Что такое родинки и причины их появления у взрослых

Много родинок на теле – это сколько

В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»

Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы

Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.

Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.

Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».

Что такое родинка и какие родинки имеют значение?

Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.

В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.

Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.

Выводы из этого определения и приятны, и не очень:

1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.

2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.

Атипичные (диспластические) невусы

Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:

Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:

(а) нечеткая граница;

(б) размер 5 мм и более;

(ц) разные цвета в окраске;

(д) неровный контур;

(е) покраснение кожи.

Много родинок – это сколько? И каких?

Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.

1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.

Обобщены результаты 46 отдельных исследований.

Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.

Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.

2. Американское исследование от 2010 г.

Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman

Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma

Обобщены результаты 49 исследований.

Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.

Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.

В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.

Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.

К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.

Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?

К счастью, нет.

В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.

Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?

Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.

Что делать, если много родинок на теле?

Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.

Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.

Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:

1. «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
2. «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
3. Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.

Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.

Как наблюдаться, если у вас много родинок?

В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.

Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.

Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.

Вот пример того, как это происходит в Германии:

Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:

По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.

Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.

Резюме, или Коротко о главном

Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.

По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

5 ответов на важные вопросы о родинках на нашем теле

Какие бывают родинки? Действительно ли в зоне риска те, у кого их много? Какие родинки опасны и можно ли их удалять? Профессор-онколог ответил на самые распространенных вопросы о невусах.

Константин Титов,
доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой хирургии и онкологии Медицинского института РУДН; заведующий онкохирургическим отделением опухолей кожи и мягких тканей МКНЦ им. А.С. Логинова; зампредседателя Национальной академии дерматологов и онкологов

Родинка (невус) — пигментированные пятна или узелки, состоящие из скоплений меланоцитов (клеток, содержащих пигмент меланин). Родинки, или, как их правильно называть, невусы, есть у всех: у кого-то больше, у кого-то меньше. Они могут быть гладкие или бугристые, разной формы и цвета. Родинки, как созвездия, бывают рассыпаны на теле группами по несколько штук или встречаются поодиночке. Они меняются, появляются и исчезают с возрастом. В некоторых случаях родинки могут трансформироваться в меланому — неэпителиальную злокачественную опухоль.

Самые опасные родинки — большие, выпуклые, темного цвета?

Размер, выпуклость и интенсивность пигментации родинки не всегда указывают на риск развития меланомы. Опасность могут представлять и небольшие плоские родинки с неровными расплывающимися границами или неоднородные по цвету (например, одна сторона светлая, а другая — почти черная). Поэтому при обнаружении крупных невусов или каких-либо изменений родинки лучше показать врачу-дерматологу. Меланома может возникать и в темных, и в светлых родинках, поэтому обследовать у дерматолога нужно и пигментированные, и беспигментные образования.

Константин Титов: «Существуют опасные родинки, предшественники меланомы: гигантские врожденные невусы, диспластические невусы или пограничные невусы. Люди с ними должны периодически обращаться к дерматологу, проходить дерматоскопию, исследование с помощью фотофайндера. Это означает, что врач фотографирует все тело и составляет карту родинок или “паспорт кожи”. Раз в полгода или год человек должен проходить это обследование повторно, в случае если какие-то невусы будут увеличиваться, расти или меняться. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и провести более детальное ее исследование».

Большое количество родинок на теле может привести к раку кожи?

Единого мнения о том, какое количество родинок следует считать безопасным, нет. До недавнего времени порогом, при котором возникала вероятность развития меланомы, считалось 50 и более родинок. Сегодня речь идет уже о 100 и более. Это так называемые родинки без счета, и человек с таким количеством невусов входит в группу риска. Однако таких людей немного.

В 75-80% случаев меланома возникает спонтанно. Так что большое количество невусов само по себе не считается проявлением меланомы и не говорит об обязательной предрасположенности кожи к раку. Но людям, имеющим много родинок, следует наиболее внимательно относиться к ним.

Константин Титов: «Большие серьезные исследования показали, что меланома в 75-80% возникает не на фоне родинок. А в 20-25% она может трансформироваться на фоне определенных невусов. То есть связь с родинками не такая прямая и абсолютная. 80% действительно возникает спонтанно, на неизмененной коже, но на том участке, который ранее подвергался ожогам. А 20% меланом трансформируются на фоне так называемых меланомоопасных невусов».

Можно ли удалять родинки?

Самостоятельно удалять родинки нельзя, как и обращаться за консультацией в салон красоты. Какие родинки и каким способом можно убрать, определяет только врач-дерматолог. Почему? Любое непрофессиональное удаление невусов может привести к осложнениям. На сегодняшний день существует несколько методов удаления. Для одних родинок вполне подойдет моментальное срезание при помощи тока высокой частоты, а для удаления других потребуется скальпель. В особых случаях специалисты применяют лазер или жидкий азот.

Новые родинки на теле — это тревожный сигнал?

Появление родинок на теле — это естественный процесс для многих людей. У одних они возникают спонтанно за короткое время, у других — в течение всей жизни. Также существуют врожденные родинки, которые проявляются в первые месяцы после рождения.

Как правило, родинки сами по себе вполне безопасны. Поэтому если они не доставляют дискомфорта, их цвет, размер или форма не меняются, то трогать их не стоит.

Константин Титов: «У 90% населения планеты есть родинки. У большинства они проявляются в пубертатном периоде, в детстве, в течение жизни, однако это не повод сразу бежать к врачу. Только если вы заметили, что какая-то из них начинает более активно себя расти, меняет цвет, форму, края и есть изменения, отличные от других, стоит показаться врачу».

Как определить опасные родинки?

Существует специальный ABCDE-метод. Он был разработан для самостоятельного осмотра тела на предмет выявления странных родинок или новообразований. Латинские буквы в аббревиатуре обозначают пошаговый осмотр родинок по пяти параметрам:

Проверка родинок по ABCDE-методу:

• А (asymmetry) — асимметрия сторон родинки (одна половина не симметрична другой);
• В (border irregularity) — неровный край родинки;
• С (color) — неодинаковый цвет на разных частях родинки;
• D (diameter) –диаметр родинки более 6 мм (используйте линейку для осмотра);
• E (elevation and/or evolution) — изменчивость родинки (меняла ли родинка за последнее время цвет и/или размер).

Наличие двух и более параметров из этого списка должно насторожить, и в таком случае лучше обратиться к врачу. Норма — когда цвет, размер и форма родинки не меняются.

В отличие от внутренних органов, кожа всегда на виду, это самый крупный орган нашего тела. Поэтому любые изменения можно заметить самостоятельно. Врачебный осмотр тем, кто находится в зоне риска (имеет бесчисленное количество родинок), рекомендуется проходить регулярно: раз в полгода-год.

Константин Титов: «Чтобы снизить риск развития меланомы, важно избегать солнечных ожогов, пользоваться защитными средствами, избегать долгого пребывания на солнце летом в обеденные часы».

Узнать больше о родинках и здоровье кожи можно с помощью игры-теста.

Родинки: что такое, почему появляются и когда могут указать на развитие меланомы

В народе часто говорили: появилась родинка, значит, человека поцеловало солнышко. В какой-то степени это так и есть. Родинка, по-научному «невус», — это доброкачественное пигментное образование. Сформированное под воздействием меланина большое количество пигмента накапливается именно в них. От концентрации пигмента зависит цвет родинки и даже ее размер.

Любой врач, который занимается родинками, отметит, что чаще всего невусы образуются под активным воздействием солнечных лучей. На лице у многих людей родинок больше всего. Потому что кожа лица очень тонкая, под глазами ее толщина всего 0,5 мм, и при этом она меньше всего защищена от загара. Женщинам и девушкам, так мечтающим о бронзовом теле, следует помнить: красота потребует жертв.

Как утверждают многие врачи, важным считается не количество родинок, а качество каждой отдельно взятой. Если родинки большие, выпуклые, темные и их более 20, то стоит буквально знать их наперечет и отслеживать их изменения и появление новых. Надо помнить, что, согласно статистике, в 70% случаев меланома (наиболее агрессивная из всех опухолей) возникает из длительно существующих пигментных невусов. Если родинки маленькие, плоские, едва заметные и у вас положительная наследственность, то не более 100 штук — это норма.

Здесь также стоит учитывать, что все индивидуально. И если количество и качество ваших родинок вас настораживает, то для собственного спокойствия обратитесь к врачу.

На родинках могут расти волосы, которые лучше не удалять, а срезать. Кстати, родинки с волосами — хороший признак. Это свидетельствует о высокой степени зрелости клеток. У «пушистых» родинок меньше шансов переродиться в меланому.

Когда родинки должны нас насторожить

В медицине есть такая аббревиатура — «АККОРД». Каждая буква указывает причину, из-за которой может начаться развитие меланомы — злокачественной опухоли. Итак:

А — асимметрия пигментного пятна на коже. Если одна половинка родинки сильно отличается от другой, такое пятно может быть злокачественным.

К — край невуса, который у нормального пятна должен быть ровным.

К — кровоточивость. Родинка ни в коем случае не должна выделять никаких жидкостей.

О — окрас родинки, который не должен меняться. Проверьте родинку у врача, если она слишком темная или имеет неоднородную окраску.

Р — размеры пигментированного участка не должны увеличиваться. Вообще любая родинка больше 7 мм нуждается в тщательном контроле.

Д — динамика роста: изменение поверхности, формы, появление трещин, выпадение волос, появление болезненных ощущений при прикосновении к родинке.

Заметив что-то подобное, знайте — в организме произошли изменения. Ни в коем случае не слушайте советчиков и тем более не применяйте никакие народные средства. Сразу обращайтесь к врачу. Поддайтесь своей неуверенности, и пусть лучше ваши опасения не подтвердятся, чем вы упустите развитие серьезного заболевания.

Для начала стоит сразу обратиться к дерматологу. Именно врач-дерматолог на начальном этапе исследует невусы, проводит осмотр, диагностирует и лечит их. Он проведет первичный визуальный осмотр, применяя дермаскоп. После, если есть необходимость, определит, какому врачу следует заниматься лечением. Если новообразование опасно, то пациентом займутся другие врачи: хирург, онкодерматолог, онколог-маммолог.

Именно врач даст рекомендацию по тому, нужно ли удалять невус. В категорию родинок, которые стоит удалить, относятся невусы, расположенные на волосистой части головы, подбородке, шее, в паху, на спине у женщин (опасно постоянное трение застежкой бюстгальтера) и в складках кожи. Следует удалять родинки на «ножках» (они могут перекрутиться и оторваться). И, конечно, удаляют невусы, которые могут переродиться в меланомы.

Подготовлено с использованием материалов: magical-skin.com, lifehacker.ru, kp.ru

Причины появления родинок

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Общепризнано, что причины появления родинок на теле, которые могут образовываться на любом его участке, кроются в доброкачественном локальном разрастании меланоцитов – дендритных клеток базального слоя эпидермиса.

Это единственные клетки, которые синтезируют защищающий кожу от ультрафиолетовых лучей и обусловливающий цвет кожи, волос и глаз пигмент меланин.

По строению и свойствам меланин является УФ-фильтрующим биополимером, который получается в ходе многоступенчатого биохимического преобразования α-аминокислоты тирозина; пигмент депонируется в органеллах меланоцитов – меланосомах, а попадает в верхние слои нашей кожи благодаря кератиноцитам.

Скапливаясь в каком-то одном месте, меланоциты образуют родинки, и их среднестатистическое количество у одного человека составляет от 30 до 40.

Ключевые причины появления родинок у взрослых и детей

Ради выяснения истинной причины появления родинок биологами и медиками поводились и поводятся (и будут проводиться) многочисленные биохимические и генетические исследования.

При этом специалисты напоминают, что кожа является важнейшим многофункциональным органом, закладка которого происходит в процессе эмбриогенеза, то есть в ходе развития человеческого эмбриона.

Большинство родинок появляются в течение первых 20-30 лет жизни человека, и, по статистике, только у одного из каждых 100 младенцев на момент появления на свет есть родинки. И причины появления родинок у ребенка, то есть врожденных невусов (на латыни naevus означает «родимое пятно») связывают с незначительным пороком эмбрионального развития в первые двенадцать недель беременности.

Вырабатывающие кожный пигмент меланоциты образуются из клеток нервного гребня меланобластов, которые на начальных стадиях эмбриогенеза рассосредоточиваются вдоль верхней (спинной) части нервного гребня в различные части тела (плоский эпителий кожи и слизистых оболочек, фолликулы волос, ткани арахноидальной оболочки мозга). В базальном слое эпидермиса меланобласты дозревают до меланоцитов, способных вырабатывать меланин. Дефект, как полагают, приводит к ускоренной пролиферации меланоцитов.

Это означает, что образуется их избыток, и «сверхнормативные» меланоциты распространяются в коже не равномерно, а собираются вместе – гнездами, кластерами, островками – в самом верхнем слое кожи и даже выступают из него.

Последние исследования немного проясняют картину. Дело в том, что часть меланоцитов возникают из меланобластов, мигрирующих вентрально – по нижней поверхности нервной трубки, а затем вдоль нервов. Эти клетки-предшественники меланоцитов дают начало периферической нервной системы и мозгового вещества надпочечников. Таким образом, они оказываются в оболочках нервов и аксонов, среди шванновских клеток, и способны продуцировать меланоциты после рождения.

Есть научные доказательства того, что меланоциты в родинках видоизменяются в так называемые dermal nevus cells – кожные невусные клетки. Данный вариант меланоцитов отличается от обычного своими размерами, объемом цитоплазмы и отсутствием отростков (дендритов). Обычно они расположены на границе перехода дермы в эпителиальную ткань, и в зависимости от степени зрелости могут быть дополнительно классифицированы как эпителиоидные, лимфоцитоидные и невроидные. Утверждают, что невусные клетки способны мигрировать, проникая в лимфатические узлы и даже в вилочковую железу (тимус), где формируются и созревают иммунокомпетентные клетки – лимфоциты.

На сегодняшний день установлено, что в 60% случаев причины появления родинок у взрослых и детей имеют наследственный характер. Уже известны более 125 различных генов, регулирующих пигментацию либо непосредственно, либо косвенно. Многие из этих генов контролируют дифференцировку меланоцитов или влияют на биогенез и функцию меланосом, а также обеспечивают участие в биохимических процессах пигментации и пролиферации эпителиальных клеток гормонов, факторов роста, трансмембранных рецепторов (EphR, EDNRB2 и др.), транскрипционных факторов (таких как MITF, Sox10, Pax3 и т.д.). Взаимодействие совокупности всего перечисленного и определяет причины появление новых родинок.

Кстати, о гормонах. Гормональные изменения во время беременности и у больных сахарным диабетом часто способствуют образованию родинок. А гормональные причины появления родинок у ребенка и подростка объясняют, в первую очередь, активностью гормонов и биохимических факторов роста (например, SCF фактора стволовых клеток): ведь дети растут, и площадь кожных покровов постоянно увеличивается. Также в растущем организме очень активны вырабатываемые гипофизом меланокортины – гормоны, которые целенаправленно стимулируют синтез меланина (они же влияют на выработку кортикостероидов в коре надпочечников и на активность обмена липидов в клетках жировой ткани).

Под действием солнечного излучения синтез меланина повышается (и мы видим это, когда появляется загар). Все это – результат активации тирозиназы в меланоцитах, что обеспечивает усиление защиты кожи от УФ. Некоторые ученые предполагают, что чрезмерное солнечное облучение может играть определенную роль в формировании приобретенных родинок. Пока что биомеханика взаимодействия между генетической структурой и общим воздействием ультрафиолетовых лучей не выяснена. Однако в пользу того, что это именно так, свидетельствует практическое полное отсутствие родинок на ягодицах.

Причины появления родинок на шее, лице и подмышками

Практически всех интересуют ответы на три вопроса:

1. Есть ли какие-то особые причины появления родинок на лице?
2. Каковы причины появления родинок на шее?
3. В чем причины появления родинки подмышками – в таком неудобном месте, которое, в общем-то, и на солнце не выставляется?

Постараемся ответить на них, опираясь на то, что уже известно клинической дерматологии относительно образования эпидермальных невусов указанной локализации.

Меланоциты находятся между базальными кератиноцитами в примерном соотношении один к десяти и распределяют меланин через свои удлиненные отростки (дендриты), а также путем непосредственных клеточных контактов. Как известно, кератиновые клетки кожи в верхних слоях эпидермиса сменяют друг друга достаточно быстро и, поднимаясь вверх (к роговому слою кожи) уносят захваченный меланин – чтобы сформировать барьер от ультрафиолетовых лучей.

При этом в различных участках эпидермиса содержание меланина и число производящих его клеток разное: в кожных покровах головы (в том числе на лице), а также шеи и рук меланоцитов в два раза больше, нежели в других частях нашего тела. Очевидно, это связано с тем, что данные участки гораздо чаще бывают открытыми, и на них попадает больше всего солнечных лучей.

Среди пока не доказанных версий причины появления родинок на лице есть предположение, что процессу образования невусных клеток кожи способствует повышенный метаболизм в клетках эпидермиса – из-за стрессовых воздействий изменения температуры и влажности воздуха на кожу лица, а также постоянного растяжения-сжатия кожи лицевыми мимическими мышцами.

Кроме того, существует мнение, что могут быть причины появления родинок на шее, связанные с нарушениями образования и распределения меланина на участках эпидермиса непосредственно над нервами шейного нервного сплетения (см. выше – о миграции меланобластов при развитии эмбриона). Это ветви двигательных, кожных и диафрагмальных нервов, которые соединены петлями и находятся на шее (сзади, спереди и с обеих боковых сторон).

А вот причины появления родинки подмышками исследователи склонны видеть в наличии в коже подмышечных впадин волосяных луковиц и желез – потовых и апокриновых. Но конкретный механизм образования невусов подмышками пока не изучен. Тем более что остается неизвестным, как контролируется поток меланоцитов в эпидермис, хотя, безусловно, регулирующая схема данного процесса существует.

[1], [2], [3]

Причины появления розовых и красных родинок

Наиболее вероятная причина появления красных родинок состоит в том, что «теле» невуса могут быть не только меланоциты, но и клетки эпидермальной соединительной ткани, придаточных волокон, а также сосудистые элементы. Так называемые сосудистые невусы (nevus vascularis) проявляются различными по размеру красноватыми вздутиями или пятнами на коже из-за гипертрофии капилляров – разрастания кровеносных сосудов в коже.

Помимо этого, может быть связь в недостатком факторов свертываемости крови и витамина К, что приводит к повышенной кровоточивости при повреждении стенок кожных капилляров, частично попавших в образование.

По словам дерматологов, красные родинки характерны при таких диагнозах, как аутоиммунный ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Аналогичны и причины появления красных выпуклых родинок. При этом их «выпуклость» (как и в случае с коричневыми родинками) является результатом того, что меланоциты часто расположены значительно выше дермоэпидермального перехода и локализуются в верхнем слое эпидермиса, в том числе в зернистой зоне и роговом слое.

Причины появления розовых и красных родинок не исключают влияния особенностей состава вырабатываемого меланина. Меланин может быть либо коричнево-черным (эумеланин), либо красновато-оранжевым (феомеланин). В последнем случае – особенно у рыжеволосых и натуральных блондинов – родинки часто светло-бежевые или розовые.

Причины появления висячих родинок

О том, что причина появления родинки на ножке, а также причины появления висячих родинок на шее досконально изучены, говорить излишне. Хотя исследованию этиологии данной разновидности эпидермальных невусов уделяется очень большое внимание.

Так, выявлена ассоциация меланоцитноого невуса с эккриновыми потовыми железами, что выражается не только в захвате телом родинки самой железы (которая может находиться в центре родинки), но и в выходе невусных клеток в виде узла наружу – через эккриновые протоки.

В других случаях особенность инфильтрации приводит к линейной структуре распределения внутридермальных невусных клеток. Выходя за пределы дермоэидермальной границы и сосочкового слоя кожи, группа таких клеток проникает на поверхность, расширяя часть эпидермиса между волокнами коллагена. Мало того, внутридермальные невусные клетки могут образовывать пигментированную куполообразную или папилломатозную папулу (до 1 см в диаметре), снабженную ножкой. Также возможна моллюсковидная форма с широким основанием, с окраской от светло-коричневой и черной до белесоватой или розово-красной.

Висячие родинки могут образоваться где угодно, однако их «излюбленные места» – область шеи, подмышечные впадины и кожа в зоне промежности.

В середине прошлого десятилетия исследователи Королевского колледжа (King’s College) в Лондоне обследовали 1200 неидентичных близнецов женского пола в возрасте от 18 до 79 лет и обнаружили, что те, кто имел большее число родинок на теле, обладали и более крепкими костями, т. е. у них снижается вероятность развития остеопороза. Кроме того, у пожилых женщин, имеющих более 60 родинок, кожа была менее морщинистая, и выглядели они моложе своих лет… Оказалось, что у людей с большим количеством родинок хромосомы имеют необычно длинные теломеры – концевые участки ДНК-полимеразы, что продлевает период активной репликации и отодвигает многие возрастные процессы в организме.

А дерматологи советуют – независимо от времени и причины появления родинок – при любых изменениях эпидермальных невусов обращаться к специалистам, поскольку риск развития рака кожи, связанного с наличием родинок, достаточно высок.

Внезапное появление родинок — что делать?

Родинки – очень частое явление на коже, и почти у всех людей есть одна или несколько родинок. Это концентрации пигмента меланина, продуцируемого меланоцитарными клетками кожи. У светлокожих родинок обычно больше.

Новые родинки — опасно ли это?

Родинки – наиболее распространенные безвредные образования на коже. Обычно они возникают в детстве и подростковом возрасте, но новые родинки могут появиться и во взрослом возрасте.

Новая родинка появляется, когда меланоциты начинают размножаться и создавать на поверхности кожи характерные явления, отличающиеся по цвету от остальной кожи. Новые родинки могут быть безвредными, но могут иметь злокачественное происхождение, например, меланому, вызванную мутацией.

Возможные причины появления новой родинки:

• воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения – пребывание на солнце;
• яркий свет;
• генетика;
• ослабленная иммунная система.

Виды родинок

Обычное пятно

Они возникают в детстве, в основном в местах, подверженных воздействию солнца. Круглый, симметричный на вид, с гладкой и четко очерченной кромкой, диаметром до 5 миллиметров. Они редко перерастают в злокачественную форму, но люди, у которых 50 и более общих родинок, относятся к группе повышенного риска развития меланомы .

Врожденное пятно

Они присутствуют с рождения, могут сильно различаться по размеру и быть довольно большими по площади. Обычно они доброкачественные, но имеют предрасположенность к развитию меланомы, особенно очень больших врожденных родинок.

Атипичное пятно

Или диспластические родинки, они могут развиваться где угодно на теле и обычно больше обычных родинок. Они отличаются цветом и фактурой, неправильными краями с множеством цветов. Некоторые атипичные родинки могут стать злокачественными, поэтому необходимы регулярные осмотры у дерматолога.

Редкий вид родинки, которая похожа на меланому, но не является злокачественным образованием. Обычно встречается у светлокожих детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Они быстро растут и различаются по размеру от нескольких миллиметров до сантиметров.

Когда нужно обращаться к врачу?

• внезапное появление новой родинки, не похожей на предыдущие;
• изменение цвета, формы и размера родинки;
• боль;
• кровотечение.

Иногда, когда вы не уверены, меняется родинка или нет, рекомендуется сфотографировать ее, чтобы упростить отслеживание и выявление возможных изменений.

Методы удаления родинок

Хирургическое удаление родинок – самый безопасный вариант против злокачественных новообразований меланомного типа, и удаленная хирургическим путем ткань сдается на патогистологический анализ, чтобы окончательно подтвердить диагноз и убедиться, что края кожи свободны от злокачественных клеток.

Для некоторых типов родинок возможны другие варианты удаления, такие как дермабразия, иссечение поверхностных слоев кожи, лазерная абляция.

Самостоятельное удаление родинок альтернативными методами не рекомендуется и не одобрено с медицинской точки зрения.

Людям, склонным к появлению родинок (чаще люди со светлой кожей, голубыми глазами, светлыми волосами), следует регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога, желательно один раз в год. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце и использовать солнцезащитные средства, от солнцезащитного крема до головных уборов или легких рубашек, закрывающих большую часть тела.

Какие родинки опасны?

Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.

Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.

Причины их возникновения:

• Наследственность (врожденные),
• Изменение гормонального фона (пубертатный период, прием гормональных препаратов, беременность, менопауза),
• Соляризация (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

• Наследственная предрасположенность,
• Механическое травматическое повреждение,
• Солнечные ожоги,
• Величина пигментного пятна (6 и более мм).

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?

• Пигментный пограничный невус

• Гигантский пигментный невус

• Сложный атипичный невус

• Внутридермальный пигментный невус (озлокачествляется в 10% случаев)

• Ограниченный предраковый меланоз (Хатчинсона, Дюбрея)

Неопасные невусы:

• Галоневус

• Веретеноклеточный вирус (Шпиц)

• Невус из баллонообразных клеток

• Фиброэпителиальный невус

• Папилломатозный невус

• Веррукозный невус

• «Монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона)

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Видео «Тайны родинок»

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия

О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений

Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше

Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ
кандидат наук, онколог НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
3. Если вам понравилась статья:
   • оставьте комментарий ниже;
   • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

Месяца полтора назад на коже правой щеки в области верхней скулы и на левой в области нижней скулы одновременно образовались две 2-3-х мм родинки (или папилломки без ножки) светло-розовато-коричнего цвета, полупрозрачные. Недели две назад родинка справа вдруг закровила(возможно, я ее задела нечаянно), промокнула ваткой спиртовой, немного подержала и все восстановилось. Не беспокоит, выглядят так же, как и были, не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, нужно ли врачу показать? Дерматологу, онкологу? Спасибо!