Внутриматочные спирали: виды, установка, принцип действия, удаление, осложнения

4 действия внутриматочной спирали — принципы работы противозачаточных ВМС

На сегодняшний день применение внутриматочной спирали остается одним из популярных методов контрацепции благодаря своей надежности, доступности и долгосрочности использования. Основное действие ВМС – недопустить наступление нежелательной беременности.

Какие бывают ВМС

Фото: внешний вид ВМС

Современные внутриматочные средства контрацепции представляют собой конструкцию из легкого медицинского пластика с добавлением металлов (меди, золота, серебра) или гормонов для усиления эффекта. Форма их различная: в виде кольца, зонтика или Т-образная.

Сегодня на фармацевтическом рынке лидируют две группы ВМС:

Как работает противозачаточная спираль

Следует сказать, что спираль от беременности не влияет на подавление овуляции и на выработку половых гормонов в яичниках.

Контрацептивный эффект, находящегося в полости матки инородного тела (спирали) достигается следующими способами:

  • уменьшает активность и жизнеспособность сперматозоидов;
  • превращает шеечную слизь для сперматозоидов в «непроходимое болото», из которого им трудно попасть в полость матки;
  • вызывает сокращения мышечного слоя матки и усиливает перистальтику маточных труб. Это ведет к тому, что яйцеклетка быстрее проходит по маточным трубам и попадает в полость матки намного раньше, чем она может имплантироваться.
  • наличие инородного тела в матке вызывает изменения в ее слизистой оболочке. Развивается, так называемое асептическое воспаление, которое приводит к травмированию маточных стенок и ухудшению условий для имплантации.

Этот механизм действия характерен для всех видов спиралей, независимо от состава и формы.

Принцип действия спирали в зависимости от состава

В качестве действующего вещества ВМС применяются такие металлы как:

Давайте разбираться меняется ли принцип действия противозачаточной спирали в зависимости от входящего в нее металла и как влияет его наличие на эффективность защиты от беременности.

Медь-содержащие ВМС

Фото: спираль с медью

Наиболее популярные названия спиралей этой группы: «Нова Т», «Мультилоад Cu-250 и Сu-375» и «Copper T».

Они выглядят как приспособления в виде стержня и гибких плечиков, имеют Т- образный вид или форму полуовала (зонтика).

Как работает «медная» спираль? Защищает от беременности механическим способом, заставляя усиленно сокращаться матку и маточные трубы препятствуя процессу имплантации.

Для усиления контрацептивного эффекта, стержень этих противозачаточных средств обвит медной проволкой. Ионы меди, выделяясь в полость матки оказывают губительное действие на сперматозоиды.

Основной двигатель сперматозоида – хвост – не может работать в присутствии ионов меди, следовательно его двигательная активность понижается и он не достигает своей цели – яйцеклетки.

Спираль «Мультилоад» имеет форму дуги или зонтика с маленькими шипиками, которыми она будто цепляется за стенку матки. Своеобразие такой формы позволяет избежать выпадения спирали из матки.

Недостатком меди является то, что под воздействием содержимого матки, она может окисляться. Поэтому срок использования спирали с медью, может быть ограничен тремя годами.

ВМС с серебром

В состав некоторых видов внутриматочных контрацептивов производители, кроме меди, добавляют серебро. Наличие серебра замедляет коррозию меди и удлиняет срок использования изделия.

Как действует «серебряная» спираль? Обеспечивает предохранение от беременности за счет ускоренного прохождения яйцеклетки по маточным трубам и делая внутреннюю оболочку матки не пригодной для внедрения зародыша.

Кроме того, серебро обладает противовоспалительными свойствами. Находясь в матке, она будет губительно действовать на бактерии, а самое главное – на сперматозоиды. Срок службы такой комбинированной (медь + серебро) спирали удлиняется до 7 лет.

Благодаря бактерицидному действию серебра, спираль может предотвратить воспаление, но от половых инфекций она не убережет. Женщинам, с полигамными половыми связями пользоваться ею не рекомендуется.

Распространенные модели данной группы ВМС это:

  • внутриматочная спираль Вектор – экстра AgCu 150/250 Т;
  • спираль внутриматочная Т-образная Юнона Био – Т Ag.

ВМС с золотом

Фото: ВМС с золотом

Самое известное название — «Голдлили Эксклюзив». Внутриматочная спираль, принцип действия которой особо не отличается от других ВМС. За счет выделяемых ионов золота, спираль «Голдлили» обладает дополнительным контрацептивным эффектом, оказывает прямое влияния на сперматозоиды, на их подвижность, выживаемость и способность к оплодотворению.

Противозачаточная спираль «Голдлили Эксклюзив» вмещает в себя сплав металлов золота и меди в равных пропорциях и надежно защищает от беременности в течение 7 лет.

Маточная спираль «Голдлили» выпускается в трех размерах:

В зависимости от конституциональных особенностей женщины, можно подобрать наиболее подходящую ей модель.

Как видно из вышесказанного принцип действия спирали не зависит от состава и формы. Входящие в структуру ВМС металлы лишь немного усиливают ее контрацептивное действие за счет токсического воздействия на сперматозоиды и защищают медь от коррозии, а спираль от фрагментации.

Гормон-содержащие спирали

Спираль противозачаточная с содержанием гормонального компонента называется гормонсодержащей внутриматочной системой «Мирена».

«Мирена» — это комбинация гормональной и внутриматочной контрацепции. С одной стороны, она выполняет функцию инородного тела, препятствуя прикреплению плодного яйца, а с другой, реализует второй механизм действия на уровне эндометрия.

Постоянное выделение гормона приводит к истончению слизистой оболочки матки, а в дальнейшем и к полному прекращению всех циклических изменений в ней. Вследствие чего, менструации на фоне применения «Мирены» могут совсем прекратиться.

Такое состояние эндометрия наиболее выгодно при некоторых гинекологических заболеваниях, таких как миома матки и эндометриоз.

На заметку! Гормональную внутриматочную спираль «Мирена» рекомендуется применять женщинам с миомой матки и эндометриозом в анамнезе, так как помимо контрацептивных свойств, она обладает лечебным эффектом: ограничивает рост миоматозных узлов и подавляет разрастание эндометриоидных очагов.

Кроме того, «Мирена» разрешена к использованию молодым нерожавшим девушкам, потому что не увеличивает риск воспалительных заболеваний половых органов и не повышает вероятность внематочной беременности.

Заканчивается ли действие ВМС

Контрацептивное действие начинается сразу же после введения внутриматочного средства и продолжается все то время, пока он находится в маточной полости. Его удаляют по желанию женщины или при возникновении осложнений.

Контрацептивный эффект, пока ВМС находится внутри матки, продолжается постоянно. Высокая эффективность его может снижаться лишь к концу периода службы, или при смещении спирали. Это снижает надежность контрацепции и грозит неприятными последствиями.

Надежен ли механизм действия ВМС

Осечки бывают. Надежный метод перестает быть таковым в случае смещения или полного выпадения ВМС из полости матки (экспульсия), или когда пропущены сроки замены спирали, и ее противозачаточные свойства снижают свою эффективность.

В таком случае, нельзя исключить вероятность маточной беременности или, что гораздо хуже – внематочной.

Доступным языком о том, как работает ВМС

В этом коротком видео максимально доступно поясняется как действует ВМС и какое влияние она оказывает на женское здоровье. Смотреть обязательно!


Внутриматочная спираль: чем хорош и чем плох этот метод контрацепции

Возможно, вам пора отказаться от презервативов и противозачаточных таблеток.

Что такое внутриматочная спираль и как она работает

Внутриматочные спирали — это контрацептивы, средства, позволяющие контролировать наступление беременности. Их эффективность очень высока: при правильном использовании они защищают Birth Control Methods: How Well Do They Work? от беременности на 99%. Их даже применяют для экстренной контрацепции после незащищённого полового контакта.

Внешне большинство спиралей, которые сейчас используют, напоминают букву Т с разными хвостиками. Но бывают внутриматочные имплантаты и других форм.

Спирали делятся на два больших типа:

1. Медьсодержащая внутриматочная спираль

Принцип работы такой: медь поддерживает асептическое воспаление в матке. Асептическое значит, что оно случается не из-за микробов и ничему не угрожает. Но действие меди изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки Intrauterine device (IUD) .

2. Внутриматочная спираль с гормональным компонентом

Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон — аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и имплантации яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщин Intrauterine system (IUS) .

Сколько работает внутриматочная спираль

Спирали от разных производителей и с разным составом устанавливают на срок от трёх до десяти лет.

Стоит внутриматочная спираль довольно много: от нескольких тысяч рублей (вместе с процедурой установки). Однако быстро окупается и является одним из самых доступных методов контрацепции для женщин, ведущих регулярную половую жизнь.

Как установить спираль

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её — тоже. Поэтому вам не обойтись без консультации специалиста, который поможет выбрать средство (с медью или с гормонами) и определиться с установкой.

Обычно это простая процедура, но крайне редко встречается осложнение — перфорация матки INTRAUTERINE DEVICES . Ещё иногда спираль может выпадать. Поэтому в первые три месяца нужно регулярно посещать гинеколога, доктор сам назначит график.

fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com

После установки спираль не ощущается, только из цервикального канала (из шейки матки) выпускаются два коротких усика. Это нити Intrauterine device (IUD) , которые помогают удостовериться в том, что спираль на месте. Впоследствии они же помогут гинекологу извлечь спираль.

Эти самые усики не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса.

Иногда после установки женщина может чувствовать дискомфорт и головокружение, но они довольно быстро проходят. Сама процедура не слишком приятная, но ненамного хуже обычного осмотра у гинеколога.

В чём плюсы внутриматочной спирали

Главное преимущество — это надёжность контрацепции. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте и никуда не девается.

Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут позволить себе, например, гормональные контрацептивы.

В большинстве случаев женщины вообще не замечают спирали.

Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не беременели (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали.

Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами Your contraception gu > .

Когда нельзя ставить внутриматочную спираль

  1. Беременность. Если вы хотите использовать спираль в качестве экстренной контрацепции, надо поторопиться.
  2. Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе передающиеся половым путём или связанные с осложнениями после прерывания беременности). То есть сначала лечим инфекции, потом вводим спираль.
  3. Онкологические заболевания матки или шейки матки.
  4. Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
  5. Для спирали с гормонами есть дополнительные ограничения, как для приёма гормональных контрацептивов.

Какие побочные эффекты могут быть

Если не считать осложнений при установке спирали, то самый распространённый побочный эффект — изменение менструального цикла. Как правило, месячные становятся обильнее и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спиралей.

Иногда кровотечения становятся слишком обильными и долгими, появляются кровотечения между циклами — в любом случае это надо обсудить с врачом. Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.

Спирали не защищают от инфекций, передающихся половым путём, а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей. Поэтому с новым партнёром нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Что будет, если забеременеть, когда стоит спираль

Хотя спираль — один из самых надёжных методов, редко возможны беременности. Если женщина решает сохранить ребёнка, спираль стараются извлечь на раннем сроке, чтобы не повредить плодный пузырь и не спровоцировать выкидыш.

Внутриматочная спираль – узнаем больше об этом виде контрацепции

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

  • снижает частоту абортов;
  • помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
  • во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Преимущества внутриматочной контрацепции:

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

  • сравнительно невысокая стоимость;
  • длительный срок использования;
  • быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
  • возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
  • лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
  • сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

  • инертные;
  • медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
  • Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
  • Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
  • гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Какая внутриматочная спираль лучше?

p, blockquote 14,0,1,0,0 –>

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

  • усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
  • наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
  • в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
  • при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

  • интенсивные физические нагрузки;
  • горячие ванны;
  • прием слабительных средств;
  • половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

p, blockquote 28,1,0,0,0 –>

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

  • боли внизу живота;
  • инфекция половых органов;
  • маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Боли внизу живота

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Инфекция половых органов

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Частота инфекционно-воспалительных осложнений (эндометрит и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Маточные кровотечения

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Наступление беременности

p, blockquote 42,0,0,1,0 –>

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск внематочной беременности выше, чем среди других женщин.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

  1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
  3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

  • повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
  • временное или постоянное нежелание иметь детей;
  • экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

Противопоказания к внутриматочной спирали

p, blockquote 54,0,0,0,0 –>

  • беременность;
  • эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
  • рак шейки или тела матки;
  • перенесенная ранее внематочная беременность.

p, blockquote 55,0,0,0,0 –>

  • маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
  • гиперплазия эндометрия;
  • болезненные менструации;
  • врожденная или приобретенная деформация матки;
  • болезни крови;
  • субмукозная миома матки;
  • тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
  • случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
  • непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
  • отсутствие родов.

p, blockquote 56,0,0,0,1 –>

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при миоме матки, патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Как работает противозачаточная спираль от беременности?

Несмотря на многообразие различных методов защиты от наступления незапланированной беременности, противозачаточная спираль остаётся одним из наиболее популярных методов планирования семьи. К основным преимуществам данного изделия, относят высокий уровень защиты от незапланированного зачатия, продолжительность эффекта, а также незначительный перечень вероятных побочных эффектов. Информация об уровне надежности и противозачаточной эффективности ВМС, будет подробно рассмотрена в статье.

Состав спиралей и механизм действия

Если говорить о том, какие существуют виды внутриматочных спиралей, то данный вид контрацепции условно подразделяется на изделия со спермицидным и гормональным эффектом. Основой для изготовления спиралей внутриматочных для предохранения, является пластик. Подобные изделия имеют различные размеры и очертания, соответствующие анатомической форме внутриматочного пространства.

Каждая спираль, независимо от типа, имеет Ф-образную или Т-образную форму. Защитный принцип работы внутриматочной спирали, напрямую зависит от её типа.

Если контрацептив содержит спермицидные компоненты, то при контакте с семенной жидкостью, будет происходить разрушение сперматозоидов, с последующей невозможностью оплодотворения. Контрацептивы, несущие в своём составе вещество гормональной природы, воздействуют на внутреннюю оболочку полости матки, тем самым нарушают процесс внедрения плодного яйца в эндометрий

Как правило, срок использования противозачаточной внутриматочной спирали, составляет от 5 до 8 лет, после чего женщине следует обратиться к лечащему врачу гинекологу для замены контрацептива.

Классификация и правила выбора спиралей

Внутриматочные лечебные противозачаточные спирали, классифицируются в зависимости от типа действующего компонента и механизма защиты от наступления незапланированной беременности. Спирали негормональной природы, несут в своём составе такие металлы, как серебро, золото и медь. При попадании семенной жидкости в просвет половых путей, сперматозоиды контактируют с компонентами спирали, в результате чего происходит их гибель.

Негормональные спирали для женщины чаще назначают в том случае, если у пациентки имеются противопоказания к использованию гормональной контрацепции, а также при отсутствии нарушений со стороны менструального цикла.

Действующим компонентом данного вида контрацепции, является левоноргестрел. Данное вещество относится к синтетическим прогестагенам, провоцирующим изменения в эндометрии, с последующей невозможностью имплантации плодного яйца. С точки зрения эффективности и популярности, женщинам чаще назначаются такие варианты внутриматочной контрацепции:

  1. Nova-T. Контрацептив имеет Т-образную форму и содержит медный компонент, общей площадью 200 мм ². Продолжительность срока действия данного изделия, составляет не более 5 лет.
  2. Multiload Cu 375. Изделие выполнено в Ф-образной форме и содержит медный компонент, общей площадью 375 мм ². Продолжительность эффекта спирали не превышает 5 лет.
  3. Cooper T 380 А. Данное изделие, также содержит медь, и имеет Т-образную форму. Срок службы спирали, составляет не более 8 лет.
  4. Мирена. Действующим компонентом гормоносодержащего изделия является левоноргестрел, ежедневно высвобождающийся в дозировке 20 мкг. Внутриматочная постановка данной ВМС, осуществляется не только с противозачаточной, но и с лечебной целью при некоторых структурно-функциональных заболеваниях репродуктивной системы.

Еще одной разновидностью, является кольцеобразная внутриматочная противозачаточная спираль Юнона Bio-Т. Установку круглого вида контрацепции, чаще выполняют нерожавшим женщинам, что позволяет снизить риск травматического повреждения маточных стенок.

В редких случаях, может быть использована гинекологическая спираль, содержащая норэтистерон или медроксипрогестерон.

Защитная спираль от беременности подбирается каждой женщине индивидуально, с учётом ее возраста, общего состояния организма и репродуктивной системы в частности, а также в зависимости от преследуемых целей. Если у женщины отсутствуют какие-либо изменения со стороны менструального цикла, то с целью защиты от наступления незапланированной беременности, могут назначить негормональный вариант изделия. Если пациентка нуждается не только в надежной защите от незапланированного зачатия, но и в проведении лечебных мероприятий, то ей назначается спираль с гормональным компонентом.

Надежность и безопасность контрацептива

Независимо от типа, внутриматочная спираль обеспечивает защиту от наступления незапланированной беременности не более чем на 97%. Если данная разновидность контрацепции была правильно подобрана женщине, а правила установки изделия были соблюдены, то любое негативное влияние противозачаточной спирали на организм женщины будет исключено. Гормональные варианты спиралей устроены таким образом, что ежедневно они освобождают ограниченное количество действующего вещества, не вызывающего серьёзные изменения со стороны гормонального фона женщины.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Перед тем как осуществить введение в матку противозачаточной спирали, медицинский специалист должен удостовериться в отсутствии беременности и других противопоказаний к реализации данной процедуры.Данная манипуляция выполняется независимо от фазы овариально-менструального цикла, но оптимальным временем является промежуток от 4 до 8 дня цикла.

Перед тем как внедрить противозачаточное устройство, женщине проводится ультразвуковое исследование органов тазовой области, а также выполняется анализ влагалищных мазков на микрофлору и степень чистоты.

Введение контрацептива проводится в амбулаторных условиях, без использования анестезии. Во время манипуляции, женщина может ощущать незначительный дискомфорт. В течение первых двух дней после установки изделия, могут ощущаться такие симптомы, как ноющая боль в надлобковой области и дискомфорт, обусловленные сокращением гладкой мускулатуры матки. Кроме того, две последующие месячные могут отличаться обильностью.

Если женщине ранее был введён контрацептив, то ей рекомендовано придерживаться сроков максимального использования внутриматочной спирали так по истечении данного времени, изделие не только теряет противозачаточные свойства, но и может угрожать здоровью пациентки.

Если ранее женщине выполнялось кесарево сечение, то устанавливать спираль чтобы повторно не беременеть разрешено минимум через полгода после операции. Неоспоримым преимуществом данного вида контрацепции, является то, что внутриматочная спираль может быть использована во время грудного вскармливания без риска навредить новорожденному ребёнку.

Ставить противозачаточную спираль после выполнения аборта, разрешено не ранее чем через 6 недель после хирургической манипуляции.

Удаление контрацептива проводится по истечению срока эксплуатации средства, а также при развитии каких-либо осложнений или по личному желанию пациентки. Перед тем как извлечь спираль, женщине УЗИ органов тазовой области для идентификации точного места расположения контрацептива. Далее, медицинский специалист при помощи гистероскопа проводит расширение канала шейки матки и удаляет противозачаточное изделие. При необходимости, данная процедура может выполняться в условиях стационара.

Показания и противопоказания

Перед тем как воспользоваться данной методикой контрацепции, важно помнить, что ВМС в гинекологии это метод защиты от наступления незапланированной беременности преимущественно для рожавших женщин. Причиной тому является высокий риск возникновения структурных изменений в маточных стенках, что может привести к бесплодию. Устанавливается женский контрацептив ВМС при наличии таких показаний:

  1. Наличие экстрагенитальной патологии, несовместимой с процессом вынашивания ребенка.
  2. Повышенный уровень фертильности у женщины, а также регулярная половая жизнь.
  3. Отсутствие желания иметь детей в течение ближайших нескольких лет.
  4. Наличие у женщины или я ее партнера тяжелых генетических заболеваний.

Существует также перечень абсолютных и относительных противопоказаний, при наличии которых влагалищная спираль не может быть установлена у женщины репродуктивного возраста. К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Внематочная имплантация плодного яйца в анамнезе.
  2. Онкология тела или шейки матки.
  3. Наличие беременности.
  4. Такие заболевания репродуктивной системы, как аднексит, эндометрит и кольпит.

К относительным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость левоноргестрела или меди, субмукоидную миому матки, гиперплазию эндометрия, кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии, нарушения со стороны свертывающей системы крови, отсутствие родов в анамнезе, ранее зафиксированное самопроизвольное выпадение спирали из полости матки.

Устанавливать спираль при загибе тела матки или нет, должен решать лечащий врач гинеколог, так как данная аномалия может протекать в различных вариациях и с различной степенью тяжести.

Побочные эффекты спиралей и осложнения

Перед тем как воспользоваться данным способом планирования семьи, важно помнить, что этот женский контрацептив может являться причиной развития осложнений. К таким осложнениям относят:

  1. Хронический болевой синдром в нижней части живота.
  2. Травматическое повреждение и перфорация стенок матки.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Кроме того, женская спираль от беременности предохраняет не на 100%, поэтому любая женщина в той или иной степени подвергается риску. Если у женщины наступила беременность при установленной внутриматочной спирали, у неё возрастает риск формирования внематочной беременности. Кроме того, вероятность забеременеть даже со спиралью увеличивается в том случае, если контрацептив изначально был введен с нарушением техники его установки.

В некоторых ситуациях, изделие может врастать в маточную стенку или самопроизвольно выпадать под воздействием внешних или внутренних факторов.

Очень часто женщина интересует вопрос о том, можно ли поправиться от установленной внутриматочной спирали. Набор веса при установленном гормональном контрацептиве наблюдается в редких случаях, и, как правило, он связан с индивидуальной склонностью к полноте.

Если женщине предстоит процедура магнитно-резонансной томографии, то делать МРТ со спиралью в полости матки, крайне не рекомендовано, так как в процессе диагностики существует вероятность нагрева контрацептива. В данной ситуации следует задуматься о досрочном удалении средства контрацепции.

Выводы

Отзывы медицинских специалистов и женщин, ранее использовавших данный способ контрацепции, несут разноплановый характер. Данная методика защиты от наступления незапланированной беременности, является эффективной и безопасной только при отсутствии противопоказаний, а также при соблюдении техники введения устройства в полость матки.

Если говорить о том, чувствует ли мужчина присутствие спирали в женщине во время секса, то малозаметный дискомфорт может возникать у партнера в том случае, если головка полового члена соприкасается с усиками спирали, расположенными в области шейки матки.

Перед тем как сделать выбор в пользу данного изделия, рекомендовано оценить соотношения пользы и вероятного вреда от использования спирали с гормональными и негормональными составляющими.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

Все равно пока мало себе представляю, как работает моя гормональная противозачаточная спираль от беременности Мирена. Каким же образом она в течение 5 лет ежедневно выделяет энное количество лекарства! Но при установке у меня сразу началась аллергия: незначительная крапивница и чесались ладошки. Пришлось какое-то время принимать Кларитин по рекомендации врача. Потом все прошло. Но периодически ныл низ живота, и была боль по телу почти год. Только спустя два года чувствую себя получше. В общем, Мирена, наверное, неплохой вариант, если в анамнезе проблемы с эндометрием, и выходит гораздо дешевле, чем прием КОК за 5 лет. Но без необходимости лучше не ставить гормональную ВМС.

Я после первого ребенка решила поставить внутриматочную спираль и полгода все было отлично, но меня беспокоил лишний вес после беременности который не уходил никак. Решила я заняться спортом и уже через месяц усердных тренировок начал болеть низ живота и спираль пришлось снять. Так что даже не знаю стоит ли опять ставить.

Источники:
http://lifehacker.ru/vnutrimatochnaya-spiral/
http://ginekolog-i-ya.ru/vnutrimatochnaya-spiral.html
http://prokontraceptivi.ru/spiral/vnutrimatochnaya-spiral/

Ссылка на основную публикацию