Противозачаточные при грудном вскармливании: методы контрацепции и особенности применения при лактации
После рождения малыша большинство женщин задумывается о способах предохранения от следующей беременности. Некоторые молодые мамы не желают иметь еще одного ребенка, другие не готовы морально, физически или даже материально, не желают прекращать кормление.
Именно поэтому противозачаточные при грудном вскармливании используются довольно часто как наиболее надежное и безопасное средство контрацепции.
Вероятность беременности на ГВ
Период лактации считается временем, когда женщина имеет низкий шанс повторно забеременеть, поскольку в организме вырабатывается особый гормон пролактин, подавляющий овуляцию и восстановление менструального цикла. Немаловажную роль в эффективности такого способа контрацепции играют обязательные ночные кормления ребенка и полное отсутствие прикорма.
Через 6 месяцев количество пролактина в организме снижается, шанс забеременеть повышается.
Почему нежелательна вторая беременность
Противозачаточные при ГВ — один из наиболее оптимальных методов предохранения, поскольку специалисты настаивают на перерыве между родами не менее 2, а лучше 3 лет.
Это связано с несколькими факторами:
- На протяжении следующих 3 лет после родов организм испытывает большие нагрузки, связанные с кормлением, уходом за малышом и отсутствием нормального ночного отдыха. Женщина истощена и не готова к новой беременности.
- В случае родоразрешения путем кесарева сечения на матке остается довольно большой рубец, который может разойтись при повторном растяжении органа.
- Запасы витаминов, железа и кальция в организме в период беременности и кормления уменьшаются. Повторная беременность только усугубит ситуацию, может привести к развитию анемии и других патологий.
- Женщине придется рано прекратить кормить ребенка, что может негативно отразиться на его развитии.
Помимо этого существует психологическая сторона. Ребенок может довольно болезненно воспринять недостаток материнского внимания и заботы, связанный с появлением второго малыша.
Методы контрацепции при ГВ
Несколько лет назад фармацевтические компании не могли предложить безопасные таблетки для контрацепции при ГВ. Женщины использовали другие способы, не оказывающие негативного влияния на малыша.
Свечи
Вагинальные суппозитории относятся к химическим методам барьерной контрацепции. Содержат специальные вещества, подавляющие активность и уничтожающие сперматозоиды при попадании их во влагалище.
В основе свечей чаще всего присутствует вещество ноноксилон. Они вводятся во влагалище за 20 минут до полового акта, растворяются и создают своеобразный барьер для проникновения мужских половых клеток. Дополнительно препараты нормализуют микрофлору влагалища, предотвращают развитие кандидоза и других патологий.
Недостатком использования суппозиториев считается невысокая степень защиты и повышенный риск развития аллергической реакции.
Барьерные методы
К барьерным методам контрацепции относятся те, что предотвращают попадание сперматозоидов в полость матки. Наиболее распространенными считаются мужские презервативы, защищающие не только от зачатия, но и от заражения венерическими заболеваниями.
Реже используют женские презервативы, вагинальные колпачки, диафрагмы. Недостатком средств считается высокая вероятность смещения во время акта. Важное достоинство — отсутствие влияния на малыша, количество и качество грудного молока.
Внутриматочная спираль устанавливается не ранее чем через 2 месяца после нормальных родов. При этом не должно быть осложнений и противопоказаний для применения такого метода.
Существуют простые спирали без содержания гормонов и те, что имеют некоторое их количество. Суть подобного способа предохранения в том, что металлическое приспособление, установленное в матку, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам за счет постоянного сокращения.
Большой недостаток ВМС — повышение риска внематочной беременности.
Другие способы
При невозможности или нежелании применять один из методов, прибегают к другим способам предохранения.
Наиболее популярными считаются следующие:
- Метод воздержания практикуется многими парами для предотвращения зачатия. Специалисты не рекомендуют длительное время применять способ в связи с развитием психологического и физического дискомфорта.
- Женская и мужская стерилизация — наиболее эффективный метод, предполагающий проведение операции, предотвращающей возможность зачать ребенка. Единственным недостатком считается необратимость процесса.
- Нетрадиционный половой контакт (анальный, оральный). Позволяет исключить вероятность зачатия, но часто провоцирует другие проблемы, поэтому не рекомендован для постоянного использования.
Подобные варианты эффективны, но имеют массу противопоказаний и провоцируют проблемы в отношениях пары.
Можно ли противозачаточные таблетки при лактации
Предохраняться с помощью оральных контрацептивов сегодня считается наиболее оптимальным вариантом для кормящей мамы. Контрацептивный эффект высокий, риск осложнений минимален при правильном употреблении лекарств.
Сегодня в аптеке можно приобрести препараты, разрешенные в период кормления грудью, не оказывающие влияния на развитие ребенка и качество молока.
Влияние на ребенка
Специалисты определили, что мини-пили не оказывают никакого отрицательного воздействия на организм малыша, количество грудного молока, общее состояние матери.
Именно поэтому женщина должна выбирать такие противозачаточные таблетки. В препарате не должно быть эстрогена. Гормон негативно отражается на развитие ребенка, состав молока, может привести к осложнениям.
Правила и особенности применения
Противозачаточные при лактации можно принимать, но делать это стоит правильно, что позволит избежать последствий и незапланированной беременности.
Существуют определенные правила:
- Препараты с прогестероном в составе разрешено принимать только через 6 недель после родов.
- Медикаменты с гестагеном разрешены с 5 недели.
- Принимать лекарства необходимо строго в определенное время, например, вечером. При опоздании на 3 часа контрацептивный эффект снижается.
- Таблетки с гестагеном эффективны даже при опоздании до 12 часов.
- Противозачаточное действие ослабевает при одновременном приеме с антибиотиками, антацидными средствами и энтеросорбентами.
- В случае развития диареи или рвоты необходимо дополнительно применять барьерные методы в связи с ослаблением эффекта от ОК.
Назначать противозачаточные должен только гинеколог после предварительного обследования, отсутствия противопоказаний. При появлении отрицательных реакций рекомендуется прекратить прием, обратиться за квалифицированной помощью.
Разрешенные таблетки при ГВ
В период кормления малыша разрешается только прием мини-пили. Средства представляют собой однокомпонентные препараты, содержащие только гестаген или только прогестерон. Оказывают влияние на процесс овуляции, сгущают цервикальную слизь, препятствуя продвижению сперматозоидов в матку.
Наиболее распространенными средствами из этой группы считаются: Чарозетта, Норколут, Микропар, Лактинет, Оврет, Экслютон, Микролют и другие.
Рейтинг препаратов
Существует несколько средств, используемых для предохранения чаще всего, не оказывающих негативного влияния на мать и ребенка.
Экслютон
Медикамент из группы оральных контрацептивов, содержащий линестренол в качестве активного компонента. Считается эффективным средством для предохранения от нежелательной беременности, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.
Выпускается в таблетированной форме, в блистере 28 таблеток, 7 из которых неактивные. Медикамент разрешено принимать через 4-6 недель после родов. Цена за упаковку составляет от 3000 до 3200 рублей.
Микролют
Противозачаточное средство, выпускаемое в форме драже, в блистере 28 штук. Контрацептивный эффект достигается за счет содержания левонолгестрела, оказывающего влияние на процесс овуляции. Вещество сгущает цервикальную слизь, предупреждает оплодотворение яйцеклетки.
Назначается женщинам через 4 недели после рождения ребенка, не влияет на количество и качество грудного молока, развитие малыша. Стоимость одной пачки в среднем стоит 300 рублей.
Чарозетта
Препарат из группы мини-пили, обладающий хорошим противозачаточным свойством. Подходит для женщин в период лактации, редко провоцирует осложнения, не оказывает отрицательного влияния на ребенка и состояние матери.
Выпускается в таблетках, расфасованных в блистеры по 28 штук. Не содержит эстрогена, поэтому хорошо усваивается в организме, нормализует менструальный цикл. Цена упаковки варьируется от 1350 до 1550 рублей.
Лактинет
Препарат из группы противозачаточных, оказывающий контрацептивное действие благодаря содержанию дезогестрела. Механизм предотвращения беременности не отличается от того, что наблюдается при употреблении других медикаментов.
Доступен в таблетированной форме, расфасован в блистеры по 28 штук. Принимать средство необходимо ежедневно, в одно и то же время. Пропускать употребление настоятельно не рекомендуется. Стоимость препарата составляет 670-750 рублей.
Естественные методы защиты
При невозможности использовать один из препаратов или барьерных средств применяются естественные способы предотвращения зачатия.
Календарный способ
Суть календарного метода предохранения заключается в примерном расчете дней, которые приходятся на овуляцию. При нормальном цикле этот день приходится точно на его середину, то есть через несколько дней после прекращения менструального кровотечения.
При расчете следует добавить по 2-3 дня с каждой стороны. В итоге получается, что несколько дней в середине цикла считаются опасными и наиболее благоприятными для зачатия. В этот период стоит исключить половой контакт.
Календарный метод малоэффективен при нерегулярном цикле. Даже при стабильных менструациях его действенность довольно низкая.
Измерение температуры
Измерение базальной температуры в прямой кишке, влагалище или ротовой полости относится к естественным методам предохранения. Врачи рекомендуют измерять именно в прямой кишке ежедневно между 5 и 7 часами утра.
Существует несколько правил:
- измерять до подъема с постели, выполнения каких-либо действий;
- использовать ртутный градусник;
- проводить измерение регулярно в одно и то же время;
- записывать показатели в виде графика.
В норме температура не превышает 37º, в период овуляции на протяжении 3-5 дней повышается на 0,5-1º. Именно эти дни наиболее опасные.
Способ малоэффективен при сбое менструального цикла, не обеспечивает хорошую защиту от беременности.
Прерванный половой акт
Наиболее распространенный вариант, предполагающий исключение попадания сперматозоидов во влагалище, полость матки.
Врачи не рекомендуют длительное время использовать способ. Возможно развитие проблем с эрекцией у мужчин, психологического дискомфорта, снижение либидо у партнеров, ухудшение взаимоотношений.
Побочные эффекты
Несмотря на эффективность, относительную безопасность противозачаточных средств, возможно развитие отрицательных реакций со стороны органов и систем. Часто осложнения появляются при неправильном применении, нарушении режима или дозировки.
Наиболее распространенными будут следующие:
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- головная боль, головокружение;
- мигрени;
- боль, нагрубание молочных желез;
- отечность нижних конечностей в вечернее время;
- увеличение веса;
- нарушение пищеварения, стойкие запоры;
- кровотечения в середине цикла;
- боль в области живота;
- сыпь на теле;
- сухость кожи, выпадение волос;
- повышение артериального давления.
Не стоит пить противозачаточные без консультации врача. В случае появления признаков беременности стоит экстренно отменить лекарство, посетить гинеколога. Соблюдение рекомендаций позволит избежать неприятных осложнений.
Видео
Из видео можно более подробно узнать о применении противозачаточных в период лактации, последствиях и побочных реакциях.
Какие противозачаточные таблетки можно пить кормящим мамам
Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.
Лактационная аменорея
Аменорея — отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.
Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:
- кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
- после родов прошло не более 6 месяцев;
- менструальный цикл еще не восстановился;
- ребенку не вводились прикормы.
Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:
Виды оральных контрацептивов
Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси. Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного. Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.
Основные виды оральных контрацептивов:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
- Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).
Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:
- при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
- возможность развития побочных действий;
- женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
- снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.
Когда можно принимать противозачаточных
Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад. КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.
Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.
Использование противозачаточных таблеток
Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.
| Вид контрацептива | Время после родов | Рекомендация |
|---|---|---|
| Комбинированные оральные контрацептивы | 0-6 недель | Не используются |
| 6 недель-6 месяцев | Не используются | |
| >6 месяцев | Используются | |
| Мини-пили | 0-6 недель | Не используются |
| 6 недель-6 месяцев | Используются | |
| >6 месяцев | Используются |
Безопасность контрацепции
Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.
Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов. Мини-пили — средства, содержащие минимальную дозу прогестерона. Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала. Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).
Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке. А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.
Названия противозачаточных таблеток
Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.
| Названия препаратов | Действующее вещество | Побочное действие |
|---|---|---|
| Чарозетта, Нидерланды |
Тошнота, частые перемены в настроении, повышение массы тела, нарушение менструального цикла, головная боль. |
|
| Лактинет, Венгрия |
Тошнота, нецикличные менструальные выделения, акне, уменьшение либидо, повышение массы тела. |
|
| Экслютон, Нидерланды |
Линестренол 0,5 мг | Тошнота, нерегулярные менструации, болезненные молочные железы, перемены настроения, головные боли. |
.
Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.
Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:
- можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
- имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
- не имеют воздействия на ребенка;
- состав не влияет на количество и качество молока.
Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.
Противопоказания
Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.
Основные противопоказания к использованию этих препаратов:
- врожденные нарушения свертывания крови;
- мерцательная аритмия;
- тромбоз глубоких вен ног;
- ТЭЛА в анамнезе;
- курение более 15 сигарет в сутки;
- тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
- сахарный диабет;
- предполагаемая беременность;
- гормонозависимый рак;
- кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.
Экстренная контрацепция при кормлении грудью
Если половой акт произошел без защиты, женщина может прибегнуть к методу экстренной контрацепции. К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых — левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.
Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.
Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.
Источники:
http://gormonal.ru/kontratseptsiya/vo-vremya-laktatsii
http://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Kontracepciya_u_bolynyh_miomoy_matki/
Загрузка...