Внематочная беременность после эко

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность после ЭКО – это одно из распространенных осложнений процедуры. Риск составляет 3-8% по разным данным. Причины патологии приблизительно такие же, как и при внематочной беременности после естественного зачатия. Поскольку женщина находится под постоянным наблюдением, диагностируют патологию раньше. Основными признаками имплантации плодного яйца вне тела матки являются боли внизу живота, кровотечение, повышение общей и базальной температуры, низкие темпы роста и концентрации ХГЧ. При появлении одного из этих симптомов женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Основные этапы проведения ЭКО

Перед тем, как выяснить, почему возникает внематочная беременность после ЭКО, напомним основные этапы процедуры. Ведь от правильности их проведения во многом зависит риск возникновения патологии. Пациенток, которым показано искусственное оплодотворение, тщательно обследуют, чтобы выявить все противопоказания. Если диагностированы воспалительные заболевания репродуктивной системы, половые инфекции, проводят их терапию. Когда женщина здорова, определяют протокол стимуляции яичников. Он может быть длинным или коротким. Продолжительность короткого протокола 10-14 дней, длинного 20-25 дней. В отдельных случаях, при наличии противопоказаний, яйцеклетки пробуют получить без стимуляции.

Когда фолликулы созреют (определяется с помощью УЗИ), проводят их пункцию. Яйцеклетки помещают в специальную среду, смешивают со сперматозоидами, оплодотворение длится 12-24 часа. Затем зародыш переносят в термостат, где инкубируют 2-5 суток. Женщине в этот период назначают прогестерон и эстрогены, чтобы подготовить стенку матки к имплантации. Недостаточное развитие эндометрия может стать причиной того, что возникает внематочная беременность.

Перенос эмбрионов делают через 3-6 дней после пункции. Проводят его в условиях операционной, но без госпитализации пациентки. Сразу по завершении процедуры женщина может идти домой. На пятый день контролируют уровень прогестерона, для коррекции поддерживающей терапии. На 14-е сутки после переноса делают анализ на ХГЧ. Именно он может указать, что возникла патология. Косвенным признаком служит значительное повышение базальной температуры. Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить опасные симптомы, о которых будет сказано ниже.

Причины возникновения беременности внематочной после ЭКО

Большинство женщин, которые обращаются в «Центр ЭКО» Калининград, страдают теми или иными патологиями репродуктивной системы. Исключением является мужское бесплодие, которое можно откорректировать только с помощью экстракорпорального оплодотворения, в том числе с применением ИКСИ. Многие причины бесплодия одновременно приводят к тому, что возникает внематочная беременность. К ним относят:

  • Патологию труб (спайки, нарушение перистальтики, врожденные аномалии)
  • Гормональные нарушения
  • Увеличение яичников, вследствие гиперстимуляции
  • Спайки в брюшной полости
  • Обострение воспалительных заболеваний после процедуры
  • Патология зародыша

Если сравнить шанс возникновения патологии с общими рисками в популяции, то они будут большими. В среднем, при естественном зачатии она диагностируется в 2-6% случаев. Но у женщин с теми или иными заболеваниями половых органов (частичная непроходимость труб, спайки в брюшной полости, эктопия яичников, гормональный сбой и т.д.) внематочная беременность возникает в 10-30% случаев. В некоторых странах перед ЭКО в обязательном порядке удаляют трубы, что уменьшает шанс имплантации зародыша вне матки, но не исключает его полностью. Ведь при удалении придатков остается небольшой участок, в который может попасть и плодное яйцо.

Виды беременности внематочной после ЭКО

Плодное яйцо имплантируется в разных местах. Потому беременность внематочная после ЭКО разделяется на следующие виды:

  • Трубная
  • Яичниковая
  • Абдоминальная
  • Шеечная

Чаще всего (в 95% случаев) эмбрион попадает в трубу. Он имплантируется в ее стенку и развивается до определенного момента. Затем плодное яйцо увеличивается, хорион разрушает ткани и сосуды трубы. Происходит разрыв, который сопровождается опасным для жизни кровотечением. При яичниковой беременности зародыш из трубы попадает на поверхность яичника и там закрепляется. Заканчивается она кровотечением, после которого яичник приходится удалять.

READ
Панкреатит

Абдоминальная беременность явление довольно редкой, не превышает 0,3% от всех случаев патологии. Плодное яйцо попадает в брюшную полость и прикрепляется на внешней стороне матки или на любом другом органе. Плод может довольно долго развиваться в животе, вне тела матки. Зафиксированы даже успешные случаи вынашивания ребенка. Но если выявлена беременность внематочная после ЭКО абдоминального типа, ее прерывают, так как риск для жизни матери слишком большой. Эмбрион может зафиксироваться в шейке матки. Довольно быстро у женщины возникает кровотечение, и беременность прерывается.

Как проявляется внематочная беременность после ЭКО

В первые две недели внематочная беременность после ЭКО может никак себя не проявлять. Женщина чувствует себя удовлетворительно, ее ничто не беспокоит. Одним из первых проявлений патологии становятся данные базальной температуры, она повышаетесь больше, чем на 37,5 градуса. Иногда пациенток беспокоят тянущие боли внизу живота. При шеечной беременности, которая относительно часто возникает после ЭКО, ранним симптомом становятся мажущие выделения либо кровотечения. Яичниковая и абдоминальная беременности проявляются болями в животе разной интенсивности.

Если при внематочной происходит разрыв трубы, женщины жалуются на резкую боль в животе, которая отдает в поясницу, через короткое время распространяется на всю область брюшной полости. Артериальное давление падает, появляется резкая слабость, головокружение. Многие пациентки с разрывом трубы теряют сознание. Если беременность внематочная после ЭКО, такое грозное состояние возникает редко. Уже на второй неделе сдаются анализы, женщину осматривает врач, скорее всего он диагностирует патологию. Нарушение целостности труб происходит на более поздних сроках.

Одним из достоверных диагностических тестов является анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его уровень на 14-й день после переноса эмбриона низкий, в пределах 20-40 единиц. Нарастает он значительно медленнее, чем при нормальной беременности. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается. Одна из труб может быть немного увеличенной в объеме, с утолщенными стенками.

Одной из особенностей является гетеротипическая внематочная беременность. После подсадки двух эмбрионов, один из них попадет в трубу, а второй развивается в полости матки. При естественном зачатии такие случаи уникальны. Врачи стараются сохранить плод, который развивается в матке, ликвидировав патологию. К сожалению, удается это не всегда.

Лечение и профилактика внематочной беременности после ЭКО

Единственный метод лечения данной патологии – хирургический. Проводится ургентная операция, лапаротомическая либо лапароскопическая. Трубу, где развивается плодное яйцо, удаляют. Если беременность яичниковая, проводят резекцию или полное удаление этого органа. При абдоминальной беременности могут возникнуть разные осложнения. Иногда приходится прибегать к резекции толстого кишечника, части печени, экстирпации или ампутации матки (когда плод прикреплен к ее внешней части).

Чтобы беременность внематочная после ЭКО не наступила, специалисты должны придерживаться всех правил при переносе эмбриона. Пациентке необходимо выполнять рекомендации врачей. Очень важно полностью обследовать женщину, санировать очаги воспаления, пролечить инфекции половых путей. В некоторых странах удаляют перед ЭКО маточные трубы. Целесообразность процедуры под вопросом, особенно при мужском факторе или неясном бесплодии у женщины. Ведь такая процедура забирает даже теоретический шанс забеременеть самостоятельно. Процент возникновения патологии не такой уж высокий. А тщательное наблюдение за пациенткой помогает вовремя выявить беременность внематочную после ЭКО, оказать медицинскую помощь, и не допустить опасных осложнений.

READ
Нашатырно-анисовые капли для детей

Может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО

d34t42.jpg

На сегодняшний день процедура ЭКО является самым эффективным методом лечения бесплодия у пациенток разных возрастов. Как известно, при этой методе искусственного оплодотворения клетки сливаются в пробирке, а в матку подсаживают уже оплодотворенную клетку, то есть, эмбрион. При проведении этой процедуры частыми явлениями является рождение двойни или даже тройни. Происходит это из-за того, что в матку подсаживается не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

Современные технологии позволяют проводить эту процедуру с наименьшими рисками. При правильном проведении процедуры врачом эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, то есть, происходит его имплантация. Но иногда бывает и так, что оплодотворенная яйцеклетка может перемещаться в какое-либо другое положение, которое для нее не является нормальным. Это может быть и яичик, и маточная труба или даже брюшная полость. В таких случаях ставят диагноз внематочной беременности. В этой статье мы рассмотрим симптомы того, как распознать это и помочь пациентке.

В 95% случаев внематочная беременность наблюдается при прикреплении эмбриона в маточной трубе. Это может случиться из-за ряда факторов. Один из таких – наличие маточных контрацептивов, спиралей. Но также это может быть результатом таких заболеваний как генитальный эндометриоз или же при воспалительных процессах. Если пациентка после проведения ЭКО находится в состоянии постоянного стресса, то это также может привести к нежелательной миграции оплодотворенной яйцеклетки и стать причиной внематочной беременности.

806648-1042216.jpg

Какие бывают симптомы внематочной беременности:

  • сильная боль внизу живота;
  • обильные выделения с кровью;
  • миграция боли в область живота или поперек;
  • резкое падение давления, учащенное сердцебиение;
  • бледность, сильное потовыделение, головокружение, обмороки.

Зачастую пациентки могут перепутать симптомы внематочной беременности с началом месячных. Ведь, как было указано, наблюдаются выделения и боль внизу живота. В таком случае требуется провести тест на беременность. И если он окажется положительным, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как никакое самолечение не будет эффективным в этой ситуации. Для спасения жизни пациентки необходимо провести хирургические действия. Иногда возможно применение медикаментозного лечения. То есть, после проведения консультации врач может прописать комплекс препаратов, которые будут препятствовать росту эмбриона.

При внематочной беременности возможно уберечь маточную трубу от удаления. Для этого необходимо начать лечение как можно раньше. Но если же ситуация критическая – маточную трубу необходимо удалять хирургическим путем.

После этого не рекомендуется планировать беременность на ближайшие полгода. Но также необходимо проходить курс восстанавливающей терапии. Это подразумевает проведение физиотерапевтических процедур и прием специализированных препаратов.

d9289e.jpg

Как избежать внематочной беременности после ЭКО

Для того чтобы избежать возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО, необходимо точно придерживаться указаний врача. В частности, это касается соблюдения постельного режима после проведения ЭКО. По статистике, частота возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО составляет 2%. Если сравнить этот показатель с тем, который встречается при природном оплодотворении, то заметим, что в последнем случае риск будет составлять в среднем 20%. Но частые стрессы и нервное напряжение могут увеличивать риски.

Парадокс заключается в том, что, несмотря на то, что яйцеклетку вводят напрямую в матку, она может мигрировать. Иногда для того, чтобы перед проведением ЭКО избежать рисков внематочной беременности, сразу прибегают к удалению маточных труб. Более того, с целью уменьшения рисков во многих странах процедура удаления маточных труб перед искусственным оплодотворением является обязательной. Еще одним способом снижения рисков является практика введения в матку минимального количества эмбрионов. Это позволяет избежать не только внематочной беременности, но и многоплодной.

READ
На какой руке правильно измеряют давление?

Диагностировать внематочную беременность можно на третьей-четвертой неделях. При этом необходимо предварительно сдать кровь для проведения анализов. Они необходимы для того, чтобы определить наличие в крови гормонов, которые выделяются плацентой во время беременности. Но также будет необходимо ультразвуковое обследование. Чем раньше пациентка обращается к специалисту для проведения комплексного обследования – тем ниже риски избежать удаления матки. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности после ЭКО, указанных выше, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Дальше мы разберемся в том, из-за чего может быть внематочная беременность после проведения процедуры ЭКО:

  • причиной может стать стимуляция яичников, которая проводится перед проведением самой процедуры. Для стимуляции часто применяется медикаментозное лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов. Они влияют на яичники так, что они могут сильно увеличиться в размерах. Это, в свою очередь, может причинить вред маточным трубам. Вследствие этого яйцеклетка, будучи помещенной в матку, может начать двигаться в обратном направлении – из матки в неправильное положение.
  • Если женщина ранее удаляла маточные трубы, то это также может стать причиной внематочной беременности. Казалось бы, это невозможно, но даже после их удаления в организме могут остаться небольшие части маточных труб, которые все еще соединены с маткой. Таким образом, эмбрион, который был помещен в матку, может поменять свое положение на неправильное.

Развитие внематочной беременности в первую очередь небезопасно для организма женщины. Так как этот диагноз может привести к разрыву маточной трубы. Поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту, а тот, в свою очередь, после анализа и подтверждения диагноза будет проводить срочную операцию. Именно поэтому после проведения ЭКО пациентка должна находиться под тщательным контролем медиков. Это позволит избежать подобного диагноза. Если будут развиваться осложнения, их можно купировать вовремя, избежав летального исхода.

О явлении гетеротопической беременности

Ответ на частый вопрос пациенток, может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО, заключается в том, что такие случаи встречаются в медицинской практике, но тщательный контроль за самочувствием и своевременный визит к гинекологу помогут избежать самых негативных последствий.

Частым явлением, которое прослеживается у пациенток после проведения процедуры ЭКО, является гетеротопическая беременность. Это подразумевает одновременную маточную и внематочную беременность. При определении этого диагноза медики чаще всего советуют удаление маточной трубы, в которой развилась внематочная беременность. Преимущество такого подхода в том, что все еще остается шанс сохранить маточную беременность.

Обращаясь в нашу клинику для проведения процедуры ЭКО, вы будете уверены в том, что доверяете свое здоровье профессионалам. Благодаря многолетнему опыту проведения указанной процедуры, множество пациенток может ощутить радость материнства, не беспокоясь о возможных проблемах и осложнениях. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход и предоставление комфортных условий. Для детальной консультации вы можете записаться на прием в клинику, подобрав для этого удобное вам место.

Предимплантационная генетическая
дигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно

Внематочная беременность

Ее формирование часто удивляет пациентов и вызывает множественные вопросы, как же так получилось? Ведь переносили эмбрион прямо в матку, как же он оказался в маточной трубе или еще?

READ
Инструкция по применению таурина

На днях я смотрела на узи беременную девушку после криопереноса эмбрионов. Она прислала ХГЧ, сданный на 8 сутки после переноса, он оказался 42 мЕд/мл. Через 2 дня результат был 48 Мед/мл. Еще через два дня — 96. На осмотр она пришла на 19 день после переноса, это еще достаточно рано для узи, но мы его сделали, чтобы убедиться, что в полости матки есть плодное яйцо. И на момент осмотра, к сожалению, в этом убедиться нам не удалось — плодное яйцо в полости матки не визуализировалось, хотя маточные трубы тоже не видны и жалоб у девушки никаких нет. ХГЧ в динамике у нее продолжал медленно расти. Она не оставляла надежду на чудесные изменения. Но в первую очередь я, конечно же, рассказала ей о возможных рисках для ее здоровья — о внематочной беременности.

По данным статистики после ЭКО внематочная беременность встречается в среднем от 2 до 10% случаев. То, что в последнее время политика большинства клиник ВРТ направлена на перенос не более 1 эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, стало поводом для снижения и числа таких сложных внематочных беременностей, при которых одно плодное яйцо находится в полости матки, а второе в маточной трубе. Но полностью избавиться от проблемы пока не удается. Это связано в первую очередь с тем, что эмбрион после переноса в течение 1–2 дней «ищет» себе в полости матки место для имплантации, и есть целый ряд факторов, которые оказывают влияние на его миграцию. Очень многое зависит от готовности эндометрия к переносу, его толщины, рецепторной активности. Например, есть статистика, показывающая, что при толщине эндометрия на момент переноса менее 8 мм частота внематочной беременности повышается, с 9 мм и более (8.6% против 2–3% случаев).

Факторы, способствующие формированию внематочной беременности после ЭКО, могут быть связаны как со здоровьем женщины, так и с особенностями эмбриона.

В первом случае это повреждения слизистой оболочки матки после операций (выскабливание, ручное обследование полости матки в родах, рубец после кесарева сечения, удаление миоматозных узлов, и проч.), а также наличие миоматозных узлов, аденомиоза, внутриматочных перегородок или синехий; патология развития матки (двурогая матка, седловидная ). Все это создает неблагоприятные условия для прикрепления эмбриона, и он ищет более «уютное местечко», оказываясь в культе маточной трубы, в шейке матки, иногда на яичнике и в других, самых неожиданных местах.

Кроме того, перемещению эмбриона из полости матки в маточные трубы способствует изменение внутрибрюшного давления, излишней активности кишечника, например, что часто бывает на фоне стимуляции яичников, поэтому в свежих протоколах риск внематочной беременности выше, чем при криопереносах.

Что касается особенностей эмбриона, то здесь имеет место запоздалая имплантация нарушения его развития. В этом случае эмбрион не успевает прикрепиться в нужной части матки, а пропустив так называемое окно имплантации, он остаться в матке уже не может. Но, как не странно, это правило не распространяется на возможность его прикрепления в других местах организма — есть такой закон, что плодное яйцо может прикрепиться где угодно, кроме эндометрия вне окна имплантации.

Итак, что нас должно насторожить, чтобы своевременно исключить внематочную беременность?

  • Низкий показатель ХГЧ, не соответствующий референсным значениям для данного срока.
  • Медленный рост ХГЧ в динамике, когда он не удваивается каждые 2 дня, а увеличивается лишь на несколько единиц.
  • Появление кровянистых выделений из половых путей на фоне поддержки либо после ее отмены при снижении ХГЧ — скудных, болезненных, порой мажущих.
  • Интенсивные боли внизу живота, слабость, головокружение.
  • Недомогание, сонливость, тошнота на фоне низких значений ХГЧ.
READ
Болезнь Шейермана-Мау

Если у Вас положительные значения ХГЧ и в полости матки не визуализируется плодное яйцо — это показание для госпитализации в стационар, чтобы исключить внематочную беременность.

Это очень важно, поскольку своевременное оперативное вмешательство при этой патологии может спасти Вам жизнь! Помните, пожалуйста об этом!

Что касается случая, с которого я начала свой рассказ — он завершился относительно благополучно. Контрольный ХГЧ оказался уже отрицательным, беременность не стала развиваться, оказалась биохимической, когда происходит имплантация, но по причинам эмбрион прекращает расти. Это, конечно, печально, но, во всяком случае, не опасно для жизни и здоровья моей пациентки, поэтому в данной ситуации такой результат нас скорее порадовал, чем огорчил. У нас есть еще замечательные эмбрионы, и я уверена, все непременно будет хорошо!

Внематочная беременность после ЭКО: причины, признаки, диагностика

Изображение

Внематочная беременность при ЭКО – одно из самых частовстречающихся осложнений. Распространенность этой патологии после применения вспомогательных методов репродукции составляет от 2 до 10%. И такие высокие показатели не случайны. Причины повышенной вероятности эктопической беременности связаны с наличием сопутствующей патологии матки и придатков. Задача гинеколога состоит в том, чтобы выявить у женщины имеющиеся факторы риска и предупредить возможный неблагоприятный сценарий. Этому аспекту особое внимание уделяют все специалисты многопрофильного холдинга «СМ-ЭКО».

Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО

У женщин с нарушенным естественным процессом зачатия частота внематочной беременности выше, чем в общей популяции, ввиду наличия факторов риска. К ним относятся:

  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза;
  • спайки в малом тазу вследствие ранее перенесенных воспалений и операций;
  • доброкачественные процессы в матке и придатках (миома матки, кисты яичников и т.д.);
  • эндометриоз матки и фаллопиевых труб.

Какой риск развития внематочной беременности при ЭКО

Вероятность внематочной беременности при ЭКО колеблется в диапазоне 2-10%. В среднем этот показатель составляет 4-5%. Однако эти риски можно уменьшить, если еще на подготовительном этапе женщина проходит разностороннее обследование, которое позволяет оценить особенности строения и функционирования организма.

К тому же, специалисты «СМ-ЭКО» делают все возможное, чтобы исключить ятрогенные факторы риска. В нашем центре отработана процедура бережного введения катетера в полость матки для подсадки эмбрионов до наиболее оптимального уровня. Так, в специализированной литературе не раз сообщалось, что этот этап является одним из важных компонентов для успешного зачатия искусственным путем. Мы работаем учитывая данные доказательной медицины, которые позволяют объективно оценить эффективность разных методов диагностики и лечения. В трудных клинических случаях созываются консилиумы из ведущих специалистов. В результате для женщины разрабатывается персонифицированная тактика ведения.

Опасна ли внематочная беременность после ЭКО

Любая внематочная беременность – это состояние, которое требует экстренной помощи. Ургентность обусловлена вероятностью разрыва фаллопиевой трубы, неприспособленной для роста и развития эмбриона. В результате в сроке примерно 7-8 недель, когда плодное яйцо достигает значительных размеров, труба может разорваться или без разрыва отторгнуть его в брюшную полость. Как в одном, так и в другом случае сосуды повреждаются, что может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению.

Внематочная беременность после процедуры ЭКО коварна еще и тем, что достаточно часто плодное яйцо имеет редкую локализацию – в интерстициальном отделе маточной трубы (это самый начальный отрезок, который еще находится в маточной стенке), в ее культе, которая остается после удаления органа, а также нередко встречаются двухсторонние варианты. Все это затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому так важно доверять свое здоровье квалифицированным гинекологам, которые проводят диагностику в кратчайшие сроки с использованием современного оборудования.

READ
Почечная колика у мужчин: медлить с лечением нельзя

Симптомы внематочной (эктопической) беременности

Любая беременность, наступившая с помощью ВРТ подлежит тщательному мониторингу , начиная с первого положительного результата ХГЧ. Ранние признаки внематочной беременности после ЭКО основаны на определении концентрации хорионического гонадотропина в крови в динамике после переноса эмбриона. Если анализ оказывается положительным, то есть подтверждает факт зачатия, то повторно уровень определяется через 2 дня и оценивается динамика прироста уровня ХГЧ, которая должна быть в два раза больше первого результата, а на 7-10 дней проводится ультразвуковое сканирование трансвагинальным датчиком. Его задача – определить, где находится плодное яйцо. Если это сделать невозможно, то УЗИ выполняется в динамике через несколько дней.

Ориентироваться только на клинические признаки эктопической беременности после ЭКО нельзя, т.к. необходимо как можно раньше установить диагноз. Среди клинических симптомов подозрительными являются ноющие боли внизу живота и кровянистые, в т.ч. мажущие, выделения из влагалища, которые сочетаются с задержкой менструации, тошнотой, рвотой, нагрубанием молочных желез.

При массивном внутрибрюшном кровотечении, которое часто наблюдается при разрыве трубы, состояние женщины резко ухудшается. Появляются внезапные резкие боли внизу живота, которые иррадиируют в прямую кишку. Может резко снизиться артериальное давление, что влечет за собой потерю сознания. Кожа становится бледной и нередко покрывается холодным потом. Осмотр на гинекологическом кресле крайне болезненный. В случае трубного аборта (плодное яйцо без разрыва трубы отторгается в брюшную полость) картина не такая яркая. Обычно после небольшой задержки менструации появляются схваткообразные, периодически повторяющиеся боли внизу живота, чаще односторонние. Из половых путей появляются скудные кровянистые выделения темного цвета, обусловленные отторжением децидуальной оболочки матки. Нередко изменяется частота пульса и показатели артериального давления при перемене положения из горизонтального в вертикальное.

При появлении любых подозрительных симптомов стоит незамедлительно обращаться в клинику, где проводилось ЭКО. Только проведение комплексного осмотра и дополнительной диагностики позволят установить объективный диагноз и не упустить драгоценное время.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Да, беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий возможна даже после 2 внематочных беременностей , когда удалены обе трубы. Подсадка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки осуществляется искусственным путем с помощью специального катетера.

Однако перед очередной процедурой ЭКО важно выяснить, почему же наступила гетеротопическая беременность. Разобраться в этом поможет опытный гинеколог. Устранение причины – это одно из составляющих успешной реализации репродуктивных планов.

Лечение внематочной беременности

После того, как подтвержден диагноз «внематочная беременность», гинекологи определяют наиболее оптимальную тактику ведения. Это может быть лапароскопическое удаление плодного яйца или лапаротомическое, т.е. через разрез брюшной стенки (в настоящее время применяется достаточно редко). Каждый из методов имеет свои показания и условия проведения.

Очень важно установить диагноз еще на этапе прогрессирования беременности, т.е. до того, как она прервется и появится внутрибрюшное кровотечение. Это позволит провести максимально щадящие (малотравматичные) вмешательства, которые помогут сохранить анатомию яичников, не нарушив овариальный резерв.

Когда можно проводить процедуру ЭКО

Повторная процедура ЭКО после внематочной беременности рекомендуется через 3-6 месяцев. Это время необходимо для полноценного восстановления эндометрия и гормональной функции яичников. На этом этапе гинеколог может назначить комплекс лечебных и восстановительных мероприятий, которые помогут организму справиться с последствиями прервавшейся беременности.

READ
Ход операции при флебэктомии нижних конечностей

Персонифицированный подход к каждой паре и тщательная подготовка перед применением методов вспомогательной репродукции позволяют добиваться наилучших результатов. Слаженная работа целой команды специалистов поможет вам стать родителями, сохранить здоровье.

Преимущества лечения в «СМ-ЭКО»

Для достижения главной задачи – результативного зачатия с минимальными рисками – в нашем Центре созданы все условия. Во-первых, специалисты регулярно проходят стажировки в ведущих клиниках мира, которые занимаются вопросами естественной и искусственной репродукции. Во-вторых, в ежедневной работе мы внедряем самые передовые достижения медицины и работаем по международным протоколам оказания медпомощи. И наконец, в-третьих, Центр оснащен современным передовым оборудованием. Собственная лаборатория и аппаратура экспертного класса для проведения инструментальных исследований позволяют получать наиболее достоверные результаты, объективно отражающие состояние здоровья женщины и ее партнера. Как результат – мы имеем высокий показатель успешных попыток ЭКО, сочетающийся с высоким уровнем безопасности.

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность – патологический процесс, который характеризуется неправильным прикреплением эмбриона. Важно понимать, что развитие плода вне полости матки в любом случае ведет к его гибели, а при отсутствии медицинской помощи возникает серьезная угроза жизни матери. Учитывая данный факт, многие бесплодные пары интересуются тем, может ли развиваться внематочная беременность после ЭКО.

Стаж работы 24 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Введение
  2. Понятие внематочной беременности
  3. Клиническая картина
  4. Гетеротопическая беременность
  5. Диагностика и лечение
  6. Профилактика внематочной беременности
  7. Как забеременеть после внематочной беременности
  8. Заключение
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Введение

Любая женщина всегда будет рада увидеть долгожданные две полоски на тесте на беременность, но иногда процесс начинает протекать несколько иначе: после оплодотворения яйцеклетка не попадает в полость матки, а может прикрепиться в любом другом отделе органов малого таза женщины, включая и кишечную полость.

Внематочная беременность представляет собой реальную опасность и сложно диагностируется клинически , так как вначале отсутствуют явные проявления или выражены крайне слабо характерные симптомы. В любом случае, важно знать начальные проявления внематочной беременности , возникающей на ранних сроках от двух недель, чтобы иметь возможность предотвратить ее прогрессирование.

Понятие внематочной беременности

Иногда происходит ситуация, когда яйцеклетка при движении в матку по фаллопиевым трубам встречает на своем пути препятствие в виде рубцов после спаек и останавливается на своем пути. Тогда, беременность начинает развиваться не в матке, а в других местах, таких как сама труба, шейка матки, яичники или даже в брюшной полости. Такое состояние называется внематочной беременностью и является крайне опасным.

Особенности ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — процедура, которая относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и предусматривает внутриматочное введение эмбриона. Соответственно, риск развития внематочной беременности снижается к минимуму. Несмотря на это, по-прежнему фиксируются такие случаи. Согласно статистике, внематочная беременность при ЭКО случается с вероятностью около 2% .

Выделяют следующие типы внематочной беременности:

  • трубная;
  • абдоминальная;
  • яичниковая.

Наиболее частыми причинами данной ситуации являются:

  • Травмирование маточных труб во время стимуляции суперовуляции.
    Внутри этих органов существуют микроворсинки, которые продвигают яйцеклетку от брюшной полости в матку. После чрезмерного влияния гормональных препаратов они могут начинать функционировать неправильно, что и ведет к неправильной фиксации эмбриона.
  • Аномалии маточных труб .
  • Воспалительные процессы в матке.
    Тщательное обследование женщины перед вступлением в протокол ЭКО — лучший способ снизить риск внематочной беременности.
READ
Недостаток витамина Е: как проявляются симптомы

Типы внематочной беременности

Типы внематочной беременности

Клиническая картина

Внематочная беременность при ЭКО по своей симптоматике не отличается от таковой при естественном оплодотворении.

Ведущими симптомами являются:

  • задержка менструаций;
  • кровянистые выделения из влагалища разной интенсивности;
  • боль в нижних отделах живота с возможностью иррадиации в поясницу или наружные половые органы.

В дальнейшем, если беременность развивается, внематочная после ЭКО провоцирует появление следующих симптомов:

  • резкая и сильная боль в нижних отделах живота;
  • быстрое падение показателей АД с учащением пульса;
  • обморочное состояние, побледнение кожи.

Эта ситуация требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии для спасения жизни женщины.

Признаки внематочной беременности

Признаки внематочной беременности

Гетеротопическая беременность

Внематочная беременность после ЭКО может развиваться на фоне обычной. Иногда в полость матки переносят не один, а сразу несколько эмбрионов для повышения шансов на успешную имплантацию. Иногда бывают ситуации, когда одна из оплодотворенных яйцеклеток мигрирует в маточную трубу или в брюшную полость .

Существует вероятность того, что приживется именно «неправильный» эмбрион или наступит одновременная имплантация нескольких из них в разных местах. В таком случае говорят про гетеротопическую беременность, которая требует оперативного вмешательства.

Диагностика и лечение

Внематочная беременность в любом случае требует проведения операции из-за высокого риска для здоровья и жизни женщины. Если эмбрион прикрепился вне полости матки, он является нежизнеспособным. После проведения процедуры ЭКО врачи контролируют состояние женщины и следят за протеканием беременности.

Проводятся следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ.
    Уже с 2-3 недели беременности можно судить о месте прикрепления эмбриона.
  • Гинекологический осмотр.
    Опытный врач в процессе обследования женщины сможет заподозрить патологию.
  • Лапароскопия.
    Малоинвазивный метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние органов брюшной полости и малого таза с обнаружением внематочной беременности. Сразу же производится удаление плодного яйца (подробнее читайте здесь).

Мнение врача

После установления диагноза необходимо максимально быстро начать лечение. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление плодного яйца. Существует и консервативный метод, который предусматривает назначение препаратов для отторжения эмбриона. Но этот способ чреват токсическим воздействием на организм женщины, а потому используется редко.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности не рекомендуется пытаться вновь зачать ребенка как минимум полгода. По истечению этого срока можно продолжить борьбу с бесплодием, в том числе с помощью ЭКО. В клинике «АльтраВита» пациентов тщательно обследуют перед вступлением в протокол. Выявляются и по возможности устраняются возможные факторы риска внематочной беременности. Здесь можно сделать ЭКО максимально безопасно, с высоким шансом на успешное достижение и нормальное протекание процесса вынашивания ребенка.

Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Профилактика внематочной беременности

Специфических методов профилактики внематочной беременности не существует.

Чтобы свести вероятность ее развития к минимуму, следует соблюдать такие рекомендации:

  • не переохлаждаться, своевременно и правильно лечить воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • тщательно планировать предстоящую беременность;
  • выбирать надежный метод контрацепции, тем самым предотвращая аборты.

Если во время операции хирургу удалось сохранить маточную трубу , то после лечения на первый план выходит вторичная профилактика внематочной беременности. Женщине следует строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, своевременно проходить профилактические осмотры, тщательно выбирать метод контрацепции. В таком случае шансы на полное восстановление и естественную беременность резко возрастают.

Как забеременеть после внематочной беременности?

На этот вопрос может ответить только лечащий врач, после комплексного обследования пациентки. На прогноз существенно влияют локализация плодного яйца, своевременность лечения, наличие фоновых заболеваний, индивидуальные особенности организма пациентки.

READ
Мазь от боли в плечевом суставе — обзор препаратов

Чтобы получить ответ на вопрос, возможно ли наступление нового зачатия после операции, нужно пройти ряд обследований, ведь каждый случай индивидуален и поэтому должен рассматриваться отдельно. С одной трубой беременеть можно, но шансы ниже. Возможно, потребуется экстракорпоральное оплодотворение или хирургические реконструктивные операции. Внематочная беременность — это очень разноликая патология в плане реабилитации, каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, так что нужна консультация специалиста. Только после проведения полного обследования врач может сделать вывод о репродуктивном здоровье женщины в каждом отдельном случае. Если в данный момент зачатие в силу разных причин невозможно, специалисты клиники расскажут об альтернативных методах решения проблемы.

Заключение

Внематочная беременность — опасная для патология , которая требует немедленной диагностики и лечения в условиях стационара. При первых симптомах и признаках внематочной беременности необходимо обратиться к врачу. Как уже было сказано, прогноз при выявлении внематочной беременности на раннем сроке вполне благоприятный. В любом случае, при дальнейшем планировании и беременности необходимо регулярно посещать гинеколога и следить за возможными появляющимися симптомами.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Внематочная беременность после процедуры ЭКО: возможно ли это, какие причины и признаки?

Если эмбрион прикрепляется вне полости матки, это называют внематочной беременностью. Из общего числа беременностей на внематочные приходится 1-2%. В некоторых случаях беременности после проведения процедуры ЭКО тоже могут быть эктопическими. Почему подсаженные в маточную полость эмбрионы меняют свое местоположение и имплантируются в другом месте? Можно ли обезопасить себя от этого осложнения?

Почему развивается внематочная беременность при процедуре ЭКО?

Для того чтобы лучше понять причины возникновения внематочной беременности, необходимо знать все возможные факторы риска. К ним относятся:

  • возраст (женщины 35-40 лет относятся к категории повышенного риска);
  • внематочные беременности в прошлом;
  • врожденные или возникшие со временем патологии фаллопиевых труб;
  • предшествующие гинекологические операции;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • большое количество половых партнеров (из-за высокого риска инфицирования);
  • другие гинекологические проблемы (эндометриоз, миома, наличие спаек в маточных трубах);
  • курение;
  • бесплодие (неспособность супружеской пары в течение двух лет зачать ребенка повышает риск возникновения эктопической беременности).

Обычно женщины прибегают к процедуре ЭКО в ситуации, когда не удается зачать естественным путем. Очень большой процент этих женщин имеет в анамнезе один или несколько предрасполагающих к эктопической беременности факторов.

Внематочная беременность иногда возникает из-за неточности соблюдения предписанного врачами режима. Непосредственно после подсадки эмбрионов они какое-то время блуждают в полости матки, поэтому для лучшей имплантации врач рекомендует женщине полноценный отдых и постельный режим в течение нескольких дней. Зачастую женщины игнорируют это правило.

Какие бывают виды расположения плодного яйца?

В отличие от эктопической беременности, возникшей в результате естественного зачатия, внематочная беременность после ЭКО является гетеротопической. Эта особенность связана с тем, что эмбрионов несколько, каждый из них крепится в определенном месте.

Обычно при ЭКО неправильно имплантируется только один из эмбрионов, а остальные благополучно закрепляются в эндометрии матки.

Возможные варианты патологического прикрепления эмбриона:

  • фаллопиева труба (наиболее частая локализация);
  • яичник;
  • шейка матки;
  • брюшная полость.

Сопутствующие симптомы

Внематочная беременность после процедуры ЭКО имеет те же симптомы, что и внематочная беременность при обычном зачатии. 3 типичных признака эктопической беременности:

  • боли в животе;
  • стандартные симптомы беременности (положительный тест, ранний токсикоз, припухлость и болезненность молочных желез);
  • незначительное маточное кровотечение.
READ
На какой руке правильно измеряют давление?

Как правило, в случае трубного прикрепления симптомы внематочной беременности дают о себе знать на 5-8 неделе гестационного периода. При других вариантах аномального расположения одного из эмбрионов данные симптомы могут появиться позже. Сначала жалобы бывают достаточно неопределенными, женщина нередко воспринимает их как нормальную реакцию организма на процедуру подсадки эмбрионов. Со временем эмбрион растет, что приводит к более выраженным симптомам.

Растущее плодное яйцо может быть причиной повреждения тканей в месте прикрепления и внутреннего кровотечения. Это серьезное осложнение, при котором у беременной возникает резкая боль в животе, бледность кожи, снижение показателей артериального давления, обморок. При возникновении подобных признаков женщина находится в опасности и нуждается в неотложной медицинской помощи.

Диагностические мероприятия

При подозрении на внематочную беременность после ЭКО врач назначает диагностическое обследование, включающее:

  • сбор анамнеза;
  • измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • УЗИ матки;
  • диагностическую лапароскопию.

Эти методы позволяют точно диагностировать внематочную беременность, а также определить местоположение неправильно прикрепившегося эмбриона, его размеры и состояние окружающих тканей. На УЗИ также видно наличие внутреннего кровотечения, если оно имеется.

Анализ на ХГЧ

Проведение стандартного обследования на беременность заключается в определении показателя хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Реактивы, использующиеся в тесте, фиксируют бета-фракцию ХГЧ, которая должна повышаться в крови и моче беременных женщин.

Количественное измерение уровня ХГЧ при внематочной беременности регистрирует аномальное изменение бета-фракции ХГЧ, характерной для этого нарушения.

Другие методы

К другим методам относятся УЗИ и диагностическая лапароскопия. Наиболее полезным для диагностики внематочной беременности может быть трансвагинальное УЗИ. Преимущества этого метода:

  • простота и безопасность;
  • неинвазивность;
  • возможность получения мгновенного результата.

УЗИ, проведенное трансвагинальным способом, позволяет увидеть аномально прикрепившееся плодное яйцо, его размеры и степень влияния на окружающие ткани. Также на УЗИ видны остальные эмбрионы, развивающиеся в полости матки.

В некоторых случаях для диагностики применяют лапароскопию. При ней через два небольших отверстия в коже живота в брюшную полость вводятся специальные зонды, позволяющие рассмотреть патологию.

Что делать при внематочной беременности?

На практике используются несколько вариантов лечения обычной внематочной беременности. К ним относятся:

  • Наблюдение. Часть эктопических беременностей завершается неожиданной гибелью эмбриона на ранних стадиях и его рассасыванием или выходом наружу. Однако процент таких благоприятных исходов неизвестен, поэтому врачи относятся к методу наблюдения с осторожностью.
  • Медикаментозный аборт. На ранних стадиях возможно применение Метотрексата, вызывающего гибель клеток плаценты и абортирование плода. В случае ЭКО этот способ неприемлем, так как кроме аномального эмбриона в матке есть и другие, гибель которых нежелательна.
  • Лапаротомия. Хирургический метод, при котором выполняется разрез по линии бикини для удаления внематочного эмбриона и восстановления вызванных им повреждений тканей.
  • Лапароскопия. Менее травматичный вариант хирургического вмешательства, при котором эмбрион удаляют с применением лапароскопа, сделав небольшие отверстия в брюшной стенке.

Как минимизировать вероятность внематочного зачатия при ЭКО?

Есть ли способы, позволяющие снизить риск гетеротопической беременности в случае ЭКО? В качестве профилактики необходимо свести к минимуму все имеющиеся факторы риска. Для этого перед оплодотворением проводят лечение всех хронических инфекций и по возможности устраняют последствия перенесенных заболеваний. После подсадки эмбрионов будущей маме рекомендуют первое время соблюдать постельный режим.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Ссылка на основную публикацию