Фиброз легких, что это такое и как лечить

Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика

Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).

Причины заболевания

Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей.

К основным причинам образования можно отнести:
• Наследственный фактор – первая и основная причина
• Курение
• Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве
• Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит
• Осложнение заболеваний легких – такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез
• Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов
• Интоксикация химическими веществами
• Радиоактивное излучение на участке грудной клетки

Виды легочного фиброза
• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно
• Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить

Формы
Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).
• фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:
• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
• лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
• фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
• фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
• идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).

Симптомы фиброза легких
• Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
• Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
• Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
• При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
• При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
• Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

Лечение заболевания
Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:
• исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
• ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
• кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
• оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.

Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами.

Осложнения и последствия
• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
• Легочная гипертензия.
• Хроническое легочное сердце.
• Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).

Профилактика фиброза легкого
• Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза).
• Отказ от курения.
• При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.

Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт Зиновенкова Елена Алексеевна

Осложнение после Ковид-19: фиброз легких

Примерно у 20-25% пациентов с COVID-19 развивается пневмония. Поражение лёгких при вирусных инфекциях не имеет ничего общего с бактериальными пневмониями. В данном случае, происходит многоочаговое поражение и, как следствие, вероятность развития фиброза легких – одного из тяжелых осложнений коронавирусной пневмонии.

Фиброз означает замену обычной ткани лёгких соединительнотканным рубцом в результате воспалительного процесса. Как рубцы на коже отличаются от здоровой кожи и не обладают её свойствами, также и фиброз в лёгких не обладает свойствами здоровой легочной ткани. В результате альвеолы (пузырьки в легких, отвечающие за газообмен) не могут всасывать кислород и нарушается функция дыхания.

Риск получить необратимое поражение легочной ткани зависит как от своевременной правильной терапии в начале заболевания, так и от дальнейшего адекватного ведения пациента в постковидный период. Имеют значение: исходное состояние здоровья человека, наличие сопутствующих хронических состояний, полидефицитов, интоксикаций, генетических особенностей. Вероятность фиброза больше при тяжелом и затяжном течение болезни. Однако, фиброз может развиться и после легкой формы течения заболевания.

Диагностика поражения легочной ткани

Фиброз диагностируют по КТ легких. Субъективно человек будет ощущать следующие симптомы фиброза:

• Одышка, особенно при физической нагрузке.
• Снижение работоспособности, быстрая утомляемость (следствие кислородного голодания головного мозга).
• Головокружения, особенно при наклонах, резком вставании, нагрузке.
• Синюшность носогубного треугольника, пальцев на руках (результат тканевого кислородного голодания).
• Кашель (в основном сухой).

Возможные осложнения и перспективы восстановления

При отсутствии лечения фиброз легких постепенно приводит к развитию следующих осложнений:

• Одышка (с течением болезни становится все сильнее). При большой площади рубцевания чувство нехватки воздуха будет сопровождать и состояние покоя.
• Хронический кашель.
• Дыхательная недостаточность.
• Сердечная недостаточность или “легочное сердце” (развивается вследствие дыхательной недостаточности)
• Изменения психического состояния и сознания (из-за кислородного голодания мозга).
• Изменение внешнего вида (утолщение дистальных фаланг пальцев кисти в виде “барабанных палочек” и изменения ногтей в виде “часовых стекол”, они становятся выпуклыми и напоминают часовые стекла).
• Полиорганная недостаточность (на терминальной стадии).

Признаки фиброза, которые выявляются на КТ в разгар болезни, еще не означают необратимость изменений. Для того, чтобы сформировались стойкие участки пневмофиброза, требуется в среднем 2-3 месяца. Пока нет точных данных об обратимости фиброза тканей после перенесённой коронавирусной инфекции, но главный пульмонолог Минздрава РФ С. Авдеев в декабре 2020 г. в своем выступлении заявил, что есть подтвержденные случаи восстановления легких после фиброза. А 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS (китайская эпидемия атипичной пневмонии в 2002-2003 годах), показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение фиброзных уплотнений в легких.

Поэтому очень важно начать своевременное лечение.

Лечение фиброза легких

В ведении пациентов с перенесенной пневмонией в постковидный период имеет большое значение комплексный подход, включающий оценку: состояния активности иммунной системы и воспаления, показателей свертываемости, выраженности дефицитов макро- микронутриентов, компенсации имеющихся сопутствующих заболеваний.

Исходя из полученных данных, у конкретного пациента проводится индивидуально подобранная терапия. В ряде случаев необходимо проводить адекватную антикоагулянтную терапию с динамическим контролем показателей свертываемости. При необходимости, проводится терапия глюкокортикостероидами.

Перспективной представляется системная энзимотерапия – лечение с помощью гидролитических (протеолитических) ферментов, лечебная эффективность которых основана на комплексном воздействии на ключевые процессы, происходящие в организме.

Системные ферменты оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное и вторично-анальгезирующее действие. Традиционными препаратами для системной энзимной терапии являются вобэнзим, флогэнзим и их аналоги. Основными препаратами системной энзимной терапии в случае, когда речь идет о постковидном фиброзе, являются наттокиназа и серрапептаза, или их комбинации.

В качестве препарата, влияющего на торможение фиброзирования, сегодня применяется лонгидаза.

В ряде исследований получены данные о положительном влияние на течение легочных изменений раннего назначения антиоксидантов, в частности кверцитина, который обладает свойством восстанавливать поврежденную сосудистую стенку и оказывает иммуномодулирующее влияние.

Положительный эффект наблюдался при приеме детралекса, в составе которого растительные флавоноиды диосмин и гесперидин.

В совокупности с лекарственными средствами используются физиотерапевтические процедуры, специальные комплексы дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры.

Как лечить фиброз легких

Фиброз легких — это заболевание, которое сопровождается замещением легких фиброзной (рубцовой) тканью. Постепенно она полностью замещает альвеолярную ткань структуры. Фиброз отличается пошаговым прогрессивным ухудшением дыхания больного, вплоть до дыхательной недостаточности. Поэтому очень важно не затягивать с лечением и доверять только высококвалифицированным специалистам. Для этого рекомендуем обратиться к врачам клиники МЕДИКОМ. Наши специалисты знают, как лечить фиброз легких с получением стойкого результата.

Причины появления

Многие не знают, что такое фиброз легких до того момента, пока не столкнутся с ним лицом к лицу. Это — довольно сложное заболевание, которое требует высокого уровня квалификации врачей, конкретных знаний и оборудования для диагностики.

Перед тем, как назначать лечение фиброза легких, врач должен установить причину его развития. Чаще всего фиброз возникает вследствие болезней, поражающих легкие человека.

Главные причины фиброза легких:

• саркоидоз легких;
• длительное курение;
• наследственная предрасположенность;
• лучевая терапия, которая проводится с целью лечения онкологии;
• прием лекарств от аритмии или химиотерапии на протяжении длительного срока;
• профессиональная болезнь, связанная с попаданием элементов пыли в легочную систему;
• воспаление инфекционного характера — пневмония (вирусная, бактериальная, грибковая), туберкулез;
• хроническое воспаление обструктивного характера — бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит;
• васкулит, который представляет собой воспалительный процесс, развившийся на стенках сосудов легких;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с риском микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути);
• последствия хирургического вмешательства (этап восстановления) — вызывает увеличение ткани фиброзного типа;
• аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани, которые представляют собой обширный класс разнородных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся из-за патологической выработки аутоиммунных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).

Бывают случаи, когда нельзя установить точные причины появления фиброза легких. Тогда специалисты начинают говорить об одном из его подвидов — идиопатическом легочном фиброзе. Для этого больного могут направить на сдачу дополнительных анализов.

Признаки фиброза легких

На первых порах определить, что в организме начался процесс замены легочной ткани на рубцовую, как правило, нельзя. Так как на этом этапе симптомы легочного фиброза полностью отсутствуют. До некоторого момента человек совершенно не чувствует никакого дискомфорта. Первые признаки проявляются, когда фиброз охватывает значительную часть легочной ткани. Тогда человек может отметить снижение качества дыхательной функции. Это выражается в появлении следующих признаков фиброза легких:

• Одышки, начинающейся после физической нагрузки, а в последующем и в состоянии покоя. Она плавно становится хронической.
• Кашля, который поначалу обычно сухой, на более поздних сроках с отхождением небольшого количества мокроты. Это – один из самых частых симптомов фиброза легких.
• Боли в области грудной клетки.
• Цианоза (синюшности) кожных покровов, губ. Состояние может развиваться через недостаточное количество кислорода в тканях.
• Характерных утолщений, которые появляются на конечных фалангах пальцев. Также отмечается изменения формы ногтевой пластины.
• Чувства утомляемости, слабость. Его напрямую связывают с низким уровнем кислорода, которого не хватает для нормальной работы органов и систем.
• Проблем, которые тесно связаны с деятельностью сердечно-сосудистой системы (чувство сердцебиения, отеки на ногах, аритмии). Они возникают в результате формирований «легочного сердца».

Последствия фиброза легких необратимы. Чем дольше будет отсутствовать лечение, тем сильнее будет прогрессировать заболевание.

Вышеперечисленные симптомы могут указывать и на другие, не менее серьезные, заболевания. Поэтому при выявлении первых симптомов рекомендовано пройти обследования, проконсультироваться со специалистами.

Если вас постоянно беспокоит одышка или кашель, что вызывает множество неудобств, не откладывайте поход к специалистам. Не знаете, какой врач лечит фиброз легких? Обратитесь к терапевту. Он направит вас к пульмонологу – врачу, который специализируется на лечении заболеваний, возникающих в легких.

Обратите внимание, что фиброз легких нельзя определить на глаз. Потребуются соответствующие исследования.

Диагностика фиброза легких

Чтобы диагностировать фиброз легких, врач-пульмонолог направляет пациента на:

Чтобы быстро определить болезнь, врач направляет пациента на рентгенографию. Если подозрения подтверждаются, специалист выдает направление на иные исследования. Только точная и высококвалифицированная диагностика фиброза легких позволяет увидеть картину заболевания в целом.

Фиброз легких: сколько живут с таким заболеванием

Продолжительность жизни людей, страдающих фиброзом легких, сильно варьируется. До появления препаратов, замедляющих образование рубцов, около половины больных после постановки диагноза «легочный фиброз» жили менее 3-х лет, примерно каждый пятый жил дольше 5 лет.

Почему не стоит медлить с лечением

Легочный фиброз — сложное заболевание легочной системы. Без необходимого лечения оно может привести к инвалидизации, вторичной сердечной недостаточности и даже к остановке сердца. Фиброз может спровоцировать изменения в легочной системе, которые исправить невозможно. Как будет протекать фиброз легких у конкретного человека, сказать практически невозможно. Чем позднее человек обратиться за лечением, тем хуже будет состояние легких. А это усложняет процесс выздоровления.

Легочная ткань довольно эластичная и растяжимая по своей природе. При легочном фиброзе эта способность теряется. Появившиеся уплотнения препятствуют газообмену. Кислород и углекислый газ не могут свободно проникать сквозь стенки альвеол.

Общее протекание фиброза легких напрямую зависит от локализации образования участков, причин их развития.

Виды и формы заболевания

Различают два типа фиброза легких:

• идиопатический фиброз легких — главным признаком есть невозможность определить причину развития болезни;
• интерстициальный фиброз — причины и факторы его развития возможно установить.

Фиброз легких может быть:

• одно- и двухсторонний;
• очаговый — повреждается незначительная часть;
• тотальный — который захватывает всю структуру.

Также выделяют стадийность процесса:

• пневмофиброз легких — разрастание тканей соединительного типа, чередующегося с тканью, которая не изменилась;
• пневмосклероз — грубая замена отдельных мест ткани легких рубцовыми уплотнениями;
• цирроз легких — 100 % замещение тканевой части с одновременным нанесением вреда бронхам, сосудам легочной системы.

Легочный фиброз различного вида опасен для здоровья человека. Поэтому при малейших опасениях рекомендовано проконсультироваться со специалистами.

Особенности лечения

На сегодня нет единого метода, который бы был эффективным на 100 % при лечении фиброза легких. Поэтому главная задача врачей — установление причин развития болезни и прекращение их воздействия.

Современные специалисты достигли неких успехов в этой сфере. Это позволило остановить увеличение и распространение фиброзной ткани. Особенно, если заболевание развивается из-за воспаления или аутоиммунных процессов.

Лечение фиброза легких состоит из нескольких этапов:

• Прекращение влияния факторов, которые вызывают разрастание рубцовой ткани. Для этого, возможно, потребуется изменить род деятельности, рабочее место, чтобы избавиться от губительного влияния пыли или аллергенов.
• Непосредственное лечение инфекционного или аутоиммунного заболевания, ставшего причиной легочного фиброза.
• Приостановка расширения пораженных участков. Для этого используются специальные лекарственные препараты.
• Выполнение регулярной дыхательной гимнастики. Это позволяет улучшить дыхательную функцию.
• Проведение кислородотерапии. Как правило, ее выполняют высококвалифицированные специалисты.

Очаговые изменения без прогрессии рубцевания в терапии не нуждаются.

Если легкие повреждены у человека молодого возраста, возможна их пересадка. Допускается также удаление ограниченного участка рубцевания с рисками инфицирования хирургическим путем.

При фиброзе легких не нужно составлять особого меню. Рацион человека, страдающего этим заболеванием, обязательно должен быть полноценным, включать овощи, фрукты, белки, молочную продукцию. Врачи рекомендуют только пополнить свою пищу продуктами, в состав которых входит белок.

Кроме того, специалисты советуют делить пищу на день на равные дозы.

Стоит отказаться от курения. Даже самое безобидное пассивное курение способно стать причиной фиброза легких.

Желательно исключить из своей жизни различные стрессы, регулярно работать над собственным дыханием. Если не предпринимать никаких действий, последствия фиброза легких будут печальными.

Профилактика фиброза легких

Если вы хотите, чтобы ваши легкие были здоровыми, стоит придерживаться нескольких простых правил. Главными из них считаются:

• применять спецсредства для защиты легочной системы при работе на вредном производстве;
• исключить вредные привычки;
• вовремя обращаться к врачу при подозрениях на заболевание;
• постоянно контролировать состояние органов дыхания при выполнении диагностических, лечебных мероприятий, употреблении лекарственных средств.

Вышеперечисленные правила позволят вам защититься от пневмофиброза легких и других видов этой болезни.

Можно ли использовать народные средства для лечения

Много людей не доверяет традиционной медицине. Именно поэтому при выявлении заболевания они сначала прибегают к народным средствам. Правда, в большинстве случаев это только усугубляет проблему.

Народные рецепты могут быть лишь дополнительными средствами в лечении фиброза легких но только при условии предварительной консультации со специалистами.

Вопрос-Ответ

Сколько живут люди с фиброзом легких?

При фиброзе легких уменьшается количество кислорода в крови, и человек страдает от недостатка воздуха. Появляется одышка, кашель хронического характера. Со временем степень легочного фиброза усугубляется. Полностью остановить развитие болезни или обратить процесс невозможно. Облегчить симптомы и улучшить качество жизни поможет физиотерапевтическое лечение.

Дают ли инвалидность при фиброзе легких?

На запущенных стадиях в результате фиброзной перестройки легких наблюдается развитие прогрессирующей дыхательной недостаточности. Группа инвалидности при фиброзе легких IБ может быть присвоена в результате наличия заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются стойкой легочной недостаточностью III степени и недостаточностью кровообращения. Более детальную информацию можно получить на консультации пульмонолога.

Можно ли заниматься спортом при фиброзе легких?

При диагностировании фиброза легких от профессионального спорта, к сожалению, придется отказаться. Разрешены умеренные нагрузки, которые могут включать любительский спорт, прогулки на свежем воздухе, ЛФК, дыхательную гимнастику, катание на лыжах, посещение бассейна. Особую пользу имеет ЛФК для детей, страдающих от заболеваний дыхательной системы.

Можно ли работать при фиброзе легких?

При фиброзе легких категорически запрещено работать в производственных цехах, где фиксируются выбросы вредных веществ, присутствует пыль в чрезмерном количестве. Ознакомиться с полным перечнем доступных профессий можно во время консультации пульмонолога.

Какая диета при фиброзе легких?

Для восстановления поврежденных клеток ткани питание при фиброзе легких должно включать каши бездрожжевую выпечку, крахмалосодержащие овощи, капусту, постное мясо, некислые фрукты и сухофрукты, мед, нежирные молочные продукты и нежирную рыбу. Комплексный рацион поможет составить профессиональный диетолог.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Легочный фиброз диагностика и лечение

Легочный фиброз или Идиопатический легочный фиброз (также ИЛФ) специфическое поражение легких, морфологическим субстратом которого является интерстициальная пневмония. Синонимы идиопатический фиброзирующийальвеолит (ИФА), криптогенныйфиброзирующийальвеолит.

Если проще то легочный фиброз это заболевание легких неизвестного происхождения, характеризующееся прогрессирующей отдышкой и фиброзными изменениями в легких. Эти изменения приводят к затруднению дыхания.

При этой болезни повреждаются воздушные мешочки (альвеолы) в легких, которые отвечают за насыщение крови кислородом. Так же повреждение легких вызывает развитие фиброзной ткани, рубцовой деформации легких. Эти болезненные изменения в легочной ткани проявляется у пациента в виде кашля и прогрессирующей одышке.

Люди, которые страдают ИЛФ, обычно старше 40 лет, чаще болеют мужчины, летальность при ИЛФ составляет 3,3 случая на 100000 населения (для мужчин) и 2,5 на 100000 у женщин. Это — очень тяжелая болезнь имеет прогрессирующее течение, приводит к значительным ухудшениям в течение долгого времени.

Почему я заболел легочным фиброзом?

Медицинской науке во всем мире неизвестна причина возникновения ИЛФ. Известны группы риска, в которых пациенты могут заболеть ИЛФ. Это следующие категории людей:

• Курильщики
• Люди, вдыхавшие много и длительное время летучие ядохимикаты или промышленные загрязнения
• Люди, связанные с вдыханием мельчайшей органической и неорганической пыли (мука, работники птицеводческих ферм, производство удобрений) в течение многих лет
• Семейная предрасположенность к развитию легочного фиброза

Каковы симптомы легочного фиброза?

Характеристика симптомов:

• Незаметное и медленное начало болезни
• На момент обращения к врачу длительность симптомов может составить 1-3 года, и никогда менее 3 месяцев

Ведущие симптомы могут включать:

• Одышка при физической нагрузке, одышка носит прогрессирующий характер
• Сухой кашель, кашель с мокротой встречается у 20% пациентов с ИЛФ изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек»

Есть ли тесты на легочный фиброз?

Пульмонолог проведет Вам следующие исследования:

• Анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут приводить к таким жалобам. Необходимо знать, что нет никакого специального анализа крови на ИЛФ!
• Дыхательные, функциональные тесты (ФВД, бодиплетизмография +диффузия). Эти тесты позволяют показать вызвана ли Ваша одышка ИЛФ или другой болезнью. Например, такой как эмфизема легких.
• Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР, МСКТ КТВР) это специальное рентгенографическое исследование. Достоверность диагноза ИЛФ при применении использовании этого метода составляет 90%. На снимках отчетливо видны все фиброзные изменения легких вызванных ИЛФ
• Если доктор не уверен, что у Вас есть ИЛФ после компьютерной томографии, он должен предложить проведение биопсии легкого. Это хирургическое вмешательство позволяющее взять участок поврежденной ткани и оценить образец под микроскопом. Эффективность метода 100%, при правильной методике забора образцов.

Как легочный фиброз лечат?

— на сегодняшний день в мире нет никакого лечения, чтобы вылечить ИЛФ. Это заболевание характеризуется медленным, но необратимым ухудшением.

Но совместно с Вашим врачом Вы можете уменьшить выраженность некоторых симптомов и еще более замедлить процесс развития болезни.

Если Вы курите, то необходимо бросить курить — это крайне важно для Вас.

• Кислородотерапию – она необходима при ухудшении состояния и нарастании одышки. Дышат пациенты через специальные кислородные концентраторы в домашних условиях. В продаже имеется портативные концентраторы, позволяющие даже гулять с ними.
• Легочная реабилитация – в легочной реабилитации, люди изучают упражнения и способы дышать, что эффективно облегчает дыхание.
• Медикаментозное лечение включает использование глюкокортикостероидов в комбинации с цитостатиками.
• Обязательным элементом терапии лечение изжоги. Изжога – это состояние и жалоба вызванная забросом кислоты из желудка в пищевод. Попадание кислоты в глотку, а затем в трахею может усилить симптомы ИЛФ. Если с изжогой удается справиться, то и развитие ИФЛ замедлиться.
• Пересадка легкого – это серьезное хирургическое вмешательство, при котором заменяется одно или оба легких. В Москве уже успешно проводятся эти сложные операции. Операция по пересадке легких становится возможной при соблюдения ряда условий.
• Важную роль в профилактике обострений при ИЛФ играют профилактическая вакцинация от гриппа и пневмоний. Ваш доктор всегда поможет Вам выбрать правильную вакцину и сроки ее проведения.

Клинические испытания препаратов для лечения ИФЛ активно ведутся во всем мире, но пока средство не найдено и медицина бессильна в радикальном решении проблемы медикаментозным путем.

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Фиброз после коронавируса

У четверти пациентов с COVID-19 развивается отягощенное пневмонией течение болезни. Многоочаговое поражение лёгких влечет вероятность появления тяжелых осложнении, таких как фиброз после коронавируса. Последствия воспалительного процесса, в ходе которых происходит замещение легочной ткани соединительной. Простыми словами, фиброз — это возникновение рубцов и шрамов. Если поражения малого размера, то рубцевание не влияет на легочную функцию. Если обширные, то снижается газообмен, возникают необратимые изменения легочной функции и дыхательная недостаточность.

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 29 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Фиброз легких – что это, причины

Фиброз легких или пневмофиброз после ковида — это замена ткани легких соединительным рубцом, происходящая под влиянием воспалительного процесса. При выраженном воспалении в легком образуются области по типу “матового стекла”. Под воздействием терапии области сжимаются, уплотняются, на их месте остается шрам или фиброзное изменение.

В отличие от альвеол, соединительная ткань не обладает эластичностью и воздухопроницаемостью, снижается объем легких и потребляемого кислорода. Ковидная пневмония отличается от внебольничной, риск необратимого поражения легочной ткани минимален при своевременной терапии в начале заболевания и дальнейшей реабилитации пациента в постковидном периоде.

На формирование пневмофиброза или пневмосклероза легких после коронавируса уходит не меньше трех месяцев. Сформировавшийся фиброз необратим, но на стадии развития процесса фиброзные изменения благоприятно минимизируются медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Симптомы

Фиброз легких после коронавируса — симптомы выражены следующими признаками:

• развитие одышки в состоянии покоя
• снижение переносимости физических нагрузок
• увеличение частоты вдохов
• быстрая утомляемость
• цвет кожи пальцев и ногтевых пластин приобретает бледный с синевой оттенок
• сухой кашель
• головокружение
• снижение сатурации — содержания кислорода в крови

Для подтверждения диагноза назначают КТ легких, на котором рентгенолог увидит все произошедшие изменения. Фиброз легких, симптомы после ковида на снимках компьютерной томографии выражены:

• участками снижения прозрачности, степень матовости которых говорит о тяжести поражения
• белые участки указывают на жидкость в легких после коронавируса

По совокупности признаков врачи определяют объем медикаментозного лечения и дальнейшей реабилитации.

Вероятность развития фиброза после коронавируса

На склонность к фиброобразованию влияет

• генетическая предрасположенность
• наличие хронических заболеваний бронхо-легочной системы, аутоиммунных или других сопутствующих патологий

Также в группе риска пациенты с тяжелым течением SARS-CoV-2, находившиеся на искусственной вентиляции легких.

Как долго сохраняются аномальные изменения в органах дыхательной системы

Постковидные патологические изменения сохраняются в легких сроком от трех до шести-восьми месяцев. Продолжительность индивидуальна в каждом клиническом случае и зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, раннего или поздно начатого лечения.

При появлении даже незначительного проявления симптомов, указывающих на образование пневмофиброза, необходимо посетить врача и пройти рекомендуемое обследование. Чем раньше начато лечение и пульмонологическое восстановление, тем меньше риск осложнений.

Лечение фиброза легких после пневмонии

Ведение пациентов с перенесенной ковидной пневмонией предусматривает комплексную диагностику и лечение. Перед назначением врач учитывает результаты обследования, подбирает тактику индивидуального курса терапии.

Наряду с медикаментозным лечением используют физиотерапевтические процедуры, специальные комплексы дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры.

Как избежать осложнений

Чем опасен фиброз легких после коронавируса — при большой площади фиброзных разрастаний страдают не только легкие. Появление очагов кальцинатов в легких после коронавируса снижает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Возникают осложнения в работе сердечно-сосудистой системы — сердце, чтобы насытить органы кислородом, начинает быстрее перекачивать кровь. Появляется деформация сосудов, наблюдается повышение давления, образуются тромбы.

Последствия со стороны нервной системы выражены проявлениями кислородного голодания мозга: снижением когнитивных функций, работоспособности, проблемами с памятью, быстрой утомляемостью, развитием стойкого депрессивного состояния.

Своевременное лечение фиброза легких после коронавируса дают благоприятный прогноз. Дальнейшая реабилитация направлена на устранение патологического состояния и минимизации риска осложнений.

Фиброз легких: причины и лечение

После постановки диагноза, в первую очередь пациенты хотят знать, что это такое и опасно это или нет. Чтобы оценить степень опасности, нужно познакомиться с основами анатомии и физиологии.

В паренхиме легких, где происходит газообмен, располагаются альвеолы. При рубцевании ткани их стенки утолщаются. Это снижает способность альвеол переносить доставляемый легкими кислород и выдавать в воздух выделяемый кровью СО₂. В результате, организм не получает крови, достаточно насыщенной кислородом и очищенной от углекислоты.

Последствия сказываются на кровообращении и работе сердца. Прогрессирование патологии вызывает хроническую сердечную и дыхательную недостаточность, приводит к развитию пневмосклероза и цирроза легких.

Причины

ФЛ вызывают самые разные причины:

• патологии органов дыхания (хронический бронхит, туберкулез, нередко болезнь развивается после пневмонии);
• болезни соединительной ткани (красная волчанка);
• работа на вредном производстве (вдыхание силикатной или асбестовой пыли);
• некоторые медикаменты (антиаритмические средства, препараты для химиотерапии);
• васкулит, который вызывает воспаление сосудистых стенок.

Повышают риск фиброза курение, отравление угарным газом, в 10-15% случаев причиной болезни является наследственная предрасположенность.

Признаки заболевания

На начальных стадиях болезнь может ничем не проявлять себя. Но по мере развития симптомы становятся все более выраженными.

• одышка – вначале после физических нагрузок, затем и в покое;
• кашель – преимущественно сухой, иногда – с выделением небольшого количества мокроты;
• боль в груди;
• потливость;
• синюшность кожи и слизистых.

В дальнейшем пневмофиброз вызывает:

• изменение формы пальцев;
• учащение сердцебиения;
• выраженную одышку;
• отеки на ногах;
• слабость.

В большинстве случаев эти симптомы появляются при длительном течении процесса.

Диагностические методы

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Особое внимание обращается на наличие вредных производственных факторов, болезней органов дыхания (пневмонии, туберкулеза, хронического бронхита) и системных заболеваний. Затем проводится осмотр, после которого назначаются необходимые исследования.

К наиболее информативным методам диагностики относятся:

• рентгенография – позволяет обнаружить патологический процесс в легких;
• КТ – для выявления фиброзных изменений;
• ангиопульмонография – определяет изменения в кровеносных сосудах;
• спирография – измерение объема и скорости выдыхаемого воздуха.

Также назначаются лабораторные исследования.

Лечение

Полностью излечить ФЛ невозможно. Но замедлить патологический процесс современная медицина вполне способна. Как остановить и как лечить болезнь?

Лечение начинается с исключения влияния на легкие вредных факторов (табачного дыма, пыли, вредных производственных веществ). Для устранения кислородной недостаточности применяется терапия кислородом (оксигенотерапия).

Из медикаментов назначают:

• отхаркивающие средства и лекарства для разжижения мокроты;
• стероидные препараты;
• цитостатики;
• антифиброзные средства;
• сердечные гликозиды при нарушении работы сердца.

Одновременно в комплексе с лекарствами и оксигенотерапией, применяется дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.

При отсутствии эффекта пациенту может потребоваться пересадка легкого.

Длительность жизни при ФЛ напрямую зависит от своевременности терапии. Поэтому больные должны обязательно наблюдаться у врача и проходить периодические обследования.