Липоматоз – лечение, липоматоз печени и кожи

Липоматоз

Липоматоз – локальное увеличение количества жировой клетчатки. Очаги могут быть единичными или диффузно разбросанными по телу, но всегда имеют вид отдельных участков – с капсулой или без нее.

Симптомы липоматоза имеют общие черты, но несколько различаются в зависимости от формы заболевания – преимущественно расположением липом.

Липоматоз Деркума характеризуется появлением в подкожной клетчатке туловища и конечностей узловатых болезненных уплотнений различной величины. В процесс никогда не вовлекаются кисти и стопы, редко возникают такие образования и на лице.

Липоматоз илеоцекального клапана (на границе подвздошной и толстой кишки) – редкое заболевание, характеризующееся чрезмерным локальным увеличением количества жировой клетчатки в подслизистом слое клапана. Клинически проявляется повышенной усталостью, болями в правом боку, симптомами интоксикации. Гистологически обнаруживается массивное скопление жировой ткани без типичной для липом капсулы.

Плазматический липоматоз проявляется ксантомами на коже, увеличением печени и селезенки и повышенным содержанием жиров в крови.

Липоматоз поджелудочной железы манифестирует о себе метеоризмом, тошнотой и частыми позывами к рвоте, диареей, приступами болей в правом боку.

Межпредсердно-перегородочный липоматоз редко заметен на фоне общего тяжелого заболевания серечнососудистой системы.

Липомы могут располагаться вокруг шеи (болезнь Маделунга), над ключицами (болезнь Вернея-Потена), на бедрах и т.д.

В большинстве своем липоматоз имеет бессимптомное течение и часто обнаруживается случайно во время УЗИ проведенного по иным показаниям или при наличии визуально заметных липом. Подтвердить диагноз можно с помощью медико-генетического исследования и обнаружением в крови повышенного уровня жиров.

Истинные причины не выяснены, но преобладает мнение о взаимосвязи всех форм липоматоза с нарушениями липидного и углеводного обменов, генетической предрасположенностью, стрессами, пагубным действием внешних факторов.

Известно, что в основе болезни Деркума лежит полигландулярная эндокринопатия – патологическое ожирение невыясненной природы. При липоматозе межпредсердной перегородки у 80% больных наблюдается избыточная масса тела, у 20% – диабет 2-го типа. Почти все они страдали заболеваниями сердца (разные формы ИБС: кардиосклероз, стенокардия, аневризма и т.д.)

Плазматическая форма липоматоза, болезнь Роша-Лери, врожденный дифузный липоматоз и синдром Маделунга всегда являются наследственными заболеваниями с врожденным дефектом липидного обмена.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпацию (при поверхностном расположении липом). Также может назначаться УЗ исследование, КТ, МРТ.

Серьезных, угрожающих физическому существованию организма последствий не наблюдается. Прогноз чаще благоприятный. Сильно страдает психологическая сфера пациентов.

Консервативное лечение сводится к симптоматической терапии:

• Коррекции сниженной функции эндокринных желез
• Психоневрологической помощи
• Приеме обезболивающих препаратов при болезненности липом
• Соблюдении диеты со сниженным содержанием животных жиров.

Особенно важно. Гомеопатические «препараты» могут вызывать обострение процесса и не способны элиминировать липомы из организма.

Единственный способ избавиться от липом – хирургическое удаление. Однако имеются данные о возможном усугубляющем действии такого подхода: у большого числа прооперированных больных (10-50% по разным данным) количество очагов в долгосрочной перспективе (через 3-4 года) увеличивалось. Оперативное вмешательство показано при болезненности участков липоматоза и в случае больших их размеров, способных нарушить работу органов (при расположении в печени или поджелудочной железе).

Подвержены заболеванию, прежде всего лица, имеющие родственников первой степени родства страдающих липоматозом.

Подкожный липогранулематоз поражает чаще женщин с избыточным весом и гипертонической болезнью.

Специфической профилактики липоматоза не разработано.

Назначается регулярное питание, с достаточным количеством жидкости и ограничением соли. Рекомендуется отказаться от жирных, мучных и сахаросодержащих продуктов.

Центр по лечению липоматоза в Москве

Липома (жировик) – доброкачественное образование из жировой ткани. Существует заболевание – липоматоз, при котором на туловище и конечностях человека вырастает несколько новообразований – от 2-3 до 200 и более. Мы знаем про эту болезнь все, что известно медицине на сегодняшний день!

Проблема и решение

Как мы выяснили, и в России, и за рубежом, те, кто хочет удалить много липом, сталкиваются с одними и теми же проблемами. И в государственных, и в частных клиниках пациентам предлагается собрать множество ненужных анализов, после чего убирают 2 – 3 узла и предлагают прийти через несколько месяцев удалить еще 2 – 3 (с повторным сбором всех обследований) и так далее. Удаление нередко проводится из больших разрезов с наложением грубых швов. Людей, у которых бывает 30, 50 и более новообразований, это конечно не устраивает. По ценовой политике – в «бесплатных» учреждениях этим вообще занимаются неохотно (так как нет прямой угрозы здоровью и жизни), а в платных медцентрах иссечение одного очага в среднем стоит от 3 000 до 7 000 рублей, что при избавлении от десятков новообразований бывает довольно накладно. Тем, кто застрахован по ДМС, в операции по страховке обычно отказывают, потому что страховым случаем является острое заболевание или обострение хронического, а тут речь идет скорее о косметической проблеме.

Наша клиника уже много лет специализируется на лечении липоматоза. Мы удаляем его из небольших разрезов, с наложением косметических швов тонким атравматичным шовным материалом. Мы организовываем свою работу так, что за один раз можем убрать до 25 (и даже более) образований прямо в день обращения.

Стоимость услуг

Мы с пониманием относимся к финансовым затратам при удалении большого количества жировиков, и поэтому у нас действуют скидки, при применении которых стоимость удаление одной липомы на любом участке тела (кроме спины, там чуть дороже), составляет 1750 рублей, независимо от их размера (!).

Смело можем сказать, что таких условий нет нигде в России и даже за рубежом! Поэтому к нам приезжают лечить липоматоз не только из всех регионов РФ, но и из-за границы (были пациенты из Германии, Бельгии, Великобритании, Китая, Израиля, не говоря уже о ближнем зарубежье).

Причины болезни

Точно не известны. В настоящее время доказан лишь наследственный фактор. Почти у всех больных липоматозом есть родственники (родители, сестры, братья) у которых также имеется это заболевание. Влияние остальных факторов, таких как образ жизни, экология, стресс и др. не доказано.

Симптомы заболевания

Чаще начинается в молодом возрасте с появления 1 – 2 «шишек». Далее их количество постепенно увеличивается, уже имеющиеся медленно растут. Размеры чаще от 1 до 5 см, но иногда достигают значительных – до 15 и более см.

Образования определяются как подкожные, подвижные, мягко- или плотноэластические узлы. Чаще безболезненные, но иногда могут и болеть. Появление новых очагов может быть как постепенным, так и носить «взрывной» характер, когда за короткое время появляются десятки новых жировиков. Почему так происходит – до сих пор неизвестно.

Лечение липоматоза без операции

Существуют препараты-липолитики, которые в основном предназначены для воздействия на неизмененную подкожно-жировую клетчатку. При введении в липоматозный узел, липолитик может остановить рост и даже уменьшить его в размерах. Однако полного лизиса не происходит, развивается воспаление, узел частично замещается соединительной тканью (фиброз), становится более плотным, над ним нередко длительное время остается пигментация (потемнение кожи). В связи с выраженными побочными эффектами широкого распространения липолитики не получили.

Методы удаления

В общем и целом, можно выделить два крупных раздела: это хирургическое лечение (в т.ч. лазерное и радиоволновое) и пункционно-аспирационное.

Хирургическое, лазерное, радиоволновое

Нужно понимать, что применение лазера и радиоволны также относится к хирургическим технологиям, т.к. всегда делается разрез (скальпелем), а радиоволна и лазер применяются для бескровного рассечения глубжележащих тканей и остановки кровотечения из мелких сосудов. На сайтах некоторых клиник радиоволновое и лазерное удаление позиционируется как нечто особенное – без разрезов, швов и рубцов – это неправда, и является маркетинговым ходом для привлечения клиентов.

Пункционно-аспирационное

При пункционно-аспирационном методе производится «высасывание» жировой ткани специальной канюлей, как при липосакции, через небольшой прокол. Из преимуществ метода можно отметить отсутствие разреза и швов. Имеются и существенные недостатки – удаление выполняется без визуального контроля, поэтому существует возможность оставления мелких фрагментов образования, что в последующем даст рецидив. Другие недостатки – обширные гематомы, повреждения подкожных нервов (редко) и лимфатических коллекторов. Данный метод большинством хирургов (в том числе и нами) не применяется.

Нужно ли удалять липомы?

Многим пациентам жировики, даже крупные, никак не мешают, и у них возникает вопрос, а зачем мне от них избавляться, если я не испытываю никакого дискомфорта?

Действительно, прямых медицинских показаний к удалению липоматозных узлов нет – они практически никогда не становятся злокачественными, не влияют на кровообращение, обмен веществ и др. Но когда липомы растут, они становятся крупными, хорошо заметными окружающим, на них все обращают внимание, постоянно спрашивают, что это за «шишки». Из-за этого многие пациенты стесняются, не любят раздеваться (например, на пляже), не носят футболки с короткими рукавами и шорты. Практически все, кто приходит к нам на лечение, говорят, что лучше пусть будут небольшие малозаметные рубцы, чем эти безобразные «шишки».

Поэтому принятие решения по избавлению от липоматоза зависит от субъективного отношения к проблеме.

Как проходит процедура?

Прием ведется по предварительной записи. После осмотра, при отсутствии противопоказаний, сразу выполняется вмешательство. На операцию мы выделяем 2 – 2,5 часа, за это время удается убрать в среднем от 10 до 25 липом (в зависимости от размеров, локализации и др.). Все проходит под местной анестезией, в области каждого образования делается укол анестетика маленьким шприцем с тонкой иглой, после чего жировик убирается из небольшого разреза с наложение косметического шва.

Больше видео на нашем ютуб-канале Доктор Ельшанский

Операция выполняется бригадой из двух хирургов, что позволяет удалить максимальное количество образований. Если за один раз удалены не все, какие хочет пациент, манипуляции можно продолжить на следующий день (либо в любой другой день), и так далее до достижения желаемого количества.

Швы снимаем на 8 – 10 сутки, перевязки не сложные, пациенты обычно делают их сами. Послеоперационные рубцы сначала бывают розового цвета, потом в течение несколько месяцев (до года) постепенно бледнеют, и становятся малозаметными.

Противопоказания

Операция в целом малотравматичная и противопоказана при:

• Тяжелых декомпенсированных сопутствующих заболеваниях
• Аллергии на все местные анестетики
• Гнойничковых поражениях кожи в области операции
• Гемофилии
• Острых тромбозах и тромбофлебитах

После удаления

Реабилитация быстрая, пациент может жить повседневной жизнью, особых ограничений нет, разрешаются умеренные физические нагрузки. Швы находятся под тонкими наклейками до снятия. Душ можно принимать через 3 – 4 дня после операции.

Частые вопросы

Вопрос

Если я удалю липомы, не спровоцирует ли это рост большого числа новых?

Ответ

Нет, это миф, липоматозу вообще свойственно появление новых узлов, и операция на это никак не влияет.

Вопрос

Как мне быть, если я живу не в Москве?

Ответ

Очень просто! Вы заранее записываетесь на операцию (если нужно обсудить детали, это можно сделать по телефону или вотсапу по номеру +79262317363), приезжаете, выполняем манипуляцию, после чего можно сразу уехать домой, а швы снять по месту жительства. Если же за один раз не получится удалить все, что вы хотели, можно заранее забронировать гостиницу, и сделать весь объем в течение нескольких дней.

Вопрос

Нужно ли удалять каждый раз более 10 липом, чтобы получить скидку?

Ответ

Нет, если вы удалили в нашей клинике более 10 образований, скидка закрепляется, и потом предоставляется даже если вы пришли удалить 1 – 2 штуки.

Отзывы

Видеоотзыв

Виталий (Германия)

Доктор Ельшанский летом 2018 г. амбулаторно, под местной анестезией, удалил у меня 20 липом через 12 разрезов за два сеанса (каждый около 3 часов) в течение двух дней подряд.Разрез верхних слоёв производился обычным скальпелем, глубжележащие ткани разрезались и коагулировались радиоволновым ножом российского производства «Фотек». После операций я добирался до гостиницы на «своих двоих» и на метро. Все раны зажили отлично и быстро, без осложнений. Швы по «Альговеру», практически, не сильно отличаются от косметических: две “лишние” точки на коже (по крайней мере, для мужчины не так уж важно). Все финансовые договорённости были соблюдены. Я специально приехал из Германии. Там такого специалиста по липомам найти не удалось, тем более такого, который удаляет их радиоволновым методом. В Германии делали бы предварительные анализы, все было бы супер стерильно, но оперировали бы как и 20 лет назад, с большим количеством и длиной разрезов, с большей вероятностью последующих осложнений и, наверное, под общим наркозом. Могу с уверенностью заявить: доктор Ельшанский – «гуру» по липомам, и с руками у него все в порядке! Пожелания: давать больше качественного перевязочного материала с собой (чтобы пациент в чужом городе по атекам не бегал) и предлагать вызов такси после операции (если кто-то не может /не хочет на общественном транспорте уезжать).

Сергей

Хочу выразить благодарность Игорю Витальевичу за операцию! Удалял 9 липом за один прием, работали двоём чем ускорили время всей операции))Игорь Витальевич очень общительный приятный и профессиональный! После операции прошло две недели, все супер доктора советую.

Александр Владимирович

У меня стали появляться множественные жировики. Очень много. Я нашел Игоря Витальевича по интернету, посмотрел ролик на канале ютуб и отзывы. Мне понравилось. Пришел на операцию. Кстати, дорога в клинику из метро очень хорошо показана в видео ролике на сайте. Он мне удалил за один раз 15 штук. Безболезненно и быстро. Я был очень удивлен, что можно все сделать так быстро. В нашем госпитале отказались мне удалять столько много за один раз. Они сказали мне, что нужно удалять по одной и ходить к ним 15 раз. Мне понравилась цена скидка 50% на удаление больше 2 -3 х образований. У моего отца, тоже есть такие жировики. Он до сих пор не хочет их оперировать, после того, как в молодости ему удалили из большого разреза и очень болезненно. Сейчас у него их несколько и они большие. Собираюсь его тоже уговорить оперироваться.

Липома

Оглавление 1) Причины [1] 2) Симптомы [2] 3) Осложнения [3] 4) Диагностика [4] Липома, которая в народе широко известна под названием ж.

Липома, которая в народе широко известна под названием жировик, представляет собой доброкачественную опухоль из жировых клеток, которая может располагаться в любом месте, где есть жировая ткань, т.е. фактически в любом органе или полости, но зачастую является подкожным образованием.

Липома может появляться в любом возрасте, в том числе и у детей, а с возрастом увеличиваться в размерах. Это приводит к формированию косметического дефекта и может давать целый ряд осложнений, поэтому, если липома начинает расти, рекомендуют ее хирургическое удаление.

Причины возникновения липом

Причины возникновения заболевания на сегодняшний день четко не ясны. Существуют различные теории и взгляды на причину появления липом. Так, считается, что их формирование является следствием нарушения эмбрионального развития. Вследствие этого образуются особые клетки, отличные от нормальных, которые постепенно делятся, накапливают жиры и приводят к образованию липомы.

Также считается, что причиной возникновения жировых новообразований могут быть:

• нарушение обмена веществ, в том числе ожирение;
• нарушение эндокринной регуляции при сниженной функции гипофиза или щитовидной железы;
• системные нарушения обмена, в том числе, сахарный диабет;
• алкоголизм и нарушение работы печени и поджелудочной железы;
• травмы.

Учитывая то, что определенные факторы развития заболевания четко не установлены, а липомы могут появляться в любом возрасте, их профилактика может быть только вторичной. Она направлена на максимально ранее выявление и наблюдение за образованием, а также его удаление при увеличении в размерах.

Виды жировиков

Жировик или липома могут иметь различную структуру. В зависимости от нее принято выделять несколько видов липом:

• классический вариант, при котором в опухоли есть только жировая ткань;
• фибролипомы, при которой в жировиках помимо жировой ткани есть соединительнотканные элементы;
• миоразновидность, при которой в липоме помимо жира есть мышечные волокна;
• ангиоразновидность, при которой в жировиках есть сосуды;
• миксоразновидность, содержащая в своем составе слизистую ткань;
• миелоразновидность, характеризующаяся содержанием в составе липомы кроветворных тканей.

Патологические новообразования также могут делиться в зависимости от места, где они располагаются. Например, выделяют кольцевые образования шеи, диффузные жировики, которые не обладают четкими границами, образования, локализующиеся внутри суставов и др.

Особенности симптомов в зависимости от вида жировика и причин его образования будут сильно разниться. Некоторые патологии могут годами не давать о себе знать, существуя в человеческом теле, а некоторые, несмотря на доброкачественность, способны доставлять серьезные неудобства, сильно снижая человеку качество жизни.

Брюшная разновидность

Брюшная липома одна из самых распространенных среди всех разновидностей жировиков. Пациенты нередко путают ее с грыжей передней брюшной стенки, хотя эти патологии имеют не только различную природу, но и по-разному лечатся.

Жировик на передней брюшной стенке чаще всего образуется в том случае, если у человека нарушен обмен веществ. Также свою роль могут сыграть неверно работающие сальные железы, генетическая предрасположенность плохое питание и ряд других факторов. Грыже же, зачастую, следствие непомерных физических нагрузок, с которыми тело не справилось, следствие врожденного дефекта или перенесенных операций.

Симптомы грыжи на передней брюшной стенке и жировика очень похоже. Пациент замечает выпячивание, которое бывает болезненным, так и безболезненным. Образование подвижное обычно, пальпации может поддаться далеко не сразу, так как может быть расположено довольно глубоко.

Липомы также могут располагаться забрюшинно. Эти липомы нередко достигают крупных размеров, могут приводить к смещению внутренних органов и появлению по-настоящему тревожных симптомов. В зависимости от локализации, могут появиться проблемы с желудком, кишечником, органами малого таза.

При липоме, расположенной на брюшной стенке или в забрюшинном пространстве, болезненность может появляться также в том случае, если новообразование находится слишком близко к нервным окончаниям. В этом случае опухоль будет оказывать на них давление, что и будет сопровождаться болевым синдромом.

Симптомы заболевания

Основным проявлением заболевания является появление образования округлой или овальной формы, которое располагается под кожей. Липома может обнаруживаться на лице, волосистой части головы, шее, туловище или конечностях. В случаях, если образование расположено во внутренних органах или полостях, оно зачастую никак себя не проявляет до тех пор, пока сильно не увеличится в размерах и не начнет сдавливать орган. Для определения липомы в сердце, печени, поджелудочной железе, забрюшинном пространстве, средостении и так далее необходимо проведение дополнительных методов обследования.

Под кожей образование всегда имеет ровные и четкие контуры, оно безболезненное. Размеры могут быть различными, начиная от нескольких миллиметров и заканчивая 20 и более сантиметрами в диаметре. Иногда образование имеет довольно большие размеры и свисает на ножке. При пальпации узелок мягкой и эластической консистенции, реже – плотный, но не бугристый и однородной консистенции.

Осложнения

Осложнением липомы следует считать перекрут ножки и нарушение кровоснабжения новообразования, если речь идет о липоме на ножке. В таком случае узел может подвергаться некрозу или изъязвляться, что сопровождается выраженным интоксикационным синдромом и может угрожать жизни, поэтому опухоль в таком случае необходимо немедленно удалять.

Еще одним осложнением липомы следует считать ее озлокачествление. Поэтому, при начале активного роста образования, необходимо как можно быстрее удалить новообразование и провести биопсию тканей.

Диагностические подходы

Диагностика не представляет больших трудностей при подкожном расположении липомы. Зачастую достаточно осмотра специалиста для постановки диагноза. Затруднительным является диагностика при расположении образования во внутренних органах или полостях. Для этого используется ультразвуковое исследование (органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сердца), рентгенографическое исследование (грудной клетки, черепа), при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография определенных участков тела.

Чем отличается липома от атеромы?

Атерома – новообразование доброкачественного типа, развивающееся в том случае, если у человека закупоривается проток сальных желез. Симптомы атером и липом очень похожи, из-за чего люди нередко путают их между собой. Нарост типа атеромы образуется обычно в верхних слоях кожи, где сальные железы находится в наибольшей концентрации.

Врачи выделяют ряд признаков, благодаря которым можно отличить атерому от классического жировика. Среди них:

• для липом несвойственен воспалительный процесс;
• при осмотре новообразование жирового типа не имеет отверстия, выходящего наружу и обозначающего железу;
• атеромы обладают более упругой, эластичной структурой;
• атеромы всегда подлежат удалению, в отличие от липом, которые чаще рекомендуется наблюдать;
• для липом более характерна подвижность при пальпации;
• при осмотре становится заметно, что атерома крепится к кожному покрову, выступает над ним, как отдельный элемент;
• атеромы могут в короткие сроки достигать довольно крупных размеров, начиная доставлять пациенту существенные неудобства;
• для липом характерно разрастание на внутренних органах, чего почти не происходит в случаях с атеромами.

Важно обратить внимание, есть ли выделение гноя из новообразования. Атеромы способны к выделению какой-либо субстанции, так как у них для этого даже имеется отверстие. Если речь идет о стандартных жировиках, то ни о каком гное не может быть и речи, так как поражена не железа, и отверстий для выделения субстанций попросту нет.

Чтобы точно определить, жировик человека беспокоит или все же атерома, необходимо посетить врача. Установить точный диагноз и выбрать лечение сможет только профессионал.

Тем более, категорически запрещается вмешиваться в целостность опухоли, предпринимать самостоятельные попытки избавления от нее. Подобными действиями можно не только занести инфекцию в тело, но и спровоцировать рост новообразования, вызвать иные неприятные последствия.

Опасна ли липома?

Нередко больных волнует вопрос о том, насколько появление липом представляет опасность для жизни и здоровья. В большинстве случаев – это важно запомнить – новообразование опасности не представляет, и единственное, что требуется от пациента – это наблюдать за тем, как оно себя ведет.

Жировики относятся к доброкачественным опухолям прежде всего потому, что они не способны метастазировать, распространяться на другие ткани. Если бы эта способность у них была сохранена, их перевели бы в класс злокачественных опухолей.

Наибольшую опасность для человека представляет риск сдавления соседних тканей, который появляется в том случае, если новообразование имеет крупные размеры. Чаще всего сдавливаются нервы, что приводит к появлению неприятных ощущений и обращению человека к врачу.

Однако чаще всего жалоба у пациентов одна: жировик выглядит неэстетично, из-за чего и встает вопрос о том, что от него необходимо избавиться.

Риск того, что новообразование озлокачествится, низок. Пациентам рекомендуется наблюдать за опухолью и бить тревогу в том случае, если она начнет быстро увеличиваться в размерах. Именно прогрессивный быстрый рост – первый симптом озлокачествления, при котором не стоит терять время и немедленно обращаться к врачу для дополнительной диагностики.

Может ли липома рассосаться сама?

Вопрос о возможности рассасывания липом беспокоит многих пациентов. Важно понимать, что такие случаи – редкость, однако порой они все же происходят. Свою роль в процессе рассасывания играют молодость организма, здоровый образ жизни, правильность работы тела, адекватность работы иммунитета человека.

В основном новообразования из жировых тканей легко рассасываются у детей. Способствуют этому быстрый метаболизм, активный рост и ряд других факторов, которыми не могут похвастаться взрослые. Чем старше человек, тем ниже вероятность самостоятельного разрешения проблемы. К старости, например, она и вовсе падает практически до нуля.

Немалую роль играет изначальный размер новообразования. Если опухоль крупная, то она с большей долей вероятности не рассосется самостоятельно, и ее придется удалять хирургическим путем. Если же новообразование некрупное, вероятность саморазрешения существует.

Можно способствовать самостоятельному рассасыванию новообразований. Для этого стоит пересмотреть свой образ жизни, сменив его на здоровый, взять под контроль хронические заболевания, следить за питанием. Однако важно помнить, что даже внимательное наблюдение за своим состоянием и идеальное здоровье – не гарант того, что опухоль исчезнет без врачебного вмешательства. Однако это может, как минимум, способствовать замедлению или полной остановке ее роста.

Единственная верная гарантия избавления от новообразования – его хирургическое удаление.

1. Способ диагностики абдоминомедиостинальной липомы – Российский патент 2008 года по МПК A61B8/00

Сафонов Д.В., Павлунин А.В.

Муртазалиева Марина Саидовна

1. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Липомы и липосаркомы у детей. Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Иноземцев И.Н., Сопов Г.А., Латышов К.В.

Липоматоз поджелудочной железы: симптомы, лечение и диета

Липоматоз поджелудочной железы — это, как обычно называют, необратимый процесс, при котором меняются клетки поджелудочной железы. Они заменяются жировыми клетками. Поэтому, так как происходят изменения в клетках поджелудочной железы, то она уже не может выполнять свои привычные функции. Именно эта патология называется дистрофией поджелудочной железы. Вообще, липоматоз возникает в тех случаях, когда начинают отмирать клетки из — за каких — либо воспалений или факторов наподобие этого. Для того чтобы поддержать прежнее состояние организма клетки начинают преобразовываться в жировые, но это тоже не выход — это не добавляет здоровья органу. Но стоит помнить, что все — таки не всегда при патологиях возникает липоматоза поджелудочной железы. Случается и такое, что жировые клетки сильно разрастаются и образуются уже целые островки. Итак, а теперь рассмотрим симптомы, лечение и диеты липоматоза поджелудочной железы.

Симптомы

Очень часто случается так, что липоматоза поджелудочной железы протекает без видимых симптомов, которые помогли бы вовремя распознать заболевание и незамедлительно обратиться в больницу к квалифицированному врачу. Обычно заболевание протекает без симптомов тогда, когда жировые клетки рассеяны по всей поджелудочной железе мелкими островками. Если Вы все — таки обратились к врачу, то изучение обычно проходят с помощью ультразвукового исследования.

Обычно врач при ультразвуковом исследовании оценивает состояние поджелудочной железы, только после этого можно говорить о каких — либо патологиях. Некоторые патологии можно заметить из того, что часть органа может быть увеличена. Аппарат показывает насколько поражена поджелудочная железа и насколько большие очаги. Если говорить о липоматозе поджелудочной железы, то это заболевание доброкачественное и если правильно соблюдать диету и вовремя обратиться к врачу, то для человека это не будет представлять большой опасности.

Степени липоматоза поджелудочной железы

Если судить о липоматозе, о его можно разделить на три степени:

1. Первая — незначительное поражение печени (примерно тридцать процентов поражения от всего органа)
2. Вторая — поражено до шестидесяти процентов печени
3. Третья — поражено более шестидясяти процентов от всего органа.

Но некоторые исследователи заметили, что липома, расположенная в определенном месте может значительно снижать работу органа почти наполовину и уже может попадать под первую классификацию.

Лечение липоматоза поджелудочной железы

Лечить липоматоз поджелудочной железы можно обычным путем, либо если он Вас не устраивает тогда можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычный путь или же консервативный путь возможен лишь тогда, когда жировые клетки маленькие, и они рассеяны по всей железе. Если же жировые клетки уже образуют островки, то требуется хирургическое вмешательство.
Основные показатели консервативной терапии:

1. снижение массы тела, если наблюдается избыточный вес, возможно, это поможет вывести жиры из поджелудочной железы.
2. необходимо соблюдать строгую диету, которая обычно направлена на ограничение потребление жиров.

Диета при липоматоза

Так как липоматоз является необратимым и вылечить пораженные участки уже невозможно, то нужно именно зациклиться на его терапии. Огромное значение в этом придается диете, она помогает предотвратить размножение жировых клеток. Самое главное в диете — это питаться дробно. Это, конечно, не относится к диете — это просто алгоритм питания, который поможет Вам во многом. Пищу следует принимать от 4 или же до 5 раз в день. Следует обратить внимания на продукты, которые обычно принимаются при заболевании пищеварительного тракта (стол №5). И, конечно же, из рациона питания нужно исключить обязательно: жареные блюда, всевозможные соления, копченую пищу, острое, сладкое и алкоголь.

Стол №5 особенно хорош для организма, но предотвращает процесс ожирения, и состоят из легкоусваиваемой пищи. Для того чтобы пища была правильной нужно готовить ее на пару. Именно это позволяет вытопить из пищи все жиры, которые не нужны для Вашего организма. Если Вы хотите приговорить мясное блюдо. тогда следует взять нежирную пищу, рыбу. Также хороши для таких блюд — тыква, кабачок, картофель, капуста брокколи или же цветная.

Таким образом, при любом подозрении на липоматоз поджелудочной железы нужно обратиться к врачу, чтобы заболевание не смогло перейти в более серьезную форму. Также не стоит заниматься самолечением дома, Вы не сможете правильно составить диету для себя. Бывает такое, что если Вы все — таки избегаете потребление жиров — это не дает положительных результатов. Будьте здоровы!

Липома, или жировик

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Липома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Липома – это часто встречающаяся опухоль, состоящая из жировых клеток (адипоцитов) и обычно отграниченная от окружающих тканей тонкой соединительнотканной капсулой. Липомы могут образовываться в любом месте, где присутствуют жировые клетки, обычно располагаются подкожно, но иногда обнаруживаются на внутренних органах (например, в желудке, пищеводе или кишечнике, бронхах, сердце или в мышцах).

Липомы представляют собой доброкачественные новообразования, не имеют тенденции к озлокачествлению и не доставляют дискомфорта пациентам. Исключение составляют те случаи, когда липомы неудачно расположены (например, в области сустава) или быстро растут, что случается крайне редко.

Липомы – наиболее распространенные мезенхимальные опухоли (мезенхимальные опухоли – это опухоли мягких тканей и специфические опухоли костей). Заболеваемость составляет порядка 2,1 на 1000 человек в год, причем у мужчин диагностируется несколько чаще, чем у женщин.

Причины возникновения липомы

Точные причины развития липом неизвестны. Некоторые исследователи сходятся во мнении, что в их формировании играют роль генетические аномалии. Другая теория предполагает наличие связи между возникновением липомы и предшествующей травмой. Факторами риска развития липомы могут стать ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия. Появление липомы может стать следствием другого заболевания, например, семейного множественного липоматоза.

Классификация заболевания

Липомы бывают простыми и множественными (множественный липоматоз). К последним относятся болезнь Деркума, доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга), семейный липоматоз, врожденный инфильтрирующий липоматоз. Множественные липоматозы составляют примерно 5-10% от всех выявляемых случаев липом.

В зависимости от того, компоненты каких тканей вовлечены в патологический процесс, выделяют фибролипомы (с соединительнотканными элементами), миолипомы (в составе есть мышечные волокна), ангиолипомы (включают сосуды), миксолипомы (содержат слизистую ткань), миелолипомы (содержат кроветворные ткани).

Симптомы липомы

Липомы в подкожной жировой клетчатке на ощупь мягкие и подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Липомы характеризуются медленным ростом, а их размер обычно составляет от 1 до 10 см. Липомы большего размера называются «гигантскими». Образования обычно безболезненные, если не затрагивают суставы, нервы или кровеносные сосуды. Кожа над липомой не изменена.

В желудочно-кишечном тракте липомы представляют собой подслизистые жировые опухоли. Они протекают бессимптомно, но способны провоцировать изъязвления и кровотечение. Липомы пищевода могут затруднять проглатывание пищи и жидкости, вызывать отрыжку, рвоту и рефлюкс.

Липомы тонкой кишки диагностируются, как правило, у пожилых людей, чаще всего располагаются в подвздошной кишке и опасны закупоркой (обтурацией) просвета кишечника.

Помимо того, липомы кишечника вызывают боль, обструктивную (механическую) желтуху и инвагинацию кишечника (внедрение одной части кишечника в другую).

Крайне редко липомы формируются в сердце: субэндокардиально – под внутренней выстилкой сердца (эндокардом) или интрамурально – внутри мышечного слоя (миокарда). Обычно сердечные липомы не покрыты капсулой, выглядят как желтая масса, выступающая в полость сердца. Липомы сердца могут стать причиной боли в груди, аритмии и одышки.

Диагностика липомы

Для постановки диагноза требуется клинический осмотр врачом и проведение ультразвукового исследования мягких тканей.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Дифференциальная диагностика и лечение липоматоза

Липоматоз – это локальное разрастание жировой ткани. Типичная липома представляет собой доброкачественную безболезненную опухоль, которая при пальпации «скрывается» под кожей. В большинстве случаев патология вызывает только эстетический дискомфорт, особенно при локализации в области лица и.

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Липоматоз – это локальное разрастание жировой ткани. Типичная липома представляет собой доброкачественную безболезненную опухоль, которая при пальпации «скрывается» под кожей. В большинстве случаев патология вызывает только эстетический дискомфорт, особенно при локализации в области лица и шеи. Тем не менее, у некоторых пациентов липомы могут вырастать до 10 сантиметров, вызывать боль или онкологическую настороженность, быть признаком генетической патологии. Поэтому для выбора наиболее подходящего индивидуального метода лечения дерматологи в специализированных клиниках проводят тщательную диагностику, включая генетические тесты.

Содержание

Причины развития липоматоза

Этиология липоматоза остается неизвестной. Не существует подтвержденной связи между появлением липом и бактериальными, грибковыми или вирусными агентами. Тем не менее, патология встречается несколько чаще у людей с гиперлипидемией, ожирением (индекс массы тела выше 30) и сахарным диабетом типа 2. Предположительно это связано с нарушением липидного обмена и гипертрофией жировых клеток.

Среди других немодифицируемых факторов риска – пол и возраст. Патология чаще поражает мужчин, чем женщин. В группу высокого риска входят люди в возрасте от 40 до 60 лет, что может быть связано с возрастными особенностями липидного обмена и функционирования иммунной системы.

Генетический фактор тоже играет важную роль. До 3% всех случаев развиваются на фоне наследственных заболеваний. У 65% пациентов выявляются мутации в хромосоме 12q13-15, в 10% случаев врачи обнаруживают делеции хромосомы 13q, а в 25% случаев речь идет о впервые возникших мутациях или нормальном кариотипе.

Липомы также могут развиваться на фоне определенных заболеваний. Например, у пациентов с ВИЧ, которые получают лечение ингибиторами протеаз, такими как саквинавир, нелфинавир, фосампренавир и т. д. Ингибиторы протеаз подавляют репликацию вируса, но в то же время снижают содержание липидов в крови и стимулируют их депонирование в жировой ткани.

Как проявляется кожный липоматоз?

Кожный липоматоз проявляется появлением пальпируемых подкожных узлов. Обычно размеры таких узлов не превышают 2-3 сантиметра, но также они могут достигать 8-10 сантиметров и называться «гигантскими липомами». Липомы могут развиваться в любой части тела, где есть жировые клетки. Тем не менее, чаще они образуются на шее, плечах, груди и туловище, в подмышечных областях и на бедрах. Реже липомы возникают в паренхиматозных внутренних органах или даже в костях. Новообразования в ротовой и челюстно-лицевой областях требуют особого внимания, поскольку часто поражают околоушные слюнные железы, что затрудняет постановку диагноза.

Мягкие и подвижные жировые образования небольшого размера обычно не вызывают никаких жалоб. Тем не менее, при быстром росте или неблагоприятном расположении они могут поражать нервные окончания, сосуды и даже суставы, что приводит к появлению дискомфорта, боли, локальных нарушений чувствительности и парестезий, отека и других признаков нарушений кровообращения (компрессионный синдром). Следует отметить, что все симптомы являются местными и могут быть легко связаны с наличием липомы. Другая возможная проблема – это эстетический дефект, поскольку липомы кожи часто развиваются на лице и других видимых частях тела. Это вызывает психологический дискомфорт, особенно у женщин и детей.

Большинство жировых опухолей являются доброкачественными и растут медленно, тем не менее в них могут происходить вторичные изменения. Это атрофия (наиболее благоприятный исход, когда объем новообразования уменьшается без какого-либо внешнего вмешательства), жировой некроз (сопровождающийся покраснением, болью и гипертермией) и выраженная гиалинизация. При появлении подозрительных симптомов, признаков злокачественной трансформации или при наличии множественных рецидивирующих липом лучше обратиться к дерматологу для обследования и гистологической оценки новообразований.

Какие заболевания может скрывать липоматоз?

В большинстве случаев врачи диагностируют липомы во время осмотра. Для постановки предварительного диагноза достаточно поверхностной пальпации и визуального осмотра. Тем не менее, липомы встречаются при системных патологиях, включая:

1. Семейный множественный липоматоз характеризуется многочисленными липомами на конечностях и туловище. Патология наследуется по аутосомно-доминантному типу и поражает более одного члена семьи в нескольких поколениях. Есть данные о связи заболевания с гастродуоденальным липоматозом, а также с рефрактерной эпилепсией и аномалиями головного мозга.
2. Доброкачественный симметричный липоматоз (синдром Лонуа-Бансода) характеризуется ростом симметричных жировых опухолей вокруг шеи, рук и в верхней части туловища. В тяжелых случаях это приводит к ограничению подвижности шеи и боли. Считается, что состояние имеет связь с мутациями митохондриальной ДНК, мужским полом и злоупотреблением алкоголем. Пациенты с множественным симметричным липоматозом часто нуждаются в хирургическом лечении из-за количества и расположения липом.
3. Адипоз долороза характеризуется многочисленными липомами или складками жировой ткани, вызывающими боль или чувство жжения. Патология часто встречается у женщин с избыточным весом в возрасте от 35 до 50 лет. Адипозалгия существенно влияет на качество жизни и требует комбинированной терапии. Адипоз долороза часто сопровождается судорожными приступами, депрессией, мигренью, тахикардией и другими симптомами.

Именно поэтому заключительный диагноз выставляется только по результатам лабораторных и инструментальных исследований, включая генетические. Специализированные клиники Германии, Швейцарии, Израиля и других стран с высокими показателями медицинского обслуживания используют следующие диагностические процедуры:

1. Биопсия. Гистологическое исследование обычной липомы выявляет нормальные адипоциты, которые сходны с адипоцитами подкожной жировой клетчатки. Смешанные гистологические типы липом включают аденолипому (содержит потовые железы), ангиолиполейомиому (содержит кровеносные сосуды и гладкомышечные клетки), ангиолипому (с большим количеством кровеносных сосудов), хондроидную липому (содержит клетки хрящевой ткани) и нейрофибролипому (поражает нервные окончания).
2. Ультразвуковое исследование для оценки внутреннего строения поверхностных жировых опухолей.
3. МРТ или КТ для оценки внутреннего строения жировых опухолей, которые расположены глубже подкожной жировой клетчатки.

Благодаря высокой точности диагностических тестов, лечение в Швейцарии и Германии обеспечивает высокую эффективность и хорошие косметические результаты. Дополнительно могут проводиться генетические тесты для оценки риска генетического наследования или неопластической трансформации новообразований. Обычно доброкачественные липомы не экспрессируют MDM2, CDK4 и p16.

Какой способ лечения будет наиболее эффективным?

Врачи приступают к разработке схемы лечения только после постановки заключительного диагноза по результатам достоверных диагностических исследований. Независимо от гистологического типа, липомы никогда не регрессируют самостоятельно. Передовые медицинские учреждения в ведущих странах мира предлагают широкий спектр традиционных и инвазивных методов лечения.

Применение стероидов. Мази и кремы с топическими кортикостероидами уменьшают размеры липомы благодаря противовоспалительному и иммуносупрессивному действию. Это звучит парадоксально, так как длительное употребление умеренных и высоких доз оральных кортикостероидов может привести к развитию стероидного липоматоза. Из-за слабовыраженного действия стероиды в основном рекомендуются пациентам с относительно небольшими и бессимптомными липомами.

Липосакция – это процедура прямого удаления жировой ткани из липомы при помощи иглы и шприца. Вмешательство похоже на простую инъекцию и не требует анестезии. При липосакции редко развиваются осложнения, но она характеризуется относительно высокой частотой рецидивов.

Инъекции коллагеназы (коммерческое название XIAFLEX) включают введение препарата непосредственно внутрь новообразования. Коллагеназа растворяет его основной структурный компонент, то есть жир, и дополнительно расщепляет волокна коллагена. Жир внутри липомы аналогичен по структуре обычной жировой ткани, за исключением того, что он заключен в фиброзную капсулу. Таким образом, XIAFLEX влияет на всю липому, значительно уменьшая размер новообразования или полностью устраняя его. В зависимости от клинической ситуации врач подбирает необходимую дозировку препарата. Диапазон дозировок варьирует от 0,058 мг до 0,44 мг на одну инъекцию.

Инъекции дезоксихолевой кислоты (коммерческое название ATX-101) направлены на эмульгирование (то есть разрушение) жира и липидных соединений. Аналогично XIAFLEX, инъекции дезоксихолевой кислоты подходят пациентам с большими и гигантскими липомами, поскольку хирургическое удаление таких новообразований часто связано с развитием гематом и формированием рубцов. В настоящее время ATX-101 в основном применяется у пациентов с жировыми опухолями на шее, руках, ногах или туловище. Дозировка препарата варьирует от 4,8 мл 4% раствора до 4,8 мл 1% за процедуру.

Хирургия. Хирургическое удаление липом является наиболее радикальным методом терапии, который приводит к полному излечению у 100% пациентов. Операция показана в тех случаях, когда жировая опухоль имеет большой размер или быстро растет, вызывает боль, вызывает функциональные нарушения. Онкологическая настороженность и неясный гистологический тип опухоли являются абсолютными показаниями к проведению операции. Удаленная ткань подлежит исследованию с обязательной постановкой заключительного диагноза. Кроме того, операция может проводиться по косметическим причинам. Пластическая хирургия в Швейцарии и других развитых странах направлена ​​не только на удаление опухоли, но и на коррекцию рубцов и дефектов мягких тканей.

Лечение дерматологических заболеваний в лучших клиниках с Booking Health

Для выбора наиболее безопасного и экономически выгодного метода лечения пациенту с липоматозом требуются точные диагностические исследования, а также квалифицированные врачи с большим практическим опытом. Только комплексное обследование позволяет отличить липоматоз от более серьезных заболеваний кожи. В ряде случаев пациентам целесообразнее обратиться к зарубежным специалистам для постановки правильного диагноза и проведения безопасного лечения.

Люди без опыта лечения за рубежом могут обратиться в компанию Booking Health, которая является сертифицированным международным оператором медицинского туризма. Наряду с профессиональной оценкой каждого случая, компания Booking Health предлагает помощь в следующих вопросах:

• Выбор клиники на основании специализации и показателей успешности лечения
• Выбор врача и прямая коммуникация с ним
• Разработка предварительной программы лечения и оценка ее стоимости
• Отсутствие надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50% от первоначальной стоимости лечения)
• Запись на прием на нужную дату
• Контроль всех этапов медицинской программы нашими специалистами
• Предоставление медицинской страховкой в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия 4 года)
• Помощь в приобретении и пересылке необходимых медикаментов
• Получение и перевод медицинских выписок
• Контроль финальной калькуляции и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных и контрольных обследований, а также дистанционных консультаций
• Бронирование гостиниц и авиабилетов, организация трансфера
• Услуги переводчика, помощь персонального координатора 24/7

Оставьте заявку на нашем сайте, и медицинский консультант или менеджер по работе с пациентами свяжется с Вами в кратчайшие сроки, чтобы подробно обсудить все детали.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!