Лечение ринита с кровью у детей

Носовое кровотечение

Термин «носовое кровотечение» подразумевает вытекание крови из носовой полости. В восьмидесяти процентах оно возникает в точке Киссельбаха (передненижний хрящевой отдел перегородки). Однако на самом деле все гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд — в самых тяжелых случаях кровь может подняться по носослёзным каналам и вытекать через глазницы. Также при сильном кровотечении кровь через пищевод попадает в дыхательные пути или в желудочно-кишечный тракт и провоцирует рвоту.

Одних людей кровотечение настигает неожиданно, у других при этом кружится или болит голова и шумит в ушах. Важно не перепутать — существует возможность кровотечения других органов (трахея, глотка, легкие, гортань или даже среднее ухо). Кровь из носа чистая, однородная, в ней отсутствуют сгустки и включения.

Причины носовых кровотечений

К общим причинам относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Нарушение гормонального фона.
• Заболевания крови.
• Перегрев на солнце (солнечный удар) или высокая температура при болезни.
• Высокие перепады давления в окружающей среде (альпинисты, водолазы).

Местные факторы

Чаще всего кровотечение вызвано травмой: бытовые, производственные и автодорожные (ремень безопасности убережет от контакта с рулем или приборной панелью). Также кровотечение может быть спровоцировано попаданием инородного тела (часто страдают дети) или медицинскими манипуляциями – назогастральным зондированием, назотрахеальной интубацией и т.д.

• Опухоли (специфические гранулемы, ангиомы и т.д.) также вызывают кровотечения в носовой полости.
• Состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой (синусит, ринит, аденоиды).
• Нарушения функциональности слизистой оболочки (искривление носовой перегородки, атрофический ринит).

Стадия гнойного воспаления

Острые инфекционные заболевания (напр. коклюш) часто сопровождаются острым насморком. Даже при общем удовлетворительном состоянии пациента сильно воспаляются дыхательные пути. Появляется кашель, зачастую сопровождаемый рвотой. Напряжение при кашле часто вызывает носовые кровотечения.

Системные факторы

• Аллергия.
• ОРЗ, ОРВИ.
• Образ жизни, провоцирующий регулярные перепады давления.
• Нарушения гормонального фона.
• Стабильно высокое артериальное давление.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотики).
• Болезни крови, печени, сердца.
• Побочные действия различных препаратов.
• Физические переутомления, перегрев.

Носовые кровотечения разделяют на острые и хронические.

Острые кровотечения зачастую приводят к осложнениям (напр. кислородное голодание может спровоцировать потерю сознания).

Хронические кровотечения, если не принимать меры, иногда даже приводят к летальному исходу.

Переднее кровотечение

По локации кровотечение бывает передним и задним. «Переднее» кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

Заднее кровотечение

Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости. Возможна большая кровопотеря, поэтому необходимо сразу вызывать квалифицированных медиков – самостоятельно Вы его не остановите.

Носовые кровотечения у детей

Дети более подвержены кровотечениям из носа. Это происходит по нескольким причинам:

• Слизистая оболочка повреждается или травмируется самим ребенком.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Факторы гормональной перестройки.
• Насморк и инфекционные заболевания.
• Солнечные и тепловые удары.
• Авитаминоз.

Из более серьезных причин стоить выделить различные опухоли и заболевания печени. Дети также страдают от низкой свертываемости крови.

Носовые кровотечения у взрослых

Причин носового кровотечения у взрослых множество – для определения конкретной необходим визит к врачу и обследование. В лучшем случае это может быть легкая патология у вполне здорового человека, однако пренебрегать своим здоровьем не стоит.

Взрослые и дети имеют разные причины проблемы. Кровь может попадать в носовые пазухи через дыхательные пути, пищевод или даже желудок. Слизистая носа обширно усеяна мелкими сосудами и капиллярами кровоснабжения, однако регулярное кровотечение из пазух носа почти наверняка говорит о каком-либо серьезном заболевании. Необходимо обязательно выяснить источник проблемы. Для этого нужно пройти медицинское обследование.

Диагностика

При определении источника кровотечения сначала необходимо провести внешний осмотр (исследуется полость носа, носоглотка, пищевод). Необходимо выяснить действительно ли мы имеем дело с носовым кровотечением, либо проблема в дыхательной, либо в пищеварительной системе. В последнем случае помимо ЛОРа необходимо будет проконсультироваться с профильными специалистами. В любой ситуации полезно привлечь к консультации терапевта.

Из необходимых анализов Вы должны будете сдать кровь на биохимию и на свертываемость.

Осложнения и последствия

Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не представляет особой опасности. Однако стоит впоследствии «сложить» все факторы и выяснить, что послужило «спусковым крючком».

Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере. Впоследствии нарушается работа всего организма – падает кровяное давление, учащается сердцебиение, возникает состояние заторможенности сознания.

Кровотечение из носа само по себе не является болезнью, но может быть одним из симптомов какого-либо опасного заболевания. Нельзя игнорировать постоянные приступы крови из носа – необходимо пройти полное обследование организма и выяснить причину.

Лечение носовых кровотечений

Терапия носовых кровотечений зависит прежде всего от причин его возникновения. В первую очередь необходимо диагностировать источник патологии. Если носовые кровотечения сигнализируют о другом заболевании – основная задача специалистов выяснить, что это за болезнь и справиться с ней. Когда заболевание исчезнет, Вас покинут и все его симптомы.

В случае, когда причиной является повышение артериального давления, достаточно будет его нормализовать. Медикаментозная терапия избавит Вас от проблемы.

Сосудистые патологии требуют прямого вмешательства. Эффективно и быстро проблему можно решить двумя способами – с помощью радиоволновой либо криохирургической методики. Вы можете рассмотреть оба варианта и выбрать подходящий (лечащий врач посоветует лучший вариант исходя из Ваших показаний). Вы избавитесь от носовых кровотечений раз и навсегда.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если у кого-то пошла носом кровь в первую очередь нужно связаться с медицинскими сотрудниками. При сильной потере крови, в ожидании врачебной помощи, нужно поднять голову пострадавшего как можно выше. Не нужно ее наклонять либо запрокидывать, при сильном кровотечении есть риск, что кровь попадет в дыхательные пути. Первая помощь заключается в том, чтобы прижать крылья носа к перегородке и положить на лоб/затылок холодный компресс. Можно поместить в ноздри ватные или марлевые валики, смоченные 3%-ной перекисью водорода.

Носовое кровотечение у детей

Носовое кровотечение – это истечение крови из носовой полости по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Возникает во время травм и воспалительных заболеваний, а также болезней сосудов и кровеносной системы. Кровь истекает каплями или струйкой из ноздрей или по задней стенке глотки. Сопровождается шумом в ушах и головокружением. Во время носового кровотечения резко снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется общая слабость организма.

Носовые кровотечения являются распространенной педиатрической жалобой, которая, как правило, спонтанна. В большинстве случаев кровотечения не опасны для жизни, но могут значительно обеспокоить родителей.

Что провоцирует / Причины Носового кровотечения у детей:

Носовые кровотечения очень распространены, встречаются у 60 % детей. В некоторых случаях носовое кровотечение может быть следствием травмирования или незначительного ухудшения состояния ребенка (это легкая форма), но неконтролируемые кровотечения сигнализируют о различных заболеваниях. Носовые кровотечения, как правило, встречаются у детей в возрасте от двух до 10 лет, с пиком от трех до восьми лет. Истинная частота носовых кровотечений у детей неизвестна, поскольку лишь небольшое число обращается к врачу, а число детей, госпитализированных с носовым кровотечением является низким по сравнению со взрослыми. Носовое кровотечение может произойти по разным причинам:

• Незначительные местные травмы, например, царапины.
• Повреждение носа инородными телами
• Воздействие сухого климата или систем кондиционирования.
• Аллергическая реакция.
• Инфекционные заболевания.
• Хронические заболевания (например, заболевания печени – влияют на плохую свертываемость крови).
• Неспособность крови к свертыванию – вызвана применением разжижающих кровь препаратов.
• Высокое кровяное давление может способствовать кровотечению, но почти никогда не является первопричиной, а симптомом других заболеваний. (дети с данным заболеваний имеют регулярные кровотечения).
• Разрыв кровеносных сосудов (часто происходит в зимний период или возникает на фоне генетических заболеваний, таких как синдром Рандю-Ослера-Вебера).
• Ювенальная носовая ангиофиброма.
• Нервные расстройства.
• Действие некоторых лекарств.
• Переломы носа или основания черепа.
• Опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные).

Патогенез (что происходит?) во время Носового кровотечения у детей:

Кровотечения из носа делятся на два типа в зависимости от расположения кровотечения:
передние носовые кровотечения или задние носовые кровотечения. Первый тип – идет от передней части носа и продолжается потоком крови из одной ноздри. Передние носовые кровотечения составляют более 90% всех носовых кровотечений. Наиболее частой локализацией кровотечения является лопнувший кровеносный сосуд на нижней части перегородки. Эта область носа содержит много кровеносных сосудов, которые могут легко разрушаться от воздействия местных травм (царапины ногтями, трение руками). Передние носовые кровотечения происходят также по причине сухого воздуха, который приводит к обезвоживанию носовой мембраны, чем провоцирует трещины и кровотечения из носовой перегородки.

Задние кровотечения из носа случается редко и являются более опасными, еих трудно контролировать и, как правило, ребенок с таким кровотечением требует медицинской помощи. Задние кровотечения происходит у детей с высоким кровяным давлением или в случаях травмы лица или носа.

Носовой кровоток происходит от внутренних артерий (передняя и задняя решетчатые артерии) и внешних сонных артерий. Кровотечение обычно возникает, когда слизистая оболочка нарушена и сосуды подвергаются трещинам. Заднее кровотечение возникает глубже в полости носа, и, как правило, является более обильным, имеет артериальное происхождение. Источник заднего кровотечения представляет больший риск для дыхательных путей, и может привести к аспирации крови.

Симптомы Носового кровотечения у детей:

Кровотечение обычно происходит только из одной ноздри. Если кровотечение достаточно тяжелое, кровь может заполнить ноздрю со стороны поражения или создать переполнения в носоглотке (область внутри носа, где сходятся две ноздри), перейдя в другую ноздрю, что ведет к двустороннему кровотечению. Кровь может просачиваться в горло и вызывать рвоту кровью, тошноту, анемию, кровохарканье, мелену.

Признаками чрезмерной кровопотери являются головокружение, бред, спутанность сознания и обмороки. Чрезмерная потеря крови от кровотечения из носа встречается очень редко.

Диагностика Носового кровотечения у детей:

Меры госпитализации требуются детям с обильными носовыми кровотечениями. Сначала доктор старается добиться расположения ребенка, как только он получает доверие ребенка, он проводит риноскопический осмотр больного (для этого применяется расширитель и риноскоп) и оценивает степень кровопотери. В большинстве случаев источник кровотечения отчетливо видно.

Лечение Носового кровотечения у детей:

Обычно лечение требует минимального медицинского вмешательства, только в очень тяжелых случаях (неконтролируемое кровотечение). Доктор оценивает состояние ребенка по результатам риноскопии, его общего состояния, а также на основе показателей пульса, артериального давления и гематокрита.

Основная задача лечения установить первопричину, вызвавшую носовое кровотечение, после чего ребенку назначается:

• Введение ватного тампона с перекисью водорода.

• Применение кремов или мазей (вазелин, бацитрацин, неомицин и др.). Смазывающие препараты назначаются с частотой 2 раза в день до полного прекращения при частых кровотечениях. Далее стоит использовать данные средства по мере необходимости. Зона кровотечения чувствительна к рецидивам до полного заживления. Восстановление слизистой может занять от 1 до 5 недель.
• Прижигание перегородки. Данная процедура проводится у детей, страдающих повторяющимися носовыми кровотечениями. Прижигание проводят посредством нитрата серебра, хромовой, трихлоруксусной кислоты. Процедура выполняется после применения местного анестетика.
• Останавливают кровотечение при помощи введения гемостатической губки, тампона с 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона, сухого тромбина.
• Назначают препараты, повышающие свертывание крови: хлорид кальция, викасол, аскорбиновая кислота, гемофобин, глюконат кальция.
• Перевязка артерии.
• Переливание крови (в тяжелых случаях).
• Тампонада носа – заполнение раны тампонами из марли, синтетических или биоматериалов. Тампон удаляют через 24-48 часов. Оставленный на более длительный период тампон может привести к синуситу. Если есть необходимость в более длительном применении, то тампон пропитывают антибиотиками.

Профилактика Носового кровотечения у детей:

К профилактическим мерам относятся:

• Оказание необходимой первой помощи.

• Увлажнение воздуха и надлежащая очистка систем кондиционирования в помещении, где проживает ребенок.
• Предотвращение травм.
• Применение препаратов, увлажняющих слизистую у детей с частыми простудами, заложенностью носа или аллергией.

Ребенку следует избегать контактных видов спорта в течение нескольких дней после носового кровотечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Носовое кровотечение у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Носового кровотечения у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Носовые кровотечения у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Я мама 9 лет. дочери. Были на приеме у Игнатьевой Ольги Николаевны. Понравилось отношение внимательное к нам. Все назначения подробные и адекватные. Очень понравился доктор. Однозначно будем ходить. Профессионал.

Детская оториноларингология основана на возрастном принципе и является довольно разнообразной. В раннем возрасте встречаются заболевания, которые не характерны для взрослых, и наоборот. Но есть патологические нарушения, которые присущи для разных возрастных групп – это острые состояния. В статье будут рассмотрены только некоторые из них, а именно те, с которыми часто сталкиваются родители. Цель статьи – оказание помощи на доврачебном этапе.

Кровотечение из носа у ребенка или эпистаксис – истечение крови из сосудистых структур слизистой оболочки. В 4% случаев ухудшается качество жизни. Больше половины населения сталкивается как минимум с одним эпизодом эпистаксиса. У 20% детей фиксируется носовое кровотечение (НК) рецидивирующего типа, и присутствуют признаки хронической потери крови.

Виды носовых кровотечений

Носовые кровотечения развиваются из-за неправильного строения стенок капилляров или вследствие дефицита факторов свертывания крови. Выделяют однократные, рецидивирующие и привычные (возникают несколько раз в год) эпистаксисы.

Наиболее важной классификацией является разделение по области локализации источника, если смотреть с практической точки зрения:

сосуды полостного типа (передняя или задняя область носа);

внеполостные сосуды (внутричерепные структуры, носоглотка, придаточные пазухи).

Носовое кровотечение переднего типа не несет здоровью никакой опасности. Заднее НК более интенсивное, т. к. при этом происходит нарушение крупных сосудов. Это состояние отличается значительными кровопотерями, и может предоставлять серьезную опасность. Кровь при этом стекает в горло, проникая в желудок и в ротовую полость, а не вытекает из носовых ходов.

Причины

Как правило, кровь из носа идет на фоне двух механизмов: расстройства свертываемости и повышение проницаемости сосудистых структур. Наш нос снабжен множеством мелких кровеносных сосудов. В области передней носовой перегородки они образуют плотную оплетку. Поскольку тонкие кровеносные сосуды плотно прилегают к поверхности тонкой перегородки, они могут быть относительно легко повреждены, вызывая типичное носовое кровотечение. Другие кровеносные сосуды, напротив, очень редко повреждаются.

Основные причины кровотечение из носа у малыша:

1. Инфекционные заболевания (дифтерия, ОРИ или туберкулез).

2. Истончение слизистой (атрофическая форма ринита, длительная терапия сосудосуживающими каплями/спреями).

3. Патологии сосудистых структур и крови (геморрагический васкулит, тромбоцитопения или гемофилия).

4. Симптоматическое повышение АД (эмоциональный стресс, чрезмерные физические нагрузки тепловой или солнечный удар).

5. Соматические заболевания (недостаток витамина C, K и кальция, хронические болезни печени, вегетососудистая дистония и пр.).

6. Травмы носа (перелома, ушиба, повреждение каким-либо предметом и т. д.).

Часто кровь из носа у ребенка идет на фоне нарушений микроклимата в помещении. Недостаточная влажность воздуха или высокие температурные показатели окружающей среды приводят к пересушиванию слизистой оболочки. Это способствует снижению эластичности сосудистой стенки, которая становится хрупкой. Часто кровь из носа у ребенка может идти беспричинно.

Симптомы

Развивается эпистаксис на фоне общего благополучия. Среди возможных предшествующих симптомов следует выделить зуд в области носовых пазух, головные боли или головокружение. Кровь течет в носоглотку по задней стенки гортани или вытекает наружу.

Сопутствующие симптомы при потере крови:

мелькание «мушек» перед глазами;

звон и шум в ушах;

Далее наблюдается снижение показателей АД (артериального давления). Появляется характерная одышка, нарушается сознания и возможен обморок. Рвота с кровью также указывает на наличие носового кровотечения заднего типа (когда кровь затекает в горло, а затем проглатывается).

Возможные осложнения

Если у ребенка течет кровь из носа, то игнорировать данное состояние недопустимо, т. к. оно чревато развитием следующих осложнений:

Геморрагический шок (гиповолемия). Развивается при малом объеме циркулирующей крови в организме. Это сопровождается развитием хронической гипоксии. Кислородное голодание приводит к функциональной недостаточности систем и органов, а также чревато развитием необратимых изменений.

Дегенеративные изменения слизистой. Иссушение слизистой оболочки приводит к ее истончению.

Малокровие. Частые НК приводят к кровопотерям, которые сопровождаются частыми инфекционными заболеваниями, вялостью и снижению защитных функций организма.

Визуально оценить уровень кровопотери при заднем типе носового кровотечения невозможно. Именно поэтому обратиться обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

Диагностика

Для выяснения, почему у ребенка носовые кровотечения, назначается комплексное обследование:

визуальный осмотр носовой полости;

развернутый анализ крови;

проверка капилляров на механическую устойчивость;

сбор анамнеза для определения причины НК.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Врач определяет кровоточащую область: легкие, желудок или носовая полость (симптомы имеют схожесть). В первом случае кровь алая, во втором – пенистая, в третьем – бурая и отсутствует ее стекание по задней стенке глотки.

Лечение

Чтобы оказать ребенку первую помощь, нужно определить зону повреждения. Если поражены передние сосудистые отделы, то носовое кровотечение будет более интенсивным. В этом случае кровь останавливается после проведения первых медицинских манипуляций или же самостоятельно.

Если кровотечение из носа у детей сильное, то речь идет о повреждении крупных сосудистых структур, которые расположены в задних отделах. Такое состояние требует медицинской помощи, т.к. самостоятельно не регрессирует.

Как остановить кровотечение из носа – рекомендации для родителей:

1. Придайте оптимальное положение туловищу ребенка (сидя – голова наклонена вперед).

2. Ведите себя спокойно, чтобы не вызывать своим поведением страх; успокойте ребенка.

3. Положите на переносицу холод (смоченное водой полотенце, лед).

4. Закапайте в нос сосудосуживающими каплями.

5. Если указанные выше меры не помогли, то можно смочить 3% раствором перекиси водорода ватный тампон и вставить его в ноздрю, прижав к носовой перегородке как можно выше.

6. Если манипуляция не дает результата на протяжении 15-20 минут, вызовите скорую помощь.

Что делать не рекомендуется! Нельзя класть ребенка на спину или наклонять голову назад. Эта мера приводит к тому, что кровь течет в горло и желудок, что вскоре вызывает рвоту. Если самостоятельно остановить кровь не удалось, то необходимо вызвать неотложку. При частых явлениях НК рекомендуется отправиться на прием к отоларингологу.

При развитии носовых кровотечений у ребенка, обращайтесь в ЛОР-отделение в клинику «РебенОК». Также можно воспользоваться услугой онлайн-консультации.

Обратиться к врачу необходимо, чтобы выяснить, почему у ребенка идет кровь из носа. Если тампонада не эффективна, то назначается хирургическое лечение методом эндоскопической электрокоагуляции. Чтобы избежать повторяющихся кровотечений, пораженные кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа «закрываются». При местной анестезии проводится воздействие электричеством. Данная процедура также может быть проведена с использованием медикаментозных средств.

Профилактика

Родители в состоянии предупредить развитие эпистаксиса. Профилактические меры кровотечения из носа у детей включают адекватную гигиену носа, организацию благоприятного микроклимата в помещении и своевременную лечение нарушений гемостаза.

Для лечения носовых кровотечений обращайтесь в клинику «РебенОК». Пациентов принимают сертифицированные ЛОР-врачи с большим практическим опытом. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса. Используемые инструменты и технические средства рассчитаны на пациентов детского возраста.

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Почему у ребенка часто идет кровь из носа

Носовое кровотечение – один из признаков, который может указывать на различные патологии. Должен насторожить факт постоянных случаев с продолжительным выделением крови. Несомненно, после оказания первой помощи следует обращаться за помощью к специалисту, который выяснит причину и сориентирует в правильных действиях.

Виды кровотечения из носа

Слизистые оболочки ЛОР-органов имеют хорошее кровоснабжение. Если у ребенка идет кровь из носа, то это свидетельствует о повреждении сосудов. Как правило, вытекающая кровь имеет алый оттенок. В зависимости от объема повреждения может вытекать каплями или струей. Обильное выделение в некоторых случаях представляет опасность для здоровья.

• из полостных сосудов: переднего или заднего отделов носа часто возникает с одной стороны. Основная причина – пересушенный воздух в помещении, где находится ребенок. В итоге слизистая оболочка обезвоживается, и возникают микроповреждения, предрасполагающие к нарушению целостности сосудов;
• из бассейна околоносовых синусов, носоглотки – представляет опасность, поскольку связано с повреждением крупных сосудов. Кровь быстро не удается остановить. Нередко ликвидировать выделения могут специалисты скорой помощи. Распространённая причина заднего кровотечения – травма. Опасность заключается в попадании крови в органы дыхания.

Причины кровотечений из носа у детей

В основе носового кровотечения у ребенка лежат два механизма:

• повышенная проницаемость стенки сосудов носа;
• нарушение свертывающей системы крови.

Различают местные и общие причины. Приводят к развитию патологических состояний следующие факторы:

• механическое повреждение сосудов – неаккуратный туалет носовых ходов, присутствующие инородные тела (например, бусинки), травмы;
• патологические процессы, например, плоскоклеточный рак, меланома;
• патологии ЛОР-органов: ринит, полипы, искривления перегородки носа;
• некоторые заболевания инфекционного характера;
• патологии сосудов и крови, например, гемофилия, васкулиты;
• изменения со стороны внутренних органов, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением;
• дефицит витамина С, К приводит к ослаблению сосудистой стенки. Кровотечения могут быть не только из носа, но и других органов, например, десен и др.

Если у ребенка часто течет кровь из носа, то следует обратить внимание на предрасполагающие факторы, к которым относятся чрезмерная физическая нагрузка, психоэмоциональное перенапряжение, перегрев.

Симптомы носовых кровотечений

Выделению крови из носа могут предшествовать следующие симптомы: мелькание мушек перед глазами, головокружение, недомогание, тахикардия, бледность кожи, шум в ушах. При обильных излияниях снижается артериальное давление. Если произошло заднее кровотечение, то кровь попадает в желудок органы дыхания.

Запрещенные действия при кровотечении

В момент кровотечения запрещено:

• сморкаться – данное действие усилит выделение крови;
• укладывать ребёнка в горизонтальное положение. В результате увеличения давления кровотечение только усилится. Кроме того, кровь стекает по задней стенке горла и может попасть в органы дыхания, желудок;
• проявлять самостоятельность и вынимать чужеродный предмет из носа. Это может привести к тому, что он переместится и вызовет удушье;
• тампонировать нос ватой. В момент ее извлечения может оторваться образовавшейся сгусток и кровотечение возобновиться с новой силой;
• категорически запрещено запрокидывать голову назад. Правильное положение, когда голова наклонена вперед.

Когда требуется обратиться за помощью к врачу

Врачебная помощь понадобиться если:

• у ребенка резко потекла кровь из носа после перенесенной травмы. При этом отмечается деформация, отек тканей носа и соседних тканей лица;
• кровотечение обильное, возникло на фоне гипертензии или употребления отдельных медикаментов;
• в нос попало инородное тело. Не следует совершать попытку достать его самостоятельно. Здесь исключительно нужна помощь отоларинголога;
• резко пошла кровь из носа у ребенка без видимых причин, и ее невозможно остановить;
• выделение крови из носа сопровождается повышенной кровоточивостью десен, предрасположенностью к образованию гематом и др.

Без причины у детей кровь из носа выделяться не будет. Нередко они связаны с патологией соматических органов, крайне разнообразны и иногда могут указывать на серьезные заболевания. Первое, что исключают специалисты, — это нарушение свертываемости крови, а также патологии сердечно-сосудистой системы. При некоторых заболеваниях сосудов происходит их спазм или сдавливание, что приводит к нарушению нормальной циркуляции, гипертонии. Резкие скачки давления могут стать причиной того, что сосуды повреждаются и таким образом формируется кровотечение. Редкое заболевание, приводящее к нарушению свертывания крови, — гемофилия. Им болеют только мальчики. Кровотечение опасно, поскольку его трудно остановить, для здоровья, жизни и возникает не только из носа, но и других частей тела.

Диагностика

Понять, что у ребенка носовое кровотечение нетрудно. Врач окажет первую помощь. После этого основная задача будет заключаться в установлении причины патологического состояния.

Если у ребенка идет постоянно кровь из носа, то нужно обследоваться. С этой целью назначаются:

• клинический анализ крови;
• коагулограмма – определяет свертывание крови;
• риноскопия – осмотр слизистой носа.

Из инструментальных методов исследования показаны:

• УЗИ;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пазух носа;
• ЭКГ;
• Рентген пазух носа и полости черепа.

Если у ребенка периодически идет кровь из носа, то следует обратиться к детскому врачу. Он назначит необходимое обследование, которое определит план дальнейших действий. Возможно, потребуется консультация других специалистов, например, отоларинголога, гематолога.

Лечение ринита с кровью у детей

Слизистая оболочка носа человека снабжена сетью мельчайших кровеносных сосудов, особенно много капилляров в нижней части носовой перегородки, в так называемом сплетении Киссельбаха. У детей это место сплетения сосудов расположено очень близко к поверхности слизистой оболочки, поэтому любое малейшее воздействие в эту область провоцирует у ребенка разрыв капилляров и носовое кровотечение.

В первый раз кровь из носа у детей может идти в возрасте 2 лет, а затем регулярные кровотечения могут наблюдаться до полового созревания. Если причиной кровотечения являются только ковыряние в носу или ушибы другого характера, то такие проявления сами собой быстро проходят. Но многих родителей беспокоят частые кровотечения из носа ребенка во время сна или без каких-либо воздействий в область носа. Даже те дети, которые бояться всяких манипуляций с носом из-за рассказов родителей о застрявшем в ноздре пальце, не застрахованы от того, что кровотечений из носа у него не будет. Провоцировать носовые кровотечения могут:

1. Авитаминоз. Когда ребенок плохо кушает, то в организме у него наблюдается нехватка витамина С, кальция и фосфора, которые и обеспечивают прочность стенок кровеносных сосудов. Именно поэтому кровотечения из носа чаще всего наблюдаются у детей в период усиленного роста организма, а также зимой и весной, когда в рационе питания детей мало овощей и фруктов. Прекращению неприятных кровотечений из носа может в этом случае способствовать прием аскорутина или витаминных комплексов. Самое простое решение – организовать правильное питание ребенка, включив в его рацион питания фрукты, овощи, творог, жирные сорта рыбы и напитки с лимоном.

2. Ослабление иммунитета. После гриппа, ОРВИ, гайморита и других болезней организм ребенка ослабляется, а слизистая носа теряет естественную защиту. Также происходит у детей, которые страдают аллергией. Особенно ухудшается состояние слизистой носа при лечении насморка сосудосуживающими каплями для носа. Увлекаться лечением насморка детей каплями в нос без особой необходимости не следует, все они негативно влияют на слизистую носа и могут провоцировать разрыв капилляров. Чтобы избежать регулярных кровотечений после болезней, нужно ребенку обрабатывать нос стерильным оливковым или персиковым маслом, которое продается в аптеке.

3. Сухой воздух в помещении. Если родители проявят наблюдательность, то можно заметить, что кровь из носа у детей идет, когда в помещении душно или слишком тепло. Обычно так бывает, когда начинается отопительный сезон и воздух в квартирах иссушается. Вместе с воздухом высыхает и нежная слизистая носа у ребенка, в результате кровеносные сосуды становятся ломкими. Если у вашего ребенка кровь идет из носа во время сна в жарком помещении, то без принятия мер по увлажнению воздуха нельзя устранить это неприятное явление. Регулярно сбрызгивайте воду в комнате из пульверизатора или купите увлажнитель воздуха. Можно просто приучить ребенка по несколько раз в день промывать нос водой с морской солью. Для этой цели в аптеках продают специальный спрей “Аквамарис”.

4. Вегетососудистая дистония. Если до кровотечения из носа ребенок жаловался на головную боль и шум в ушах, то это признак скачки артериального давления. Когда давление в кровеносных сосудах резко меняется, то стенки мелких капилляров в сплетении Киссельбаха не выдерживают этого и лопаются. Такое кровотечение обычно наблюдается во время перепадов погоды и у детей с диагнозом внутричерепное давление.

При регулярном кровотечении из носа ребенка, нужно обращаться к отоларингологу или неврологу. Он должен исключить возможность развития у ребенка вегетососудистой дистонии.

5. Изменение гормонального фона. У девочек во время первых менструаций кровь приливает к половым органам, рефлекторно в эти дни набухают и ткани носа, что становится причиной переполнения сосудов кровью, а затем и кровотечения из носа. Врачи называют это явление заместительным кровотечением, с установлением менструального цикла эта проблема проходит.

Кроме того, носовые кровотечения ребенка могут вызвать частое и сильное сморкание, кашель, чихание, попадание в нос инородного тела, активные занятия спортом, болезни, связанные с плохой свертываемостью крови, а также прием лекарственных препаратов для борьбы с тромбозом.

Многие родители при кровотечении из носа укладывают ребенка в кровать и просят его запрокинуть голову назад, ошибочно считая, что таким образом можно остановить течение крови. Так кровотечение из носа только усиливается, кроме того резко возрастает опасность попадания крови в дыхательные пути и в горло. Что может вызвать тошноту или перекрыть ребенку дыхание. Правильные действия родителей: усадить ребенка на стул и положить на переносицу пузырь со льдом.

Можно осторожно зажать ноздри ребенка, сдавив пальцами крылья носа. Если кровотечение не удается остановить, попробуйте намочить ватный тампон в растворе перекиси водорода (3%) и вставьте его в носовой ход ребенка. Обильные кровотечения в течение 15 минут и больше уже повод для обращения к врачу. Для лечения регулярных кровотечений из носа ребенка отоларинголог назначает прижигание раны с помощью нитрата серебра, лазера или электрокаутера. Все эти процедуры производятся под местной анестезией и после них кровотечения из носа у ребенка больше не наблюдается.

Прежде чем обратиться к врачу за помощью, записывайте в тетрадку свои наблюдения за состоянием вашего ребенка в течение одного-двух месяцев: когда пошла кровь из носа, из какой ноздри, в каком количестве и при каких условиях. Если кровь из носа у ребенка идет за месяц три-четыре раза и из одного и того же ноздря, то это повод для обращения к врачу для прижигания. Все эти симптомы говорят о том, что у ребенка в носу имеется участок со слабыми сосудами, так называемая зона Литтла. Самостоятельное лечение в этом случае малоэффективно, лучше сразу проводить их прижигание.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лечение ринита у детей

Ринит или, как его называют проще, насморк – это воспаление слизистой оболочки носа, провоцирующее затруднение свободного дыхания через нос.

• Какие виды ринита встречаются у детей?
• Проявления острого ринита у новорожденных и грудных детей
• Симптомы острого ринита у детей старшего возраста
• Симптомы хронического ринита
• Почему развивается ринит у детей?
• Методы диагностики ринита у детей
• Методы лечения ринита у детей
• «Клиника уха, горла и носа»: эффективное и быстрое лечение детского ринита
• Профилактика ринита у детей

Ринит или, как его называют проще, насморк – это воспаление слизистой оболочки носа, при котором затруднено дыхание через нос. Инфекционный процесс характерен обильными слизистыми выделениями из носа, заложенностью, чиханием, ощущением сдавливания в районе переносицы, потерей обоняния, головной болью. Это часто встречающаяся болезнь: она составляет до трети всех лор-заболеваний в детском возрасте. Заболеть ринитом может и новорожденный, у заболевания нет возрастных ограничений.

При частых эпизодах повторения ринита страдает общее, в том числе и психологическое, здоровье ребенка, снижается его успеваемость в школе, могут возникнуть осложнения (отит, синусит, бронхит и т.п.). Важно не допустить обострения заболевания, его перетекания в хроническую форму, поэтому в самом начале развития насморка нужно обратиться к педиатру. Есть несколько видов ринита. При постановке диагноза, назначении лечения, нужно исходить из специфики его течения и причин появления. Только врач может назначить действенную терапию, которая быстро избавит ребенка от болезни, не вызовет побочных реакций и предотвратит частые рецидивы.

Какие виды ринита встречаются у детей?

Виды насморка разделяют по форме его течения: острый или хронический; и причине возникновения: травматический, аллергический, инфекционный.

Хронический тип имеет подвиды:

• катаральный;
• вазомоторный;
• гипертрофический;
• атрофический;
• аллергический.

Ниже описаны основные симптомы для каждого типа заболевания.

Проявления острого ринита у новорожденных и грудных детей

Острый ринит особенно неприятно протекает на первых месяцах жизни – у грудных детей носовые проходы еще очень узкие, они не умеют самостоятельно сморкаться, из-за этого у ребенка затруднено или невозможно дыхание через нос даже при слабом отеке слизистой. В результате нарушается процесс кормления и сна. Ребенок часто и поверхностно дышит через рот, беспокоен, у него поднимается температура, может развиться дакриоцистит (воспаление слезного мешочка), начаться потеря веса. Непрерывное дыхание через рот, возникающее из-за невозможности дышать носом, может вызвать жидкий стул, рвоту.

Симптомы острого ринита у детей старшего возраста

У детей более старшего возраста острый насморк развивается скоротечно. Сначала заметно чувство неприятного жжения, щекотания, зуда в носовой полости. Потом начинаются частые слизистые выделения, чихание, заложенность, боли в голове, слезливость, снижение восприятия запахов, чувство сдавливания в зоне переносицы, раздражение на коже под носом.

Острый ринит имеет быструю фазу течения – уменьшение общих симптомов, стабилизация состояния наступает уже примерно через неделю. Однако это не значит, что в этот период нужно ждать самостоятельного выздоровления и не обращаться к педиатру. Недолеченный или неэффективно вылеченный острый ринит может перейти в хроническую форму или дать осложнения.

Симптомы хронического ринита

• Катаральный. Похож по своим признакам на острый ринит, но протекает с менее ярко выраженной симптоматикой. Характеризуется постоянными выделениями слизи, поочередной заложенностью пазух носа, частым кашлем.
• Вазомоторный. Имеет специфические симптомы: насморк появляется приступообразно, с периодическим облегчением состояния, также проявляется чихание, слезливость глаз, головные боли. В период приступа насморка отмечаются повышенная потливость, покраснение лица, нервное напряжение, повышение температуры, ощущение онемения или покалывания кожи.
• Гипертрофический. Проявляется затруднением свободного дыхания через нос, болью в голове и пазухах, снижением обоняния и слуха, изменением голоса, высокой утомляемостью, что приводит к проблемам со школьной успеваемостью.
• Атрофический. Это не самая распространенная форма у детей. Проявляется в виде озены («зловонного насморка») – выделения в виде вязкой слизи, сухость в носу, появление корочек с неприятным запахом, носовые кровотечения, затруднение носового дыхания.
• Аллергический. Возникает в ответ на присутствие аллергена и сопровождается систематическим многократным чиханием (в виде приступов), жидкими выделениями, зудом в носовой полости, уменьшением обоняния, заложенностью, обостряющейся ночью.

Почему развивается ринит у детей?

Слизистая оболочка носа – это самая важная преграда, мешающая проникновению болезнетворных бактерий в дыхательный тракт. В здоровом состоянии слизь обволакивает возбудителей заболевания и удаляет их из носа. Но при негативных условиях, например, переохлаждении, снижении иммунитета, повышенной концентрации вредных веществ в воздухе, защитная функция слизистой оболочки страдает и может начаться воспалительный процесс.

Также снижению защитной функции слизистой способствуют следующие факторы:

• искривление носовой перегородки;
• нарушение иммунитета или заболевания иммунной системы;
• диатез; и полипы;
• попадание в нос и носовые пазухи инородного тела;
• долгое использование сосудосуживающих лекарств.

Ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из симптомов инфекций (гриппа, коклюша, кори, скарлатины, менингококка, дифтерии и т.д.). Поэтому нужен врачебный подход к его диагностике.

Методы диагностики ринита у детей

Постановкой диагноза и лечением ринита у детей занимается детский отоларинголог. Диагноз ставится на основании жалоб ребенка и родителей, анамнеза, данных изучения мазка из носа, результатов риноскопии, анализов крови на определение состояния иммунитета. Может понадобиться фарингоскопия, эндоскопическая биопсия, рентгенография придаточных пазух, гистологическое изучение биоптата слизистой. При симптомах ринита аллергического характера дети обследуются аллергологом-иммунологом.

Методы лечения ринита у детей

Лечение ринита у детей всегда комплексное и может включать в себя:

• Воздействие непосредственно на возбудителя – назначение антибактериальных и противовирусных средств.
• Противоаллергическая терапия – применяется, если ринит имеет аллергическую природу или в случае инфекционно-аллергического воспаления.
• Лечение симптомов: жаропонижающие, противовоспалительные, противокашлевые препараты, ингаляции, сосудосуживающие спреи или капли. Нельзя применять местные сосудосуживающие препараты дольше недели, иначе они вызывают привыкание и способствуют развитию медикаментозного ринита. Сосудосуживающие препараты временно улучшают носовое дыхание, но не лечат саму болезнь. Если ребенок еще не умеет сам пользоваться назальными спреями, то врач научит родителей правильно применять их.
• Физиотерапия: УВЧ, ультрафонофорез, магнитотерапия, парафинолечение, УФО (тубус-кварц), лечение лазером, эндоназальный электрофорез.
• Оперативные процедуры: резекция искривленной перегородки, удаление аденоидов, полипов, криодеструкция слизистой и т.д.
• Гомеопатические средства. биоактивных точек головы.

Обычно лечение ринита у детей проводят амбулаторно. Госпитализация проводится:

• при высокой температуре;
• при геморрагическом синдроме;
• при начале осложнений;
• при серьезной дыхательной недостаточности;
• при заболевании новорожденного.

«Клиника уха, горла и носа»: эффективное и быстрое лечение детского ринита

Помните, что самолечение вашего ребенка может оказаться неэффективным и вредоносным. При первых признаках плохого самочувствия обращайтесь к нам! Наш медицинский центр оснащен высокотехнологичными аппаратами для диагностики, физиотерапевтических и оперативных процедур. Высокий профессионализм и внушительный опыт наших детских лор-врачей позволяют подобрать лучшую программу лечения для ребенка.

Профилактика ринита у детей

После выздоровления и в целях недопущения рецидивов серьезного насморка ребенку рекомендуется придерживаться здорового образа жизни: