Гнойный бронхит – причины, симптомы и лечение

Бронхит

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Бронхит — инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. По длительности течения бронхит разделяют на острый (до 3‑х недель) и хронический (не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более). Если бронхит сопровождается выраженной одышкой, то можно говорить о присоединении к заболеванию обструктивного ­синдрома.

Острый бронхит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, при этом патологический процесс начинается и протекает только в бронхах. Вторичный возникает как проявление или осложнение другого заболевания. По этиологии бронхиты разделяют на инфекционные (вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые), аллергические, смешанные (возникающие при воздействии физических и химических факторов) и бронхиты неизвестной ­природы.

Основные бактериальные возбудители бронхита — стафилококки, пневмококки, стрептококки; возбудители вирусной природы — вирусы гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т. д. Также возбудителями бронхита могут быть и «атипичные» хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Грибковые инфекции редко (но чаще представителей следующей группы) являются причиной развития ­бронхита.

Следующей по частоте причиной развития бронхита являются возбудители кори, дифтерии, коклюша, краснухи, брюшного тифа, паратифов и других инфекционных болезней. Инфекционный агент попадает в бронхиальное дерево аэрогенным, реже гематогенным и лимфогенным ­путями.

В последнее время бронхиты часто связаны с физическими и химическими причинами: пыль, холодный или горячий сухой воздух (использование кондиционеров), воздух, загрязненный химическими продуктами (высокое содержание углеродного газа, серы, хлора и др.).

возраст менее 5 и старше 50 лет, курение, работа в условиях вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии ­декомпенсации.

Бронхит, как правило, начинается с таких признаков, как першение и саднение за грудиной, чувства разбитости, вялости. Затем присоединяется сухой болезненный кашель, иногда имеющий приступообразный характер. Через 1–3 дня кашель становится влажным, начинает отходить слизистая или слизисто-гнойная мокрота (в зависимости от этиологии бронхита). При длительных приступах кашля возможны головная боль и головокружение. При бронхите температура тела может повышаться до субфебрильной, однако часто она остается нормальной. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы практически над всей поверхностью легких и жесткое дыхание. При поражении мелких бронхов может развиваться обструктивный синдром — расстройство функции внешнего дыхания из‑за нарушения проходимости бронхов, связанное с отеком их слизистой оболочки, гиперпродукцией слизи и повышением тонуса мускулатуры бронхов. При обструктивном синдроме помимо сухого надсадного кашля появляется одышка на выдохе. Аускультативно выслушиваются так называемые «свистящие» хрипы, отмечается удлинение выдоха, перкуторно может выявляться коробочный оттенок легочного звука. Иногда развивается артериальная ­гипоксемия.

Обструктивный бронхит (аллергический) связан с возникновением бронхообструкции при контакте больного с аллергеном, при этой форме бронхита в крови и мокроте повышается количество ­эозинофилов.

Морфологические изменения иногда ограничиваются гиперемией и отеком слизистой оболочки бронхов, гипертрофией желез, увеличением числа бокаловидных клеток, дегенерацией и повышенным слущиванием реснитчатого эпителия. Воспалительный процесс, захватывающий только слизистую оболочку (эндобронхит), обычно заканчивается полным восстановлением ее структуры. При тяжелом течении заболевания воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои бронхов (мезобронхит). В крупных бронхах инфильтрация поверхностная и локализуется в слизистой оболочке, в средних и мелких бронхах, в бронхиолах она может захватывать все слои стенки бронха (панбронхит). Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспалительных изменений, значительным снижением экссудации, выраженной пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки ­бронха.

Выделяют следующие клинические формы бронхита: простой неосложненный (с выделением или без выделения слизистой мокроты, без бронхиальной обструкции); гнойный (с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты, без бронхиальной обструкции); обструктивный (с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции); гнойно-обструктивный (с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями ­вентиляции).

Хронический бронхит — диффузное, обычно прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов с избыточной секрецией слизи в бронхиальном дереве, протекающее с обострениями и ремиссиями. По определению ВОЗ, хроническим считается бронхит при наличии у больного кашля с выделением мокроты, продолжающегося не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более. Хронический бронхит является наиболее распространенной формой хронических неспецифических заболеваний легких. При массовых обследованиях населения на него приходится до 90 % случаев этих заболеваний. Развитие хронического бронхита обусловлено длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (никотином, пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окислами азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (где основная роль принадлежит вирусам, палочке инфлюэнцы, ­пневмококкам).

READ
Бандажи для плечевого сустава

Основой патогенеза хронического бронхита являются: гипертрофия и гиперфункция желез слизистой оболочки бронхов. При этой форме бронхита усиливается секреция слизи и изменяется состав секрета (значительно увеличивается содержание кислых мукополисахаридов), а также повышается его вязкость. Это приводит к тому, что реснитчатый эпителий не обеспечивает очищения бронхиального дерева и нормального обновления секрета и опорожнение бронхов происходит лишь при кашле. Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия, а нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению инфекционного процесса. Активность данного процесса и его рецидивы зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности (снижение содержание лизоцима, лактоферрина, секреторного иммуноглобулина А, активности Т-­лимфоцитов).

Клинически хронический бронхит проявляется кашлем с отхождением скудной мокроты, одышкой при физической нагрузке. Эти клинические проявления могут быть ежедневными и постоянными на протяжении всей жизни пациента. При усилении кашля, увеличении объема отделяемой мокроты, усилении одышки, появлении температуры и т. д. говорят об обострении хронического ­бронхита.

Бронхит — достаточно серьёзное заболевание, лечение которого должен проводить только врач. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь тяжелые последствия. Лечение бронхита практически всегда проводится в амбулаторных условиях. Стационарному лечению подлежат больные с выраженным бронхообструктивным синдромом и при развитии осложнений (бронхиолита и ­пневмонии).

Первое место в лечении бронхита (при подозрении на его инфекционную природу) отводится антибактериальным препаратам. Препараты первого ряда — производные пенициллина («Флемоклав», «Флемоксин», «Аугментин» и т. д.) и макролиды («Макропен», «Фромилид», азитромицин, «Хемомицин», «Ровамицин», «Вильпрафен»). Препараты второго ряда — цефалоспорины («Супракс», цефиксим, цефазолин, цефалексин, «Клафоран», цефотаксим, «Фортум», цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, «Роцефин»), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, ­моксифлоксацин).

При бронхитах легкой и средней степени тяжести предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т. д.), при тяжелой форме способ введения препарата — инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств. Степень тяжести заболевания определяется степенью дыхательной недостаточности и выраженности интоксикационного ­синдрома.

При подозрении на вирусный бронхит назначают противовирусные препараты широкого спектра действия («Ингавирин», «Виферон», «Генферон», «Кипферон» и др.), а также иммуномодулирующие препараты, например «ИРС-19» (активатор неспецифического и специфического противомикробного иммунитета) и стимуляторы неспецифического иммунитета — «Деринат», «Полиоксидоний» и ­др.

Так как кашель является основным симптомом при бронхите любой этиологии, то его лечение является наиболее актуальным. При выборе лекарственного препарата учитывают: характер кашля (непродуктивный или продуктивный), интенсивность, реологические свойства отделяемой мокроты и ­др.

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

производные пенициллина

таблетки диспергируемые (Rх)

таблетки диспергируемые (Rх)

– таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– порошок для приготовления суспензии (Rх)

макролиды

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

– порошок для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (Rх)

– таблетки диспергируемые (Rх)

– таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

цефалоспорины

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки диспергируемые (Rх)

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

-таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

– порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

READ
Мовасин: инструкция , показания, аналоги

Респираторные фторхинолоны

– таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– раствор для инфузий (Rх)

«Моксимак», «Плевилокс», «Авелокс»

– раствор для инфузий(Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой(Rх)

противовирусные препараты широкого спектра действия

капсулы 30 мг(Rх)

капсулы 90 мг(ОТС)

суппозитории вагинальные и ректальные (Rх)

комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) + интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный

суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

иммуномодулирующие препараты

стимуляторы неспецифического иммунитета

– раствор для внутримышечного введения Rx

– раствор для местного и наружного применения (ОТС)

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)

– суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

При непродуктивном (сухом) кашле назначают препараты, устраняющие раздражение, подавляющие кашлевой рефлекс и т. ­п.

Во время сухого кашля нередко возникает чувство першения, вызванного раздражением верхних дыхательных путей. В этом случае используются таблетки для рассасывания или пастилки на основе ряда лекарственных трав — «Доктор Тайсс Эвкалипт», «Шалфей Зеленый доктор», «Трависил» и т. ­п.

При мучительном непродуктивном кашле назначают ЛС из группы противокашлевых препаратов с содержанием кодеина в минимальных дозировках (из‑за развития привыкания). Кодеин содержится в составе таких комбинированных препаратов, как: «Коделак» (комбинация с солодкой, термопсисом, натрия гидрокарбонатом); «Терпинкод» (комбинация с натрием гидрокарбонатом и терпингидратом) и ­др.

Ненаркотические средства, подавляющие кашель, наиболее широко представлены препаратами на основе бутамирата как в форме монопрепаратов («Синекод»), так и в комбинации с гвайфенезином («Стоптуссин») — компонентом, снижающим вязкость мокроты и улучшающим ее ­отхождение.

Противокашлевый OTC-препарат — «Либексин» (преноксдиазин), обладает местным анестезирующим и бронхорасширяющим действием, а также незначительно снижает активность дыхательного центра без угнетения ­дыхания.

Таблица 2. Препараты, применяемые при лечении сухого кашля при бронхите

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

мягчительные (устранение раздражения верхних дыхательных путей)

эфирное масло эвкалипта + эфирное масло мяты + ментол

«Доктор Тайсс Эвкалипт»

пастилки, таблетки для рассасывания(ОТС)

сухой экстракт шалфея + эссенциальное масло шалфея

«Шалфей Зеленый доктор»

эфирные масла, экстракты лекарственных растений

кодеинсодержащие

кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава

Гнойный бронхит

Бронхит — воспаление слизистой бронхов. В запущенных случаях поражается бронхиальное древо, при этом у больного наблюдается обильное отделение гнойной слизи.

Что такое гнойный бронхит?

Гнойный бронхит — разновидность заболевания, представляющая серьезную опасность для жизни. При ослаблении иммунитета в организм проникают бактерии, которые размножаясь провоцируют стремительное распространение патологического процесса.

В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. В этом случае у больного систематически возникают рецидивы — 2–3 раза в год.

Гнойный бронхит считается разновидностью острого или хронического. Характеризуется откашливанием мокроты, содержащей гной.

В медицине выделяют катаральный и гнойный бронхит, реже встречается геморрагический и фибринозный. Гнойный бронхит может быть самостоятельным или вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующего воспаления.

Причины возникновения

Причины развития заболевания могут быть внешними и внутренними. В первом случае спровоцировать гнойный бронхит может ослабленный иммунитет, курение, систематические переохлаждения, частые инфекционные поражения органов дыхания. Во втором — синусит, хроническая ангина или воспаление легких, туберкулез, трахеит, острый бронхит, ОРВИ.

Гнойный бронхит

  • курение;
  • ожирение;
  • возрастные изменения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • побочное действие приема препаратов;
  • наследственность;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • недостаток витаминов.
Симптомы и признаки

Гнойный бронхит обычно развивается на фоне перенесенной простуды, переохлаждения, аллергии, стресса, активации хронического очага инфекции и т. п. Из основных симптомов можно отметить сильную интоксикацию, кашель и одышку.

В остром периоде наблюдается субфебрильная температура, общая слабость, обильное потоотделение, кашель с отхождением густой мокроты зеленовато-желтого цвета с неприятным запахом. В случае хронизации процесса гнойная мокрота присутствует постоянно или эпизодически (в периоды обострений). Часть пациентов жалуется на кровохарканье. Это объясняется повышенной уязвимостью слизистой бронхов.

Какой врач лечит?

Лечением гнойного бронхита занимается пульмонолог. Обратившись в нашу клинику, вы сможете проверить свои легкие и при необходимости другие органы. В штате наших сотрудников только опытные специалисты. Пациент, не покидая стен клиники, может пройти полную диагностику, посетить врачей узкого профиля и сразу начать лечение.

Методы диагностики

Современное оборудование нашей клиники позволяет выявлять любые заболевания на ранних стадиях. Диагностика гнойного бронхита требует тщательного подхода. Важно дифференцировать патологию от других схожих по симптоматике заболеваний.

READ
Обзор линейки тестов на беременность Фраутест

Вначале врач проводит первичный осмотр, изучает анамнез больного. Поставив предварительный диагноз, пульмонолог назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микроскопия;
  • анализ мокроты;
  • бронхоскопическое исследование; ;
  • спирометрия.

При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований.

Методы лечения

Гнойный бронхит развивается вследствие размножения патогенных микроорганизмов. Народные средства в данном случае малоэффективны.

В первую очередь назначаются антибиотики. Если заболеванию предшествовала ОРВИ, показаны противовирусные препараты. Для разжижения и вывода мокроты назначаются муколитики.

Помимо препаратов для лечения гнойного бронхита могут использоваться следующие средства:

  • Бронхолитики — уменьшают отечность, нормализуют дыхание.
  • Антигистаминные препараты — снижают чувствительность к аллергенам и негативному действию других медикаментов.
  • НПВС — купируют боль, снижают температуру.
  • Иммуномодуляторы и витамины.

Дополнительно назначаются физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.

Результаты

Прогноз лечения гнойного бронхита относительно благоприятный. Утрата трудоспособности происходит только в периоды обострений. Однако хронизация процесса значительно снижает качество жизни и может стать причиной развития пневмонии, дыхательной недостаточности, эмфиземы, легочной гипертензии.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Профилактика гнойного бронхита подразумевает соблюдение следующих правил:

  • отказ от курения;
  • улучшение трудовых условий;
  • смена места жительства при неблагоприятной экологической обстановке;
  • сезонная вакцинация против гриппа;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов.

Для предотвращения обострений следует систематически посещать врача-пульмонолога.

Образ жизни при гнойном бронхите

Прежде всего, следует укреплять иммунитет, отказаться от пагубных привычек, нормализовать физическую активность. Летом показан отдых на курортах.

Если уберечься от болезни не удалось, важно вовремя обратиться к врачу, соблюдать все его назначения, не бросая лечение. Это значительно повысит вероятность того, что бронхит пройдет без необратимых последствий для организма.

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Бронхит: симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Бронхит

Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, провоцируемое в основном вирусами, вызывающими обычную простуду, которую еще называют острым респираторным заболеванием (ОРЗ), или острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).

Основное место воспаления — слизистая оболочка бронхов и трахеи. При вовлечении в процесс трахеи говорят о трахеобронхите.

Повреждение слизистой оболочки бронхов приводит к нарушению выработки слизи и работы специального мерцательного эпителия, основная задача которого состоит в очищении слизистой. В результате в бронхах начинает скапливаться густая слизь, в которой размножаются бактерии, что может вызвать осложнения бронхита.

Несмотря на то что острый бронхит является одним из проявлений обычной простуды, таких как боль в горле или насморк, пускать его течение на самотек не стоит. Лучше обратиться к врачу. Лечение обычного острого бронхита может назначить врач общей практики или терапевт.

Причины и условия развития бронхитов

Как уже говорилось выше, основная причина развития бронхита — вирусы простуды. Вирусы являются причиной 90 % бронхитов. Бактерии вызывают воспаление бронхов значительно реже. Если говорить о вирусах, то заболевание развивается в результате переохлаждения и при наличии других условий, снижающих сопротивляемость организма инфекциям.

Также причиной развития бронхита может быть вдыхание раздражающих слизистую химических веществ, загрязненного или горячего сухого воздуха. Еще реже воспаление развивается как осложнение других хронических заболеваний.

По течению процесса выделяют острый, рецидивирующий (повторяющийся 2–3 раза в год и более) и хронический бронхит. При этом подходы к лечению и симптомы могут отличаться.

Острый бронхит

Острый бронхит чаще всего сопровождает острые респираторные инфекции. Причиной его могут быть следующие виды вирусов:

  • парагрипп;
  • грипп;
  • респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);
  • риновирус;
  • аденовирус;
  • метапневмовирус.

Из бактерий бронхит вызывают в основном пневмонические микоплазмы и хламидии. Также бывают смешанные вирусно-бактериальные воспаления. Среди других бактериальных возбудителей можно выделить стрептококк, моракселлу и гемофильную палочку. Заболевание начинается остро, с катаральных проявлений (ринит, температура). Далее, спустя 2–3 дня появляется кашель — сначала сухой, потом влажный.

При этом надо учитывать, что вирусная инфекция провоцирует размножение условно-патогенной флоры. Это может привести к развитию бактериальных осложнений.

Своевременное лечение острого бронхита позволяет быстрее избавиться от заболевания и предотвратить развитие осложнений. Основные симптомы проходят в среднем в течение 10–14 дней. Кашель может сохраняться до 4 недель. Структура и функции бронхов восстанавливаются полностью и без последствий.

READ
Белые выделения с кисловатым запахом у женщин

Неверная тактика лечения и повторяющиеся бронхиты — это прямой путь к хронизации воспаления.

Хронический бронхит

Хронический бронхит представляет собой длительно протекающее заболевание, которое склонно к прогрессированию. Воспаление вызывает структурные изменения и нарушения работы бронхов. Такая форма заболевания часто протекает с чередованием обострения и утихания патологического процесса, иногда имеет и вовсе скрытое течение.

Статистика хронических бронхитов на сегодняшний день становится все более удручающей, что, вероятно, связано с загрязнением воздуха, распространенностью курения среди взрослого населения, а также высокой частотой аллергических заболеваний. Длительное воздействие неблагоприятных факторов на слизистые оболочки дыхательных путей приводит к изменениям ее структуры, выработке большого количества секрета.

В результате нарушается дренажная функция, снижаются местные защитные силы, развивается отек желез бронхов, слизистая постепенно утолщается. Многие изменения становятся необратимыми, склеротические процессы приводят к развитию бронхоэктазов (расширению отдельных участков бронхов), деформирующего бронхита. Все это становится причиной нарушения вентиляции легких.

Признаки бронхита

Острый бронхит в основном проявляется кашлем, который появляется в большинстве случаев на фоне уже имеющихся симптомов ОРВИ или одновременно с началом инфекционного процесса и успешно поддается лечению такими препаратами комплексного действия, как Бронхипрет®. К основным проявлениям относят следующие:

  • повышение температуры тела до 38–39 °C;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • сначала сухой, а впоследствии влажный кашель со слизистой или гнойной мокротой (обычно на 2–3-й день);
  • хрипы в легких;
  • одышка в осложненных случаях: при поражении мелких бронхов, развитии обструкции (сужения).

Возможно улучшение состояния через несколько дней, однако кашель после острого бронхита может сохраняться до нескольких недель. Иногда наблюдается субфебрильная температура (37–37,5 °C). Если высокая температура тела сохраняется более 3 дней, не исключено осложнение или присоединение бактериальной инфекции.

Хроническая форма развивается после повторяющихся острых бронхитов или при неверном лечении острого воспаления, а также на фоне действия неблагоприятных факторов, таких как сигаретный дым, пыль и пр.

Симптомы вялотекущего воспаления зависят от активности болезни — при обострении они похожи на картину острого бронхита, а в ремиссии проявления утихают. Также признаки зависят от того, каков характер бронхита — обструктивный или необструктивный, и от того, сопровождается болезнь осложнениями или нет.

Признак бронхита хронического характера — кашель, который продолжается в течение 3 месяцев подряд и сохраняется на протяжении 2 лет и более. Как правило, это влажный кашель, усиливающийся в утреннее время. При этом выделяется небольшое количество слизи. Симптом проявляется особенно интенсивно в прохладную и сырую погоду.

Общее самочувствие при хроническом воспалении может не меняться. Со временем болезнь прогрессирует, симптомы усиливаются, возникает приступообразный и надсадный кашель, слизь откашливается хуже. Мокрота приобретает гнойный характер, появляются слабость, ночная потливость и одышка даже при умеренной физической активности.

У людей с аллергическими заболеваниями в анамнезе и предрасположенностью к аллергии бронхоспазм может возникать как проявление обструктивного синдрома, а также астматических явлений.

Факторы, провоцирующие бронхит

Бронхит — это заболевание инфекционной природы в подавляющем большинстве случаев. Возбудителями воспаления в основном становятся вирусы. В редких случаях источником воспаления может быть грибок, как правило, у людей с иммунодефицитами.

Способны усугубить ситуацию или поспособствовать развитию болезни следующие факторы:

  • возраст от 50 лет;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • работа на вредном производстве;
  • высокая загрязненность воздуха, в том числе выхлопными газами, парами химических веществ;
  • аллергические заболевания;
  • неблагоприятный климат;
  • некоторые патологии внутренних органов.

Возможные осложнения

Цена отсутствия своевременного и правильно подобранного лечения острого бронхита — осложнение в виде бронхопневмонии. Развивается заболевание на фоне снижения местных защитных сил, присоединения бактериальной инфекции. Частые острые бронхиты — 3 раза в год и более — приводят к хронизации процесса.

При этом избавиться от хронического бронхита в некоторых случаях позволяет устранение провоцирующих факторов — смена вредной работы, отказ от курения, переезд в более благоприятный регион.

Прогрессирование хронического бронхита нередко приводит к повторяющимся пневмониям, а длительное течение чревато развитием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Обструктивные процессы могут представлять собой предастматическое состояние, повышают вероятность появления бронхиальной астмы.

READ
Акласта — инструкция по применению

К другим тяжелым осложнениям относят эмфизему легких, сердечно-легочную недостаточность, бронхоэктатическую болезнь, легочную гипертензию.

Диагностика бронхита

С симптомами бронхита стоит обратиться к врачу. Медицинские услуги при таком заболевании оказывает терапевт или пульмонолог. Специалист проведет осмотр, проанализирует жалобы больного, прослушает легкие, а также назначит комплекс диагностических мер, в том числе:

  • общие клинические анализы крови и, возможно, мочи;
  • биохимический анализ крови на факторы воспаления;
  • рентгенографию легких при подозрении на пневмонию;
  • ЭКГ, эхоКГ при необходимости;
  • бактериологические посевы мокроты при ее наличии и необходимости назначения антибактериальной терапии;
  • спирометрию при наличии одышки;
  • в самых крайних случаях — бронхоскопию.

Как правило, для первичной диагностики острого бронхита достаточно врачебного осмотра и простых лабораторных исследований. Расширенная диагностика требуется при подозрении на осложнения, сопутствующие патологии, хронизацию процесса воспаления.

Лечение бронхита

Лечение бронхита варьируется в зависимости от формы и причины болезни, симптомов. Так, при бронхите на фоне, к примеру, гриппа может быть показана госпитализация. Неосложненная форма позволяет лечиться дома. Врач назначит комплексную терапию, направленную на решение таких задач, как:

  • уменьшение воспаления как одной из причин появления симптомов бронхита;
  • борьба с инфекцией: при наличии соответствующих клинических данных назначаются антибиотики или противогрибковые средства;
  • восстановление проходимости бронхов за счет изменения консистенции отделяемого из просвета бронхов, объема выработки секрета — показаны отхаркивающие препараты, муколитики, мукокинетики, бронхолитики при необходимости;
  • устранение аллергизирующих факторов, аллергической реакции;
  • облегчение общих симптомов — жара, боли.

Среди препаратов при бронхолегочных заболеваниях часто назначается Бронхипрет®. Сироп и таблетки имеют полностью растительный состав и помогают в лечении острого кашля у детей и взрослых. Растительный лекарственный препарат уменьшает интенсивность и болезненность кашля при ОРВИ, в том числе выраженность ночного кашля, оказывает противовоспалительное действие. Обладает также расширяющим бронхи действием, ускоряет выведение мокроты.

Важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить перехода бронхита в хроническую форму. Необходимо пить достаточно теплой жидкости, придерживаться полноценного рациона и соблюдать все предписания врача.

Хронический бронхит требует длительной терапии. Врач может назначить антибиотики, муколитики, общеукрепляющие средства, противоаллергические препараты, а также дыхательную гимнастику.

Профилактика заболевания

Профилактика бронхита состоит главным образом в своевременном лечении ОРВИ и аллергических заболеваний, устранении вредных факторов (отказ от курения). Важно повышать иммунитет и вести здоровый образ жизни, правильно питаться, увлажнять воздух в помещении, регулярно гулять, не допускать дефицита витаминов и микроэлементов.

При появлении признаков бронхита необходимо обязательно прийти на прием в клинику. Только специалист может оценить состояние здоровья и назначить эффективное лечение.

Гнойный бронхит

Гнойный бронхит – это воспаление бронхиального дерева, протекающее с образованием и выделением гнойного секрета. Этиология гнойного бронхита всегда связана с наслоением бактериальной инфекции. При гнойном бронхите больных беспокоит влажный кашель с густой мокротой желто-зеленого цвета, субфебрилитет, потливость, одышка. Диагноз устанавливается по данным рентгенографии легких, бронхоскопии, исследования промывных вод бронхов и мокроты. Лечение гнойного бронхита включает курсы противомикробной терапии, прием муколитических и отхаркивающих средств, санационные бронхоскопии, ЛФК и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры.

МКБ-10

Гнойный бронхит

Общие сведения

Гнойный бронхит – клиническая разновидность острого или хронического бронхита, характеризующаяся откашливанием мокроты гнойного характера. В зависимости от типа воспалительного процесса в пульмонологии выделяют катаральный и гнойный бронхит, а также редко встречающиеся варианты воспаления (геморрагический и фибринозный бронхит). При этом гнойный бронхит может выступать как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, возникающим на фоне сопутствующей воспалительной патологии дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, туберкулеза органов дыхания, хронической пневмонии и др.). Ввиду последнего обстоятельства судить об истинной распространенности гнойного бронхита не представляется возможным.

Гнойный бронхит

Причины

В развитии гнойного бронхита имеет значение сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных факторов. Среди неинфекционных экзогенных воздействий в первую очередь выделяют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, ингаляции табачного дыма при активном и пассивном курении, климато-погодные условия (перегревания, переохлаждения). Перечисленные факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, открывая тем самым путь к проникновению микробной флоры. Нарушению местной реактивности способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекция). К эндогенным причинам, предрасполагающим к развитию гнойного бронхита, относятся пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиповитаминозы, иммунодефициты.

READ
Ноофен инструкция по применению

Вместе с тем, ведущая роль в возникновении гнойного бронхита отводится бактериальной инфекции, главным образом, пневмококку, синегнойной и гемофильной палочке. Поддерживать течение гнойно-воспалительного процесса в бронхах могут очаги инфекции в носоглотке (синуситы, хронический тонзиллит), ХНЗЛ (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких). Гнойный бронхит может развиться вследствие неправильного лечения острого бронхита (при неадекватном подборе антибиотиков и нечувствительности к ним микрофлоры), однако чаще данная клиническая форма встречается при хроническом бронхите.

Патогенез

Длительное раздражение бронхиального дерева механическими, физическими или химическими агентами либо адгезия вирусных возбудителей к эпителиальным клеткам бронхов вызывают нарушение секреторной функции и самоочищения (мукоцилиарного клиренса) последних. Вследствие гиперфункции секреторных клеток изменяется характер бронхиальной секреции; возникает гиперкриния (увеличение образования слизи) и дискриния (изменение ее вязкости и состава). Такие метаморфозы способствуют снижению защитных свойств бронхиального секрета, задержке и размножению бактериальной флоры в бронхах. При микробном воспалении претерпевает изменения клеточный состав содержимого бронхиального дерева – в нем увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов; мокрота становится гнойной, вязкой и плохо откашливаемой.

Симптомы гнойного бронхита

Первому эпизоду острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса обычно способствует простудное заболевание, охлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции и т. п. Поскольку бронхиальная инфекция носит, как правило, нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита нередко предшествуют явления фарингита, ринита, трахеита.

В клинической картине гнойного бронхита ведущую роль играют интоксикационный синдром, кашель и одышка. В остром периоде появляется субфебрилитет, слабость, потливость. Беспокоит влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом. При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически (в периоды обострения воспалительного процесса); в острую фазу ее количество может достигать 250 мл в сутки. При выполнении физических нагрузок у больного гнойным бронхитом возникает одышка, быстрая утомляемость. В анамнезе части пациентов имеются указания на кровохарканье, что объясняется повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.

Осложнения

При затяжном течении гнойного процесса из-за скопления секрета, гиперпластических и фиброзных изменений стенок бронхов может развиваться бронхиальная обструкция – гнойный бронхит приобретает характер обструктивного. В этом случае одышка становится более выраженной, кашель – надсадным и менее продуктивным, дыхание – свистящим. Присоединение обструктивного компонента утяжеляет течение гнойного бронхита, способствует формированию эмфиземы легких и легочного сердца.

Диагностика

Диагностика гнойного бронхита строится на оценке анамнеза, симптомов (главным образом, характера мокроты), физикальных и инструментальных данных. Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным эпизодом ОРВИ или указывают на наличие в анамнезе хронического бронхита. Характерно выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.

Показатели общего анализа крови изменяются в сторону умеренного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной лейкоформулы влево, ускорения СОЭ. При биохимическом исследовании в сыворотке крови обнаруживается гипер-α1- и α2-глобулинемия, повышение СРБ, серомукоида, гаптоглобина и сиаловых кислот.

Данные рентгенографии легких в вопросе диагностики гнойного бронхита не показательны. На рентгенограммах может определяться усиление рисунка и расширение корней легких, признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза. Гораздо большее значение придается результатам бронхоскопии. Во время эндоскопического исследования бронхов выявляются признаки гнойного эндобронхита: гиперемия и отечность слизистой, обилие гнойного содержимого в бронхах (после аспирации гнойный секрет вновь заполняет просвет бронхов).

Проведение бронхоскопии в обязательном порядке дополняется забором бронхиального секрета для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования. Это особенно ценно, когда больные (особенно дети) по каким-либо причинам не могут самостоятельно сдать мокроту на анализ. Инструментальные и лабораторные исследования позволяют отличить гнойный бронхит от вторичного бронхита при БЭБ, туберкулеза, эндобронхиального рака, пневмонии.

Лечение гнойного бронхита

В остром периоде необходимо соблюдать постельный режим, исключить курение и другие раздражающие бронхи факторы. Госпитализация целесообразна при выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста.

Основным методом терапии гнойного бронхита является эмпирическая антибиотикотерапия препаратами группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), комбинированными препаратами амоксициллина с клавулановой кислотой и ампициллина с сульбактамом, макролидами (азитромицин, кларитромицин), фторхинолонами (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринами III поколения (цефотаксим, цефепим). Эти препараты обладают активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей гнойного бронхита (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) и способностью создавать высокую концентрацию действующего вещества в бронхиальном секрете.

READ
Срок жизни яйцеклетки после выхода из яичника

С целью повышения гидратации мокроты и улучшения ее эвакуации из бронхиального дерева назначаются муколитики и отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин и др.), лекарственные ингаляции. Скорейшей ликвидации гнойного процесса в бронхах способствует проведение санационных бронхоскопий с бронхоальвеолярным лаважем, местным введением противомикробных и секретолитических препаратов.

Патогенетическое лечение сочетают с применением биостимуляторов и поливитаминов, ЛФК и дыхательной гимнастикой. После стихания острых проявлений гнойного бронхита добавляется массаж грудной клетки, физические методы терапии (индуктотермия, микроволновая терапия, электрофорез). При тяжелых формах гнойного бронхита может быть востребована экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция, плазмаферез).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гнойном бронхите для жизни относительно благоприятный; трудоспособность утрачивается только в периоды обострений. Тем не менее, длительное течение гнойного бронхита значительно снижает качество жизни, может привести к повторным пневмониям, развитию ДН, эмфиземы легких, легочной гипертензии.

Меры первичной профилактики гнойного бронхита подразумевают запрет курения, улучшение условий труда, снижение запыленности и загазованности окружающей среды, сезонную вакцинацию против гриппа, лечение инфекций носоглотки и др. Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострений хронического бронхита под наблюдением специалиста-пульмонолога.

1. Хронический необструктивный бронхит/ Мухтаров Т.А., Тумаренко A.В., Скворцов В.В.// Медицинская сестра. – 2015 – №8.

3. Антибактериальная терапия больных хроническим бронхитом/Садовникова И.И., Струтынский А.В.// Русский медицинский журнал. – 2004 – № 17.

4. Хронический гнойный бронхит и системная артериальная гипертензия/ Солдатченко С.С., Карпин В.А. – 1983.

Хронический и острый бронхит: что такое, симптомы и признаки, причины

Правильное функционирование органов дыхательной системы – это залог качественного и жизненно необходимого процесса – кислородного газообмена. Когда человек болеет, организм даёт сбой, особенно, это касается заболеваний лёгких и бронх. Одним из таких заболеваний является бронхит.

бронхит это

бронхит это

Бронхит – это воспаление мягких тканей бронх, чаще всего вызвано инфекцией или переохлаждением. Также данное заболевание может развиться на фоне перенесённого гриппа. Наиболее опасен бронхит для людей пожилого возраста и детей, однако, вовремя диагностированное заболевание и принятые меры лечения позволят перенести неприятные симптомы без осложнений и последствий.

Симптомы и признаки бронхита

Бронхит имеет несколько степеней тяжести, от каждой из которых зависит длительность и характер лечения бронхита.

Бронхит может быть:

  1. Острым.
  2. Гнойным или катаральным.
  3. Хроническим.

Казалось бы, каждый из типов болезни несёт в себе разные симптомы, однако, есть кое-что, чем сопровождается каждый из подвидов бронхита – кашель.

В первые дни заболевания у пациентов наблюдается сухой кашель. Спустя некоторое время, если болезнь начинает прогрессировать, то кашель превращается в хриплый, иногда даже с выделениями мокроты. В самых тяжёлых случаях – с незначительной примесью крови.

Зачастую, мокрота не имеет ярко выраженного цвета, она либо прозрачная, либо имеет слабый молочный окрас. Однако при гнойном или катаральном бронхите слизь имеет жёлтоватый и даже коричневый оттенок, это свидетельствует о наличии инфекции в организме.

симптомы бронхита

симптомы бронхита

Если своевременно обратиться к доктору и начать принимать необходимые лекарства, то процесс откашливания мокроты будет проходить быстрее и не так болезненно.

У взрослых людей бронхит имеет следующую симптоматику:

  1. Чувство тошноты, как при отравлении.
  2. Снижение вкусовых рецепторов. .
  3. Тяжесть в лёгких при вдохе, которая позже сменяется на боль. .

Особенности симптомов подтипов болезни

При остром бронхите пациента беспокоит не только кашель, но и достаточно высокая температура, которая сопровождается чувством слабости, озноба и боли в груди.

Хронический бронхит характеризуется затяжным, хриплым кашлем, тяжестью при вдохе и выходе, отдышкой. Также без должного лечения хронический бронхит имеет способность перетекать в гнойный. При гнойном бронхите больной испытывает частые позывы к отхаркиванию мокроты, слабость и повышенную температуру.

Чаще всего в больницу обращаются пациенты, имеющие хронический бронхит, на такую часть приходится 70%. Случаи обострения заболевания встречаются у 15% больных.

Причины возникновения бронхита

Люди со слабым иммунитетом чаще подвергаются инфекционным заболеваниям, которые, в свою очередь, могут провоцировать развитие бронхита.

READ
Применение Метронидазола в гинекологической практике

причины бронхита

причины бронхита

Помимо вирусной инфекции, причинами бронхита могут быть следующие:

  1. Курение.
  2. Аллергия.
  3. Загрязнённость воздуха.
  4. Переохлаждение.
  5. Заболевания лёгких или носоглотки.
  6. Астма.

Пути заражения

Одним из самых частых способов заражения бронхитом является непосредственный контакт с больным. Поскольку бронхит – это большей части инфекционное заболевание, он передаётся воздушно — капельным путём. Даже если человек обладает хорошим иммунитетом, риск заражения через общение с заболевшим остаётся достаточно велик.

Факторы риска заболевания

Сам по себе бронхит возникает достаточно редко. Для его возникновения всегда есть провоцирующие факторы.

К таким факторам относятся:

  1. Работа на производственных цехах (химикаты, сталь, токсичные испарения).
  2. Частые контакты с пылью и другими аллергенами.

Также в риске находятся пожилые люди, маленькие дети, люди со слабым иммунитетом, курящие.

лечение бронхита

лечение бронхита

Когда следует обратиться к врачу?

Бронхит — это такое заболевание, которое без врачебного вмешательства и должного лечения будет только усугубляться.
Если вы чувствуете первые симптомы и признаки бронхита: кашель, повышение температуры, боли в груди – следует как можно раньше обратиться за помощью к специалистам, желательно в течение первых 2 дней от первых признаков.

Игнорирование проблемы или самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Как лечить бронхит

Бронхит — это заболевание, обусловленное воспалением бронхов, клиническими проявлениями которого являются кашель, образование мокроты и одышка при поражении мелких бронхов 1,2 .

При затяжном течении болезнь может вызывать серьезные осложнения: пневмонию, предпосылки для формирования повышенной реактивности бронхов и бронхиальной астмы, хронических форм бронхита и хронической обструктивной болезни легких 1 . Как правильно лечить бронхит у взрослого и почему важно быстро начать принимать меры? Разбираем в статье.

Причины бронхита

Заболеваемость острым бронхитом увеличивается в осенне-зимний и весенний периоды 3 . Его основными причинами выступают инфекционные агенты, реже физические характеристики вдыхаемого воздуха (чрезмерно сухой и горячий в период отопления, холодный на улице), химические раздражители (соединения серы, пары кислот, продукты сгорания бензина) и действие аллергенов 1 .
Значительную роль в развитии острого и обострений хронического бронхита играют предрасполагающие факторы, негативно влияющие на организм 2,3,4 :

  • активное и пассивное курение табака;
  • условия труда (профессиональные вредности — пыль, горячий или холодный воздух, волокна асбеста, заплесневелое сено) 1,5 ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение носового дыхания;
  • хронические инфекционные очаги в носоглотке;
  • повторные ОРВИ;
  • патология местной иммунной защиты;
  • ожирение и др.

Виды бронхита

По течению у взрослых выделяют острый и хронический бронхит. По степени функциональных нарушений бронхит подразделяется на обструктивный (с нарушением воздухопроводимости бронхов) и необструктивный (когда воздух в легкие и обратно поступает свободно) 2,6 .

острый бронхит

В большинстве случаев возбудителями острого бронхита являются респираторные вирусы 3 . Заболевание продолжается 1-3 недели, но у ряда больных может затянуться до 4-6 недель из-за особенностей причинно-значимого фактора.

Диагноз острого бронхита может быть поставлен пациентам при наличии кашля (малопродуктивного (со скудным отделением мокроты) или продуктивного), у которых нет хронических бронхолегочных заболеваний и кашель не объясняется другими причинами 5,7 .

Острый бронхит может сопровождаться синдромом бронхиальной обструкции и принимать затяжное, волнообразное и рецидивирующее течение. О рецидивирующем течении болезни говорят, когда за год возникает не менее 3 эпизодов бронхита 3 .
По характеру воспаления острый бронхит подразделяется на 5 :

  • катаральный — воспаление поверхностное;
  • отечный — отек в слизистой бронхов;
  • гнойный.

хронический бронхит

О хроническом бронхите говорят, если кашель длится по крайней мере 3 месяца за год на протяжении 2-летнего периода 8 .
Хронический бронхит классифицируется по виду воспалительного процесса:

  • катаральный — слизистая изменена поверхностно, кашель с незначительным отделяемым;
  • гнойный — гнойная мокрота;
  • катарально-гнойный;
  • геморрагический — мокрота с примесью крови;
  • фибринозный — с плотными пленками и нитями из фибрина 2 .

Основные симптомы острого бронхита

Острый бронхит проявляется острым началом — с появления симптомов поражения верхних и нижних дыхательных путей, в сопровождении признаков интоксикации разной степени выраженности 3,7,9 :

Кашель

В самом начале заболевания (в первые 2-3 дня) кашель бывает сухим, болезненным, надсадным. Затем появляется мокрота слизистого, реже слизисто-гнойного характера, кашель смягчается и постепенно стихает. У большинства заболевших кашель продолжается не более 2 недель, у части лиц затягивается до 4, а некоторые продолжают кашлять до 6-8 недель. Такой затяжной кашель в основном связан с временным повышением реактивности бронхов. Иногда из-за спазма диафрагмы во время кашля возникает боль в грудной клетке 3,9 .

READ
Полезно ли сдавать кровь на донорство?

Нарушение проходимости бронхов

Больные могут жаловаться на чувство заложенности и хрипы в груди, в тяжелых случаях присоединяется одышка. Подобные жалобы обычно начинают предъявляться с 3-4-го дня болезни, сохраняются в течение недели, а потом постепенно стихают 3 .

Поражение верхних дыхательных путей

К симптомам поражения ВДП относятся заложенность и/или появление течения из носа, першение и боль в горле, осиплость голоса 3 .

Общая интоксикация

Также острый процесс может сопровождаться ознобом, лихорадкой с подъемом температуры до 38 °С, головной болью и чувством разбитости 3,9 .

Следует иметь в виду

На течение острого бронхита оказывает влияние целый набор факторов, к которым относятся возраст пациента, конституциональные особенности, состояние иммунной системы, сопутствующая патология и некоторые другие 3 .
Стойкие изменения в структуре слизистой могут нарушать очищение бронхиального дерева и вести к формированию хронического бронхита. Это происходит по причине изменения свойств, количества бронхиальной слизи (она густеет, становится вязкой, увеличивается ее объем), отека слизистой и сокращения гладких мышц бронхов, повреждения структуры эпителия, нехватки сурфактанта, повышения восприимчивости к аллергенам.
Для хронического бронхита характерны обострения с типичной сезонностью (весна-осень) 2 .

Признаки обострения хронического бронхита

Кашель

Сначала он выглядит малопродуктивным, со скудным отделением мокроты, обычно по утрам или после физической нагрузки. Если кашель становится приступообразным, то это свидетельствует о нарушении проходимости бронхов. Приступы кашля лающего характера могут быть признаком выраженного нарушения воздухопроходимости трахеи и крупных бронхов. Кашель становится более продуктивным во время обострения болезни, при гнойном и слизисто-гнойном бронхите внимание больных с кашля смещается на отделение значительного количества мокроты 2 .

Мокрота

При поверхностном воспалении бронхов количество мокроты незначительно, она слизистая и отходит чаще всего по утрам или после физической нагрузки. При обострении количество отделяемого увеличивается, также оно может приобрести гнойный характер и выступать основной, а иногда и единственной жалобой. В случае сопутствующего спазма и сужения просвета бронхов отхождение мокроты затрудняется, больные говорят о ее небольшом количестве и больше жалуются на надсадный кашель 2 .

Обструктивные нарушения

Обычно появляются лишь при обострении заболевания, проявляются присоединением одышки, малопродуктивным кашлем. Симптом спазма бронхов — затруднение дыхания возникает во время физического напряжения, при выходе на холод, на пике сильного кашля, изредка ночью. Зачастую хронический бронхит развивается медленно, одышка может появиться через 20-30 лет от начала заболевания 2 .

Симптомы интоксикации

Для обострения хронического бронхита свойственны и явления общего характера: повышенная температура тела, головная боль, слабость, понижение работоспособности, потливость и т.д. 2

Диагностика бронхита

Чтобы правильно поставить диагноз и исключить другие похожие заболевания, врачу необходимо провести диагностику. Она складывается из сбора анамнеза, врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований при необходимости 7,9 .

Клинические проявления острого бронхита являются сходными с другими заболеваниями, вот почему здесь очень важна дифференциальная диагностика, особенно с пневмонией. Для острого бронхита по сравнению с пневмонией в меньшей степени характерно значительное повышение температуры (выше 38 °С), изменения частоты дыхания и сердцебиения и локальные физикальные симптомы, такие как крепитация, влажные хрипы 10 . В начале хронического бронхита патологические симптомы при врачебном осмотре могут не выявляться. Затем появляется жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, звук которых определяется калибром измененных бронхов. При выслушивании будут определяться минимальные изменения во время ремиссии и максимальные — при обострении, когда можно выслушать даже нестойкие влажные хрипы 2 .

Рентгенография проводится всем лицам с хроническим бронхитом, но у большинства пациентов она не выявляет признаков патологии. Иногда на рентгенограммах выявляется сетчатое искажение легочного рисунка из-за развития пневмосклероза или признаки эмфиземы легких 2 .
Для уточнения глубины и активности воспаления, функциональных и органических поражений может потребоваться осмотр бронхов специальным прибором — бронхоскопом 2 .
Функцию внешнего дыхания исследуют для выявления нарушений воздухопроходимости бронхов 2 .

READ
Когда поможет чайный гриб

Клинический анализ крови на фоне стабильного течения хронического бронхита не изменен. Иногда из-за выраженной дыхательной недостаточности и нехватки поступления кислорода может компенсаторно увеличиваться количество эритроцитов.
Активность воспаления отражается при бронхите в общем анализе крови в меньшей степени, чем при других заболеваниях: умеренное повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону незрелых форм нейтрофилов). Биохимическое исследование крови также проводится для оценки активности воспаления. В нем определяются общий и С-реактивный белок, сиаловые кислоты. По той же причине исследуется мокрота и промывные воды бронхов 2 .

Как лечить бронхит

Лечить острый бронхит можно в домашних условиях 6 . При бронхите рекомендуется пить много жидкости, в доме увлажнять воздух, особенно в сухую и жаркую погоду и постоянно зимой. Необходимо устранить воздействие провоцирующих кашель факторов 5 .

Для медикаментозного лечения бронхита применяют:

  • Бронходилататоры. Препараты, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, уменьшающие бронхоспазм и отек 11 . Назначаются при бронхиальной обструкции 6 .
  • Кортикостероиды и кислородотерапия. Показаны при поражении ветвей бронхов самого маленького калибра бронхиол. В этом случае применяются ингаляционные кортикостероиды 6 .
  • Муколитики. Препараты, способствующие разжижению мокроты, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации 6 .
  • Отхаркивающие. Препараты растительного происхождения. Усиливают перистальтику бронхов благодаря стимуляции гастропульмонального рефлекса 6 .
  • Противокашлевые. Показаны только в том случае, когда имеет место частый, навязчивый, непродуктивный кашель, нарушающий качество жизни пациента. Не назначаются одновременно с муколитиками и отхаркивающими. Применяются только при изнуряющем кашле 5,6 .
  • Нестероидные противовоспалительные. Применяются для снижения явлений интоксикации. Способствуют устранению жара и обладают обезболивающим эффектом 7 .
  • Противовирусные. При предполагаемой вирусной причине бронхита в качестве этиопатогенетического лечения могут быть использованы противовирусные средства. В данную группу входят ингибиторы нейраминидазы, блокаторы М₂-каналов и др. Однако их назначение целесообразно, если с момента появления симптомов заболевания прошло не более 48 часов 9,11 .
  • Антибиотики. В стартовую терапию антибактериальные препараты не входят. В качестве лекарств от бронхита антибиотики могут быть назначены пациентам, у которых в течение 5-7 дней от начала заболевания сохраняется или усугубляется симптоматика на фоне адекватной симптоматической терапии 11 .

Раствор для приёма внутрь и ингаляций

Для взрослых и детей с рождения 7

Подходит для ингаляций через небулайзер 7

Можно разводить в воде, соке, чае или молоке 7

Лекарственные средства при бронхите можно принимать внутрь или получать в виде ингаляций, что дает возможность их применения в любом возрасте, позволяет достигать высокой концентрации лекарства в месте действия при низком общем накоплении в организме и обеспечивает «адресность» воздействия. Эффект от ингаляций наступает быстрее, так как действующее вещество напрямую попадает в органы дыхания 12,13 . Ингаляционно, например, назначают растворы бронхолитиков, кортикостероидов 6 и муколитиков (в частности, Лазолван ® раствор) 14 .

Для улучшения дренажной функции бронхов и облегчения выведения мокроты применяются муколитики 3 . К таким лекарствам относится препарат Лазолван ® , который благодаря действующему веществу амброксола гидрохлориду имеет отхаркивающий и муколитический эффекты.

Амброксол способствует увеличению выработки сурфактанта, стимулирует активность мерцательного эпителия и усиливает ток и транспорт слизи, что обуславливает улучшение отхождения мокроты и помогает облегчению кашля. Средство выпускается в разных формах: сиропы, раствор, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки. Раствор Лазолван ® можно принимать внутрь и применять в виде ингаляций, благодаря чему препарат сразу попадает в дыхательные пути 14 .

Профилактика бронхита

Поскольку в подавляющем большинстве случаев бронхит вызывают вирусы 5 , важно заниматься профилактикой ОРВИ. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены:
Важную роль в снижении частоты бронхита играет ежегодная вакцинация против гриппа

  • чаще мыть руки;
  • носить маску-повязку;
  • промывать полость носа и полоскать горло обеззараживающими растворами;
  • сократить число контактов в период сезонного пика заболеваемости 15 .

Важную роль в снижении частоты бронхита играет ежегодная вакцинация против гриппа 5 .

Профилактика бронхитов у детей

Профилактика бронхитов у детей заключается в рациональном вскармливании, достаточном пребывании на свежем воздухе, исключении активного и пассивного курения.

Также полезны физические упражнения и закаливание. Детям также проводится вакцинация против гриппа, гемофильной инфекции типа В и т.д. В группах риска предусмотрена пассивная иммунизация от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период сезонного подъема заболеваемости 6 .

Ссылка на основную публикацию