Применение мази Тридерм при фурункулах на коже

Тридерм мазь для наружного применения : инструкция по применению

1 г мази содержит:
активные вещества: бетаметазона дипропионат – 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона), клотримазол – 10,0 мг, гентамицина сульфат – в эквиваленте 1,0 мг (1000 МЕ) гентамицина основания;
вспомогательные вещества: парафин жидкий – 50,0 мг, парафин мягкий белый – q.s. до 1,0 г.

Описание

Однородная полупрозрачная мазь от белого до светло-желтого цвета мягкой консистенции, не содержащая посторонних включений.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое средство.

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат для наружного применения.
Мазь Тридерм сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект глюкокортикостероида (ГКС) бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамоположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания к применению

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в том числе – простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, детский возраст (до 2 лет).

Беременность (особенно в I триместре), детский возраст (> 2 лет), длительное лечение, применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, использование окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение во время беременности и лактации

Применение Тридерм во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерм в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного кормления.

Способ применения и дозировка

Мазь Тридерм следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань два раза в день – утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения мазь Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента.
Если клиническое улучшение не наступает после 3 -4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Побочное действие

Очень редко при применении Тридерм отмечаются: чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.
Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница. Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи. Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга. Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.
При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается.
Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Особые указания

Мазь Тридерм не предназначена для применения в офтальмологии.
Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения мазью Тридерм, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, в особенности у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.
При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии
Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении Тридерм, как и многих других препаратов для местного применения на основе ГКС, на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение внутричерепного давления.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 0,5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г. По 15 г или 30 г мази в тубы алюминиевые, обработанные эпоксидным лаком и закрытые мембраной. Туба дополнительно закрывается навинчивающимся полиэтиленовым колпачком с перфоратором для мембраны. По одной тубе вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Срок годности

2 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б-2220, г. Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия

Организация, принимающая претензии потребителей

АО «БАЙЕР», Россия
107113, г. Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2

Врачи рекомендуют: лучшие мази для вытягивания гноя из раны

Любая рана (резаная, колотая, рваная или рубленая) может начать гноиться. От такого осложнения вы не застрахованы, даже если рана незначительная. При первых признаках загноения раны нужно начинать применять мази, вытягивающие гной. Если проблема усугубится, придется «чистить» рану хирургически. Поэтому постараемся разобраться, почему может загноиться рана и какую мазь лучше выбрать, чтобы этого не допустить или избавиться от гноя.

Почему в ране появляется гной?

В любую рану попадают бактерии, какого бы размера она ни была. Но далеко не всегда рана гноится. Нагноение усугубляется такими факторами:

• существенное повреждение тканей;
• нежизнеспособные ткани в полости раны;
• инородные тела в ране;
• кровь в ране;
• много патогенных микроорганизмов в ране.

Нужно быть очень внимательными после получения любой раны. Даже маленькая заноза под кожей может вызвать нагноение. Патогенные микроорганизмы, вызывающие нагноение: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и тому подобные.

Риски возникновения нагноения возрастают, если у поранившегося человека есть сахарный диабет, заболевания сосудов, соматические проблемы, лишний вес, а также если это пожилой пациент.

Для развития нагноения имеет значение и характер раны. Если это колотая рана, то она может загноиться из-за того, что раневой канал слишком узкий (нет нормального оттока содержимого раны). Если во время ранения размозжились окружающие ткани, нагноение может начаться из-за большого количества отмерших тканей в ране и ее загрязнения.

Кстати, на шее и голове раны заживают быстрее, а на стопах – медленнее всего.

Какие бывают мази, вытягивающие гной?

Для лечения загноившейся раны применяют местные препараты таких типов:

1. Средства, которые вытягивают гной и стимулируют его отток из раны.
2. Антибактериальные препараты для лечения воспаления.
3. Средства для заживления, которые ускоряют регенерацию тканей.

Большинство мазей, вытягивающих гной, объединяют в себе все вышеперечисленные свойства, обладая комплексным действием.

Как выбрать мазь, вытягивающую гной

Гной в ране появляется из-за инфицирования. При гнойных ранах могут развиться различные осложнения, они доставляют человеку серьезный дискомфорт. Среди симптомов инфицирования раны – покраснение, отек, боль при прикосновении (или без), повышение температуры тела возле раны, выделение гноя. Обычно при таких признаках назначаются местные препараты на основе гормонов или с антибактериальными свойствами. На что обратить внимание при выборе мази для вытягивания гноя?

• Беременность и кормление грудью.Большинство гормональных и антибактериальных мазей противопоказаны при беременности и лактации, поскольку негативно влияют на плод и попадают в молоко матери.
• Сопутствующие заболевания. Часто для лечения гнойных ран используются мази на основе глюкокортикоидов (это аналоги гормонов коры надпочечников). Это сильнодействующие вещества с выраженным противовоспалительным эффектом. Буквально после первого применения подобных мазей негативная симптоматика уходит полностью либо существенно уменьшается. Но нужно помнить, что такие препараты назначаются исключительно врачом и длительно применяться не могут, поскольку имеют много «побочек».
• Склонность к аллергии. Иногда аллергическую реакцию может спровоцировать не только действующее вещество мази от нагноения, но и вспомогательные компоненты. Поэтому аллергикам нужно быть предельно внимательными, хотя и у людей, не склонных к подобным проблемам, организм может среагировать.
• Возраст пациента. Несмотря на то что детям часто нужны мази, содержащие антибиотики, педиатры стараются максимально избегать таких препаратов. У детей риски развития аллергии и проблем с пищеварением на фоне антибактериальных средств намного выше, чем у взрослых. Поэтому если поранился ребенок, лучше начать со щадящих методов (например, обработка раны физраствором). Если эффекта не будет, нужно обратиться к врачу, который подберет нужный антибактериальный препарат. Гормональные мази детям назначают редко.
• Стадия раневого процесса. Нужно понять, действительно ли нужна мазь, вытягивающая гной. Если это вторая стадия раневого процесса (заживление раны), то смысла в таких средствах нет. Рана к этому моменту уже очистилась – и мази вроде «Левомеколя» будут просто бесполезны, хотя и вреда не принесут.

ВАЖНО! Если воспаление слишком сильное и есть симптомы интоксикации организма (общая слабость, повышение температуры тела), а мази не помогают, нужно срочно обратиться к врачу.

10 самых эффективных мазей для вытягивания гноя из раны

Мы составили список самых действенных препаратов, которые отлично дезинфицируют, снимают воспаление и вытягивают гной из раны. Наш рейтинг основан на рекомендациях врачей и положительных отзывах пациентов, которым помогли эти средства.

Тетрациклиновая мазь

Эта антибактериальная мазь давно пользуется популярностью, потому что хорошо справляется с бактериальными инфекциями глаз и века. Тетрациклиновая мазь снимает воспаление, уменьшает покраснение и боль (отлично подходит, например, для лечения ячменя). Средство не вызывает жжения, тюбик имеет удобный наконечник, мазь можно использовать и при раздражениях на слизистой интимной зоны. Тетрациклиновая мазь недорогая, подходит для животных, единственный недостаток – ее иногда трудно закладывать за веко.

Тетрациклиновая мазь

АО “Татхимфармпрепараты”, Россия

Тетрациклиновую мазь применяют при заболеваниях кожи: угревой сыпи, стрептостафилодермии (гнойничковом заболевании кожи, вызванном одновременно стрепто- и стафилококками), фурункулезе (множественном гнойном воспалении кожи), фолликулитах (воспалении волосяных луковиц), инфицированных экземах (нейроаллергическом воспалении кожи с присоединившимся микробным заражением), трофических язвах (медленно заживающих дефектах кожи) и др.

Тетрадерм

Это препарат комплексный, содержащий множество активных веществ: антибактериальный, противогрибковый компоненты, аналог коры надпочечников (причем в такой форме, которая не всасывается в кровь), декспантенол. «Тетрадерм» ускоряет заживление раны, вытягивает гной, снимает воспаление, уменьшает зуд, аллергические проявления, уничтожает вредоносные бактерии. Мазь помогает лечить также грибок ногтей и заеды в уголках рта. Среди минусов средства – высокая цена и то, что препарат не применяют на открытых ранах.

Тетрадерм

Вертекс ЗАО, Россия

Лечение дерматозов воспалительного генеза с сопутствующей бактериальной и микотической инфекцией или высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции (простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Диоксидин

Этот препарат – серьезный антибиотик, который назначают при тяжелых инфекциях. Купить «Диоксидин» можно как в форме мази для наружного применения, так и в форме инъекций (для лечения инфекций внутренних органов, при сепсисе). Из-за своего слишком активного действия «Диоксидин» противопоказан беременным, кормящим и до 18 лет. Использовать препарат можно только под наблюдением врача. Средство можно применять при сильной аллергии на фоне приема антигистаминного препарата. У этой мази для вытягивания гноя мало побочных эффектов, но среди противопоказаний – недостаточность надпочечников.

Диоксидин

ОАО “Нижфарм”, Россия; ПАО “Биосинтез”, Россия; Новосибхимфарм ОАО, Россия

Антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия. Гнойные бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой при неэффективности других химиотерапевтических средств или их плохой переносимости. Наружное применение — поверхностные и глубокие раны различной локализации; — длительно незаживающие раны и трофические язвы; — флегмоны мягких тканей; — инфицированные ожоги; — гнойные раны при остеомиелитах. Внутриполостное введение — гнойные процессы в грудной и брюшной полости; — при гнойных плевритах, эмпиемах плевры, абсцессах легкого, перитонитах, циститах, ранах с наличием глубоких гнойных полостей (абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевых и желчевыводящих путей, гнойный мастит). Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Ихтиол

Бюджетная мазь при нагноении ран, которую применяли еще наши бабушки. «Ихтиол» давно доказал свою эффективность в угнетении патогенной флоры. Кроме того, мазь имеет раздражающее действие, стимулируя улучшение кровотока. Поэтому «Ихтиол» показан не только для лечения гнойных ран, но и для лечения заболеваний органов малого таза (у женщин и мужчин). Препарат уменьшает застойные явления, стимулируя кровообращение во внутренних органах. Купить «Ихтиол» можно в любой аптеке, он отлично лечит воспалительные заболевания кожи, вызывающие зуд, баночки хватает надолго, средство вытягивает гной из закрытых ран, помогает при вросшем ногте, имеет густую консистенцию. У мази резковатый запах, а еще ее нужно аккуратно применять на слизистых.

Ихтиол

ОАО “Монфарм”, Украина; Ярославская Фармацевтическая Фабрика, Россия

Ихтиол – противовоспалительное средство, оказывает местнообезболивающее, антисептическое, кератопластическое действие.

Тридерм

Тридерм – это противовоспалительный, антигистаминный, антиэкссудативный противогрибковый препарат, действие которого обусловлено тремя ингредиентами. Это соединение бетаметазона, клотримазола и гентамицина применяют наружно для снятия воспаления, отечности, сокращения экссудата, борьбы с микозом.

Фармакологические свойства

Бетаметазон – это синтетическое глюкокортикостероидное вещество, в составе препарата оказывает противовоспалительное, противоаллергическое воздействие, сокращает выделение экссудата. При местном применении бетаметазона достигается вазоконстрикторный (сосудосуживающий) эффект. Сужая сосуды, вещество способствует устранению отечности, укрепляет стенки сосудов, соответственно, устраняет их проницаемость и препятствует выходу экссудата в ткани.

Клотримазол оказывает выраженное противогрибковое воздействие. Этот препарат предназначен для лечения широкого спектра кожных заболеваний грибкового происхождения. Клотримазол обладает фунгицидными и фунгистатическими свойствами. К воздействию клотримазола чувствительны грибы групп Candida, Rhodotorula, а также дрожжевые и плесневые грибы, трихомонады, часть стафилококков, стрептококков и коринебактерий.

Антибиотик естественного происхождения из ряда аминогликозидов, Гентамицин имеет широкий диапазон влияния. Бактерицидное воздействие определено разрушением процесса синтеза белка в клетке бактерии. Наиболее активно проявляется влияние антибиотика на грамотрицательные бактерии, также результативно используется для борьбы с грамположительными бактериями.

Состав и форма выпуска

Тридерм доступен в сети аптек, существует две формы – крем и мазь.

Активные ингредиенты дипропинат бетаметазона, гентамицина сульфат и клотримазол в обеих формах представлены одинаково.

Как дополнительные ингредиенты крема используются минеральное масло, жидкий парафин, спирт цетостераиловый, пропиленгликоль, полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир, спирт бензиловый, натрия дигидрофосфат дигидрат, кислоту фосфорную, натрия гидроксид, воду очищенную.

Для выполнения роли эксципиентов мази употребляются минеральное масло и жидкий парафин.

Структура крема мягкая и однородная, цвет белый, не имеет чужеродных вкраплений. Доступен к реализации в тюбиках по 10 г и по 30 г. Расфасовывается в тюбиках, затворенных защитной пленкой и пластиковым колпачком, упакованных в картонные коробки с информационным вкладышем.

Мазь без чужеродных вкраплений, характеризуется мягкой консистенцией, расцветка может варьироваться от белой до светло-желтой. Реализуется в тубах по 10 и по 30 г. Тубы с мазью затворяются защитной мембраной и колпачком, совместно с информационным вкладышем для потребителя упаковываются в картонные коробки.

Показания к применению

Тридерм прописывается врачами для терапии болезней кожи, которые вызваны уязвимыми к кортикостероидам патогенами. Используется для избавления от сопутствующих инфекций бактериального происхождения, восприимчивых к гентамицину, и микозов, поддающихся лечению клотримазолом.

Побочные эффекты

На начальном этапе использования вероятны очень редкие побочные эффекты на коже в виде раздражения, жжения, свербежа, ощущения сухости, гиперчувствительности к любому из ингредиентов средства, изменения цвета и пигментации кожи.

Использование медикамента продолжительный период времени, наложение на значительные площади, употребление под окклюзионной повязкой имеет повышенную вероятность возникновения изменений эпидермиса. При аппликации на значительные площади существует вероятность системных реакций организм в виде угнетения деятельности надпочечных желез. Из-за ухудшения местного сопротивления к патогенам есть вероятность формирования дополнительных инфекций.

Кожные реакции наиболее имеют наиболее выраженный характер, клинические исследования зафиксировали появление:

• местного изменения состояния кожи, атрофии (особенно на лице),
• жжения,
• аллергического контактного дерматита,
• угрей, фолликулита,
• развития вторичной инфекции,
• нарушения пигментации,
• гипертрихоза.

У немногих больных возможно возникновение фотосенсибилизации.

Противопоказания

Противопоказано использование Тридерма для лечения больных с увеличенной уязвимостью к любому из действующих ингредиентов или эксципиентов средства. Запрещено приложение медикамента при наличии аллергии на гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики. Медикамент запрещен для лечения пациентов с патологическими состояниями кожи в виде:

• туберкулеза,
• спровоцированных сифилисом сыпи и ран,
• реакции на вакцинирование,
• открытых ран,
• угревой сыпи,
• псориаза,
• герпеса и опоясывающего лишая,
• варикоза,
• ветряной оспы.

Не предусмотрено использование под окклюзионными повязками.

Намазывать средство необходимо, тщательно избегая попадания вещества на глаза, кожу возле глаз, слизистые оболочки.

Нет показаний для излечения ногтевой пластины и кожи головы.

Способ применения

Инструкция по применению предусматривает использование Тридерма у взрослых и в педиатрических пациентов от 2 лет. Нанесение следует осуществлять тонким шаром по всей поврежденной коже и прилегающих участках дважды в сутки. Для достижения наиболее эффективного результата нужно использовать лекарство регулярно.

Длительность терапии обусловлена характером заболевания, зависит от реакции пациента на лечение. Время непрерывного использования не должно длиться дольше 2-3 недель.

Запрещено делать аппликации на травмированной дерме открытой раны.

Специальной осмотрительности требует приложение мази для излечения кожи лица и половых органов, эта терапия не может длиться дольше 7 дней.

Использование медикамента на протяжении длительного временного периода, наложение на значительные участки кожи, употребление под окклюзионной повязкой должно осуществляться под бдительным присмотром доктора.

Использование при беременности

Местное использование кортикостероидов имеет доказанный клиническими испытаниями тератогенный эффект на формирование плода у животных. В связи с увеличенной опасностью средства, беременным женщинам запрещено пользоваться Тридермом в І триместре. Во ІІ и ІІІ триместре использование разрешается на короткий срок, в ситуации превосходства вероятного лечебного эффекта для матери над допустимым риском для малыша.

Во время лактации запрещено делать аппликации на молочные железы препаратом Тридерм. Если есть необходимость использования средства, кормление грудью нужно прервать.

Совместимость с алкоголем

В течение как минимум 8 часов после и 6 до приема лекарства алкоголь запрещено употреблять мужчинам. Женщинам временные рамки сдвигаются, спиртные напитки запрещены в течение 12 часов после и 9 до приема лекарства. Во избежание развития нежелательных побочных эффектов рекомендуется прекратить употребление спиртосодержащих напитков на весь период лечения.

Взаимодействие с другими лекарствами

При сопутствующем назначении аминогликозидных антибиотиков нельзя игнорировать возможность формирования патогенной микробной флоры, и повышенного совокупного токсического воздействия.

Местное употребление клотримазола угнетает действие полиеновых антибиотиков.

Если терапия предусматривает нанесение лекарственного средства на кожу гениталий или анального отверстия, важно учитывать возможность повреждения презервативов из-за наличия среди ингредиентов парафина, снижающего прочность латекса.

Особые указания

Разрешается назначать детям от двух лет.

Тридерм не имеет показаний к излечению от глазных заболеваний.

Передозировка

Длительное или чрезмерное использование глюкокортикостероидных препаратов имеет высокую вероятность угнетения работы надпочечников с развитием гиперкортицизма и болезни Кушинга.

Лечение предусматривает симптоматические меры. В случае необходимости назначают коррекцию электролитного дисбаланса, постепенное снижение глюкокортикостероидов.

Аналоги

Бетазон Ультра, Триакутан.

Условия продажи

Реализуется в сети аптек без врачебного рецепта.

Условия хранения

Держите в закрытом от детей и домашних животных месте, с соблюдением температурного режима до 25 градусов Цельсия.

Пиодермия: мифы и факты

Пиодермии — это целая группа гнойничковых заболеваний кожи. Чаще всего их вызывают стафилококки. Реже — стрептококки. Иногда заболевание провоцируют некоторые другие гноеродные бактерии.

Пиодермии настолько широко распространены, что составляют примерно треть от общего числа дерматологических патологий у взрослых и до 60 процентов у детей. Они могут быть первичными, и осложнять другие заболевания, сопровождающиеся сильным зудом, например, чесотку. В ряде случаев пиодермии протекают относительно легко и без последствий, в других требуют серьезного лечения, а по выздоровлению оставляют рубцы и пигментные пятна. При определенных условиях болезнь может приобрести хроническое течение.

Причины пиодермий

Для развития гнойничковой инфекции нужны несколько составляющих. У здорового человека с хорошим иммунитетом, живущего не в жарком климате, следящего за гигиеной и не работающего в тяжелых условиях, риск развития пиодермии сведен к нулю, если, конечно, еще и отсутствуют повреждения на коже, которые могут служить входными воротами для патогенов.

На поверхности нашего тела микроорганизмы находятся постоянно. Часть из них считается нормальной флорой, другие — условно-патогенной или транзиторной. Если патогенных бактерий становится слишком много, а бактерицидные функции кожи в силу каких-то причин снижаются, продукты жизнедеятельности микробов провоцируют раздражение и развитие пиодермий.

Снижать местный иммунитет может целый ряд факторов. В первую очередь — длительный прием антибиотиков. Эти препараты убивают не только возбудителей болезни, для борьбы с которыми их, собственно, и принимает человек, но и его нормальную флору, которая служит сдерживающим фактором для роста численности патогенов. Аналогичный побочный эффект дают иммунодепрессанты и кортикостероиды.

Предрасполагающим фактором также могут служить затяжные стрессы и неврологические заболевания, неумеренное потребление углеводов или наоборот, голодание, хронические заболевания, особенно сахарный диабет, недостаточная функция щитовидной железы, другие гормональные сбои, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Благоприятные условия для проникновения бактерий создают переохлаждения и перегревания, повышенная потливость и нарушение гигиены, а также микротравмы кожных покровов.

Виды пиодермии

Стафилококки вызывают гнойное воспаление, а стрептококки — серозное. Нередко эти и другие бактерии становятся причиной смешанной инфекции.

К стафилококковым пиодермиям относятся различные гнойные воспаления волосяных фолликулов: остиофолликулит, поверхностный и глубокий фолликулит.

У мужчин встречается вульгарный сикоз, при котором воспаляются волосяные луковицы в области бороды, усов или, к примеру, лобка. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. На затылке и шее может встречаться акне—келоид. В этом случае мелкие фолликулярные папулы образуют специфический тяж, оставляющий по выздоровлению келлоидный рубец.

Вульгарные угри чаще всего диагностируют у подростков. Их излюбленные места — лицо, спина и грудь. Из-за закупорки кожным салом устьев волосяных фолликулов появляются комедоны (черные точки), которые впоследствии воспаляются с последующим образованием обширных инфильтратов, глубоких флегмонозных угрей, нередко склонных к слиянию, и даже некротических акне, оставляющих после себя рубцы.

Конглобатные (шаровидные) угри в большинстве случаев диагностируют у молодых мужчин. Они чаще локализуются на спине, реже — на лице или груди. Это многочисленные крупные комедоны, которые формируют вялый абсцесс, образующийся после вскрытия фистулы и долго не заживающие ранки.

Более глубокие стафилококковые поражения кожи — фурункул и карбункул. В первом случае речь идет о воспалении волосяной луковицы, сальной железы и окружающих тканей с образованием гнойно-некротического стержня, во втором — о распространении такого воспаления сразу на несколько фолликулов с формированием в дерме и подкожной клетчатке сливного воспалительного инфильтрата и нескольких гнойно-некротических стержней. Оба заболевания без своевременного адекватного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

При внедрении стафилококков в потовую железу развивается гидраденит. Как и фурункул и карбункул, он может сопровождаться подъемом температуры, выраженной болезненностью и ухудшением общего состояния.

У младенцев на первой неделе жизни встречается эпидемическая пузырчатка новорожденных. Для этого заболевания характерно появление на животе, спине, в области кожных складок и на слизистых оболочках маленьких пузырьков, наполненных желтоватой жидкостью, сопровождающееся подъемом температуры. На месте вскрывшихся пузырьков образуются серозно—гнойные корки. Обычно заболевание проходит за 2-4 недели, однако есть риск таких серьезных осложнений как флегмона, пневмония и даже сепсис.

• импетиго с характерными пузырьково-гнойничковыми высыпаниями на лице и кожных складках, со временем превращающихся в струпы,
• сухая стрептодермия, при которой на разгибательных поверхностях рук и ног обнаруживаются зудящие красноватые пятна с белесоватыми чешуйками,
• целлюлит — глубокое болезненное воспаление кожи и подкожной клетчатки с отеком и эритемой с размытыми краями, горячей на ощупь,
• рожа — острая форма целлюлита, при которой в процесс вовлечена в том числе и лимфатическая ткань. Это более поверхностное воспаление с четко очерченными краями,
• вульгарная эктима — глубокая язвенная форма, которая может осложняться гангренизацией язвы и образует глубокий рубец.

Среди смешанных форм различают импетиго вульгарное, хроническую язвенно-вегетирующую и шанкриформную пиодермию. Последняя внешне сходна с твердым шанкром при сифилисе.

Диагностика и лечение пиодермий

В зависимости от формы пиодермии лечением занимается дерматолог или хирург. Диагноз обычно ставится на основании осмотра и опроса пациента. Также проводят ряд лабораторных анализов, в том числе проверяют уровень глюкозы в крови. При необходимости назначается бактериологические и гистологические исследования и консультации узких специалистов: иммунолога, эндокринолога и других.

Для лечения пиодермий используют местные и системные препараты. Комплексный подход предполагает борьбу с возбудителем и коррекцию сопутствующих заболеваний и предрасполагающих факторов.

Большое значение имеет грамотный уход за кожей. Волосы на пораженных участках остригают. При локальных формах пиодермий не рекомендуют мыть только пораженный участок, в других случаях — водные процедуры попадают под запрет. Кожу вокруг воспалительных очагов тщательно дезинфицируют.

В тяжелых случаях при некоторых формах пиодермий (фурункул, карбункул, гидраденит) порой не обойтись без оперативного вмешательства.

При затяжном и хроническом течении пиодермий системные антибиотики подбирают, основываясь на результаты бактериологического исследования. Также может быть рекомендовано проведение иммунотерапии или применение системных глюкокортикоидов. Также показана корректировка диеты и лечение сопутствующей патологии.

Профилактика пиодермий заключается в лечении хронических заболеваний, отказ от бесконтрольного применения антибиотиков, своевременная обработка микротравм, адекватная гигиена и изоляция пациентов с заразными формами пиодермий.

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабые,
• средние,
• сильные,
• очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Применение мази Тридерм при фурункулах на коже

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Антибиотики надо. На фурункул солевые повязки гипертонический раствор для вытягивания. Как приготовить в интернете есть информация и все. Все пройдет. Будьте здоровы

Здравсивуйте, Анастасия!
Антибиотики принимаете так :
Омез 20 мг
Чеиез полчаса – прием пищи
После еды- ципролет
Через час
Линекс- 1 капс
На фурункул накладывантеиповязки с расивором диоксидина ( готовое лекарство в ампулах)

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото вскрывшегося фурункула.
Лимфоузел резко болезненный? Кожа над ним красная, горячая?

Посмотрела.
Тут два варианта лечения:
1.сходить к хирурга и доктор за 5 минут под местной анестезией вскроет гнойник и всё заживёт максимально быстро. И не потребуется антибиотик.
2.накладывть повязки с раствором магния сульфата 25 %+м. Левомеколь. И ждать, когда вытянит гной. Пить антибиотик, чтобы не допустить распространение инфекции.
Выздоравливайте!

Ольга, к хирургу на консультацию ездила ночью , сказал , что вскрывать не нужно , все уже выходит самостоятельно и через пару дней пройдёт.
Про перевязку поняла .
антибиотики настолько необходимый момент ? Или больше для подстраховки ? На данный день вложена огромная сумма денег, чтобы диагностировать проблемы с жкт и хоть как то привести его в состояние работы. Очень боюсь , что с антибиотиков все слетит .

Антибиотик для подстраховки, не пейти, подождите пару дней, за это время должно вытянуть гной.
Если нет, тогда к доктору.

На данный момент с хирургом не согласна

Ольга, хорошо , спасибо большое .
Тогда я сегодня / завтра ещё наблюдаю, антибиотики не пью. Может его снова прорвёт( как сегодня ночью), но окончательно .
Если нет, поеду тогда вскрывать к специалисту .

Да, понаблюдайте.
Только если вдруг, Вам что-то не понравится, идите, не откладывайте!
Выздоравливайте!

Здравствуйте.
По фото все указывает на то, что этот гнойник уже надо вскрывать.
Антибиотики НУЖНЫ.
Если вскрылся очаг, то скорее всего недостаточно. Надо довскрывать гнойник и ревизировать полость.
Здоровья Вам.

Здравствуйте, Анастасия !
Не верится, что хирург видя ,что гнойник так и просится на вскрытие, что тянуть нельзя мог Вам сказать ,что пройдёт само собой !
Обратитесь сегодня же к другому хирургу , нужно вскрывать гнойник !
Удачи Вам !

Яков, он вчера на приеме сочился гноем с кровью. Поэтому хирург решил , что вскрывать не обязательно и гной выйдет сам

Фурункулы, несмотря ,что внешне похожи друг на друга , возбудители могут быть самые разные именно потому, далеко ни при каждом и даже ни при каждом третьем фурункуле воспаляется паховый лимфоузел ! Раз идёт воспаление лимфоузла , то имеет место агрессивная вульгарная флора , для которой лимфоузел может оказаться не достаточным барьером !
В Вашем случае необходимо : ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ ВСКРЫТЬ , УДАЛИТЬ ТО, ЧТО ВЫ НАЗВАЛИ СТЕРЖЕНЕМ (он есть, но его снаружи пока не видно), ПРОМЫТЬ ТЩАТЕЛЬНО ПРОМЫТЬ РАНУ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ПОСЫПАТЬ НЕМНОГО БАНЕОЦИНА , ПОСТАВИТЬ ДРЕНАЖ И НАЗНАЧИТЬ АНТИБИОТИК (Ципролет не годиться , нужен надёжный , хороший антибиотик из группы ЦЕФАЛОСПОРИНОВ , например ЦЕФТРИАКСОН в инъекциях или если инъекции делать некому , то СУПРАКС по 1 капсуле 1 раз в день, 6 дней )!