Лучшее отхаркивающее средство при бронхите

Как лечить бронхит

Бронхит — это заболевание, обусловленное воспалением бронхов, клиническими проявлениями которого являются кашель, образование мокроты и одышка при поражении мелких бронхов 1,2 .

При затяжном течении болезнь может вызывать серьезные осложнения: пневмонию, предпосылки для формирования повышенной реактивности бронхов и бронхиальной астмы, хронических форм бронхита и хронической обструктивной болезни легких 1 . Как правильно лечить бронхит у взрослого и почему важно быстро начать принимать меры? Разбираем в статье.

Причины бронхита

Заболеваемость острым бронхитом увеличивается в осенне-зимний и весенний периоды 3 . Его основными причинами выступают инфекционные агенты, реже физические характеристики вдыхаемого воздуха (чрезмерно сухой и горячий в период отопления, холодный на улице), химические раздражители (соединения серы, пары кислот, продукты сгорания бензина) и действие аллергенов 1 .
Значительную роль в развитии острого и обострений хронического бронхита играют предрасполагающие факторы, негативно влияющие на организм 2,3,4 :

• активное и пассивное курение табака;
• условия труда (профессиональные вредности — пыль, горячий или холодный воздух, волокна асбеста, заплесневелое сено) 1,5 ;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушение носового дыхания;
• хронические инфекционные очаги в носоглотке;
• повторные ОРВИ;
• патология местной иммунной защиты;
• ожирение и др.

Виды бронхита

По течению у взрослых выделяют острый и хронический бронхит. По степени функциональных нарушений бронхит подразделяется на обструктивный (с нарушением воздухопроводимости бронхов) и необструктивный (когда воздух в легкие и обратно поступает свободно) 2,6 .

острый бронхит

В большинстве случаев возбудителями острого бронхита являются респираторные вирусы 3 . Заболевание продолжается 1-3 недели, но у ряда больных может затянуться до 4-6 недель из-за особенностей причинно-значимого фактора.

Диагноз острого бронхита может быть поставлен пациентам при наличии кашля (малопродуктивного (со скудным отделением мокроты) или продуктивного), у которых нет хронических бронхолегочных заболеваний и кашель не объясняется другими причинами 5,7 .

Острый бронхит может сопровождаться синдромом бронхиальной обструкции и принимать затяжное, волнообразное и рецидивирующее течение. О рецидивирующем течении болезни говорят, когда за год возникает не менее 3 эпизодов бронхита 3 .
По характеру воспаления острый бронхит подразделяется на 5 :

• катаральный — воспаление поверхностное;
• отечный — отек в слизистой бронхов;
• гнойный.

хронический бронхит

О хроническом бронхите говорят, если кашель длится по крайней мере 3 месяца за год на протяжении 2-летнего периода 8 .
Хронический бронхит классифицируется по виду воспалительного процесса:

• катаральный — слизистая изменена поверхностно, кашель с незначительным отделяемым;
• гнойный — гнойная мокрота;
• катарально-гнойный;
• геморрагический — мокрота с примесью крови;
• фибринозный — с плотными пленками и нитями из фибрина 2 .

Основные симптомы острого бронхита

Острый бронхит проявляется острым началом — с появления симптомов поражения верхних и нижних дыхательных путей, в сопровождении признаков интоксикации разной степени выраженности 3,7,9 :

Кашель

В самом начале заболевания (в первые 2-3 дня) кашель бывает сухим, болезненным, надсадным. Затем появляется мокрота слизистого, реже слизисто-гнойного характера, кашель смягчается и постепенно стихает. У большинства заболевших кашель продолжается не более 2 недель, у части лиц затягивается до 4, а некоторые продолжают кашлять до 6-8 недель. Такой затяжной кашель в основном связан с временным повышением реактивности бронхов. Иногда из-за спазма диафрагмы во время кашля возникает боль в грудной клетке 3,9 .

Нарушение проходимости бронхов

Больные могут жаловаться на чувство заложенности и хрипы в груди, в тяжелых случаях присоединяется одышка. Подобные жалобы обычно начинают предъявляться с 3-4-го дня болезни, сохраняются в течение недели, а потом постепенно стихают 3 .

Поражение верхних дыхательных путей

К симптомам поражения ВДП относятся заложенность и/или появление течения из носа, першение и боль в горле, осиплость голоса 3 .

Общая интоксикация

Также острый процесс может сопровождаться ознобом, лихорадкой с подъемом температуры до 38 °С, головной болью и чувством разбитости 3,9 .

Следует иметь в виду

На течение острого бронхита оказывает влияние целый набор факторов, к которым относятся возраст пациента, конституциональные особенности, состояние иммунной системы, сопутствующая патология и некоторые другие 3 .
Стойкие изменения в структуре слизистой могут нарушать очищение бронхиального дерева и вести к формированию хронического бронхита. Это происходит по причине изменения свойств, количества бронхиальной слизи (она густеет, становится вязкой, увеличивается ее объем), отека слизистой и сокращения гладких мышц бронхов, повреждения структуры эпителия, нехватки сурфактанта, повышения восприимчивости к аллергенам.
Для хронического бронхита характерны обострения с типичной сезонностью (весна-осень) 2 .

Признаки обострения хронического бронхита

Кашель

Сначала он выглядит малопродуктивным, со скудным отделением мокроты, обычно по утрам или после физической нагрузки. Если кашель становится приступообразным, то это свидетельствует о нарушении проходимости бронхов. Приступы кашля лающего характера могут быть признаком выраженного нарушения воздухопроходимости трахеи и крупных бронхов. Кашель становится более продуктивным во время обострения болезни, при гнойном и слизисто-гнойном бронхите внимание больных с кашля смещается на отделение значительного количества мокроты 2 .

Мокрота

При поверхностном воспалении бронхов количество мокроты незначительно, она слизистая и отходит чаще всего по утрам или после физической нагрузки. При обострении количество отделяемого увеличивается, также оно может приобрести гнойный характер и выступать основной, а иногда и единственной жалобой. В случае сопутствующего спазма и сужения просвета бронхов отхождение мокроты затрудняется, больные говорят о ее небольшом количестве и больше жалуются на надсадный кашель 2 .

Обструктивные нарушения

Обычно появляются лишь при обострении заболевания, проявляются присоединением одышки, малопродуктивным кашлем. Симптом спазма бронхов — затруднение дыхания возникает во время физического напряжения, при выходе на холод, на пике сильного кашля, изредка ночью. Зачастую хронический бронхит развивается медленно, одышка может появиться через 20-30 лет от начала заболевания 2 .

Симптомы интоксикации

Для обострения хронического бронхита свойственны и явления общего характера: повышенная температура тела, головная боль, слабость, понижение работоспособности, потливость и т.д. 2

Диагностика бронхита

Чтобы правильно поставить диагноз и исключить другие похожие заболевания, врачу необходимо провести диагностику. Она складывается из сбора анамнеза, врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований при необходимости 7,9 .

Клинические проявления острого бронхита являются сходными с другими заболеваниями, вот почему здесь очень важна дифференциальная диагностика, особенно с пневмонией. Для острого бронхита по сравнению с пневмонией в меньшей степени характерно значительное повышение температуры (выше 38 °С), изменения частоты дыхания и сердцебиения и локальные физикальные симптомы, такие как крепитация, влажные хрипы 10 . В начале хронического бронхита патологические симптомы при врачебном осмотре могут не выявляться. Затем появляется жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, звук которых определяется калибром измененных бронхов. При выслушивании будут определяться минимальные изменения во время ремиссии и максимальные — при обострении, когда можно выслушать даже нестойкие влажные хрипы 2 .

Рентгенография проводится всем лицам с хроническим бронхитом, но у большинства пациентов она не выявляет признаков патологии. Иногда на рентгенограммах выявляется сетчатое искажение легочного рисунка из-за развития пневмосклероза или признаки эмфиземы легких 2 .
Для уточнения глубины и активности воспаления, функциональных и органических поражений может потребоваться осмотр бронхов специальным прибором — бронхоскопом 2 .
Функцию внешнего дыхания исследуют для выявления нарушений воздухопроходимости бронхов 2 .

Клинический анализ крови на фоне стабильного течения хронического бронхита не изменен. Иногда из-за выраженной дыхательной недостаточности и нехватки поступления кислорода может компенсаторно увеличиваться количество эритроцитов.
Активность воспаления отражается при бронхите в общем анализе крови в меньшей степени, чем при других заболеваниях: умеренное повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону незрелых форм нейтрофилов). Биохимическое исследование крови также проводится для оценки активности воспаления. В нем определяются общий и С-реактивный белок, сиаловые кислоты. По той же причине исследуется мокрота и промывные воды бронхов 2 .

Как лечить бронхит

Лечить острый бронхит можно в домашних условиях 6 . При бронхите рекомендуется пить много жидкости, в доме увлажнять воздух, особенно в сухую и жаркую погоду и постоянно зимой. Необходимо устранить воздействие провоцирующих кашель факторов 5 .

Для медикаментозного лечения бронхита применяют:

• Бронходилататоры. Препараты, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, уменьшающие бронхоспазм и отек 11 . Назначаются при бронхиальной обструкции 6 .
• Кортикостероиды и кислородотерапия. Показаны при поражении ветвей бронхов самого маленького калибра бронхиол. В этом случае применяются ингаляционные кортикостероиды 6 .
• Муколитики. Препараты, способствующие разжижению мокроты, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации 6 .
• Отхаркивающие. Препараты растительного происхождения. Усиливают перистальтику бронхов благодаря стимуляции гастропульмонального рефлекса 6 .
• Противокашлевые. Показаны только в том случае, когда имеет место частый, навязчивый, непродуктивный кашель, нарушающий качество жизни пациента. Не назначаются одновременно с муколитиками и отхаркивающими. Применяются только при изнуряющем кашле 5,6 .
• Нестероидные противовоспалительные. Применяются для снижения явлений интоксикации. Способствуют устранению жара и обладают обезболивающим эффектом 7 .
• Противовирусные. При предполагаемой вирусной причине бронхита в качестве этиопатогенетического лечения могут быть использованы противовирусные средства. В данную группу входят ингибиторы нейраминидазы, блокаторы М₂-каналов и др. Однако их назначение целесообразно, если с момента появления симптомов заболевания прошло не более 48 часов 9,11 .
• Антибиотики. В стартовую терапию антибактериальные препараты не входят. В качестве лекарств от бронхита антибиотики могут быть назначены пациентам, у которых в течение 5-7 дней от начала заболевания сохраняется или усугубляется симптоматика на фоне адекватной симптоматической терапии 11 .

Раствор для приёма внутрь и ингаляций

Для взрослых и детей с рождения 7

Подходит для ингаляций через небулайзер 7

Можно разводить в воде, соке, чае или молоке 7

Лекарственные средства при бронхите можно принимать внутрь или получать в виде ингаляций, что дает возможность их применения в любом возрасте, позволяет достигать высокой концентрации лекарства в месте действия при низком общем накоплении в организме и обеспечивает «адресность» воздействия. Эффект от ингаляций наступает быстрее, так как действующее вещество напрямую попадает в органы дыхания 12,13 . Ингаляционно, например, назначают растворы бронхолитиков, кортикостероидов 6 и муколитиков (в частности, Лазолван ® раствор) 14 .

Для улучшения дренажной функции бронхов и облегчения выведения мокроты применяются муколитики 3 . К таким лекарствам относится препарат Лазолван ® , который благодаря действующему веществу амброксола гидрохлориду имеет отхаркивающий и муколитический эффекты.

Амброксол способствует увеличению выработки сурфактанта, стимулирует активность мерцательного эпителия и усиливает ток и транспорт слизи, что обуславливает улучшение отхождения мокроты и помогает облегчению кашля. Средство выпускается в разных формах: сиропы, раствор, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки. Раствор Лазолван ® можно принимать внутрь и применять в виде ингаляций, благодаря чему препарат сразу попадает в дыхательные пути 14 .

Профилактика бронхита

Поскольку в подавляющем большинстве случаев бронхит вызывают вирусы 5 , важно заниматься профилактикой ОРВИ. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены:
Важную роль в снижении частоты бронхита играет ежегодная вакцинация против гриппа

• чаще мыть руки;
• носить маску-повязку;
• промывать полость носа и полоскать горло обеззараживающими растворами;
• сократить число контактов в период сезонного пика заболеваемости 15 .

Важную роль в снижении частоты бронхита играет ежегодная вакцинация против гриппа 5 .

Профилактика бронхитов у детей

Профилактика бронхитов у детей заключается в рациональном вскармливании, достаточном пребывании на свежем воздухе, исключении активного и пассивного курения.

Также полезны физические упражнения и закаливание. Детям также проводится вакцинация против гриппа, гемофильной инфекции типа В и т.д. В группах риска предусмотрена пассивная иммунизация от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период сезонного подъема заболеваемости 6 .

Лучшее отхаркивающее средство при бронхите

Прежде мы уже на нашем сайте говорили о том, что острые респираторные заболевания бактериальной или вирусной природы возникают у детей довольно часто в силу особенностей их иммунитета и образа жизни. При этом нередко встречается воспаление бронхов – бронхит, чаще всего его вызывают вирусы, иногда вместе с бактериями. Реакцией на воспаление становится повышенное выделение мокроты, которая задерживает чужеродные агенты, не давая им проникать дальше. В состав мокроты входит слизь, выделяемая клетками слизистой оболочки бронхов. Она содержит определенное количество клеток и защитных белков иммунной системы, призванных бороться с микробами и вирусами. Также в мокроте содержатся и погибшие клетки, задержанные бактерии. Характер ее бывает разным в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания. Мокрота может носить гнойный, серозный характер, быть вязкой или жидкой. В любом случае она должна удаляться из легких и бронхов, и это происходит за счет слаженного движения ресничек – выростов на поверхности клеток бронхов. Реснички работают в направлении ротоглотки, буквально выталкивая мокроту наружу.

Однако у детей есть специфические особенности мокроты и дыхательных путей, которые мешают адекватно очищать бронхи. По сравнению с взрослыми у малышей выявлено сниженное количество в мокроте защитного белка иммунитета, обладающего бактерицидными свойствами. Из-за этого ее барьерная функция существенно снижается. Чтобы компенсировать этот недостаток мокроты выделяется большее количество.

Кроме того, у детей слизь, входящая в состав мокроты, особенно густая. Большое ее количество делает мокроту вязкой и плотной, из-за чего ресничкам эпителия бронхов становится трудно ее продвигать, и она может длительно задерживаться в дыхательных путях. Чрезмерная вязкость мокроты делает ее хорошим задерживающим веществом для бактерий, но поскольку она не может своевременно выйти из дыхательных путей, становится возможным дополнительное инфицирование.

Еще одной проблемой является несовершенный кашлевой рефлекс. Особенно часто она возникает у детей раннего возраста, поэтому в первые месяцы жизни кашель может просто отсутствовать, и тогда отхождение вязкой мокроты существенно осложняется.

На фоне кашля у детей нередко развивается бронхообструктивный синдром. Это значит, что гладкая мускулатура бронхов находится в длительно сокращенном состоянии, из-за чего просвет самого бронха становится узким, и вывести через него мокроту становится еще труднее. К этому добавляется отек слизистой оболочки дыхательных путей – обычная воспалительная реакция, которая в данном случае дополнительно уменьшает просвет бронхов и мешает работе ресничек.

Перечисленные анатомо-физиологические особенности дыхательных путей и их секрета у детей требуют внимательного отношения к очищению бронхов от густой мокроты, застой которой осложняет течение заболевания. Таким образом, разжижение мокроты становится одним из главных направлений лечения ОРЗ у ребенка. Для этого существуют несколько групп препаратов, и пути введения их в организм тоже разные.

Дети могут получать препарат посредством уколов в вену или мышцу, однако такая необходимость возникает редко, у недоношенных слабых младенцев. Чаще всего лекарства принимают через рот, это исключает возможность развития осложнений и побочных эффектов от уколов, также отсутствуют неприятные ощущения. В желудочно-кишечном тракте действующее вещество всасывается, попадает в кровь и легкие, где оказывает лечебное воздействие, либо раздражает нервные окончания желудка.

Еще одним распространенным способом является введение препаратов непосредственно в дыхательные пути с парами воздуха через небулайзер. Ингаляции дают эффект несколько быстрее, поскольку лекарство поступает сразу же в бронхи и легкие, при этом теплый воздух оказывает дополнительное разжижающее действие и расширяет бронхи, увеличивая их проходимость, способствует гибели бактерий. Также лекарство с помощью ингалятора поступает непосредственно на место образования мокроты и не разрушается печенью и другими органами, как это случается при приеме таблеток, тем самым, дозировки препаратов при использовании небулайзера значительно снижаются.

Сегодня специалисты используют несколько групп препаратов, способствующих выведению мокроты. Все они отличаются механизмом действия, поэтому могут быть назначены с учетом возраста и индивидуальных особенностей маленького пациента.

К первой группе относятся препараты, способствующие отхаркиванию. Они работают сразу в нескольких направлениях. Во-первых, попадая в желудок, они умеренно раздражают рвотный центр, находящийся в мозге, в результате чего происходит усиленное отделение слизи и слюны. Алкалоиды и сапонины, входящие в состав таких лекарств, делают мокроту более жидкой, усиливают моторику бронхов и работу ресничек. Однако эти препараты плохо переносятся детьми младшего возраста. Увеличение количества слизи и жидкого компонента в мокроте, конечно, делает ее менее вязкой, но одновременно возрастает ее объем в общем. Справиться с выведением такого количества мокроты дети зачастую не в состоянии. Это приводит к застойным процессам в бронхах и легких, повторному инфицированию.

Также препараты на растительной основе требуют частого приема небольших дозировок, так как производят непродолжительный эффект, а единовременный прием большого количества лекарства чрезмерно раздражает нервные окончания в желудке и может вызвать рвоту.

Гораздо чаще и эффективнее используются муколитические препараты “АЦЦ”, “Амбробене”, “Бромгексин”, “Амброксол”. Они делают мокроту более жидкой, изменяя ее химический состав, при этом существенно не увеличивают ее количество. Имеется и выбор лекарственных форм: тут и таблетки, и растворы для приема внутрь, и капли для ингаляций, и сиропы. Однако даже эти препараты должны назначаться индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания. Тем не менее, они, безусловно, используются гораздо чаще и даже у детей первых трех лет жизни.

“АЦЦ” активно разжижает мокроту, однако назначать этот препарат детям, склонным к сужению бронхов, нужно осторожно. Примерно в 1/3 случаев наблюдается бронхоспазм. “Бромгексин” и “Амброксол” очень схожи по своему механизму действия, но последний препарат обладает наряду с разжижающим действием еще и хорошим отхаркивающим. При этом он не вызывает спазма гладкой мускулатуры бронхов и сужения их просвета. Кроме того “Амброксол” способствует повышенной выработке серозного компонента мокроты, который делает ее более жидкой. Этот препарат стимулирует выработку особого вещества – сурфактанта, которого у детей производится недостаточно. Сурфактант снижает вязкость мокроты, улучшает ее выведение, делает легкие более эластичными и растяжимыми, способствуя газообмену. Еще одним положительным качеством лекарства “Амброскол” стала способность стимулировать местный иммунитет. По некоторым данным оно способствует выработке защитных белков иммунитета, стимулирует активность клеток иммунной системы. Также “Амброксол” уменьшает воспалительную реакцию в виде отека слизистой оболочки, который также затрудняет отхождение мокроты. Побочных эффектов от применения этого препарата даже у недоношенных детей не наблюдалось.

Отхаркивающие средства при бронхите

Острые респираторные инфекции, бронхиты и другие заболевания дыхательной системы, провоцирующие кашель, для скорейшего выздоровления требуют применения различных лекарств, как синтетического производства, так и растительного происхождения.

Среди пациентов отоларингологов часто встречаются люди, которые любыми способами стараются ограничить применение искусственных фармацевтических препаратов, отдавая предпочтение природным средствам. Известно, что лекарства, приготовленные с помощью знаний народной медицины, имеют достаточно сильный эффект, но не стоит заблуждаться насчет их безопасности для организма. Так же, как и синтетические медикаменты, они имеют свои побочные эффекты и различные противопоказания.

Лекарственные растения, в каком бы экологически чистом районе они не произрастали, имеют очень сложный состав. Поэтому среди компонентов, приготовленных из данных растений отваров, настоек и гомеопатических препаратов могут встречаться вредные или даже токсические вещества (грубо говоря, яды). Учитывая широкую распространенность среди современного населения разнообразных аллергических реакций, даже самые дорогие и безопасные лекарства могут быть отторгнуты организмом и спровоцировать ухудшение симптомов.

Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению

Облегчить кашель помогают различные лекарства, делящиеся на три типа:

Противокашлевые и комбинированные медикаменты – принимаются при сухом кашле без выделений, который способен нарушить нормальный аппетит и сон.

Отхаркивающие средства при бронхите – стимулируют отделение слизи при мокром кашле, если мокрота не обладает вязкостью и густотой.

Из них дополнительно выделяют еще два подтипа:

Рефлекторного действия – лекарства данного подтипа, попадая на желудочную слизистую оболочку, активируют рвотный рефлекс. При этом не возникает рвотных позывов, но улучшается перистальтика бронхиальной мускулатуры, а количество вырабатываемой в бронхах слизи увеличивается. В ответ на это также ускоряется работа эпителиальных клеток, переправляющих мокроты из мелких бронхиол в крупную и саму трахею. Улучшение процесса отхаркивания и выделения мокрот достигается благодаря результату реакции слизистой желудка на раздражение. Такими свойствами обладают, в основном, фармацевтические препараты растительного происхождения: алтей, чабрец, мать и мачеха, подорожник, термопсис, багульник и т. п.;

Прямого резорбтивного действия – вещества из этой группы, при всасывании в желудочно-кишечном тракте раздражают слизистую оболочку бронхов, благодаря чему увеличивается объем выделяемой жидкости, формирующей мокроту. При увеличении пропорциональной доли воды в слизи, уменьшается ее густота, с чем и связана стимуляция отхаркивания.

Муколитические – необходимы для облегчения отделения слишком вязкой и густой мокроты.

Средства для разжижения мокроты могут быть:

Влияющими на такие показатели, как вязкость и эластичность слизи в бронхах;

Стимулирующими выведение мокрот;

Затормаживающими и ограничивающими образование бронхиальной слизи.

Противокашлевые лекарства нельзя использовать вместе с отхаркивающими или муколитиками. Для произведения двойного эффекта созданы различные комбинированные средства, совмещающие отхаркивающие и слабые противокашлевые свойства.

Отхаркивающие средства от кашля рефлекторного действия

Препараты из Алтея

Принимаются по таким показаниям: трахейный и обструктивный бронхиты, эмфизема легких, наличие трудноотделимых мокрот высокой вязкости.

Средства из алтея лекарственного работают путем ускорения бронхиальной перистальтики, также они способны разжижать слизистые выделения и затормаживать воспалительные процессы.

Препараты с алтеем запрещено принимать детям до трех лет и при наличии гиперчувствительности к любому из компонентов средства, а также язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. При сахарном диабете и фруктозной непереносимости нужно с осторожностью принимать алтей в сиропе. Во время беременности – только по назначению врача.

Среди побочных действий алтея чаще всего встречаются аллергические реакции, реже – тошнота и рвота.

Мукалтин. Таблетки по 50 мг. Детям растворять 1 таблетку в трети стакана воды, взрослым принимать 1-2 таблетки 3-4 раза в день до приемов пищи в течение двух недель.

Корни алтея. Измельченное сырье для приготовления настоя. Рецепт настоя: 1 ст. л. корней алтея кипятить на водяной бане в 300 мл воды, затем отставить охлаждаться естественным образом до комнатной температуры, процедить, отжать и двести кипяченой водой объем раствора до 0,2 л.Принимать средство в течение 2-3 недель от 3 до 4 раз в день, детям от трех до пяти лет – по 1 ч. л., от 6 до 14 лет – по 1-2 ст. л., взрослым – по 100 мл.

Алтейка сироп. Принимается после еды, детям до 12 лет необходимо 4 приема в день по 1 ч.л., взрослым – по 1 ст. л. Необходимый курс терапии – 2 недели, может быть продлен по показаниям.

Препараты термопсиса

Настой травянистого растения термопсиса имеет отхаркивающие свойства, но его применение следует строго ограничивать. Даже небольшая передозировка лекарств из термопсиса у детей провоцирует рвоту, а алкалоид цитизин способен кратковременно ускорить, а затем сильно замедлить дыхание, что может испугать ребенка.

Термопсол . Принимается три раза в день, по одной таблетке небольшим курсом в три-пять дней. Противопоказан при повышенной чувствительности и язвенной болезни.

Коделак Бронхо без кодеина. Содержит экстракт термопсиса, глицирризинат натрия, пищевую соду и амброксол. Комбинированное лекарство – отхаркивающий муколитик с умеренными противовоспалительными свойствами. Глицирризинат натрия – противовирусный и противовоспалительный компонент, амброксол – муколитический ингредиент, термопсис и пищевая сода формируют отхаркивающую реакцию, раздражая слизистую желудка.

Принимать трижды в день по одной таблетке не более пяти дней подряд. Показан для облегчения выделения мокрот при различных типах бронхита, пневмоний, ХОБЛ и бронхоэктатическом заболевании. Противопоказан беременным и кормящим матерям, людям с гиперчувствительностью к отдельным компонентам, детям до 12 лет.

Возможные побочные эффекты: тошнота и рвота при передозировке, головные боли и слабость, запор или диарея, дизурия и экзантема.

Грудные сборы

Состав противокашлевых травяных грудных сборов:

№ 1: душицa с мaть-и-мaчехой;

№ 2: мaть-и-мaчеха, подoрожник и солoдка;

№ 3: соснoвые пoчки, алтей, шaлфей и aнис;

№ 4: рoмашка, багульник, кaлендулa, солoдка и фиaлка.

Отхаркивающий сбор. Смесь корней девясила, цветов ромашки, молодые побеги багульника, листьев перечной мяты, листьев мать-и-мачехи, цветы ноготков, корня солодки и листьев подорожника.

Бронхофит . Эликсир украинского производства. Содержит анис, фиалку, подорожник, багульник, шалфей, тимьян и солодку. Столовую ложку сбора прокипятить четверть часа на водяной бане в 0,2 л воды. Процеженный отвар довести до исходного объема кипяченой водой. В течение двух недель пропивать по 50 г лекарства 4 раза в день перед приемом пищи.Возможно проявление таких побочных эффектов, как изжога, диарея, тошнота, и различные аллергические реакции.

Лист подорожника, мать и мачеха, багульник и прочие растительные препараты

Лист подорожника – оказывает противовоспалительное действие, нормализует функцию реснитчатого эпителия бронхов, муколитическое действие;

Гербион с подорожником;

Молодые побеги багульника болотного – противовоспалительное и отхаркивающее действие;

Листья мать-и-мачехи – спазмолитическое, ранозаживляющее, отхаркивающее и противомикробное действие;

Сироп подорожника и мать-и-мачехи

Стоптуссин фито сироп – препарат на основе растительного сырья, содержит экстракт подорожника, тимьяна и чебреца, обладает противомикробными свойствами, облегчает отхаркивание;

Колдрекс бронхо – препарат на основе гвайфенезина, содержит масло аниса, настойку красного перца, левоментол, камфору, макрогол;

Чабрец (экстракт тимьяна)

Чабрец трава – обладает противомикробными свойствами и анальгезирующим действием, противопоказания такие же, как и для препаратов на основе подорожника;

Бронхикум, Туссамаг, Пертуссин – препараты на основе травы чабреца, применяются для облегчения отхаркивания, оказывают муколитическое действие.(читайте также: Полезные свойства и применение травы чабреца)

Геломиртол

Геломиртол – лекарственное средство на основе растительного сырья, применяется при затрудненном отделении мокроте в лечении хронического бронхита.

Отхаркивающие средства от кашля прямого резорбтивного действия

В состав этого типа лекарственных средств обычно входят компоненты, стимулирующие выделение жидкости в слизь: нашатырь (хлористый аммоний), пищевая сода, йодные соли натрия и калия, а также растительные аналоги: анисовое эфирное масло, травы орегано (душица), багульника болотного и другие.

Амтерсол – способствует усиленному отделению мокроты, обладает отхаркивающим эффектом, как растительные препараты аниса, багульника и душицы, содержит хлорид аммония, йодид калия, гидрокарбонат натрия.

Муколитические средства от кашля при бронхите

Препараты из данной категории способны уменьшать вязкость слизи с целью облегчения выведения пригодной для размножения болезнетворных микроорганизмов среды из бронхов.

Карбоцистеин

К муколитическим средствам, способствующее отхаркиванию и отделению бронхиального секрета, относят следующие лекарственные препараты:

Ацетилцистеин

Обладает слизеразжижающими свойствами, облегчает отхаркивание и выведение излишков мокроты, которая создает благотворную среду для жизнедеятельности патогенных бактерий. Препараты на основе ацетилцистеина применяются при воспалении среднего уха, ларингитах, бронхитах (в т. ч. хроническом), воспалениях легких. Лекарственные средства на основе этого действующего вещества:

Лечебный эффект данных лекарственных средств улучшается при увеличении ежедневной нормы потребления воды.

Бромгексин

Вещество с муколитическими свойствами, оказывает противокашлевый эффект и облегчает выход мокроты, результаты лечения проявляются на 2-5 день от начала приема. Лекарственные препараты:

Комбинированные препараты Джосет, Аскорил, Кашнол

Лекарственные препараты на основе бромгексина, сальбутамола и гвайфенезина, применяются только по назначению врача. Используются для лечения хронического бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза. Названия лекарственных средств:

Амброксол

Лекарственный препарат с муколитическим действием, применяется в лечении хронического бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии и других заболеваний респираторной системы, при которых затрудняется отделение мокроты и увеличивается ее вязкость. Аналоги:

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Отхаркивающие средства при лечении бронхолегочных заболеваний

Для цитирования: Ноников В.Е. Отхаркивающие средства при лечении бронхолегочных заболеваний. РМЖ. 2006;7:554.

Заболевания верхних (ОРВИ, фарингиты, ларингиты, трахеиты) и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) составляют треть всех амбулаторных обращений к врачам–терапевтам. Кашель является самым частым симптомом при бронхолегочной патологии. Он может быть сухим или сопровождаться отделением мокроты. Отделение мокроты может быть затруднено вследствие ряда причин. Малопродуктивный кашель может быть обусловлен нарушениями сознания, гипокинезией, мышечной слабостью, нарушением дренажной функции бронхов (чаще всего за счет бронхиальной обструкции), снижением кашлевого рефлекса. Снижение кашлевого рефлекса может быть следствием соматической патологии, но следует учитывать и возможность медикаментозного подавления кашлевого рефлекса за счет приема седативных и/или снотворных средств. Следует учитывать, что кашлевые рецепторы преимущественно локализованы в трахее и крупных бронхах. В дистальных отделах бронхиального дерева кашлевых рецепторов нет и, следовательно, даже при наличии мокроты в бронхах малого калибра кашель не возникает. Часть мокроты эвакуируется из дыхательных путей, не вызывая кашля – за счет эскалаторной функции мерцательного эпителия. Существенно, что функция мерцательного эпителия нарушается при ряде вирусных инфекций; хронических воспалительных процессах; воздействии различных токсических веществ и дымов, которые обычно являются причиной хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких.

Другая сторона проблемы – это свойства самой мокроты. Мокрота может быть жидкой, и тогда она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель – и легко откашливается. Вязкая мокрота плохо смещается их дистальных отделов воздухоносных путей, она может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения. Такие ситуации часто возникают при хронической обструктивной болезни легких, когда по утрам после продолжительного приступа кашля отделяется скудное количество вязкой мокроты. («Гора родила мышь» – по образному выражению моего учителя, Бориса Евгеньевича Вотчала, одного из основоположников отечественной пульмонологии, «Очерками клинической фармакологии» которого зачитывалось не одно поколение врачей). Вязкая мокрота может частично или полностью блокировать сегментарные бронхи, создавая обтурационные ателектазы. При разрешении подобной клинической ситуации мокрота откашливается в виде слепков бронхов.
Абсолютное большинство больных отмечают улучшение после откашливания мокроты. В то же время поразительно мало внимания уделяется рациональной терапии отхаркивающими средствами. К сожалению, имеются официнальные препараты сложных прописей, относящиеся к отхаркивающим средствам – кодтерпин (кодеин + терпингидрат + натрия бикарбонат); нео–кодион (кодеин + ипекакуана); кодеин + натрия гидрокарбонат + корень солодки + трава термопсиса. Эти лекарственные средства содержатся в Государственном реестре [1] лекарственных средств (2004 г.), разрешенных в России. Трудно прогнозировать, какой эффект у больного вызовет такой препарат: будет стимуляция отхаркивания или, напротив, подавление кашлевого рефлекса (кодеин!) приведет к прекрашению отделения мокроты.
Какие лекарственные средства улучшают дренажную функцию бронхов и улучшают отделение мокроты?
В отечественной литературе имеются доказательные рекомендации по применению отхаркивающих средств [2], показывающие, что перечисленные комбинированные препараты приводят к застою мокроты в дыхательных путях.
За рубежом средства, стимулирующие отделение мокроты, разделяют [6] по механизму действия, выделяя непосредственно отхаркивающие препараты и лекарственную терапию, обеспечивающую опосредованно отхаркиващий эффект (табл. 1).
Непосредственно отхаркивающими средствами являются:
Средства, влияющие на секрецию слизи
• гидратанты секрета – вода, солевые растворы;
• нормализующие биохимический состав слизи – амброксол (Лазолван), карбоцистеин, бромгексин;
• стимулирующие трансэпителиальную секрецию жидкости – бальзамы, пинены, терпены;
• непосредственно стимулирующие бронхиальные железы – соли йода;
• стимулирующие эвакуацию секрета – ипекакуана, термопсис, соли натрия, калия и аммония.
Средства, влияющие на структуру слизи
• дилюенты секрета – вода, солевые растворы;
• муколитики – цистеин, ацетилцистеин, энзимы.
Средства, влияющие на мукоцилиарный клиренс
• усиление функции мерцательного эпителия – симпатомиметики, холиностимуляторы;
• стимулятор сурфактанта – амброксол.
• Средства с разносторонним действием – мукосекретолитики, бронхосекретолитики, гидратирующие средства.
Таким образом, для получения непосредственно отхаркивающего эффекта может применяться вода и солевые растворы, используемые перорально или ингаляционно. Вводимая жидкость выполняет две задачи – увеличивает секрецию слизи и изменяет ее структуру (уменьшается вязкость мокроты). Конечно, обильное питье следует дозировать при сердечной недостаточности.
Амброксол (Лазолван) и бромгексин нормализуют биохимический состав слизи и облегчают ее отделение. По своей природе амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина, но в отличие от последнего обладает рядом дополнительных положительных свойств. В частности, доказано, что Лазолван (амброксол) способен стимулировать выработку сурфактанта, который является антиателектазным фактором и обеспечивает стабильность альвеол в процессе дыхания.
На структуру слизи, кроме воды, влияют муколитики, из которых наиболее распространен ацетилцистеин.
Много лет применяются средства рефлекторного действия – препараты термопсиса, алтея, терпингидрат. В последние годы в клинической практике сравнительно редко применяются бальзамы, пинены, терпены, соли йода.
Большая часть непосредственно отхаркивающих средств по своей сути являются симптоматическими.
Опосредованно отхаркивающим эффектом обладают:
• Бронхорасширяющие препараты (b2–агонисты, метилксантины, холинолитики)
• Противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, деконгестанты)
• Антибактериальные средства (антибиотики, противовирусные средства)
• Противоаллергические препараты (антигистаминные, кромолин и другие стабилизаторы тучных клеток)
• Препараты, стимулирующие дыхание и кашель (аэрозоли гипертонических растворов, стимуляторы кашлевых рецепторов, дыхательные аналептики).
Лекарственные средства, обладающие опосредованно отхаркивающим эффектом (b2–агонисты, метилксантины, холинолитики, глюкокортикостероиды, антибиотики, противовирусные средства, антигистаминные препараты, кромолин и другие стабилизаторы тучных клеток) шире всего используются при лечении различных бронхолегочных заболеваний. В первую очередь это бронхорасширяющие препараты (b2–агонисты, холинолитики, метилксантины). Естественно, что при уменьшении бронхиальной обструкции мокрота отделяется легче. Кроме того, b2–агонисты стимулируют функцию мерцательного эпителия. Противовоспалительные препараты и антибиотики уменьшают воспалительный отек слизистой бронхов, улучшают бронхиальный дренаж и в определенной степени уменьшают продуцирование секрета. Противоаллергические препараты уменьшают нарушения бронхиальной проходимости и могут снижать продуцирование секрета.
Препараты, относящиеся к опосредованно отхаркивающим средствам, составляют основу этиотропного (антибиотики, противовирусные средства) и патогенетического лечения наиболее распространенных заболеваний: пневмоний, бронхитов, ХОБЛ, бронхиальной астмы. Из этой группы можно отметить аэрозоли гипертонических растворов, которые непосредственно стимулируют кашлевые рецепторы и вызывают кашель.
При назначении отхаркивающих средств нередко не учитывается характер заболевания и особенности его течения. Так, почти стандартно назначение бромгексина при кашле, но если кашель сухой, то прием препарата не оказывает никакого влияния на симптоматику. С другой стороны, использование при сухом кашле термопсиса, терпингидрата может усилить кашель.
При назначении отхаркивающих средств надо решить следующие вопросы: какова цель – усиление кашлевого рефлекса или уменьшение вязкости мокроты и облегчение откашливания? Если надо стимулировать кашлевые рецепторы, то целесообразно использовать термопсис, алтей и другие лекарственные растения, терпингидрат, натрия бензоат и др. Откашливание можно вызвать ингаляцией гипертонического раствора, однако эта манипуляция обычно имеет характер разового назначения.
Если надо обеспечить муколитический эффект и облегчить отделение мокроты, то первым шагом является обильное питье (если это возможно по состоянию пациента и характеру сопутствующих заболеваний). Вторым шагом является выбор муколитического препарата. В России наиболее часто используются амброксол (Лазолван), ацетилцистеин, бромгексин. Формулярами, принятыми в нашей стране, предусмотрено [3,4,5] назначение амброксола (Лазолван) или ацетилцистеина. Оба препарата могут применяться перорально, парентерально и ингаляционно. Чаще всего препараты принимаются перорально.
Лазолван (амброксол) назначается взрослым по 30 мг 3 раза в сутки. Кроме муколитического эффекта, Лазолван способен усиливать активность мерцательного эпителия, стимулирует образование легочного сурфактанта. Известно о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии Лазолвана. Особый интерес представляют данные о потенцировании амброксолом (Лазолваном) действия антибиотиков. Показано, что концентрации антибиотиков в легочной ткани достоверно выше при одновременном применении Лазолвана. В связи с этим в США выпускается антибиотик амбродокс, представляющий собой комбинацию доксициклина с амброксолом. Несколько лет назад, в рамках многоцентровой работы, мы убедились в эффективности этого препарата и периодически используем комбинации антибиотиков с Лазолваном при лечении пневмоний и обострений хронического бронхита. Также немаловажно при лечении пациентов с бронхолегочными заболеваниями, что амброксол (Лазолван) не провоцирует бронхоспастический синдром.
Ацетилцистеин назначается взрослым по 200 мг 2–3 раза в сутки в виде гранулята, таблеток или капсул. Препарат следует с осторожностью использовать у больных с легочными кровотечениями, заболеваниями печени, почек, фенилкетонурией. Иногда препарат может провоцировать бронхоспазм. Кроме муколитического эффекта, ацетилцистеин обладает сильным антиоксидантным действием, является эффективным антидотом при отравлении парацетамолом.
Таким образом, отхаркивающие средства широко применяются в пульмонологической практике. При их назначении важно учитывать особенности клинических проявлений болезни, основное направление лечения (это, как правило, использование средств с опосредованно отхаркивающим эффектом) и выбрать отхаркивающий препарат, наиболее соответствующий клинической ситуации (Лазолван и др.). Логичная программа лечения обеспечит высокую эффективность терапии.

Литература
1. Государственный реестр лекарственных средств // (Председатель редакционной коллегии Р.У. Хабриев) Официальное издание МЗСР, М.– 2004.– т. №2.– 1791 с.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания (под общей редакцией А.Г. Чучалина).– М.– «Литерра».– 2004.– с. 104–110
3. Справочник лекарственных средств формулярного комитета, 2005 год (под ред. П.А.Воробьева).– М.– 2005.– «Ньюдиамед».– 543 с.
4. Стандарт медицинской помощи больным пневмонией (Приложение к приказу МЗСР от 23.11.2004 № 271) // Проблемы стандартизации в здравоохранении.– 2005.– № 1.– с. 67–71
5. Стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (Приложение к приказу МЗСР от 23.11.2004 № 271) // Проблемы стандартизации в здравоохранении.– 2005.– № 1.– с. 67–71
6. Drugs in Bronchial Mucology (Editors: P.C.Braga, L.Allegra).– Raven Press.– New York.– 1989.– 368 p.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Лекарства от бронхита

Лекарства от бронхита – это медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении дыхательных путей (бронхов). Обычно оно вызывается вирусной инфекцией (риновирусами, аденовирусами, гриппом и т.п.). Известны случаи, когда воспалительный процесс развивался при длительном воздействии пыли, курения, загрязнения воздуха. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного с другим человеком.

У ребенка явное воспаление бронхов

Информация о болезни

Лекарства от бронхита – это медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении дыхательных путей (бронхов). Обычно оно вызывается вирусной инфекцией (риновирусами, аденовирусами, гриппом и т.п.). Известны случаи, когда воспалительный процесс развивался при длительном воздействии пыли, курения, загрязнения воздуха. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного с другим человеком.

Иногда воспаление бронхов может вызываться воздействием бактерий. Соответственно, стратегия лечения такого бронхита будет отличаться от терапии заболевания с вирусной этиологией.

Обычно организм человека самостоятельно справляется с вирусной формой заболевания. Лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

Однако недолеченный бронхит может привести к неприятным, а иногда и тяжелым последствиям: острая форма может перетекать в хроническое воспаление бронхов, особенно при сохранении дополнительных факторов риска, возможно развитие обструктивного поражения легких, пневмонии, астмы.

Если состояние больного бронхитом не улучшается в течение 5-7 дней, следует посетить доктора для назначения приема лекарств и, в случае необходимости, проведения исследований.

Основной симптом бронхита – это влажный (продуктивный) кашель, который не прекращается в течение от десяти дней до нескольких недель. С его помощью организм выводит мокроты, которые собираются на поверхности воспаленных бронхов. Также к признакам заболевания относят ощущение «заложенности» в груди, одышку, иногда учащенное дыхание и озноб (лихорадку).

Важно помнить, что указанные симптомы могут свидетельствовать о развитии других заболеваний, поэтому состояние больного оценивают комплексно. Такое обследование может провести только доктор, он же назначает лечение.

Виды бронхита

Различают два вида бронхита: острый, который в обиходе называют простудой и хронический.

Лекарства от острого бронхита и кашля

Лекарства от бронхита

Острым бронхитом называют кратковременное воспаление бронхов. Является наиболее распространенным видом заболевания.

В 90% случаев больные заболевают острой формой бронхита вирусным путем. Вызывают заболевание вирус гриппа, риновирусы, аденовирусы и некоторые другие. Редко воспалительный процесс провоцируется бактериальной инфекцией. Больных простудой мучает влажный кашель, одышка, ощущения дискомфорта в груди.

Лечение вирусной формы острого бронхита носит симптоматический характер. Для облегчения состояния пациентам назначают средства, которые разжижают мокроты и способствуют ее выведению – мукалитики, бронхолитики. Если наблюдается повышение температуры и связанные с нею озноб или лихорадка, план лечения может содержать парацетамол и нестероидный противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий препарат – ибупрофен. Препараты от кашля не используют как лекарство от бронхита для детей, не достигших шестилетнего возраста.

Из общих рекомендаций заслуживают внимания отдых, достаточное количество потребляемой жидкости. Важную роль в выздоровлении играет исключение факторов риска, прежде всего курения. Дополнительное раздражающее действие на воспаленные бронхи оказывает загрязненный воздух, пыль и т.п.

Если заболевание вызвано опасными такими вирусами, как вирус гриппа, параллельно проводят специализированное противовирусное лечение. В таком случае доктор может назначить индукторы интерферона и иммуностимуляторы – например, кипферон или циклоферон.

Острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, требует противобактериальной терапии. Как правило, для борьбы с бактериями назначают антибиотики широкого действия. В качестве такого лекарства может выступать амоксициллин с клавулановой кислотой, такое сочетание хорошо переносится пациентами и нечувствительно к воздействию пенициллиназы.

Диагностику острого бронхита проводят на основании признаков и симптомов. В случае если состояние больного после проведения противовирусной терапии не улучшается и сопровождается температурой, назначают исследование мокрот. Оно позволяет установить бактериальную форму заболевания и исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, пневмонию.

Лекарства от хронического бронхита

Наиболее часто хроническим бронхитом заболевают те, кто злоупотребляют курением. Также на развитие болезни могут влиять условия жизни и трудовой деятельности – длительное нахождение в местах скопления дыма, пыли, токсических паров провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей.

Диагноз хронический бронхит устанавливают, если пациент страдает влажным кашлем не менее трех месяцев в году на протяжение более трех лет. Заболевание часто становится причиной плохой вентиляции легких и уменьшения снабжения организма кислородом. В некоторых случаях хронический бронхит становится причиной ацидоза, связанного с застойными явлениями в легких и скоплением в них углекислого газа.

Важно проводить лечение хронического бронхита, так как его развитие может привести к обструктивному поражению легких, влекущее тяжелые последствия для пациента.

Лечение хронического бронхита состоит из исключения факторов риска и медикаментозной терапии, направленной на улучшение симптомов заболевания.

Отмечено, что отказ от курения способствует положительному прогнозу острого бронхита.

Фармакологические средства, которые назначают для лечения острого бронхита, могут включать кортикостероиды для уменьшения воспаление и отека слизистой бронхов, бронходилататоры для уменьшения бронхоспазма и антихолинергические препараты, например, тиотропия бромид. Эти лекарства от острого бронхита принимают в форме ингаляций.

Мукалитики способствуют отведению мокрот, облегчая состояние больного.

Антибиотики хорошо проявляют себя как лекарство от хронического бронхита у детей, в случае бактериальной этиологии заболевания.

В качестве поддерживающей терапии больным назначают кислородные ингаляции для насыщения крови кислородом, содержание которого снижено при обструктивной болезни легких.

Список эффективных лекарств от бронхита и кашля

Ниже приведен примерный список лекарств для лечения острого бронхита и его симптомов. Он носит справочный характер, при подозрении на начало заболевания самолечение недопустимо.

В случае хронического бронхита и обструктивной болезни легких терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от анамнеза и результатов обследования.

Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.

Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.

Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона

Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексно воздействует на различные типы вирусов.

Эффективный препарат-иммуностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.

Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.

Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.

Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Мукалитики и бронхолитики

Секретолитик (отхаркивающее средство) на основе растительных компонентов. Разжижает мокроты, оказывает смягчающее и обволакивающее действие на слизистую, способствует выведению мокрот.

Оказывает комплексное воздействие, выступает как бронходилататор, бронхоантисептик, препарат против кашля.

Относится к классу глюкокортикоидов, оказывает общий противовоспалительный, противоаллергический эффект, стимулирует иммунную систему. Используется как дополнительное лекарство при лечении бронхитов. Имеет противопоказания к применению.

Ингаляторный препарат, содержит производные солей аммония. Расслабляет мускулатуру бронхов, вызывает расширение просвета дыхательных путей. Не используется как лекарство для лечения бронхита у детей.

Лучшее лекарство от бронхита

Исследованиями установлено, что бронхитом чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом, подверженные значительному влиянию факторов риска.

Риск заболевания уменьшается, если придерживаться сбалансированной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых питательных веществ – белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Их дефицит ослабляет защитные функции организма. Активный, подвижный образ жизни также повышает устойчивость к респираторным заболеваниям.

Лучшее лекарство от бронхита – это занятие спортом

Часто заболевание бронхитом вызвано вирусными инфекциями. Значительно уменьшить риск поражения вирусами помогает вакцинация. Некоторые прививки делают в детском возрасте, другие носят сезонный характер, например, вакцинация от гриппа, которая проводится накануне сезона с наибольшей заболеваемостью. Даже если привитый человек заболевает, в таком случае болезнь носит намного более легкую форму, не вызывая последствий.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, который подавляет действие некоторых витаминов, нарушает обмен веществ, ухудшает теплообмен, также благотворно сказывается на профилактике бронхитов и других заболеваний дыхательных путей.

Школа Доктора Комаровского. О бронхите.

Источники

• Сидоренко С.В., Козлов С.Н. Группа пенициллинов. В кн. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Страчунского Л.С. и др. Боргес, 2002;
• Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничные инфекции дыхательных путей: руководство для врачей . 2007;
• Фенелли К.П., Стулбарг М.С. Хронический бронхит // Пульмонология. 2004; 2: 6-13.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Лучшие таблетки от бронхита

При развитии признаков бронхита – кашля, недомогания, одышки, температуры, важно обратиться к врачу и определить лучшие таблетки от бронхита, которые помогут как можно скорее устранить все признаки воспаления

Одним из осложнений при ОРВИ или гриппе, респираторных инфекциях, считается бронхит. Кроме того, он типичен для курильщиков и людей с хроническими бронхолегочными поражениями (ХОБЛ). Термином «бронхит» называют состояние, при котором повреждаются и воспаляются воздухоносные пути, которые соединяют верхнюю часть респираторного тракта с легочной тканью. Бронхи начинаются в области бифуркации трахеи, делятся сначала на два главных бронха, а затем – на мелкие ветви, в и тоге доходящие до альвеол, где происходит газообмен. Если воспаляются крупные бронхи – это бронхит, при воспалении мелких бронхов возможно развитие бронхиолита и бронхопнемонии (чаще бывает у детей). Если стенки бронхов воспалены, они отекают, сужаются и образуют слишком много слизи.

В пульмонологии существует два основных типа бронхита:

Острый процесс – это кратковременное, резкое воспаление с типичными и яркими симптомами. Острый бронхит встречается чаще всего, он обычно вызывается вирусной инфекцией, реже причиной становятся микробы или грибки. Эпизоды острого бронхита могут провоцироваться курением, и зачастую вредные привычки способствуют хронизации процесса. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней, иногда вызывая симптомы в течение 3 недель.

Хронический бронхит – это вялотекущее воспаление, при котором преобладают производство мокроты, вялое воспаление и отек бронхов. Кашель при таком виде бронхита может длиться более 3 месяцев подряд. Изначально инфекция может начинаться как острая, затем переходя в вялотекущее, но постоянное воспаление. Иногда хронический бронхит рассматривают как один из вариантов ХОБЛ, наряду с эмфиземой.

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

С точки зрения симптомов эти два заболевания могут показаться очень похожими. Оба вызывают кашель, лихорадку, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на сходства, это разные болезни. Во-первых, бронхит поражает бронхи, а пневмония поражает альвеолы (воздушные мешочки в легких). Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и детей. Если ваши симптомы не улучшаются в течение недели или около того, лучше всего обратиться к врачу.

Лечение бронхита зависит от того, какой тип болезни определяет врач.

Если это острый бронхит, пациенту может не потребоваться какого-либо лечения. Или можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, которые разжижают слизь, помогая откашливанию мокроты, устраняют лихорадку или боль в груди, общее недомогание. Если это бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если выявлен хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, считающийся частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), не поддается лечению. Симптомы можно лечить, используя различные методы, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Лечащий врач может назначить лекарства, разжижающие слизь или подавляющие кашель, в периоды обострения показаны антибиотики, средства для расширения бронхов и кислородная поддержка.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Самыми основными препаратами, которые применяют при тяжелом течении бронхита, считаются антибиотики, а также средства для расширения бронхов и те, что помогают разжижению и откашливанию мокроты.

1. Амоксиклав

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, которую принимают перорально, таблеток или капсул, а также флаконов с раствором для инъекционного введения. Лекарство продается из аптек строго по рецепту врача. Относится к группе пенициллиновых защищенных антибиотиков, основные действующие вещества – амоксициллин с клавулановой кислотой. Дозировки зависят от возраста и рассчитываются по амоксициллину и клавулановой кислоте отдельно. Защищенные пенициллины активно работают против внебольничных штаммов бактерий, провоцирующих инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Показания к приему:

• ОРВИ, осложненные микробными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
• острые бронхиты, вызванные чувствительной к амоксициллину флорой;
• обострение хронического бронхита с доказанной микробной природой;
• бронхопневмония внебольничного типа.

У препарата есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении препарата в любой форме. К ним относятся – аллергия на пенициллиновую группу антибиотиков, поражения печени и холестаз с желтухой, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкозы, возраст до 2 лет. Осторожно назначают препарат людям с поражениями кишечника, печени и почек, у беременных и кормящих.

Важно перед началом лечения оценить возможные комбинации с принимаемыми лекарственными препаратами, чтобы избежать осложнений.

2. Теотард

Препарат производится в форме капсул, продается только по рецепту врача. Относится к группе бронхорасширяющих средств, основное действующее вещество – теофиллин в форме пролонгированного лекарства. Помогает в расширении стенок бронхов, которые могут спазмироваться и отекать на фоне инфекции или раздражения, аллергии. Улучшает легочную вентиляцию.

Лекарство назначается при наличии:

• бронхиальной обструкции на фоне различных патологий – астмы, ХОБЛ, эмфиземы, хронического бронхита;
• легочной гипертензии;
• синдроме ночного апноэ с остановками дыхания и храпом.

Препарат нередко назначают пациентам с обструктивными бронхитами, особенно, склонными к рецидивированию. Препарат применяют в составе комплексной терапии бронхитов и бронхопневмонии.

Есть ряд противопоказаний к приему препарата – это приступы эпилепсии, язвенные поражения пищеварительной системы, гастриты с повышением кислотности, тяжелая гипертония, аритмии, инсульты, кровоизлияния. Запрещен препарат у беременных, при лактации и у детей до 3 лет.

На фоне лечения препаратом необходим контроль давления и картины крови, оценка легочной вентиляции.

3. АЦЦ

Препарат выпускают в форме саше с порошком, сиропов и шипучих растворимых таблеток. Продается без рецепта, относится к группе муколитиков, помогающих в разжижении и выведении мокроты из бронхов, облегчении сухого кашля. Основной компонент – ацетилцистеин. Он помогает менять свойства мокроты и активность бронхиальных желез, стимулируя их к производству более жидкого секрета. Это помогает быстрее и легче откашливать мокроту, делать кашель продуктивным.

• при заболеваниях нижних дыхательных путей, включая бронхит с густой вязкой мокротой, которая трудно откашливается;
• при хронических бронхитах в стадии обострения;
• при бронхообструкции, бронхоэктазах, бронхиальной астме, как комплексное лечение ларингитов, муковисцидоза.

Препарат имеет накопительный эффект, начинает активно работать со 2 — 3 суток с момента приема.

Для приема АЦЦ есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. К ним отнесена язвенная болезнь желудка и кишечника, беременность и лактация, угроза легочных кровотечений, возраст до 6 лет, аллергия к компонентам препарата. Запрещено применять АЦЦ вместе с препаратами, подавляющими кашель, из-за риска «заболотить легкие» и спровоцировать пневмонию.

Важно применять препарат при поражении надпочечников и бронхиальной астме только под контролем врача.

4. Амброксол

Препарат производится в форме таблеток, капсул и растворов, сиропов для приема внутрь. Продается в аптеках без рецепта, обладает муколитическим эффектом, облегчает кашель. Основное действующее вещество – амброксол. Помогает в стимулировании синтеза мокроты и ее разжижения, что облегчает откашливание и выведение слизи из бронхов при воспалении.

Препарат показан при лечении:

• острых заболеваний, поражающих нижние дыхательные пути: ронхиты, пневмонии;
• обострения хронических заболеваний бронхов (ХОБЛ), обструктивный бронхит;
• бронхиальной астмы в стадии обострения с вязкой трудно отходящей мокротой;
• бронхоэктатической болезни с кашлем.

Препарат хорошо переносится, но к приему есть ряд противопоказаний. К ним относятся аллергия к компонентам, беременность в первые 20 недель, лактация, возраст до 6 лет, непереносимость лактозы и галактозы. Крайне осторожно лекарство назначают у людей с язвенными поражениями пищеварительного тракта.

5. Эреспал

Препарат производят в форме сиропа и таблеток в пленочном покрытии. Отпускают средство из аптек по рецепту врача. Обладает противовоспалительным действием, бронхорасширяющим эффектом. Основное действующее вещество – фенспирид. Препарат обладает длительным эффектом, подавляет воспалительный процесс в стенках бронхов, уменьшает отечность и спазм мышечных клеток.

Показания к применению:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей, включая острый бронхит;
• трахеобронхит – острый и хронический;
• обострение хронических поражений бронхов на фоне ХОБЛ;
• в составе комплексного лечения при бронхиальной астме;
• при микробных инфекциях нижних дыхательных путей в комбинации с антибиотиками.

Препарат противопоказан при беременности, аллергии к компонентам препарата. В целом, хорошо переносится, обладает пролонгированным действием. Выводится из организма почками.

Как выбрать таблетки от бронхита

При остром бронхите без осложнений обычно применяют симтпоматическую терапию. При угрозе осложнений врач подбирает наиболее оптимальные комбинации препаратов, включая антибиотики.

Гораздо сложнее обстоит вопрос с лечением хронического бронхита. Классы лекарств, которые могут быть использованы для лечения хронического бронхита при ХОБЛ, включают в себя:

Антибиотики для лечения усиливающегося кашля, одышки и образования слизи, вызванных инфекциями.

Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды (ингаляционные и в таблетках), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь много различных типов побочных эффектов, включая отеки на ногах и руках, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракта.

Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Существуют бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют спасательными (неотложными) лекарствами, потому что они действуют быстро, но удаляются из тела через пару часов.

Комбинированные препараты, содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия.

Важно! Все препараты при бронхите должен назначать исключительно врач. Это касается не только антибиотиков, но и средств против кашля. Неверно подобранные комбинации лекарств могут привести к распространению инфекции в легких и пневмонии.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся лечения бронхитов, его причин и методов профилактики нам ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Зорина Ольга.

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда являются примерами самых частых вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака. Он также может быть вызван воздействием сигаретного дыма (пассивное курение), загрязнением воздуха, пылью или токсичными газами. Риск может возрастать при наличии членов семьи с бронхитами, страдающих астмой и аллергией, а также имеющих гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Симптомы бронхита включают в себя:

● частый кашель с выделением слизи;
● недостаток энергии;
● хрипящие звуки при дыхании (могут отсутствовать);
● лихорадка (не всегда);
● одышка.

Острый бронхит может быть заразным, потому что он обычно вызывается вирусом или бактериями.

Хронический бронхит вряд ли будет заразным, потому что это состояние обычно вызывается длительным раздражением дыхательных путей.

Если вы начали принимать антибиотики при бронхите, вы обычно перестаете быть заразными через 24 часа после начала приема лекарств. Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не будут работать. Вы будете заразны, по крайней мере, несколько дней и, возможно, целую неделю.

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть следующие домашние средства:

● пейте жидкости каждые 1 -2 часа, если только врач не ограничил потребление жидкости;
● не курите и держитесь подальше от всех видов дыма;
● облегчите боли в теле, принимая парацетамол или ибупрофен.
● используйте увлажнитель воздуха;
● попробуйте травяной чай или лимонную воду с 1 — 2 столовыми ложками меда, чтобы обеспечить комфорт.

Следуйте инструкциям вашего врача о том, как помочь вам очистить бронхи от слизи.

Если у вас сильный кашель или вы не спите, врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) его.

Если у вас сухой кашель или трудности с откашливанием слизи, доктор также может назначить отхаркивающее средство, которое поможет разжижать и откашлять слизь.

Если у вас влажный, продуктивный кашель (со слизью), обратите внимание, как часто вы кашляете, а также оцените цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.

При высокой лихорадке, кашле с мокротой и кровью, при наличии зеленой слизи и головокружения, головной боли, недомогания, одышки, хрипов – важно вызвать скорую.

Практиковать самолечение не стоит, но профилактика бронхитов вам вполне доступна. Что можно сделать, чтобы уменьшить риск заболеть бронхитом?

● не курить;
● настаивать, чтобы другие не курили в вашем доме;
● держаться подальше или постараться сократить время контакта с вещами, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие) – раздражающие вещества могут включать пыль, плесень, шерсть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства;
●если вы простудитесь, побольше отдыхайте;
●принимайте лекарство в точности так, как говорит врач;
●соблюдайте здоровую диету;
●часто мойте руки: используйте мыло и воду или дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.

А у вас или ваших близких был бронхит? Какие лекарства вам рекомендовал врач? Поделитесь в комментариях: