Как проводится УЗИ придатков и матки?

Как подготовиться к УЗИ матки и придатков

УЗИ матки и придатков – это быстрый и безболезненный способ обследования женщин, позволяющий диагностировать многие заболевания. Необходимо знать, как проводится правильная подготовка к нему, чтобы результаты оказались достоверными.

Достоинства

Способ стал таким популярным, потому что имеет множество преимуществ. Вот основные из них:

• отсутствие побочных эффектов;
• безопасность;
• быстрые результаты;
• низкая стоимость.

Разновидности

Существует несколько способов проведения УЗИ матки и придатков. Для каждого из них есть показания и противопоказания, определяемые специалистом. Виды:

1. Трансабдоминальное. Наименее информативное из всех. Проводится датчиком через переднюю брюшную стенку.
2. Трансвагинальное. Процедура отличается повышенной информативностью. Датчик, вводится непосредственно во влагалище.
3. Внутриматочное. Самый информативный способ. Показан только при подозрении на внутриматочные опухоли.
4. Трансректальное. Применяется крайне редко (у девственниц). Состояние половых органов исследуется через кишечную стенку.

Показания

Исследование проводится для диагностики и ведения беременности, а также для обнаружения ряда патологий. Есть ряд симптомов и состояний, наличие которых является показанием для проведения УЗИ. Вот их перечень:

• болезненное мочеиспускание;
• слизистые или гнойные выделения из половых путей;
• бесплодие;
• сбои цикла;
• маточные кровотечения;
• предменструальный синдром;
• измененный характер менструальных выделений;
• подозрение на наличие новообразований;
• дискомфорт во время полового акта.

Также, УЗИ матки и придатков проводится для того, чтобы оценивать результат медикаментозного лечения и контролировать состояние после операции.

Даже если женщину ничего не беспокоит, гинекологи советуют хотя бы раз в год проходить УЗИ в профилактических целях. Это нужно для того, чтобы выявить гинекологические заболевания на раннем этапе.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает, какие патологии позволяет обнаружить

С помощью данного вида инструментального обследования можно оценить размеры, структуру и состояние половых органов. А также, обнаружить множество болезней и патологий. Вот список:

• аденомиоз;
• кольпиты;
• сальпингиты, сальпингоофориты;
• полипы эндометрия;
• эндометриоз;
• эндометрит;
• гидросальпинкс (скопление жидкости в маточных трубах);
• эрозия шейки матки;
• новообразования;
• измененная форма матки (двурогая, седловидная);
• поликистоз.

Как проводится

Конечно, женщинам, которым назначено данное диагностическое исследование, интересно как делают УЗИ матки и придатков. Оно отличается простотой выполнения и не занимает много времени.

Наиболее комфортный вариант – трансабдоминальное УЗИ. Пациентка ложится на кушетку, оголяет область живота. Доктор наносит на кожу специальный гель. Затем, он водит датчиком по животу, одновременно оценивая изображение на мониторе.

Если сканирование проводится трансвагинально, то процедура уже менее комфортная. Чтобы ее провести, женщине потребуется лечь на спину, предварительно сняв нижнее белье. Врач надевает на датчик одноразовый презерватив и вводит его во влагалище. Данные также оцениваются на мониторе.

При трансректальном способе женщина поворачивается на бок. Ультразвуковой датчик в этом случае имеет меньшие размеры. На него также надевается презерватив и наносится гель. Это позволяет уменьшить дискомфорт и облегчить скольжение прибора.

Если УЗИ проводится внутриматочным способом, то алгоритм будет следующим:

1. Женщина раздевается как при осмотре у гинеколога и занимает горизонтальное положение. Ноги при этом располагаются в специальных стременах.
2. Шейка матки раскрывается при помощи зеркала, вводится катетер, а зеркало извлекается. В полость матки вводится физиологический раствор. Это позволяет улучшить визуализацию органа.

После выполненной процедуры, врач выдает на руки пациентке заключение с расшифровкой результатов.

Подготовка

Подготовительные мероприятия напрямую будут зависеть от разновидности процедуры. Самая минимальная подготовка будет для внутриматочного способа— достаточно явиться на УЗИ с пустым мочевым пузырем.

Если сканирование проводится трансабдоминально, необходимо предварительно соблюдать диету. За сутки до запланированного мероприятия из меню исключаются продукты, способствующие газообразованию. Среди них:

• бобовые (нут, горох, чечевица);
• картофель;
• квашеная капуста;
• хлебобулочные изделия;
• жирные сорта мяса;
• газированные напитки.

Дело в том, что наличие газа в кишечных петлях осложняет проведение процедуры и снижает ее информативность. Если пациентка жалуется на вздутие живота, показан прием Эспумизана или Симетикона.

Исследование проводится на голодный желудок. На него следует отправляться с наполненным мочевым пузырем. Рекомендации:

• не ходить в туалет в течение трех часов перед УЗИ;
• выпить пол литра негазированной воды.

При трансвагинальном проведении специальная подготовка не требуется. Достаточно выполнить гигиенические процедуры и помочиться перед исследованием.

Если УЗИ проводится трансректально, то примерно за восемь часов до сканирования необходимо выпить слабительное или сделать клизму.

На какой день цикла делать

УЗИ матки и придатков имеет особенности, в отличии от аналогичного исследования остальных органов. Его информативность зависит от конкретных дней менструального цикла. В связи с этим, врачи дают следующие рекомендации:

• плановое обследование проводится в период с третьего по десятый день цикла;
• экстренное – при возникновении симптоматики (гнойные выделения из половых путей, болевые ощущения).

УЗИ матки и придатков – информативный диагностический метод. Он незаменим для ведения беременности, а также для выявления патологий органов малого таза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

УЗИ матки и придатков

Ультразвук, безусловно, является предпочтительным методом для визуализации женского таза, включая матку и придатки (яичники и трубы). Точно так же эндометрий можно легко оценить у пациенток в пре- и постменопаузе. В нашей клинике у большинства пациентов возможно выполнение трансабдоминального сканирования и трансвагинального УЗИ матки. Это позволяет исследователю оценить орган в целом с широким полем обзора, а также использовать исследование конкретных структур с высоким разрешением и последующим фото сделанных открытий.

УЗИ полости матки

Первоначально при УЗИ матки и придатков определяется положение органа, форма полости, основные размеры и строение ее стенок. Особое внимание уделяется исследованию срединных маточных структур (М – эхо). При этом определяются размеры, внутреннее строение в зависимости от фазы менструального цикла, четкость контуров и наличие деформаций.

Размер матки на УЗИ

Общая длина матки оценивается по длинной оси от дна до шейки матки (внешний зев). Глубина измеряется от передней до задней стенки миометрия перпендикулярно длине. Форма и размер матки меняются на протяжении всей жизни, в основном на них влияет гормональный статус. С рождения до 4 лет матка уменьшается в размерах. Приблизительно в 8-летнем возрасте матка начинает расти преимущественно в области дна дне. Она продолжает рост в течение нескольких лет после прихода менархе, пока не достигнет средних размеров, характерных для репродуктивного возраста, составляющих примерно 7-8 см. в длину и 4-5 см. в ширину.

Средний размер препубертатной матки на УЗИ у девочек-подростков составляет 2,8 см. в длину и 0,9 см. в максимальных переднезадних размерах (см. фото ниже), при этом шейка матки составляет две трети от общей длины и способствует грушевидной форме органа.

Как выглядит матка на УЗИ

Матка – полый орган, в котором миометрий плотно прилегает к тонкому внутреннему слою эндометрия. Внешне она зажата между двумя слоями широкой связки. Анатомически матка лежит между мочевым пузырем спереди и прямой/сигмовидной кишкой сзади. При ультразвуковой визуализации она делится на две основные части: тело и шейку матки. Самая верхняя часть матки называется дном, а вход маточных труб в матку называется рогом. Кпереди от начала фаллопиевых труб расположены круглые связки, по одной с каждой стороны, которые проходят переднебоковой стороной через паховые каналы и прикрепляются к фасции больших половых губ.

Жидкость в полости матки

Жидкость часто появляется в матке во время овуляции. Однако появление жидкости в другое время цикла может указывать на скопление крови и других выделений. В период менопаузы это открытие вызывает подозрение на злокачественное новообразование.

Как делают УЗИ матки

На сегодняшний день в гинекологии УЗИ матки выполняют 3 методами:

1. Трансвагинальный – проводится с помощью датчика, который вводится во влагалище женщиины и находится ближе всего к матке. Позволяет провести максимально достоверную диагностику репродуктивной системы. Его цена выше, но лучше всего делать УЗИ матки данным способом.
2. Трансабдоминальный – обследование проводится через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Эта процедура считается обзорной, после чего лучше сделать трансвагинальнуцю диагностику.
3. Трансректальный – исследование проводится через прямую кишку, применяется для обследования пациенток, не ведущих половую жизнь. Для УЗИ матки и придатков у девственниц используется тот же датчик, что и для вагинального УЗИ взрослых женщин.

Трансабдоминальный компонент всегда выполняется первым. Трансвагинальное УЗИ матки выполняется вторым и из-за более высокого разрешения такого зонда и обычно этот метод очень полезен для оценки дополнительных структур малого таза (придатков, спаек в полости маткит, образований в трубах, выявления кист и т.п.). Несмотря на хорошую информативность трансвагинального исследования, его лучше не проводить, если:

• женщина по каким-либо причинам не хочет этого,
• у пациентки никогда не было вагинального полового акта,
• наличие симптомов вагинизма,
• в педиатрической практике.

После УЗИ особого ухода не требуется. Вы можете вернуться к своему обычному питанию и физической активности, если врач не посоветует вам иное. Если исследование выполнялось абдоминальным доступом, можно опорожнить мочевой пузырь.

На какой день делают узи матки

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день, который скажет ваш врач гинеколог. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ делают в любой день цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла. Разберем далее наиболее часто встречающиеся показания к проведению диагностики матки ультразвуком, что она может показать и в какой день цикла его лучше сделать.

Показания к исследованию

Как и любое обследование, УЗИ следует проводить не только при наличии уважительной клинической причины. но и в профилактических целях. В соответствии с рекомендациями акушеров-гинекологов, показания к ультразвуковой диагностике матки и органов малого таза в целом у женщин включают, но не ограничиваются:

1. Тазовая боль (острая или хроническая).
2. Дисменорея (болезненные месячные).
3. Меноррагия (обильные менструации).
4. Метроррагия (нерегулярное маточное кровотечение).
5. Менометроррагия (чрезмерное нерегулярное кровотечение).
6. Наблюдение в динамике за ранее обнаруженной патологией .
7. Обследование или наблюдение за бесплодными пациентами.
8. Задержка менструаций или их преждевременный приход.
9. Постменопаузальное кровотечение.
10. Проф. обследование органов малого таза.
11. Оценка врожденных аномалий гениталий.
12. Локализация внутриматочного противозачаточного средства.
13. Скрининг злокачественных образований.

Что показывает УЗИ матки

Ультразвук может предоставить много информации о размере, местонахождении и структуре образований малого таза, но не может дать точный диагноз рака или конкретного гинекологического заболевания. Это может сделать только врач на основе полученной информации из разных источников. Часто данное обследование может показать следующие проблемы со здоровьем.

1. Врожденные аномалии

Патологии развития матки у женщин на УЗИ встречаются довольно часто (до 4 – 5% гинекологических заболеваний), а их наличие может быть одной из причин бесплодия, повышать риск выкидыша, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, его неправильного положения и аномалий родовой деятельности. Использование внутреннего УЗИ в гинекологии дает возможность диагностировать различные виды аномалий развития (седловидная, двурогая, однорогая матка, полное и неполное ее удвоение и т.д.).

2. Миома матки на УЗИ

Является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. При данном заболевании ультразвуковой метод позволяет не только своевременно выявлять и четко определять количество, локализацию и размеры миоматозных узлов, но и осуществлять динамический контроль за темпами их роста и эффективностью лечения. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год.

Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла, на 5-6-7 день от начала менструации.

При УЗИ производится оценка изменений контура матки, вариации эхогенности, новообразований и кист. Любую патологию необходимо измерять в 2-х плоскостях. Миомы на УЗИ сканировании должны быть помечены, если они подслизистые, интрамуральные, субсерозные или на ножке и где они находятся в матке (правая, нижняя, срединная, фундальная, телесная или шейная).

3. Эндометриоз / Аденомиоз

Часто встречаемым женским эндокринным заболеванием в репродуктивном возрасте является внутренний эндометриоз – патологический процесс, характеризующийся распространением эндометриоидной ткани за пределы полости матки. Ультразвук используется для диагностики таких форм эндометриоза, как аденомиоз (внутренний эндометриоз) – разрастание эндометрия в толщу стенки и эндометриойдных кист яичников. Информативность его в отношении других форм этого заболевания также достаточно высока. В отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, за 3-5-7 дней до начала месячных, когда очаги “набухшие”, и они лучше определяются во время УЗИ. Также в это время при исследовании трансвагинальным датчиком можно определить наличие эндометриоидных кист в области придатков.

4. Полип в матке на УЗИ

Полип – опухоль, источником которой является эндометрий. Это не редкость и может вызвать нерегулярное вагинальное кровотечение. Ультрасонография достаточно четко показывает полип, особенно в ситуациях, когда в матке есть жидкость, окружающая полип. Доплерография также может выявить кровеносные сосуды, кровоснабжающие полип. Некоторые полипы могут быть злокачественными, поэтому полученное изображение важно для дальнейшего исследования (гистероскопия, резекция образца, патологическое исследование).

При ультразвуковом исследовании трудно отличить полипы от субмукозной миомы, но есть несколько приемов, которые позволяют их идентифицировать. Одним из используемых способов является введение жидкости в матку для оценки ее полости ультразвуком. Также гидросонография позволяет получить лучшее изображение матки, измерение полипа или миомы, идентификацию основы, соединяющей образование со стенкой матки, и другие. важные детали. Трансвагинальное УЗИ полости матки проводится во время инъекции физиологического раствора квалифицированным врачом как на процедуре УЗИ-ГСГ.

5. УЗИ матки при беременности

Плодное яйцо можно увидеть уже через три недели после оплодотворения (на четвертой-пятой неделе беременности). Вагинальное обследование может выявить его за несколько дней до того, как его можно будет увидеть с помощью вентрального исследования (УЗИ через брюшную стенку). На первых сроках беременности можно увидеть в матке появление желточного мешка (пятая неделя) и частота сердечных сокращений плода (шестая неделя). Можно определить и количество эмбрионов. Отсутствие плодного яйца в матке на УЗИ при положительном анализе крови на беременность должно вызывать подозрение на его существование вне полости матки. Внематочная беременность обычно локализуется в маточной трубе и должна быть своевременно обнаружена!

6. Другие результаты

Ультрасонография таза может выявить дополнительные результаты, не связанные с репродуктивной системой, включая опухоли кишечника, увеличенные лимфатические узлы и многое другое. УЗИ полости матки наряду с Пайпель биопсией эндометрии имеет значение и в диагностике гиперпластических процессов – различные виды гиперплазий, полипов слизистой оболочки и злокачественных опухолей. Саркома – редкая опухоль миометрия матки, которая обычно диагностируется после гистерэктомии. Клиническая картина – деформация полости и увеличение матки на УЗИ у женщины в постменопаузе (45-50 лет +).

Фото УЗИ матки

УЗИ матки продольное	УЗИ матки поперечное	УЗИ матки фронтальное
Оценка длины матки (норма)	Измерение матки по ширине	УЗИ матки на 5-6 день цикла
Эндометрий матки на 27 день цикла	УЗИ полости матки (нормальная)	Расположения спирали в матке

Цена УЗИ матки

Сколько стоит сделать УЗИ матки с фото и описанием в клинике

УЗИ матки	Цены
Трансвагинальное	2 000
Абдоминальное	2 000
УЗИ матки и придатков (комплексное)	3 000

УЗИ матки рядом с метро “Кутузовская”
home Адрес: Москва, Кутузовский пр-т, 33
av_timer Пн-Пт 10:00-21:00, Сб-Вс 10:00-18-00
assignment_ind Онлайн запись ☎ +7(495)797-7825

121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь – цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2022гг.

Экспертное УЗИ малого таза

УЗИ матки и придатков – безопасное, информативное обследование органов малого таза, отвечающих за репродуктивную функцию женщины. В многопрофильном медицинском центре «Академия VIP» УЗИ проводится на единственном в регионе аппарате Volusin E10 2020 года выпуска с объемной визуализацией органов малого таза и разрешением, при котором определяются структурные изменения размером в доли миллиметра. Прием ведут врачи с опытом работы более 10 лет, имеющие сертификацию по УЗИ-диагностике в акушерстве и гинекологии.

Что обследуется

Матка находится между прямой кишкой и мочевым пузырем в полости малого таза. Точное положение зависит от соседних органов, особенностей телосложения. В норме ось матки параллельна тазовой оси.

Орган полый, гладкомышечный. Состоит из трех слоев (периметрий, миометрий, эндометрий). Снизу находится влагалище, на дне которого начинается шейка матки. Шейка соединяет влагалище с полостью матки. Тело матки соединяется с яичниками маточными (фаллопиевыми) трубами. Трубы и яичники образуют придатки матки.

Хорошая эхогенность тканей (способность отражать ультразвук) и расположение органов позволяет эффективно использовать УЗИ для диагностики влагалищной и надвлагалищной частей матки, фаллопиевых труб, яичников.

На УЗИ матки и придатков врач оценивает:

• Расположение, форму, структуру, размер органов.
• Параметры шейки матки.
• Толщину эндометрия.
• Наличие воспалений, новообразований, свободной жидкости.
• Контуры, размер яичников.

Для оценки кровообращения матки проводится допплеровкое исследование.

Когда нужно пройти обследование

Регулярное УЗИ матки и придатков рекомендуется проходить всем женщинам, начиная с 14 лет. Часть патологий женской репродуктивной системы не имеет выраженной симптоматики, поэтому лечение начинается несвоевременно. При ежегодных плановых обследованиях с помощью УЗИ есть возможность обнаружить заболевание на первичной стадии.

Также показаниями к УЗИ матки являются:

• Болевые ощущения в нижней части живота, нестандартные выделения.
• Нарушение менструального цикла, изменение характера, объема выделений.
• Становление цикла у девочек.
• Предполагаемая беременность.
• Обследование перед беременностью.
• Предполагаемое бесплодие.
• Недавние роды.
• Определение овуляции.
• Подготовка к операции.
• Перименопауза, менопауза.

К УЗИ нет противопоказаний, процедура безболезненная, не имеет ограничений по частоте проведения.

Способы проведения УЗИ матки

Характеристики матки и придатков меняются в разные дни женского цикла. Период проведения процедуры определяется в зависимости от целей диагностики. Общее обследование проводится на 5-7 день с начала цикла.

• Трансвагинально. Это удобный, информативный метод УЗИ. Датчик специальной формы вводится во влагалище. Между маткой и аппаратом нет слоев лишних тканей. Повышается достоверность, открывается лучший обзор матки. Перед обследованием не нужна подготовка.
• Трансабдоминально. Ультразвуковая диагностика выполняется через переднюю стенку живота. Метод практикуется для девочек, не ведущих половую жизнь, и беременных во втором и третье триместрах. За трое суток до УЗИ нужно воздержаться от выпечки, бобовых, свежих овощей, фруктов. Непосредственно перед процедурой для лучшей визуализации наполняется мочевой пузырь. Матка при этом смещается к передней стенке брюшины, что позволяет врачу провести детальную диагностику.

Длительность процедуры УЗИ, независимо от способа проведения, в пределах часа.

Что показывает диагностика

На УЗИ можно увидеть патологии матки и придатков:

• Опухоли, кисты, очаги воспаления.
• Загиб матки, мультифолликулярные яичники.
• Разрыв, поликистоз яичников.
• Эндометриоз, аденомиоз.
• Спайки при их активном разрастании.
• Скручивание ножек полипов.
• Диффузные процессы в тканях.
• Отложения кальцинатов.
• Маточную, внематочную беременность, тонус матки.
• Скопление жидкости в малом тазу.

Также УЗИ показывает правильность положения внутриматочного контрацептива.

УЗИ матки

В норме тело матки должно располагаться по центру малого таза вдоль его оси. Допускается наклон в сторону до 30°, наклон к прямой кишке или мочевому пузырю. Сильные наклоны могут быть вызваны спайками. Контуры матки ровные, выраженные. Форма округлая или грушевидная. Ткани однородны по структуре, слои четко определяются, толщина эндометрия от 6 до 9 мм.

Размер и вес матки зависит от возраста, особенностей развития, телосложения. Эти показатели отличаются у всех женщин, но есть усредненные нормы для оценки результатов УЗИ.

Для кого:	Длина, мм	Ширина, мм	Толщина, мм
Нерожавшие женщины репродуктивного возраста	47	35	50
Рожавшие женщины репродуктивного возраста	61	42	60
Женщины в постменопаузе	42	30	44

В глубокой менопаузе структура матки может стать гомогенной, его размер уменьшается. Это естественный процесс, который не считается патологией.

Шейки матки должна быть однородна, без микрокист или участков с разной эхогенностью, эрозий, псевдоэрозий. Средняя длина 45 мм, толщина – 30 мм.

УЗИ придатков

Маточные трубы и яичники на УЗИ должны иметь четкие контуры, хорошо визуализироваться, не иметь областей с нехарактерной эхогенностью. Форма и размер яичника зависят от дня цикла. На 5-7 сутки от начала цикла длина яичника до 37 мм, ширина до 30 мм, толщина до 22 мм. Придатки симметричны, справа и слева размеры одинаковы.

Диагностика нового поколения в «Академии VIP»

• Высокая точность и информативность. Аппарат Voluson E10 General Electric в полной комплектации выводит УЗИ матки и придатков на новый уровень. Врач видит качественное изображение органов, может детально изучить структуру тканей, построить объемную модель. Оборудование разработано для женщин, предусмотрены различные типы датчиков для получения максимума данных.
• Профильные диагносты. У нас принимают врачи, которые специализируются на лучевой диагностике именно в гинекологии. Многолетний опыт позволяет им определять патологии в самых сложных ситуациях.
• Мультидисциплинарный подход. «Академии VIP» – многопрофильный медицинский центр. При необходимости к диагностике привлекаются специалисты смежных направлений, проводятся дополнительные обследования.

После обследования пациент получает подробную расшифровку результатов (возможна запись видео и фото с процедуры на цифровой носитель) и рекомендации по дальнейшим действиям.

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

С тех пор по назначению гинеколога раз в полгода я хожу на УЗИ, чтобы следить за ее состоянием. Кажется, я знаю об этом обследовании достаточно, чтобы поделиться с читателями Т—Ж.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) — это распространенное в гинекологии обследование. Однако это не «эксклюзивно женский» вид диагностики, иногда его назначают и мужчинам. В таком случае оно проводится трансректально — через прямую кишку — и называется трансректальным УЗИ (ТРУЗИ). Об этом исследовании пусть в другой раз напишет автор-мужчина.

Принцип работы аппарата УЗД

Принцип УЗИ основан на том, что органы и ткани человеческого тела имеют разную плотность, и получаемое изображение создается на основании этих различий. Датчик УЗИ работает одновременно и как генератор ультразвуковых сигналов, и как приемник отраженных волн.

Скорость прохождения волн в теле зависит от препятствий на пути — сквозь кости они проходят быстрее всего, а медленнее всего — сквозь воздушные полости. На основании различий в приеме скоростей получается изображение в реальном времени, которое видно на экране. Так же под водой «видят» киты, а в темноте — летучие мыши.

Кроме общей оценки внешнего вида органов, можно сделать замеры и проанализировать пространственное расположение структур.

Виды УЗИ ОМТ

Есть два вида гинекологического УЗИ малого таза:

1. Трансабдоминальное — датчик просвечивает сквозь брюшную стенку.
2. Трансвагинальное — датчик вводят во влагалище.

Процедуры похожи: в обоих случаях используют гель, чтобы между датчиком и телом не было воздуха. Строение датчиков различается.

Изображение, полученное при трансабдоминальном УЗИ той же пациентки. Поскольку «ракурс съемки» и физическое окружение датчиков неодинаково, это сказывается и на изображении. Источник: учебное пособие для гинекологов

Трансвагинальное УЗИ обеспечивает лучшее разрешение изображения — можно оценить состояние эндометрия и внутренней структуры других органов малого таза. Поэтому всегда, когда это возможно, врачи назначают именно такой вид обследования. Но оно может вызывать дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ используют, если трансвагинальное женщине не подходит: либо она ни разу в жизни не занималась проникающим сексом, либо беременна и срок более пяти недель. Трансвагинальное УЗИ помогает подтвердить беременность на ранней стадии и более информативно в сложных случаях — при нестандартном положении матки или внематочной беременности.

Чтобы обеспечить защиту от ЗППП, при трансвагинальном УЗИ на датчик надевается презерватив. Как правило, презервативы латексные. Если у вас есть аллергия на него, заранее предупредите специалиста.

Показания к проведению процедуры

Какие органы исследуются. С помощью УЗИ малого таза у женщин можно проверить состояние яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки и влагалища, а также мочевого пузыря.

Что позволяет выявить. Список показаний к УЗИ малого таза в гинекологии широкий — от болей внизу живота и нерегулярного цикла до контроля за установленной внутриматочной спиралью. Статистику по РФ я не нашла, но вот самые распространенные поводы к назначению УЗИ в США на начало 2020 года:

1. «Познакомиться» с новой пациенткой: определить размеры органов малого таза, включая матку, яичники и придатки, а также рассмотреть структуры, которые определяются при осмотре или пальпации, то есть ощупывании, — новообразования, аномалии органов.
2. Найти причину жалоб — кровотечений, нарушения цикла, боли внизу живота.
3. Подтвердить или опровергнуть наличие маточной или внематочной беременности, оценить состояние плода, найти причину бесплодия.
4. Определить положение внутриматочной спирали.
5. Провести повторное обследование для подтверждения диагноза или успешного лечения.

УЗИ поможет определить стратегию лечения и контролировать состояние пациентки. Например, в случае обнаружения внематочной беременности. Это опасная ситуация, которая может угрожать жизни женщины, и УЗИ — ключевой инструмент диагностики.

В каждой стране существуют официальные рекомендации по проведению тех или иных медицинских процедур. В России такие рекомендации по УЗИ предоставляет Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Ее эксперты предупреждают, что приходить на УЗИ, чтобы сделать «фото- или видеосувенир» или «просто так, на всякий случай» не стоит. Ультразвуковое исследование женского таза должно проводиться только при наличии уважительной медицинской причины.

Однозначный диагноз на основании УЗИ не ставится — в заключении по результатам обследования всегда есть фраза: то, что в нем указано, диагнозом не является.

Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике напомнит, что окончательные рекомендации по итогам исследования даст лечащий врач. Иногда пациенток смущает, что в ходе процедуры доктор в основном молчит и без эмоций относится к увиденному на мониторе. Но это как раз правильное поведение: обилие комментариев и попытка навязать вам уже готовый диагноз говорят о том, что специалист нарушает субординацию.

Ограничения метода. Ультразвуковые волны не проходят через воздушные полости. Газы в кишечнике могут помешать получить четкое изображение в ходе обследования.

Сложности бывают и при обследовании людей с лишним весом. Ультразвуковые волны в таком случае проходят сквозь больший объем ткани, изображение получается менее точным.

Есть ли вред от процедуры

Излучение от УЗИ не вредит здоровью. УЗИ без опасений назначают пожилым людям, беременным женщинам и детям — процедура считается безопасной, а известные побочные эффекты минимальны.

УЗИ во время беременности, которое проводят по показаниям врача, тоже безопасно. Но делать его слишком часто «для успокоения» не рекомендуется. При УЗИ звуковые волны могут нагревать ткани тела. В результате микропузырьки газа, которые там есть, могут увеличиваться в размерах — это называется кавитацией. Разрастаясь, пузырьки теоретически могут повреждать соседние клетки. Чтобы во время обследования такого не происходило, специалист контролирует время и мощность воздействия ультразвука. Но исключить малейшие риски воздействия невозможно, поэтому врачи предостерегают от слишком частых УЗИ без медицинских показаний.

При этом, согласно систематическому обзору ВОЗ, ультразвуковое обследование матери во время беременности не сказывается отрицательно на здоровье ребенка в будущем.

Дополнительные обследования при УЗИ ОМТ

Иногда в списке анализов можно увидеть аббревиатуру ЦДК — цветовое доплеровское картирование. ЦДК основано на эффекте Доплера — изменении частоты волны при движении источника волн. Излучение из датчика «отскакивает» от эритроцитов, на основании этого можно судить о скорости и направлении потока крови. ЦДК проводят, когда нужно оценить кровоток в органах малого таза. Это актуально в акушерском УЗИ, чтобы оценить кровоснабжение плода и плаценты.

ЦДК не отдельная процедура, оно проводится в рамках обычного УЗИ. Как правило, такой вид обследования стоит дороже, потому что для процедуры нужна специфическая экспертиза специалиста, а также дополнительное программное обеспечение.

Есть еще 3D-УЗИ . Оно позволяет получить объемное изображение органов пациентки, что может быть полезно при подозрении на структурные заболевания, например аденомиоз, разрастание эндометрия. С точки зрения рисков все как с обычным УЗИ — нежелательно, чтобы обследование длилось дольше, чем по протоколу. Чем опытнее врач, тем быстрее проходит обследование.

Снимок УЗИ с ЦДК. Обычная картинка УЗИ серая, а с помощью ЦДК получают цветное изображение. Цвета условные — они нужны, чтобы увидеть направление потока крови. В этом случае УЗИ с ЦДК понадобилось для анализа редкого случая — внематочной беременности (ВБ) у пациентки с двурогой маткой. Источник: ResearchGate

Снимок УЗИ с 3D. Обычная картинка УЗИ плоская, специальные программы позволяют получить объемное изображение. Цвет изображения — условный оттенок телесного, его нельзя увидеть с помощью УЗИ, фактический цвет кожи ребенка может отличаться. Этот метод можно использовать для диагностики генетических заболеваний внутриутробно. Источник: Reveal Ultrasound Studio

Как проходит УЗИ

Когда делать УЗИ ОМТ, зависит от целей исследования — уточните их у врача. Как правило, анализ УЗИ рекомендуют проводить на 5—9 день цикла, когда менструации прекратились и эндометрий матки достаточно тонкий, поэтому не мешает рассмотреть функциональные кисты и новообразования.

Если у вас нерегулярный цикл или процедуру УЗИ нужно провести срочно — не откладывайте, но сообщите о ситуации врачу. Если на момент УЗИ у вас месячные, то перед обследованием стоит заменить тампон или менструальную чашу на прокладку. Так вам будет проще раздеться в кабинете.

Подготовка к процедуре

Готовиться к УЗИ несложно, но важно — так будет лучше видно внутренние органы. Как говорилось выше, помешать получению качественной картинки может воздух в кишечнике и иногда пустой мочевой пузырь.

Если УЗИ трансабдоминальное, то наполненный жидкостью мочевой пузырь служит линзой или экраном для наблюдения за органами малого таза, а пустой можно принять за новообразование. За день до анализа не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию, — бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки. За 1—2 часа до анализа надо наполнить мочевой пузырь.

Рекомендации по подготовке к УЗИ

Шаг	Трансабдоминальное УЗИ	Трансвагинальное УЗИ
Что не есть	Пищу, которая вызывает газообразование	Справедливо все то же самое
Что надеть	Свободную одежду, чтобы можно было оголить нижнюю часть живота	Свободную одежду, которую легко снять и надеть, — вас, скорее всего, попросят обнажить нижнюю часть тела
Что взять с собой	Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы	Справедливо все то же самое
Как наполнять мочевой пузырь	Если вы не беременны, то за час до процедуры выпейте три стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырь	Пить воду не нужно, напротив, лучше опустошить мочевой пузырь перед анализом
О чем предупредить врача	Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные	То же самое. И если у вас аллергия на латекс — предупредите врача до того, как он наденет презерватив на датчик

Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы

Если вы не беременны, то за час до процедуры выпейте три стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырь

Свободную одежду, которую легко снять и надеть, — вас, скорее всего, попросят обнажить нижнюю часть тела

Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы

Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные. И если у вас аллергия на латекс — предупредите врача до того, как он наденет презерватив на датчик

Как-то раз я забыла выпить воды перед трансабдоминальным УЗИ, но не сказала об этом врачу. Врач попросила меня выйти из кабинета, попить воды и пропустить вперед двух пациенток. Если не хотите потерять время и быстро пить через силу — готовьтесь заранее.

Процедура длится от десяти до сорока минут, ограничений после нее нет. Стираете остатки геля, одеваетесь, забираете заключение и живете дальше.

Как выбрать медицинский центр для прохождения УЗИ?

Выбирать прежде всего стоит именно врача, а не клинику. УЗИ — это специалист-зависимый метод, многое зависит от профессионализма и опыта врача. Мы называем это насмотренностью.

Врач УЗИ обрабатывает очень много визуальной информации, его мозг «затачивается» под это. Любые изменения серой шкалы на УЗИ, которые для остальных просто серая и не очень четкая картинка, для него — данные, которые можно интерпретировать, чтобы помочь лечащему врачу.

В то же время у отличного специалиста должен быть аппарат экспертного класса, который позволяет получить качественное изображение. Ценный специалист не станет работать на плохом аппарате, так как это будет ограничивать его возможности.

Постарайтесь узнать больше о враче, к которому записаны: как давно он занимается ультразвуковой диагностикой? Повышал ли квалификацию в последние пару лет? Какие отзывы оставляют о нем пациенты?

Какой врач проводит УЗИ

Специалист, который проводит ультразвуковую диагностику органов малого таза, называется сонолог или гинеколог.

Если у вас нет серьезных жалоб, а гинеколог обучен ультразвуковой диагностике, он может самостоятельно провести обследование прямо на гинекологическом кресле. Сразу после устного опроса, сбора жалоб и осмотра врач выключает свет, чтобы лучше видеть экран, берет в руки датчик — и проводит анализ. На мой взгляд, это проще и быстрее — чтобы получить ответ на вопрос, не нужно ходить по разным кабинетам.

Влияет ли на результат УЗИ, кто его проводит — гинеколог или сонолог?

В России постепенно приживается тренд, когда УЗИ выполняет сам лечащий врач. С точки зрения пациента это удобно — гинеколог ведет пациента целиком, от и до, и точно знает, на что хочет обратить внимание при исследовании.

С другой стороны, ультразвуковые диагносты — это не просто люди с датчиками. Мы всегда тщательно расспрашиваем пациента, знакомимся с его анамнезом и результатами других исследований — это важно для интерпретации того, что мы видим на изображении. Да, плановое УЗИ лечащий доктор может провести сам. Но если мы говорим о сложной диагностике, которая ведется при жизнеугрожающих состояниях — однозначно стоит обратиться именно к врачу УЗИ.

Также невозможно совместить акушера-гинеколога и специалиста, который проводит УЗИ-скрининги во время беременности. Это отдельное искусство в диагностике, и врачи обучаются ему годами. Ни один врач УЗИ, который занимается комплексной ультразвуковой диагностикой, не возьмется за УЗИ плода без специальной подготовки и долгой практики.

Исключения, конечно, бывают. Это великолепные врачи, которые после специализации по гинекологии получили образование в ультразвуковой диагностике. Они постоянно занимаются сложными исследованиями и имеют в этом опыт. Неоднократно встречаются гинекологи, у которых кандидатские написаны на стыке с ультразвуком. Такие специалисты на вес золота, им стоит доверять.

Сколько стоит УЗИ органов малого таза

В Москве цена варьируется от 500 до 14 798 Р за процедуру. В сетевых клиниках в Москве или Петербурге дороже, в регионах дешевле. Цены в одной сети клиник могут различаться даже в пределах города. Так, УЗИ малого таза в «Медси» может стоить от 1280 до 2560 Р в зависимости от филиала.

стоит УЗИ органов малого таза в Европейском медицинском центре в Москве

Трансвагинальный метод УЗИ, как правило, дороже. ЦДК также добавляет анализу в стоимости. Скорее всего, цены в конкретной клинике определяют исходя из объема исследования и информативности, а различия между группами клиник зависят от ценовой политики в целом.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование или УЗИ органов малого таза – популярный, доступный, безопасный метод диагностики огромного количества самых разнообразных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. С его помощью осуществляется не только диагностика патологических изменений, но и обнаружение, а также оценка протекания беременности. А низкая стоимость процедуры и ее высокая информативность делают исследование наиболее простым и быстрым способом обследования при выявлении нарушений со стороны органов малого таза.

Примечательно, что получить направление на прохождение УЗИ органов малого таза могут исключительно женщины. Хотя процедура и предполагает в определенных случаях обследование, кроме репродуктивных женских органов, мочевого пузыря и мочеточников, имеющихся и у мужчин, особенности анатомии не позволяют рассмотреть их одновременно, как у женщин. Поэтому мужчинам назначается отдельно УЗИ мочевого пузыря, простаты или другого органа, причем каждое исследование требует применения особой модификации метода УЗИ.

Что такое УЗИ органов малого таза

В основе ультразвуковой диагностики заболеваний лежит способность УЗ-волн по-разному проникать сквозь ткани. Некоторые из них поглощают ультразвуковые волны, другие рассеивают их, а третьи отражают. В итоге созданные сканером УЗИ-аппарата волны возвращаются назад и фиксируются датчиками прибора. Он трансформирует полученные данные в форму изображения, которое и отражается на мониторе. Человеческое ухо не способно уловить ультразвуковые колебания в виду их высокой частоты, а их прохождение через организм не наносит никакого вреда.

В результате врач получает возможность видеть на экране изображение исследуемых органов, проводить необходимые замеры и сравнивать полученные данные с показателями нормы. Во время УЗИ оценивается не только размеры органов и их частей, но и существует возможность определить их структуру и состояние, обнаружить крупные кровеносные сосуды и проконтролировать качество кровотока в них (при переводе аппарата в режим допплер-сканирования). Все это предоставляет в руки специалистов массу информации, на основании которой и формируется заключение о наличии или отсутствии патологических изменений в исследуемых органах, что позволяет подобрать оптимальное для конкретного пациента лечение.

При обнаружении отклонений от нормы врач тщательно описывает их характер и особенности. Также в заключении может присутствовать предполагаемая причина возникновения подобных изменений.

С помощью УЗИ органов малого таза можно оценить локализацию и особенности расположенных тут органов половой системы, т. е.:

• матки – оценивается ее расположение, форма, размеры, структура и контуры, производится поиск возможных образований, измеряется толщина эндометрия, его структура;
• яичников – описывается каждый отдельно, при исследовании проводится измерение их ширины, длины и толщины, оценивается примерный объем, а также контуры, форма, расположение, присутствие фолликулов, их число, размер наибольшего и признаки кистозных образований;
• маточных (фаллопиевых) труб – оценивается их проходимость, а также присутствие гноя или жидкости;
• шейки матки – осуществляется измерение ее длины, размеров, диаметра цервикального канала.

Также при проведении диагностики оценивается состояние вен малого таза, а также позадиматочного пространства.

Чаще всего УЗИ органов малого таза назначается с целью обследование половых органов, а для проведения диагностики заболеваний мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы назначается отдельное исследование.

Информативность УЗИ органов малого таза довольно высока, а его доступность позволяет широко использовать метод для диагностики различных заболеваний как у женщин, так и у мужчин. Его безопасность, отсутствие болезненных ощущений и быстрота проведения делают этот метод диагностики незаменимым при обследовании таких особых групп пациентов, как дети, беременные женщины и люди пожилого возраста.

Какие заболевания диагностируются с помощью УЗИ органов малого таза

Благодаря УЗИ-диагностике удается с высокой точностью диагностировать многочисленные воспалительные процессы, образование опухолей различной природы, изменения расположения органов малого таза, их деформации, наличие патологических включений и другие изменения. Поэтому на основании результатов исследования может быть диагностированы:

• пороки развития и отклонения в строении матки, яичников, фаллопиевых труб, влагалища, в частности двурогая, детская, седловидная матка, удвоенная, образование перегородок в теле матки и т. д.;
• кисты в матке и яичниках, включая поликистоз, миомы разного вида, кистомы, разрыв и перекрут ножки кисты фибромы, цистаденомы, тератомы;
• злокачественные опухоли детородных органов, полипы;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания, в том числе аднексит, цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит, миометрит, параметрит и пр.;
• патологические изменения фаллопиевых труб, включая гидро- и пиосальпинкс, непроходимость;
• истмико-цервикальная недостаточность и пр.

УЗИ органов малого таза широко используется для диагностирования беременности, определения ее срока, а также особенностей расположения плода, т. е. обнаружения опасной для женщины внематочной беременности. Впоследствии обязательно проводится 3 скрининга, призванных своевременно обнаружить возможные патологии внутриутробного развития и принять соответствующие ситуации меры. Также выполнение УЗИ при беременности позволяет диагностировать патологии плаценты, преждевременное укорочение шейки матки и другие чреватые прерыванием беременности или развитием осложнений нарушения.

Метод применяется для контроля наступления беременности при применении ИКСИ, ЭКО и пр.

Исследование широко используется для оценки функциональности репродуктивной системы женщины, а именно:

• характера роста фолликула и наступления овуляции, что важно при наличии проблем с зачатием;
• размеров и состояния желтого тела после овуляции;
• правильности установки внутриматочной спирали.

Также оно применяется для осуществления контроля над состоянием женщины после проведения диагностических инвазивных вмешательств, абортов, различных хирургических вмешательств, в том числе после лечения эрозии шейки. Кроме того, процедура может проводиться в профилактических целях даже при отсутствии жалоб на состояние органов мочеполовой системы. Проходить ее стоит раз в год в рамках планового осмотра.

Показания для проведения УЗИ органов малого таза

Обратится к врачу или самостоятельно записаться на УЗИ органов малого таза стоит при возникновении:

• болей разной выраженности и характера внизу живота или немного сбоку;
• изменения частоты позывов к мочеиспусканию, болезненных ощущений при этом, присутствии следов гноя или крови в моче;
• нарушений менструального цикла, включая изменения объема менструальных выделений;
• изменения характера влагалищных выделений (гнойных, слизистых, с примесями крови, хлопьев, с неприятным запахом, желтоватой, зеленоватой или сероватой окраски);
• неприятных ощущений во время интимной близости;
• кровотечений вне менструации;
• бесплодия или невынашивания беременности, в том числе при нескольких выкидышах или случае замершей беременности.

В подобных ситуациях УЗИ проводится с целью уточнения причин возникновения нарушений, т. е. постановки диагноза, а также оценки характера и степени выраженности патологических изменений.

Также УЗИ может использоваться для ранней диагностики беременности.

Особенности проведения процедуры и виды

Ультразвуковое исследование органов малого таза способно осуществляться 2-мя способами, на основании чего различают трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. В обоих случаях процедура проводится с единой целью – изучить состояние органов малого таза и обнаружить возможные патологические изменения. Единственное различие между методами заключается в виде используемого доступа. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а также показания к проведению, так как они обладают разной информативностью в различных случаях.

Трансабдоминальное УЗИ дает возможность получить обзорную картину и составить общее представление о состоянии органов малого таза, в то время как трансвагинальное помогает увидеть мелкие детали и особенности, что уточняет диагноз и позволяет подобрать более эффективную терапию. Поэтому трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ часто проводятся в комплексе, так как оба метода дополняют друг друга и их сочетание позволяет составить полную картину о состоянии репродуктивных органов.

Проведение УЗИ органов малого таза, независимо от его вида, не доставляет пациентам ни малейшего дискомфорта, поэтому переносится легко. Только при обследовании беременных женщин на поздних сроках беременности могут возникать неприятные ощущения разной степени интенсивности из-за давления увеличенной матки на другие органы или нервные сплетения.

Продолжительность исследования составляет около 10—20 минут. В единичных случаях оно может потребовать больше времени для полноценной оценки всех имеющихся нарушений.

Трансвагинальное УЗИ

Для проведения исследования женщине необходимо оголить нижнюю половину тела и лечь на кушетку на спину. Затем врач попросит ее развести ноги и согнуть их в коленях. При выполнении трансвагинального ультразвукового исследования используется специальный датчик аппарата, имеющий тонкую, продолговатую форму и излучающий волны с частотой 4—10 МГц. Он смазывается проводящим гелем и вводиться во влагалище, после чего врач, совершая незначительные перемещения датчика внутри, проводит обследование органов малого таза.

Отличительной чертой трансвагинального УЗИ является возможность визуализировать только органы, находящиеся на расстоянии 10 см от датчика. При этом получаемое изображение отличается высокой точностью и детализацией, что позволяет заметить малейшие отклонения от нормы. Поэтому оно чаще используется для диагностики различных заболеваний матки и придатков, оценки их выраженности и распространенности. Также его используют для того, чтобы максимально полно рассмотреть растущие фолликулы, желтое тело или строение шейки матки.

Трансвагинальное УЗИ проводится с использование презерватива, который может предоставляться клиникой или женщина может принести его с собой.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится как и ультразвуковое обследование большинства других органов: женщина ложится на спину, на кожу наносится проводящий гель и прислоняется к передней брюшной стенке над лобком датчик, врач перемещает его по поверхности живота с небольшим нажимом, изучая состояние матки и придатков.

Ранее для проведения трансабдоминального УЗИ требовалось, чтобы мочевой пузырь был наполнен, что доставляло женщинам существенный дискомфорт. Теперь процедура может выполняться и при абсолютно пустом мочевом пузыре в любой день менструального цикла.

Датчик, предназначенный для проведения трансабдоминального УЗИ органов малого таза, создает ультразвуковые волны с частотой 3—6 МГц. Этого достаточно для визуализации на мониторе аппарата органов, находящихся на расстоянии 20 см от датчика. Поэтому этот вид исследование выбирают для обнаружения миомы матки или кист яичников, новообразований различной природы и общей оценки положения и строения органов малого таза.

Противопоказания

Для выполнения трансабдоминального УЗИ не существует противопоказаний. Это исследование может осуществляться абсолютно при любых состояниях пациентам разного возраста и с такой частотой, как того требует ситуация. Но если есть возможность, лучше отложить процедуру на некоторое время при наличии на коже нижней части живота повреждений различного происхождения, гнойничковых высыпаний, аллергической сыпи и т. д., чтобы не травмировать кожу еще больше и не спровоцировать распространение патологического процесса на большую площадь.

Транвагинальное УЗИ все же имеет некоторые ограничения. Его выполнение не показано:

• детям и девушкам-девственницам;
• людям с психологическими отклонениями;
• в некоторых случаях пожилым женщинам;
• в течение 2—5 дней после выполнения любых вмешательств на органах малого таза со стороны влагалища, в частности после хирургического лечения эрозии шейки матки, проведения гистероскопии, гистеросальпингографии, аборта).

Также проводить трансвагинальное исследование не имеет смысла при обнаружении во время гинекологического осмотра крупного образования, которое хорошо ощущается руками.

Когда стоит делать УЗИ

Наиболее подходящим временем для выполнения УЗИ органов малого таза считается 5—10 день менструального цикла, т. е. период сразу же после завершения менструации. Но существуют и особые случаи, в которых исследование необходимо проводить на 12—15 день или же на 15—30 день. Речь идет о проведении:

• фолликулометрии;
• контроля овуляции;
• измерении толщины эндометрия и т. д.

Кроме того, иногда требуется выполнение исследования дважды в течение одного цикла. Например, при подозрении на наличие миомы диагностика выполняется сразу же после завершения менструации, а затем за пару дней до начала следующей.

Таким образом, в большинстве случаев процедура не проводиться во время менструации, так как в это время в полости матки наблюдается скопление кровяных сгустков и отделившегося эпителия, что создает препятствия для точной диагностики заболеваний матки. Кроме того, кровотечение может стать причиной того, что не удастся обнаружить кисты, миомы или полипы малых размеров. Также в период менструального кровотечения данные измерения толщины эндометрия будут не точны, что не позволит диагностировать хронические воспалительные процессы, заболевания гормонального происхождения, эндометриоз или эндометрит.

Но бывают ситуации, когда исследование необходимо выполнить в этот период. Показаниями для УЗИ органов малого таза во время месячным может служить:

• обильные кровянистые выделения, которые уже можно назвать кровотечением;
• развитие осложнений воспалительных заболеваний фаллопиевых труб и яичников, абортов или операций на органах малого таза, представляющих угрозу для жизни женщины;
• предположение на наличие полипов, гиперплазию эндометрия и узлов – процедура проводится на 1—3 день менструации;
• необходимость провести фолликулометрию и определить овуляцию – исследование проводится несколько раз в течение 1—15 дня цикла с обязательным измерением величины растущего фолликула и четким определением времени наступления овуляции.

Поэтому в каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает необходимые сроки выполнения УЗИ. Если же женщина хочет пройти процедуру в рамках профилактики развития гинекологических заболеваний, ей следует выбрать для этого 5—10 день цикла.

Подготовка к исследованию

Независимо от того, каким способом будет проводиться диагностика, следует за 1—2 дня до процедуры позаботиться о том, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике. С этой целью рекомендуется исключить из рациона все продукты, стимулирующие повышенное газообразование. Это:

• бобовые (чечевица, фасоль, горох);
• газированные напитки;
• молоко;
• капусту, редьку, редис;
• бананы;
• алкоголь.

Также за пару дней до назначенной даты можно начать принимать препараты с ветрогонным действием, например, Эспумизан, или сорбенты. Непосредственно перед процедурой стоит опорожнить кишечник.

Перед УЗИ можно и нужно завтракать, но использовать для этого стоит продукты, не провоцирующие газообразование. Непосредственно для проведения исследования потребуется одноразовая пеленка. Если же планируется проведение трансвагинального УЗИ, то перед заходом в кабинет ультразвуковой диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь.

Расшифровка результатов

После проведения УЗИ органов малого таза женщине на руки выдается заключение, в котором описывается состояние матки, эндометрия, левого и правого яичника, шейки матки, маточных труб, позадиматочного пространства и вен. Если в ходе обследования обнаружены патологические изменения, врач обязательно указывает их характер, локализацию, характер структуры и другие особенности. Также он может предположить причину возникновения подобных изменений, но окончательный диагноз ставит только лечащий врач-гинеколог. При этом он принимает во внимание не только результаты УЗИ, но и особенности клинической картины, а также результаты других исследований.

В норме на УЗИ органов малого таза не визуализируются маточные трубы, Дугласово и позадиматочное пространство. Матка имеет грушевидную форму, однородную структуру и ровные, четкие контуры. Эндометрий визуализируется в виде четкой линии с однородной гиперэхогенной структурой. Шейка матки в норме отличается однородной структурой, имеет длину 35—40 мм, а диаметр цервикального канала не превышает 3 мм. Состояние яичников зависит от фазы цикла. В любом случае в норме они должны иметь однородную структуру, четкие, бугристые контуры. Здоровые вены малого таза не расширены и не имеют признаков извитости.

Таким образом, УЗИ органов малого таза является весьма информативной диагностической процедурой, позволяющей обнаружить практически любые отклонения от нормы в состоянии женских половых органов. А простота ее проведения, доступность и абсолютная безопасность делают метод широко востребованным.

УЗИ матки и придатков

Ультразвуковое исследование матки и придатков – безболезненная, информативная процедура, позволяющая диагностировать состояние репродуктивных органов у женщины, а также выявить большинство заболеваний данной сферы. УЗИ органов малого таза выполняют как с профилактической целью, так и для контроля эффективности проводимого лечения. Также исследование показано в период планирования ЭКО, во время беременности для наблюдения за ростом и развитием плода.

Содержание

Преимущества ультразвукового исследования

К преимуществам проведения УЗИ матки и придатков относят следующие факторы:

• Высокая точность и информативность. Большинство патологий можно диагностировать уже на ранних этапах развития, например, воспалительные процессы, появление новообразований. Также можно подтвердить/опровергнуть внематочную беременность, определить точную локализацию плодного яйца.
• Отсутствие сложной и длительной подготовки. В большинстве случаев все, что необходимо для проведения УЗИ органов малого таза – наполненный мочевой пузырь и определенные дни менструального цикла. Никаких строгих или длительных диет перед манипуляцией соблюдать не нужно. Остальные рекомендации по поводу подготовки дает лечащий врач, основываясь на конкретном клиническом случае.
• Безопасность. Исследование абсолютно безопасно как для женщины, так и для ее ребенка (если проводится во время беременности). Если необходимо, процедуру даже можно проводить по несколько раз в день, в отличие от рентгеновских исследований.
• Отсутствие побочных эффектов. УЗИ не вызывает у пациентов дискомфорта или болезненных ощущений, никаким образом не оказывает влияния на качество жизни.
• Быстрые результаты. Сразу же после проведения осмотра специалист вносит все полученные в ходе процедуры данные в амбулаторную карту пациента. Это удобно, не требует длительного ожидания.
• Низкая стоимость. Цены консервативные, доступны всем пациентам.

Показания для проведения УЗИ

Специалисты рекомендуют всем женщинам проходить УЗИ матки и придатков раз в год во время профилактического осмотра у гинеколога. В период вынашивания ребенка трижды проводится скрининг, при необходимости врач увеличит количество посещений кабинета УЗИ. Существует ряд симптомов, при которых стоит обратиться к гинекологу и пройти УЗИ органов малого таза:

• боль во время мочеиспускания;
• регулярная боль внизу живота;
• дискомфорт и болезненность во время полового акта;
• патологические выделения из влагалища с примесями крови, слизи, гноя, сопровождающиеся неприятным запахом;
• кровотечения в середине менструального цикла;
• изменение характера выделений во время менструации;
• отсутствие менструации и т.д.

• диагностика беременности на ранних сроках;
• воспалительные процессы;
• эндометриоз;
• поликистоз яичников;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• мониторинг фолликулярного аппарата яичников;
• при наличии «спирали» с целью контроля и диагностики возможных осложнений и др.

Как проводится процедура?

В медицинской практике используют несколько методов ультразвукового исследования матки и придатков. Какой именно будет наиболее информативным, зависит от конкретного клинического случая. При трансабдоминальном УЗИ осмотр органов малого таза проводится через переднюю брюшную стенку, то есть датчик аппарата перемещается во время процедуры по поверхности живота. Трансабдоминальный метод позволяет определить расположение и размеры матки, яичников, проходимость фаллопиевых труб, оценить толщину и структуру эндометрия, наличие жидкости в малом тазу и т.д.

На заметку: К недостаткам можно отнести снижение информативности процедуры у пациентов с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки.

Трансвагинальное УЗИ проводится с помощью специального датчика, который вводится непосредственно во влагалище. На датчик надевается специальный презерватив и наносится гель, который улучшает проведение ультразвуковых волн. Этот же гель является смазкой для безболезненного введения датчика. Метод используется только в том случае, если пациентка ведет половую жизнь, девственницам трансвагинальное УЗИ противопоказано.

Для более полной картины используют комбинированный метод. Он заключается в проведении трансабдоминального УЗИ при наполненном мочевом пузыре, затем мочевой пузырь опустошают и переходят на трансвагинальное исследование. Последний метод – трансректальный. Датчик вводится в прямую кишку, этот вид обследования показан девушкам, которые еще не ведут половую жизнь. Для получения большего количества информации снимки делаются под разными углами.

Подготовка к УЗИ матки и придатков

Особая подготовка для проведения процедуры не требуется. Рекомендуется за несколько дней отказаться от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, или уменьшить их количество в рационе. Также лучше отказаться от газированных напитков. За 1-1,5 часа до трансабдоминального УЗИ нужно выпить около 1 л воды, чтоб прийти на обследование с полным мочевым пузырем. При трансвагинальном исследовании, наоборот, мочевой пузырь должен быть опустошен перед манипуляцией.

Непосредственно перед УЗИ матки и придатков дома нужно принять душ, сменить нижнее белье, подобрать удобную одежду, чтоб можно было быстро оголить поверхность живота, а при необходимости – полностью снять низ. Если врач предупредил, что УЗИ будет проведено трансректальным методом, рекомендовано сделать клизму перед процедурой для очистки кишечника.

На какой день цикла делают УЗИ?

Лечащий врач должен предупредить, на какой день цикла пациентке лучше проводить исследование. Как правило, дата припадает на первую фазу менструального цикла, на 5-7-й день от начала менструации. В период беременности менструация отсутствует, здесь свои правила по поводу оптимального времени. Первый скрининг назначается с 10-й по 12-ю неделю беременности, второй – 18-21-я неделя, третий – на 30-34-й недели.

Отдельно стоит сказать о фолликулометрии. Это метод контроля дня овуляции и качества протекания фаз менструального цикла посредством использования ультразвука. То есть с помощью аппарата УЗИ специалист наблюдает за процессом созревания фолликула, ростом эндометрия (слизистого слоя матки), наступлением овуляции. Первое исследование проводится либо сразу же после окончания менструации, либо на 4-6-й день цикла. В этой фазе видно, что начинают созревать несколько фолликулов, но один из них идет на опережение по своему росту.

Следующее УЗИ проводится за 1-2 дня до прогнозированного появления признаков овуляции или же до следующей менструации, если вдруг овуляция не произошла. Схема такая: 1-е УЗИ – 4-6-й день от начала менструации, 2-е УЗИ – 12-14-й день, 3-е УЗИ – за 3-4 дня до предполагаемой менструации.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается не специалист УЗИ, а лечащий врач, который дал направление на диагностику.

1. Расположение матки. Нормальное расположение матки называется антефлексио – между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди. При патологических состояниях этот угол может обостряться, либо наблюдается загиб матки назад (ретрофлексия). Также орган может быть смещен кпереди, кзади, в сторону.
2. Контуры и размеры. Если пациентки не была ранее беременна, стандарт нормы (в мм) – 44 на 44 на 32 (длина, ширина, толщина). Если была беременна, но не рожала – 49 на 43 на 37. После родов нормой считаются показатели до 51 на 50 на 39. Также нормой являются ровные линии и четкость.
3. Полость матки. Должна быть ровная и четкая поверхность, не должны наблюдаться эхогенные образования.
4. Состояние эндометрия. В норме однородный. Толщина зависит от дня менструального цикла.
5. Шейка матки. Если в анамнезе отсутствуют беременности, нормой считаются параметры (в мм) 26 на 29 на 29, после родов – 29 на 34 на 33+. Размер маточного зева – не более 5 мм, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова – равномерная, без изменений.
6. Фаллопиевы трубы. Обычно на УЗИ они не визуализируются, но в том случае, если просматривается область как гиперэхогенная, можно говорить о наличии внематочной беременности. Сзади матки может быть немного свободной жидкости, но увеличение ее количества говорит о патологии. В передней части или по бокам в норме ее быть не должно.
7. Яичники. В пределах 3-5-го дня цикла размеры (в мм) будут 27 на 19 на 30. Поверхность бугристая, но четкая. Присутствуют анэхогенные элементы – фолликулы с жидким содержимым. Так как в одном из яичников будет созревать фолликул с яйцеклеткой, его размеры будут немного превышать.

У нас сильная команда врачей

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.