовой период

Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.

Лазерное лечение глаукомы

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

  • восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
  • высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
  • минимальный риск осложнений;
  • лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
  • лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
  • короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).

Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания.

В зависимости от вида глаукомы – открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций). Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике. Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.

Операции при глаукоме

Оперативное лечение глаукомы чаще всего выполняют в случае неэффективности консервативной терапии, а также на фоне прогрессивного снижения зрения и ухудшения состояния зрительного нерва. Если вовремя не провести операцию, то можно потерять зрение.

Операция при глаукоме - сколько стоит

Специалисты в области лечения глаукомы знают, что бывают случаи, когда без выполнения хирургического вмешательства помочь пациентам невозможно. В современной практике используют большое количество различных методик и разновидностей операций для лечения глаукомы. Основным показанием для выполнения операции пациентам с глаукомой является отсутствие должного эффекта от консервативных методик и сохранение высокого уровня внутриглазного давления (более 22 мм рт.ст.). Кроме того, нужно выполнить хирургическое вмешательство при существенных суточных колебаниях давления внутри глаза (более 5 мм рт.ст.), прогрессивном снижении зрительной функции и угнетении работы зрительного нерва. Если при наличии этих симптомом отказаться от операции, то пациент рано или поздно полностью потеряет зрение.

При хирургическом лечении глаукомы врач в основном старается стабилизировать уровень внутриглазного давления, создавая новые пути оттока водянистой влаги или же стабилизируя уже существующие. При этом важно создать оптимальные условия для работы клеток зрительного нерва и устранить последствия длительного сдавливания его волокон путем улучшения кровоснабжения и клеточного метаболизма в этой области.
Чтобы определить успешность операции при глаукоме, нужно измерить уровень внутриглазного давления через год после ее выполнения. При хороших результатах внутриглазная гипертензия должна отсутствовать, а внутриглазное давление – стойко удерживаться на нормальных значениях.

Видео антиглаукоматозной операции

Виды оперативного лечения глаукомы

Все многообразие хирургических вмешательств при глаукоме можно разделить на четыре типа:

  • Проникающие, или фистулизирующие, операции. К этому типу относят трабекулэктомию, которая сопровождается нанесением фистулы в стенке глаза, за счет чего создается дополнительный постоянно функционирующий путь оттока водянистой влаги.
  • Непроникающие, или нефистулизирующие, операции. Одним из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств этого типа является непроникающая глубокая склерэктомия. Эти операции не нарушают целостность глаза, но для улучшения оттока жидкости проводят истончение небольшого участка склеральной оболочки. В результате чего через естественные поры жидкость поступает в эту область.
  • Операции для улучшения внутренней циркуляции водянистой влаги в глазном яблоке. К этому типу можно отнести иридоциклоретракцию и иридэктомию.
  • Операции, направленные на снижение продукции внутриглазной жидкости, также проводят для лечения глаукомы. К этому типу хирургических вмешательств относят лазерную циклокоагуляцию, циклокриокоагуляцию
READ
Микосист: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Оперативное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме происходит нарушение оттока водянистой влаги в результате патологии в работе дренажной системы. В норму через эту системы избыток жидкости удаляется из глаза, поэтому уровень внутриглазного давления остается на одинаковой отметке. В современной клинической практике для лечения пациентов с открытоугольной глаукомой выполняют непроникающую глубокую склерэктомию. Этот тип операции не такой травматичный, как традиционная фистулизирующая трабекулэктомия, потому что целостность структур глазного яблока в результате хирургического вмешательства сохраняется.

Важным преимуществом непроникающей глубокой склерэктомии является то, что при операции не происходит нарушения естественного оттока водянистой влаги. Кроме того, после такой операции внутриглазное давление нормализуется и не повышается, а в случае необходимости можно повторно выполнить этот тип вмешательства. Риск вторичного инфицирования и других послеоперационных осложнений относительно невысокий.

По показаниям в глаз пациента может быть имплантированы различные клапаны (например, модели Ахмеда), которые регулируют отток внутриглазной жидкости.

Хирургическое лечение глаукомы в Москве

Операции при закрытоугольной глаукоме

В случае закрытоугольной формы глаукомы происходит нарушение доступа (в результате смещения корня радужки) к структурам дренажной системы, которая работает нормально. Чаще всего пациентам в этом случае выполняют иридэктомию.

Во время этого типа хирургического вмешательства врач иссекает часть радужки через небольшой разрез на роговице или склере. В результате операции устраняется зрачковый блок и формируется новый путь оттока водянистой влаги из глаза.

Операции для снижение продукции внутриглазной жидкости

Для снижение количества водянистой влаги можно воздействовать на цилиарное тело. при циклокриокоагуляции производят разрушение этой структуры с применением холода. В результате этого возникают атрофические процессы в клетках цилиарного тела, а количество синтезируемой жидкости снижается. Уровень внутриглазного давления также уменьшается.

Процедура эта проводится в амбулаторных условиях и не сопровождается дискомфортом или болью. Если эффективность оказалась недостаточной, то можно повторно провести операцию спустя 2-3 недели.

Аналогичным методом является лазерная циклокоагуляция. При этом на цилиарное тело воздействуют при помощи лазерного луча, за счет чего количество внутриглазной жидкости уменьшается. Эту операцию также выполняют в амбулаторных условиях после предварительного капельного местного обезболивания. Уровень давления внутри глаза стабилизируется через несколько дней после операции. Если внутриглазную гипертензию устранить не удалось, то повторную лазерную циклокоагуляцию назначают примерно через неделю.

Цены и отзывы после операции при глаукоме

Послеоперационный период при лечении глаукомы

После хирургического лечения пациентов с глаукомой следует послеоперационный период, течение которого обычно гладкое. Иногда пациента в течение нескольких дней может беспокоить нечеткость зрения, которая проходит бесследно. Обычно глаз после операции защищают при помощи повязки или специального щитка, который снимают через несколько дней.

На протяжении месяца пациенту нельзя заниматься спортом, следует избегать тяжелых физических нагрузок, наклонов, подъема тяжелых предметов. Других особенностей в период восстановления после антиглаукоматозных операций нет.

Стоимость антиглаукоматозных операций

Цена хирургического лечения глаукомы в нашем офтальмологическом центре составляет от 30 000 до 55 000 рублей, в зависимости от методики и сложности проведения операции, а так же личности офтальмохирурга. Полный перечень операций Вы можете найти в разделе ЦЕНЫ.

READ
Не отходит мокрота при кашле: особенности лечения

Отзывы наших пациентов после операции

Ниже мы приводим несколько видео отзывов реальных пациентов, которые прошли лечение глаукомы в нашем офтальмологическом центре.



Операция по удалению глаукомы

Глаукома операция. Хирургическая и лазерная операция глаукомы. Последствия и осложнения | FedorovMedCenter.ru

20.03.2018

Содержание:

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты. Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.

Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости. На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства. Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.

Хирургическая операция глаукомы

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

  • формы заболевания глаукомы;
  • показтелей здоровья пациента;
  • показателя внутриглазного давления;
  • легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

Операция по удалению глаукомы

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
  • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
  • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
  • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
  • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
  • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.
READ
Правила стирки вещей для новорожденного

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

Операция глаукомы лазером

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний – вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

READ
Как проявляется холецистит у женщин?

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:

хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.

Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Стоимость операций при глаукоме:

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться
READ
Нейромультивит — витамины В: инструкция по применению

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Остеопатия одна из немногих специализаций которая в первую очередь ищет первопричины в нарушении зрения. Их может быть множество. Это и родовые травмы.

Хирургическое лечение глаукомы

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Глаукома очень коварное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременного адекватного лечения может привести к необратимой потере зрения.

Если глазные капели, снижающие внутриглазное давление, не дают ожидаемого результата, единственным способом сохранения зрения больного является хирургическое лечение глаукомы. В «СМ-Клиника», в зависимости от показаний, проводятся хирургические и лазерные операции при глаукоме.

В «СМ-Клиника» мы предлагаем комплексное лечение глаукомы, которое не заканчивается проведением операции. Мы обеспечиваем квалифицированное послеоперационное наблюдение: регулярные осмотры специалистов, контрольные измерения внутриглазного давления, мероприятия по лечению атрофии зрительного нерва, улучшению кровоснабжения глаза и т.д.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы

Лазерная хирургия играет важную роль в комплексном лечении глаукомы. Проведение лазерных операций направлено на устранение внутриглазных блоков, препятствующих нормального оттоку внутриглазной жидкости из глаза.

  • происходит восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям;
  • операции проходят под местной анестезией (капли);
  • операция проводится в амбулаторных условиях;
  • низкая инвазивность и низкая вероятность осложнений;
  • минимальный период реабилитации.

Основными зонами воздействия при этих операциях являются радужка и корнеосклеральная трабекула глаза. Хирург с помощью лазера увеличивает и растягивает проходы дренажной системы глаза, улучшает проницаемость трабекулярной диафрагмы (при лазерной трабекулопластике), или же формирует дополнительные проходные отверстия в радужке глаза (при лазерной иридэктомии). Подобные методы позволяют восстановить естественный отток внутриглазной жидкости, которая после проведения операции выводится с большей легкостью и внутриглазное давление понижается до целевого уровня.

Однако следует иметь в виду, что по прошествии некоторого времени эффект от операции существенно снижается, может потребоваться проведение повторного лечения или применение капель от глаукомы.

В некоторых случаях нормализации внутриглазного давления удается достигнуть только с помощью хирургических методов.

Хирургическое лечение глаукомы

В современной офтальмология применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций.

  • Проникающие операции
  • Непроникающие операции
  • Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги
  • Гипотензивные вмешательства на хрусталике
  • Комбинированные операции

Хирургическое лечение глаукомы в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» опытные хирурги владеют всеми видами оперативного лечения глаукомы, однако отдают предпочтение эффективным авторским методикам, за разработку которых в 2015 году холдинг был награжден золотой медалью Московского международного салона изобретений и инновационных технологий «Архимед» (патенты РФ № 2555106 С1 от 26.06.2014 и №2570039 С1 от 12.01.2015).

Хирургическое лечение глаукомы в «СМ-Клиника» базируется на открытии естественных путей оттока жидкости из глаза за счет удаления растущего в течение всей жизни объемного нативного хрусталика и замены его на тонкий и легкий искусственный (ИОЛ). Современное ультразвуковое удаление хрусталика (факоэмульсификация) представляет из себя безопасную и безболезненную процедуру, которая дает тройной эффект: снижение внутриглазного давления, улучшение оптических свойств глаза (максимальная прозрачность и асферическая оптика ИОЛ), снижение зависимости от очков (коррекция близорукости, дальнозоркости, атигматизма путем имплантации специально рассчитанных ИОЛ).

READ
Особенности лечения воспаления кистевого сустава рук

Соотношение внутриглазных структур при закрытоугольной
и узкоугольной глаукоме

Соотношение внутриглазных структур после
факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ

До сих пор в мире не решен вопрос оптимального хирургического лечения открытоугольной глаукомы, так как в этом случае не отмечается сужения угла передней камеры и гипотензивный эффект от хирургии хрусталика мало выражен. При открытоугольной глаукоме большинство хирургов отдает предпочтение непроникающим антиглаукоматозным операциям, так как после них отмечается меньше осложнений, чем после проникающих. Однако непроникающие операции имеют временный эффект и зона вмешательства со временем рубцуется, что часто сопровождается переходом глаукомы в более тяжелую стадию.

glaukoma3.png

Соотношение внутриглазных структур при открытоугольной глаукоме.

Хирурги-офтальмологи в «СМ-Клиника» провели исследование и выявили существенное снижение внутриглазного давления после замены нативного хрусталика на искусственный и при открытоугольной глаукоме. В этом случае, вероятно, играет роль разница в массе хрусталиков (искусственный намного легче натурального). У пациентов, перенесших антиглаукоматозную хирургию хрусталика, отмечалось снижение зависимости от глазных капель в среднем в 2 раза, а также более легкое и контролируемое течение глаукомы.

Для плавного снижения внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде (гипотензивная глиссада) был разработан авторский гипотензивный компонент, который выполняется совместно с факоэмульсифиакцией и имплантацией ИОЛ. Доступом через склеру открывается просвет шлеммова канала (коллектор для сбора внутриглазной жидкости), и в нем выполняются несколько микроотверстий диаметром по 50 микрон с проникновением в переднюю камеру глаза. Каждое микроотверстие снижает давление на 2 мм, что позволяет выполнять операцию по индивидуальным потребностям каждого пациента. Зона гипотентензивного компонента полностью зарастает к 1 месяцу после операции, и к этому сроку пациенту назначается обычно 1 антиглаукомный препарат длительного действия.

Выполнение антиглаукоматозной хирургии хрусталика.

Выполнение гипотензивного компонента доступом через склеру.

glaukoma6.jpg

Дополнительное хирургическое вмешательство после антиглаукоматозной хирургии хрусталика требуется менее, чем 1% пациентов с открытоугольной глаукомой. Если давление не нормализуется (при финальных стадиях глаукомы и полной облитерации естественных путей оттока влаги) мы проводим имплантацию мини-шунта ExPress (Alcon), который показывает очень хорошие гипотензивные результаты на глазах с искусственным хрусталиком.

Положение мини-шунта ExPress (Alcon) в передней камере.

За все годы работы Офтальмологического центра «СМ-Клиника» ни в одном случае нашим пациентам не потребовалось проводить органоразрушающие операции для снижения внутриглазного давления (циклодеструкция и др.)

Операции, приводящиеся в «СМ-Клиника», настолько тонкие и щадящие, что выполняются безболезненно, не доставляя никаких неприятных ощущений пациенту. Продолжительность операции в среднем 20-40 минут, наблюдение за состоянием глаза в условиях комфортабельного стационара проводится в течение 1 суток, затем пациенты наблюдаются в амбулаторных условиях. После проведения операции необходимо строго придерживаться рекомендаций врача, в течение 2-3 недель применять глазные капли и проходить периодические осмотры у офтальмолога.

В «СМ-Клиника» проводится хирургическое лечение хронической глаукомы, сложных, запущенных случаев, а также же лечение ранее оперированной глаукомы.

Поддерживающее лечение глаукомы

Наблюдение офтальмолога при глаукоме

Глаукома – это заболевание, которое требует динамического наблюдения, поэтому необходимо выбрать хорошо оснащенную клинику и опытного специалиста, который выберет оптимальный режим лечения.

В «СМ-Клиника» мы предлагаем комплексное лечение глаукомы, которое не заканчивается проведением операции. Мы обеспечиваем квалифицированное послеоперационное наблюдение: регулярные осмотры специалистов, контрольные измерения внутриглазного давления, современный стандарт мониторинга глаукомы – оптическую когерентную томографию зрительного нерва с прогрессивным анализом.

При глаукоме очень важно лечение сопутствующих заболеваний, наши пациенты при необходимости, имеют возможность пройти обследование и лечение у врачей других специальностей, ведь «СМ-Клиника» – это многопрофильный медицинский холдинг.

Ссылка на основную публикацию