Лейкоспермия и лейкоцитоспермия

Лейкоспермия у мужчин

Лейкоспермия представляет собой заболевание, при котором в сперме повышается уровень лейкоцитов. При подобном состоянии выражено снижается активность сперматозоидов, а это нередко приводит к полному бесплодию. Иногда диагноз может сочетаться с тератозооспермией, при котором нарушается морфология сперматозоидов. Такой комплекс диагнозов, как астенотератозооспермия и лейкоспермия практически не дает шансов на успешное зачатие.

Нарушение норм лейкоцитов в сперме приводит к лейкоспермии, что ведет к снижению активности сперматозоидов, а в этом случае диагноз звучит, как астенозооспермия. Оба эти заболевания являются прямой причиной бесплодия мужчин. Отклонения определяются с помощью такого исследования, как спермограмма. Полученные значения имеют большлую роль при планировании беременности, особенно, если у пары имеются проблемы с зачатием.

Причины лейкоспермии

Не существует врожденной лейкоспермии. Вызывает заболевание только воспалительный или бактериальный процесс в половой сфере. Среди популярных причин развития лейкоспермии стоит отметить:

1. Воспаление яичков и придатков;
2. Воспаление уретры;
3. Воспаление простаты.

Симптомы лейкоспермии

Лейкоспермия никак себя не проявляет, исключая вариант острого воспаления, который наверняка даст о себе знать. Воспалительный процесс проявляется следующим образом:

1. Болезненные ощущения внизу живота;
2. Ухудшится процесс мочеиспускания;
3. Беспокойство и частое мочеиспускание.

Наличие лейкоспермии долгое время проявляется лишь неспособностью мужчины к оплодотворению женщины. В таком случае для начала сдается анализ в виде спермограммы и уже потом назначается курс терапии.

Лейкоспермия при ЭКО

Использование ЭКО при подобном диагнозе нецелесообразно, ведь вероятность положительного эффекта крайне низкая. Это объясняется вялой активностью сперматозоидов, что не позволяет произойти зачатию. Если все-таки ЭКО запланировано, то перед процедурой мужчина должен пропить курс антибиотиков для того, чтобы повысить количество лейкоцитов в сперме. Только этот вариант поможет удачному зачатию при ЭКО. Нормозооспермия, лейкоспермия и ЭКО вполне совместимые понятия при грамотно проведенной процедуре и ее подготовке.

Как лечить лейкоспермию у мужчин известно далеко не всем. Терапия всегда начинается с комплексной диагностики, чтобы для начала обнаружить причину развития недуга. При наличии половой инфекции лечение начнется с ее устранения. В этом случае медикаменты назначаются обоим партнерам. В этот период рекомендуется прекратить сексуальные отношения. При соблюдении всех рекомендаций специалиста патология легко подвергается терапии. Болезнь коварна, так как практически не имеет симптоматики. Периодическое прохождение исследования в виде спермограммы исключит возможность запущенных случаев лейкоспермии.

Диагностика лейкоспермии

Для того чтобы найти причину развития болезни, специалист должен провести следующие исследования:

• Общий анализ крови (для обнаружения воспалительных процессов, если они есть);
• Общий анализ мочи;
• УЗИ простаты и ее ректальное исследование;
• Мазок из уретры;
• УЗИ придатков и яичек.

Если врач будет сомневаться в правильности диагноза, дополнительно он может назначить КТ или МРТ органов мужской половой сферы. Обязательным станет проведение флюорографии, так как туберкулез имеет влияние на количество лейкоцитов в сперме. Лейкоспермия у мужчин, лечение которой описано ниже, угрозы для здоровья мужчины не представляет.

Лечение заболевания

Как лечить лейкоспермию у мужчин известно далеко не всем. Терапия всегда начинается с комплексной диагностики, чтобы для начала обнаружить причину развития недуга. При наличии половой инфекции лечение начнется с ее устранения. В этом случае медикаменты назначаются обоим партнерам. В этот период рекомендуется прекратить сексуальные отношения. При соблюдении всех рекомендаций специалиста патология легко подвергается терапии.

Если причиной лейкоспермии стало воспаление в другой сфере, например простатит, то лечение направляется именно на избавление от первопричины. Весь курс терапии проводится строго под наблюдением специалиста, больной принимает серьезные препараты, антибиотики и прочее. Каждый препарат подбирается по индивидуальным показаниям, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Лейкоспермия у мужчин

Повышенное содержание лейкоцитов в сперме называется лейкоспермией (или лейкоцитоспермией). Она диагностируется в случае, когда содержание белых кровяных телец превышает 1 млн на 1 мл спермы. Лейкоциты защищают организм от инфекции, следовательно, при высокой их концентрации можно говорить о наличии воспалительных процессов или инфекции в мочеполовой и репродуктивной системе. Лейкоциты борются с инфекцией, выделяя свободные радикалы кислорода. Наряду с уничтожением очагов воспаления кислород разрушает оболочку сперматозоида, вызывая окислительный процесс, в результате которого может быть повреждена ДНК в головке. К тому же высокое содержание лейкоцитов замедляет движение сперматозоидов.

Эти факторы негативно влияют на фертильность, снижают вероятность зачатия и успешного развития эмбриона, особенно на ранних стадиях. При планировании беременности если зачатие долго не наступает, рекомендуется пройти всестороннее обследование, в том числе на лейкоцитоспермию. Но постановка диагноза не повод тут же задумываться о вспомогательных репродуктивных технологиях, достаточно тщательно пролечиться и планировать беременность естественным путем. Однако, если процедура искусственной инсеминации уже запланирована, а в процессе подготовки обнаружена патология, рекомендуется пройти антибактериальное лечение и только в случае успеха прибегать к ЭКО или ИКСИ.

Причины появления заболевания

Причины возникновения лейкоспермии могут вызываться внешними и внутренними факторами. К внешним причинам относятся употребление табака, алкоголя, легких наркотических веществ и длительное воздержание, вызывающее застой спермы.

Из внутренних факторов можно отметить системные патологии, мочеполовые инфекции, аутоиммунные заболевания, варикоцеле.

Практика показывает, что именно инфекции (хламидиоз, уреаплазма, микоплазма) становятся причинами возникновения патологии. Если диагноз подтверждается, то лечение рекомендовано пройти обоим партнерам и на время выздоровления воздержаться от половых контактов.

Диагностика в Москве

Патология обнаруживается при комплексном обследовании с использованием разных диагностических методик. В первую очередь нужно сдать спермограмму — это основной анализ при лечении мужского бесплодия. Он заключается в исследовании спермы по макро- и микропоказателям. Оцениваются цвет, вязкость, концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов и т. д. В нашей лаборатории можно провести этот анализ за 1500₽. Комплексная спермограмма включает в себя также МАР-тест на наличие иммунных и аутоиммунных заболеваний и исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Это исследование можно выполнить за 3500₽.

Кроме того, назначается ПЦР-диагностика, бактериологические анализы спермы и мочи, посевы спермы на микрофлору. В норме результат исследования должен быть отрицательным, то есть никаких колоний болезнетворных бактерий не должно быть. Но если они обнаружены, специалист назначает антибактериальное лечение лекарствами, к которым чувствительна именно эта инфекция.

Если после курса антибактериального лечения высокий уровень лейкоцитов сохраняется, рекомендуется пройти дополнительные исследования на предмет скрытых инфекций. Иногда рекомендуется выполнить трансректальное исследование предстательной железы с целью обнаружения аномалий.

Через 2–3 месяца после проведенной терапии рекомендуется сделать контрольную спермограмму. Если лечение было назначено правильно, уровень лейкоцитов снизится, а подвижность сперматозоидов нормализуется.

Как лечить лейкоспермию

Симптомами заболевания являются болезненные ощущения в мошонке и промежности, дискомфорт во время мочеиспускания, резкий неприятный запах, выделения из уретры. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно, его не замечают, и к врачу не обращаются, а значит, и не лечат.

Прогрессирующая лейкоспермия может привести к ряду заболеваний мочеполовой системы в зависимости от локализации очага инфекции: воспалению яичка и придатка яичка, циститу (воспалению мочевого пузыря), уретриту.

Поводом для незамедлительного обращения к врачу является изменение цвета спермы со светло-желтого или бело-серого на насыщенно желтый. В ряде случаев это свидетельствует о присутствии в сперме гнойных выделений.

Лейкоспермия у мужчин превосходно поддается лечению, которое назначается в зависимости от причин, вызвавших заболевание.

При варикоцеле показано хирургическое вмешательство. Инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками. Неинфекционная пиоспермия, или наличие гноя в сперме, лечится нестероидными противовоспалительными препаратами с выраженным антиоксидантным действием.

Хорошие результаты показывает нормализация образа жизни: воздержание от употребления табака, алкоголя, регулярная сексуальная активность.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Лейкоспермия

Лейкоспермия обусловлена воспалением в органах половой системы, и для успешного лечения необходимо выяснить, где именно локализован процесс. В большинстве случаев выявление большого количества лейкоцитов в сперме указывает на наличие инфекционного заболевания.

Причины развития лейкоспермии

В норме в сперме допускается менее 1 млн/мл лейкоцитов, это так называемые придатковые лейкоциты, при более 1 млн/мл необходимо провести тщательное дообследование. Чаще проблема встречается при простатите или везикулите, когда есть застой секрета в предстательной железе или семенных пузырьках. Зная, что такое лейкоспермия у мужчин, давайте остановимся на основных причинах появления большого числа клеток крови в эякуляте. К ним относятся:

• инфекционно-воспалительный процесс в половых органах (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз);
• аутоиммунные патологии;
• длительное половое воздержание;
• наличие системной патологии;
• вредные привычки: алкоголизм, курение и наркомания;
• воспалительный процесс в любом органе мочеполовой системы: яичках, эпидидимусе, простате, уретре, мочевом пузыре.

Если результаты спермограммы демонстрируют наличие в семенной жидкости более 1 млн/мл лейкоцитов, нужно немедленно посетить врача и пройти полное обследование. Кроме того, необходимо обследовать партнерш. На время лечения рекомендуется использовать презервативы.

Симптомы заболевания

Лейкоспермия у мужчин вне периода обострения никаких клинических симптомов не имеет. Узнает пациент о большом количестве лейкоцитов в семенной жидкости только после проведения спермограммы. Как правило, анализ делают в рамках обследования по поводу бесплодия.

При остром воспалительном процессе мужчина должен обратить внимание на такие симптомы, как:

• дискомфорт или боль внизу живота;
• нарушение мочеиспускания;
• проблемы с эрекцией;
• боль, гиперемия, отечность половых органов, а также выделения из уретры с неприятным запахом;
• зуд или жжение.

Трудности с зачатием или хотя бы один из признаков воспаления являются поводом для немедленного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика лейкоспермии

Поскольку воспаление может быть обнаружено на любом участке репродуктивной системы (придатке яичка, яичках, семявыносящих путях, простате, уретре), требуется проведение комплексного обследования. Для диагностики причин лейкоспермии врач назначает бактериологическое исследование мочи, эякулята, уретры, секрета предстательной железы (бактериологический посев и ПЦР-диагностика), а также вирусологическое исследование методами ИФА и ПЦР.

Лечение лейкоспермии направлено на устранение причин и, как правило, подразумевает антибактериальную или противовирусную терапию.

Лечение лейкоспермии у мужчин

Прежде чем выбрать оптимальный метод лечение лейкоспермии, необходимо пройти тщательное обследование.

Если причиной повышенного количества лейкоцитов в сперме мужчины стала половая инфекция, лечение назначают обоим партнерам. Пока курс не будет завершен, необходимо использовать презервативы

Любая бактериальная инфекция требует приема антибиотиков.

В некоторых случаях количество лейкоцитов в семенной жидкости можно снизить благодаря соблюдению здорового образа жизни:

• прекратить курить;
• отказаться от приема алкогольных напитков;
• ни в коем случае не принимать наркотические препараты;
• не воздерживаться от семяизвержения на протяжении долгого времени.

Таким образом, лечение лейкоспермии может предполагать использование различных методов и всегда базируется на результатах обследования.

ЭКО и беременность при лейкоспермии

Лейкоспермия – это симптом, свидетельствующий о нарушениях в мочеполовой системе. Как следствие, часто имеют место проблемы с наступлением беременности, что обусловлено патологией, лежащей в основе увеличения числа клеток крови в эякуляте.

Тем не менее зачатие может произойти и на фоне лейкоспермии, поскольку имеет значение не только количество лейкоцитов в семенной жидкости, но также количество сперматозоидов, их подвижность и строение. Однако врачи настоятельно рекомендуют при высоких показателях лейкоцитов в эякуляте отложить планирование беременности до тех пор, пока они не будут нормализованы.

В процессе лечения рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции. Применение презервативов при лейкоспермии нужно, поскольку:

• есть риск передачи инфекции, ставшей причиной воспалительного процесса, партнерше;
• при наличии патогенной флоры есть вероятность прерывания беременности на ранней стадии.

Несмотря на вероятность наступления беременности при высокой концентрации лейкоцитов, в большинстве случаев зачатие становится возможным только после нормализации показателей.

Многих пациентов волнует вопрос о том, можно ли делать ЭКО при повышенном количестве лейкоцитов в эякуляте. Необходимо устранение лейкоспермии для повышения эффективности ЭКО.

В некоторых случаях необходимо сначала устранить причину воспаления. После курса лечения беременность может наступить естественным путем.

Предупредить развитие лейкоспермии можно, если придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, вести регулярную половую жизнь и регулярно посещать врача уролога-андролога.

О чем говорят повышенные лейкоциты в спермограмме

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые защищают организм от инфекций. При угрозе со стороны болезнетворных микроорганизмов их количество в крови и других биологических жидкостях возрастает. Определенное количество лейкоцитов присутствует и в семенной жидкости. Увеличение их числа свидетельствует о развивающемся воспалительном процессе.

В нормальном состоянии на 1 мл спермы приходится менее 1 млн лейкоцитов. Избыточное их количество – признак развивающейся патологии.

Лейкоциты и зачатие: есть ли связь?

Повышенный уровень лейкоцитов в семенной жидкости называют лейкоспермией. Это состояние, которое свидетельствует о различных патологиях, влияющих на вероятность зачатия. Воспалительный процесс ведет к образованию свободных радикалов, которые разрушают сперматозоиды.

Присутствие большого количества лейкоцитов в семенной жидкости создает помехи сперматозоидам, замедляя их движение. Это также снижает шансы на зачатие.

Осведомлен – значит вооружен, или причины повышения уровня лейкоцитов

Причин, по которым уровень лейкоцитов в сперме растет, более десятка. Рассмотрим самые распространенные:

• Заболевания, передающиеся половым путем

Уровень лейкоцитов повышается через некоторое время после инфицирования мужчины половой инфекцией – например, гонореей, хламидиозом, сифилисом. Протекают заболевания в острой и хронической форме, обе формы сопровождаются патологическим ростом лейкоцитов в семенной жидкости.

Хроническая форма заболевания опасна тем, что протекает без явных симптомов и выявляется только после анализов на половые инфекции или при попытках зачатия ребенка. Поэтому при выявлении в спермограмме повышенного уровня лейкоцитов анализ на половые инфекции делается в первую очередь.

Распространенными патологиями предстательной железы являются простатит и абсцесс. Предстательная железа вырабатывает вещества, которые способствуют активности сперматозоидов и их нормальному функционированию. Повышение уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в предстательной железе, который нередко нарушает ее функционирование.

Сперматозоиды вырабатываются в яичках. Любые патологии этого важного органа приводят к нарушению его функционирования. При повышении уровня лейкоцитов вырабатывается меньше сперматозоидов, их качество стремительно снижается.

• Заболевания семенных пузырьков и семявыводящих канальцев

Везикулит – одно из распространенных заболеваний семенных пузырьков, которое приводит к преждевременной гибели сперматозоидов. При воспалительных процессах нарушается проходимость семявыводящих канальцев, что затрудняет выход здоровых сперматозоидов и снижает вероятность зачатия.

Эти патологии нередко встречаются в паре. При проходе спермы через воспаленный мочеиспускательный канал лейкоциты попадают в семенную жидкость, чем значительно снижают ее качество.

Почему необходимо устранять лейкоспермию

Лейкоспермия – опасное состояние, которое нельзя оставлять без внимания. В противном случае не избежать неблагоприятных последствий:

• Образование спаек в семявыводящих каналах: приводит к их непроходимости и создает сложности при попытках зачатия.
• Мутация сперматозоидов на генетическом уровне: впоследствии может привести к аномальному внутриутробному развитию плода.
• Возникновение импотенции и эректильной дисфункции.

Нуждаются в своевременном лечении половые инфекции в острой стадии. В противном случае, при переходе заболевания в хроническую форму, справиться с ним без последствий будет сложно.

Как выяснить причину лейкоспермии?

Любая из вышеперечисленных причин может привести к лейкоспермии, поэтому после получения спермограммы врач может назначить дополнительные исследования:

• ПЦР и ИФА исследования на половые инфекции;
• иммунологические тесты;
• бактериологический посев семенной жидкости;
• УЗИ предстательной железы.

Информации, которую даст комплексное исследование проблемы, будет достаточно для ее решения.

Подбираем эффективный метод лечения

Лечению подлежит не лейкоспермия, а ее причина. Лечение подбирается индивидуально и может включать следующие методы:

Медикаментозная терапия

При повышенном уровне лейкоцитов в семенной жидкости могут быть назначены следующие препараты:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• противовоспалительные;
• биологически активные добавки;
• витамины.

Медикаментозное лечение назначает врач по результатам исследований – самостоятельный выбор препаратов противопоказан, поскольку каждая группа лекарственных средств имеет свои побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения направлены на улучшение микроциркуляции крови и снятие воспалительного процесса. Также они применяются в числе реабилитационных мероприятий.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения показаны в тех случаях, когда последствия патологий уже дали о себе знать сужением или закупоркой семявыводящих путей, появлением новообразований. Оперативное вмешательство необходимо для восстановления их проходимости.

Внимание! Полезные рекомендации!

В период лечения пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• половой покой;
• отказ от вредных привычек;
• активный образ жизни;
• своевременный отдых.

После того как курс лечения пройден, необходимо сделать спермограмму снова. Если ее результат неудовлетворителен, лечение повторяют или пересматривают схему. При нормальном уровне лейкоцитов можно возобновить попытки зачатия.

Лейкоциты в спермограмме

Лейкоциты в спермограмме, или лейкоспермия — патологическое состояние, которое характеризуется появлением белых кровяных клеток в семенной жидкости. Согласно статистическим данным, повышенные лейкоциты диагностируются у 20% мужчин, обратившихся к врачу по причине бесплодия. Выявить нарушение можно с помощью спермограммы.

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Этиологические факторы
2. Как выявить
3. Лечение лейкоспермии
4. Профилактика

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Этиологические факторы

Основными причинами повышенного содержания лейкоцитов является:

• Инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, сифилис, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие. ИППП могут иметь острый или хронический характер. Именно хронические формы представляют серьезную проблему как для пациентов, так и для врачей, ведь они склонны к бессимптомному течению, в лучшем случае имеют стертую клиническую картину. Пациент может болеть в очень долго и даже не подозревать об этом, обращаясь к врачу только после того, как заболевание стало причиной бесплодия.
• Заболевания простаты. Предстательная железа отвечает за выработку секрета, который обеспечивает подвижность и жизнедеятельность мужских половых клеток. При развитии воспаления простаты количество лейкоцитов в сперме возрастает.
• Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала. В таком случае лейкоциты попадают в сперму во время эякуляции.
• Заболевания яичек — воспалительные процессы, неопущение яичка, водянка. Данный орган отвечает за выработку тестостерона. Кроме того, здесь происходит развитие сперматозоидов. Воспалительные процессы приводят к нарушению функции органа. Как результат — уменьшается количество мужских половых клеток и повышается количество лейкоцитов в сперме.
• Воспалительные процессы семенных пузырьков и семявыносящих канальцев, которые приводят к гибели сперматозоидов и появлению белых кровяных телец в спермограмме.

Кроме того, существуют дополнительные причины повышенного содержания лейкоцитов в семенной жидкости. Это системные воспалительные процессы, туберкулез, травмы мошонки, злокачественные опухоли.

Как видно, независимо от причин, появлению лейкоцитов в спермограмме способствуют воспалительные процессы. Задача врача — установить степень их тяжести, выяснить особенности течения и локализацию с помощью оценки объективных данных и результатов дополнительного обследования.

Воспалительные процессы при лейкоспермии

Как выявить

Обнаружить увеличение лейкоцитов в сперме можно только благодаря спермограмме. Анализ спермы позволяет выявить лейкоциты и сосчитать их количество.

Для точной диагностики причины повышенного количества белых кровяных телец в сперме мужчине рекомендуют пройти ряд обследований, в частности:

• общий анализ крови — с целью выявления признаков воспалительного процесса в организме;
• общий анализ мочи — для оценки функции и состояния мочевыводящих органов; — для обнаружения признаков воспалительного процесса в указанных органах, а также органических изменений (травматических повреждений, опухолей, спаечного процесса);
• микроскопия мазка из уретры — для выявления возможных возбудителей воспалительных заболеваний;
• бактериологическое исследование выделений из мочеиспускательного канала — позволяет идентифицировать патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам; , передающиеся половым путем — очень точный метод выявления возбудителей болезней, передающихся половым путем;
• иммунограмма — позволяет оценить работу иммунной системы.
• при необходимости мужчинам назначают КТ или МРТ органов малого таза и мошонки.

Врач может поставить окончательный диагноз, сопоставив жалобы пациента, данные клинической картины и результаты лабораторных и инструментальных методов обследования.

Диагностика лейкоспермии

Лечение лейкоспермии

Первое, что нужно понять — появление лейкоцитов в сперме далеко не приговор . В большинстве случаев состояние поддается успешной терапии. Лечение мужчине, у которого повышены лейкоциты в семенной жидкости, назначается только после комплексного обследования и постановки точного диагноза, ведь лейкоспермия — это всего лишь признак основного заболевания. Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением — это может привести к ряду осложнений и ухудшению состояния пациента.

При повышенных лейкоцитах в семенной жидкости врачи используют такие группы препаратов:

• Антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение болезнетворных бактерий. Выбирая антибиотик, врач отдает предпочтение лекарствам, которые хорошо проникают в сперму.
• Противовирусные препараты — применяются в тех случаях, если лейкоциты в спермограмме появились из-за воздействия патогенных вирусов.
• Нестероидные противовоспалительные средства — устраняют признаки воспалительного процесса и болевой синдром.
• Противовоспалительные стероидной группы — применяются в тех случаях, если препараты предыдущей группы оказались неэффективными.
• Витамины и общеукрепляющие средства — направлены на нормализацию работы иммунной системы пациента.

Схему лечения составляет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности каждого больного. После завершения основного курса лечения пациенту рекомендуют физиотерапию. Главная задача физиотерапевтического лечения — улучшить микроциркуляцию крови в половых органах и окончательно устранить воспалительный процесс, ускорить реабилитацию больного. Хирургическое лечение назначается при сужении путей, выводящих сперму или их закупорке спаечным процессом.

Для повышения эффективности лечения и улучшения показателей спермограммы пациенту рекомендуют:

• половой покой;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха.

После завершения курса лечения больному рекомендуют сдать сперму на контрольную спермограмму. Если терапия не принесла желаемого эффекта, ее пересматривают и повторяют. Планировать беременность нужно после того, как будут нормализованы лейкоциты.

Обратитесь к нам за квалифицированной помощью

Профилактика

К сожалению, специфических профилактических мер, помогающих предотвратить лейкоспермию, не существует. Мужчинам, которые хотят избежать повышенного количества белых кровяных телец в семенной жидкости рекомендуют:

• иметь постоянного полового партнера;
• предпочитать безопасный секс, с использованием презервативов;
• принимать поливитаминные препараты;
• не допускать переохлаждения;
• закаливать организм;
• правильно питаться, в частности, употреблять продукты, содержащие витамин Е и цинк;
• следить за количеством употребляемых антиоксидантов.

Очень важно проходить регулярные профилактические осмотры у уролога. Перед планированием ребенка следует сдать сперму на анализ — это поможет своевременно диагностировать заболевание и провести его лечение.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Лейкоциты в спермограмме

Повышенное содержание белых кровяных телец (лейкоцитов) в сперме называется лейкоцитоспермией, или пиоспермией (от древнегреческого «пион» – «гной»). Это нарушение выявляют с помощью спермограммы – исследования семенной жидкости. Данный анализ назначают всем мужчинам с подозрением на бесплодие, также он входит в стандартную программу обследования, обязательную для всех потенциальных доноров спермы. Если количество лейкоцитов превышает предельно допустимые значения, мужчина не сможет стать донором. К счастью, в большинстве случаев пиоспермию можно устранить с помощью лечения.

Как лейкоциты влияют на качество спермы?

Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют лейкоцитоспермию как увеличение количества лейкоцитов более 1 миллиона на миллилитр семенной жидкости. По некоторым данным, такое отклонение встречается у 10–20% мужчин, и особенно часто у бесплодных.

Сначала ученые сомневались в том, что повышенное количество лейкоцитов может ухудшать качество спермы. В начале и середине 90-х годов прошлого века были опубликованы некоторые исследования, которые показали, что белые кровяные тельца благотворно влияют на сперматозоиды. Например, авторы одного такого исследования утверждали, что лейкоциты фагоцитируют («пожирают») только патологически измененные половые клетки. В другом исследовании было обнаружено, что уровень лейкоцитов более 2×106/мл улучшает подвижность сперматозоидов.

Однако более поздние научные работы показали, что пиоспермия ухудшает репродуктивную функцию. Лейкоциты выделяют активные формы кислорода, более известные как свободные радикалы. Эти соединения повреждают сперматозоиды. Например, в 2004 году было установлено, что лейкоцитоспермия приводит к дефектам хвоста сперматозоидов, акросомы (структура на переднем конце сперматозоида, которая содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки), увеличению количества патологически измененных мужских половых клеток. В 2008 году были опубликованы результаты исследования, которое показало, что при уровне лейкоцитов менее 1×106/мл подвижность сперматозоидов увеличивается, а при более высоких показателях – снижается.

Причины лейкоцитоспермии

Пиоспермия – несамостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван разными патологиями:

• Наиболее распространенная причина – инфекции мочеполовой системы, в том числе заболевания, передающиеся половым путем. Когда в организм проникают болезнетворные микроорганизмы или вирусы, иммунная система естественным образом активируется и начинает с ними бороться.
• Некоторые аутоиммунные заболевания: в данном случае иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, как будто они чужеродные.
• Варикоцеле – заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. Эта патология уже сама по себе плохо влияет на репродуктивную функцию, так как из-за застоя венозной крови яичко перегревается и нарушается сперматогенез. Кроме того, при варикоцеле часто нарушается гемато-тестикулярный барьер – физиологический барьер, который отделяет ткань яичка от кровеносных сосудов. Когда его целостность нарушается, сперма попадает в кровь, и развиваются аутоиммунные реакции против сперматозоидов.
• Воспаление, отек мошонки.
• Редкие эякуляции. Если мужчина редко вступает в половые контакты, в его сперме будет естественным образом повышаться количество лейкоцитов.
• Сужение мочеиспускательного канала (стеноз уретры). Это состояние может осложняться мочевыми инфекциями, воспалением предстательной железы.
• Курение, частое употребление алкоголя.
• Простуда, перенесенная в течение последних трех месяцев.

Как определяют лейкоциты в сперме?

Лейкоциты бывают разных видов. Среди них есть большая группа гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов. В этих клетках содержатся гранулы, которые можно увидеть под микроскопом после обработки специальными красителями. Гранулоциты обеспечивают неспецифическую защиту организма.

Другая большая группа лейкоцитов – лимфоциты. В них нет гранул, они обеспечивают специфическую, иммунную защиту.

В сперме преимущественно встречаются гранулоциты. Обычный осмотр семенной жидкости под микроскопом ничего не даст: лейкоциты легко спутать с поврежденными или не до конца сформировавшимися сперматозоидами (сперматиды), которые лишены хвостиков и тоже имеют круглую форму. Проводят специальную окраску по Папаниколау, что помогает увидеть отличия в характере окрашивания, размерах и форме ядра.

В гранулоцитах содержится фермент пероксидаза, который можно обнаружить с помощью специального теста с орто-толуидином. Этот тест очень быстрый и недорогой, поэтому его нередко используют для скрининга. Данный вид теста не совсем точен, так как с его помощью нельзя выявить лейкоциты с отсутствием пероксидазных гранул.

В ряде случаев применяют более сложные, долгие и затратные иммуноцитохимические анализы.

Чем меньше лейкоцитов обнаружено в семенной жидкости, тем лучше.

Методы лечения

Лечение будет зависеть от причин лейкоцитоспермии. В большинстве случаев содержание лейкоцитов в сперме удается уменьшить ниже порогового значения. Но важно понимать, что пиоспермия может быть не единственной причиной нарушения репродуктивной функции. Поэтому нормализация только этого показателя не гарантирует восстановление способности мужчины иметь детей.

Если в спермограмме обнаружено повышенное количество лейкоцитов, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи, мазки из мочеиспускательного канала, анализы на различные инфекции, ректальное пальцевое исследование и УЗИ простаты, УЗИ, КТ органов мочевыделительной системы, УЗИ мошонки, урофлуометрию.

Инфекции мочеполовой системы лечат антибиотиками. Могут быть назначены антиоксиданты, чтобы предотвратить повреждение сперматозоидов. Такие патологии, как варикоцеле и стеноз уретры, лечатся хирургически. А если мужчина является курильщиком или часто употребляет алкоголь, врач порекомендует как можно быстрее избавиться от этих вредных привычек.

Автор статьи

Шевченко Юлия Александровна

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09