Когда лучше планировать следующую беременность

Как правильно планировать беременность и зачем

Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!

Нужно ли планировать беременность заранее? Чаще всего будущие родители посещают врача, когда она уже наступила. Хорошо, если со здоровьем у них все в порядке. Но что делать, когда они не подозревают о наличии нарушений в организме или генетической наследственности? Во многих случаях предотвратить развитие патологий у будущего ребенка могло бы элементарное обследование и лечение перед зачатием. Поэтому к планированию беременности сегодня начинают относиться достаточно серьезно.

Зачем нужно планировать беременность

В настоящее время еще многие люди недоумевают: зачем планировать беременность? Однако, согласно некоторым статистикам, абсолютно здоровыми рождаются только около 30 % малышей. У такого же количества уже имеется определенный диагноз. Оставшиеся дети относятся к группе риска. Ситуация объясняется тем, что в результате воздействия неблагоприятных факторов (некачественного питания, излучения, употребления лекарств, загазованности воздуха, курения и других) клетки человеческого организма непрерывно мутируют. Мутации, произошедшие в половых клетках, могут передаваться последующим поколениям.

Человек может и не подозревать о том, какие изменения происходят в его организме, особенно если у него отличное самочувствие, а внешний вид абсолютно здоровый. Чем старше человек, тем больше мутаций накапливается в его клетках. Все это передается в результате наследования, поэтому очень важно перед зачатием пройти тщательное обследование.

Планировать беременность обязательно нужно тем парам, у которых имеются наследственные заболевания, проблемы с вынашиванием ребенка. К группе риска относятся и будущие родители, проживающие в экологически загрязненных областях или работающие на вредном производстве. Но это не значит, что остальным не стоит беспокоиться, ведь планирование беременности, или осознанное родительство, – залог здоровья и благополучия будущего ребенка.

Когда планировать ребенка

В процессе планирования беременности необходимо тщательно проанализировать ситуацию на данный момент и немного заглянуть в будущее. Конечно, предвидеть все, что может произойти, не удастся, но некоторые моменты все-таки можно продумать. Специалисты рекомендуют начинать подготовку к зачатию за полгода или минимум за 3 месяца до беременности. Но это при условии, что внешне никаких признаков болезней у обоих родителей не наблюдается. В случае, когда хотя бы один из них имеет текущие или наследственные нарушения, срок увеличивается.

Беременность и возраст

Когда можно начинать планировать беременность? Какой возраст считается лучшим для зачатия и вынашивания? Согласно мнению специалистов, лучше всего беременеть в возрасте 21–26 лет. Дело в том, что гормональный фон женщины к этому моменту уже установился и у нее хватает физических сил для того, чтобы выносить и родить ребенка. К сожалению, сегодня возраст женщин, которые рожают в первый раз, значительно увеличился. Это связано в основном с социальной нагрузкой. Учеба, карьера, желание встать на ноги – все это отодвигает беременность на задний план, и первые роды все чаще происходят после 30 лет.

С одной стороны, положительным моментом является то, что зачатие происходит целенаправленно, осознанно, а ребенок рождается в материально обеспеченной семье. Но если говорить о процессе протекания самой беременности и здоровье будущей мамы и ребенка, то может возникнуть много проблем. Считается, что с возрастом уменьшается способность к зачатию и увеличивается вероятность генетических нарушений на уровне половых клеток.

Беременность и учеба

Если будущая мама учится и не может или не хочет отложить зачатие на потом, стоит подобрать для этого время таким образом, чтобы ребенок родился на каникулах. В результате она получит возможность находиться рядом с малышом, обеспечить ему грудное вскармливание и освоиться в новом статусе. Также при планировании беременности следует посмотреть: а не совпадет ли она с госэкзаменами или защитой дипломной работы? Даже при очень хорошей подготовке к сдаче это стрессовый фактор, а волнение и переживания могут причинить вред будущему малышу. Неплохо было бы поговорить с близкими людьми, насколько часто они смогут оставаться с малышом, когда мама будет на учебе. Ведь совмещать обучение, восстановление после родов и уход за грудным ребенком в одиночку очень сложно. Если есть возможность, то следует рассмотреть вопрос о няне.

Беременность и материальное благополучие

Перед тем как планировать беременность, стоит обсудить со второй половиной ваше материальное состояние. Насколько весом ваш вклад в семейный бюджет? Будет ли у мужа возможность обеспечивать возросшие потребности увеличившейся семьи после рождения малыша? Хотя и говорится: «Бог дал ребенка, даст и на ребенка», однако следует ответственно подойти к этому вопросу. Ведь, помимо питания и подгузников, потребуется покупать очень многое.

Беременность и жилищный вопрос

Немаловажно, где вы будете жить после того, как ребенок родится. Это также нужно обсудить на этапе планирования. Если жилье съемное, то следует заранее узнать у хозяев, будут ли они продлевать договор. Переезд с квартиры на квартиру с грудным ребенком – стрессовая ситуация. Кроме того, если вы собирались сделать ремонт, то работы лучше проводить до наступления беременности. Вдыхание строительной пыли, паров краски и других материалов не способствует нормальному развитию плода, это может спровоцировать выкидыш или развитие патологий.

Беременность и сезон года

При выборе времени зачатия стоит учесть, в каком сезоне родится ваш ребенок. Отсчитайте назад три месяца и подумайте, насколько комфортно будет вам и малышу. Так, если роды придутся на осень, то резкие перепады температуры воздуха и влажности могут помешать прогулкам. При весеннем зачатии велика вероятность заболеть вирусными инфекциями, что недопустимо в первые месяцы беременности. Однако третий триместр зимой будет переноситься намного легче.

Лето – хорошее время для зачатия благодаря обилию овощей и фруктов. В этом смысле осень тоже отлично подходит. Однако осенний период славится нестабильными погодными условиями и массовым распространением вирусных заболеваний. Последние месяцы беременности в этом случае выпадут на жаркий летний сезон, что может привести к частым отекам и сонливости.

Что еще подразумевает планирование

Консультация специалиста. В первую очередь, если женщина собирается в ближайшем будущем забеременеть, ей следует обратиться к врачу – терапевту и гинекологу. Причем к первому должен пойти и ее мужчина. Состояние здоровья не только женщины, но и ее второй половины в момент зачатия определяет, насколько здоровым будет малыш. Стоит приготовиться к тому, что придется посетить не одного специалиста. В случае выявления каких-либо нарушений или фактов может потребоваться дополнительное обследование и, возможно, лечение. Так, например, серьезным заболеванием, которое приводит к возникновению патологий у плода, является токсоплазмоз. Заразиться им можно от домашних кошек. Поэтому стоит обязательно сдать анализ крови на наличие антигенов, если представители этого семейства проживают в одной квартире с будущей мамой.

Коррекция приема лекарственных средств. Если женщине прописаны какие-либо лекарственные средства для постоянного употребления, то ей обязательно следует сообщить врачу, что она планирует зачатие и беременность. Доктор подберет подходящий, более безопасный аналог. Лекарство может обладать тератогенным и мутагенным действием, поэтому перед применением любого из них даже на этапе планирования беременности лучше всего предварительно проконсультироваться.

Сбор информации. Стоит расспросить родителей и родственников, были ли у них случаи невынашивания ребенка или проявления наследственных нарушений. При обнаружении хотя бы одного подобного эпизода нужно посетить генетика.

Самостоятельная подготовка. А какие шаги можно предпринять самостоятельно, без помощи специалистов? Для успешного зачатия, протекания беременности и рождения здорового ребенка обоим родителям тоже потребуется приложить усилия.

Отказ от вредных привычек. Курение и употребление спиртного могут спровоцировать гипоксию, выкидыш или привести к аномалиям развития органов у плода, поэтому стоит полностью отказаться от этих привычек.

Коррекция питания. Будущей маме необходимо следить за массой тела, поддерживая ее на оптимальном уровне. Ожирение, так же как и дефицит веса, способно вызвать развитие осложнений и у ребенка, и у женщины. Однако резко скидывать или набирать вес тоже не рекомендуется, так как это влечет за собой перестройку гормонального фона. Хорошим выходом будет умеренное потребление пищи с правильно составленным режимом, который может посоветовать специалист. Самостоятельно подбирать диету не рекомендуется.

Забота о здоровом образе жизни. Полноценный отдых, закаливание и физическая активность – факторы, способствующие легкому прохождению будущей беременности и рождению здорового малыша. В некоторых случаях может быть нелишним и дополнительный прием витаминов. Однако по этим вопросам также стоит проконсультироваться с врачом.

1. Фолаты – обязательное назначение. Для профилактики дефектов нервной трубки плода и других пороков развития, а также осложненного течения беременности всем без исключения женщинам, готовящимся к зачатию, необходимо в течение 3 мес. преконцепционного периода и как минимум на протяжении I триместра гестации принимать фолаты (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) в дозировке 400–800 мкг/сутA. В группах высокого риска дефекта нервной трубки доза должна быть увеличена до 4000 мкг/сут (под контролем содержания гомоцистеина в крови).
2. Йод. В йоддефицитных регионах (95 % территории РФ) для профилактики эндемического кретинизма и врожденных заболеваний щитовидной железы у ребенка в течение 3 мес. до зачатия необходимо дополнительное назначение препаратов йода: женщинам – в дозе 250 мкг/сут, мужчинам – 100 мкг/сутA. При наступлении беременности количество потребляемого женщиной йода должно быть увеличено.
3. Железо. Решение о дотации железа необходимо основывать на данных лабораторной оценки показателей красной крови и айрон-статуса.
4. Витамин D. Всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в дозе 600–800 МЕ/сут. Решение о назначении более высоких доз витамина D необходимо принимать на основании определения его концентрации в крови. Гиповитаминоз D подлежит обязательной коррекции.
5. Полиненасыщенные жирные кислоты. Для всех женщин в периконцепционный период желательно дополнительное поступление ПНЖК в дозировке 200–300 мг/сут с последующим продолжением на протяжении всей гестации для профилактики осложненного течения беременности и физиологического формирования структур головного мозга, органа зрения и иммунной системы плода. Оптимальный способ увеличения поступления ПНЖК – расширение диеты, при невозможности – медикаментозно.
6. Поливитаминно-минеральные комплексы. Целесообразность дотации витаминов и микроэлементов в составе некоторых поливитаминно-минеральных комплексов в преконцепционный период и во время гестации доказана в ряде крупных исследований. Из положительных эффектов в критериях доказательной медицины подтверждены снижение частоты дефектов нервной трубки и других пороков развития, сокращение доли детей, рожденных с дефицитом массы тела, уменьшение перинатальной смертности.

Таким образом, в планировании беременности нет ничего сложного и невозможного. Каждую отдельно взятую проблему можно постараться решить. Ведь, давая жизнь новому человеку, вы даете вместе с тем и качество этой жизни, определяя его будущее. Хорошей беременности!

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л “9 месяцев”, №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш – не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности – до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения – это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш – выход плодного яйца из матки – в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости – у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови – поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
– генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
– двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
– седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
– перегородки в полости матки;
– узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
– полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации – в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия – и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы – аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство – совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности – это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Как предотвратить выкидыш?

• Необходимость контрацепции, выбор ее метода и длительность применения определяются врачом индивидуально с учетом конкретной ситуации.
• Консультации специалистов помогут выявить причину выкидыша и разработать план обследования и лечения.
• Создавайте себе хорошее настроение. Путешествия, любимые занятия: походы на концерты, в театры, спа-салоны – создадут положительный настрой и помогут в психологической подготовке к беременности.

Когда планировать следующую беременность?

Восстановление организма женщины с точки зрения физиологии наступает в достаточно короткий период – в течение 2—3 месяцев. Физическая реабилитация очень важна, но истинные сроки готовности женщины к новой беременности определяет психологический фон – желание, настрой. Как уже было сказано, перед планированием следующей беременности необходимо обратиться к гинекологу, пройти обследование, чтобы выявить причину случившегося и провести лечение. Обсудите с врачом вопрос контрацепции до момента планирования зачатия, на время обследования и лечения. Возможно, помимо акушера-гинеколога потребуется обратиться к эндокринологу, терапевту, генетику.
Важно также укреплять общее самочувствие: заняться спортом, правильно питаться, начать принимать витамины.
В среднем на подготовку к следующей беременности потребуется около полугода. С одной стороны, этого достаточного для выяснения причины выкидыша и подготовки к новой беременности, с другой – нельзя допускать чрезмерно длительного срока ожидания: это может вызвать у женщины новый психологический стресс.

«Проблема современных молодых родителей — желание иметь детей-погодок». Акушер-гинеколог о подготовке к беременности

Когда лучше рожать, почему планировать второго малыша следует не менее чем через три года и нужно ли менять образ жизни будущей маме – вегетарианке? Эти и другие вопросы 103.by задал главному врачу клиники «Ева», акушеру-гинекологу с 24-летним стажем Анжелике Грудинской.

— Оптимальный возраст женщины для рождения первого ребенка — 19-35 лет. Это тот период, когда она способна не только забеременеть, но и выносить ребенка. Кроме того, в это время риски генетической (врожденной) патологии самые малые, тогда как у женщин до 18 и старше 35 лет значительно возрастает риск родить малыша с так называемой хромосомной патологией: синдромом Дауна, Эдвардса, Патау.

Анжелика Грудинская отмечает, что возрастные рамки важны не только из-за риска хромосомной патологии. Чем старше женщина, тем выше риск возникновения у нее соматических (общих, — прим. И.Р.) заболеваний.

Во время беременности организм женщины «работает» и за себя, и за будущего ребенка, — нагрузка двойная, и она под силу только здоровой женщине.

Несмотря на все предписания, по мнению доктора, вопрос о том, сколько и когда рожать — решает сама женщина. Главное, чтобы дети появлялись в любви.

— Молодежь сегодня стала более подкованной в теме пополнения семейства. Что послужило причиной: интернет или половое воспитание в целом, — сказать трудно. Но ко мне сегодня приходит много молодых женщин именно с вопросом планирования беременности. Приходят, предположим, зимой, говорят, что очень бы хотели родить летом, и спрашивают, что нужно делать.

При подготовке к беременности Анжелика Викторовна советует пройти осмотр гинеколога, чтобы в первую очередь исключить патологии со стороны женских половых органов и инфекции, передаваемые половым путем. Далее врач рекомендует сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и сделать кардиограмму. Обязателен осмотр терапевта для исключения соматической патологии.

— Если все это в норме, то за три месяца до наступления предполагаемой беременности советую обоим супругам принимать фолиевую кислоту для профилактики врожденной патологии нервной системы у ребеночка. Ограничений в плане спорта или питания в период подготовки к беременности нет. Нужно вести обычный образ жизни.

Сегодня очень распространено вегетарианство. Да, такие женщины не едят мясо, но они как-то компенсируют недостаток белка. Едят сою, предположим. Если у такой женщины менструация регулярная, значит, ее организму всего хватает. Вегетарианкам на этапе подготовки к беременности я дополнительно рекомендую сдать биохимический анализ крови, чтобы убедиться, что с белком все в порядке.

Гинеколог рассказала, что подготовка мужчины к зачатию не менее важна. Обследование, анализы и лечение при необходимости, отказ от вредных привычек — процесс планирования беременности должен быть совместным: это исключит риски.

— Случается так, что при проверке на инфекции, передаваемые половым путем, они выявляются у одного партнера. Это не значит, что один болен, другой — нет (в случае если партнеры долго живут вместе). Заражены оба, просто у кого-то иммунитет сильнее. Лечение нужно проходить вдвоем. Кроме того, будущему папе так же, как и маме, нужно знать о наследственных заболеваниях.

Обязателен отказ от курения. Причем для обоих партнеров, не только для женщины. Отрицательное воздействие никотина на яйцеклетки — это реальный факт. Следует исключить спиртные напитки и сделать акцент на правильном питании. Все это обычный здоровый образ жизни — больше ничего не требуется.

А что делать, если беременность уже наступила? Многие женщины волнуются: о том, чтобы подготовиться, как-то не задумывались, откладывали. Гинеколог убеждена: при оперативном обследовании (и грамотном лечении при необходимости) рисков не больше, чем у «подготовленных» мам.

— При наступлении беременности первым делом нужно пройти осмотр гинеколога, сдать назначенные им анализы. В первую очередь — на инфекции, передаваемые половым путем. Затем нужно сходить на прием к терапевту, лору, окулисту, эндокринологу, стоматологу.

Инфекции, передающиеся половым путем, — распространенная проблема среди молодых беременных женщин. Мы проводим лечение, чтобы избежать внутриутробного инфицирования ребеночка. Конечно, не все антибиотики можно назначить, иммунитет снижен и не так хорошо борется с инфекцией. Именно поэтому гинекологи настаивают на поэтапной подготовке к зачатию.

Трудность в том, что некоторые из заболеваний — хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз — протекают бессимптомно, иногда годами. Нередко замужние женщины, ведущие активную половую жизнь с партнером, только при обследовании узнают об инфекции, живущей в организме годы.

Если на фоне этих заболеваний наступает беременность, то возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка, и это уже проблема. Инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже к гибели малыша.

Врач рассказывает, что у нее в практике были такие случаи, когда родить ребенка хотела женщина с экстрагенитальной патологией. Например, с сахарным диабетом или болезнью почек.

— Мы не можем запретить рожать, это право человека. Задача врача в таких случаях — подготовить женщину к беременности. Нужно, чтобы она родила как можно скорее, до того, как, предположим, сахарный диабет даст осложнения. Такие случаи были: женщина рожала, и они с мужем были безмерно счастливы. Со вторым ребеночком у таких пар уже могут быть проблемы.

Говоря о второй и последующей беременностях, врач также отметила возможные трудности.

— При планировании второй беременности нужно учитывать, что организм уже перенес определенную нагрузку. Чтобы избежать осложнений во время следующей беременности (повышение давления, отеки, анемия), лучше давать себе «отдохнуть» после первых родов. Организм женщины полностью восстанавливается после беременности и родов лишь через три года. Бич современных молодых родителей — желание иметь детей-погодок. Этому есть объяснение: так женщинам проще делать карьеру. Родила — а потом просто воспитывай и работай без отрыва. Однако как врач я всегда предупреждаю: когда беременность наступает одна за другой, осложнения возникают чаще, угроз для будущего малыша больше.

Конечно, если первого ребенка женщина рожает в 33, ей не стоит ждать 36-ти, чтобы родить второго. Идеальный вариант — родить первого в 22, а второго — в 25. Или в 27 и в 30.

По мнению Анжелики Викторовны, главное, чтобы малыш появился в любви. Все другие трудности разрешимы.

Правильная подготовка и планирование беременности

Беременность – серьезное испытание для женского организма, поэтому будущая мама должна быть готова к нему как физически, так и психологически. Чтобы этот период прошел успешно и закончился благополучным появлением на свет крохи, нужно ответственно отнестись к вопросу подготовки. Что нужно делать? На этапе подготовки желательно провести общее обследование организма, сдать необходимые анализы, пролечить имеющиеся хронические заболевания, придерживаться правильного образа жизни.

В подготовке должны участвовать как женщина, так и мужчина, ведь успешное зачатие и благополучные роды во многом зависят от здоровья обоих родителей. Оптимальная продолжительность подготовительного периода составляет около 3-6 месяцев: за это время будущие родители успевают пройти медицинские обследования и вылечить имеющиеся патологии.

С чего начать женщине и мужчине подготовку к зачатию?

Возможность зачатия по дням – статистика

После того, как пара приняла решение о возможности прибавления в семье, первым шагом становится проведение обследований партнеров у специалистов. Женщина должна получить консультацию акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога, стоматолога и окулиста, а мужчине желательно посетить андролога, выполнить флюорографию.

Иногда будущим родителям может потребоваться консультация генетика: это нужно в тех случаях, если у близких родственников пары имеются генетические нарушения.

Проведение медико-генетической консультации особенно актуально при очень ранней (17-18 лет) или поздней (после 45 лет) беременности.

Анализы

После первичной врачебной консультации женщине рекомендуется пройти ряд исследований, позволяющих выявить наличие возможных патологий, оценить гормональный фон и состояние органов малого таза.

Список анализов при планировании беременности: программа минимум для женщины

Будущая мама должна знать, какие анализы нужно сдать при планировании беременности. В список входит следующее:

• Общий анализ крови. Проводится для выявления возможных воспалительных процессов в организме будущей матери.
• Определение группы крови и резус-фактора. Сдается обоими партнерами, чтобы спрогнозировать возможный резус-конфликт или групповую несовместимость.
• Анализ на скрытые инфекции (ИППП). Эти инфекции способны долгое время находиться в латентной форме и проявиться именно в период вынашивания малыша. К ним относятся уреаплазмоз (Ureaplasma infection), кандидоз, хламидиоз и пр.
• Анализы на TORCH-инфекции. Некоторые инфекции могут быть очень опасны для здорового развития плода. К ним относятся токсоплазмоз (Toxoplasma gondii), цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus), краснуха (Rubeolla) и вирус герпеса (Human herpesvirus).
• Анализ крови на гормоны. Его назначают при длительной невозможности забеременеть, при нарушении цикла, отсутствии овуляции.
• Анализ венозной крови на гепатит (Hepatitis), сифилис (syphilis) и ВИЧ. Данные заболевания крайне опасны для плода. Анализ рекомендуется провести не только на этапе подготовки к зачатию, но и на протяжении самой беременности. Это исследование входит в обязательные анализы при постановке на учет и при подготовке к родам.
• Коагулограмма. Это исследование нужно для того, чтобы проанализировать свертываемость крови.
• Анализ на генетику. Необходим при подозрении на генетические заболевания партнеров.

Обследования и анализы для мужчин

Не только женщине рекомендовано обследоваться, но и ее партнеру. Мужчины обычно сдают анализы на скрытые инфекции (ИППП и TORCH), группу крови и резус-фактор, общий анализ крови и мочи, анализы на гепатиты В и С, ВИЧ. При необходимости может потребоваться проведение спермограммы и исследования секрета предстательной железы. Обычно анализ эякулята и секрета предстательной железы рекомендован в тех случаях, если пара в течение 6 месяцев не может зачать ребенка.

Аминокислоты, минералы и витамины перед планированием беременности

Для формирования органов и систем малыша и нормального самочувствия будущей мамы необходим набор определенных микро- и макроэлементов, аминокислот и витаминов при питании. Так как ребенок «вытягивает» их из организма матери, подготовка к зачатию включает в себя прием необходимых витаминов и минералов не только во время вынашивания плода, но и на этапе подготовки к зачатию.

Витамины Е, D и фолиевая кислота: что это такое и сколько пить?

Прием витамина Е улучшает выработку прогестерона (Progesteronum), благотворно сказывается на состоянии матки, борется с возможной дисфункцией яичников, повышает эластичность кожи, что в дальнейшем помогает избежать образования растяжек.

Во время вынашивания малыша многие женщины жалуются на ломкость ногтей и проблемы с зубами. Чтобы избежать этого, на этапе подготовки к зачатию рекомендован прием витамина D, который участвует в формировании костной ткани скелета плода.

Фолиевую кислоту называют витамином первой важности при подготовке к беременности. Ее прием рационально начинать за 1-2 месяца до зачатия.

Фолиевая кислота (витамин В9) необходима для профилактики развития у плода дефектов нервной трубки, недоношенности, гидроцефалии (hydrocephalia) и других патологий. Учитывая, что дефицит витамина В9 – крайне распространенное явление, его прием назначают практически всем будущим мамам. Схема приема витаминов зависит от общего состояния здоровья будущей мамы и назначается индивидуально.

Магний, цинк, Омега-6 и Омега-3 (рыбий жир)

Недостаток магния и цинка способен привести к преждевременной отслойке плаценты, выкидышу, замедлению роста, появлению врожденных пороков органов и систем.

Полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для формирования нервной и иммунной систем ребенка, защиты от аномалий развития головного мозга плода, для предотвращения преждевременных родов. Эти активные вещества содержатся в растительных маслах, орехах, семечках подсолнечника, жирной морской рыбе и морепродуктах. Поэтому названные продукты рекомендуется употреблять при планировании беременности. Масло примулы вечерней также содержит незаменимые полиненасыщенные Омега-6 жирные кислоты – линолевая и гамма-линоленовая. Масло примулы вечерней способствует нормализации менструального цикла, борется с воспалительными процессами наравне с антибиотиками, улучшает состояние иммунной системы женщины, а также обладает антиоксидантными свойствами. Однако нужно учитывать, что в период беременности любые БАДы (в том числе – масло примулы вечерней) запрещены к употреблению. Если же вы решите принимать масло на этапе планирования, на всякий случай сообщите об этом вашему врачу.

Планирование беременности после 35-40 лет: с чего начать?

Подготовка к поздней беременности (особенно к первой) должна строиться на еще более скрупулезном, чем в относительно молодом возрасте, обследовании будущих родителей. Это обусловлено тем, что после 35 лет постепенно начинается естественное старение организма, которое может подразумевать обострение хронических заболеваний.

Кроме посещения врачей и проведения указанных выше обследований, зрелая пара должна внести определенные коррективы в свой образ жизни (кстати, эти рекомендации актуальны и для более молодых будущих родителей):

• На этапе подготовки к зачатию нужно использовать барьерные методы контрацепции, отказавшись от внутриматочной спирали и оральных контрацептивов.
• Желательно уделять время полноценному ночному сну (не менее 7-8 часов в день).
• Правильно питаться и полностью исключить употребление алкоголя, курение.
• Проводить меньше времени за компьютером, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.
• Рекомендовано закаливание с целью профилактики ОРВИ и простуд. Некоторые врачи советуют сделать прививку от гриппа.
• Мужчине в это время не рекомендуется носить тесные трусы-боксеры, купаться в горячей воде, посещать сауну и баню: это может снизить качество спермы.
• При планировании беременности важны занятия спортом: подойдет тренажерный зал, бассейн, бег, йога.
• Важно уделять внимание правильной интимной гигиене. Чтобы не нарушить естественный баланс вагинальной микрофлоры, рекомендуется использовать для подмывания специализированные средства – например, моющий гель «Гинокомфорт». Помимо того, что он мягко и деликатно очищает половые органы женщины, этот гель также помогает поддерживать физиологический уровень pH влагалища, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, борется с вагинальным дискомфортом и увлажняет нежную кожу интимной зоны. Продукт прошел клинические исследования и имеет все необходимые сертификаты.

Планирование беременности: календарь овуляции, тесты и УЗИ

Зачатие происходит в период овуляции – в течение 2-4 дней в середине цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из фолликула и становится готовой к оплодотворению. Для планирования беременности женщине нужно знать, что ее менструальный цикл не является ановуляторным, то есть что овуляция точно произошла. Существуют следующие методы определения овуляционного периода:

• Использование специальных тестов, определяющих концентрацию в моче ЛГ (лютеинизирующего гормона, от лат. luteum «жёлтый»).
• Применение календарного метода. Ведение календаря, в котором женщина отмечает начало менструальных циклов на протяжении длительного времени (около года), позволяет определить продолжительность цикла и рассчитать время начала овуляции. Обратите внимание: календарный метод работает только в случае постоянного менструального цикла с погрешностью, равной 1 дню.
• График базальной температуры. Накануне овуляции температура в прямой кишке равна 36,0-36,2 °С. Оптимальным временем для зачатия считается тот период, когда базальная температура повышается до 37°С.
• Лабораторное исследование крови. Данный метод подразумевает проведение анализа венозной крови женщины для определения уровня гормонов и времени наступления овуляции.
• УЗИ органов малого таза. Проведение УЗ-диагностики в течение нескольких дней перед предполагаемой датой овуляции помогает определить ее точное начало. Количество исследований варьируется в каждом конкретном случае, но обычно гинекологи рекомендуют пройти УЗИ трижды: в первый раз – на 5-7 день цикла, во второй – на 10-13 день, третий – на 19-21 день. Это исследование позволяет точно определить момент начала овуляции. В некоторых случаях врач может посоветовать проведение УЗИ в течение нескольких дней подряд. В это время специалист может увидеть наличие и количество фолликулов в яичниках, определить размеры доминантного фолликула, проверить наличие небольшого количества жидкости в позадиматочном пространстве.

Желаемый пол ребенка

Есть много онлайн-ресурсов, предлагающих определить пол ребенка в зависимости от группы крови родителей, их возраста, даты зачатия и фазы луны, однако официальная медицина не признает подобных методов. Что же влияет на пол будущего ребенка, как спланировать беременность с учетом пожеланий родителей и возможно ли это?

Если речь идет о естественном оплодотворении (не об ЭКО), возможности спрогнозировать пол малыша нет.

Пол будущего малыша зависит от того, какой именно сперматозоид оплодотворит яйцеклетку – с X-хромосомой (родится девочка) или Y-хромосомой (родится мальчик). Они отличаются друг от друга формой и скоростью передвижения: Y-хромосомы более активны и подвижны, чем X-хромосомы; при этом срок их жизни составляет всего 1 сутки. Также Y-хромосомы имеют большую чувствительность по отношению к вагинальной кислотности. Поэтому слишком кислая среда у женщин при планировании беременности может препятствовать зачатию мальчика и является благоприятной для зачатия девочки.

Также для того, чтобы повысить шансы на зачатие девочки, можно воздерживаться от секса в течение полутора месяцев: за это время концентрация X-хромосом в мужской сперме должна увеличиться. Если же планируется зачатие мальчика, за несколько дней до овуляции и в сам овуляционный период желательны частые занятия сексом. Однако будущие родители должны понимать, что не существует стопроцентных методов воздействия на формирование пола будущего ребенка.

Подведем итоги

Правильная подготовка к такому важному событию, как зачатие и вынашивание малыша, должна начинаться заранее. Своевременное проведение обследований, сдача анализов, корректировка образа жизни – все это повышает шансы пары на рождение здорового ребенка.

1. ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА. Пустотина О.А. // Медицинский совет. – 2017. – № 13. – С. 64-70.
2. ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ КАК ФАКТОР ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДЕФЕКТОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА И ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ. Коденцова В.М. // Медицинский совет. – 2016. – № 9. – С. 106-114.
3. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ЕЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ УВЕЛИЧЕНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Покусаева В.Н. // Пермский медицинский журнал. – 2013. – №4. – С. 22-28.

Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин: обоснование состава и доз. Коденцова В.М, Гмошинская М.В., Вржесинская О.А. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2015. – 3. С. 73-96.

Влияние витаминной обеспеченности на течение беременности. Тоточиа Н.Э., Бекетова Н.А., Коновалова Л.С., Переверзева О.Г., Мурашко А.В., Конь И.Я. // Вопросы детской диетологии. – 2011. – 9(3). С. 43-46.

Оценка клинической эффективности витаминно-минерального комплекса Элевит Пронаталь для профилактики железодефицитной анемии и гестоза при беременности. Мозговая Е.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.И., Новикова Т.Д. // РМЖ Мать и дитя. Акушерство и гинекология. – 2011. – 19(1). С. 34-9.

Популярные вопросы

Мы сегодня узнали что моя жена беременна вторым ребенком. У первого ребенка только началась ветрянка. Мы знаем что жене с ребенком сейчас нельзя контактировать. А жена в 2016 году перенесла инсульт. потом по снимкам мскт узнали что у жены тромбы в голове. в 2018 году тромбы рассосались пропивали крове разжижающие. Помогите пожалуйста не знаем что делать Если ваша жена ранее переболела ветряной оспой, то для неё контак с больным ребёнком не опасен. Уточнить это можно сдав анализ на наличие антител к ветряной оспе. Вам следует обратиться на консультацию к невропатологу и провести обследования для уточнения возможных рисков пролонгировании беременности. Получив все заключения уже решать вопрос о дальнейшей тактике.

Я не знала что беременная принимала таблетки сонные Данармил. И ещё выпила три таблетки Титурам. Была небольшая зависимость к пиву. Что мне сейчас делать рожать или аборт. Очень переживаю что может повлиять на плод ребенка. А ребенка очень хочу но боюсь, что родится с патологией. Сейчас примерно 6-7 недель беременности. Порекомендую Вам осуществить консультацию генетика. Это позволит правильно оценить период неблагоприятного воздействия препаратов и риски для плода. На основании этого решать вопрос о пролонгировании беременности.

Здравствуйте! С того месяца планировали зачать ребенка и не предохранялись. К концу цикла прям за день до менструации началась молочница, месячные пришли. Я пила флюкостат, молочница кончалась, только появилось жжение после полового акта. Здравствуйте! Лечение молочницы в Вашем случае должно проводится с партнером , так как дальнейшие контакты будут без предохранения, что не исключает повторное инфицирование. После приема системного препарата необходимо провести этап восстановления микрофлоры. В этом поможет гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день 7 дней.

Можно ли гель при планировании? Не мешает ли сперматозоидам? Пугает антисептический эффект. Здравствуйте! Данная линейка гелей не предназначена для создания условий благоприятного зачатия. Однако, если вам необходимо при половом контакте использование лубрикантов, то гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы не окажет негативного влияния на сперматозоиды и может быть использован.

Планирование второго ребенка: особенности подготовки

Хотя для женщин, родивших одного ребенка, вторые роды не будут являться неожиданностью с физиологической точки зрения, планирование 2 ребенка является важным вопросом для каждой семейной пары, задумавшейся о пополнении в семействе. Вторая беременность и роды имеют свои отличительные особенности, о которых нужно знать будущим родителям.

Планирование второй беременности: что нужно учесть?

Если женщина уже является счастливой мамой одного малыша, беременность и последующие роды, конечно, будут для нее уже не в новинку. Однако свои особенности в планировании есть и для тех, кто готовится именно ко второму материнству.

Женщине при планировании второго ребенка стоит учесть:

• Психологическую готовность (должен быть твердый утвердительный ответ на вопрос: готова ли женщина снова пройти болезненные роды, бессонные ночи и т.д.).
• Физиологическую готовность (поскольку беременность считается огромным стрессом для организма женщины, то ему нужно время на полную «перезагрузку» перед вторым зачатием).
• Разницу в возрасте между детьми.
• Отягчающие факторы (кесарево сечение при первых родах, возраст старше 30 лет, отрицательный резус крови матери).
• Внеплановые факторы риска, к которым также лучше подготовиться (морально и физически) заранее.

Физиологические факторы при планировании второй беременности

Особенности состояния здоровья будущей матери, на которые стоит обратить внимание при планировании 2 ребенка, включают в себя:

• Хронические заболевания.
• Особенности протекания предыдущей беременности и родов.
• Длительность восстановления после первых родов.
• Возраст женщины.

Обычно врачи рекомендуют планировать второго ребенка не менее чем через 2 года после рождения первого (можно и немного больше). Эта цифра взята при условии, что мать полностью здорова, а роды прошли без осложнений. В таком случае приблизительно такой период времени нужен на восстановление женского организма.

Ситуация осложняется, если первая беременность сопровождалась проблемами (особенно угроза выкидыша или преждевременных родов). В таком случае времени на восстановление организма потребуется больше. К тому же, в таких случаях рекомендовано не начинать планирование зачатия второго ребенка без предварительной консультации у лечащего врача-гинеколога.

Если организм женщины не успел качественно восстановиться после первых родов, то есть риск выкидыша во время второй беременности. Кроме того, у женщин, рожающих детей-погодков, из-за физического, нервного и гормонального истощения организма чаще развиваются анемия, авитаминоз, варикозное расширение вен, проблемы с сердечно-сосудистой системой, тромбозы, неврологические заболевания, кровотечения, а также слабость родовых сил, что может привести к разрывам родовых путей.

Необходимо учитывать и возраст матери, поскольку факторы риска не выносить малыша или родить ребенка с патологией при поздней беременности и родах неизбежно возрастают.

Отдельно стоит обратить внимание на здоровье первенца. Если перворожденный ребенок имеет проблемы из-за слабого здоровья или хронические болезни врожденного характера, то, скорее всего, это – следствие проблем со здоровьем его родителей. Это значит, что перед планированием второй беременности обязательно нужно обследоваться и пройти курс лечения при необходимости.

Перерыв между родами важен не только для восстановления женского организма. Это может повлиять и на первенца, которого придется отлучить от груди раньше срока, если беременность наступила в период лактации. Когда малыш активно стимулирует соски на груди во время приема молока, матка приходит в состояние гипертонуса. Это очень вредно для плода, который будет испытывать дефицит кислорода. Поэтому рекомендуется отложить зачатие хотя бы до окончания грудного вскармливания, для этого гинекологи рекомендуют начинать предохраняться сразу после родов и не верить мифам о том, что во время лактации женщина не может забеременеть.

Психологическая готовность ко второй беременности

Увы, послеродовая депрессия в результате эмоционального истощения матери – это не миф. И психологи соглашаются, что она заметно влияет на восприятие самого явления материнства. Послеродовая депрессия также является неотъемлемым критерием при учете всех существующих факторов планирования 2 беременности.

Согласно статистике, период послеродовой депрессии может быть как коротким, так и длительным – от 2 недель до 2 месяцев. Но в редких случаях тяжелое психологическое состояние матери затягивается на более длительный срок, и не обойтись без помощи врачей-психологов или психотерапевтов. В таком случае женщина вряд ли будет готова уже через год-два снова пройти те же трудные для нее этапы.

Зашкаливающие эмоции, подкрепленные настоящим гормональным взрывом, сопровождают любую женщину, выносившую и родившую малыша впервые. Смешанные чувства от радости за маленького человечка и от мыслей о бессонных ночах и детском плаче – чтобы спокойно все вынести и пережить, женщина должна обладать терпением и выдержкой.

Психологическая готовность к планированию второго ребенка – это очень важно.

С одной стороны, страхов у мамы должно поубавиться по сравнению с первой беременностью. Ведь женщина уже точно знает, как правильно обращаться с младенцем, а чего делать не стоит. С другой стороны, первый опыт рождения и воспитания ребенка мог быть эмоционально травмирующим и болезненным.

Именно поэтому все психологи единогласно утверждают: женщина должна соглашаться на второе материнство лишь в том случае, если абсолютно уверена в себе и своей готовности. Никакое давление со стороны родных или навязчивое убеждение со стороны мужа, которому хочется еще одного малыша, здесь абсолютно недопустимо.

Планирование ребенка и возраст первенца

Детские психологи доказали, что оптимальная разница в возрасте братьев или сестер составляет 4 года. Именно в 4 года старший ребенок уже достаточно сознателен, чтобы адекватно воспринять появление в доме младенца, и помогать маме по мере необходимости.

С точки зрения психологов, как меньшая, так и большая разница в возрасте могут стать причиной психологических проблем в семье.

Дети, разница в возрасте которых составляет меньше 4 лет, требуют большей опеки над собой, причем одновременно – беспомощность сразу двух детей может доставлять маме много проблем в бытовом плане. Кроме того, считается, что погодкам тяжелее находить общий язык. Хотя последнее утверждение можно оспорить.

Планирование второго ребенка в период, когда старшему уже исполнилось 4 года и больше, несет свои трудности. При такой разнице детская ревность может проявляться наиболее остро. Приближение к школьному возрасту – начало трудного психологического периода в жизни каждого ребенка, поэтому он стремится постоянно быть в центре родительского внимания, чтобы подпитывать уверенность в себе постоянными проявлениями любви матери и отца. А если те постоянно будут уделять все свое внимание малышу, есть вероятность, что второй ребенок вырастет балованным эгоистом, в то время как первенец лишится полноценного детства и заработает комплексы, затаив обиды на всю жизнь. К тому же, если разница в возрасте будет солидной (10 лет и больше), детей не будут объединять общие интересы.

Подготовка ко второй беременности

Обязательной является первоначальная врачебная консультация. Гинеколог расспросит у пациентки, как давно проходили первые роды, были ли они чем-то осложнены, были ли в анамнезе кесарево сечение. Серьезным фактором, с которым необходимо считаться, является аборт или диагностическое выскабливание. После подобных манипуляций матке для восстановления нужно определенное время, поэтому врачи обычно не разрешают зачинать младенца в течение 3 месяцев (минимум) после процедуры.

Если гинеколог диагностирует у пациентки воспалительные процессы или заболевания, то перед планированием 2 беременности она обязательно должна пройти курс лечения. Так как во время беременности они могут усугубиться вплоть до патологических состояний, которые приводят к плачевным последствиям – как для мамы, так и для плода.

Также в обязательном порядке женщина сдает анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Если не обнаружить и не вылечить их своевременно (до наступления беременности), плод может развиваться с отклонениями.

Поскольку при беременности организм матери, а значит и ее будущий ребенок, становится уязвим ко всему, перед зачатием имеет смысл пройти полное обследование организма (анализы мочи, крови, ЭКГ, УЗИ, измерение артериального давления, консультации специалистов узкой направленности – каждый человек знает свои слабые места).

К сожалению, в странах СНГ пока не очень развито медико-генетическое консультирование – в отличие от западных стран. Оно не является обязательным, но позволяет предупредить много сложностей, которые становятся после родов шоком для рожениц – к примеру, рождение ребенка с серьезной патологией или редкой генетической болезнью. Медико-генетическое консультирование советуют проходить перед планированием 2 ребенка всем парам, которые не могут похвастаться отменным здоровьем, а в анамнезе своих семей имеют наследственные заболевания или врожденные пороки. Обычно подобные консультации проводятся в центрах планирования семьи. После специальных обследований генетики смогут назвать процент вероятности наследования ребенком генетических аномалий, патологий, пороков и болезней.

Есть и общие рекомендации:

• За полгода до предполагаемого зачатия отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) обоим родителям.
• Вести активный образ жизни (правильное качественное питание, занятия спортом) обоим родителям.
• Качественный отдых перед самим зачатием (доказано, что смена обстановки, а иногда и часового пояса является лучшим стимулятором активизации гормонов в организме женщины – в том числе, и тех, которые отвечают за фертильность).

Особенности беременности и родов во второй раз

Вторая беременность при отсутствии осложнений и факторов риска практически не будет отличаться от первой. Однако планирование 2 беременности требует такого же внимания.

Особенности второй беременности:

• Более тонкие и эластичные стенки матки, а также ослабленные брюшные мышцы, которые делают живот более заметным на раннем сроке.
• Впервые плод начинает шевелиться раньше – на 17-18 неделях (при первой беременности обычно – на 20 неделе).
• Более низкое расположение матки, что дает учащенное мочеиспускание, зато ликвидирует причины постоянной изжоги.
• Большая нагрузка на позвоночник и ноги, чем в первый раз, что рискованно болями в спине и варикозным расширением вен (стоит использовать специальный бандаж и крем от варикоза).
• Более быстрые и легкие роды (4-8 часов в среднем) благодаря подготовленности родовых путей, а также психологическая подготовленность к родовому процессу – в случае отсутствия осложнений.

Поскольку в течение второй беременности женщины быстрее устают, стоит особое внимание уделить отдыху и пребыванию на свежем воздухе, специальным упражнениям для беременных, носить компрессионный трикотаж. В этих целях перед планированием 2 беременности рекомендуется заранее обсудить с семьей возможность минимальной загрузки будущей мамы домашними обязанностями.

Планирование ребенка после кесарева сечения

Если первенец был рожден с помощью кесарева сечения, с планированием второго ребенка придется подождать 2-4 года.

На это влияют следующие причины:

• Рубец, который образуется на матке после операции, полностью заживает и замещается мышечной тканью (то есть, матка готовится к новой беременности) в течение около 2 лет. До этого времени зачинать ребенка просто опасно.
• К роженицам, прошедшим кесарево, особое отношение и более тщательно врачебное наблюдение, включающее постоянное визуальное и пальпационное изучение шва, УЗИ матки, гистерографию или гистероскопию, лечение хронических заболеваний и воспалительных процессов, восстановления спины.
• Чем больше семья оградит будущую маму от физических нагрузок, тем быстрее заживет послеоперационный рубец.
• Если сформированный рубец почти не заметен, то высоки шансы на естественные роды во второй раз. Если рубец плохо сформирован, а женщина, к тому же, имеет наследственные заболевания или патологии, то велик риск повторного кесарева сечения.

Подготовка к планированию 2 ребенка после 30 лет

С наступлением среднего возраста у мужа и жены развивается ряд хронических болезней и ухудшается общее состояние здоровья, что несколько осложняет планирование второго ребенка.

Однако если супруги решились на второго ребенка, женщине стоит выполнять такие рекомендации:

• Сбросить лишний вес, если он имеется.
• Начать спортивные занятия с дозированными нагрузками (длительные пешие прогулки, спортивная ходьба, плавание, езда на велосипеде).
• Пересмотреть рацион, подкорректировав и сбалансировав его.
• Консультироваться со своим гинекологом по любым возникающим вопросам.
• Сдать все необходимые анализы и пройти всех врачей.
• Работать с психологом, если присутствует внутренний страх.

Особенности планирования 2 ребенка при отрицательном резусе

Особенно тщательной должна быть подготовка к планированию второго ребенка у женщин, имеющих отрицательный резус крови.

В этом случае при вынашивании первенца взаимодействие иммунной системы матери с резус-положительными эритроцитами ребенка провоцирует выработку антител и, в редких случаях, явление иммунизации (у 10% женщин).

Чтобы снизить риски при планировании 2 ребенка, необходимо:

• Сдать анализ крови на наличие антител.
• Сравнить результат с резус-фактором первенца (если он положительный, то возможен резус-конфликт из-за наличия в организме матери антител).
• При необходимости провести специальную процедуру по очищению крови от антител.

Внеплановые факторы и риски

Для многих женщин вопросы планирования не ограничиваются физиологическими или психологическими параметрами подготовки.

Для современной женщины при планировании 2 беременности играют роль также следующие факторы:

• Карьера (при втором декрете подряд возможность карьерного роста уменьшается до минимума, что необходимо учитывать).
• Финансовая стабильность (для воспитания двух детей сразу необходима определенная финансовая подушка).
• Жилищный вопрос (если дети разнополые, то должны расти каждый в своей комнате).

Точный ответ на вопрос планировать ли рождение второго ребенка, никто не сможет дать, кроме самой женщины. Все факторы – индивидуальны.

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Планирование беременности: что нужно знать

По современным представлениям, беременность нужно планировать – чтобы повысить шансы на рождение здорового ребенка. В акушерской практике под планированием беременности понимают комплекс действий будущих родителей, которые помогут успешно зачать, выносить и родить ребенка. Давайте разберемся, какую подготовку рекомендуется провести каждой семейной паре.

С чего начать подготовку к беременности

Прежде всего – с изменения образа жизни. Будущим родителям рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек. Желательно не курить и не принимать алкоголь минимум за три месяца до того, как планировать беременность, причем и мужчине, и женщине. У курящих женщин ниже шансы зачать ребенка и выше риск развития осложнений. Пить алкоголь тоже не стоит – он снижает шансы на благополучное наступление и течение беременности на 44%. Это касается и мужчин: вредные привычки будущего папы плохо влияют на качество его половых клеток.
• Не нервничать. Как и банально это звучит, но при планировании беременности нужно избегать стрессовых ситуаций. Если переживаний слишком много, зачать ребенка будет сложнее. Если не получается справиться со стрессом самостоятельно, стоит обратиться к психологу.

• Контролировать вес. При подготовке к зачатию ребенка желательно добиться нормальной массы тела. Избыточный вес снижает шансы на наступление беременности, и это снова касается как женщин, так и мужчин.
• Отказаться от работы на вредном производстве. Ионизирующее и магнитное излучение неблагоприятно сказывается на фертильности. По действующему законодательству руководитель обязан перевести беременную женщину на другую должность, не связанную с опасными условиями труда, внутри предприятия. Фактически все эти вредные факторы оказывают влияние на здоровье ребенка еще до зачатия. Если смена работы не планируется, для зачатия можно использовать ежегодный отпуск.

Начинать подготовку к беременности рекомендуется как минимум за три месяца до зачатия ребенка. Если у партнеров есть хронические заболевания, стоит заложить больше времени на это – возможно, потребуется дополнительное обследование и лечение.

Подготовка к беременности: медицинское обследование пары

С чего начать женщине подготовку к беременности? Конечно же, с посещения главного женского врача – акушера-гинеколога. На первом приеме доктор соберет анамнез – узнает все о здоровье пациентки, расспросит о хронических заболеваниях, измерит рост и вес, оценит пульс и артериальное давление. Далее он предложит пройти обследование.

Вот что рекомендуется врачами при подготовке организма к беременности:

• Общий осмотр и осмотр молочных желез.
• Гинекологический осмотр с микроскопией мазка.
• Обследовании на инфекции, передающиеся половым путем.
• Консультация стоматолога. Предупредите врача о планируемой беременности, возможно, он предложит сменить зубную пасту, а также сразу проконсультирует, на какой неделе беременности следует посетить его кабинет для повторного осмотра.

• Цитологическое исследование шейки матки.
• Осмотр терапевта, по показаниям – ЭКГ.
• Общеклиническое обследование: анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора.
• Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.
• Определение антител к вирусу краснухи.
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Анализ крови на гормоны при планировании беременности не назначается. Исключение – ТТГ. Оценить функцию щитовидной железы рекомендуется всем женщинам.

Если будущая мама имеет хронические заболевания и регулярно принимает лекарства, стоит проинформировать лечащего врача о планируемой беременности. Возможно, потребуется смена препарата или коррекция дозы.

Мужчине при планировании малыша рекомендуется проконсультироваться с урологом и сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Получить направление на обследования можно в женской консультации или центре планирования семьи. Если будет обнаружено какое-то заболевание при подготовке к беременности, врач может назначить лечение, при необходимости – порекомендует консультации других специалистов.

Питание и физические нагрузки при планировании ребенка

Здоровый образ жизни будущих родителей — фундамент здоровья их детей. Умеренные физические нагрузки и правильное питание будут полезны всем людям. Обычной зарядки по утрам и ежедневных прогулок пешком вполне достаточно, чтобы поддерживать мышцы в тонусе. Если будущая мама занималась каким-то видом спорта, программу тренировок следует согласовать с врачом, возможно – снизить нагрузку.

В программу подготовки к беременности входит и правильное питание — это натуральная еда, сбалансированная по витаминам и питательным веществам.

Хорошо, если в ежедневом рационе будущей мамы есть хотя бы по одной порции свежих фруктов, овощей, мяса и молочных продуктов. Все время планирования и вынашивания ребенка не рекомендуется употреблять блюда из сырого мяса, рыбы или нестерилизованного молока. Также стоит уменьшить в рационе долю продуктов с высоким содержанием красителей, консервантов и ароматизаторов.

Строгие диеты при планировании беременности не рекомендуются. Но если будущая мама вынуждена придерживаться ограничений в питании по состоянию здоровья, ей следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Перед зачатием повышается потребность в питательных веществах, и возможно, питание для планирующих беременность нужно будет пересмотреть.

Какие витамины пить перед беременностью

За три месяца до зачатия ребенка всем будущим мамам рекомендуется начать прием фолиевой кислоты. Это витамин особенно важен для развития малыша на первых неделях беременности. Принимать фолиевую кислоту можно до конца первого триместра.

В регионах, эндемичных по нехватке йода, рекомендуется принимать препараты йода за три месяца до зачатия ребенка – и мужчинам, и женщинам.

Всем условно здоровым женщинам при подготовке к планированию беременности врачи также советуют принимать витамин D , включать в рацион жирную рыбу или добавлять полиненасыщенные жирные кислоты. Точные дозировки и сроки приема скажет лечащий врач.

Часто задаваемые вопросы при планировании беременности

Практика показывает, что будущих мам и пап больше всего волнуют такие моменты:

Нужно ли ставить прививки при планировании беременности?

Плановую вакцинацию можно пройти до зачатия ребенка. Прежде всего – привиться от краснухи, кори, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита B. Вакцинируют не всех, и нужна ли именно вам прививка, подскажет лечащий врач. Прививаться живыми вакцинами рекомендуется минимум за три месяца до зачатия ребенка.

Чем отличается подготовка к первой беременности и последующим?

Фактически – ничем. Список обследований одинаковый. Необходимое лечение назначается вне зависимости от того, какая планируется беременность по счету. Исключение – если предыдущие беременности закончились неудачно. В этой ситуации может потребоваться дополнительное обследование у репродуктолога, гемостазиолога или генетика, нередко – медикаментозная поддержка. Полную информацию по этому вопросу даст лечащий врач.

Как проходит подготовка к беременности после 30 лет?

У беременных женщин старше 30 лет (и особенно – после 35 лет) повышается риск развития осложнений при вынашивании ребенка. Поэтому им нужно особое внимание врача и зачастую – более тщательное обследование перед рождением ребенка. После 40 лет может потребоваться консультация узких специалистов, прежде всего – генетика. Что именно нужно учесть и какое обследование пройти, подскажет наблюдающий женщину врач. Если мужчина старше 35 лет и у него есть хронические заболевания, ему также не помешают консультации специалистов – прежде всего терапевта и уролога-андролога.

Итак, подведем итоги и составим календарь планирования беременности.

Обычно подготовительный этап укладывается в три месяца. За это время можно успеть посетить всех врачей и выполнить их рекомендации. Далее начинается собственно планирование беременности. Далеко не каждой паре удается зачать в первом же цикле. В этом нет ничего страшного. Просто думайте о хорошем, мечтайте, наслаждайтесь жизнью и будьте готовы увидеть заветные две полоски. А через девять месяцев взять на руки лучшего малыша на свете — вашего ребенка!

Теперь вы знаете, как рекомендуется готовиться к беременности, чтобы выносить и родить здорового ребенка. По всем вопросам обязательно обращайтесь к своему врачу. Специалист подскажет, что можно и что нельзя делать в этот ответственный период.