Герпес опоясывающий: лечение народными средствами

Опоясывающий лишай: отвечаем на частые вопросы о заболевании

Переболеть ветрянкой лучше… никогда. Отдаленным последствием « детской » болезни может стать опоясывающий лишай — опасная патология, для которой характерны длительное течение и один из самых трудноизлечимых болевых синдромов — постгерпетическая невралгия.

Опоясывающий лишай поражает 10-20% людей, ранее болевших ветряной оспой. Особую обеспокоенность у ученых вызывает манифестация болезни (появление выраженных симптомов) у людей, недавно перенесших коронавирус. Так, согласно данным исследования, опубликованного в Journal of the American Academy of Dermatology в июле 2020 года, у 18 из 88 пациентов с COVID-19 были зафиксированы болезненные кожные высыпания по типу ветряной оспы на восьмой день заболевания.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (ОЛ) — это вирусное заболевание кожи и структур нервной ткани, возникающее по причине повторной активации в организме Varicella Zoster, вируса ветряной оспы. После ветрянки вирус в латентном, « спящем » состоянии остается в нервных узлах человека пожизненно и реактивируется при сниженном иммунном статусе, чаще в пожилом возрасте.

Как передается опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (син. — опоясывающий лишай) — это вторичная инфекция, которая развивается только у людей, ранее переболевших ветрянкой. Активация вируса обычно происходит на фоне ослабления клеточного звена иммунитета и воздействия неблагоприятных факторов — таких, как:

• Гиповитаминоз
• Прием гормональных препаратов
• Лучевая или химиотерапия
• Заболевания крови, сахарный диабет, онкология

Более подвержены рецидивам опоясывающего лишая женщины, а также носители мутации гена интерлейкина и пожилые люди — так, среди взрослых в возрасте 85 лет 50% людей перенесли хотя бы один эпизод заболевания. А у пациентов с иммунодефицитами, в частности, с ВИЧ, риск реактивации герпеса 3 типа возрастает в 20 раз по сравнению с людьми с нормальным иммунным статусом.

Как выглядит опоясывающий лишай

Для опоясывающего лишая характерны пузырьковые, сгруппированные высыпания по одной стороне тела. Высыпания на коже бывают разной интенсивности — от легкой формы в виде отдельных пузырьков, до тяжелой диссеминированной, при которой везикулярная сыпь распространяется по всему телу с обеих сторон.

Нередко заболевание начинается с лихорадки, общей интоксикации, зуда и жжения кожи, боли вокруг глаз и носа.

Чем обезболить опоясывающий лишай

Основной симптом опоясывающего лишая, отличающий его от других инфекционных заболеваний с кожными проявлениями — боль, которая может возникать как до появления высыпаний, так и после их заживления. Для обезболивания врачом назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Частое осложнение опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия, сильный болевой синдром, который длится не менее 120 дней. Боли могут беспокоить человека несколько месяцев и даже лет после выздоровления. Постгерпетическая невралгия развивается преимущественно у пожилых людей — так, около 50% случаев фиксируется у пациентов старше 60 лет.

Чем лечат опоясывающий лишай

Схема лечения инфекции Varicella Zoster включает противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты. При постгерпетической невралгии врачом-неврологом дополнительно назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты.

Лучшей профилактикой развития опоясывающего лишая в зрелом возрасте является вакцинация от ветрянки — как детей, так и взрослых, ранее не контактировавших с этой инфекцией.

Какой врач лечит опоясывающий лишай

Лечение опоясывающего лишая входит в компетенцию врача-дерматовенеролога. В случае с опоясывающим лишаем важно обратиться к врачу не позднее 3 суток после появления болезненных ощущений и сыпи: чем раньше назначается противовирусная терапия, тем легче проходит заболевание. Консультацию дерматолога можно получить в Институте VIRTUS — редкие и хронические болезни кожи как раз и являются нашей специализацией.

Запишитесь на прием к дерматологу

Лучшие специалисты, более чем тридцатилетний опыт, десятки тысяч пациентов вернувших здоровье!

Будем рады вам помочь!

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию

Популярные вопросы

Сыпь при опоясывающем герпесе мочить нельзя — при повреждении пузырьков в более глубокие слои кожи может проникнуть инфекция, что потребует дополнительной антибиотикотерапии. Рекомендуется выполнять минимальные процедуры гигиены, ежедневно менять нательное белье, а постельные принадлежности после больного стирать при высоких температурах и обязательно гладить.

Для Varicella Zoster характерно затяжное течение — до 3-4 недель. При легкой форме болезни, которая лечится амбулаторно (дома), пузырьки на коже подсыхают через 6-8 дней после появления первых высыпаний. На их месте образуются корочки-струпья, которые вскоре отпадают.

Выделение вируса в окружающую среду происходит до полного заживления элементов высыпаний на теле больного. Путь передачи герпеса 3 типа — контактный, вирус выделяется из пузырьков с жидкостью на коже. Интересно, что люди без антител к Varicella Zoster (ранее не болевшие ветрянкой), после контакта с носителем герпеса заболевают острой формой инфекции — ветряной оспой.

Преимущественно опоясывающий лишай проявляется на одной стороне тела, по ходу вовлеченных в воспалительный процесс нервов. Также вирусная инфекция может распространиться на одну из ветвей тройничного нерва — глазную, и вызвать офтальмологический опоясывающий герпес. В этом случае сыпь локализуется на коже от периорбитальной области (около глаз) до теменной части головы. При синдроме Рамсея-Ханта высыпания локализуются в ротовой полости или наружном слуховом проходе, что сопровождается параличом мышц лица.

Длительное течение болезни часто фиксируется у пожилых и людей с иммунодефицитами. Имеет значение кратность приема противовирусных лекарств и время начала терапии. Больным с генерализованной (по всему телу) формой герпесной инфекции 3 типа часто требуется госпитализация.

Если вы страдаете от проявлений опоясывающего герпеса (зудящей сыпи, сильного болевого синдрома) — незамедлительно обратитесь за помощью к дерматовенерологу Клиники VIRTUS. Грамотно составленная схема терапии поможет ослабить симптомы болезни в первый же день начатого лечения.

Опоясывающий лишай у взрослых

Второе название заболевания — опоясывающий герпес. Это достаточно серьезный недуг, который поражает нервные области. Иногда он отличается легким течением и заканчивается полным избавлением от проблемы, а порой может вызвать серьезные осложнения

Что такое опоясывающий лишай

Возбудитель заболевания – вирус герпеса 3-го типа. Большинству людей он хорошо известен с самого детства. Это тот самый вирус, который провоцирует ветряную оспу. Таким образом, проникнув в организм еще в раннем возрасте, он остается там навсегда, и человек становится носителем этого штамма.

Большинство людей на земле живет с подобным возбудителем и может никогда не столкнуться с опоясывающим лишаем. Но иногда при благоприятных для вируса условиях он дает рецидив в виде заболевания. Оно может сопровождаться высыпаниями на разных участках тела или протекать в отсутствии сыпи, но всегда приводит к невралгическим поражениям. Чаще всего рецидив настигает пожилых граждан от 60 до 80 лет. Именно в этой возрастной группе фиксируется до 60% всех случаев опоясывающего лишая.

Причины опоясывающего лишая у взрослых

Врачи едины во мнении, что причина недуга – в ослаблении иммунитета, при котором защитные силы организма не способны справиться с активностью вируса. Поэтому при рецидиве герпеса 3-го типа, прежде всего, выясняют причины сбоя в иммунной системе. К ним относят:

• онкологические заболевания и связанные с ними радио- и лучевую терапию;
• хирургические вмешательства, в том числе по пересадке органов;
• ВИЧ/СПИД;
• антибиотики и медикаменты, убивающие защитные функции организма;
• депрессия, стресс;
• переохлаждение или перегрев.

Сам по себе опоясывающий лишай – незаразное заболевание. Но больной человек является источником вируса ветряной оспы. Поэтому всем, кто не болел этой детской инфекцией, любые контакты со страдающим лишаем строго противопоказаны. В противном случае это практически 100-поцентная гарантия подхватить ветрянку. Болезнь может передаваться несколькими способами: воздушно-капельным, контактно-бытовым и трансплацентарным (от матери к ребенку во время беременности и родов). Больной представляет опасность для окружающих в течение всего времени, когда у него возникают новые пузырьки.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Опоясывающий лишай имеет две формы – типичную и атипичную, которые проявляются по-разному.

Типичная форма. Проходит 3 стадии, каждая из которых характеризуется своим набором симптомов:

• Первая стадия длится от 2 до 4 дней. Пациента начинают беспокоить болезненные ощущения невралгического типа, покалывания, жжение, зуд в том месте, где вскоре образуются высыпания. Зачастую возникает расстройство функции желудочно-кишечного тракта, температура поднимается до 39 °С, увеличиваются лимфоузлы.
• Вторая стадия характеризуется появлением сыпи. Сначала возникают красные пятна разного размера – до 5 мм. Спустя 3 — 4 дня образуются пузырьки (везикулы). Этот процесс также сопровождают боль и зуд.
• Третья стадия наступает, когда на месте пузырьков начинают образовываться корки. Со временем они подсыхают и отпадают. При опоясывающем лишае повреждения кожи заживают за 10 — 14 дней. А вот невралгические проявления остаются.

Атипичная форма. В этом случае опоясывающий лишай может выражаться несколькими разными типами:

• Легкая (абортивная) – везикулы не образуются, болезнь проявляется только невралгией.
• Тяжелая (гангренозная) – обычно бывает при катастрофическом иммунодефиците. Отличается очень обильными высыпаниями, которые опоясывают пораженную часть тела, постоянно меняя движение. Появляются все новые и новые высыпания.
• Пузырная – везикулы растут в размерах, как бы объединяются и образуют высыпания значительные по площади, с неровными краями.
• Генерализованная – в случае серьезных нарушений иммунной системы вслед за типичными высыпаниями герпес 3-го типа поражает большие зоны кожи и слизистых.
• Буллезная – везикулы соединяются в единые большие папулы.

Также опоясывающий лишай классифицируют по месту локализации, выделяя ганглиокожную (самую распространенную), офтальмическую, ушную и другие формы.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых

Бороться с опоясывающим герпесом необходимо начинать как можно быстрее – уже при появлении первых признаков болезни. Врач всегда назначит комплексное лечение, которое избавит пациента от неприятных симптомов болезни, уменьшит риск осложнений, а также поддержит иммунную систему.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании изучения клинической картины. Когда у пациента уже появилась сыпь, он становится очевидным. А вот в самом начале болезни ее можно спутать с плевритом, невралгией тройничного нерва, аппендицитом, стенокардией, инфарктом легкого, почечной коликой. Врачу также важно отличить лишай от обычного герпеса, ветрянки, экземы в острой форме.

Для постановки верного диагноза или его уточнения доктора прибегают к различным способам лабораторной диагностики:

• анализ ПЦР – он выявляет ДНК возбудителя в пузырьковой жидкости, крови, слюне;
• иммуноферментный анализ (ИФА) – помогает обнаружить антитела к вирусу, разобраться с первичной инфекцией;
• иммунофлуоресцентный анализ – позволяет найти антигены;
• анализ на ВИЧ/СПИД – могут назначить в случае развития генерализованной формы.

Также пациенту могут дать направления на общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Современные методы лечения

Лечится опоясывающий лишай, в основном, амбулаторно. Но при гангренозной, генерализованной, офтальмической и ушной формах пациентов кладут в больницу.

Существует широкий спектр медикаментов, которые применяют для лечения этой инфекции:

Антивирусные средства местного действия. К ним относятся мази Ацикловир, Зовиракс, Панавир. Они помогают скорее справиться с высыпаниями.

Противовирусные средства для приёма внутрь. Таблетки Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир позволяют бороться с вирусом более эффективно.

Обезболивающие. Нестероидные противовирусные средства (Нимесил, Мелоксикам, Напроксен) не только устраняют боль, но еще и лечат воспаление. Справляться с болью также помогают мази на основе лидокаина

Антигистаминные препараты. Тавегил, Супрастин и другие подобные лекарства помогают избавиться от зуда.

Витамины. Витамины группы B (таблетки или даже уколы) нужны, чтобы не давать тканям активно разрушаться.

Антибиотики. Если к опоясывающему лишаю присоединяется бактериальная инфекция, врач пропишет Гентамицин, Тетрациклин, Оксациллин и т.п.

Нередко больному назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. При грамотном лечении и соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз благоприятный.

Профилактика опоясывающего лишая у взрослых в домашних условиях

Прежде всего, защита от опоясывающего лишая – в крепком иммунитете. Чтобы его сохранить, следует избегать любых ситуаций, в которых защитные силы организма испытываются на прочность.

Также к мерам профилактики относят исключение контактов с больными людьми. Тем, кто перенес ветрянку, следует избегать переохлаждения, перегревания, стресса, переутомления.

Хорошим методом профилактики является вакцинация.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об опоясывающем лишае нам ответила врач-инфекционист, ученый вирусолог, кандидат медицинских наук Анна Демина.

Если вовремя не получить профессиональную помощь, у больных со слабым иммунитетом могут развиться серьезные осложнения, в том числе такие тяжелые, как вирусный менингит или вирусный энцефалит. Еще одним последствием становится тяжелая постгерпетическая невралгия, когда болевые ощущения сохраняются на долгое время – до 6 месяцев, после лечения и устранения всех признаков болезни.

Обычно опоясывающий лишай не сопровождается настолько тяжелым состоянием, чтобы вызывать врача на дом. Но есть случаи, когда без этого не обойтись. Критериями такой ситуации следует считать наличие высокой температуры, сильных болей и обширных высыпаний.

Лечить народными методами этот вирус нельзя! Лечение назначает только врач-инфекционист в каждом индивидуальном случае.

Опоясывающий лишай: возрастные особенности и варианты терапии

Опоясывающий лишай вызывается герпес-вирусом 1П типа. Первичное инфицирование им обычно происходит в детстве и проявляется клинически в виде ветряной оспы, после чего вирус длительное время продолжает персистировать в периферических нервньтх сплетениях, спинальных ганглиях и ганглиях черепно-мозговьтх нервов. Реактивации вируса и, как следствие этого, возникновению опоясывающего герпеса способствуют иммунодефицитные состояния различного генеза, включая и ВИЧ-инфекцию, висцеральная патология, пожилой возраст, переохлаждение, травмы и другие факторы риска [1-5].

На амбулаторном приеме среди 6927 пациентов от 6 мес до 92 лет, 124 (1,8%) обращений приходились на опоясывающий герпес. Пациенты были в возрасте от 20 до 81 лет (средний возраст 51,0 1 15,3 лет), мужчин — 43 (34,7%), женщин — 81 (65,3%). Для оценки особенностей течения заболевания в пожилом возрасте, все пациенты были разделены на две группы: 77 человек в возрасте от 20 до 59 лет и 47 пациентов в возрасте от 60 до 81 лет. Соотношение обращения мужгшн и женщин 1 : 1,9 сохранялось в обеих возрастных группах.

Во всех случаях за несколько дней до появления высыпаний на коже, пациентов беспокоили чувство жжения, болезненность в местах, где впоследствии появились высыпания. Болевые ощущения были приняты за обострение патологрш внутренних органов (холетшстит, ПИСЛОНСФрИТ) или позвоночника (остеохондроз), по поводу которых пациенты самостоятельно начтишали лечение, а появление высыпаъий расценивали, как аллергическую реакцию на принимаемые препараты.

Среди провоцирующих факторов чаще всего пациенты называли переохлаждение, в 2-х случаях удалось установить контакт с больными ветряной оспой, в 1-ом случае причиной появления высыпаний пациент считал травму.

Сроки обращения к дерматологу при опоясывающем герпесе имеют решающее значение для адекватной терапии. В первые три дня заболевания обратились 24,2% пациентов до 59 лет и 20,0% пожильтх. На 4-5-й дни — 37,1% и 30% соответственно. На 6-7-й ДНИ — 25,8% и 22,5% соответственно. При длительности заболевания больше 7 дней — 12,9% и 27,5% соответственно. Таким образом, пожилые пациенты позже обращались на прием к дерматологу, соответственно, увеличивалось время до начала противовирусной терапии.

Локализация высыпаний бьша представлена следующим расположением элементов. На коже головы и шеи (в зонах инервации лицевого и тройтичного нервов) проявления опоясывающего герпеса наблюдали у 8 (10,4%) пациентов в возрасте до 59 лет и у 5 (10,6%) больных старше 60 лет. На коже туловШца по ходу межреберных нервов — у 57 (74%) и 24 (51,1%) соответственно. На коже верхних конегшостей (по ходу плечевого, лучевого нервов) — у 5 (6,5%) и 12 (25,5%) соответственно. На коже ягодиц и нижних конечностей (по ходу седалищного нерва) — у 7 (9,1%) и 6 (12,8%) соответственно.

Клинические проявления заболевания были типичными для опоясывающего герпеса. По ходу нервов располагались сгруппированные везикулы на гиперемированной и несколько отечной коже. При позднем обращении пациентов наблюдали развившиеся на месте везикул эрозии и корки. Среди пациентов до 59 лет наличие сгруппированных везикулярных элементов было у 62 (80,5%), эрозий на месте везикул — у 6 (7,8%), корок — у 9 (11,6%), в основном у пациентов, обратившихся позже 7 дней от начала заболевания. Среди пациентов старше 60 лет везикулы наблюдали у 29 (61,7%), эрозии — у 2 (4,3%), корки — у 16 (34%). У пациентов пожилого возраста было 2 случая осложнения пиодермией, у 2-х пациентов — геморрагическая форма опоясывающего герпеса. При разрешении клинических проявлений на коже оставались гиперпигментированные пятна, у 1-ой пациентки пожилого возраста в области высыпаний развился фурункул. После разрешения высыпаний на коже у 10 (12,9%) больных до 59 лет и у 15 (31,9%) пациентов старше 60 лет сохранялась невралгия, требующая медикаментозной коррекции.

Учитывая особенности возникновения опоясывающего герпеса большое внимание уделяли сочетанию заболевания с патологией внутренних органов. Наличие соматической патологии учитывали по записям в амбулаторных терапевтических картах. Среди пациентов до 59 лет наличие сопутствующей соматической патологии отмечено у 15 (19,5%), у пациентов старше 60 лет — у 21 (44,7%).

Из опыта лечения

У пациентов до 59 лет чаще всего в анамнезе были онкологические заболевая/тя — у 4 (5,2%), это были женщины с опухолевыми заболеваниями матки, яичиков и молочных желез. Заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит — у 4 (5,2%), гастрит — у 2 (2,6%). Патология эндокринной системы: щитовидной железы — у 3 (3,9%), сахарный диабет — у 2 (2,6%). Заболевания опорно-двигательного аппарата — у 3 человек. В единичньтх случаях встречали патологию выделительной системы (сочетание мочекаменной болезни с пиелонефритом и циститом), хронический бронхит, тонзиллит, отит, гепатит, вегето-сосудистую дистонию, панкреатит.

У пациентов старше 60 лет чаще всего отмечали патологию эндокринной системы: сахарный диабет — у 4 (8,5%), гипотиреоз — у 3 (6,4%). Онкологические заболевания, по поводу которых в анамнезе были сделаны резекции или пациенты получали химиотерапию (рак мочевого пузыря, кишечника, молочной железы, желудка, заболевания крови) — у 6 (12,8%), у одной пациентки в течение последних 6 мес наблюдалась немотивированная потеря веса на 20 кц по поводу которой обследования она не проходила. Патология опорно-двигательного аппарата выявлена у 4 (8,5%). Заболевания сердечно-сосудистой системы были представлены ишемической болезнью сердца — у 3-х пациентов, гипертонической болезнью — у 2-х, аритмией и ревмокардитом в единичных случаях. Патология желудочно-кишечного тракта — желчно-каменная болезнь – у 3-х человек, хронический пиелонефрит — у 2-х, паразитозы (лямблиоз) — у одного пациента.

Изменения в общем анализе крови у пациентов с опоясывающим герпесом были неспецифичны и мало выражены. Средние показатели общего анализа крови у пациентов 20 — 59 лет: эритроциты 4,4 ± 0,2 х 10‘2/л; гемоглобин 139,0 ± 8,4 г/л; лейкоциты 5,3 ± 1,4 х 10°/л; эозинофилы — 2,6 ± 1,7%; палочкоядерные нейтрофилы — 2,0 ± 1,7%; сегментоядерные нейтрофилы — 53,5 ± 6,4%; лимфоциты — 35,2 ± 7,1%; моноциты — 4,9 ± 3,2%. Скорость оседания эритроцитов 8,8 ± 3,5 мм/час.

У больных старше 60 лет количество эритроцитов и гемоглобина находилось в пределах нормы (4,5 ± 0,1 х 10‘2/л и 141,0 ± 10,8 г/л соответственно). Лейкоцитарная формула: лейкоциты 5,9 ± 1,4 х 10°/л, эозинофилы 1,6 ± 1,1%, палочкоядерные нейтрофилы 1,8 ± 0,6%; сегментоядерные нейтрофилы 55,2 ± 8,3%; лимфоциты 34,1 ± 5,8%; моноциты 4,6 ± 1,0%, СОЭ — 9,6 ± 3,8 мм/час.

Одна группа больных (44 пациентов), обратившихся в течение 7 дней от появления высыпаний, получала противовирусную терапию ацикловиром по 200 мг 5 раз в сутки в течение 8 дней, другая группа (25 больных) получала 0,004% раствор панавира (5мл) внутривенно струйно с интервалом 48 часов, на курс 3 инфузии.

Высыпания новых пузырьков при применении ацикловира прекращались через 2 — 4 дня. У пациентов, получавших ацикловир, к концу 8 дней терапии на коже сохранялись корки, небольшая эритема. У 13 человек после окончания терапии оставалась постгерпетическая невралгия. У одного пациента на 2-й день приема ацикловира развилась токсидермия.

После одной инфузии панавира отмечали значительное уменьшение яркости эритемы, начиналось формирование корок и прекращалось распространение процесса. Все пациенты отмечали значительное уменьшение болевых ощущений в течение 48 часов после начала лечения. К концу курса терапии на коже сохранялась небольшая эритема и эпителизированные эрозии на месте везикул, корки к концу лечения наблюдали только у 3-х человек. После лечения панавиром постгерпетическая невралгия не развивалась, у 2-х пациентов сохранялись парестезии в области высыпаний, но дальнейшего лечения им не потребовалосьВсе больные хорошо переносили препарат, побочных реакций на панавир отмечено не было. При одинаковой продолжительности курса терапии, применение панавира позволяет уменьшить кратность введения препарата (40 таблеток ацикловира или 3 внутривенных вливания панавира), сократить сроки появления новых везикул и эпителизации эрозий, уменьшить выраженность постгерпетической невралгии.

Оценивая возрастные особенности течения опоясывающего герпеса, нами отмечено, что пожилые пациенты чаще имеют локализацию очагов на коже верхних конечностей, позже обращаются к дерматологу; во многих случаях уже при прекращении прогрессирования заболевания, для этого возраста более характерна постгерпетическая невралгия. Именно в этом возрасте встречаются осложненные и атипичные варианты опоясывающего герпеса. В пожилом возрасте опоясывающий лишай в 2 и более раза чаще, чем у лиц до 59 лет сочетается с онкологическими заболеваниями и патологией эндокринной системы. Таким образом, именно в этой возрастной труппе актуальным является назначение высокоэффективньтх курсов терапии препаратом панавир, которьп71 позволяет при МИНИМЭЛЬНОЙ лекарственной нагрузке и низком риске развития побочных эффектов достичь хороших терапевтических показателей.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Шелюженко А.А.‚ Браиловский А.Я. Кожные болезни у лиц пожилого и старческого возраста. Киев. Здоров’я, 1982. — с. 200.

2. Кривошеев Б.Н.‚ Криницына Ю.М.‚ Ефремова Е.Е и др. Фамцшсловир и ацикловир в терапрш опоясывающего лишая. Акт вопр. совр. мед.: Тезисы докл. 10 науч-пракг конф. врачей. Новосибирск. 2000. — с. 377.

3. Gilden D.H., Dueland A.N., Devlin M.E. et al. Varicella-zoster virus reactivation without rash. J Infect Dis.1992; 166(suppl I): 30–4.

4. Beacham B.E. Common dermatoses in the elderly. Am Fam Physician. 1993; 47(6): 1445–50.

5. Higa K., Mori M., Hirata K. et al. Severity of skin lesions of herpes zoster at the worst phase rather than age and involved region most influences the duration of acute herpetic pain. Pain. 1997; 69(3): 245–53.

Опоясывающий лишай: признаки и лечение

Это заболевание провоцирует возбудитель ветряной оспы — вирус рода Herpes zoster, поэтому их основные симптомы нередко похожи. Но опоясывающий лишай протекает тяжелее, так как поражает обычно ослабленный организм.

Причины появления болезни

Вирус герпеса зостер у большинства впервые попадает в организм в детстве или юности. Ветрянкой к взрослому возрасту переболевает больше половины населения. Излечение и выработка иммунитета к ней не означает, что возбудитель покинул организм. Как все виды герпеса, этот сохраняется в нервных окончаниях спинного и головного мозга пожизненно. Рецидивам ветряной оспы в этих случаях препятствует специфическая защита иммунной системы. В редких случаях: при ослаблении организма или при врожденных генетических пороках болезнь может возвращаться. У взрослых активация герпеса провоцирует более сложную патологию, поражающую не только кожные покровы, но и нервную систему.

Опоясывающий лишай, в отличие от ветрянки, возникает довольно редко: на 100 тыс. населения фиксируется не более 15 случаев. Болезнь встречается преимущественно в холодное время года. Вирус благополучно переносит морозы, но неустойчив к сильной жаре. Основная часть подверженных: люди среднего возраста и пожилые. Опоясывающий лишай относится к инфекционным патологиям, но развивается не вследствии передачи возбудителя извне, а из-за активизации уже находящегося внутри.

Основные провоцирующие факторы:

состояние иммунодефицита у носителей ВИЧ;

ослабление организма после транспланции внутренних органов, других сложных хирургических операций;

длительный прием препаратов-супрессоров при ревматоидном артрите и других аутоиммунных болезнях;

химиотерапия и лучевое лечение при онкологических опухолях;

заболевания системы кроветворения;

гормональная заместительная терапия при эндокринных нарушениях.

Механизм развития опоясывающего лишая изучен недостаточно. Известно, что вирус Herpes zoster вызывает воспалительные реакции в оболочках и корешках спинальных нервов, а также прилегающих к ним кожных покровах.

Признаки опоясывающего лишая

Клиническая картина болезни объединяет характерные для ветряной оспы симптомы и признаки поражения нервной системы. Развитие опоясывающего герпеса начинается обычно с лихорадки:

повышается температура: до +37,5–38°С;

мучают головные боли, мышечная слабость;

иногда повышается потливость, ухудшается аппетит.

у детей при опоясывающем лишае появляется боль в горле, кашель, выделение мокроты из дыхательных путей.

Продромальное состояние напоминает ОРВИ и длится несколько суток. Затем возможно усиление жара, появление зуда и жжения в области позвоночника и периферических нервных стволов по всему телу — на месте будущих высыпаний. Еще через 1–2 суток в болезненных очагах возникает сыпь: четко ограниченные плотные красные узелки размером 2–5 мм. Это экзантемы, образующиеся из-за воспаления нервных окончаний.

В течение 1–2 суток на фоне сыпи возникают везикулы: серозные капсулы диаметром до 7 мм с отечными красными краями. При расчесывании или случайном повреждении из них выделяется желтоватое жидкое содержимое. Одновременно у части больных отмечается увеличение и болезненность шейных, подмышечных лимфоузлов. После вскрытия оболочек везикулы подсыхают, покрываясь корочками. Когда струпья отпадают, на их месте некоторое время сохраняются небольшие красные или коричневые пятна.

Характер кожных поражений при опоясывающем герпесе напоминает симптомы ветрянки. Отличается лишь расположение узелков — не хаотичное, а вдоль нервных стволов. Одновременно на покровах присутствуют заживающие и новые болезненные пузырьки.

Признаки поражения нервной системы:

снижение чувствительности, онемение пораженных участков тела;

внезапные резкие боли, напоминающие приступы межреберной невралгии, холецистита или почечные колики.

По ночам болезненность усиливается.

Острый период болезни продолжается 2–3 недели. Все это время лихорадка, головные боли и другие признаки недомогания сохраняются. Выздоровление наступает постепенно. Когда все везикулы подсыхают, пигментированные пятна на их месте в течение нескольких дней бледнеют, общее физическое состояние также нормализуется.

У людей с выраженным дефиците иммунитета опоясывающий лишай протекает в генерализованной форме:

пузырьки сливаются в обширные ленточные образования, оставляющие глубокие некротизированные струпья;

сыпь поражает все тело и слизистые оболочки.

При осложненном процессе возможны вторичные инфекции из присоединения бактериальной микрофлоры. Течение болезни в таких случаях затягивает на несколько месяцев. Поражения кожи оставляют глубокие шрамы.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Характерные симптомы — повод обратиться к терапевту или инфекционисту. Воспаление, вызванное вирусом герпеса зостер, дифференцируют от других инфекционных патологий, заболеваний органов брюшной полости. Специфическая диагностика — иммуноферментный тест на антитела IgM и IgG к возбудителю.

Препараты, которыми лечат заболевание, подбирают с учетом степени его тяжести и общего физического состояния пациентов. Для снижения активности вируса назначают Ацикловир: в виде внутривенных уколов, капельных растворов, для приема внутрь в таблетках. Курс составляет 4–5 суток.

диуретики: для выведения отеков;

антикоагулянты и антиагреганты: для устранения риска тромбозов;

иммуноглобулины: для повышения защиты организма;

жаропонижающие, обезболивающие, седативные и другие симптоматические средства.

Для профилактики вторичного бактериального инфицирования и уменьшения кожного воспаления пузырьки смачивают растворами марганцовки, «зеленки», дерматоловой мазью. При глубоких поражениях кожи применяют лазерное или ультрафиолетовое облучение.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лучшие способы лечения опоясывающего герпеса у человека

Опоясывающий лишай (герпес) — это болезнь кожи, которая возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы. Проявляется односторонними высыпаниями в виде пузырьковой сыпи, сопровождается сильными болями. Развивается только у тех людей, которые переболели ветрянкой. В редких случаях приводит к серьезным последствиям. Лечение опоясывающего лишая народными средствами поможет облегчить симптомы заболевания и предотвратить осложнения.

Комплексный подход к терапии

Опоясывающий лишай обычно проходит самостоятельно через 2-4 недели, однако это не значит, что не надо лечиться. Болезнь часто вызывает осложнения, да и боль не каждый может выдержать. Вследствие этого против лишая назначается комплексная терапия, основанная на противовирусных, противовоспалительных, антигистаминных и антибактериальных препаратах.

Народные методы лечения опоясывающего герпеса

При лечении народными методами следует придерживаться определенных правил:

• Средства для приема внутрь использовать совместно с лекарственными препаратами, прописанными врачом.
• Многие растения могут вызвать аллергические реакции, поэтому перед их применением нужно делать аллергопробу.
• Четко следовать рецепту и инструкции по применению, чтобы избежать нежелательной реакции.

При народной терапии необходимо придерживаться принципов рационального питания: исключить продукты, способные вызвать аллергию, а также вредные привычки и факторы, которые провоцируют снижение иммунитета (перегревания, переохлаждения, стрессы).

Бессмертник

Лечить опоясывающий лишай можно компрессами с бессмертником. Растение оказывает мощное противовирусное и антибактериальное действие, быстро блокирует распространение вируса, купирует воспалительный процесс. В банку наливают 250 мл кипящей воды, всыпают 1 ст.л. измельченной травы, укутывают полотенцем, настаивают около часа. Затем процеживают, в настое смачивают бинт, накладывают на проблемные зоны на четверть часа 3-4 раза в сутки.

Лопух

Настой из листьев лопуха помогает вылечить опоясывающий лишай: избавляет от зуда, жжения, заживляет воспаленную кожу у взрослых и детей. Также он ослабляет действие герпеса, помогая быстрее вылечиться.

Для приготовления народного лекарственного средства с лопухом потребуется 20 г сушеного растения, которые заливают стаканом горячей воды и выдерживают полчаса. Состав остужается, процеживается, используется для примочек или компрессов трижды в сутки.

Чистотел

Народные средства от опоясывающего лишая с чистотелом в составе оказывают обезболивающее, противогрибковое, бактерицидное действие, снимают раздражение на коже, отеки. Используются для наружного и внутреннего приема.

Хорошо помогает отвар чистотела, который готовится по следующему рецепту:

• 20 г измельченного сухого либо свежего растения заливают 200 мл кипящей воды.
• Кипятят в течение 15 минут на водяной бане.
• Охлаждают 45 минут, процеживают.
• Хранят не более 2 дней в плотно закрытой банке.

Лечение народным составом проводится до полного очищения кожи от пузырьковой сыпи 2-3 раза в сутки. Смоченную марлю прикладывают к больным местам на 15 мин.

Есть еще вариант народного средства против опоясывающего лишая — спиртовой настой:

• трава чистотела (1 ст.л.);
• водка (500 мл);
• горький перец (1 стручок);
• сок одного листа алоэ.

Все компоненты перемешивают, настаивают в прохладном темном месте 10 дней. Настой используют для лечения кожи до 2 раз за сутки, нанося на воспаленные места.

Чистотел также применяется для приготовления народного состава совместно с другими травами. Смешивают полынь, пижма, девясил, бархатцы, бессмертник. Из травяной смеси берут 1 ст.л., заливают 200 мл кипятка, выдерживают час. В настое смачивают бинт, излишки отжимают.

Пораженную кожу солят и на нее кладут смоченный в травяном отваре бинт. Поверх тело утепляют одеялом на полчаса. Повторяют 1 раз в сутки. Лечение продолжают до полного выздоровления.

Ароматный продукт часто используется в народном лечении. Помогает подсушивать пузыри, что способствует скорейшему выздоровлению.

Очищаем 1 луковичку, срезаем верхушку, накалываем на вилку, держим над огнем до тех пор, пока лук не начнет поджариваться. Охлаждаем до 40°C, прикладываем к проблемным местам. После остывания использованный слой луковицы срезаем, и остаток снова поджариваем. Процедура повторяется до полного использования продукта.

Можно просто запечь лук в духовке, остудить, измельчить и полученную кашицу прикладывать к местам с сыпью на 20 мин.

Интоксикация организма снимается следующим народным средством:

• Берем 2 ст.л. плодов шиповника, 5 ст.л. сосновых иголок, 2 ст.л. луковой шелухи.
• Все компоненты мелко нарезаем, заливаем 700 мл воды.
• Провариваем 10 минут, настаиваем 4 часа, отвар процеживаем.

Принимать средство за полчаса до каждого приема пищи. Дозировка зависит от тяжести заболевания — от 20 до 100 мл. Курс лечения длится до исчезновения симптомов заболевания.

Во время приема отвара может повышаться давление. В этом случае необходимо сократить дозировку либо вовсе отказаться от такого народного метода лечения.

Горчица

Острый продукт поможет быстрее избавиться от сыпи, подсушить пузыри и сократить зуд кожи. Перед нанесением продукта на тело необходимо обработать пораженное место сливочным маслом. Сверху нанести немного горчицы, завязать бинтом либо прикрыть тканью. Выдержать 1-1,5 часа, после чего кожу промыть теплой водой с мылом. Таким народным средством необходимо лечиться 7-10 дней.

Тыква

Этот продукт хорошо избавляет от зуда. Свежий овощ натираем на мелкой терке, наносим на марлю, прикладываем к высыпаниям на всю ночь ежедневно до полного выздоровления.

В народном лечении также используется масло из семян тыквы — тыквеол, которым обрабатывается кожа 4 раза в сутки.

Зеленые грецкие орехи

Из неспелых орехов делают спиртовую настойку, которая помогает быстрее избавиться от проявлений опоясывающего лишая.

Готовим следующим образом:

1. Половину литровой банки заполняем нарезанной кожурой грецких орехов.
2. Оставшуюся половину банки доливаем до краев медицинским 70 % спиртом.
3. Банку убираем в темное прохладное помещение на 14 дней. Лекарство необходимо периодически взбалтывать.
4. Настой процеживаем и применяем для обработки кожи 2-3 раза в день.

Можно принимать данную настойку внутрь для укрепления иммунитета. Взрослым — по 1 ст.л., а детям — 1 ч.л. трижды в день. В процессе приготовления народного средства разрешается добавлять мед.

Мед и прополис

Эти продукты предназначены для устранения воспалительного процесса и укрепления иммунитета, в результате чего лечение опоясывающего герпеса проходит быстрее. Хорошо сочетается с другими народными средствами, усиливая их действие:

• Мед с алоэ. Нижний лист взрослого растения прокручиваем через мясорубку, из кашицы отжимаем сок, смешиваем с медом в одинаковом соотношении. В растворе смачиваем бинт и наносим на проблемные места на 30 минут. Лечение повторяем ежедневно до тех пор, пока пузыри не начнут заживать.
• Чесночно-медовая мазь. Очищаем несколько зубчиков чеснока, соединяем с медом в равных пропорциях, наносим на места поражения. Сверху накладываем пакет и марлю. Спустя полчаса компресс снимаем, кожу промываем водой. В такое народное средство можно добавить 1 ч.л. древесной золы. Лечение продолжается 10 дней по 3-4 раза в сутки.
• Медовая вода с лимоном и чесноком. В 200 мл кипяченой воды смешиваем сок половины лимона, 1 ст.л. меда и 1 зубчик измельченного чеснока. Народное средство выпиваем в 2 приема за день.

Прополис является природным антибиотиком, который повышает иммунитет, благодаря чему улучшается общее состояние. С прополисом можно приготовить следующую настойку для лечения болезни: смешать 20 г измельченного прополиса и 1 стакан медицинского спирта. Емкость плотно закрыть, убрать в темноту на 2 недели. Периодически средство необходимо встряхивать. Затем процедить и пить по 1 ч.л. дважды в день, запивая водой.

Из прополиса также можно приготовить мазь для лечения опоясывающего лишая. Измельчаем 40 г прополиса и 20 г воска. На водяной бане растапливаем 140 г любого животного жира (нутряного, свиного, медвежьего), добавляем остальные компоненты, кипятим 20 минут на медленном огне при постоянном помешивании. Пока смесь горячая, процеживаем в баночку, остужаем. Полученной мазью протираем больные места 3 раза в сутки. Необходимо дождаться, пока народное средство полностью не впитается в кожу.

Народные способы лечения опоясывающего лишая предполагают использование мяты, которая обладает успокаивающим и охлаждающим эффектом. С ее помощью можно быстро избавиться от отечности и красноты кожи. 1 ст.л. травы завариваем в 200 мл кипящей воды, провариваем на водяной бане 15 минут, настаиваем, применяем в качестве примочек с утра и перед сном.

Чеснок

Этот продукт отлично борется с вирусами и бактериями, помогает в лечении опоясывающего лишая. Имеется несколько народных рецептов:

• 1 ч.л. чесночного сока смешиваем с 10 каплями оливкового нерафинированного масла, наносим на кожу трижды в сутки.
• В блендере перемешиваем 200 мл касторового масла и 100 г чеснока. Смесь помещаем в духовку на несколько часов, томим при температуре в 70 градусов. Полученным составом обрабатываем тело дважды в день.
• В равных частях натираем на терке хозяйственное мыло и чеснок. Массу накладываем аппликациями на проблемные места, выдерживаем полчаса, смываем водой.

Курс лечения длится до полного избавления от симптомов болезни.

В лечении опоясывающего лишая часто используется спиртовая настойка из сока алоэ. Из листьев выжимаем 250 мл сока, смешиваем с кипяченой водой (1:1), добавляем 1 ст.л. сахара, перемешиваем. Емкость закрываем, убираем в темное место на 14 дней. Затем вливаем 100 мл водки, взбалтываем. Принимаем перед едой трижды в день, предварительно смешав 1 ч.л. средства в небольшом количестве воды.

Это народное лекарство оказывает на организм общеукрепляющее действие, повышает сопротивляемость к вирусным инфекциям.

Деготь

Такое народное средство часто используется для лечения опоясывающего лишая у человека. Хорошо борется с инфекцией, успокаивает кожу, снимает зуд. Можно использовать чистый березовый деготь в жидком виде (продается в аптеке), обрабатывая им кожу хотя бы раз в сутки, выдерживая полчаса. После этого времени нужно смывать водой.

Имбирь

Народные составы с корнем имбиря избавляют от зуда и жжения, способствуют быстрейшему выздоровлению. Полезно принимать продукт регулярно, заваривая ½ ч.л. тертого продукта в стакане кипятка. Можно добавлять в напиток мед и лимон. Для поднятия иммунитета при лечении опоясывающего лишая более эффективна спиртовая настойка:

• 200 г сырого корня имбиря прокручиваем через мясорубку, перекладываем в стеклянную емкость, заливаем 1 л качественной водки.
• Убираем в место, куда не попадают солнечные лучи, на 2 недели.
• Фильтруем, переливаем в бутылку из темного стекла.

Принимаем по 1 десертной ложке трижды в день до еды. Курс лечения — 10-14 дней.

Другие рецепты

В народной медицине широко используется настой из цветков календулы. Это хорошее противовирусное, противовоспалительное средство, которое используется для лечения опоясывающего лишая. Приготовить его легко по рецепту:

• Емкость объемом 500 мл заполнить измельченной травой, залить водкой, закрыть крышкой.
• Настаивать 14 дней в темноте, процедить.
• Принимать по 10 мл перед каждым приемом пищи.

Для лечения болезненной сыпи, устранения зуда и отечности используются народные средства с добавлением эфирных масел:

• В 3 ч.л. воды добавляем 6 капель масла эвкалипта. В растворе смачиваем ватный диск, обрабатываем места высыпаний. Процедура повторяется 5-6 раз в сутки.
• Можно трижды в день смазывать пострадавшие участки кожи пихтовым, кедровым маслом или чайного дерева.

Для лечения и заживления ранок, которые остаются после пузырьков, используется такой народный метод: 2 ст.л. измельченных свежих листьев репейника заливают 1 стаканом кипящей воды, укутывают полотенцем, настаивают полчаса. В растворе пропитывают бинт, прикладывают к пораженной коже, фиксируют пакетом и повязкой. С утра компресс снимают.

Лечение при помощи народных средств направлено на сокращение вирусной активности и ярко выраженной симптоматики. Наружные составы используются для устранения болевого синдрома и зуда, для заживления сыпи. Лекарственные отвары и мази помогут восстановить иммунитет, быстро очистить кожу от гнойничков. Лечение начинается с появления первых пузырьков на теле и продолжается до полного выздоровления.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

• возраст старше 50-ти лет;
• ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
• наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
• наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

1. депрессия;
2. усталость;
3. нарушения сна;
4. потеря аппетита;
5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

• Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
• При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

• обезболивающие свойства препарата;
• максимально возможная концентрация в поражённой области;
• рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

Радиочастотная деструкция нервов обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли (алгологи) владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время.