Афтозный стоматит у детей и его лечение

Стоматит у детей: симптомы и лечение

Стоматит бывает у детей довольно часто. Если ребенок капризничает, отказывается есть, плохо спит. Можно заподозрить у него это заболевание. Его причины могут быть различными, соответственно методы лечения у него разные. Чтобы успешно вылечить эту патологию, надо выяснить причины, которые ее вызвали. Чтобы вылечить малыша как можно скорее надо определить вид возбудителя, вызвавшего патологию. В статье обсуждаются проявления стоматита, как лечат каждый из его видов.

Что такое стоматит

Стоматитом у детей называют поражение, распространяющееся на слизистые оболочки полости рта. Оно проявляется специфическими признаками, вызывается различными причинами. Это могут быть инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибки. А также заболевание имеет аллергическую и травматическую природу. Стоматит одно из самых частых поражений слизистой во рту у детей разного возраста. Заболевание по течению бывает острым и хроническим.

Причины

Причиной появления патологии служат многочисленные инфекционные агенты, а также травмы полости рта, аллергические реакции. Причиной развития его может быть недостаток некоторых витаминов, микроэлементов.

Выделяют следующие виды:

• вирусный (герпетический — присутствует в 80% всех случаев, остальные представлены вирусами кори, ветряной оспы, гриппа, краснухи, мононуклеоза, аденовирус, энтеровирус, папилломовирус);
• грибковый – кандидозное поражение выявляется в подавляющем большинстве случаев у грудничков, у детей старшего возраста он возникает при иммунодефицитах, сахарном диабете, приеме антибиотиков;
• бактериальный — чаще всего его вызывают различные виды стафилококков и стрептококков, в редких случаях стоматит вызывают возбудители туберкулеза, сифилиса, дифтерии, гонореи;
• аллергический – нередко патология развивается как реакция на различные продукты, компоненты зубной пасты, жевательной резинки;
• аутоиммунный – в возникновении афтозного поражения одной из ведущих причин считается наличие аутоиммунных проблем;
• травматический – у малышей слизистая ротовой полости менее устойчивая, чем у взрослых, легко повреждается под воздействием химических, физических агентов, механическом травмировании.

Фактор, вызвавший эту патологию, определяет тактику лечения, и то, какие препараты будут назначены.

Существуют факторы, способствующие развитию заболевания.

К ним относятся:

• заболевания желудочно-кишечного тракта (дуоденит, гастрит, дисбактериоз кишечника, колит, энтерит);
• болезни крови;
• патологии нервной, эндокринной систем;
• гельминтозы;
• недоношенность;
• недостаточная гигиена полости рта;
• слабый местный иммунитет;
• недостаток микроэлементов, витаминов (витамины группы В, селен, цинк).

Все эти многочисленные факторы вызывают, способствуют развитие стоматита. В связи с этим есть существенная разница в лечении различных видов болезни.

Выделяют разновидности по глубине поражения слизистой, причинам, вызвавшим развитие патологии.

По глубине поражения выделяют:

• афтозный;
• катаральный;
• некротический;
• язвенный.

Лечение различно в зависимости от стадии. При катаральной разновидности назначается преимущественно местное лечение на дому. При самой тяжелой некротической, ребенок госпитализируется в стационар.

Клинические проявления разных видов заболевания

Признаки стоматита у детей значительно разнятся. Это зависит от природы агента, вызывающего болезнь.

Признаки этой патологии:

1. Вирусный – для этого вида патологии характерно появление пузырьков с прозрачной жидкостью, которые быстро вскрываются. Затем образуются эрозивные участки округлой формы, небольшого размера. Они покрыты сероватым налетом. В тяжелых случаях поражения имеет сливной характер. Слизистая полости рта, носоглотки имеет ярко-красный цвет. Отмечается ярко выраженная болезненность. Отмечаются также похожие высыпания на коже. У ребенка отмечаются признаки общей интоксикации, повышенная температура тела. Выявляются признаки увеличения лимфатических узлов и конъюнктивит. Возможен жидкий стул, рвота. Дефекты слизистой эпителизируются без образования рубцов.
2. Грибковый – большую часть этого вида составляет кандидозный. Он часто развивается у младенцев. Еще он может появляться у детей, носящих брекеты. В других случаях его возникновение свидетельствует об иммунодефиците или других тяжелых соматических патологиях. На поверхности слизистой оболочки появляются участки, покрытые белым налетом, затем его площадь увеличивается. Плотный белый слой покрывает всю полость рта, он имеет творожистую консистенцию. При тяжелых формах он становится серым, иногда отделяется с обнажением кровоточащей поверхности. При атрофической разновидности заболевания обнаруживаются только покраснения, сухость слизистой. Налет появляется редко, только в складках.
3. Бактериальный – чаще остальных встречается импетигинозная разновидность поражения. При нем отмечается сливные поверхностные эрозивные поражения, багровый цвет слизистых. Образуются желтоватые корочки, которые склеивают губы. Слюноотделение усилено. Отмечают неприятный запах изо рта. Повышается температура тела.
4. Автозный – эта разновидность чаще встречается у ребенка до 7 лет. Предполагается, что он имеет инфекционно-аллергическую или аутоиммунную природу. При нем на слизистой оболочке появляются афты – это болезненные язвы некротического характера. Они округлой формы, покрыты налетом фибрина, окружены красноватым грануляционным ободком. У ребенка повышается температура, его беспокоит боль во рту, он отказывается есть. Этот вариант имеет хроническое течение. Обычно обострения бывают один или два раза в год. Вне обострения афты заживают.

Симптомы у детей довольно разнообразны. Они зависят от формы заболевания, возбудителя вызвавшего его.

Диагностика

При возникновении поражения слизистой во рту больного осматривает стоматолог, инфекционист или педиатр. Для выявления причины болезни проводятся мероприятия, направленные на выявление возбудителя заболевания.

Применяют следующие диагностические методы:

• иммуноферментный анализ;
• цитополимеразная реакция;
• бак посев отделяемого из язвочек, кусочки слизистой и налета;
• цитологические, иммунологические методы исследования.

При подозрении на кандидозный стоматит проводят консультацию эндокринолога, тесты на выявление сахарного диабета.

При хронических формах болезни проводят:

• анализы на яйца глистов;
• УЗИ брюшной области;
• иммунограмма;
• исследования кала на дисбактериоз.

Проводятся консультации гастроэнтеролога и иммунолога.

Лечение различных видов

После выявления причины появления болезни и выявление проводят немедленно лечение стоматита у детей. Самолечение недопустимо, рекомендовать лекарственные средства, определять длительность их курса может только врач. Для лечения применяют общие и местные методы. Для больного ребенка, кроме терапии заболевания, важно диетическое питание. Пища должна быть пюреобразной и не раздражать слизистую. Блюда, которые ест малыш, должны быть комнатной температуры. Перед едой независимо от вида используются обезболивающие препараты (Калгел, Камистад).

Лечение вирусного стоматита

Для лечения вирусных стоматитов в первую очередь герметического используются противовирусные препараты (Оксолиновая мазь, Зовиракс, Ацикловир, Валтарекс, Теброфеновая мазь). Ими смазывают слизистую во рту малыша до четырех раз в день.

Кроме противовирусных средств, используются другие лекарства:

• антисептики (Мирамистин, Винилин, Натрия Тетраборат) – ими обрабатывается слизистая ротовой полости, полоскания проводят до четырех раз в день;
• комплексный препарат Виферон – содержит интерферон, антисептики, витамины Е и С, его наносят на пораженную слизистую, в течение десяти дней;
• иммуномодуляторы (Нуклеинат Натрия, Иммунал, Амиксин) – укрепляют общий и местный иммунитет, применяют курсом до двух месяцев;
• противовоспалительные и жаропонижающие препаратов (Нурофен, Парацетомол) применяются для снижения температуры и воспаления;
• антигистаминные средства, улучшают общее состояние малыша (Тавегил, Супрастин).

Можно использовать растительные препараты (Стоматидин, Каротолин, Ротокан), обладающие противовоспалительными и заживляющими свойствами

Лечение кандидозного стоматита

Ведущую рол в лечении играют противогрибковые препараты.

К ним относятся:

• Пимафуцин;
• Флуконазол;
• Клотримазол;
• Кандид в растворе.

Обработку ротовой полости выполняют несколько раз в день при помощи смоченного ватного диска.

Для домашней обработки еще применяют следующие средства:

• раствор соды;
• раствор борной кислоты;
• отвар череды;
• шалфея;
• ромашки.

Применяются полоскания этими жидкостями. Затем ватным тампоном снимают грибковый налет.

Лечение афтозного стоматита

Наряду с диетой, применяют лекарственные препараты и наружные средства для лечения. Заболевания является тяжелым, поэтому лечение назначает только врач.

Используют следующие медикаменты:

• антигистаминные препараты (Супрастин, Цитрин, Зодак) – они снимают аллергические проявления, блокируя воспалительные медиаторы;
• противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ремантадин) — помогают бороться с вирусами, вызвавшими образование афт;
• витаминные комплексы (Пиковит, Алфавит) для усиления иммунитета;
• гели для обезболивания язв (Инстиллагель, Калгель, Камистад) применяются до четырех раз в день, им смазывают слизистую рта в пораженных областях;
• для полоскания применяют отвары трав (перечная мята, календула, шалфей) – их применяют через каждые четыре часа;
• для ускорения эпителизации язв применяют облепиховое масло, его используют до трех раз в день;
• сок алоэ эффективно заживляет афты в ротовой полости, для этого берут кусочки листа, разрезанные пополам и внутренней стороной протирать слизистую три раза в день.

Если лечение не имеет улучшения, то врач назначает антибиотики и глюкокортикоидные препараты.

Лечение бактериального стоматита

Лекарственные препараты при этом стоматите назначаются врачом. Антибиотики применяют после изучения чувствительности бактерий к различным антибиотикам, выбирают самый эффективный. Кроме них, применяются иммуностимуляторы, антисептики, противовоспалительные средства.

К ним относятся:

• антисептические растворы и спреи (Хлоргексидин, Тантум Верде, Гексарал) — этими средствами полость рта обрабатывается после каждого приема пищи, но не более шести раз в сутки;
• полезны также отвары трав (лапчатки, ромашки, зверобоя) – ими надо полоскать рот в промежутках между антисептиками;
• положительный эффект дает обработка пораженных поверхностей перекисью водорода;
• Метрогил Дента – гель является антибиотиком, применяется для лечения до определения чувствительности бактерий на антибиотики;
• для обезболивания и восстановления слизистой применяется Лидохлор, Винилин, Эвкалипт М.

Еще целесообразно применять иммуностимулирующие препараты для ускорения восстановления после подавления бактериальной флоры.

Лечение травматического стоматита

Терапия при этом поражении должна начинаться немедленно и быть комплексной.

Для лечения используются следующие средства:

• антисептические средства (перекись водорода, раствор Фурациллина, настойка календулы) – ими обрабатываются пораженные участки;
• для профилактики восполнения применяются противовоспалительные противомикробные препараты (Люголь, Гексализ, Мирамистин, Холисал) обрабатывать поверхности можно до шести раз в день;
• обезболивающие средства (Камистад, Лидокаин Асепт) — наносят на поверхности дважды в сутки;
• препараты, способствующие заживлению (Ротокан, Хлорофиллипт) — им смазывают пораженную слизистую до трех раз в день.

Когда есть постоянное механическое травмирование, его обязательно устраняют. Лечат сколотые зубы, корректируют ортодонтические аппараты.

Профилактика

Появление стоматита намного легче предупредить. Для этого достаточно выполнить простые правила.

• проводить чистку полости рта дважды в сутки под присмотром родителей;
• регулярно водить ребенка к стоматологу для профилактических осмотров;
• своевременно лечить кариес зубов;
• избегать травмы слизистой рта;
• вовремя лечить все соматические заболевания у малыша;
• дезинфицировать посуду и игрушки;
• запрещать малышу брать грязные предметы и руки в рот.

Стоматиты имеют различное происхождение и вызываются разными возбудителями. Поэтому лечить эти заболевания должен только врач. Самолечение недопустимо, так как перед лечением нужна тщательная диагностика. Выявление возбудителя болезни, является условием успешного лечения.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит — один из видов стоматитов, характеризующийся образованием на слизистой полости рта болезненных язв (афт). Особенность заболевания заключается в его зависимости от иммунитета. Согласно наблюдениям специалистов, при ослаблении иммунной системы возникает обострение афтозного стоматита, который преимущественно имеет хроническую форму. После проведенной терапии наблюдается стойкая ремиссия. Для полного устранения афтозного стоматита у детей лечение должно проводиться комплексно и под контролем специалиста.

Возбудитель заболевания

Афтозный стоматит является инфекционным заболеванием, развивающимся после проникновения в организм возбудителя. Слизистая оболочка защищают ткани ротовой полости от патогенных микроорганизмов, но в случае повреждений инфекция может проникнуть внутрь. Возбудитель афтозного стоматита не сразу становится активным. Если у пациента крепкий иммунитет, то наступает инкубационный период. Но при ослаблении иммунной системы под воздействием каких-либо факторов, заболевание начинает прогрессировать.

Существует несколько путей заражения афтозным стоматитом.

1. Контактно-бытовой. Инфекция проникает в ротовую полость с грязных рук, предметов, продуктов и т. д.
2. Внутренний. В организме каждого человека имеются не только «хорошие», но и «плохие» бактерии. При ослаблении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают проявлять себя. В число таких бактерий входит и возбудитель стоматита.
3. Патологический. Причиной болезни может стать другое заболевание бактериальной или вирусной природы. Преимущественно стоматит наблюдается на фоне кори, оспы и герпеса.

Преимущественно стоматитом болеют именно в детском возрасте, что имеет простое объяснение — иммунитет у детей значительно слабее, чем у взрослого человека. Даже при хронической форме заболевания с взрослением ребенка рецидивы встречаются все реже и реже.

Возможные причины

Развитие афтозного стоматита происходит при снижении иммунитета, но болеют им не все дети. Активность патогенных микроорганизмов может возникнуть у ребенка на фоне постоянного стресса, смены климата и при наследственной предрасположенности.

Провоцируют афтозный стоматит у детей и такие заболевания, как:

• авитаминоз;
• язва желудка;
• вирусные гепатиты;
• аллергия;
• вирус герпеса;
• острые респираторные заболевания;
• туберкулез;
• заболевания крови;
• запущенный кариес.
• Заражение возбудителем может произойти следующим путем:
• при употреблении предварительно не вымытых овощей или фруктов;
• при непроизвольном повреждении слизистой полости рта;
• при механической травме (ранах) слизистой рта;
• при ожогах слизистой горячей пищей или напитком;
• через грязные предметы или руки.

В большинстве случаев при «крепком» иммунитете заражение может произойти, но инфекция сохраняется в «спящем режиме», либо организм иммунная система ее уничтожает. Если влияние оказывает провоцирующий фактор, то возбудитель начинает размножаться, поражая большую площадь ротовой полости.

Какие симптомы сопровождают патологию

У детей афтозный стоматит развивается постепенно. На начальной стадии, когда инфекция распространяется по слизистой, у ребенка могут отсутствовать любые признаки поражения.

Главным признаком афтозного стоматита является образование на слизистой рта эрозий, которые называют афтами. Они образуются в результате повреждения слизистой. На месте травмы образуются афты, имеющие форму круга или овала. Спустя 6–14 часов афты преобразуются в эрозии с фиброзным бело-серым налетом.

Заболевание может быть отягощено и другими признаками:

• сильная слабость;
• быстрая утомляемость;
• отказ от еды;
• повышение температуры выше 38°C;
• отек слизистой;
• изменение вкусовых ощущений;
• покраснение слизистой;
• увеличение на шее лимфоузлов.

Детский афтозный стоматит прогрессирует намного быстрее. После появления первых афт, уже в течение суток может образоваться большое количество эрозий во всей ротовой полости. А на 2–3 день ухудшается общее самочувствие ребенка.

Особенности образований

Инфекция поражает не только слизистую, но и мягкие ткани, а также сосуды, которые увеличиваются и расширяются. В результате возникает отек и гипотермия.

Афты, имеют характерные признаки:

• четкие края;
• круглая или овальная форма;
• размер 3–5 мм;
• желтый, белый или серый цвет;
• красные края;
• множественность;
• большая площадь распространения;
• приподнятость над поверхностью;
• сильная болезненность.

Афтозный стоматит протекает в три этапа.

1. Продромальный. Начальная стадия, при которой слизистая воспаленная, но сухая. Ребенок может ощущать дискомфорт и болезненность. Температура поднимается. Общее состояние ухудшается.
2. Высыпания. Вторая стадия, на которой у ребенка уже появляются высыпания. К ухудшению общего состояния добавляется отказ от еды из-за болезненности при приеме пищи.
3. Угасание. Заболевание устраняется самостоятельно спустя 10–14 дней, но переходит в хроническую форму.

При проведении терапии полное выздоровление наступает не ранее чем через 7 дней. Симптомы постепенно устраняются, а слизистая покрывается новым здоровым слоем.

Формы заболевания

Афтозный стоматит может протекать в двух формах: хроническая и острая. Каждая форма патологии имеет свои особенности симптоматики, которые помогают установить клиническую картину при диагностике.

Острая форма афтозного стоматита

Патологическое состояние сопровождается отечностью и припухлостью слизистой, на которой образуются афты серого, либо белого цвета и круглой формы. При своевременном начале лечения острый стоматит длиться до 10 дней. После терапии слизистая полностью восстанавливается.

Хроническая форма афтозного стоматита

Развивается при отсутствии лечения острого стоматита, наследственной предрасположенности или наличии хронических заболеваний, влияющих на иммунитет. Особенность патологии заключается в возникновении периодических рецидивов. Продолжительность течения болезни до 14–30 дней.

Степени тяжести

Хронический афтозный стоматит может протекать в разной степени тяжести. В зависимости от состояния иммунной системы и наличия отягощающих факторов, патология прогрессирует в легкой, средней или тяжелой степени. Как правило, тяжелая степень патологии приводит к появлению осложнений.

Особенности степени поражения.

1. Легкая. В полости рта ребенка появляется только одна или две афты, размер которых от 1 до 10 мм. Все симптомы слабовыраженные. Заболевание проявляется не чаще одного раза в год.
2. Средняя. На слизистой рта образуется до пяти афт. Размер — образований до 15 мм. Лечение продолжается около 2–3 недель. Ребенок чувствует болезненность и может отказываться от еды. Стоматит может возникать 1–2 раза в год.
3. Тяжелая. Симптоматика ярко выражена. На слизистой образуется множество афт. Болезнь сопровождается системными признаками. Патология практически не исчезает, поскольку лечение продолжается около месяца, а заболевание может проявляться каждые 1,5–2 месяца.

При тяжелой хронической форме афтозного стоматита обойтись без лечения нельзя. Избавить от заболевания ребенка может только лечение у квалифицированного специалиста, при комплексном подходе.

Классификация по клиническому проявлению

В зависимости от проявления и особенностей развития афт, заболевание классифицируют на несколько форм.

1. Фибринозный. Афты образуются после фиброзного поражения слизистой.
2. Некротический. Сопровождается отмиранием пораженных клеток слизистой.
3. Грандулярный. Поражает не только слизистую оболочку, но и слюнные железы.
4. Рубцующийся. Афты имеют размер до 1 см. лечение может продлиться до 3 месяцев. после заживления на слизистой остаются шрамы.
5. Деформирующий. Множественные образования. После устранения эрозий изменяется структура слизистой оболочки, а на месте афт появляются шрамы.
6. Лихеноидный. Преимущественно возникает на языке. Заболевание отличается наличием вокруг афт белого валика.

Поскольку афтозный стоматит у детей может проявиться в разной форме и степени тяжести, лечение всегда определяется индивидуально. Основной целью врача является не только устранение не только симптомов, но и всех рисков возможного рецидива.

Диагностика

Афтозный стоматит относится к стоматологическим заболеваниям, поэтому правильным решением будет обратиться за помощью именно к врачу-стоматологу. Для качественного лечения обязательно проводится диагностика.

Основным методом сбора анамнеза является опрос ребенка и родителей о жалобах, а также осмотр ротовой полости. Учитывая, сколько особенностей может иметь заболевание, лечением маленького пациента должен заниматься только квалифицированный и опытный специалист.

После определения клинической картины, возможных причин и наличия провоцирующих факторов, врач может составить схему лечения.

Лечение афтозного стоматита

Поскольку установить точную причину развития афтозного стоматита в большинстве случаев невозможно, лечение заболевания разделяют на два направления: местная терапия, направленная на устранение симптомов и восстановление слизистой, и общая терапия, проводимая для укрепления иммунитета и избавления от возможных провоцирующих факторов.

Местная терапия

При афтозном терапии основным методом лечения является именно местная терапия, включающая обезболивание, блокирование воспаления, размножение инфекции и ускорение регенерации тканей.

Лечение детского афтозного стоматита может включать следующие методы.

1. Для устранения очагов инфекции, которыми может являться зубной налет, проводится профессиональная чистка полости рта. Также проводится лечение воспалительных заболеваний десен.
2. Для устранения дискомфорта и болевых ощущений специалист назначает применение местных препаратов, которые могут наноситься на слизистую, либо системные анальгетики.
3. Для снижения воспаления, антисептического действия и облегчения неприятных симптомов рекомендуются лекарственные полоскания на основе хлоргексидина или растительного экстракта. Можно использовать и специальные спреи.
4. Для обработки пораженных участков рекомендуется выполнение аппликаций с препаратами, содержащими протеолитические ферменты.

На протяжении всего лечения родителям необходимо самостоятельно в домашних условиях проводить обработку ротовой полости ребенка по нескольку раз в день.

Общее лечение

Афтозный детский стоматит предполагает комплексное лечение для системного воздействия на сопровождающиеся патологии или провоцирующие факторы. Терапия преимущественно назначается по показаниям. Ребенку может потребоваться консультация других специалистов.

При афтозном стоматите в зависимости от показаний рекомендуют следующие методы лечения.

1. Диета. В рацион вводят продукты, насыщенные микроэлементами и витаминами. Исключают все блюда, содержащие приправы, способные травмировать воспаленную слизистую или вызвать ее раздражение.
2. Прием иммуностимуляторов. Для укрепления местного и общего иммунитета, ребенку прописывают прием курса иммуномодулирующих препаратов для повышения защитных функций организма.
3. Десенсибилизирующая терапия. Рекомендуется при сопутствующем развитии аллергической реакции. Также антигистаминные препараты помогают уменьшить дискомфорт, воспаление, отечность и снизить вероятность перехода афт в эрозии.
4. Терапия глюкокортикостероидами. Препараты группы глюкокортикостероидов назначаются при тяжелом течении стоматита, когда у ребенка наблюдаются выраженное эрозивное разрушение.

Чем раньше родители обращаются к специалисту, тем легче и быстрее будет проходить лечение. Следует помнить, что афтозный стоматит способен переходить в хроническую форму, полностью излечить которую у детей очень сложно. Если терапия начинается при тяжелом хроническом афтозном стоматите, то помимо основных целей терапии, задачей врача становится достижение продолжительной и стойкой ремиссии.

Рекомендации стоматологов

Профилактика афтозного стоматита является самым верным способом предупреждения заболевания у детей. Наибольшее внимание профилактическим мерам должны уделять родители детей, имеющих наследственную предрасположенность, хронические заболевания или ослабленный иммунитет.

Для снижения риска развития афтозного стоматита стоматологи рекомендуют:

• контроль питания ребенка;
• исключение продуктов-аллергенов (если имеется показание);
• периодический прием витаминных комплексов;
• соблюдение гигиены полости рта дома;
• профессиональная чистка зубов каждые 6 месяцев;
• своевременное лечение стоматологических заболеваний;
• лечение любых провоцирующих заболеваний;
• обращение к стоматологу при первых симптомах появления афт.

Афтозный стоматит — сложное стоматологическое заболевание, вызванное инфекцией. Лечение инфекционной патологии в домашних условиях чаще способствует только устранению симптомов и переходу заболевания в хроническую форму. Обращение к квалифицированному врачу-стоматологу позволит индивидуально подобрать тактику лечения для полного выздоровления или достижения продолжительной ремиссии с последующим «затуханием» инфекции.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит – распространенное детское заболевание, которое чаще всего встречается в возрасте трех – четырех лет. Причин его развития много, и чтобы их устранить и не допустить серьезных последствий, следует обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Симптомы

Основные симптомы афтозного стоматита можно обнаружить невооруженным взглядом, заглянув в ротовую полость.

• Чаще всего язвы располагаются на внутренней стороне нижней губы, но возможно их присутствие на щеках и деснах. Их размер может быть совсем маленьким, или же покрывать всю слизистую.
• Образовавшиеся язвы доставляют болевые ощущения и дискомфорт ребенку, появляется неприятный запах изо рта. Это сказывается на его поведении. Возникает повышенная раздражительность, нарушается режим сна, отсутствует аппетит.
• На языке может образоваться белый налет, который сопровождается небольшими пузырями. Они приносят чувство жжения. В связи с этим дети часто отказываются от приема пищи.
• Повышается температура тела. А вместе с ней могут воспалиться и увеличиться лимфатические узлы в области шеи.

Развитие афтозного стоматита у детей проходит в несколько стадий. Каждая имеет свои особенности проявления. На начальной стадии появляется кашель и насморк, краснеет горло. Затем повышается температура тела и начинается стадия появления высыпаний. Сначала возникают одиночные язвы, а потом формируются целые группы. Они имеют вид пятен желтоватого оттенка с красной каймой. При острой форме проявления болезнь может поразить даже горло.

Заболевание может возникнуть как у грудничков, так и у детей школьного возраста. Поэтому необходимо периодически проводить диагностический осмотр полости рта.

Существует несколько вариантов протекания болезни:

1. Острый – быстро прогрессирующая форма, которая в течение нескольких дней достигает пика. Часто сопровождается вирусными заболеваниями.
2. Хронический – возникает при отсутствии лечения острой формы. Сопровождается общим недомоганием. Может самостоятельно исчезать, но в скором времени появляется снова.
3. Рецидивирующий – может появиться после лечения хронической формы. Резко обостряется после длительного времени.

Причины возникновения

Самые распространенные причины:

• Наличие инфекционных заболеваний.
• Генетическая предрасположенность.
• Повышенная чувствительность слизистой.
• Слабый иммунитет.
• Нехватка цинка, или железа.
• Недостаток витаминов.
• Травмы слизистой оболочки полости рта.
• Болезни желудочно – кишечного тракта.
• Ожог слизистой.
• Аллергия на какой – либо продукт питания, или средство гигиены. .
• Пересыхание ротовой полости.
• Использование неподходящей зубной щетки. .
• Нервное истощение. .

Лечение

При обнаружении хотя – бы одного из симптомов необходимо срочно обратиться ко врачу. Своевременное выявление заболевания позволяет назначить действенное лечение. Оно составляется в индивидуальном порядке, учитывая все особенности пациента. В некоторых случаях требуется сдать анализы для выявления патогенных микроорганизмов. Обычно применяется местная и общая терапия.

Афтозный стоматит не заразен, но, чтобы не подвергать ребенка дополнительным инфекциям, рекомендуется на время лечения ограничить прогулки на свежем воздухе.

В зависимости от диагноза могут быть назначены:

• Жаропонижающие средства.
• Витаминный курс.
• Обезболивающее.
• Противовоспалительные.

Первоначальной задачей является устранение болевых ощущений и облегчения состояния. Для этого проводится антисептическая обработка полости рта. Она препятствует присоединению вторичных инфекций. Помимо лекарственных препаратов применяются полоскания из отваров:

• Шалфея.
• Пустырника.
• Зверобоя.
• Ромашки.
• Календулы.
• Коры дуба.

Ими нельзя заменить медицинское лечение, но в качестве вспомогательного средства эти травы не помешают. Перед тем, как начать полоскать рот травами, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на них.

Лечение афтозного стоматита у детей не обходится без процедур, направленных на укрепление общего и местного иммунитета. Рекомендуется придерживаться правильного питания и принимать витамины. Возможны сеансы электрофореза. Из рациона исключаются кислые фрукты, соки, чай, твердая, острая и очень соленая пища, газированные напитки. Это необходимо для того, чтобы не травмировать очаги воспаления.

Если причиной заболевания являются проблемы с зубами, то назначается стоматологическое лечение. Вылечив зубы, удастся скорее избавиться от афтозного стоматита, так как устранится причина его развития.

У грудных детей афтозный стоматит нередко является реакцией на молоко матери. В случае подтверждения непереносимости, малыша необходимо переводить на питание молочными смесями.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения болезни, или не допустить рецидивов, следует соблюдать профилактические действия.

Основные правила:

• Качественная чистка зубов два раза в день.
• Насыщенное микроэлементами и клетчаткой питание.
• Регулярное посещение стоматолога.

Маленьким детям следует почаще мыть руки, чтобы они не заносили бактерии в рот, тем самым способствуя развитию инфекций. Можно полоскать рот настоями целебных трав после еды.

В случае, если причиной афтозного стоматита является какой — либо аллерген, необходимо устранить его. Если нет точной уверенности, то можно сдать соответствующие анализы. Лучше заменить старую зубную щетку на новую. А зубная паста должна состоять из натуральных компонентов.

Правильно поставленный диагноз и своевременное выявление заболевания – залог успешного лечения. Соблюдение рекомендаций врача, в короткие сроки вернет ребенка к привычному образу жизни. А профилактические меры сократят возможность рецидивов к минимуму.

Афтозный стоматит у детей

Одно из распространенных стоматологических заболеваний – афтозный стоматит. Это воспаление слизистой оболочки, которое проявляется в виде эрозии. Язвенные образования могут проявляться в различных формах в полости рта. В отличие от других форм стоматита, афтозный вызывает значительные болевые ощущения. По статистике чаще всего встречается афтозный стоматит у детей (более 80% пациентов до 30 лет).

Афтозный стоматит у детей

Эти язвы появляются периодически, полностью заживают между атаками. Обычно эрозия проходит через 7-10 дней, а появляется 3-6 раз за год. Основная область поражения – не ороговевшие эпителиальные поверхности ротовой полости (то есть на небе, тыльной части языка). Тяжелые стадии могут быть изнурительными. На практике встречались случаи, когда афтозный стоматит у детей во рту приводил к критической потере веса из-за невозможности полноценно питаться.

Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение

Афтозные язвы появляются в ротовой полости. У заболевания не обнаруживают системных симптомов или признаков. Характерные проявления: жжение, зуд или легкое покалывание слизистых тканей, которое предшествует появлению поражения на несколько часов.

Часто болезнь проявляется в виде боли, которая часто не пропорциональна степени поражения, усугубляется при физическом контакте с определенными продуктами, напитками (например, кислотными или абразивными). Боль является самой сильной сразу после первоначального образования язвы, а затем утихает. Если на языке есть какие-то повреждения или поражены определенные части губ, говорить, пережевывать неудобно. Язвы на мягком небе, задней части горла, вызывают болезненное глотание.

Афтозный стоматит у детей симптомы:

• Болезненные ощущения во время еды;
• Повышение температуры до 38-39 градусов;
• Отечность слизистой оболочки;
• Везикулы 3-5 миллиметра.

Вспышки эпизодов обычно происходят примерно 3-6 раз в год. Однако тяжелая форма болезни характеризуется практически постоянным изъязвлением (новые поражения, развивающиеся до заживления старых), могут вызвать истощающую хроническую боль.

МКБ 10

Афтозный стоматит у детей имеет код МКБ 10. Язвы обычно начинаются как небольшое покраснение. Затем пятна начинают развиваться в нарывы, покрытые серовато-желтой фибринозной мембраной, которую можно очистить. Вокруг язвы появляются красные «нимбы». Размер, количество, локация, время заживления, периодичность между эпизодами образования афтов зависят от подтипа: некротический, деформирующий, рубцующийся, грандулярный.

Причины

Причина появления заболевания не до конца исследована, но считается многофакторной. Было высказано предположение афтозный стоматит является скорее группой состояний с разными причинами. Многочисленные исследования пытались определить возбудительный организм, но афтозный стоматит, по-видимому, является неконтагиозным, неинфекционным, не передается контактным путем. При проведении научных работ удалось установить связь заболевания с наследственностью. 30 процентов пациентов имеют родителей, страдающих этой же болезнью.

Афтозный стоматит у детей причины:

• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Тонзиллит;
• Ангина;
• Фарингит.

Еще один фактор – толщина слизистой оболочки. Обычно язвы образуются на более тонких, не кератинирующих поверхностях слизистой оболочки во рту. Факторы, которые уменьшают толщину слизистой оболочки, увеличивают частоту возникновения. Неправильное питание, недостаточное количество витамина B12, фолиевой кислоты и железа, могут привести к уменьшению толщины слизистой оболочки полости рта (атрофия), в результате чего образуются язвы. Местная травма уменьшает слизистый барьер.

Диагностика

Диагноз в основном основан на клиническом облике, истории болезни. Наиболее важной диагностической особенностью является история рецидивирующих, самоисцеляющихся язв, возникающих через регулярные промежутки времени. Врач проводит специальные исследования, чтобы исключить другие причины возникновения язв в полости рта. Они включают анализы крови для исключения анемии, недостатков железа или витамина B12. Однако недостатки питания могут быть скрытыми, а картина периферической крови может казаться относительно нормальной.

Диагностика афтозного стоматита у детей

Многие из системных заболеваний вызывают появление других симптомов, помимо орального изъязвления. При подозрении на аллергию (например, сильная взаимосвязь между некоторыми продуктами и эпизодами изъязвления) проводится специальный анализ.

Как лечить язвенные высыпания во рту?

Цель лечения афтозного стоматита у детей — уменьшить выраженность симптоматики. В большинстве случаев язвы уменьшаются, проходят сами по себе в течение 7-10 дней. Для поиска конкретной причины появления заболевания нужно проводить множественные анализы. Поэтому врачи обычно назначают мультифокальную терапию. То есть применение препаратов нескольких групп. Выбор программы лечения афтозного стоматита у детей зависит от симптомов, частоты рецидивов, выявленных причинных факторов. На первом этапе программа лечения направлена на снижение боли, дискомфорта. На втором этапе врач подбирает программу для быстрого восстановления поврежденной слизистой и предотвращения рецидивов.

Для облегчения выбора программы врачи делят пациентов на три группы:

• I – у пациентов этой группы язвы появляются несколько раз в год. Перед выбором программы лечения врач проводит осмотр, опрашивает родителей малыша о режиме питания, часто употребляемых продуктов, чтобы выявить предрасположенность к аллергическим реакциям. В основном лечение проводится местное. Родителям рекомендуется исключить из рациона твердую пищу. Нельзя сухарики, орешки, газированные напитки, кислые, острые продукты.
• II – у пациентов этой группы афтозные высыпания появляются с периодичностью 30-40 дней, вызывают сильно болезненные ощущения. Здесь также важно выявить факторы, которые приводят к образованию эрозии. В зависимости от возраста ребенка, врач учит его самостоятельно распознавать признаки приближающего рецидива – зуд, жжение, покалывание. Родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием полости рта малыша, чтобы при первых признаках отека сразу начинать местное лечение.
• III – самая сложная группа пациентов. У них язвенные высыпания происходят практически непрерывно и вызывают сильную боль. Как правило, неприятные ощущения настолько сильные, что ребенок отказывается от еды. На первой стадии лечения важно избавить пациента от физических страданий. В данном случае местная терапия не принесет результатов, поэтому назначается системное лечение. Используются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Назначает лечение врач после осмотра.

Местная терапия

При простых формах заболевания без осложнений лечение афтозного стоматита у детей (фото) проводится с применением местной терапии. Она дает хорошие результаты у пациентов первой группы.

Проводится лечение следующими методами:

1. Полоскание полости рта. Для пациентов рекомендуется использовать спрей (самый эффективный – Мирамистин). Если малышу больше 2 лет, и он уже умеет полоскать рот, то можно сделать раствор хлоргексидина. Проводятся полоскания не меньше 2-3 раз ежедневно до полного заживления язвочек.
2. Противовоспалительные средства. Для пациентов младше 12 лет рекомендуется Холисал. Он оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Его следует наносить на пораженную слизистую 4 раза в день.
3. Окклюзионные препараты. Обычно препараты этой группы назначают для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, но при местном применении они способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Афтозный стоматит у детей (фото) может протекать с различной выраженностью. У совсем маленьких деток будет наблюдаться беспокойство, отказ от еды. Эффективное лечение невозможно без эпителизирующих средств. Отличным вариантом является гель Солкосерил, способствующий быстрой регенерации пораженных тканей и снижению болевых ощущений.

Профилактика афтозного стоматита

Поскольку существует множество факторов, способствующих развитию этого заболевания и спрогнозировать его практически невозможно, каждый родитель должен регулярно проводить профилактику.

К профилактическим методам относят следующее:

• Диета – нужно обязательно скорректировать питание и исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую: кислые, острые, твердые продукты, а также различные приправы;
• Укрепление иммунитета – обязательно 1 раз в год проводить витаминизацию. Как правило, врачи рекомендуют витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства;
• Правильный уход за полостью рта – помимо правильной чистки зубов нужно использовать специальные средства для полоскания полости рта, которые снижают риск воспаления слизистой и оказывают обезболивающее действие;
• Зубная паста без лаурилсульфата — использование зубной пасты без лаурилсульфата натрия не уменьшает количество язв, если они уже образовались, но облегчает боль и ускоряет заживление пораженных тканей.

Даже если у ребенка нет предрасположенности к стоматиту, и вы ни разу не замечали воспаления слизистой, проводить профилактику нужно обязательно, так как перечисленные меры эффективны в предотвращении многих заболеваний полости рта.

Прогнозы

Обычно рецидивирующий афтозный стоматит хорошо поддается лечению. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, врач сможет составить индивидуальную программу лечения, которое будет проводиться в домашних условиях. Если заболевание протекает стандартно, без осложнений, прогнозы самые благоприятные. Небольшие язвы заживают примерно через 7-14 дней. Герпетиформные язвы могут заживать в течение месяца.

Самостоятельно справиться с болезнью, используя народные методы нельзя. Полосканием вы сможете погасить симптомы, но очаг заболевания останется. Здесь нужна квалифицированная медицинская помощь, получить которую можно в стоматологическом центре «ДЕНТ СЕРВИС», располагающемося по адресу г. Москва, ул. Вильнюсская, д. 13 .

У нас работают квалифицированные врачи, в распоряжении которых современное оборудование, импортные медицинские препараты. Это дает право гарантировать пациентам высокое качество лечения, независимо от формы и стадии развития болезни.

Стоматит у детей

Стоматит у детей — воспалительное заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки рта. Индуцируется вирусными (особенно — группой энтеровирусов) и бактериальными инфекциями, реже грибками. Также стоматит возникает в результате повреждения слизистой (прикусывание, неаккуратная чистка зубов, попадание инородного предмета). Стоматиту характерны местные симптомы: покраснение и отёк слизистой ротовой полости, появление язвочек, сыпи, налёта, а также общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита. Диагностикой стоматита у детей занимается детский стоматолог с помощью сбора жалоб, визуального и инструментального осмотра полости рта и лабораторных исследований. Применяется комплексное лечение, состоящее из санации ротовой полости, оказания местной терапии на патологическую область слизистой. Частые обострения стоматита у детей указывают на наличие системной патологии, требующей дополнительной диагностики.

Общие сведения

Стоматит у детей является самой частой причиной обращения к детскому стоматологу, вследствие недостаточной сформированности иммунной системы ребёнка. Стоматиту подвержены дети всех возрастных групп. Симптомокомплекс и терапевтические меры зависят от вида стоматита, поэтому важно обратиться к специалисту для выяснения причины заболевания и получения плана лечения.

Причины стоматита у детей

Стоматит — общее название заболевания, включающее в себя частные случаи различной этиологии. Причины возникновения стоматита у ребёнка могут быть внешними и внутренними. Стоматит, вызванный внутренними причинами, требует дополнительного комплексного обследования и лечения. Поэтому крайне важно выяснить специфику происхождения патологии.

Внешними причинами стоматита у детей являются:

• вирусный возбудитель (чаще всего герпесвирус);
• поражение бактериями (чаще всего бактериями группы кокков);
• грибковое поражение (как правило, грибком Кандида);
• травмирование слизистой полости рта (вследствие прорезывания зубов, прикусывания щёк, термической травмы, в процессе чистки зубов, при попадании инородного предмета в рот);
• недостаточная гигиена полости рта (она приводит не только к стоматиту, но и к отложению зубного налёта и развитию кариеса, которые могут стать причиной более тяжёлых форм стоматита);
• ношение брекет-систем;
• сниженный иммунитет и недостаток витаминов;
• приём антибактериальный и гормональных лекарств;
• аллергия (в качестве локализованной реакции на воздействие аллергена, например, компонента зубной пасты или ополаскивателя).

Внутренние причины стоматита:

• недоношенность;
• сопряжённые заболевания пищеварительной, кровеносной, эндокринной или нервной систем;
• глистные инвазии (лямблиоз).

Дети более подвержены стоматиту вследствие недостаточной сформированности иммунной системы, поэтому иногда стоматиты возникают на фоне сниженного иммунитета даже без явных на то причин.

Виды заболевания

В зависимости от причины стоматиты у детей делятся на:

• вызванные вирусом;
• вызванные бактериями;
• вызванные грибком;
• вызванные аллергеном;
• в результате травмирования слизистой;
• вызванные приёмом медикаментов;
• являющийся симптомом системного заболевания.

По степени поражения:

• катаральный стоматит представляет собой простую форму, которой характерно поражение верхних слоёв слизистой оболочки рта;
• везикулярный стоматит характеризуется образованием маленьких пузырьков на поверхности слизистой;
• афтозный стоматит, поражающий большие участки слизистой с образованием характерных незаживающих язв — афт;
• язвенный стоматит является самой тяжёлой и глубокой формой, при которой возникают большие изъязвлённые участки с частичным некрозом тканей.

По тяжести течения выделяются три степени:

• лёгкая, протекающая без лихорадки и признаков интоксикации, патологические элементы на слизистой присутствуют в небольшом количестве и легко поддаются местной терапии;
• среднетяжёлой степени характерны признаки интоксикации, большое количество высыпаний на слизистой оболочке полости рта;
• тяжёлой степени характерны сильные признаки интоксикации, патологические элементы трудно поддаются местной терапии.

По течению заболевания стоматиты бывают острые, рецидивирующие и хронические.

Симптомы стоматита у детей

Клинические симптомы могут различаться в зависимости от причин патологии.

При вирусном стоматите отмечается высыпания по внутренней поверхности дёсен, щёк, языка, губ небольших болезненных пузырьков, вследствие их раскрытия обнаруживаются небольшие эрозии, покрытые налётом. При вирусной этиологии поражается не только слизистая полости рта, также появляются другие признаки вирусной инфекции: воспаления глаз, слизистой носа, повышение температуры тела, высыпания на теле, диарея и рвота.

Кандидозный стоматит вызывается грибком и более характерен для младенцев. Понять начало развития заболевания можно по беспокойному поведению, плохому сну и отказу от груди или соски вследствие неприятных ощущений во рту. Затем на слизистой появляются мелкие белые точки, впоследствии образующие белый творожистый налёт. В тяжёлых случаях налёт становится грязно-серым, при попытке снять его открывается кровотечение. Рецидивирующий кандидозный стоматит является поводом для беспокойства, так как нередко сигнализирует о таких патологиях, как ВИЧ, лейкоз, нарушение усвояемости сахара. Осложнённое течение кандидозного стоматита влечёт за собой распространение грибковой инфекции на внутренние органы.

Бактериальному стоматиту у детей свойственны эрозии, возникшие на покрасневшей и отёкшей поверхности слизистых рта; образование сухих или липких корок на губах; повышенная секреция слюнных желез; неприятный дурной запах изо рта; повышение температуры тела.

Афтозный стоматит у детей связан с инфекционно-аллергической этиологией и склонен к рецидивам. Чаще всего манифестирует у дошкольников. Началу развития заболевания характерны боли во рту, утомляемость и раздражительность. Затем на слизистых рта появляются покрытые налётом язвы. Хронический афтозный стоматит часто является следствием расстройств пищеварительной системы, аллергий, диатеза, лямблиоза.

Диагностика патологии

Назначением диагностических и лечебных мер при стоматите у детей занимается детский стоматолог. По выяснении основной причины стоматита, связанной с внутренними заболеваниями, требуется пройти обследование у гастроэнтеролога, иммунолога, аллерголога, вирусолога, эндокринолога или инфекциониста.

Для постановки точного диагноза необходимы:

• получение клинической картины заболевания (сбор жалоб и анамнеза);
• лабораторное обследование: анализ крови, материалов мазка и соскоба;
• в случае частых кандидозных стоматитов необходимо исследование крови на гликемическую кривую;
• при афтозном стоматите требуется забор кала на яйцеглист, ультразвуковое исследование внутренних органов живота.

Детский стоматит может быть следствием многих заболеваний, поэтому важно пройти полную диагностику для выявления причины. В случае, когда стоматит вызван общесистемным заболеванием, по его поводу требуется дополнительное обследование.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учётом причин и тяжести заболевания. Общими мерами лечения являются иммуномодулирующие, обезболивающие и ранозаживляющие препараты, особая диета с исключением острой, кислой, горячей и холодной пищи, обработка полости рта антисептическими растворами.

При вирусных стоматитах назначаются наружные обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия, противовирусные и иммуномодулирующие средства. При стоматитах бактериального происхождения назначаются антибиотики, направленные на уничтожение того типа бактерий, который вызвал заболевание. При стоматите кандидозной этиологии назначаются средства для ощелачивания среды в полости рта и противогрибковые средства. При афтозном стоматите применяются обезболивающие местные средства, применение антисептиков, облучение слизистой ультрафиолетом, применение гепарина, а также комплекс мер, направленных на ускорение заживления эрозий: ретинол, облепиховое масло.

При наличии ведущего заболевания необходим комплекс мер, направленных на его лечение. Это поможет избежать рецидивов стоматита и улучшит общее состояние здоровья.

Прогноз

При адекватном лечении исход благоприятен. Важно начать своевременное лечение, поскольку тяжёлое течение стоматита ведёт за собой поражение костной ткани.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в обучении общей гигиене и мерам предосторожности. Выделяются следующие меры профилактики:

• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• очищение кожных покровов груди перед кормлением младенца;
• обеззараживание игрушек, сосок, бутылочек хлоргексидином;
• предотвращение травм слизистых тканей рта (механических, термических, химических);
• избегание контакта со слюной других людей;
• обследование у стоматолога минимум дважды в год;
• использование специальных паст, повышающих защитные функции слизистой;
• большое значение в профилактике стоматита играет обучение детей гигиене полости рта;
• общее укрепление иммунитета: здоровый сон, правильное питание, игры на свежем воздухе, физкультура.

Следуя данным мерам профилактики, можно снизить риск возникновения патологии и её рецидивов.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит стоматит у детей?

— Для диагностики и получения терапевтических назначений необходимо обратиться к детскому стоматологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

— Заразен ли стоматит у детей?

— Заразность стоматита определяется его этиологией. Так, вирусный, бактериальный, грибковый стоматит определённо заразны, так как имеют возбудителя патогенной микрофлоры. Травматический или аллергический стоматит не заразны. Однако этиологию заболевания может определить только детский стоматолог и до выяснения причин заболевания следует ограничить контакт с больным ребёнком: избегать одной посуды, ограничить поцелуи, придерживаться правил общей гигиены.

— Сколько длится стоматит у детей?

— Длительность заболевания зависит от многих факторов: этиологии, степени поражения и тяжести заболевания. При лёгком поражении полное исчезновение стоматита может произойти в течение нескольких дней, при тяжёлых случаях лечение занимает несколько недель.

Стоматит у детей

Стоматит у детей – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей – группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.