Базалиома: что это и как лечить?

Базалиома

Врач-онколог, член Российского общества дерматоскопии и оптической диагностики кожи, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), член Российского общества клинических онкологов (RUSSCO)

Базалиома кожи – она же базально-клеточный рак – это новообразование в виде кожных язв. В основном такие образования встречаются на лице (до 90% всех случаев), намного реже они появляются на руках, ногах или по туловищу. На голове локализация у подобного рака разная. Он может проявить себя в области носа, возле глаза и т.д. Растет опухоль как снаружи, так и внутрь.

Базалиома – это медленно прогрессирующая опухоль, а еще она не дает метастазные ростки в другие части кожи. Из-за этих характеристик образование часто относят к пограничным: на стыке злокачественных и доброкачественных. Для пациента это означает то, что прогноз в его случае будет довольно благоприятным, шансы на выздоровление высоки.

Симптомы

Изначально базалиома кожи лица или другого участка выглядит, как невус либо родинка. Постепенно образование становится больше по размеру, а в центре появляется язва, покрытая коркой. Поверхность у опухоли неровная, из нее может выделяться кровь. Периодически язва может пропадать, а затем появляться снова, но важно понимать, что образование никогда не заживает полностью и бесследно. Это то, что отличает базалиому от обычной раны, на которую она может быть похожа внешне.

Возраст в зоне риска

До 80% подобных образований обнаруживается у людей старше 50 лет, а в основном такая опухоль наблюдается у людей старше 40 лет. Но сейчас участились случаи обнаружения такого рака у детей и подростков – это важно помнить, чтобы не пропустить подозрительную «рану» и вовремя обратиться за помощью к дерматологу-онкологу.

Причины

Как и во многих других случаях, связанных с раком, четких и однозначных причин развития заболевания пока не выявлено. Но есть ряд факторов, которые, по мнению врачей, способствуют этому недугу.

Итак, к вероятным причинам заболевания базалиома отнесем такие моменты:

• длительное воздействие на кожу солнечных лучей, злоупотребление солярием;
• регулярное взаимодействие с веществами, содержащими мышьяк;
• употребление жидкостей, в составе которых повышено содержание мышьяка и тяжелых металлов;
• вирус пигментной ксеродермы;
• повреждения кожи, связанные с ожогами, развитием рубцов и т.д.;
• предраковые заболевания, которые вовремя не лечатся и пускаются на самотек;
• предрасположенность к заболеванию, обусловленная светлым цветом кожи и волос, зрелым возрастом и т.д.;
• серьезные нарушения иммунного характера.

Очевидно, что ни одна из этих причин не является определяющей, но каждая из них по отдельности или несколько в совокупности могут способствовать развитию базалиомы.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды болезни

По виду образования и его особенностям выделяют несколько типов базалиомы кожи.

• Узелково-язвенная. Это узелок красного или розового цвета, который появляется в основном на лице, растет очень медленно и через время покрывается язвами. Со временем форма деформируется, затрагиваются и разрушаются соседние ткани.
• Солидная. Светло-розовое или желтое образование в виде полукруга. Растет медленно, под поверхностью видны капилляры.
• Бородавчатая. Множественный узел, по форме напоминающий цветную капусту. Без язв.
• Прободающая. Растет быстрее других, полностью покрыта язвами. В основном появляется на участках, которые постоянно подвергаются повреждениям.
• Цилиндрома. Фиолетово-розовая множественная опухоль — это базалиома кожи головы, волосистой ее части.
• Склеродермоподобная. Напоминает поверхностный узел, в котором может появиться, а может и не появиться язва.
• Плоская рубцовая (она же пигментная). В процессе развития похожа на родинку в окружении разных образований (как ожерелье). Затем появляются язвы, а после заживления остается рубец на темном фоне.
• Поверхностная. Напоминает плоскую бляшку, окруженную мелкими образованиями. Растет долго, может годами никак не проявляться и не беспокоить пациента.
• Аденоидная. Формируется в зоне гланд, представляет собой множество кистеобразных узелков.

Как и другие формы рака, базалиома имеет свои стадии.

Особенности стадий заболевания

На нулевой стадии уже есть раковая клетка в организме, но невус пока не сформировался. На первой стадии наблюдается поверхностное пятно размером до 20 мм. На второй стадии размер невуса увеличивается до 50 мм, а уже на третьей опухоль прорастает вглубь, появляются язвы. На последней, четвертой стадии, образование уже крупного размера, со множеством язв. А еще проросшее внутрь образование нарушает костную структуру.

Опасные осложнения

Несмотря на то что опухоль не дает метастазных ростков, при сильном развитии образования есть серьезные риски для здоровья и жизни. В зависимости от локализации это могут быть потеря слуха или зрения, нервные расстройства, поражения костей и т. д. Если базалиома «доберется» до головного мозга, есть высокий риск смерти.

Диагностика

Диагностика базалиомы на ноге, руке, лице или другом месте предполагает проведение ряда диагностических мероприятий. Это:

• подробный осмотр у врача и сбор анамнеза;
• дерматоскопия. Ее, как правило, недостаточно для точного диагноза;
• анализы крови и мочи;
• гистология больного участка;
• цитология;
• КТ, УЗИ, рентгенография. Эти исследования проводятся в случае, если опухоль уже проросла в хрящевую либо костную ткань.

Будьте внимательны! Поскольку существует множество форм этой болезни, а некоторые ее проявления похожи на раны, обычные родинки и невусы, поставить диагноз может только врач после тщательного обследования! Если вы заметили что-то подозрительное и непривычное на коже, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Лечение

Особенности лечения базалиомы сильно зависят от вида опухоли, стадии и других деталей. При данном заболевании применяются облучение гамма-лучами, химиотерапия, хирургическое иссечение опухоли, а также местное лечение при помощи разных мазей и т.д. Иссечение проводится разными методами: с использованием лазера, методом криодеструкции, электрокоагуляции. Иногда пациентам показано сразу несколько видов лечения одновременно — комплексный подход актуален при сложных образованиях.

Вопросы-ответы

Какой прогноз при базалиоме?

Большинство пациентов при своевременном обращении к врачу эффективно излечиваются и не сталкиваются с рецидивами заболевания. Но есть и более злокачественные формы болезни, поэтому обращаться к профессионалу следует без промедлений – лечение необходимо начать своевременно.

Базалиома кожи лица: чем опасна?

Опасность заболевания в том, что со временем даже при вялотекущей форме повреждается все больше и больше внутренних клеток. Они могут дойти до кости или до участков, отвечающих за важные функции, например, слух. При прорастании опухоли в клетки мозга высок риск смерти.

Как лечить базалиому кожи?

С лечением определится только врач – и только после всестороннего обследования. Домашние методы и любая другая самодеятельность в этом случае недопустимы! Если вы заметили у себя симптомы базалиомы или другие необъяснимые изменения на коже, не теряйте времени – обращайтесь к специалистам.

Базалиома

Базалиома – разновидность рака кожи. Болезнь характеризуется формированием опухоли в основном на открытых участках тела человека – крылья носа, щеки, спина, грудь. Источником неопластического роста являются клетки базального слоя кожи, которые начинают аномально делиться и разрастаться. Опухоль занимает промежуточное место между добро- и злокачественными новообразованиями. Базалиома практически никогда не метастазирует – не распространяет свои атипичные клетки в отдаленные органы. Это обуславливает благоприятный прогноз для излечения пациентов и низкий риск рецидивов заболевания.

Виды базалиомы

Базалиома развивается преимущественно у пациентов старше 50 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Классификация опухоли базируется на классической стадийной системе TNM, где Т (0-4) – это размер новообразования, N(0-3) – поражение лимфатических узлов и M (0-1) – наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от структуры опухоли базалиома бывает следующих видов:

• Поверхностная. На коже возникает розовое пятно, которое начинает шелушиться. Вокруг него образуется плотный валик.
• Пигментная. Новообразование на коже обретает синий, фиолетовый или коричневый цвет. Эту форму болезни онкологи обязательно дифференцируют с меланомой (самой злокачественной опухолью кожи).
• Опухолевая. На коже образуется плотный гладкий узел. Со временем он изъязвляется, формируя небольшое углубление, покрытое корочками.
• Склеродермоподобная. Опухоль незначительно возвышается над кожей, имеет четкие границы, редко разрастается до больших размеров.
• Фиброэпителиальная. Наиболее благоприятная форма болезни. Характеризуется образованием небольшого плотного узелка, который не изъязвляется и не вызывает дискомфортных ощущений.

После верификации типа и стадии новообразования онколог подбирает оптимальный вариант лечения болезни.

Симптомы базалиомы

Базалиома развивается относительно медленно. Иногда от момента появления первичной опухоли до ее обширного разрастания проходят годы. Однако это не значит, что нужно ждать до последнего момента.

Отличительным симптомом болезни является наличие плотного узелка или пятна размером 2-5 мм, который образуется на коже пациента. Типичными локализациями опухоли являются открытые участки, подверженные действию ультрафиолета:

• область лица;
• крылья носа;
• волосистая часть головы;
• шея и зона декольте;
• грудь;
• спина.

На ранних этапах развития уплотнение практически не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Человек отмечает лишь факт его присутствия, а иногда эстетический недостаток, т.к. новообразование находится на открытых участках кожи.

Опухоль продолжает постепенно расти, окружая себя валиком из плотных маленьких узелков. Поверхность папулы может изъязвляться, образуя воронкообразный кратер, который потом покрывается корочками. С этого момента пациента нередко начинает беспокоить визуальный дефект в зоне опухоли, дискомфортные ощущения, боль во время прикосновений.

Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, опухоль продолжает свой рост, постепенно разрушая ткани и кожу той области, где она растет. К примеру, базалиома на крыльях носа может повредить хрящ, ухудшив носовое дыхание. Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и особенностей конкретного случая.

Причины базалиомы

В основе развития заболевания лежит неадекватное деление и размножение клеток базального слоя кожи. Такой дисбаланс возникает из-за нарушения механизмов образования белковых компонентов клетками эпидермиса.

Факторами, провоцирующими развитие событий по этому сценарию, являются:

• избыточная инсоляция (влияние солнечных лучей) – в группе риска люди со светлой кожей;
• радиация;
• контакт с канцерогенными веществами – лакокрасочные материалы, смолы, мышьяк, продуты нефтепереработки;
• постоянное влияние травмирующего агента – ббазалиома может возникнуть в месте постоянного давления на кожу дужек очков или лямок бюстгальтера;
• длительный прием препаратов, угнетающих функцию иммунитета (кортикостероиды и цитостатики).

Еще одним важным фактором риска является генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то болел онкологической патологией, рекомендуется приходить на профилактические осмотры к дерматологу/ онкологу для раннего выявления возможной проблемы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Базалиома

Базалиома представляет собой опухоль, произрастающую из клеток кожи, расположенных в базальном слое эпителия. Новообразование склонно к инфильтративному росту и может прорастать в окружающие ткани, вызывая их деструкцию и давая метастазы. Однако этот процесс происходит очень медленно и может занимать годы, поэтому базалиому называют полузлокачественной опухолью.

Формы базалиомы

• Узелково-язвенная форма базалиомы. Заболевание начинается с образования плотных, четко очерченных и возвышающихся над поверхностью кожи участков — узелков. Они могут быть серыми, розовыми или желтоватыми. Постепенно они увеличиваются, кожа над ними истончается и становится как бы перламутровой. Затем они сливаются между собой и образуют бляшку с возвышенными краями и углублением внутри. Постепенно это углубление трансформируется в язву, которая покрывается корочкой. Она, в свою очередь, также разрастается, инфильтрируя и разрушая подлежащие ткани, в результате чего бляшка начинает напоминать кратер с очень плотными краями, которые напоминают хрящевую ткань. По мере роста новообразования происходит деструкция подлежащих тканей.
• Крупноузелковая базалиома. Этот вид развивается из единичного узелка, который, увеличиваясь в размерах, приобретает вид полусферы диаметром до 3 см и более. Ее поверхность может быть гладкой, но не исключено наличие чешуек. По мере роста базалиомы, на ее поверхности начинается деструкция — появляется язва, из которой сочится сукровичное отделяемое.
• Инфильтративная форма. Характеризуется наиболее злокачественным течением, поскольку изначально растет «внутрь» ткани, разрушая ее. Четкие границы такой формы базалиомы определить очень сложно.
• Папилломатозная или бородавчатая форма базалиомы характеризуется новообразованиями, которые напоминают на вид папилломы.
• Поверхностная базалиома. На начальной стадии она имеет вид розового пятнышка. Постепенно оно разрастается, утолщается и трансформируется в бляшку. По ее краям образуются узелки, которые также увеличиваются в размерах и при сливании образуют валик. Центр новообразования «проседает» и меняет цвет на более темный. Опухоль не склонна к инфильтративному росту, но при больших размерах все же возможна инфильтрация в подлежащие ткани.
• Склеродермоподобная базалиома. Этот вид опухоли манифестирует образованием желтоватой или белесоватой бляшки. По мере роста, ее края эрозируются и покрываются корочками. При их отделении возникает воспалительная реакция. Также в толще опухоли могут развиваться кисты, заполненные кальцинатами.
• Фиброзная базалиома. Эта опухоль начинается с образования узелка, который при увеличении размеров трансформируется в бляшку. Ее поверхностный слой истончается и через него могут просвечивать кровеносные сосуды.
• Тюрбанная базалиома. Этот вид новообразования чаще всего располагается на голове. Она имеет вид полусфер синюшного цвета. В размерах они могут достигать 10 см в поперечнике. При этом таких образований бывает несколько.

Симптомы

Чаще всего базалиома располагается на открытых участках кожи, которые подвержены воздействию солнечных лучей. У жителей среднеклиматической полосы, это область лица и кистей рук. При этом опухоль «любит» естественные складки кожи, поэтому чаще всего ее обнаруживают в области крыльев носа и носогубных складок, на губах, в уголках рта и глаз. На руках она чаще всего располагается на пальцевых сгибах и в межпальцевых промежутках.

Наиболее типичное проявление базалиомы – жемчужная папула, плотный узелок, иногда пятно розового цвета в области лица, шеи или туловища. Со временем новообразование может изъязвляться, кровоточить. Отличить базальноклеточный рак от элементов угревой сыпи или других поражений кожи помогает анамнез. Злокачественная опухоль присутствует на коже в течение длительного времени, не проходит. Она может расти очень медленно, годами. При этом пациент не испытывает никаких симптомов: он лишь замечает на коже новую «родинку». Несмотря на то, что базалиома – не агрессивная злокачественная опухоль, такие «родинки» не стоит игнорировать. Нужно сразу посетить врача.

В чем состоит опасность базалиомы

В целом базалиома растет медленно и при своевременном удалении не представляет опасности для жизни. Но если она достигает больших размеров, может наблюдаться глубокая деструкция подлежащих тканей, вплоть до мышц и костей. При этом повышается вероятность возникновения метастазов. В таких случаях есть высокие риски летального исхода.

Причины развития базалиомы

Четкие и однозначные причины развития базалиомы в каждом конкретном случае назвать невозможно – как и при любых онкологических заболеваниях. Ученым известно лишь о факторах риска, которые способствуют возникновению злокачественной опухоли. В первую очередь это ультрафиолетовое излучение Солнца. Не случайно базальноклеточный рак чаще всего развивается на открытых участках кожи: в области лица, шеи, зоны декольте, волосистой части головы.

Точная локализация клеток, из которых происходит базалиома, до настоящего времени тоже остается предметом дискуссий. Согласно современным представлениям, начало опухоли дают клетки, находящиеся между волосяными фолликулами, там, где поверхностный слой кожи (эпидермис) соединяется с более глубоким (дермой), а также в области бугорка волосяного фолликула. В 80–90% случаев в злокачественных клетках обнаруживаются мутации в генах сигнального пути Sonic Hedgehog.

Факторы риска базалиомы

• Светлый тип кожи.
• Рыжие или светлые волосы.
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
• Воздействие на кожу радиации.
• Хроническая травматизация кожных покровов, например, натирание неудобной одеждой или обувью.
• Воздействие на кожу химических канцерогенов, в том числе и бытовой химии.

Развитие базалиомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Такая патология называется синдром Горлина. Для него характерны следующие симптомы: множественные очаги базалиомы, эндокринная патология, нарушение скелета и психической деятельности. Патология начинает проявляться в молодом возрасте.

Стадии

• К первой стадии относят базалиомы, не превышающие в размере 2 см.
• Вторую стадию выставляют, когда базалиома превышает 2 см, но нет инфильтрации подлежащих тканей.
• На этом этапе имеется инвазия в подлежащие ткани, либо сателлитные или регионарные метастазы.
• 4 стадия — есть отдаленные метастазы.

Диагностика

Базалиома относится к опухоли поверхностной локализации, поэтому обнаружить ее можно при осмотре кожных покровов. Не пропустить подозрительные новообразования и вовремя заподозрить их злокачественную природу помогает дерматоскопия — осмотр участка кожи под увеличением. Также разрабатываются специальные технологии, которые позволяют отслеживать динамику новообразований кожи с составлением подробной картограммы.

Любой онкологический диагноз требует морфологического подтверждения. Для этого проводится биопсия — забор фрагмента опухолевой ткани, которую отправляют в лабораторию, препарируют и изучают под микроскопом.

При патологии кожи используются следующие виды биопсии:

• Инцизионная — скальпелем отрезают маленький кусочек опухоли, затрагивая здоровые ткани. Такой метод применяют при базалиомах больших размеров.
• Эксцизионная биопсия — удаляется все новообразование полностью, с захватом здоровых тканей. Такое вмешательство возможно, если опухоль имеет небольшие размеры, не более 1 см.

Если базалиома находится в области лица, биопсию проводить нежелательно по эстетическим причинам. В таких случаях можно обойтись цитологическим исследованием, когда берут соскобы с поверхности опухоли или пунктируют ее содержимое.

Для поиска метастазов используют обычные методы медицинской визуализации — КТ, УЗИ, МРТ. Если есть данные за поражение лимфоузлов, проводят их пункцию и материал отправляют на цитологию.

Методы лечения

Основными методами лечения базалиомы является хирургия и лучевая терапия. Выбор метода будет определяться местом локализации новообразования. Помимо этого, могут применяться другие методы удаления: локальная химиотерапия, фотодинамическая терапия и др.

Хирургическое удаление базалиомы

Хирургия является предпочтительным методом лечения базалиомы, поскольку позволяет контролировать радикальность вмешательства. Используются следующие методы:

• Классическое удаление — опухоль иссекается скальпелем с отступом от ее краев на 0,5-1 см. Рана ушивается косметическими швами, а удаленный материал отправляется для гистологического исследования. Если патоморфологи выдают заключение о том, что в краях отсечения нет злокачественных клеток, лечения считают радикальным и никаких других мероприятий не требуется. Однако такой метод проблематично использовать, если базалиома располагается в области лица и тем более на веках, носу или ушной раковине.
• Кюретаж с электрокоагуляцией. В данном случае базалиому выскабливают кюреткой, а дно раны прижигают электрокоагулятором. После заживления остается белесоватый рубчик.

Хирургическим путем также удаляют регионарные метастазы в лимфоузлах. Обычно во время такой операции иссекают жировую клетчатку вокруг пораженных узлов.

Лучевая терапия базалиомы

Если хирургическое лечение провести невозможно, назначается лучевая терапия. Учитывая хорошую чувствительность базалиомы к воздействию ионизирующего излучения, эффективность такого лечения достигает 90%. Лучевая терапия проводится длительными курсами в течение нескольких недель. При этом сеансы облучения проводятся ежедневно в течение 5 дней, а затем делают 2-дневный перерыв для того чтобы восстановились здоровые ткани. Показаниями к лучевой терапии являются следующие состояния:

1. Пожилой возраст.
2. Неудобная локализация базалиомы с точки зрения хирургического удаления — лицо, особенно нос, губы, веки и уши.
3. Высокие риски рецидива после хирургического удаления.

Химиотерапия

Для лечения базалиомы может применяться локальная и системная химиотерапия. Локальная ХТ используется для лечения поверхностных форм заболевания. Она подразумевает применение мазей, содержащих противоопухолевые препараты, например, фторурацил.

Системная терапия применяется при упорных рецидивирующих базалиомах и при наличии отдаленных метастазов. В рамках лечения назначают препараты, которые действуют на процессы, обеспечивающие бесконтрольное размножение злокачественных клеток. Для базалиомы доказана эффективность препаратов из группы ингибиторов сигнального пути Hedgehog, это Висмодегиб и Синидегиб.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — это относительно новый, но очень перспективный метод лечения злокачественных новообразований поверхностных локализаций. Его эффективность основана на избирательной деструкции патологически измененных клеток, которая возникает в результате фотохимической реакции, в которую вступает фотосенсибилизатор под действием света с определенной длиной волны.

При лечении базалиомы фотосенсибилизатор наносят поверхностно в виде мази или аппликации. Затем на опухоль воздействуют лампой, испускающей свет заданных параметров. В результате происходит активация выработки клеткой свободных радикалов, которые повреждают мембраны и органеллы, приводя к гибели новообразования по типу некроза. Через несколько дней на его месте образуется струп. Когда он отпадает, на его месте сформируется молодая кожа. Фотодинамическая терапия дает очень хороший лечебный эффект и эстетический результат. Ее рекомендуют применять для лечения поверхностной базалиомы в области лица и кистей рук.

Осложнения и прогноз базалиомы

Мы уже говорили, что базалиома относится к полузлокачественным опухолям. Она медленно растет и редко дает метастазы. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы развиваются менее чем у 10% больных. Хуже ситуация у пациентов с большими размерами базалиомы или при инфильтративной форме заболевания. У них высоки риски рецидивов и возникновения отдаленных метастазов. При этом такие формы базалиомы могут подвергать деструкции подлежащие ткани, приводя к обезображиванию внешности, развитию кровотечений, хронических воспалений и нарушению функции пораженного сегмента.

Базалиома

Данное патологическое состояние характеризуется образованием опухоли местно-деструктивного действия. Основная особенность заболевания — отсутствие процесса метастазирования. Чаще других страдают люди преклонного возраста, а «излюбленное» место локализации базалиомы — кожа лица. Рост опухоли может стать причиной значительных деструктивных процессов в подлежащих тканях. Заболевание отличается достаточно длительным клиническим течением. По мере разрастания опухоли могут возникать мокнутие или поверхностная эрозия. Все деструктивные процессы происходят очень медленно, и чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем меньше будет область поражения тканей.

Классификация базалиомы

По степени дифференциации базальноклеточный рак, или базалиома, может быть:

• Дифференцированным (кистозным, кератотическим, аденоидным, а также с сальной дифференцировкой);
• Недифференцированным (пигментным, солидным, поверхностным, морфеаподобным и т.д.).

Согласно международной классификации выделяются следующие морфологические формы базалиомы:

1. Инфильтрирующая.
2. Поверхностная.
3. Нодулярная.
4. Несклерозирующая.
5. Склерозирующая.
6. Фиброэпителиальная.
7. С придатковой дифференциацией.

Наиболее распространена и чаще используется в дифференциальной диагностике классификация, основанная на клинических проявлениях базальноклеточного рака. Согласно данной классификации принято выделять следующие формы патологии:

• пигментированную;
• узловато- язвенную;
• деструирующую;
• фиброэпителиальную;
• поверхностную;
• склеродермоподобную.

Осложнения базалиомы

Хотя базалиома и является одной из форм рака кожи, но она отличается тем, что имеет относительно доброкачественное течение и не дает роста метастазов. Осложнения могут наступить лишь в том случае, если болезнь сильно запущена, а её форма отличается наличием процессов деструкции окружающих тканей. В данном случае базалиома может быть осложнена тяжелыми поражениями органов слуха и зрения, а также головного мозга, способными стать причиной тяжелых состояний вплоть до летальных случаев.

Прогноз при базальноклеточном раке кожи

Как и для любого другого заболевания, успех лечения, как правило, зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью. Качественная дифференциальная диагностика позволяет в этом случае своевременно обнаружить опухоль, классифицировать её и назначить адекватную терапию.

Так как базалиома часто имеет доброкачественное течение и не дает метастазов, прогноз заболевания определяется большинством специалистов как благоприятный. Только на самых поздних стадиях заболевания, когда клиническое течение характеризуется разрушением окружающих тканей и поражением различных органов, прогноз может стать неблагоприятным, вплоть до возможности летального исхода. Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов на эффективный результат лечения.

Причины возникновения базалиомы

Данное заболевание встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Как уже было сказано выше, чаще страдают люди в возрасте от 50-ти лет и старше, но в некоторых случаях данное заболевание может отмечаться и у более молодых пациентов. Основной этиологический фактор заболеваемости — длительное пребывание пациента под воздействием прямых солнечных лучей. Замечено, что люди со смуглой или темной кожей страдают данным заболеванием реже, чем светлокожие жители южных стран. Часто имеют злокачественные поражения кожи те люди, чья работа связана с постоянным пребыванием на солнце. Кроме солнечных лучей неблагоприятным фактором можно считать постоянное воздействие канцерогенных веществ: дегтя, мышьяка, сажи, смол и т.д.

Часто базалиома кожи возникает как злокачественное перерождение при некоторых дерматологических патологиях. Например, субстратом для развития рака кожи могут стать родинки, веснушки и другие образования. Такие этиологические причины носят название «обязательные». К ним можно отнести такие предраковые состояния кожи, как:

• ксеродерма пигментная;
• Кейра эритроплазия;
• болезнь Педжета;
• болезнь Боуэна и другие.

Помимо обязательных причин существуют еще и относительные предраковые патологические состояния:

• кератоакантома;
• язвы лучевые;
• сифилитические язвы (гуммы);
• акантома себорейная;
• рог кожный;
• келоидные рубцы и т.д.

На фоне любого из вышеперечисленных новообразований может развиваться базалиома. Еще одна этиологическая причина развития базального рака кожи — иммуносупрессия (полиэтиологическое угнетение иммунитета). Некоторые авторы не исключают влияния генетической предрасположенности некоторых пациентов к развитию базалиомы.

Симптомы базалиом

Базалиома, лечение которой зависит от клинической формы течения заболевания, имеет характерные симптомы. Если базальноклеточный рак имеет не один, а множество очагов поражения, то чаще встречаются сочетанные формы базалиомы. В случае, когда поражения кожи носят единичный характер, можно наблюдать различные клинические проявления в зависимости от формы базалиомы.

Примерно в 70% всех случаев, когда у пациента диагностирована базалиома, речь идет о поверхностной форме заболевания. Патология имеет прогрессирующее многолетнее течение, а потому долгое время может протекать бессимптомно. На коже лица или шее появляется образование, внешне очень напоминающее обычный прыщик. В большинстве случаев он безболезненный, пациент не чувствует зуда или какого-либо иного дискомфорта. В ходе течения заболевания образуются множественные узелки, сливающиеся друг с другом и образующие вокруг опухоли валик, хорошо визуализируемый при растягивании кожи.

В центре опухоли со временем образуется изъязвление, постепенно увеличивающееся в диаметре. Возможно частичное рубцевание раневой поверхности. Разрастаясь, базалиома прорастает окружающие ткани, в том числе костную и хрящевую. На этой стадии пациента мучают сильный болевой синдром и ощущение жжения. Рост опухоли очень медленный, заболевание требует дифференциальной диагностики с болезнью Боуэна.

Узелково-язвенная форма базалиомы чаще локализуется в области глаз (внутренний угол или веко) или в области носогубного треугольника. Образование округлой формы и с характерным «жемчужным» поясом вокруг пораженного участка. Такая базалиома имеет тенденцию к увеличению диаметра и её изъязвлению.

При прободеющей форме базальноклеточного рака болезнь развивается стремительно и характеризуется деструктивными процессами в окружающих тканях. При бородавчатой форме патологии появляется новообразование, по виду напоминающее головку цветной капусты. Характерная особенность такой базалиомы заключается в том, что она не имеет тенденции к прорастанию в окружающие ткани.

Еще одна форма базальноклеточного рака — его нодулярная форма. Для данного патологического состояния характерно наличие единичного новообразования, на поверхности которого хорошо просматриваются «сосудистые звездочки».

При пигментной форме базалиомы наблюдается характерный «жемчужный» ободок, но новообразование имеет темную пигментацию краев опухоли или её центра, а потому визуально напоминает меланому и требует дифференциации с этим заболеванием.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы характеризуется образованием очага деструкции в середине новообразования. По мере разрастания опухоли в центре изъязвления образуется рубцовая ткань. Такая опухоль имеет характерный внешний вид: в центре находится рубец, а на ее изъязвленных краях продолжается процесс роста опухолевых клеток.

Склеродермоподобная базалиома представляет собой четко очерченную бляшку, имеющую уплотнение у основания. Имеет желтовато-белесый цвет. По периферии опухоли могут появляться характерные изъязвления. Они покрыты корочкой, которую легко отделить, это имеет большое значение для диагностических мероприятий (цитологического исследования).

Плоская поверхностная базалиома имеет многолетнее течение развития, но характеризуется тем, что патологический процесс определяется как доброкачественный. Такое новообразование не возвышается над кожей и не прорастает в подлежащие ткани. Плоская поверхностная базалиома имеет цвета от розоватого до темно-красного, а также характерные «жемчужные края».

Таким образом, базальноклеточный рак кожи (базалиома) выражается во множестве форм и клинических проявлений. Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента.

Диагностика базальноклеточного рака кожи

Стадии базалиомы разнообразны и от того, насколько вовремя будет диагностировано заболевание, напрямую зависит успех лечения. Основа диагностики базалиомы — это цитологические и гистологические лабораторные исследования. Материалом для них является мазок — отпечаток или соскоб с поверхности опухоли.

Так как базалиома имеет множество форм и клинических проявлений, то необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• системной красной волчанкой;
• красным плоским лишаем;
• болезнью Боуэна;
• кератозом себорейным;
• псориазом;
• склеродермией;
• меланомой и т.д.

С этой целью могут быть проведены дополнительные лабораторные исследования.

Лечение базалиомы

Существует несколько вариантов лечения базалиомы, и все они направлены на разрушение патологически измененных тканей. Выбор методики лечения зависит от множества факторов: стадии заболевания, его морфологической формы, степени проникновения в окружающие ткани, варианта клинического течения (первичная базалиома или рецидивирующая) и множества других.

Самые распространенные методы лечения данного вида новообразования следующие:

1. Хирургическое иссечение очага поражения. Наиболее эффективный и распространенный метод.
2. Криодеструкция, или разрушение жидким азотом. Быстрый и безболезненный способ, эффективный только в случае поверхностного расположения опухоли. Не исключает рецидивов заболевания.
3. Лазерное удаление базалиомы. Имеет хороший косметический эффект, подходит людям преклонного возраста, когда хирургическое вмешательство противопоказано по различным индивидуальным причинам.

Также применяются химиотерапия (местные аппликации с цитостатиками), лучевая терапия (по показаниям лечащего врача).

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Базалиома

Базалиома кожи является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Регистрируется более 2,5 миллионов случаев ежегодно. Средняя вероятность развития патологии у женщин составляет 23%, а у мужчин – 33%. Часто диагностируется базалиома волосистой части головы, а также базалиома на лице. Реже регистрируются случаи патологии на туловище, руках и ногах. Интересно то, что всего двадцать лет назад медики не считали базалиому кожи лица опасной и направляли пациентов на лечение к дерматологу. Это можно объяснить тем, что патология имеет медленное прогрессирование. Четвертой стадии болезнь может достичь только спустя 10-15 лет после своего начала. В дальнейшем практика показала, что данный подход в корне неверен.

Базалиома кожи на начальной стадии действительно легко поддается лечению, но только до тех пор, пока имеет локальный характер. Однако в дальнейшем ее распространение и метастазы усугубляют течение болезни. Такие формы заболевания могут закончиться летально, из-за того что опухоль проникает в костные структуры, сосуды и нервы. Сегодня рак кожи – базалиому – лечат онкоортопеды, специалисты, занимающиеся проблемами опухолей мягких тканей, костей и кожи.

Как выглядит базалиома?

В начале своего развития опухоль незаметна, она выглядит как небольшое розоватое шелушащееся пятнышко не более 1 сантиметра в диаметре. Плоская форма заболевания имеет телесный цвет и представляет собой бляшку, немного возвышающуюся над поверхностью.

Классификация

1. Различаются следующие клинические формы образования:

• бородавчатая;
• узелково-язвенная;
• нодулярная;
• опухоль Шпиглера;
• склеродермиформная.

2. В зависимости от микроскопического строения, базалиому делят на несколько типов:

• аденоидную;
• поверхностную;
• солидную.

Редко встречаются ослизненная и пигментированная формы. Наиболее часто наблюдается солидная базалиома.

3. В зависимости от расположения, опухоль имеет свои особенности. Базалиома носа относительно быстро внедряется в хрящ, из-за того что кожа в этом месте тонкая и имеет маленькую жировую прослойку. На фото базалиомы на носу видно, что чаще всего встречаются язвенные и узловые формы. На ранней стадии опухоль выглядит как небольшая жемчужная бляшка, в дальнейшем на образовании возникает большое количество расширенных сосудов. Очень опасной считается базалиома на носу, если она находится на его боковой поверхности, на границе с глазом, поскольку существует риск распространения в окологлазничную клетчатку. Крупнуюбазалиому кожи носа с распространением на внутренний угол глаза тяжело вылечить, обычно с другого участка берется лоскут кожи и пересаживается на место удаленных тканей.

Базалиома кожи носа на ранних стадиях хорошо поддается терапии, но в том случае, когда патология перемещается в хрящ, ее удаление сопряжено с уродующими оперативными вмешательствами.

Часто больные задаются вопросом:заразна или нет базалиома? Рак кожи абсолютно не заразен. Пациенты могут общаться с окружающими людьми без каких-либо опасений.

Базалиома – причины

В основном болезнь базалиома встречается у людей в возрасте старше 40 лет. В подростковом и детском возрасте заболевание маловероятно. К факторам риска относят следующие состояния.

• Частое и длительное пребывание на солнце. Жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию.
• Светлокожие болеют чаще, чем люди, имеющие более темный тип кожи.
• Частое травмирование одного участка кожи, ожоги, рубцы.
• Работа с канцерогенными и токсическими веществами.
• Снижение иммунитета на фоне длительно протекающей болезни или из-за приема иммунодепрессантов.
• Наличие большого числа родинок и веснушек.

В редких случаях встречается врожденная базалиома (синдром Горлина-Гольца).

Базалиома – симптомы

Патология может иметь различную локализацию. Чаще всего диагностируется базалиома лица и шеи. Первоначально она представляет собой узелок розового или телесного цвета, размером примерно с чечевичное зерно, который выступает над поверхностью кожи. Иногда патология напоминает обычный прыщик. Затем он медленно растет, при этом не возникает никаких дискомфортных ощущений. Может появиться несколько узелков, сливающихся в одну бляшку. В центре образуется корочка серого цвета. Вокруг кожи заметен плотный валик, состоящий из мелких зернистых образований, похожих на жемчужины.

В дальнейшем происходит расширение поверхности сосудов, появляются «звездочки». В центре образования может сформироваться изъязвление, которое постепенно увеличивается. Язва часто рубцуется. Если кожное заболевание базалиома произрастает в окружающие ткани, то может возникнуть выраженный болевой синдром.

Росту опухоли содействуют различные травмы и ожоги. В том случае когда образование не подвергается внешним воздействиям, ее рост очень медленный.

Плоская поверхностная базалиома – это множественные образования величиной до четырех сантиметров, они не возвышаются над поверхностью кожи и не прорастают внутрь. Цвет новообразований варьируется от бледно-розового до красного. Такая патология имеет доброкачественное течение и развивается долгие годы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится путем гистологического и цитологического исследования. В случае правильного забора материала достоверность метода практически 100%. Перед взятием материала предварительно производится очистка поверхности от корочек путем наложения специальной мазевой повязки на сутки.

Гистологическая картина базалиомы разнообразна, так же, как и формы болезни. Именно поэтому важно дифференцировать заболевание от других патологий: красного плоского лишая, системной волчанки, себорейного кератоза, псориаза и меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, для исключения схожих болезней.

Базалиома: прогноз и течение

Течение базалиомы длительное и многолетнее, особенно если патология имеет поверхностную форму. Она регистрируется примерно в 65% случаев, что свидетельствует о превалировании данной формы заболевания, а также о том, что базалиома является одним из самых диагностируемых патологических процессов в ранней стадии. Сейчас практически 80% случаев выявляются в течение первых двух лет от начала болезни. Это позволяет одномоментно и радикально удалить опухоль, достигнув при этом хорошего косметического эффекта. Запущенные стадии болезни обнаруживаются довольно редко (около 10% первичных случаев). В этом случае очаги достигают размеров более 4 сантиметров, появляются язвы, обезображивающие узлы, происходит разрушение тканей, костей. Причиной такого запущенного состояния обычно является безразличие к своему здоровью и внешнему виду, старческий возраст, расстройства личности, психические заболевания, а также недоступность квалифицированной медицинской помощи.

Как редкое исключение, могут возникнуть метастазы (лимфоузлы, печень, кости и легкие). В медицинской литературе зарегистрировано около сотни достоверных случаев появления метастатической базалиомы, которые относятся ксмешанной или промежуточной по своей гистологической структуреметатипической базалиоме.

Прогрессия опухоли делится на четыре стадии:

• 1 стадия – образование размером до двух сантиметров, оно ограничено собственной дермой и не переходит на другие ткани;
• 2 стадия – язва или опухоль имеет размер уже более 2 сантиметров, произрастая на всю толщу кожи;
• 3 стадия – размеры уже более трех сантиметров, опухоль распространяется на мягкие ткани;
• 4 стадия – образование произрастает уже в органы, кости, хрящи и другие прилежащие ткани.

На первой и второй стадиях прогноз заболевания благоприятный. В 95% случаев достигается полное излечение при адекватной терапии. В современных онкологических клиниках успешно справляются с этой проблемой. При распространенном процессе в половине случаев встречаются рецидивы, а также практически всегда остаются видимые косметические дефекты.

Базалиома кожи – лечение

При появлении симптомов и признаков патологии следует обратиться к врачу-дерматологу, при подозрении на патологический процесс он назначит лабораторные анализы и направит в онкологический диспансер. Доктор расскажет, что такое базалиома, и индивидуально подберет лечение в зависимости от формы патологии, ее локализации и размеров. Для лечения базалиомы имеет значение, первичное ли это заболевание или возник рецидив. При этом учитывается возраст больного и сопутствующие заболевания. С учетом всех особенностей онколог подберет оптимальный метод и объяснит, как лечить базалиому.

Хирургическое удаление базалиомы – это один из самых распространенных и эффективных способов лечения. Операция проводится в случае ограниченного расположения опухоли и в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. При рецидивах и склеродермиформной базалиоме иссечение производится с помощью хирургического микроскопа.

Лечение базалиомы лучевой терапией– самостоятельный и эффективный метод. Лучевую терапию применяют для лечения базалиомы кожи лица, головы и шеи. На других областях данный метод применяется редко, поскольку возникает вероятность развития лучевого дерматита и некроза. Облучение показано, если опухоль имеет большой размер, случаются рецидивы, а также возраст пациента больше 65 лет. Иногда лучевая терапия может сочетаться с хирургическим вмешательством.

При небольшом размере, на I-IIстадии применяется близкофокусная рентгенотерапия пораженного участка. В более запущенных случаях она комбинируется с дистанционной гамма-терапией.

После облучения базалиомы может возникнуть покраснение и болезненность. Но затем местные реакции проходят, и пациенты обычно оценивают косметический эффект лечения как хороший. В течение 45 лет после облучения сохраняется повышенный риск образования базально-клеточного рака кожи. Поэтому данный метод лечения стараются не использовать для лечения в молодом возрасте.

Удаление базалиомы лазером применяется в случае расположения образования на лице, поскольку данный метод дает отличный косметический эффект и используется дерматологами во многих частных клиниках. Также лечение лазером подходит пожилым людям, для которых хирургическое лечение чревато осложнениями.

Криодеструкция жидким азотом – безболезненная процедура. Применяется в случае поверхностного расположения опухоли и не избавляет от риска развития рецидива.

Опасность

Если вовремя не начать необходимое для базалиомы лечение, может наступить летальный исход в результате серьезных поражений костей, ушей, глаз, оболочек головного мозга.

Группа риска

Группу риска составляют:

• люди старше 40 лет;
• люди со светлой кожей;
• работники химических производств.

Профилактика

Люди старшего возраста обязательно должны знать, что базалиома – это такое заболевание, риск которого увеличивается с количеством прожитых лет. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых советов.

• Следить за своим рационом, ограничить употребление животных белков. Стоит обратить внимание на орехи, семечки и овощи.
• В летнее время стараться не выходить на улицу в часы максимальной солнечной активности (с 11 утра до 4 вечера). Посещая пляж, наносить на незащищенную кожу специальный крем с фактором защиты не менее 20 единиц. Внимание стоит уделить коже лица и шеи, поскольку это излюбленное место локализации базалиомы.
• Важно не травмировать старые рубцы.
• Необходимо тщательно лечить ранки, которые плохо заживают. Они могут спровоцировать появление патологии.
• Соблюдать личную гигиену при работе с канцерогенными веществами и смазочными материалами.
• Применять косметические кремы для предупреждения сухости кожи.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Базалиома (базальноклеточная карцинома)

Базальноклеточная карцинома или базалиома – злокачественное образование, развивающееся из базального слоя эпителия кожи. Заболевание отличается медленным течением, низким риском формирования метастазов, при этом чаще образования появляются на лице и шее, в результате чего сильно страдает эстетика. Несмотря на то, что опухоль является злокачественной, прогрессирует она медленно и редко становится причиной летального исхода. Согласно статистике, в год выявляется 2,5 миллиона случаев базальноклеточного рака. Вероятность столкнуться у женщин с патологией ниже, чем у мужчин, 23 и 33% соответственно. Болезнь чаще поражает кожу головы, лица и шеи, реже туловища и конечностей. [12] Лечением базалиомы занимается врач-хирург, онколог.

Причины и симптомы базалиомы

Причины развития

Как и при любой другой онкологии, назвать точную причину появления базалиомы невозможно. Специалисты выделяют ряд факторов, которые повышают вероятность появления образований. На первом месте находится ультрафиолетовое излучение. Именно по этой причине карцинома образуется преимущественно на голове и шее, так как эти части тела чаще остаются открытыми под лучами солнца. [7]

Что касается особенностей клеток, из которых произрастает опухоль, то здесь тоже нет точного ответа. Считается, что первыми перерождаются клетки, расположенные между волосяными луковицами на участке, где дерма соединяется с эпидермисом.

Факторами развития заболевания можно назвать:

• Светлую кожу.
• Светлые волосы.
• Длительное пребывание под лучами солнца.
• Влияние радиации.
• Постоянное травмирование тканей.

Не исключена и наследственная предрасположенность к развитию болезни. У пациентов с генетическим фактором отмечается набор симптомов – большое количество базалиом, проблемы в работе эндокринной системы, психические отклонения и нарушения в строении скелета. Все это объединяет синдром Горлина. Как правило, первые признаки наследственной формы базалиомы появляются у молодых пациентов.

Симптомы

Характерным признаком базалиомы является то, что образование формируется на открытом участке кожи. Как правило, это лицо и кисти рук. Кроме того, чаще карцинома появляется в естественных складках кожи – в области вокруг глаз, в уголках рта, носогубный треугольник, между пальцами и в области суставов. [10]

Клинические проявления зависят от формы патологии, но чаще на начальной стадии это плотный узелок или розовое пятно на коже. Позднее середина образования изъязвляется, кровоточит. В отличии от других заболеваний кожи, образование растет медленно, длительное время сохраняется на коже, при этом никаких жалоб у пациента нет. Чаще человек замечает появление новой родинки, но даже несмотря на то, что это не агрессивная форма рака, при появлении подобных образований нужно обязательно обращаться к врачу.

Формы базалиомы

Симптомы базалиомы напрямую зависят от того, какая форма имеет место. От этого же зависит скорость роста образования, прогноз, способы лечения. [9]

Узелково-язвенная форма

На коже появляются плотные, несколько возвышающиеся над поверхностью образования розового или серого оттенка. С ростом опухоли кожа истончается и становится перламутровой. На следующей стадии происходит слияние нескольких узелков, в результате чего в центре формируется кратер. Он изъязвляется, разрастается, что приводит к формированию крупной язвы с очень плотными краями. Часто появляется на лице под глазами, в области скул, на спине.

Крупноузелковая форма

Формируется единичный узел, который постепенно увеличивается в размерах до нескольких сантиметров. Поверхность, как правило, идеально гладкая, но возможно формирование чешуек. При отсутствии терапии поверхность изъязвляется, возможно выделение сукровицы. Характерной локализацией является основание или кончик носа, подбородок.

Инфильтрационная форма

Наиболее агрессивный тип заболевания. Узелок не увеличивается визуально, но при этом прорастает в глубоко расположенные ткани. Поэтому точно определить границу образования практически невозможно.

Поверхностная форма

На начальной стадии характеризуется появлением плоского розового пятна. Постепенно оно увеличивается в размерах, уплотняется, возвышается над здоровой кожей. Далее в процессе слияния образуется четкая граница образования, в центре которого формируется углубление темного цвета. Как правило, не вовлекает окружающие ткани, ограничиваясь распространением в базальном слое. К поверхностным формам относят пигментную и саморубцующуюся базалиому.

Склеродермоподобная форма

Начальная стадия характеризуется появлением желтоватой бляшки. По мере роста ее края покрываются эрозиями. При попытке удалить корочки отмечается выраженная воспалительная реакция. Внутри образования часто формируются кисты с кальцинатами.

Фиброзная форма

Первым появляется узелок небольшого размера. Увеличиваясь в диаметре, он уплощается и становится бляшкой. Постепенно кожа над образованием истончается, в результате чего через нее просвечивается сетка кровеносных сосудов. Нередко отмечаются в области нижнего века и на коже конечностей.

Тюрбанная форма

Отличается характерным местом появления – на волосистой части головы. Представляет собой полусферу синюшного цвета размером до 10 сантиметров в диаметре. Зачастую появляется сразу несколько образований.

Осложнения базалиомы

Заболевание отличается медленным течением и при своевременно начатом лечении не несет угрозы жизни человеку. При вовлечении глубоких слоев возможно поражение мышц и даже костей. Одновременно с этим возрастает риск метастазирования. Кроме того, образование является причиной кровотечений, воспалительных процессов, значительно ухудшает эстетику, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека.

Стадии развития опухоли

У заболевания отслеживается четкая стадийность:

1. На первой стадии имеется образование, диаметр которого не превышает 2 см.
2. Вторая сопровождается увеличением образования более 2 см, но при этом опухоль не выходит за пределы базального слоя.
3. Третья стадия протекает с вовлечением глубоко расположенных тканей и образованием регионарных метастазов.
4. На четвертой стадии у пациента выявляются отдаленные метастазы.

Диагностика базалиомы

Образование является поверхностным и его легко определить при визуальном осмотре. Наиболее часто встречаются на носу, в области глаз, на веках, шее, на коже кистей рук. Для получения более информативного результата применяется дерматоскопия – осмотр кожи с увеличением. При выявлении образования составляются картограммы для оценки динамики.

Обязательным будет морфологическое исследование. Цитология тканей позволяет определить тип образования. При этом забор тканей или биопсия выполняется разными способами:

• Инцизионная. Подразумевает забор материала кусочка пораженной кожи с захватом здоровой. Используется при образованиях крупных размеров.
• Эксцизионная. Заключается в полном удалении образования с захватом непораженных тканей и последующим гистологическим анализом.

Для определения формы заболевания проводится цитологическое исследование соскоба с образования.

Дополняется диагностика МРТ, УЗИ и КТ для выявления метастазов.

Методы лечение базалиомы

Наиболее эффективными методами лечения являются хирургическое удаление базалиомы и лучевое облучение. Выбор тактики осуществляется после обследования пациента, оценки типа образования и его локализации. Также отличие результаты дает химиотерапия, фотодинамическое лечение. Что касается народного лечения, то врачи настоятельно рекомендуют отказаться от подобных попыток, так как воздействие на опухоль агрессивными средствами только ускорит ее рост, а драгоценное время будет потеряно. [2]

Хирургическое лечение базалиомы

Классический подход в устранении проблемы. На сегодня хирургами используются следующие методы:

• Хирургическое удаление образования с помощью скальпеля с вовлечением здоровых тканей на 0,5-1 см. Способ не применяется при образованиях на лице, так как оставляет после себя рубцы.
• Радиоволновое удаление образования за счет воздействия радиочастот, в результате чего без крови и грубых рубцов удается удалить опухоль с захватом здоровых тканей.

На выбор тактики операции влияет локализация опухоли и стадия. [15]

Лучевая терапия

Заключается в воздействии ионизирующим излучением. Плюсом является то, что базалиомы в целом очень чувствительны к лучевой терапии и улучшения отмечаются практически у 90% пациентов. Продолжительность курса, частота сеансов определяются индивидуально. Показаниями к лучевой терапии будут:

• Невозможность удаления образования хирургическим путем.
• Преклонный возраст пациента.
• Наличие на лице, когда их удаление может стать причиной эстетических нарушений.
• Высокий риск рецидива после удаления опухоли.

Химиотерапия

Может выполняться как локально, так и системно. Первая показана при поверхностных формах рака и заключается в нанесении мазей, в состав которых входят противоопухолевые компоненты.

Системная терапия используется при рецидивирующих формах. Она позволяет остановить деление злокачественных клеток, которые свободно мигрируют по организму и повышают риск метастазирования.

Фотодинамическая терапия

Современный метод лечения опухолей с поверхностным расположением. Позволяет избирательно воздействовать на патологические клетки за счет фотохимической реакции. Активный фотосенсибилизатор наносится в форме мази на образование, после чего на него воздействуют лампой со светом с определенными параметрами. Это приводит к некрозу патологических клеток и активации процесса формирования здоровых слоев кожи. За счет отсутствия рубцов часто применяется при опухолях на лице и кожей кистей рук. [5]

Лечение данным методом возможно только поверхностно расположенных образований. При глубоко расположенной базалиоме требуется хирургическое лечение. Еще один недостаток метода в способности фотосенсибилизаторов накапливаться в коже, поэтому чрезмерно выраженный загар может быть даже от дневного света. Это требует защиты кожи от ультрафиолета одеждой.