Почему чешется в области печени или внутри

Кожный зуд при заболеваниях печени

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Кожный зуд при заболеваниях печени Кожный зуд часто становится первым признаком болезни печени. Считается, что этот симптом присутствует у 100% больных первичным билиарным циррозом и примерно у 15% пациентов с вирусными гепатитами

Зуд — это неприятное кожное ощущение, вызывающее желание почесаться. Он может быть физиологическим (когда возникает в ответ на адекватные раздражители – например, укусы насекомых) и патологическим (когда возникает в ответ на раздражители в условиях измененной реактивности нервной системы). Кожный зуд, возникающий при заболеваниях печени, относится ко второму типу.

Довольно долго считалось, что зуд появляется при подпороговом (слишком слабом, чтобы вызвать реакцию) раздражении болевых рецепторов. Но сейчас известно, что в роли рецепторов зуда выступают свободные нервные окончания, не являющиеся частью болевых рецепторов.

Говорить о частоте возникновения кожного зуда при заболеваниях печени довольно сложно, так как он часто начинается задолго до других симптомов. К тому же, зуд сам по себе редко становится причиной обращения к врачу. Если же пациент все-таки отправляется к специалисту, то, как правило, не к гастроэнтерологу, а к дерматологу. Поэтому лечение кожного зуда, спровоцированного патологией печени, может быть долгим и безуспешным, пока симптомы основного заболевания не станут очевидными.

Считается, что зуд присутствует у 100% больных первичным билиарным циррозом и примерно у 15% пациентов с вирусными гепатитами 1 .

Причины кожного зуда

Зуд — основное и самое частое проявление холестаза — состояния, при котором желчь застаивается в протоках, так как по тем или иным причинам не может попасть в просвет кишечника. Внутрипеченочный холестаз обычно развивается из-за нарушения образования и транспорта желчи в гепатоцитах или при повреждении внутрипеченочных желчных протоков. Внепеченочный холестаз возникает при нарушении проходимости внепеченочных желчных протоков — из-за опухоли или желчного камня.

Таким образом, причиной развития холестаза может стать:

вирусный гепатит; ;
цирроз печени, в том числе первичный билиарный;
беременность; ;
врожденная или приобретенная деформация желчных протоков.

Почему холестаз вызывает активный кожный зуд, пока точно не установлено. Но существует несколько гипотез.

Согласно первой версии, кожные рецепторы раздражает избыток желчных кислот в крови. Исследования показали, что у здоровых людей зуд появляется после введения желчных кислот в кожу. Но при этом у многих пациентов с выраженным холестазом подобного симптома нет. Почему – остаётся загадкой.

Есть версия, которая предполагает, что при холестазе вместе с желчными кислотами в кровь попадают и другие пруритогенные (вызывающие зуд) вещества. Например, фермент аутотаксин, участвующий в метаболизме фосфолипидов в клетках печени 2 . Возможно влияние и других биологически активных веществ: гистамина, цитокинов.

Существует ещё одно предположение: что кожный зуд вызывает избыток эндогенных (синтезируемых внутри организма) опиоидных пептидов. Печень напрямую участвует в выведении из организма их производных, так что при нарушении её функции концентрация этих веществ в крови увеличивается.

Как проявляется зуд

Чаще всего кожный зуд при заболеваниях печени начинается с конечностей — ладоней, подошв, участков между пальцами. Днем он обычно слабее, ночью усиливается, мешает спать, что в конце концов может довести человека до полного нервного истощения. По мере развития заболевания зуд распространяется на всю поверхность кожи.

Больной может повредить кожу при интенсивном расчесывании. Если в ранки попадают патогенные микробы, появляются нагноения и другие проявления кожной инфекции.

READ

Что влияет на потенцию положительно и отрицательно

По мере развития заболевания печени к зуду присоединяются другие симптомы:

желтуха;
телеангиэктазии (сосудистые звездочки);
ксантомы, ксантелазмы (подкожные отложения холестерина);
пальмарная эритема.

Зуд при заболеваниях печени обычно начинается за 2–3 года до желтухи и не проходит самостоятельно вплоть до поздних стадий цирроза печени. Поэтому самопроизвольное (без лечения) исчезновение этого симптома считается неблагоприятным прогностическим признаком.

Диагностика

Собственно кожный зуд диагностируют, исходя из жалоб пациента и характерных ссадин, нередко с корочками или воспалительными изменениями. Для выявления причин зуда врач может рекомендовать комплексное обследование:

Общий анализ крови: позволяет обнаружить анемию, возникающую при серьёзном нарушении функции печени
Коагулограмма: факторы свертывания крови синтезируются в печени, поэтому при болезни здесь возможен сбой
Биохимический анализ крови: позволяет выявить повышение уровня печеночных ферментов (трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза), билирубина, снижение уровня белка сыворотки крови и изменение соотношения белковых фракций, а также повышение холестерина, триглицеридов и нарушение соотношения между «плохим» и «хорошим» холестерином
УЗИ, КТ или МРТ печени: позволяют визуализировать состояние органа. Как правило, обнаруживается увеличение печени (на поздней стадии цирроза её размер, наоборот, может уменьшиться), диффузные изменения органа, расширение желчевыводящих протоков, характерное для холестаза.
Тесты для выявления маркеров вирусных гепатитов (особенно характерен кожный зуд для гепатита С).
Также могут быть рекомендованы копрологическое исследования, дуоденальное зондирование, рентгенография органов брюшной полости и другие обследования — в зависимости от прочих симптомов и направления диагностического поиска.

Лечение зуда при заболеваниях печени

Прежде всего, пациенту рекомендуют терапию, направленную на устранение основного заболевания: дезинтоксикационную, противовирусную, оперативное вмешательство (удаление желчных камней) и т. д. Для уменьшения кожного зуда врач может назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты. УДХК уменьшает проявления холестаза, нейтрализует токсическое действие попавших в кровь желчных кислот и билирубина. Кроме того, она помогает снизить выработку желчных кислот, а за счёт этого – и интенсивность зуда.

Местно рекомендовано применение увлажняющих и охлаждающих мазей, которые не устраняют причину зуда, но способствуют облегчению состояния пациента.

Профилактика

Зуда можно избежать, если не допустить развития заболевания печени. Для этого нужно сбалансированно питаться, поддерживать нормальный вес, соблюдать правила гигиены, давать телу умеренную физическую нагрузку и не злоупотреблять алкоголем.

Источники:

1 Катина М. А. Кожный зуд. Учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ, 2014

2 Винницкая Е.В, Сандлер Ю.Г, Кейян В.А, и соавт. Кожный зуд при хронических холестатических заболеваниях печени. Альманах клинической медицины. 2017;45(5):366–76.

Т.В. Дворянкина: «Кожный зуд — удел не только аллерголога, но и гастроэнтеролога»

Печень является главным фильтром нашего организма, защищая все наши органы от воздействия агрессивной внешней среды. Спектр различных форм заболеваний печени очень широк. Среди них неалкогольная и алкогольная жировая болезнь печени, хронические вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, наследственные метаболические заболевания печени, холестатические заболевания печени. К последним относятся первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит, которые встречаются реже, поэтому ведение этих больных известно менее хорошо.

О современных методах диагностики и лечения холестатических заболеваний печени мы беседуем с заведующей гастроэнтерологическим отделением Городской клинической больницы № 12, врачом высшей категории, Заслуженным врачом Республики Татарстан Татьяной Васильевной Дворянкиной.

— Татьяна Васильевна, как часто на практике встречается первичный билиарный цирроз(ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит(ПСХ)?

READ

Что такое нейтропения: симптомы и лечение

— В основе холестатических заболеваний печени лежит холестаз. Что такое холестаз? Это застой или затруднение выделения желчи. Он не является аналогом желтухи, так как при нем выделение билирубина может не нарушаться. Наблюдается при очень многих заболеваниях гепатобилиарной зоны. Чаще всего в клинической практике встречается обструктивный холестаз при желчнокаменной болезни.

В зависимости от локализации, причин и активности различают внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. Также выделяют парциальный холестаз (уменьшение объема выделяемой желчи), диссоциированныйй холестаз (задержка выделения отдельных компонентов желчи), тотальный(задержка поступления желчи в 12-перстную кишку).

ПБЦ и ПСХ являются относительно редкими заболеваниями. Считается, что на 1 миллион взрослого населения 23-50 человек с ПБЦ. Среди всех циррозов печени от 6 до 15 % составляют ПБЦ. Согласно данным последних эпидемиологических исследований, ПБЦ распространен в развитых странах. В основном, им страдают женщины в возрасте старше 35 лет.

Что касается первичного склерозирующего холангита(ПСХ), то оно является аутоиммунным заболеванием, которым чаще всего страдают мужчины. Средний возраст больных — 41 год и старше.

— Какова этиология холестатических заболеваний печени?

— Этиология зависит от основной патологии печени. Для всего холестаза характерны единые клинические симптомы: кожный зуд, ахоличный кал. Утомляемость, похудание, диспептические болевые синдромы связаны, как правило, с основной патологией печени.

Кожный зуд – это симптом, который наиболее четко указывает на возможное холестатическое заболевание печени.

Так, для внутрипеченочного холестаза характерны нарушение образования желчных кислот из холестерина, гладкой эндоплазматической сети с задержкой их выделения. В этом случае повреждаются желчные мицелы и нарушается циркуляция желчи. А внепеченочный холестаз связан с нарушением оттока желчи. Как следует решать данную проблему? Если речь идет о стенозе дуоденального сосочка, где отток желчи возможен только механически, то она разрешается эндоскопически. С помощью специального оборудования производится рассечение.

Сейчас очень много существует лекарственных гепатитов, которые могут протекать с синдромом холестаза. В этом случае важно определить какие препараты принимает пациент. В частности, у женщины причиной данной проблемы может быть прием противозачаточных средств. Они, как правило, протекают очень благоприятно. Если речь идет о паренхиматозных заболеваниях, то даже обычный гепатит или цирроз печени может протекать с синдромом холестаза.

На практике терапевты с врожденными холестазами встречаюся редко. Так, первичный прогрессирующий внутрипеченочный холестаз (или болезнь Билера) является наследственной патологией, которая развивается в возрасте от 1 до 10 месяцев и характеризуется нарушением роста, рахитом, геморрагическим диатезом. Пациенты умирают в возрасте 2-15 лет от осложнений цирроза печени.

Существует доброкачественный холестаз беременных( идиопатическая желтуха). Это доброкачественное семейное заболевание, которое проявляется во время беременности и с её разрешением холестаз проходит.

У всех холестазов отмечаются однотипные лабораторные данные. В первую очередь, что доступно это повышение щелочной фосфатазы.

– Какие существуют современные методы диагностики холестатических заболеваний печени?

– Для холестатических заболеваний печени важным инструментом для оценки прогрессирования ПБЦ и ПСХ является ультразвуковое исследование(УЗИ). С помощью данного метода можно увидеть наличие камней в желчном пузыре, ширину холедоха, размеры поджелудочной железы. Компьютерная томография(КТ) и магнитно-резонансная томография как с контрастированием так и без используется для исключения внутри- и внепеченочных опухолей, а также для оценки состояния желчевыводящих путей. УЗИ и КТ необходимы для исключения опухолей и патологии желчных протоков.

Также проводятся эндоскопические исследования. Используется дуоденоскопия, когда рассматривается область дуоденального сосочка. При обнаружении воспалительных заболеваний, стриктур, наличия дивертикулов или опухолей назначается хирургическое лечение.

Раньше очень широко использовалась радиоизотопная диагностика. Не утратил своей актуальности метод дуоденального зондирования. Для диагностики диффузных заболеваний печени, таких как цирроз и гепатит золотым стандартом является пункционная биопсия.

READ

Гипергидроз – симптомы и лечение в домашних условиях

В Казани лаборатории осуществляют широкий спектр гематологических, общеклинических, биохимических, серологических, иммунологических, , бактериологических и других видов исследований.

Первым биохимическим изменением, свидетельствующим о возможном наличии ПБЦ или ПСХ, является повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, определение антимитохондриальных антител.

Выявление антимитохондриальных антител наиболее достоверно свидетельствует о наличии ПБЦ и практически исключает ПСХ и другие холестатические заболевания. Антимитохондриальные антитела определяются практически у 100% пациентов с ПБЦ.

– Играют ли антиоксиданты, гепатопротекторы какую-либо роль в терапии заболеваний печени?

– В основе любой патологии лежит антиоксидантный стресс. Согласно теории образование свободных радикалов вызывает повреждение клеток. На сегодняшний день существует около шести групп гепатопротекторов.

У каждого препарата есть своя ниша. К каждому пациенту следует подходить индивидуально и, исходя из симптомов, назначать препарат. Широко используются препараты на растительном сырье. В состав которых входит расторопша.

— Какие ошибки допускают врачи при постановке диагноза ПБЦ или ПЦХ?

— Как я уже говорила основным симптомом холестаза является кожный зуд. Поэтому пациенты вначале попадают к дерматологам либо аллергологам. Если пациентке 35 лет и у нее присутствует кожный зуд, то ее необходимо направить на консультацию и к гастроэнтерологу Лечение должно осуществляться при взаимодействии терапевта и врачей других специальностей. Во всем мире отмечается рост пациентов, страдающих заболеваниями печени. У нас в стране большое значение уделяется сердечно-сосудистой патологии. Но, к сожалению, у молодых врачей наблюдаются пробелы в диагностике и лечении патологии печени.

Хочется отметить ещё один аспект. При желчнекаменной болезни камни развиваются не сразу. Важно отслеживать группы риска, наследственные факторы. В первую очередь, врач первичного звена должен заниматься профилактикой. А сейчас даже у женщин молодого возраста, которая хочет похудеть, старательно изнуряет себя голодом и различными разгрузочными диетами образуются камни в желчном пузыре. Если есть склонность к камнеобразованию, то голодание противопоказано! Одна из важных задач врача — настроить пациента на ведение здорового образа жизни и правильное питание.

Симптомы заболеваний печени, которые нельзя игнорировать

С каждым годом количество пациентов с патологией печени растет. К развитию заболеваний приводят проблемы с обменом веществ, отравление лекарственными или химическими препаратами, травмы, опухоли. Даже вредные привычки могут стать причиной нарушения работоспособность печени.

Основные симптомы болезней печени

Разнообразие симптомов, многие из которых имеют довольно характерное проявление, поможет врачу своевременно выявить проблему, назначить лечение. Однако сохраняется опасность того, что некоторые заболевания на ранних стадиях проходят практически бессимптомно. Чтобы исключить риск развития болезни и вовремя провести диагностику печени , гастроэнтерологи и гепатологи рекомендуют обратить внимание на некоторые моменты.

Нарушение работоспособности печени может проявиться как одним симптомом, так и их сочетанием, которое зависит от конкретного заболевания и наличия сопутствующих осложнений.

Боль и неприятные ощущения

Болезненные ощущения обычно сконцентрированы в правом подреберье. В некоторых случаях они могут отдаваться в область между лопатками, отдельно в правую лопатку. Оценить патологию можно исходя из типа и интенсивности боли. Например, незначительный дискомфорт с ноющей болью, который дополняет ощущение тяжести, может говорить о наличии воспалительного процесса, в том числе вызванного токсинами. Пациенту очень сложно четко показать место, где сконцентрирована боль.

Интенсивная и выраженная боль в подреберье характерна для тяжелого воспаления, в том числе гнойного. Она присутствует при камнях в желчных протоках, травмах печени. Мучительные ощущения характерны и для печеночных колик, к которым приводит передвижение камней в желчевыводящих протоках.

Есть патологии, которые не проявляют себя неприятными ощущениями. Это вялотекущие процессы, такие как гепатит С или цирроз печени. Пациент их не замечает на протяжении долгого времени, из-за чего диагностика печени и лечение могут запаздывать. Зачастую эти заболевания выявляются уже на поздних сроках развития.

READ

Ушной дерматит — лечение, симптомы, причины

Рвота и тошнота

Ощущение тошноты и рвотные позывы довольно часто встречаются при заболеваниях ЖКТ. Если проблема затрагивает печень, эти симптомы будут выражены гораздо сильнее.

С появлением тошноты начинаются проблемы с аппетитом — он притупляется или полностью пропадает. Возникает отвращение к конкретным продуктам, обычно с большим содержанием жиров. В некоторых случаях приступ тошноты завершается рвотой, после чего на некоторое время наступает облегчение состояния. Примесь желчи в рвотных массах указывает на проблемы с печенью.

Проявление симптомов в ротовой полости

Характерный симптом — появление желтого налета на языке. Интенсивность и цвет зависит от болезни. Например, легкая желтушность ближе к кончику языка может говорить о ранней стадии гепатита. Появление желто-зеленого налета характерно для серьезных патологий органов ЖКТ, желчевыводящих путей или печени. Застой желчи проявляется в виде налета насыщенного желтого оттенка. При этих этапах могут быть назначены анализы для проверки ЖКТ.

Может присутствовать и неприятная горечь. Она возникает когда желчь попадает в пищевод. Наличие выраженного привкуса может быть симптомом вирусного гепатита, опухоли или цирроза печени, болезни ЖКТ или желчного пузыря. Иногда горечь вызывают сильные стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов. Чтобы точно определить заболевание, врачи назначают комплексную диагностику организма пациента.

Помимо горечи во рту может появиться сладковатый или “рыбный” аромат, который сопровождается запорами или поносом, вздутием живота, рвотой. Этот симптом говорит о проблемах с пищеварительной системой, спровоцированных проблемами с печенью.

Повышенная температура тела

Симптом указывает на наличие болезнетворного агента, с которым борется организм. При повышении температуры по 38°С и ее колебаниях в пределах 37-37,5°С могут наблюдаться циррозы печени, гепатит.

При болезнях желчевыводящих путей температура держится на отметке в 39°С и выше. В этом случае у пациента наблюдается подергивание мимических и скелетных мышц.

Изменение цвета мочи и кала

За счет повышенного объема билирубина, характерного для гепатита или цирроза, моча приобретает темный оттенок. При взбалтывании в ней появляется пена насыщенного желтого оттенка.

Для некоторых заболеваний характерно обесцвечивание кала, которое сопровождается повышенной температурой и неприятными ощущениями в области правого подреберья. Могут присутствовать рвотные позывы.

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек

За счет накопления в тканях желчных пигментов меняется цвет слизистых оболочек и кожи. Это может говорить о наличии цирроза печени или гепатита, особенно при наличии темной мочи и светлого кала. Желтушность кожи присутствует при желчекаменной болезни. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Проблемы с отделением желчи иногда проявляются в виде коричневых пигментных пятен с разной степенью интенсивности. Обычно они возникают в паху, подмышечных впадинах или на ладонях.

Другие проявления на коже

Дополнительным симптомом, которые наблюдается при патологиях печени, являются сосудистые звездочки. Обычно они появляются на спине или щеках. Их вызывают проблемы с обменом веществ, повышенная хрупкость стенок капилляров. На запущенной стадии у пациента при небольшом нажатии на кожу сразу появляются синяки.

Аутоиммунные заболевания и вызванные инфекцией гепатиты сопровождаются аллергическими высыпаниями, воспалением. На следующем этапе может появиться атопический дерматит, псориаз.

Характерным симптомом являются “печеночные ладони”, при которых на стопах и ладонях появляются пятна красного цвета. Они становятся более бледными при надавливании. При прекращении давления их цвет снова становится красным.

Изменения гормонального фона

При хронических болезнях печени возникает гормональный дисбаланс. В этом случае у пациентов наблюдается выпадение волос на лобке, в подмышечных впадинах. Мужчины страдают от атрофии яичек и увеличении грудных желез — это вызывается избытком женских гормонов. У женщин растет объем эстрогенов, из-за чего по всему телу возникает сыпь, ПМС становится очень выраженным, менструальный цикл проходит с нарушениями.

READ

Аллергия на амброзию поддалась сельдерею

Интоксикация организма

Так как печень отвечает на фильтрацию и вывод токсинов из организма, ее поражение препятствует выполнению этих функций. Возникает выраженная интоксикация и сопутствующие ей симптомы. К ним относятся неприятные ощущения в мышцах и суставах, проблемы с аппетитом, разбитое состояние и потеря веса.

Консультация врача и диагностика

Все эти симптомы указывают на необходимость срочно записаться на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу. Они соберут анамнез и изучат симптоматику пациента, подберут наиболее подходящие инструментальные и лабораторные методы диагностики. Своевременная консультация поможет выявить заболевания печени на ранних стадиях и подобрать наиболее эффективное лечение.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему чешется в области печени или внутри

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
У вас имеются проблемы с желчным пузырем, которые требуют лечения!
-неоднородная структура, лишь субъективный признак, так видит врач, о чем серьезном не говорит!
-если бы было подозрение на образование в поджелудочной железе, то врач бы увидел!
– да, у вас есть признаки холецистита, да и в 20 году были проблемы с застоем желчи! По фэгдс идет заброс желчи в дпк. Нарушена моторика желчного пузыря!
– препарат железа не мог вызвать данную симптоматику
Что сейчас принимаете?

Татьяна, спасибо большое за ответ! Сейчас я ничего не принимаю. Принимала Феррум Лек, а сейчас отменила. Больше ничего не принимаю.

Я бы рекомендовала вам пройти лечение, если нет аллергии:
– дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 20 мин до еды 4 недели
– омез ДСР (именно ДСР) 1 кап*1 раза в день за 30 мин до еды 4 недели!
Выздоравливайте!

Здравствуйте!
Конечно же врач увидел новаобразование в поджелудочной железе
У Вас есть зменения в желчном пузыре
Какой у Вас пост и вес?
Нет ли аллергии на какие либо лекарства?

Елена, спасибо большое за ответ!

Увидел? Или увидел бы? Что-то Вы меня напугали. Просто хочу узнать, делать ли МРТ или доверять УЗИ?
Рост 168, вес 60 кг. Аллергия на пенициллин. И какая-то неясная аллергия уже месяца два в виде заложенности носа и постоянного чихания.

Ультразвуковое исследование пропустить Никакое образование не может, я неоднородность поджелудочной железы состояния реактивный основная проблема у вас это воспаление желчного пузыря, которое нужно лечить точка В первую очередь необходима диета стол номер 5 по певзнеру постоянно есть маленькими порциями для того чтобы усилить желчный отток, 5 раз в день, обязательно выпивать 30 мл на килограмм жидкости а, Урсосан 2 капсулы на ночь.
Иду обследоваться обязательно сдать анализ кала ПЦР или уреазный дыхательный тест на хеликобактер там гастрит и воспаление пищевода в Нижней трети.
Нужно также заняться исключением дисметаболические нефропатии сдайте биохимический анализ мочи чтобы посмотреть какие соли там наличие Какие бывают три варианта оксалаты фосфаты и ураты и при каждом из этих вариантов необходимо разная диета

По результатам УЗИ действительно имеются признаки воспаления желчного пузыря. Скорее всего, это не вызвано приёмом препаратов железа, т.к. на МРТ от 2020 г также описывается незначительное уточнение стенки (признак хронического влспалительного процесса).

READ

Венорутон 300 : инструкция по применению

Касаемо поджелудочной железы: если было бы какое-то образование, на УЗИ скорее всего, это было бы видно. Сами по себе неровные контуры поджелудочной железы не страшны. Однако:
1) По МРТ отмечается уплотнение в области головки поджелудочной железы (вероятно, что это НЕ злокач.опухоль, за год она бы уж точно дала о себе знать);
2) “Золотым стандартом” в обследовании поджелудочной железы (ПЖ) является КТ с в/в контрастированием. Я порекомендовала бы выполнить именно это обследование.

Головка ПЖ и желчный пузырь находятся близко друг к другу. Возможно, один орган мог повлиять на воспаление второго.

Препарат железа, в частности, Феррум Лек, редко может давать зуд кожи, это описано в инструкции препарата. Однако в таком случае зуд должен пройти максимум в течение 2 недель после отмены препарата.

У Вас обильные месячные? Сдавали кал на я/гл, простейших?

Наталья, спасибо за такой развёрнутый ответ!

Месячные обильные. Сдавала полгода назад кал в лабораторию. Выявили лямблии. Но я лечения никакого не проводила. Думала, что это не обязательно.

Больше всего меня расстроил и взволновал Ваш ответ касательно МРТ за 2020 год. Я только что сама прочитала его и да, там описано уплотнение головки ПЖ. Но в заключении врач вынес это как диффузные изменения. Или это не может быть просто диффузным изменением. За этот год я делала УЗИ ОБП раз 5 наверно. Все описано было как норма в ПЖ. Неужели есть такая необходимость в проведении КТ по Вашему мнению? Вас что-то смутило по моему УЗИ?

Лямблиоз (и обильные месячные) могли повлиять на появлиять на снижение ферритина и развитие холецистита. Я порекомендовала бы обратиться к инфекционисту.

УЗИ меня не смутило – размеры поджелудочной в норме, очаговых образований нет. Это хорошо. А вот уплотнения в области головки по МРТ заинтересовали. Я порекомендовала бы дообследование.

Кожный зуд при заболеваниях печени

Кожный зуд при заболеваниях печени появляется достаточно часто. В некоторых случаях именно он заставляет людей обращаться к врачу, поскольку другие симптомы могут не вызывать должной обеспокоенности.

Следует понимать, что кожный зуд не является основным симптомом для заболеваний печени или других внутренних органов. Поэтому при его появлении не обходимо обращаться в первую очередь к дерматологу или терапевту, а уже потом, после проведения базовой диагностики они могут порекомендовать обратиться к профильным специалистам.

Какой врач лечит кожный зуд?
При поражении каких органов возникает кожный зуд?
Чем опасен кожный зуд?
Какие анализы необходимо сдать при кожном зуде?
Какая диета нужна при кожном зуде?
О каких заболеваниях говорит кожный зуд?
Кожный зуд без видимых причин?
Какие паразиты вызывают кожный зуд?
Какие микроорганизмы вызывают кожный зуд?
Как избавиться от кожного зуда?
Нужно ли изолировать пациента с кожным зудом?
Кожный зуд при заболеваниях ЖКТ?
Какие основные причины кожного зуда?
Как отличить аллергический зуд от паразитарного?
Как подготовиться к приему дерматолога?
Как провериться на кожные заболевания?
Какие болезни лечит дерматолог?
Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
Куда обратиться с кожным заболеванием?

При каких заболеваниях печени появляется кожный зуд?

Многие заболевания внутренних органов могут привести к кожному зуду. В частности, чаще всего его фиксируют в таких случаях:

Цирроз печени. Практически 100% случаев этого заболевания вызывают кроме других симптомов и кожный зуд. Примерно в половине случаев именно он является первой причиной для обращения. Это не значит, что других симптомов нет, но именно он вызывает наибольшую обеспокоенность.
Гепатит. Около 15-20% случаев этого заболевания вызывают кожный зуд.
Холестаз– это состояние, при котором затруднение оттока желчи из печени. Существует несколько видов холестаза: внутрипеченочный и внепеченочный. Причины этого состояния могут быть самыми разными: воспаление печени, опухоли, кисты, сдавливания протоков и так далее. Это состояние имеет ряд характерных проявлений, среди которых и кожный зуд.

READ

Основные болезни опорно-двигательного аппарата

Это только основные заболевания печени, которые проявляются в том числе и кожным зудом.

Дерматолог
Зуд при кожных заболеваниях
Кожный зуд без проявлений на коже
Кожный зуд в паху
Кожный зуд на ногах
Кожный зуд на руках
Кожный зуд на спине
Кожный зуд при беременности
Кожный зуд при заболеваниях печени
Кожный зуд у детей
Кожный зуд у пожилых
Лечение кожного зуда
Ночной кожный зуд
Причины кожного зуда

Особенности кожного зуда при заболеваниях печени

Причина появления этого симптома – нарушение оттока желчи. В норме она должна поступать в желчный пузырь, а из него в двенадцатиперстную кишку. Желчь имеет большое значение для правильного расщепления пищи. Именно она придает калу темный цвет.

Но если отработанный механизм нарушается, желчь может поступать не только в кишечник. Билирубин, входящий в состав желчи, поступает в кровь и мочу. Накапливаясь в тканях, в том числе, коже, он раздражает их, вызывая зуд.

Кожный зуд при заболеваниях печени чаще всего локализуется на подошвах и ладонях, хотя в некоторых случаях может быть и генерализированным. Тогда он становится очень сильным, и даже расчесывание не приносит облегчения.

Зачастую при подобных заболеваниях печени кроме кожного зуда появляются и другие признаки:

Светлый кал.
Темная моча.
Пожелтение склер и кожи.
Боли и тяжесть в подреберье.
Нарушения пищеварения.

Перечисленные факторы также вызваны нарушением расщепления желчи.

Чтобы определить, что причиной зуда действительно являются заболевания печени, необходимо сделать ряд типичных обследований:

Анализ крови и мочи на содержание прямого и обратного билирубина.
УЗИ печени и других органов брюшной полости.

Если причина действительно кроется в патологиях печени, необходима консультация врача-гастроэнтеролога или гепатолога и целенаправленного лечения заболевания, вызвавшего это проявление. Лечить отдельно кожный зуд неэффективно.

Диагностика кожных заболеваний
Диагностика кожных заболеваний на дому
Диагностика аллергических заболеваний кожи
Диагностика бактериальных заболеваний кожи
Диагностика вирусных заболеваний кожи
Диагностика заболеваний волос
Диагностика заболеваний ногтей
Диагностика новообразований на коже
Соскоб с кожи
Пузыри на коже
Дерматоскопия
Анализы на демодекс
Диагностика половых инфекций
Анализы на грибы
Соскоб с кожи

Что делать при появлении кожного зуда?

Если у вас или ваших близких появился кожный зуд, который не имеет внешней причины и не проходят в течение нескольких дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вы можете вызвать дерматолога на дом или приехать в клинику на прием самостоятельно.

А оформить запись на прием можно многими способами, но проще и быстрее всего посетить сайт «Ваш Доктор», где можно подобрать клинику с самым удобным расположением и даже оформить запись на прием.

Высыпания на коже
Вызов дерматолога на дом
Зуд в уретре
Кожный зуд
Кожная сыпь
Профилактика случайных половых связей
Новообразования кожи
Пиодермия
Розовый лишай
Стрептодермия
Чесотка
Шелушение кожи
Грибковые инфекции
Кожная инфекция
Гной на коже
Пузыри на коже
Папилломы на крайней плоти
Венерические болезни
Строение кожи

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Абакарова Севиля Абакаровна

Стоимость приема – 2000 р.

Абачева Маида Ферезуллаевна

Стоимость приема – 2600 р.

READ

Красные точки при беременности на бедрах, груди, спине

Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна

Стоимость приема – 14972 р.

Абдурахмонова Гульчехра Баротовна

Стоимость приема – 1900 р.

Абрамова Екатерина Игоревна

Стоимость приема – 2000 р.

Абрамова Светлана Николаевна

Стоимость приема – 3320 р.

Авакян Назели Аваговна

Стоимость приема – 2000 р.

Аванесян Гаяне Юрьевна

Стоимость приема – 2000 р.

Аванесян Нарине Степановна

Стоимость приема – 2500 р.

Аврамиди Дарья Александровна

Стоимость приема – 2500 р.

Услуги по подбору врачей предоставляются бесплатно.
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению.
Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.
Адрес:г. Москва. Сайт носит исключительно информационный характер и не сотрудничает с медицинскими центрами. Рекламу не продаем.
+7 (495) 256-49-52

Кожный зуд при заболеваниях печени. Что делать, если чешется кожа?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Сильный зуд даже без пожелтения кожи может говорить о заболевании печени или желчевыводящих путей. Зудящее тело — это первый симптом застоя желчи в печени и протоках. Очень часто пациенты обращаются с зудом кожи первично к дерматологу, в то время как им нужен другой специалист — гастроэнтеролог.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Какие заболевания вызывают желание почесаться

Независимо от причины, требуется немедленное обращение к врачу и начало терапии. Кроме анализов при постановке диагноза потребуется ультразвуковое исследование (УЗИ), а в отдельных случаях — компьютерная томография.

Почему чешется кожа? Существует несколько видов зуда:

Дерматологический — связан с воспалением в коже (например, экзема).
Системный — связан с заболеваниями других органов, кроме кожи (болезни печени, аллергия).
Нейропатический — вызван болезнями нервной системы (например, при рассеянном склерозе).
Психогенный — вызван психическими расстройствами (например, неврозы).

Иногда причина зуда «лежит на поверхности»: у человека по тем или иным причинам сухая кожа.

При болезнях печени наблюдается холестаз: застой желчи внутри печёночных и желчных протоков. Однако точный механизм формирования зуда при застое желчи пока не до конца понятен. Считается, что желчные кислоты в избытке накапливаются внутри кожи и вызывают раздражение. Это может быть при следующих патологиях:

Сдавливание желчевыводящих путей вне печени. Примером могут быть камни в желчном пузыре, которые при смещении могут заблокировать один из протоков и нарушить естественный отток желчи. Другие причины холестаза: аномалии развития, наличие паразитов, опухоли внутри протоков или опухолью другого органа.
Заболевания самой печени и сдавливание внутрипечёночных протоков. В таком случае зуд появляется при сдавливании протоков внутри печени. Это может быть при воспалении печёночной ткани (например, острый гепатит), так и при опухоли внутри печени.

Важно! Насторожить как пациента, так и должен кожный зуд без признаков сыпи на коже. Это один из симптомов заболеваний печени.

Зуд кожи беременных женщин — отдельная проблема. Нередко во второй половине беременных отмечается зуд кожи, особенно в вечернее время. Причины этого явления до сих пор не очень понятны, учёные связывают его с повышением уровня желчных кислот в организме. При этом другие показатели функции печени могут оставаться в норме. Зуд кожи беременных — обычно доброкачественное состояние, то есть проблема решается сама по себе по завершении беременности. Однако есть и другие опасные заболевания при беременности, которые могут угрожать жизни матери и малыша — и тоже проявляться зудом; поэтому беременным стоит быть особо внимательным к своему здоровью и при наличии зуда кожи неотложно обращаться к врачам.

Аллергия или нет?

Часто путают кожный зуд при заболеваниях печени с аллергической реакцией. Но отличия существуют, при печёночных болезнях это обычно:

нестерпимое желание чесаться часто возникает ночью;
вместо характерной аллергической крапивницы может появиться сыпь или синяки неясного происхождения, сосудистые звёздочки, усилиться пигментация, подкожные кровоизлияния;
отсутствие облегчения после приёма традиционных антигистаминных средств (например, тавегил, супрастин, лоратадин, зиртек, зодак);
другие симптомы, такие как боли в правом подреберье, желтушный цвет лица или белков глаз, проблемы с пищеварением, тёмный цвет мочи.

READ

Боль в горле и голове: причины и лечение

Почему нужен комплексный подход

Кожные проблемы нельзя лечить в отрыве от основного заболевания, следствием которого они являются. Только доктор может с точностью поставить диагноз и понять, какая именно болезнь мучает пациента. После проведения диагностики можно переходить к терапии. Самолечение опасно. Чем быстрее начать лечить причину, тем быстрее уменьшится дискомфорт больного.

Так как зуд — это только признак, лечение должно быть сосредоточено на первопричине, то есть на самом печёночном заболевании. Как правило, первично пациенты с кожным зудом обращаются к врачу, лечащему заболевания кожи, то есть к дерматологу. При подозрении на заболевания печени дерматолог направляет больного к гастроэнтерологу.

Какие симптомы должны насторожить

Обращение ко врачу обычно вызвано следующими причинами:

постоянно чешется один или разные участки тела, часто вечером и даже ночью;
появился дискомфорт или болезненные ощущения в правом подреберье;
проявился желтушный оттенок кожи, пожелтели белки глаз.

При появлении первых тревожных признаков недуга следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Какое обследование назначит врач

Для диагностики зуда кожи тела при заболеваниях печени врач, в первую очередь, внимательно беседует с пациентом, чтобы понять, что могло вызвать заболевание. Врач уточняет:

страдал ли в семье болезнями печени,
какие заболевания есть у самого пациента,
что за препараты или биодобавки он принимает.

Далее врач проводит осмотр, оценивает цвет кожи, её влажность, наличие сыпи или других изменений (например, следов расчесов), а также проводит пальпацию печени с оценкой её размеров и болезненности.

После этого назначается обследование:

лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ (обязательно такие показатели, как , щелочная фосфатаза, билирубин, трансаминазы), коагулограмма, общий анализ мочи, анализы на вирусные гепатиты;
редким, но тяжёлым заболеванием является первичный билиарный холангит (раньше он назывался первичный билиарный цирроз), поэтому при подозрении на него выполняют специальные иммунологические анализы; (например, печёночный сосальщик, эхинококковые кисты) очень редко становятся причиной холестаза и кожного зуда. Но при подозрении на паразитарное заболевание печени проводят соответствующие анализы; , по результатам которого можно оценить структуру, размеры органов, проверить наличие кист, опухолей, камней в печени и желчных протоках, поджелудочной железе;
может потребоваться компьютерная томография или томография для уточнения изменений в брюшной полости, иногда также холангиопанкреатография (метод, который позволяет увидеть, что происходит внутри протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы);
эзофагогастродуоденоскопия выявляет изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке, например опухоли или дивертикулы, сдавливающие протоки извне;
крайне редко встречаются такие поражения печени, как амилоидоз, саркоидоз, болезни накопления; для их подтверждения часто нужна биопсия печени (изъятие с помощью специальной иглы кусочка печени и его последующее изучение под микроскопом).

Чешется кожа. Что делать?

, обратиться ко врачу и пройти обследование. , соблюдение некоторых правил поможет коже чувствовать себя более комфортно и снизить зуд при заболеваниях печени:

Избегайте сильного перегрева и перепада температур; не посещайте парную, сауну, а также не принимайте горячую ванну или душ.
Принимайте душ при температуре воды ближе к комнатной или на два градуса прохладнее. , откажитесь от курения.
Носите одежду из натуральных, дышащих тканей, особенно это касается нижнего и нательного белья. Синтетические материалы препятствуют нормальной циркуляции воздуха. Они могут вызывать перегрев или переохлаждение, повышенную потливость. Кроме того, соприкосновение синтетики с телом вызывает дополнительный дискомфорт.
Постарайтесь снизить эмоциональные и физические нагрузки.
Увлажняйте кожу, если отмечается её сухость.

READ

Что влияет на потенцию положительно и отрицательно

Как лечиться?

Когда беспокоит зуд при заболевании печени, лечение должно быть направлено на устранение первопричины, то есть патологии печени или желчевыводящей системы. После обследования и установления диагноза врач подбирает лечение.

Терапия подбирается индивидуально, с учётом диагноза и многих факторов: наличия беременности и сопутствующих проблем со здоровьем, возраста и пола больного и других.

Если кожный зуд и застой желчи происходит заболеваний самой печени, то подбирается лечение, направленное на снижение воспаления в печёночной ткани и протоках внутри печени.
Если причина — острый вирусный гепатит, то врач назначает соответствующее противовирусное лечение.
При первичном билиарном холангите требуется длительное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Дозу и кратность приёма определяет врач после подтверждения диагноза.
В случае подтверждения наличия паразитов в печени тактика лечения определяется видом паразита, наличием и количеством кист в печени.
При сдавливании желчных протоков извне или закупорке их изнутри (например, камнями из желчного пузыря) обычно требуется хирургическое вмешательство. Спектр оперативных вмешательств широк, с учётом множества причин и хирургических техник. Однако все они направлены на одно: восстановление проходимости протоков, что поможет, в том числе, устранить и кожный зуд.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Зуд тела при заболевании печени — это способ организма сообщить о наличии проблемы. Бережное отношение к своему организму помогает избежать подобных неприятностей.

Некоторые болезни печени и желчных протоков, приводящие к зуду, нельзя предупредить никаким образом. К ним относят врождённые аномалии строения, дивертикулы, билиарный холангит и некоторые другие. Однако можно не допустить развитие у себя многих болезней, приводящих к печёночному кожному зуду.

Чтобы снизить риск развития болезней, приводящих к холестазу:

своевременно проводите вакцинацию от гепатита В;
используйте презервативы для защиты от болезней, передающихся половым путём (включая гепатиты В и С);
проходите любые медицинские плановые и косметические процедуры только в тех учреждениях, где проводят качественную стерилизацию инструментов;
принимайте медицинские препараты и БАДы только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением;
соблюдайте правила личной гигиены и не употребляйте сырое мясо и рыбу, чтобы избежать заражения паразитами;
во время беременности своевременно проходите обследование и сдавайте анализы, назначенные врачом;
при изменениях в биохимических анализах крови, свидетельствующих о нарушении функции печени, обращайтесь к врачу и проходите обследование, даже если пока нет жалоб.

А эти правила помогут быть здоровыми людям вне зависимости от наличия или отсутствия кожного зуда:

Придерживайтесь правил здорового питания.
Не злоупотребляйте, а лучше полностью откажитесь от алкоголя, курения и других вредных привычек.
По возможности снизьте количество эмоционального стресса.
Давайте себе соразмерную вашим возможностям регулярную физическую нагрузку.
Регулярно проходите диспансеризацию, выполняйте врачебные рекомендации.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-09-19

Статья обновлялась в последний раз: 10.02.2022

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
269239 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?