Силимарин – на страже здоровья вашей печени

Эффективность силимарина у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольным стеатогепатозом

Актуальная проблема использования лекарственных средств, обладающих гепатопротекторной активностью, у пациентов с заболеваниями печени требует осторожного и взвешенного подхода. Это связано как с увеличением количества пациентов, страдающих заболеваниями гепатобилиарной системы различной этиологии, так и с требованиями, предъявляемыми современной концепцией доказательной медицины.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: болезнь печени, алкоголизм, стеатогепатоз, силимарин, Легалон

Актуальная проблема использования лекарственных средств, обладающих гепатопротекторной активностью, у пациентов с заболеваниями печени требует осторожного и взвешенного подхода. Это связано как с увеличением количества пациентов, страдающих заболеваниями гепатобилиарной системы различной этиологии, так и с требованиями, предъявляемыми современной концепцией доказательной медицины.

Целью данного обзора зарубежной литературы явилось изучение свойств силимарина – лекарственного средства, получаемого из семян расторопши пятнистой, – у пациентов с алкогольной болезнью печени, неалкогольным стеатогепатозом и первичным билиарным циррозом. В своей работе мы использовали информацию баз данных ведущих медицинских издательств – Informa Healthcare, Wiley, Elsevier и других, а также базы данных Medline, Embase и Cochrane Collaborations.

Алкогольная болезнь печени

Было выполнено достаточно большое количество экспериментальных исследований, проведенных на животных разных биологических видов, в том числе и высших приматах, которые подтвердили положительное действие силимарина на гепатобилиарную систему. Однако некоторые клинические работы отличались низким методологическим качеством, содержание силибинина в используемых лекарственных средствах было различным, поэтому полученные результаты оказались достаточно противоречивыми [5, 21, 25, 30, 31]. Так, в опубликованном в 1989 г. исследовании P. Ferenci и соавт. сообщалось об успешном использовании силимарина (в дозе 140 мг 3 раза в сутки) у 170 больных с алкогольным циррозом печени, особенно на ранних стадиях, которое позволило добиться статистически значимого снижения смертности пациентов [11]. В исследовании A. Pares (1998), которое проводилось у 200 пациентов с той же патологией, но в сочетании с вирусной инфекцией, такого эффекта обнаружено не было, хотя тенденция к увеличению выживаемости за счет уменьшения частоты осложнений основного заболевания (кровотечения и поражения ЦНС) в группе терапии силимарином определялась (p ≈ 0,059) [23].

Положительные результаты применения силимарина, как биохимические, так и морфологические, у пациентов с алкогольной болезнью печени были получены в работах J. Fehér и соавт. [10], A. Pár и соавт. [22] и некоторых других. В ряде работ, в которых проводили оценку антифибротического эффекта препаратов расторопши с помощью чувствительных биохимических маркеров фиброгенеза, таких как пептид проколлагена III типа (PIIIP), также отмечается благоприятный эффект силимарина [6, 10, 20].

Отдельного упоминания заслуживает работа M. Velussi и соавт., в которой особое внимание уделялось влиянию силимарина в дозе 600 мг/сут на углеводный обмен у пациентов с алкогольным циррозом печени и инсулиннезависимым сахарным диабетом (n = 60). В течение 12 месяцев авторы наблюдали пациентов, рандомизированных в две группы, и обнаружили, что силимарин статистически значимо (p Подводя итоги раздела, посвященного эффективности силимарина у пациентов с алкогольным поражением печени, необходимо отметить, что, несмотря на дискуссионность вопроса о влиянии препарата на процессы фиброзирования, стандартизированный силимарин является эффективным препаратом у этой категории больных, позволяющим добиться позитивного лабораторного ответа и уменьшения выраженности субъективных симптомов, не проявляя при этом негативного влияния на выживаемость пациентов.

Неалкогольный стеатогепатоз

Рациональность назначения силимарина у больных неалкогольным стеатогепатозом продолжает обсуждаться. Это обусловлено прежде всего недостаточным количеством качественных исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины, и отсутствием стандартизированного эталонного силимарина.

Так, в одном из исследований, которое проводилось у 85 пациентов с неалкогольным стеатогепатозом в комбинации с вирусным гепатитом С и без него, изучалась эффективность комплекса силимарина, витамина Е и фосфолипидов. Были обнаружены значительное улучшение самочувствия больных, снижение концентрации инсулина в крови, уменьшение уровня трансаминаз и степени выраженности гепатоза [9]. Проведенный через год этой же группой исследователей анализ показал, что в группе пациентов с неалкогольным стеатогепатозом наблюдаются значительное уменьшение выраженности фиброза (согласно ультразвуковому исследованию), стойкое снижение уровня трансаминаз в группе лечения, но не у больных с вирусным гепатитом, и уменьшение гиперинсулинемии у всех пролеченных больных [18].

В другом исследовании, проведенном в Иране у 50 пациентов (32 мужчины и 18 женщин) с этой патологией, диагностированной с помощью определения трансаминаз и ультразвукового исследования, силимарин в дозе 140 мг после 8 недель терапии также приводил к значимому снижению уровня АлТ и АсТ в группе лечения (p

В рандомизированном плацебоконтролированном исследовании S. Hashemi и др., в котором использовался силимарин в дозе 280 мг на протяжении 2 месяцев, было выявлено положительное влияние силимарина на АлТ (нормализация у 52% пациентов против 18% в группе плацебо). Показатель АсТ оказался еще более чувствительным к терапии маркером, статистически значимое снижение концентрации этого фермента отмечено у 62% больных (против 20% в группе плацебо, p Результаты исследования будут оцениваться по данным гистологического исследования ткани печени перед лечением и после него, биохимических показателей функции органа и маркеров, характеризующих углеводный обмен и инсулинорезистентность. Окончательные результаты SyNCH (в частности, улучшение показателей шкалы NAS) будут опубликованы уже в 2011 г. (согласно ClinicalTrials.gov – в августе). Необходимо заметить, что в данном исследовании используется только оригинальный стандартизированный силимарин производства Madaus Inc. – первый зарегистрированный в мире препарат расторопши (препарат зарегистрирован в России и Украине как Легалон®), который является эталонным для проведения исследований по эквивалентности. Это позволит предотвратить разночтения в интерпретации результатов, которые характерны для предыдущих работ по изучению эффективности препаратов расторопши при различных заболеваниях и связаны с неодинаковым составом лекарств и, соответственно, их фармакокинетикой [1, 2].

Отметим, что рекомендация по назначению растительных средств (силимарина) больным с неалкогольным стеатогепатозом уже имеется в ряде руководств по диагностике и лечению этой нозологии 2010 г., например, в руководстве Китайской ассоциации по изучению болезней печени, в котором среди средств, рекомендованных пациентам с неалкогольной болезнью печени, упомянут и силимарин [8].

Первичный билиарный цирроз

Поиск новых терапевтических средств, подходящих для лечения больных с первичным билиарным циррозом, остается актуальной задачей современной гепатологии. В список средств с потенциально благоприятным эффектом был включен и силимарин. В настоящее время количество качественных клинических работ, посвященных изучению его активности в данной группе больных, чрезвычайно мало и ограничено небольшой численностью пациентов [17]. Использование силимарина при первичном билиарном циррозе, который плохо поддавался стандартной терапии урсодеоксихолевой кислотой, изучалось в работе P. Angulo и др. [4].

При анализе доступной нам зарубежной литературы был выявлен ряд проблем, касающихся большинства исследований силимарина у пациентов с алкогольной болезнью печени, неалкогольным стеатогепатозом и первичным билиарным циррозом.

Важным является тот факт, что до настоящего времени исследования свойств экстракта расторопши пятнистой проводятся с использованием препаратов разных производителей. При этом состав силимарина, как и любого другого лекарственного средства растительного происхождения, зависит от ряда факторов – географического происхождения сырья, особенностей его экстрагирования и дальнейшей обработки, методов определения активного компонента и т.д. Результаты исследований силимарина основаны на данных, полученных с использованием препаратов с различным составом и, соответственно, фармакокинетикой [1, 2], полученные при этом выводы не могут быть автоматически экстраполированы на все препараты силимарина. Поэтому первостепенной задачей исследователей этого лекарства является выбор одного эталонного стандартизированного силимарина, каким является препарат Легалон® фирмы Madaus Inc. (Rottapharm group). Данная проблема была учтена при проведении второй фазы исследования SyNCH.

В то же время, несмотря на вышеупомянутые проблемы, связанные с выбором конкретного лекарственного препарата и обработкой полученных результатов, во многих работах, проведенных у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольным стеатогепатозом, но не с первичным билиарным циррозом, силимарин зарекомендовал себя как эффективное и безопасное лекарственное средство.

В заключение отметим, что в настоящее время вопрос использования силимарина продолжает активно изучаться при заболеваниях, не связанных с поражением гепатобилиарной системы, например, болезни Альцгеймера, болезнях сердца различной этиологии, сахарном диабете, талассемии, поражении почек различными факторами, у больных с опухолями различной локализации [7, 19, 35].

Лекарственные поражения печени: в фокусе силимарин

Распространенность лекарственных поражений печени (ЛПП) – клинико-морфологических вариантов повреждения печени, вызванных приемом лекарственных средств в разных странах достигает 5–20%, что также, по некоторым данным, соответствует 10% всех побочных реакций организма человека, связанных с применением лекарственных препаратов. В данной статье подробно рассматриваются предикторы ЛПП, патогенез при первичных, генетически зависимых и токсических лекарственных реакциях, клинико-морфологические формы ЛПП, включен алгоритм медицинской помощи при ЛПП в зависимости от типа побочного действия. Препаратами первого выбора для лечения ЛПП являются гепатопротекторы, которые позволяют увеличивать устойчивость гепатоцитов к токсическим воздействиям, противостоять развитию и прогрессированию хронического воспаления в печени и препятствовать развитию ее фиброза. В статье рассматриваются свойства стандартизированного силимарина – препарата Легалон®, который одобрен FDA в США и EMEA в Европе. Эффективность применения силимарина для профилактики ЛПП доказана в ряде экспериментальных и клинических исследований у пациентов, получавших противотуберкулезную, цитостатическую терапию, а также препараты для лечения болезни Альцгеймера. Основные механизмы гепатопротекторного действия силимарина – антиоксидантный, противовоспалительный, регенеративный, мембрано-стабилизирующий и антифибротический.

Ключевые слова: лекарственные поражения печени, побочный эффект, силимарин, Легалон®, антиоксидант.

Для цитирования: Вовк Е.И. Лекарственные поражения печени: в фокусе силимарин. РМЖ. 2017;10:750-753.

Drug-induced liver injury: silymarin
Vovk E.I.

Moscow State Medical Stomatological University named after A.I. Evdokimov

The prevalence of drug-induced liver injury (DILI) – clinico-morphological variants of liver damage caused by medication intake – reaches 5-20% in different countries, which according to some data corresponds to 10% of all adverse reactions of the human body associated with the use of medications. This article examines in detail the predictors of DILI, the pathogenesis of primary, genetically-dependent and toxic drug reactions, clinico-morphological forms of DILI, the algorithm of medical care depending on the type of side effect. The drugs of the first choice for the DILI treatment are hepatoprotectors, which increase the ability of hepatocytes to resist toxic effects, withstand the development and progression of chronic inflammation in the liver, and inhibit the development of liver fibrosis. The publication reflects the properties of standardized silymarin, Legalon®, which is approved by international agencies – the FDA and EMEA in the US and Europe. The effectiveness of the use of silymarin for the prevention of DILI has been demonstrated in a number of experimental and clinical studies for patients receiving anti-tuberculosis, cytostatic therapy, as well as drugs for the control of Alzheimer’s disease. The main mechanisms of hepatoprotective action of silymarin are antioxidant, anti-inflammatory, regenerative, membrane-stabilizing and antifibrotic.

Key words: drug-induced liver injury, side effect, silymarin, Legalon®, antioxidant.
For citation: Vovk E.I. Drug-induced liver injury: silymarin // RMJ. 2017. № 10. P. 750–753.

Статья посвящена лекарственному поражению печени и применению силимарина

Лекарственные поражения печени (ЛПП) — разнородная группа клинико-морфологических вариантов повреждения печени, вызванных приемом лекарственных средств. Точных данных о частоте ЛПП нет, однако считается, что они составляют около 10% от всех побочных реакций организма человека, связанных с применением лекарственных препаратов. В среднем частота гепатотоксичности составляет 6–8 случаев на 100 тыс. человек.
Известно, что:
– лекарственная интоксикация является причиной около 25% острой печеночной недостаточности;
– лекарства являются причиной 2–5% всех госпитализаций по поводу желтухи;
– лекарства вызывают 10% всех случаев острого гепатита и 9% случаев стеатоза печени.
Достаточно высокая частота тяжелых ЛПП (уступает только аллергозам) понятна – печень обеспечивает первичную биотрансформацию ксенобиотиков и играет центральную роль в конечном метаболизме большинства лекарственных средств. Смертность при ЛПП составляет 5–12% (без учета летальности при суицидальных отравлениях парацетамолом) [1]. Однако распространенность различных клинико-морфологических форм ЛПП варьирует в разных странах. Так, в Западной Европе острый лекарственный гепатит составляет 15–20% фульминантных гепатитов, в Японии — 10%, в России — 5%.
Известно более 1 тыс. гепатотоксичных лекарств. Чаще всего ЛПП вызывают антибиотики и препараты для лечения туберкулеза, нестероидные противовоспалительные препараты, нейроактивные лекарственные средства, гормональные, цитостатические, гипотензивные, антиаритмические препараты.
ЛПП чаще встречаются у пожилых людей и у женщин, что обусловлено более низким метаболическим потенциалом печени и более высокой частотой полипрагмазии.
Предикторами развития ЛПП являются:
– передозировка как нарушение предписанного производителем режима дозирования;
– неверное дозирование лекарств с узким «терапевтическим окном» в высоких дозах (дигоксин, диклофенак, тетрациклин и др.);
– полипрагмазия (конкуренция лекарств за пути метаболизма и выведения, а также фармакодинамическая несовместимость);
– нарушение принципов индивидуализации режима лечения (у пожилых и старых людей, при заболеваниях с нарушением функции печени и почек, при лихорадке и острых заболеваниях, низкой массе тела и кахексии, при лечении детей) (рис. 1) [2].

В развитии поражения печени при первичных, генетически-зависимых и токсических лекарственных реакциях может участвовать несколько механизмов и «патогенетических перекрестов» (табл. 1).

Но обычно гепатотоксичное лекарство поражает конкретные клеточные структуры или молекулярные процессы, участвующие в его биотрансформации (табл. 2).

Характер гепатотоксичности лекарства определяется не только его основным действием, но и фармакокинетикой: принятой дозой, характером распределения, первичным метаболизмом, путями экскреции и его взаимодействием с другими лекарствами (в т. ч. фармакогенетическим).
Таким образом, при диагностике ЛПП в медицинской практике целесообразно выделить:
• Основной из двух общих механизмов, ставший причиной гепатоцитотоксичности:
– физико-химическое повреждение (активация свободнорадикальных процессов, повреждение плазматической и цитоплазматической мембран, нарушение функций митохондрий, внутриклеточного ионного гомеостаза, дезагрегация рибосом и эндоплазматического ретикулума);
– иммунные механизмы (образование неоантигенов и аутоантител, функционирование киллерных лимфоцитов, синтез провоспалительных цитокинов, активация системы комплемента).
• Клинико-морфологическую форму ЛПП.
Алгоритм медицинской помощи при ЛПП включает 2 основные стратегии:
• При идиосинкразии (побочный эффект типа В) – своевременная диагностика ЛПП и как можно более ранняя отмена «виновного» препарата + патогенетическая гепатотропная терапия (например, при развитии гепатита на фоне терапии парацетамолом, НПВП или антибиотиками).
• При назначении гепатотоксичных препаратов, механизм негативного действия которых на печень известен и развитие ЛПП ожидаемо (побочный эффект типа А), – активная индивидуализация режима лечения + профилактическая гепатотропная терапия ЛПП (например, при химиотерапии у онкологических больных, лечении туберкулеза или длительном приеме анаболических стероидов) (табл. 3).

При реализации любого из механизмов существует «терапевтическое окно» для уменьшения тяжести поражения, коррекции клинических проявлений и, главное, предотвращения хронизации ЛПП и уменьшения риска развития фиброза/цирроза печени. Препаратами первого выбора для лечения ЛПП являются гепатопротекторы.
В настоящее время гепатопротекторы рассматриваются как класс препаратов различной структуры и механизмов действия, которые способны (ВОЗ, 2000):
– стимулировать функциональную активность гепатоцитов и увеличивать их устойчивость к токсическим воздействиям;
– противостоять развитию и прогрессированию хронического воспаления в печени;
– препятствовать развитию фиброза печени.
Основные требования к «идеальному» гепатопротектору были сформулированы R. Preisig [3]:
– достаточно полная абсорбция;
– наличие эффекта «первого прохождения» через печень;
– выраженная способность связывать или предупреждать образование высокоактивных повреждающих соединений;
– возможность уменьшать чрезмерно выраженное воспаление;
– подавление фиброгенеза;
– стимуляция регенерации печени;
– естественный метаболизм при патологии печени;
– экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;
– отсутствие токсичности.
Стандартизированный силимарин – немецкий препарат Легалон® удовлетворяет практически всем этим требованиям. Силимарин, получаемый из плодов расторопши пятнистой, содержит смесь флавонолигнанов, среди которых силибинин обладает наибольшей биологической активностью. В препарате Легалон®, по сравнению с другими лекарствами этого ряда, доля силибинина составляет не менее 60% по отношению к другим фракциям.
Существенно увеличить содержание очищенного силибинина позволило внедрение процесса совместной преципитации, обеспечивающего высокую очистку первичного силимарина. Это позволило увеличить биодоступность до 85%. При приеме внутрь Легалон® быстро растворяется и поступает в кишечник. После всасывания в кишке через систему воротной вены 85% силибинина через 45 мин поступает в печень и избирательно распределяется в гепатоцитах. Силимарин метаболизируется в печени: I фаза – c участием СУР450 3А4, II фаза – путем сульфатирования или глюкуронизации с активной секрецией метаболитов в желчь с участием гликопротеина Р (MDR2) и Na+-зависимого транспортера органических анионов и солей желчных кислот через каналикулярную мембрану гепатоцита (ВSEP). Максимальная концентрация в желчи в 100 раз выше, чем в плазме. При ЛПП Легалон® восстанавливает процессы нормальной биотрансформации и уменьшает концентрацию электрофильных метаболитов физиологическим путем. Препарат одобрен международными агентствами – FDA и EMEA в США и Европе.
История применения силимарина в медицине насчитывает более 2 тыс. лет, а современная доказательная база его эффективности содержит свыше 1500 исследований (PubMed) [4]. В настоящее время накоплены научные доказательства, касающиеся основного механизма гепатопротекторного действия силимарина – антиоксидантного. Доказано, что силимарин способен инактивировать свободные радикалы и нивелировать перекисное окисление липидов (ПОЛ) (основную причину окислительной деградации полиненасыщенных жирных кислот в биологических мембранах), которое развивается при перегрузке печени различными ксенобиотиками: алкоголем, экологическими токсинами, токсикантами пищи и лекарствами. Этот процесс запускается при внутриклеточном окислительном стрессе, когда происходит увеличение производства свободных радикалов и перекисей, которое критически снижает ресурсы и эффективность антиокислительных защитных систем клетки. На модели гепатотоксического действия высоких доз ацетаминофена (ПОЛ, истощение глутатиона, деструкция клеточных мембран, некроз гепатоцитов) силибин продемонстрировал способность предотвращать истощение глутатиона и ПОЛ, вызванных острой ацетаминофеновой интоксикацией [5].
В плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) G. Palasciano et al. у 60 пациентов, принимавших препараты фенотиазинового ряда и/или бутирофеноны не менее 5 лет без симптомов ЛПП, силимарин в дозе 800 мг/сут достоверно снижал в плазме содержание маркера свободнорадикального окисления жирных кислот клеточных мембран – малонового диальдегида [6]. Авторы также считают, что силимарин обладает выраженным мембраностабилизирующим действием.
Эффективность применения силимарина для лечения и профилактики ЛПП на фоне лечения туберкулеза была показана в ряде экспериментальных и клинических исследований [7, 8]. Так, в работе D. Magula et al. была показана эффективность 8-недельной комбинированной терапии силимарином и фумарией в профилактике гепатотоксичности противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин) [9]. По данным Н.С. Белоусовой, Легалон® (70 и 140 мг силимарина) эффективно предупреждал развитие побочных эффектов и ЛПП при приеме противотуберкулезных препаратов у 96 пациентов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью туберкулеза (МЛУ/ШЛУ-ТБ). По мнению автора, для улучшения переносимости и предотвращения ранней отмены противотуберкулезных препаратов 2-го ряда терапию препаратом Легалон® необходимо назначать одновременно с началом химиотерапии [10]. Allain et al. изучали способность силимарина предотвращать развитие побочных реакций такрина у пациентов с болезнью Альцгеймера в 12-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ. Несмотря на незначимые различия биохимических показателей (АЛТ и АСТ) в обеих группах, в группе силимарина отмечалось значительное уменьшение частоты развития побочных реакций такрина, особенно гастроинтестинальных, что позволило авторам рекомендовать силимарин как средство, уменьшающее риск развития осложнений терапии такрином [11]. Терапия силимарином также оказалась эффективной в отношении уменьшения цитолиза гепатоцитов (острый гепатит) при химиотерапевтическом лечении детей с острым лимфобластным лейкозом. В плацебо-контролируемом двойном слепом РКИ у 50 детей (24 — опытная группа, 26 — плацебо) ЛПП были вызваны приемом цитостатиков (винкристина, метотрексата, меркаптурина, тиогуанина и др.), которые назначались согласно стандартным протоколам лечения. На 56-й день лечения у пациентов, получавших силимарин, было выявлено достоверное уменьшение титров АСТ (p=0,05) и АЛТ (p=0,07). Важно, что в группе, получавшей силимарин, не отмечено снижения эффективности цитостатиков, она оставалась такой же, как и у пациентов группы плацебо [12].
Таким образом, очищенный силимарин (Легалон®) обладает комплексным противовоспалительным, антиоксидантным, регенеративным, мембрано-стабилизирующим и антифибротическим действием при ЛПП различной этиологии и может использоваться для их профилактики.
Способы применения препарата Легалон® различаются в зависимости от клинического течения ЛПП и цели лечения. При ЛПП с умеренно выраженным синдромом цитолиза рекомендуется прием по 70 мг 3 р./сут в течение 3–4 мес.; при ЛПП с тяжелым цитолизом – по 140 мг 3 р./сут 3–4 нед., с переходом на поддерживающую дозу — 70 мг 3 р./сут 3–4 мес.; при ЛПП с холестазом – в комбинации с адеметионином и урсодезоксихолевой кислотой.
При хронических интоксикациях (лекарствами, промышленными, бытовыми гепатотоксическими соединениями), при необходимости медикаментозной терапии пациентам с диффузными заболеваниями печени любой этиологии, а также для профилактики ЛПП работникам вредных производств назначают Легалон® 70 мг 3 р./сут по 3–4 мес. 2–3 раза в год. При необходимости возможно комбинирование с эссенциальными фосфолипидами (ЭФ) и витаминами группы В. Но стоит заметить, что прием оригинального силимарина может способствовать самостоятельному синтезу ЭФ.

1. Буторова Л.И., Калинин А.В., Логинов А.Ф. Лекарственные поражения печени. Учебно-методическое пособие для врачей. М.: ИУВ ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова», 2010. 64 с. [Butorova L.I., Kalinin A.V., Loginov A.F. Lekarstvennye porazhenija pecheni. Uchebno-metodicheskoe posobie dlja vrachej. М.: IUV FGU «NMHC im. N.I. Pirogova», 2010. 64 s. (in Russian)].
2. Webb R., Curri M., Morgan C.A. et al. The Australian Incident Monitoring Study: an analysis of 2000 incident reports // Anaest Intens Care. 1993. Vol. 21. P. 520-528.
3. Preisig R. Supplements to the editorial “Liver protection therapy” // Schweiz Rundsch Med Prax. 1970. Vol. 59. P. 1559–1560.
4. Strader D.B., Bacon B.R., Lindsay K.L. et al. Use of complementary and alternative medicine in patients with liver disease // Am. J. Gastroenterol. 2002. Vol. 97(9). P. 2391–2397.
5. Campos R., Garrido A., Guerra R., Valenzuela A. Silybin dihemisuccinate protects against glutathione depletion and lipid peroxidation induced by acetaminophen on rat liver // Planta Med. 1989. Vol. 55(5). P. 417–419.
6. Palasciano G., Portincasa P., Palmieri V. et al. The effect of silymarin on plasma levels of malondialdehyde in patients receiving longterm treatment with psychotropic drugs // Curr. Th er. Res. Clin. Exp. 1994. Vol. 55. P. 537–545.
7. Eminzade S., Uraz F., Izzettin F.V. Silymarin protects liver against toxic eff ects of antituberculosis drugs in experimental animals // Nutr. Metab. 2008. Vol. 5. P. 18.
8. Tasduq S.A., Peerzada K., Koul S. et al. Biochemical manifestations of antituberculosis drugs induced hepatotoxicity and the eff ect of silymarin // Hepatol. Res. 2005. Vol. 31. P. 132–135.
9. Magula D., Galisova Z., Iliev N. et al. Effect of Silymarin and Fumaria Alkaloids in the Prophylaxis of Drug-Induced Liver Injury During Antituberculotic Treatment // Studia Pneumolog Phtiseol Cech. 1996. Vol. 56(5). P. 206–209.
10. Белоусова Н.С. Опыт применения оригинального гепатопротектора на основе расторопши пятнистой в терапии неалкогольной жировой болезни печени на фоне противотуберкулезной терапии // Инфекционные болезни. 2016. Т. 14. № 3. С. 61–66 [Belousova N.S. Opyt primenenija original’nogo gepatoprotektora na osnove rastoropshi pjatnistoj v terapii nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni na fone protivotuberkuleznoj terapii // Infekcionnye bolezni. 2016. T. 14. № 3. S. 61–66 (in Russian)].
11. Allain H., Schuck S., Lebreton S. et al. Aminotransferase levels and silymarin in de novo tacrine-treated patients with Alzheimer’s disease // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1999. Vol. 10. P. 181–185.
12. Ladas E.J., Kroll D.J., Oberlies N.H. et al. A randomized, controlled, double-blind, pilot study of milk thistle for the treatment of hepatotoxicity in childhood acute lymphoblastic leukemia // Cancer. 2010. Vol. 116(2). P. 506–513.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Силимарин : инструкция по применению

Таблетки покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью.

Состав

Одна таблетка содержит: действующего вещества: силимарина – 35 мг, что эквивалентно содержанию силимарина 22,5 мг в пересчете на силибинин, в виде расторопши плодов сухого экстракта, очищенного и стандартизированного (экстрагент – ацетон) ((25-30):1); вспомогательные вещества: картофельный крахмал, натрия крахмалгликолят, кальция стеарат, лактозы моногидрат, опадрай (в т.ч. спирт поливиниловый; частично гидролизованный; макрогол 3350 (полиэтиленгликоль); тальк; титана диоксид (Е171); железа оксид желтый (Е172); железа оксид красный (Е172); железа оксид черный (Е172)).

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения заболеваний печени.

Код АТХ: А05ВА03.

Показания к применению

Симптоматическое лечение хронических токсических поражений печени; для поддерживающего лечения у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени или циррозом печени.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые и дети старше 12 лет

Начальная доза в тяжелых случаях – по 4 таблетки 3 раза в сутки.

В легких случаях и при поддерживающем лечении – по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.

В целях профилактики поражений печени при хронической интоксикации – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения – не менее 3 месяцев.

Побочные действия

Критерии оценки частоты развития побочных реакций лекарственного средства: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Противопоказания

– гиперчувствительность к любому из компонентов лекарственного средства;

– детский возраст до 12 лет.

Передозировка

Нет данных о передозировке лекарственного средства. При случайном приеме высокой дозы необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка с применением активированного угля и провести, при необходимости, симптоматическое лечение.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы) из-за возможного эстрогеноподобного действия силимарина.

Лекарственное средство не предназначено для лечения острых отравлений. Лечение препаратом не служит заменой устранения фактора, вызывающего повреждение печени (например, алкоголя).

В случае развития желтухи необходимо проконсультироваться с врачом.

В связи с содержанием лактозы, препарат не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Применение у детей. Безопасность применения у детей младше 12 лет не установлена.

Беременность и лактация

Во время беременности и в период лактации лекарственное средство применяют по строгим медицинским показаниям, если предполагаемая польза от лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

Не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивными средствами и лекарственными средствами для заместительного гормонального лечения возможно уменьшение действия последних.

Силимарин может усилить действие таких лекарственных средств как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его подавляющего действия на систему цитохрома Р 450.

Упаковка

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 или 8 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона (№10×3, №10×8).

Условия хранения

В оригинальной упаковке для защиты от света и влаги, при температу­ре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс+375 177 735612, 731156.

Силимарин – на страже здоровья вашей печени

Силимарин является уникальным растительным веществом, антиоксидантом, гепатопротектором, стабилизирующим функционирование печени, восстанавливающим ее структуру на клеточном уровне. Вещество содержится в расторопше пятнистой (молочный чертополох), активно применяется в биодобавках, для предотвращения и дополнительного средства в лечении заболеваний печени.

Силимарин — что это такое?

Силимарин – это уникальная группа биологических соединений – флаволигнанов (силикристин, силидианин, силибин). Флаволигнаны из расторопши – что это такое? Элементы обладают особо ценными свойствами – они способны нейтрализовать самые сильные токсины, яды, отравляющие и разрушающие печень. По этой причине силимарин широко используется в составе гепапротекторных препаратов.

Силимарин обладает выраженными антиоксидантными свойствами, активно разрушает свободные радикалы, препятствуя разрушению печени на клеточном уровне. Вещество стимулирует кровообращение, восстанавливает поврежденные клетки органа. За счет этого снижаются патологические процессы, восстанавливается структура печени, стабилизируется ее работа. Силимарин помогает нормализовать важнейшие функции органа, среди которых:

• Дезинтоксикационная. Печень защищает организм от ядов и токсинов, деактивируя их, трансформируя в безвредные соединения, для последующего выведения из организма;
• Пищеварительная функция. Увеличение выработки желчи. Силимарин укрепляет мембранные стенки, участвует в образовании новых клеток органа, за счет чего увеличивается объем вырабатываемой желчи. Желчь стимулирует кишечник, помогает расщеплять жиры, усваивать и переваривать полезные вещества;
• Обменные процессы. Одной из важнейших задач в работе печени является синтез гормонов, витаминов, жировой, углеводный, белковый обмен. При нарушениях функционирования органа, в организме возникает дисбаланс, который провоцирует многие патологии, тяжелые нарушения в деятельности органов пищеварительной системы. Гормональные сбои являются ведущим фактором при возникновении гормонозависимых опухолей. Силимарин помогает стабилизировать обменную функцию печени, предотвращая возникновение различных заболеваний;
• Иммунная. Печень участвует в образовании иммунных клеток, влияет на уровень и способности защитных сил организма, противостоять различным патологическим состояниям, в том числе раковым.

Важно! Если вы курите, силимарин станет для вас отличной возможностью избавиться от негативного влияния табака. Печень быстрее будет приходить в норму, эффективнее защищаться сама и защищать организм от табачных токсинов, продуктов распада. В результате, вы станете чувствовать себя лучше, бодрее, кожа очиститься и приобретет здоровый вид.

Инструкция по применению

Силимарин применяется для профилактики заболеваний, в качестве дополнительного лечения патологий печени. Показаниями к применению являются:

• Все формы гепатита;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Токсические поражения органа;
• Цирроз тканей печени;
• Нарушения жирового обмена;
• Желчекаменная болезнь;
• Лечение алкогольной и табачной зависимости
• Патологии желчного пузыря
• Нарушения работы кишечника.

В качестве профилактического средства биодобавки с силимарином назначаются при чрезмерном курении, употреблении алкоголя, наличии хронического стрессового состояния. Положительно влияет силимарин на людей, живущих и трудящихся в условиях негативного экологического фактора (помогает печени справиться с увеличенной дозой токсических веществ).

Правила приема

Биологические добавки, содержащие силимарин, выпускаются в форме таблеток, капсул, порошка, сиропа. Порошковые и жидкие формы усваиваются быстрее. Для достижения желаемого результата лечения или профилактики, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

• Биодобавка в виде капсул, таблеток принимается по 1шт., 1-3 раза в сутки (по рекомендации врача);
• Как лучше принимать силимарин – до еды или после? Капсулы, таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, после еды. Однократная доза препарата запивается небольшим количеством жидкости;
• Рекомендуется придерживаться щадящей диеты, нацеленной на разгрузку печени. Необходимо избегать острых, соленых, жирных, сладких блюд. Оптимально подойдут продукты, приготовленные на пару, тушеные блюда, где должны преобладать овощи, постная рыба.

Особые указания

Во время приема препарата особую осторожность следует соблюдать:

• При беременности, грудном вскармливании;
• Лицам, не достигшим 12 лет;
• Если в печени, желчевыводящих путях присутствует острый воспалительный процесс;
• При наличии индивидуальной непереносимости;
• В период острого отравления;
• Если присутствуют нарушения вестибулярного аппарата;
• При заболеваниях эндокринной системы;
• Женщинам при наличии гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, карцинома молочной железы, матки), в силу эстрогеноподобного эффекта силимарина, что может привести к ухудшению состояния.

Обычный терапевтический курс длится около 3 месяцев. Первые результаты при профилактическом назначении препарата могут проявиться в течение первых 2 недель приема.

Побочные эффекты

Негативную реакцию организма на препарат может спровоцировать индивидуальная непереносимость вещества или дополнительных компонентов биодобавки, передозировка. Побочные реакции проявляются в следующих симптомах:

• Тошнота, тяжесть;
• Расстройства кишечника, мочевыделительной системы (понос, частые позывы к мочеиспусканию);
• Кожные высыпания;
• Вестибулярные расстройства.

При проявлении даже одного из симптомов, прием препарата необходимо прекратить.

Обзор отзывов о силимарине

Подавляющее большинство отзывов о силимарине – положительные. Особо потребители отметили эффективность силимарина для печени. Покупатели остались довольны благоприятным воздействием препарата на функционирование и состояние органа. У многих клиентов силимарин предотвратил разрушение печеночных тканей, в чем они смогли убедиться по результатам анализов (нормализовались показатели Билирубина, АЛТ, АСТ). У нескольких покупателей явные положительные результаты появились только при приеме биодобавки, без употребления медикаментов.

Группа покупателей, страдающих дискинезией желчевыводящих путей, отметили устранение неприятных симптомов заболевания, возникающих после еды (отрыжка, тошнота, тяжесть). У большинства, проявления патологии исчезли на 2 неделе приема.

Несколько женщин, отметили прекращение роста опухолевых образований в печени (фнг).

Препарат помог ряду покупателей с жировым гепатозом, удаленным желчным пузырем. Данная группа клиентов является постоянными потребителями силимарина, и использует препарат до 4 раз в год (по рекомендации врача). Прием силимарина значительно улучшает желчегонный эффект.

Часть покупательниц отметила дополнительный плюс биодобавке, при профилактике печеночных заболеваний: значительно улучшилось состояние, цвет, качество кожи лица и тела. Кожные покровы очистились, приобрели здоровый цвет. За счет благотворного влияния силимарина на детоксикационную функцию печени, токсины, вредные вещества стали активнее выводится из организма, что отразилось не только на внутреннем здоровье, но и внешнем.

Ряд покупателей отметили действие силимарина при возникновении аллергических реакций: прием препарата, используемого потребителями для очистки печени, смог полностью снять симптомы аллергии. У нескольких аллергиков (с сезонным типом заболевания), прием силимарина совпал с острым периодом.

Тяжелая симптоматика аллергической реакции: отечность лица, крапивница, слезотечение, аллергический насморк, прекратились через 4 дня после употребления биодобавки. Покупателями отмечено, что до приема биодобавки, они лечились антигистаминными препаратами, но желаемого результата не получили. Несколько человек с хронической аллергией, пропив 3 месячный курс, заметили, что в последующее сезонное обострение аллергических реакций их не коснулось.

Некоторые покупательницы остались довольны тем, что при приеме силимарина не набирается вес (при обильном потреблении пищи), нет изжоги, тошноты, вздутия, болей в области желудка. У нескольких покупательниц, после приема препарата снизился вес.

Ряд покупателей-мужчин оценили положительный эффект силимарина после принятия алкоголя. Прием препарата полностью избавлял от похмельного синдрома.

Отрицательные отзывы связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата: один покупатель отметил наличие раздражения и сыпи, несколько человек не заметили изменений в состоянии здоровья.

Как и где выбрать и купить силимарин: инструкция

Если вы решили поправить здоровье печени, к выбору биодобавки содержащей силимарин нужно подойти ответственно:

1. Выбирайте проверенные интернет-магазины, торгующие качественным, оригинальным товаром. Один из них – сайт айхерб, заслуживший доверие и популярность огромного количества ценителей натуральной косметики, витаминных комплексов, БАДов;
2. Присмотритесь к хитам данной продукции, обратите внимание, какие из биодобавок пользуются наибольшим успехом у покупателей.

Хиты биодобавок с силимарином, по мнению потребителей

Название	Описание	Цена, руб.
NowFoods, Силимарин двойной силы, 300 мг, 200 капсул в растительной оболочке	В препарате содержится натуральный экстракт расторопши, с содержанием силимарина. Все свойства антиоксиданта сохранены: восстановление печеночных тканей на клеточном уровне, защита органа от негативного воздействия токсинов и ядов, улучшение функционирования печени. Уникальные характеристики силимарина усилены дополнительными компонентами: артишоком и корнем одуванчика. Артишок оказывает вспомогательное лечебное воздействие при терапии гепатитов, нейтрализует воздействие токсинов при алкогольном отравлении, злоупотреблении табаком. Особый плюс для женщин – благотворное воздействие на кожу: очищение, омолаживание, увлажнение на клеточном уровне.

Корень одуванчика стимулирует детско-функцию печени, стабилизирует желчный отток, предотвращает нарушения кишечника (запоры, диареи).

Принимайте силимарин и через самое короткое время вы почувствуете себя моложе, энергичнее, печень будет работать без перебоев, вы сможете наслаждаться полноценной жизнью здорового человека.

Автор: Ирина Красносельская

Все материалы на сайте Priroda-Znaet.ru представлены исключительно для ознакомления в информационных целях. Перед применением любых средств консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Ольга Королева

Опубликовано: 16-05-2018

Обновлено: 08-11-2019

Ольга на нашем сайте отвечает за подбор авторов и качество публикуемых материалов.

Как силимарин помогает поддерживать работу печени? Силимарин от компании Now Foods. Обзор других популярных добавок сайта iHerb

Силимарин – это уникальный комплекс активных компонентов, который получают из расторопши. Флавоноиды, входящие в его состав, обеспечивают здоровье печени, а также пищеварительной системы. Средство показано при токсических поражениях, а также при воспалении в любой стадии.

Что такое силимарин?

Силимарин – это целый комплекс натуральных ингредиентов, который добывают из расторопши (другое название – чертополох). Растение принадлежит к семейству астровых и встречается по всему миру. Еще в древности целители использовали чертополох для лечения многих заболеваний, но в современной фармацевтике его полезные свойства начали изучать лишь в середине прошлого столетия.

Ученые выявили, что оздоровительный эффект связан с наличием в составе активных флавоноидов. Эта смесь и получила название силимарин.

Химический состав

Комплекс полезных компонентов расторопши, известный под собирательным названием силимарин, состоит из восьми веществ. Это 7 флавоноидов и 1 флаволигнан:

• силибин А;
• силибин В;
• изосилибин А;
• изосилибин В;
• силикристин;
• изосиликристин;
• силидианин;
• таксифолин.

Активное вещество добывают из плодов растения. Для этого используют многоступенчатую технологию. Она включает замачивание плодов в спирте (или иной жидкости), нагревание при высокой температуре, высушивание.

Польза для здоровья человека

Исследования продемонстрировали, что комплекс дает положительный результат при патологиях печени. Речь идет о циррозе, а также о разных видах гепатита. При негативном воздействии алкоголя, токсичных веществ или медикаментов биодобавка нейтрализует его.

Другое направление действия продукта – налаживается работа желчного пузыря, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, известно, что силимарин положительно влияет на аменорею, пациентов с сахарным диабетом, варикозным расширением вен. Хотя официальные исследования не проводились.

Механизм действия флавоноидов связан со способностью защищать здоровые ткани от разрушения, а также восстанавливать уже поврежденные клетки. Предотвращается высвобождение свободных радикалов, блокируются токсины, стимулируется выработка протеина.

Полезные свойства комплексной добавки используют при лечении следующих состояний:

• нарушение деятельности печени (сюда относят и цирроз, и гепатит, и прочие заболевания, при которых внутренний орган не справляется со своими функциями);
• проблемы, связанные с гормональным фоном и работой эндокринной системы;
• нарушение оттока желчи и прочие патологии желчного пузыря;
• отравление токсическими веществами;
• замедленный метаболизм и лишний вес.

Силимарин на iHerb

Большой ассортимент добавок, основой которых является силимарин, представлен на Айхерб. Ниже описаны самые популярные БАДы сайта, содержащие силимарин.

Now Foods, Силимарин двойной силы, 300 мг, 200 капсул в растительной оболочке

Американский производитель предлагает биодобавку, содержащую уникальный комплекс. Выпускаемая продукция включает выжимку чертополоха, а еще — корень одуванчика и артишок. Для изготовления капсул используют целлюлозу, а также иные растительные источники. Препарат не включает глютена, молока и прочих компонентов, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции.

Кроме того, для производства не используют продукты животного происхождения, поэтому добавку могут употреблять вегетарианцы.

Производитель указывает, что формула содержит удвоенное количество экстракта чертополоха, по сравнению с классическим препаратом. В составе присутствует до 80% флавоноидов. Благодаря усиленной формуле средство действует еще более эффективно и быстро. Отмечаются следующие положительные изменения в состоянии здоровья:

1. клетки печени быстрее восстанавливаются;
2. БАД обладает желчегонным действием;
3. улучшается внешний вид благодаря выведению токсинов;
4. снижается уровень билирубина и проч.

Силимарин помогает поддерживать печень в хорошем состоянии и ускоряет выведение опасных токсинов при вирусном или алкогольном гепатите, при нарушениях, связанных с деятельностью желчного пузыря. Кроме того, биодобавка показана к использованию рабочим, задействованным на вредном производстве.

Вещество действует в двух направлениях. Оно укрепляет здоровые ткани, а также помогает быстрее восстанавливать клетки, которые повреждены. Новые ткани образуются быстрее. При этом из печени выводятся токсические компоненты, которые способствуют ее разрушению. Сам БАД при этом не вызывает поражения здоровых клеток.

В инструкции сказано, что для поддержания функций внутренних органов требуется употреблять по одной капсуле трижды в сутки. Вскрытую емкость нужно хранить в сухом месте, куда нет доступа у детей.

Продукт можно использовать только достигшим совершеннолетия людям. В инструкции указано, что в период вынашивания ребенка или кормления грудью требуется уточнить у лечащего врача целесообразность употребления добавки.

При наличии заболеваний в острой стадии или во время лечения медикаментозными препаратами также необходимо получить консультацию специалиста.

Now Foods, Силимарин, чистый порошок, 113 г

Этот продукт производится по классической формуле из экстракта расторопши. В составе присутствует только выделенный силимарин. Поскольку средство выпускается в виде порошка, отсутствуют лишние ингредиенты, которые потребовались бы для производства капсул. Чистая формула позволяет употреблять биодобавку даже людям со склонностью к аллергическим реакциям, а также вегетарианцам.

Чертополох, из которого получают активные вещества, уже много столетий используют для лечения различных заболеваний. Выделенная формула флавоноидов позволяет наладить работу печени и желчного пузыря.

В инструкции по применению указано, что ежедневно нужно употреблять 1/8 чайной ложки порошка. Его запивают чистой жидкостью (водой либо соком) во время еды. Производитель обращает внимание, что нельзя самостоятельно превышать указанную дозировку.

Следует отказаться от использования добавки женщинам в положении или в период грудного вскармливания. Несовершеннолетний возраст также входит в список противопоказаний. Во время острой формы заболеваний (например, расстройство желчного пузыря) требуется получить консультацию у специалиста.

California Gold Nutrition, Силимарин-комплекс, здоровье печени, экстракт куркумы и расторопши, а также артишок и одуванчик с биоперином, 300 мг, 120 вегакапсул

Компания из США производит продукт, который содержит не только классический силимарин, но и дополнительные ингредиенты, усиливающие его свойства. В первую очередь это следующие компоненты:

1. экстракт корня одуванчика;
2. настой листьев артишока;
3. корень куркумы;
4. порошок из корня имбиря;
5. выжимка черного перца.

Оздоровительный препарат производится по уникальной формуле. Главное действующее вещество – сам силимарин. Остальные ингредиенты обеспечивают лучшее действие расторопши, благодаря чему препарат более эффективно борется с различными заболеваниями.

В первую очередь БАД применяют для лечения болезней, связанных с нарушением правильного функционирования печени. Когда внутренний орган не справляется с поступающими внутрь токсинами, а затем начинает разрушаться, на помощь приходит восстановительный комплекс. Он способствует ускоренному выведению токсических веществ, а также усиливает восстановление клеток печени. Дополнительно биодобавка улучшает отток желчи, что также оказывает положительное действие на работу внутреннего органа.

Препарат не содержит потенциальных аллергенов, а также может использоваться вегетарианцами. Однако у него есть несколько относительных противопоказаний, в том числе беременность или период грудного вскармливания. Производитель рекомендует консультироваться с лечащим врачом перед приемом любых средств.

Продукт выпускается в виде капсул. Суточная доза составляет 1 – 2 штуки. Их можно запивать водой как во время приема пищи, так и после него.

Биодобавка выпускается на оборудовании, которое соответствует всем действующим стандартам качества. Безопасность и эффективность продукции подтверждена соответствующими сертификатами.

Для правильного хранения продукта используйте сухое и прохладное место. Емкость с капсулами запечатана. Если же упаковка вскрыта, содержимое нельзя употреблять. Позаботьтесь о том, чтобы препарат хранился в том месте, где до него не смогут добраться дети.

Now Foods, «Silymarin», сильнодействующий экстракт расторопши, 120 мягких желатиновых капсул

Еще один БАД от американского производителя оздоровительных средств включает 450 мг действующего ингредиента. Усиленная формула обеспечивает еще большую концентрацию силимарина при употреблении активной добавки. Для производства капсул используют желатин, глицерин, органическое подсолнечное масло. Натуральный состав позволяет применять препарат у разных групп пациентов и гарантирует его безопасность.

Экстракт чертополоха стимулирует деятельность печени и желчного пузыря, ускоряет выведение токсинов и помогает восстановить поврежденные ткани внутреннего органа. Он обеспечивает выработку глутатиона – естественного антиоксиданта, который защищает организм от старения.

Производитель указывает, что для поддержания здоровья печени при ее патологиях необходимо употреблять по 1 капсуле один раз в сутки. Поскольку продукт имеет большую концентрацию силимарина, нельзя превышать указанную дозировку.

Перед началом восстановительного курса нужно получить консультацию лечащего врача женщинам в положении, кормящим грудью, а также пациентам, у которых есть заболевания в острой стадии, и во время приема иных медикаментов.

Life Extension, Силимарин, 100 мг, 90 вегетарианских капсул

Добавка содержит 100 мг активного компонента в одной порции. В состав БАДа также входит цитрусовый комплекс биофлавоноидов из кожуры горького апельсина. Уникальная смесь действующих компонентов выпускается в капсульной форме. Для изготовления оболочки используют только ингредиенты растительного происхождения, поэтому препарат могут использовать вегетарианцы.

Это средство производитель рекомендует принимать по 1 капсуле до трех раз в сутки. Возможно использование продукта как вместе с едой, так и до или после нее. Превышать установленную дозировку не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда увеличенную порцию прописал лечащий врач.

Силимарин от производителя помогает бороться с заболеваниями печени, налаживает работу внутреннего органа, уменьшает билирубин и увеличивает отток желчи из организма. Перед использованием добавки необходимо проконсультироваться с врачом женщинам в положении, в период грудного вскармливания, а также пациентам с заболеваниями в стадии обострения. Несовершеннолетним прием противопоказан.

Силимарин для похудения

Продукт хорошо зарекомендовал себя в борьбе с лишними килограммами. Его действие против жировых отложений заключается в следующем:

1. выведение токсинов из организма. Часто их избыточное накопление способствует замедлению метаболизма, ухудшению деятельности системы пищеварения. Биодобавка помогает выводить вредные вещества, благодаря чему организм приходит в норму;
2. в составе присутствуют натуральные антиоксиданты. Они не только помогают в борьбе с лишним весом, но и препятствуют обвисанию кожи и появлению растяжек, которые часто образуются из-за быстрого похудения;
3. очищается печень, благодаря чему сжигание жира происходит эффективнее;
4. стабилизируется гормональный фон. Результат в этом случае быстрее заметят те люди, у которых лишние килограммы появились из-за нестабильной работы эндокринной системы;
5. ускоряются метаболические процессы. Благодаря улучшению обмена веществ, поступающие в организм калории трансформируются не в жир, а в энергию, что вынуждает организм расходовать и сжигать скопившиеся жировые отложения.

Побочное действие

Добавки на основе силимарина нетоксичны и хорошо переносятся разными группами населения. Однако иногда могут возникнуть побочные эффекты, о которых нужно знать. Нужно прекратить использовать силимарина, если появились аллергические реакции, расстройство вестибулярного аппарата, пищеварения, увеличилась частота мочеиспусканий, появилась одышка.

Эти симптомы возникают у небольшого процента пациентов. К тому же, их проявление обычно незначительное, поэтому после консультации врача можно продолжить употреблять добавку.

Противопоказания

Существует список противопоказаний к приему средства. Если у вас есть одно из следующих состояний, перед началом курса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом:

• повышенная чувствительность к активным компонентам;
• несовершеннолетний возраст (иногда производители указывают, что препараты можно принимать с 12 лет);
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• наличие злокачественных новообразований (половой системы – в первую очередь у женщин).

Силимарин – биодобавка, которая незаменима при заболеваниях печени, а также желчного пузыря. Активный комплекс веществ выводит токсины из организма и помогает быстро восстановить поврежденные ткани.

Силимарин

Структурная формула

Химическое название

Силибинин + силикристин + силидианин

Химические свойства

Силимарин, что это? Данный компонент различных лекарственных средств представляет собой экстракт расторопши пятнистой остропестрой. В плодах этого растения содержится группа флавоноидов, имеющих общее название Силимарин.

Следует отметить, что в традиционной медицине растение расторопша пятнистая используют уже более 2 тыс. лет. Первые упоминания о нем относятся к 4 веку до нашей эры. В качестве гепатопротектора средство стало применяться, начиная с 16 века, когда употребляли настойку из семян растения. В современной фармакологии расторопшу стали активно использовать с 1960 годов, когда появилась возможность экстрагировать флавоноиды из растения в промышленных масштабах. Технология производства лекарства была запатентована к 70-м годам 20 века, когда данный препарат прошел стандартизацию и был официально признан лекарством.

Данное вещество – смесь четырех основных флавоноидов, которые по своей молекулярной структуре имеют некоторое сходство со стероидами. Силимарин содержит: порядка 60% силибинина, 20% силикристина, по 10% силиданина и изосилибина. Также, дополнительно лекарственное растение содержит растительные масла, витамин К, белки, смолы, тирамин, гистамин, дубильные вещества катеха и еще некоторые микроэлементы.

Вещество входит в состав различных препаратов – гепатопротекторов. Его выпускают в виде сиропа, капсул, драже и таблеток для приема внутрь.

Фармакологическое действие

Гепатопротективное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Силимарин вступает во взаимодействие со свободными радикалами клеток печени, снижает их токсичность, прерывает процесс перекисного окисления жиров, предотвращает разрушение клеточных структур.

Флавоноиды улучшают микроциркуляцию в тканях печени, принимают активное участие в процессах стабилизации гепатоцитарных мембран. Данное вещество стимулирует процессы синтеза функциональных и структурных фосфолипидов и белковых молекул, путем стимуляции РНК-полимеразы. Также лекарственное средство обладает способностью предотвращать проникновение в гепатоциты ядов и токсических соединений по конкурентному механизму.

Под действием лекарства замедляется развитие жировой дистрофии и фиброзных изменений в структуре печени. Во время клинических испытаний данного препарата было доказано, что он значительно улучшает состояние пациентов с патологиями печени, нормализует их биохимические показатели.

У лекарства низкая абсорбционная способность. Процесс протекает в течение 2,2 часов. После проникновения в системный кровоток вещество подвергается энтерогепатической циркуляции. Метаболизм средства протекает в тканях печени путем конъюгации. Период полувыведения составляет порядка 6 часов. Выводится Силимарин в основном с желчью в виде сульфата или глюкуронидов, и в некоторой степени – через почки.

Лекарственное средство не накапливается в организме. При продолжительном приеме 420 мг 3 раза в сутки препарат достигает стабильной концентрации в крови.

Во время лечения значительно улучшается состояние больных печеночной недостаточностью, исчезают жалобы, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Процент выживаемости пациентов с циррозом печени значительно повышается.

Показания к применению

Данное вещество назначают:

• при различных токсических поражениях печени (алкоголизме, отравлении солями тяжелых металлов, лекарствами или галогенсодержащими углеводородами);
• в качестве профилактического средства;
• при хроническом гепатите;
• в составе комплексного лечения цирроза печени;
• после токсического или инфекционного гепатитов;
• при дистрофии и жировой инфильтрации печени;
• в качестве препарата для коррекции нарушений жирового обмена.

Противопоказания

Лекарство противопоказано к приему:

• при наличии аллергии на силибинин или аналогичные вещества;
• в возрасте до 12 лет;
• при острых интоксикациях.

Рекомендуется соблюдать осторожность во время лечения следующих групп пациентов:

Побочные действия

Обычно препараты на основе данного компонента хорошо переносятся.

Во время лечения могут проявиться:

, аллергические реакции;
• тошнота, усиленный диурез;
• аллергические высыпания на коже, зуд; , одышка и потеря волос;
• нарушения в работевестибулярного аппарата (редко).

Силимарин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство назначают к приему внутрь. Средство принимают после еды, не разжевывают, запивают небольшим количеством воды.

Инструкция на Силимарин при лечении тяжелых поражений печени

Как правило, применяют 140 мг препарата 3 раза в день. Затем суточная дозировка может быть снижена до 280 мг в день (за 2 приема).

В качестве поддерживающей терапии используют по 70 мг вещества, 3 раза в сутки.

Для пожилых пациентов и детей рекомендуется назначать сиропы или растворы для приема внутрь. При лечении детей рекомендуется произвести коррекцию дозировки. Обычно назначают по 1 мерной ложке, 3 раза в день.

Продолжительность лечения зависит от множества факторов и определяется после консультации с врачом.

Передозировка

Нет официальных данных и документации в случаях передозировки препаратом. В случае развития, каких-либо необычных реакций во время лечения средством рекомендуется промыть желудок, принять энтеросорбенты и вызвать врача. Специфического антидота препарат не имеет.

Взаимодействие

При приеме Силимарина и кетоконазола усиливается токсичность последнего и растет его содержание в плазме крови.

Лекарство снижает эффективность оральных контрацептивов и эстроген содержащих препаратов.

При сочетанном приеме с диазепамом, винбластином или ловастатином происходит потенцирование эффектов препаратов.

Одновременное применение средства с алпрозоламом приводит к росту плазменных концентраций последнего и повышает риск развития побочных реакций.

Условия продажи

Рецепт не нужен.

Условия хранения

Драже, капсулы и таблетки хранят в темном месте, при температуре не выше 25 градусов.

Срок годности

В зависимости от производителя и лекарственной формы вещество можно хранить в течение 2-5 лет.

Особые указания

Наилучшего результата можно добиться, если сочетать лечение с диетой и отказом от алкоголя.

Если в процессе проведения терапии средством у вас появились признаки желтухи, то необходимо обратится к специалисту для коррекции дозировки и тактики лечения.

Иногда Силимарин оказывает эстрогеноподобное действие. Поэтому перед началом лечения необходима консультация врача.

Если у больного имеются нарушения в работе вестибулярного аппарата, то повышается риск развития такого рода реакций. Может возникнуть усиление текущей симптоматики, что будет снижать скорость психомоторных реакций. В связи с этим данной группе пациентов во время лечения препаратом не рекомендуется управлять транспортом.

Детям

Безопасность использования средства в педиатрической практике до конца не изучена. Поэтому лечение данной группы пациентов должно проводиться под контролем и по рекомендации врача.

С алкоголем

Для повышения эффективности лечения препарат нельзя сочетать с алкоголем.

При беременности и лактации

Принимать данное вещество во время беременности и кормления грудью можно только по рекомендации лечащего врача. Необходимо соблюдать особую осторожность.