Капозид: инструкция, дозировка, отзывы

КАПОЗИД

Капозид применяется при артериальной гипертензии.

Способ применения

Таблетки Капозид принимать внутрь, безотносительно ко времени приема пищи. При отсутствии побочных эффектов лечение может проводиться в течение неограниченного времени. Доза подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания. Лечение следует начинать с приема 1 табл. Капозида, содержащей 25 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида в день или 1/2 табл. Капозида®, содержащей 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 2 табл. в сутки (100 мг каптоприла и 50 мг гидрохлоротиазида), либо снижена до минимально эффективной.

Побочные действия

При применении таблеток Капозид были отмечены такие побочные действия: приливы крови к коже лица, жар, головокружение, головная боль, тахикардия, сердцебиение, отеки голеней, избыточное снижение АД (в т.ч. ортостатическое) с симптомами головокружения, ощущения слабости, нарушения зрения; в редких случаях — обморочное состояние, повышенная ЧСС (тахикардия), сердцебиение (пальпитация), при резком или длительном чрезмерном снижении АД — преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда.
Нарушения водно-электролитного баланса: сухость во рту, жажда, чувство усталости, подавленность, сонливость, слабость; в редких случаях — снижение образования слезной жидкости.
Бронхоспазм, сухой кашель, в редких случаях — дыхательная недостаточность, синусит, ринит, ларингит.
Ангионевротический отек гортани, глотки и/или языка; отек Квинке, аллергические реакции (вплоть до развития отека легких), кожная сыпь (экзантема, в редких случаях крапивница). Множественная эритема (erythema multiforme), эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, а также токсический эпидермальный некролиз.

Указанные изменения кожи могут сопровождаться подъемом температуры тела, болями в мышцах и суставах, развитием васкулита.
В отдельных случаях — изменения кожи, напоминающие псориаз, фотосенсибилизация, выпадение волос, нарушения со стороны ногтей (онихолизис).
Тошнота, рвота, запор или диарея, ощущение дискомфорта в области желудка, абдоминальные боли, потеря аппетита, острый холецистит (при желчно-каменной болезни), геморрагический панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха.
При длительном применении: гиперплазия десен, астенический синдром, нарушения вкуса, ухудшение функции почек, нефрит.
Головная боль, чувство усталости, в редких случаях — подавленность, депрессия, нарушения сна, импотенция, судороги, нарушение чувства равновесия, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, прогрессирование близорукости, тремор, парестезии, нарушения вкуса.
Анемия, снижение гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения (вплоть до развития панцитопении и агранулоцитоза – особенно на фоне одновременного приема аллопуринола, прокаинамида, а также препаратов, снижающих иммунитет), эозинофилия, повышение титра антиядерных антител, протеинурия, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперлипидемия, гипербилирубинемия; гипергликемия; гиперурикемия (вплоть до обострения подагры). В редких случаях, особенно у больных с почечной недостаточностью, может отмечаться повышение концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина и калия (риск развития гиперкалиемии также повышен у больных с сахарным диабетом), а также гипонатриемия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Капозид являются: гиперчувствительность к каптоприлу, мочегонным препаратам тиазидного типа, сульфаниламидам (возможны перекрестные аллергические реакции), ангионевротический отек (в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ), аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, трансплантация почки (в анамнезе), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, тяжелая печеночная недостаточность (прекома или кома); тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина менее 20–30 мл/мин, анурия), первичный гиперальдостеронизм, беременность, период лактации.
С осторожностью (при тщательном контроле): умеренная почечная недостаточность (креатинин сыворотки до 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина 30–60 мл/мин), при повышении выделения белка с мочой (более 1 г/сут), гипокалиемия (медикаментозно не коррегирующаяся); гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия, подагра, коллагенозы и другие иммунные заболевания (в т.ч.

системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит), пожилой возраст (старше 65 лет), одновременное назначение препаратов, подавляющих защитные реакции организма (глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты), а также аллопуринола, прокаинамида и препаратов лития.

Беременность

Препарат Капозид противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Капозид повышает концентрацию дигоксина в плазме на 15–20%, увеличивает биодоступность пропранолола.
Циметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, повышает его концентрацию в плазме.
Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета- адреноблокаторами и другими гипотензивными препаратами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этанолом усиливает выраженность гипотензивного эффекта.
Риск развития иммунодепрессивного действия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, флекаинидом, препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов).
При одновременном назначении Капозида® с препаратами лития возможно замедление выведения лития из организма (усиление повреждающего действия на сердце и ЦНС).
ЛС, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.
Капозид повышает нейротоксичность салицилатов, действие курареподобных миорелаксантов, этанола.
Уменьшает выведение хинидина, действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.
Капозид усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увеличивают выделение К+ и Mg2+ и/или задерживают Са2+ (например диуретики, гормоны коры надпочечников, слабительные, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).
При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов. Колестирамин уменьшает абсорбцию Капозида®. Поваренная соль, НПВС снижают выраженность гипотензивного действия Капозида.
Соли калия, калийсберегающие диуретики и гепарин способствуют развитию гиперкалиемии.
Назначение Капозида® на фоне проведения гемодиализа с использованием определенных диализных мембран высокой проницаемости (например полиакрилонитрил- металлилсульфонатных мембран) повышает риск развития реакций гиперчувствительности (анафилактоидные реакции).

Передозировка

При передозировке препарата Капозид возможно усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Условия хранения

Препарат Капозид следует хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Капозид – таблетки по 25 мг и 50 мг; в упаковке контурной ячейковой 14 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Состав

1 таблетка Капозид содержит: каптоприл 25 или 50 мг; гидрохлоротиазид 25 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза, крахмал кукурузный, кислота стеариновая, сахар молочный, магния стеарат.

Дополнительно

В начале лечения может наблюдаться избыточное снижение АД, особенно у больных с сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного происхождения) и/или почечной недостаточностью.
Перед началом лечения Капозидом необходимо скомпенсировать дефицит Na+ и ОЦК (уменьшить дозу назначенных ранее диуретиков или, в отдельных случаях, полностью их отменить).
Перед началом лечения необходимо проверить функцию почек.
Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия и кальция (особенно у больных, получающих лечение препаратами наперстянки, гормонами коры надпочечников, часто пользующихся слабительными, а также у пожилых больных), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холестерина и триглицеридов), мочевины и креатинина, активности печеночных трансаминаз.
Особо тщательный контроль за уровнем АД и лабораторными показателями необходим в следующих случаях: у больных с почечной недостаточностью, больных с артериальной гипертензией тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза), у пожилых больных (старше 65 лет), у больных с нарушениями водно-электролитного баланса и тяжелой сердечной недостаточностью, а также получающих одновременно аллопуринол, соли лития, прокаинамид и препараты, снижающие иммунитет.
Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При появлении лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или признаков ларингита и/или фарингита необходимо немедленно определить картину белой крови.

Капозид : инструкция по применению

вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, магния стеарат, лактоза.

Форма выпуска

Фармакологическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ (АПФ).

Код ATС С09В А01.

Фармакологические свойства

Препарат содержит дозированную комбинацию каптоприла и гидрохлоротиазида.

Каптоприл является высокоспецифичным конкурентным ингибитором АПФ I в ангиотензин II, тормозит образование альдостерона, уменьшает общее сопротивление периферических сосудов (постнагрузку), преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Гидрохлоротиазид умеренно повышает диурез, оказывает выраженное гипотензивное действие, снижает содержание ионов натрия в сосудистой стенке и ее чувствительность к вазоконстрикторных воздействий.

Каптоприл . После приема не менее 75% препарата быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через час. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%. Связывание с белками крови составляет 25-30%. Период полувыведения составляет менее 3:00 и увеличивается при почечной недостаточности.

Более 95% препарата выделяется почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов.

Гидрохлоротиазид . После приема гидрохлоротиазид относительно быстро всасывается. Средний срок полувыведения после приема препарата натощак составляет примерно 2,5 часа. Гидрохлоротиазид быстро выводится из организма через почки в неизмененном виде (> 95%). Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный, но не проходит через гематоэнцефалический барьер.

Показания

Лечение артериальной гипертензии.

Способ применения и дозы

Капозид следует принимать за час до еды, поскольку в присутствии пищи всасывание препарата снижается.

Дозы должны добираться индивидуально, в соответствии с клинической картины заболевания.

Начальная доза может составлять ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) один раз в день. При необходимости усиления гипотензивного эффекта доза Капозиду может быть увеличена до 1 таблетки (50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида) в день. Ожидаемый терапевтический эффект наступает полностью через 6-8 недель после начала лечения. Корректировка дозы следует проводить с 6-недельными интервалами, если клинические проявления не требуют более быстрого изменения дозировки. При недостаточном снижении артериального давления в схему лечения можно включить дополнительно каптоприл и гидрохлоротиазид в виде отдельных препаратов. При этом суточная доза каптоприла не должна превышать 150 мг, гидрохлоротиазида – 50 мг.

Поскольку каптоприл и гидрохлоротиазид выводятся из организма преимущественно почками, то при нарушении их функции уровень последних может увеличиваться поэтому рекомендуется снижение дозы или увеличение интервала между приемами. После достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая гипотензия, тахикардия, сердцебиение; возможные аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани. Если отечность ограничивается лицом и губами, такое состояние обычно проходит после отмены препарата. Для облегчения клинических симптомов могут быть применены антигистаминные препараты. Больные должны находиться под наблюдением врача до исчезновения симптомов. Если отек охватывает язык, глотку или гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл, 1: 1000).

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, полиурия, олигурия, глюкозурия и повышенная частота мочеиспускания, импотенция.

Со стороны водно-электролитного обмена: гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Со стороны пищеварительной системы: обратимое и обычно самостоятельно проходящее нарушение вкусовых ощущений во рту. Стоматит, напоминающий афтозные утра, повышение концентрации печеночных трансаминаз в плазме крови, гипербилирубинемия, редко – боли в животе, диарея, тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита.

Со стороны кроветворения: редко – анемия, включая апластической и гемолитической формы, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: сыпь, обычно сопровождаются зудом и в отдельных случаях – повышением температуры тела. Как правило, он имеет легкий, временный макулезно-папулезная характер, изредка напоминает крапивницу и исчезает в течение нескольких дней при снижении дозы или после отмены препарата. Лечение – симптоматическое, антигистаминнимы препаратами. Сообщалось о приливах, везикулярные или буллезные высыпания и фотосенсибилизация.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, парестезии, сонливость, состояние подавленности.

Другие: нарушение остроты зрения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каптоприла или других ингибиторов АПФ (например, при развитии ангионевротического отека во время лечения любым другим ингибитором АПФ), а также к гидрохлоротиазида или других препаратов, производных сульфонамида.

Выраженные нарушения функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 1,8 мг / 100 мл или клиренс креатинина менее 30 мл / мин).

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией.

После трансплантации почек.

Стеноз устья аорты и другие обструктивные нарушения, затрудняющие отток крови из левого желудочка.

Первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия при гиповолемии, гиперкальциемия, подагра; тяжелые нарушения функции печени (передкоматозний состояние, печеночная кома).

Беременность и лактация.

Возраст до 18 лет.

Передозировка

Каптоприл. Типичными симптомами передозировки являются резкое снижение артериального давления, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции, нейтропения. Надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Лечение направлено на нормализацию артериального давления и устранения других симптомов.

Гидрохлоротиазид. Симптомами передозировки может быть слабость, тошнота, рвота, понос, эти явления быстро исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата. Тяжелыми проявлениями передозировки могут быть сильные нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как результат непосредственно патологического действия гидрохлоротиазида на центральную нервную систему. В случае возникновения тяжелых проявлений передозировки больной подлежит немедленной госпитализации в специализированное лечебное учреждение для проведения интенсивных детоксикационных мероприятий (гемодиализ), а также устранение водно-электролитных нарушений, нормализации функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, восстановление функции почек.

Особенности применения

Капозид с осторожностью назначают больным с уражненям сосудов при коллагенозах (например, при системной красной волчанке, склеродермии) из-за увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.

При назначении препарата больным с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса следует провести коррекцию этого состояния. Во время лечения Капозид не рекомендуется применять калийсберегающие диуретики или добавки калия, особенно больным с выраженными нарушениями функции почек.

Во время лечения показана диета с низким содержанием натрия.

Капозид может вызвать ложноположительные реакции при анализе мочи на ацетон.

При тяжелых нарушениях функции почек гидрохлоротиазид может вызвать азотемию. При нарушении функции почек может развиться кумуляции препарата.

При нарушении функции печени или при прогрессирующем заболевании печени тиазидные диуретики могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы.

Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться (гиперурикемия) при лечении гидрохлоротиазидом, что может вызвать обострение подагры.

Во время лечения гидрохлоротиазидом возможно клиническое выявление скрытой формы сахарного диабета.

Возможно обострение системной красной волчанки.

Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида может усиливаться после симпатэктомии.

Гидрохлоротиазид может снижать в крови содержание тиреоглобулина, связывающие йод, без признаков нарушений функции щитовидной железы.

Гидрохлоротиазид снижает выделение кальция из организма. Поэтому перед выполнением анализов на функцию паращитовидных желез применения Капозиду следует прекратить.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, если возникает потребность в мочегонного терапии, с каптоприлом преимущественно применяют петлевые диуретики, например фуросемид, от комбинации каптоприл-гидрохлоротиазид следует воздержаться.

Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять препарат во время работы водителям транспортных средств и лиц, профессия которых связана с концентрацией внимания. Гидрохлоротиазид может повышать уровень холестерина и триглицеридов, что требует лабораторного контроля.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретики, вазодилататоры, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие препарата.

Препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке крови . Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в плазме крови.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут снижать гипотензивное действие препарата, а также снижать всасываемость гидрохлоротиазида.

Литий. Одновременное применение препарата с солями лития может привести к увеличению концентрации лития в плазме крови, к снижению почечного клиренса лития и повышение токсических эффектов препаратов лития.

Алкоголь, барбитураты и наркотические средства могут усиливать ортостатическую гипотонию.

Пробенецид или сульфинпиразон . Могут понадобиться повышенные дозы этих препаратов в связи с тем, что гидрохлоротиазид справдяе гиперурикемическое действие.

Амфотерицин В, кортикостероиды и кортикотропин (АКТГ) в сочетании с гидрохлоротиазидом могут усилить нарушение солевого обмена, особенно гипокалиемии.

Пероральные антикоагулянты. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов, поскольку гидрохлоротиазид может пригничуваты их действие.

Препараты для лечения подагры . Может потребоваться коррекция дозы препаратов для лечения подагры, поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты.

Противодиабетические препараты (пероральные и инсулин). Гидрохлоротиазид может увеличивать концентрацию глюкозы в крови, поэтому может понадобиться коррекция дозы противодиабетических препаратов.

Соли кальция . В присутствии гидрохлоротиазида концентрация кальция в крови может повышаться за счет уменьшения его выделения из организма.

Сердечные гликозиды . Токсичность препаратов дигиталиса может повышаться на фоне гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом.

Холестирамин и колестипола гидрохлорид могут задерживать или снижать всасывание гидрохлоротиазида. Сульфонамидные диуретики следует принимать по крайней мере за час до этих препаратов или через 4 6:00 после них.

Диазоксид повышает гипергликемизирующее, гиперурикемическое и гипотензивное действие при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. Необходимо проверять содержание глюкозы в крови и концентрацию мочевой кислоты.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивное действие препарата Капозид.

Недеполяризующие миорелаксанты, препараты для инициирования наркоза и анестетики, применяемые в хирургии (например тубокурарином хлорид и галамину триетиодид). Действие этих препаратов может усиливаться гидрохлоротиазидом. Может потребоваться коррекция дозы и водно-солевого обмена к проведению хирургической операции.

Метенамин может снижать действие гидрохлоротиазида из-за повышения щелочной реакции мочи.

Прессорные амины (например норадреналин). Следует прекратить лечение препаратом Капозид за неделю до начала хирургической операции.

Капозид

Фото препарата

• Латинское название: Capozid
• Код АТХ: C09BA01
• Действующее вещество: Гидрохлоротиазид + Каптоприл (Hydrochlorothiazide + Captopril)
• Производитель: Bristol-Myers Squibb Company (США)

Состав

В одной таблетке присутствует 50 миллиграмм каптоприла и 25 миллиграмм гидрохлоротиазида.

Также содержатся магния стеарат, лактоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток, которые имеют белый или белый с кремовым оттенком цвет, овальную форму, насечку на одной стороне и выдавленные надпись «SQUIBB» и числа «50/25» на другой стороне, скошенный край и сульфидоподобный запах, двояковыпуклые. Иногда может наблюдаться незначительная мраморность.

Фармакологическое действие

Капозид является диуретическим и гипотензивным препаратом.

Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата, является тиазидным диуретиком средней силы воздействия и способен снижать реабсорбцию натриевых неонов на уровне кортикального сегмента Генлевской петли. Понижает артериальное давление благодаря изменению реактивности стенки сосудов, уменьшения прессорного влияния веществ с сосудосуживающим эффектом (норэпиефрин и эпинефрин) и усилению влияния депрессорного характера на вегетативные ганглии. Не оказывает влияния на кислотно-основное состояние.

Каптоприл является ингибитором АПФ и снижает выделение альдостерона и образование из ангиотензина I и ангиотензина II. Оказывает усиливающий эффект на почечный и коронарный кровоток, а также уменьшает артериальное давление, преднагрузку, постнагрузку. Артерии расширяет в большей степени, нежели вены. Продолжительное применение уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижает выраженность гипертрофии стенок артерий и миокарда резистивного типа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данных не имеется.

Показания к применению Капозида

Показанием к применению Капозида является артериальная гипертензия.

Противопоказания

Капозид нельзя принимать при:

• повышенной чувствительности к содержимому таблеток, производным сульфонамида, тиазидным диуретикам;
• возрасте до 18 лет; и периоде лактации;
• первичном гиперальдостеронизме;
• выраженных нарушениях в работе почек;
• тяжелых печеночных нарушениях (печеночной коме, прекоматозном состоянии); ;
• артериальной гипотензии;
• кардиогенном шоке;
• хронической сердечной недостаточности;
• состоянии после почечной трансплантации;
• стенозе артерии единственной почки или двустороннем стенозе почечных артерий;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• митральном стенозе;
• стенозе устья аорты; (в анамнезе при приеме ингибиторов АПФ).

Необходимо принимать с осторожностью при:

• одновременном назначении препаратов лития, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов, цитостатиков, ГКС;
• пожилом возрасте (старше 65 лет);
• узелковом периартериите, склеродермии и СКВ;
• коллагенозах, подагре, гиперкальциемии, гиповолемии, гипонатриемии, гипокалиемии, протеинурии;
• умеренных нарушениях работы почек.

Побочные действия

Побочные эффекты следующие:

• Разные: прогрессирование близорукости, импотенция.
• Обмен веществ: гиперурикемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипермагниемия.
• Мочевыделительная система: поллакиурия, глюкозурия, олигурия, полиурия, протеинурия, в редких случаях – гипонатриемия, повышение содержания в сыворотке крови ионов калия, креатинина и мочевины, при продолжительном применении – нефрит и нарушение работы почек.
• Кроветворная система: увеличение титра антиядерных антител, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, уменьшение гематокрита, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая формы).
• Центральная и периферическая нервная системы: парестезии, тремор, нарушение зрения, шум в ушах, головокружение, атаксия, судороги, нарушения сна, депрессия,слабость, сонливость,подавленность, ощущение усталости и головная боль.
• Пищеварительная система: гипербилирубинемия, усиление активности трансаминаз печени, холестатическая желтуха, гепатит, геморрагический панкреатит, острый холецистит, снижение аппетита, болевые ощущения в животе, дискомфорт в эпигастрии, диарея или запор, тошнота и рвота, при продолжительном применении – нарушение вкуса и гиперплазия десен.
• Дерматология: эпидермальный некролиз токсического характера (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, экзантема (сыпь на коже). Данные кожные изменения могут сопровождаться развитием васкулита, болевыми ощущениями в суставах и мышцах и подъемом температуры. В редких случаях возможны онихолиз, алопеция,фотосенсибилизация, псориазоподобные кожные изменения.
• Реакции аллергического характера: ангионевротический отек, языка и/или глотки, гортани, слизистых оболочек, губ, лица и конечностей, в редких случаях – крапивница.
• Дыхательная система: ларингит, ринит, синусит, дыхательная недостаточность, сухой кашель, бронхоспазм.
• Водно-электролитный обмен: жажда, сухость в ротовой полости, в редких случаях – уменьшение образования слезной жидкости.
• Сердечно-сосудистая система: выраженная артериальная гипотензия с симптомами слабости и головокружения, отеки голеней, ощущение сердцебиения, тахикардия, головная боль, головокружение, ощущение жара, «приливы» крови к коже лица.

Инструкция по применению Капозида (Способ и дозировка)

В инструкции по применению Капозида указано, что таблетки необходимо принимать внутрь по одной штуке один раз в сутки за один час до приема пищи.

Передозировка

При передозировке могут усилиться побочные эффекты. Лечение заключается в симптоматической терапии.

Взаимодействие

Метенамин иногда снижает воздействие гидрохлоротиазида за счет увеличения щелочной реакции мочи.

Одновременный прием с гепарином, калийсберегающими диуретиками (Спиронолактоном, Амилоридом и Триатереном) и солями калия вызывает развитие гиперкалиемии.

Колестипола гидрохлорид и колестирамин задерживают или уменьшают всасываемость гидрохлоротиазида.

Одновременный прием с Метилдопой приводит к развитию гемолиза эритроцитов; с диазоксидом повышает антигипертензивное, гиперурикемическое и гипергликемическое воздействие гидрохлоротиазида; с Индометацином, ингибиторами ЦОГ и поваренной солью уменьшает антигипертензивный эффект от препарата и снижает всасываемость гидрохлоротиазида.

Одновременный прием с лекарствами, которые интенсивно связываются с белками, усиливает диуретический эффект; препаратами лития замедляет выведение ионов лития, из-за чего усиливает повреждающий эффект на центральную нервную систему и сердце; этанолом, снотворными, трициклическими антидепрессантами, ганглиоблокаторами, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами, Верапамилом, тиазидными диуретиками, нитратами увеличивает гипотензивный эффект.

Гидрохлоротиазид усиливает эффект от препаратов для инициирования анестетиков и наркоза, которые используются в хирургической практике (галламина триэтиодид, тубокурарина хлорид).

Циметидин замедляет метаболизм каптоприла в печени, тем самым повышая его содержание в плазме.

Препарат усиливает побочное действие сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с салицилатами, пенициллином G, карбеноксолоном, амфотерицином В, слабительным, гормонами коры надпочечников и диуретиками; уменьшает эффект от противоподагрических препаратов, эпинефрина, норэпинефрина, пероральных гипогликемических лекарств, снижает выведение хинидина.

Капозид увеличивает содержание дигоксина в плазме крови на 20 процентов и повышает биодоступность пропранолола.

Капозид

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Инструкция по применению

Немного фактов

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний, которое имеет социально-экономическое значение. Около 40% людей имеет данное заболевание и страдают от ее осложнений. Несмотря на многие достижения медицины и науки, открытие новых веществ и создание новых классов препаратов, количество пациентов с каждым годом только нарастает. За данными ВОЗ гипертензия стала основным фактором, провоцирующим смертность во всем мире.

Понизить давление и минимизировать риск возникновения сердечных заболеваний возможно с помощью гипотензивных препаратов нового поколения, одним из которых и является Капозид (Capozid), выпускаемый по лицензии Bristol-Myers Squibb Company (США).

Фармакологическая группа

Антигипертензивное средство комбинированного типа, выступающее блокатором ангиотензин-превращающегося фермента (АПФ) и эффективным диуретиком.

Показания

Комбинированная терапия артериальной гипертензии.

Фармакодинамика и состав

Капозид – это двухкомпонентное лекарственное средство, включающее в состав: – Каптоприл – синтетический ингибитор АПФ сульфгидрильной группы. Препятствует синтезированию ангиотензинов 1 и 2; понижает выброс надпочечниками гормона альдостерона; понижает периферическую сопротивляемость сосудов и уменьшает давление внутри артерий; сокращает сердечную нагрузку. Способствует большему расширению просвета артерий, по сравнению с венами. Активизирует кровоток в коронарных артериях и почечный плазмоток. При продолжительном приеме ведет к уменьшению гипертрофического состояния миокарда и улучшает состояние резистивных сосудов; активизирует кровоснабжение сердечных мышц; понижает агрегирование тромбоцитов. – Гидрохлоротиазид –диуретик тиазидной группы с умеренной силой действия. Способствует снижению обратного всасывания ионов Na нефронами в области петли Генле. Не изменяет рН активную реакцию крови, снижает гипертензию за счет изменений сосудистой реактивности, ослабляет прессорное действие адреналина и норадреналина, усиливает депрессорное воздействие на узлы вегетативной нервной системы. Способствует повышению гипотензивной эффективности каптоприла.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме, доза каптоприла по 25 и 50 mg. Таблетки белого либо кремового цвета, продолговато-овальной формы. На одной стороне нанесена насечка для деления, а также гравирование «Squibb» и цифра, указывающая на дозировку. Имеют характерный сульфидоподобный запах, допустима на поверхности незначительная мраморность. Также использованы: целлюлоза, крахмал, стеарин, магния стеарат. Таблетки упакованы в ячейковые блистеры по 14 штук в каждом, и по два блистера в картонной пачке. Инструкция с подробными аннотациями в комплекте.

Способ применения

Лекарство предназначено для приема per os, не зависит от времени употребления пищи. Применение возможно на протяжении достаточно длительного периода, если у пациента нет склонности к проявлению побочных эффектов. Дозировка средства в каждом случае индивидуальна и определяется зависимо от степени тяжести болезни.

Лечение Капозидом следует начинать с приема одной таблетки по 25 mg каптоприла или 1/2 таблетки по 50 mg. В случае незначительного воздействия можно увеличить количество таблеток до 2 штук за сутки (100 mg каптоприла) или, наоборот, понизить норму до минимальной.

Особые указания

На начальном этапе применения лекарства АД может снижаться избыточно. Данное явление характерно для пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при гипертензии, обусловленной патологиями почек. Рекомендовано перед курсом лечения обследовать состояние почек. Во время терапии следует избегать деятельности, связанной с опасными условиями или требующей значительной концентрации внимания и быстрого реагирования.

Противопоказания

Противопоказаниями относительно приема Капозида являются: – повышенная чувствительность к основном действующему веществу – каптоприлу или диуретикам тиазидного типа; – стеноз кровеносных сосудов почек; – нарушения почечной функции в тяжелой степени; – различные паталогические состояния надпочечных желез; – состояние беременности или нахождение в периоде лактации; -возрастная категория до 18 лет.

Побочное действие Капозида

Со стороны сердечной и сосудистой системы: чрезмерная гипотензия, нарушение сердечного ритма, болезненные ощущения в зоне грудиной клетки, инфаркты миокарда, ухудшения мозгового кровоснабжения, болезнь Рейно. Со стороны дыхательной системы: приступообразный кашель, бронхоспазмы, ангионевротическая отечность. Со стороны мочевыводящей и половой систем: повышение белка в моче, острая почечная дисфункция, нефроз, изменение количества мочеиспусканий, как в сторону увеличения, так и уменьшения, импотенция. Со стороны ЖКТ: изменения вкусовых ощущений, проявления стоматита, реже – боли в кишечнике, нарушения стула, тошнота или рвота, отсутствие аппетита. Дерматологические проявления: высыпания, зуд, крапивница, повышение фоточувствительности. Со стороны ЦНС: боли в голове, головокружения, слуховые раздражения, расстройство координации движений, угнетенность или сонливость. Другие: ухудшение зрения, нарушения показателей водно-электролитического баланса.

Передозировка

При нарушении количества принимаемого Капозида могут возникать симптомы, характерные для передозировки: чрезмерное падение АД, шоковые состояния, брадикардия, негативные изменения водно-солевого обмена, ухудшение функциональности почек, летаргические состояния. Может наблюдаться раздражение слизистых или спазмы ЖКТ. В таких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью и производить комплекс детоксикационных мероприятий и симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Следует с осторожно назначать и принимать таблетки Капозида при комплексной терапии, включающей показания по приему других медикаментов. Поскольку существует целый ряд сложных взаимодействий. В частности, в инструкции по применению указано, что с осторожностью необходимо подходить к комбинированию лекарства с мочегонными средствами, вазодилататорами, ганглиоблокаторами, адреноблокаторами и иными лекарствами.

Срок годности

Средство может сохраняться до 3 лет. Не использовать после истечения этого периода.

Хранения Капозида

Подбирается сухое и слабоосвещенное место с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия. Ограничить доступ детей.

Условия отпуска

Препарат Капозид в аптечной сети должен отпускаться по предъявлению соответствующего рецепта.

Капозид: инструкция по применению, отзывы

Современное разнообразие лекарственных препаратов, которые сегодня можно встретить в аптеках, не вызывает удивления. Ведь человеку в течение жизни приходится болеть различными недугами. Поэтому становится понятно, почему врачам приходится назначать те или иные препараты. Достаточно востребованным медикаментом является препарат Капозид, который назначают больным с повышенным артериальным давлением.

Это лекарственное средство относится к группе ингибиторов АПФ, а его терапевтическое действие проявляется в усилении коронарного и почечного кровотока, снижении преднагрузки и постнагрузки.

Назначают это лекарство главным образом для расширения артерий. При длительном применении проявляется его главный эффект — происходит снижение выработки тромбоцитов. Помимо этого, Капозид ослабляет миокард резистивного типа и гипертрофию стенок артерий. Пользоваться им необходимо с осторожностью из-за наличия побочных эффектов и противопоказаний. Также нужно не забывать о том, что он несовместим с некоторыми видами лекарственных препаратов.

Показания к применению

Как гласит инструкция и отзывы, Капозид таблетки назначают только при одном состоянии — артериальной гипертензии. Других показаний он не имеет.

Форма выпуска, состав

Рассматриваемое лекарственное средство предлагается в аптеках в виде таблеток, в составе которых главными активными компонентами выступают капотрил и гидрохлортиазид.

Капотрил является одним из ингибиторов АПФ. Его действие заключается в расширении кровеносных сосудов, уменьшении нагрузки на сердечно-сосудистую систему и разжижении крови. Длительное применение лекарства позволяет именно за счёт действия капотрила улучшить состояние сердца и стенок сосудов.

Лечебное действие другого составного вещества гидрохлоротиазида связано с его мочегонными свойствами. Этот компонент присутствует в составе многих современных препаратов, которые назначают больным, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Подобное сочетание лекарственных веществ позволяет нормализовать артериальное давление и стабилизировать общее состояние пациента.

Одна таблетка лекарства содержит 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Помимо этого в составе представлены и вспомогательные вещества — стеариновая кислота, стеарат магния, кукурузный крахмал, лактоза.

Инструкция

Капозид назначают в качестве составного компонента при комплексном лечении. Дозировка определяется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей больного и характера протекания заболевания. В первые дни лечения назначают дозировку: половина таблетки один раз в день за час до приема пищи. В дальнейшем врач может принять решение об увеличении дозировки до 2 таблеток в сутки либо уменьшении до минимальной, при которой препарат также оказывает лечебное воздействие. Если у больного не будет обнаружено побочных реакций, то больному может быть разрешено принимать препарат неограниченное время.

Способ применения

Как указано в инструкции и в отзывах, Капозид и его аналоги применяют в качестве составного компонента симптоматического лечения. Дозировка определяется лечащим врачом с учётом особенностей протекания заболевания. В первые дни лечения препарат назначают дозировкой 1/2 таблетки за 1 час перед приемом пищи. В дальнейшем врач может принять решение об увеличении дозировки до 2 таблеток или ее уменьшении. Если препарат не оказал негативного влияния на состояние здоровья пациента, то он может принимать препарат максимально долго.

Прежде чем начать прием лекарства, больному необходимо устранить дефицит ионов натрия в организме, а также восстановить нормальные показатели объема циркулирующей крови.

Принимая препарат или его аналог, больной должен регулярно проходить обследования для обеспечения возможности контроля активности ферментов печени, содержания калия и кальция в плазме. Этот момент приобретает особую актуальность для пожилых людей, а также пациентов, которые одновременно с Капозидом принимают гликозиды и глюкокортикоиды.

Проходить обследования для обеспечения возможности постоянного контроля артериального давления и лабораторных показателей может потребоваться больным, имеющим следующие заболевания и состояния:

• возраст 65 лет;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• хроническая форма почечной недостаточности.

При беременности

Ввиду отсутствия достаточной информации о воздействии лекарства на организм беременных женщин специалисты рекомендуют воздержаться от применения Капозида при беременности и лактации.

Лекарственное взаимодействие

По отзывам, назначение больному, который уже принимает другие лекарственные препараты, Капозида может вызвать у него следующие последствия:

• при сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, поваренной солью существует вероятность снижения гипотензивного эффекта;
• В комбинации с колестермином Капозид может вызвать замедление абсорбирования активных компонентов;
• При одновременном приеме Капозида с метилдопой повышается риск гемолиза эритроцитов;
• Сочетание Капозида с препаратами, связывающими белки, может усилить диуретическое действие последних;
• При одновременном приеме с литийсодержащими препаратами замедляется вывод лития из организма;
• В сочетании с циметидином замедляется метаболизм каптоприла в печени;
• действие Капозида при одновременном приеме с препаратами для вывода из организма ионов калия и магния проявляется в обострении побочных явлений;
• При приёме вместе с эпинефрином, нормэпинефрином, гипогликемическими и противоподагровыми препаратами Капозид может ослабить проводимое лечение;
• В сочетании с этанолом и миорелаксантами Капозид может повысить их эффективность;
• При одновременном приеме с салицилатами повышается нейротоксичность последних;
• в случае назначения Капозида с прокаиномедом, а также препаратами, которые оказывают воздействие на блокировку канальцевой секреции, препарат может повысить риск возникновения иммунодепрессивного эффекта;
• в сочетании с гормонами коры надпочечников, диуретиками, салицитами, а также амфотерицином B и слабительными препаратами Капозид усиливает побочные эффекты;
• приём Капозида вместе с сахароснижающими препаратами снижает эффективность их воздействия;
• при одновременном приеме с препаратами, которые вызывают блокировку канальной секреции, возникает вероятность развития иммунодепрессивного действия.

Побочные эффекты

Из инструкции и отзывов можно узнать об основных нежелательных реакциях, которые может вызвать препарат у некоторых пациентов:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, которые могут проявиться развитием тахикардии, инфаркта миокарда, возникновением отеков голеней, жара, артериальной гипотензии;
• нарушения в работе дыхательной системы, которые можно определить по наличию сухого кашля, ринита, ларингита;
• Аллергические реакции со стороны кожных покровов. Проявляются в форме токсического эпидермального некролиза, сопровождающегося повышенной температурой, мультиформной эритемы, фотосенсибилизации.
• нарушения в работе пищеварительной системы. Проявляются исчезновением аппетита, появлением приступов тошноты, развитием панкреатита, гепатита, гипербилирубинемии.
• нарушения в работе мочевыделительной системы. Определяются наличием протеинурии, проблемами с почками, развитием нефрита.
• общие аллергические реакции. На них указывает отек легких, ангионевротический отек глотки, языка, гортани.
• Нарушения в работе центральной нервной системы. Проявляются проблемами со зрением, развитием депрессивного состояния, судорожного симптома, возникновением бессонницы, шума в ушах, тремора, сонливости.
• нарушения в работе системы кроветворения. Определяются наличием таких патологий, как снижение гематокрита, нейтропения, лейкопения, эозинофилия.

При проведении лечения препаратом Капозид не исключается риск возникновения нарушений водно-электролитного баланса, о чём можно судить по снижению уровня калия и натрия в плазме, постоянному ощущению сухости во рту и жажды. При длительном приеме препарата возможно нарушение вкуса и развитие гиперплазии, импотенции, усиления близорукости.

Противопоказания

В инструкции к препарату содержится информация не только о показаниях, но и о состояниях, при которых препарат и его аналоги противопоказаны к назначению больным для лечения:

• гипокалиемия;
• гиповолемия;
• первичный гиперальдостеронизм;
• проблемы в работе почек и печени;
• сердечная недостаточность в хронической форме;
• тахикардия;
• кардиогенный шок;
• сужение аорты;
• митральный стеноз;
• возраст до 18 лет;
• период после пересадки почек;
• стеноз почечных артерий;
• гломерулонефрит;
• непереносимость основных компонентов препарата.

При приеме препарата и его аналогов у некоторых больных может резко понизиться артериальное давление. По этой причине больным не рекомендуется самостоятельно принимать это лекарственное средство без получения одобрения от лечащего врача. Также необходимо быть осторожным во время приема препарата людям, которым приходится управлять сложными механизмами и транспортными средствами. Дело в том, что уже в первые дни приёма это лекарственное средство начинает вызывать замедление реакции.

Стоимость препарата Капозид в разных регионах может существенно отличаться. Всё зависит от фармакологической формы и ценовой политики конкретной сети аптек. Если говорить применительно о нашей стране, то стоимость этого лекарства составляет 424-535 р. На Украине оно продается по цене от 20 до 250 гривен.

Условия и сроки хранения

В инструкции относительно хранения препарата говорится, что держать его необходимо в недоступном для детей и солнечного света месте. При сохранении целостности упаковки препарат остаётся пригодным к использованию в лечебных целях на протяжении 2 лет.

Капозид: аналоги

Сегодня в аптеках предлагается достаточно большое количество аналогов Капозида. Поэтому проблем с поиском лекарства-заменителя у больных не возникнет. Это могут быть:

Но нужно не забывать о том, что выбирать аналог в качестве замены препарата Капозид должен только лечащий врач.

Капозид: отзывы

Когда мне назначил Капозид мой лечащий врач, он стал для меня последней надеждой. Я начинаю неважно себя чувствовать, когда у меня возникают резкие перепады давления, вызванные шейным остеохондрозом. Это может случиться в самых неожиданных местах — даже на улице. В такие моменты я сразу же принимаю по пол-таблетки и через 5 минут чувствую себя гораздо лучше – в голове проясняется, самочувствие нормализуется.

После этой небольшой дозировки моё давление снижается сразу на 20 единиц. Но происходит такое нечасто — примерно раз в три-четыре месяца. Из-за этого у меня до сих пор не возникло привыкания к этому препарату, соответственно, отсутствуют и побочные эффекты. Но иметь под рукой это средство для подобных экстренных случаев мне просто необходимо.

Когда я впервые узнала об этом препарате и начала принимать его, я осталась им очень довольна. Любой подъем артериального давления легко снимается дозировкой в полтаблетки. После этого нужно подождать буквально 10-15 минут, и самочувствие восстанавливается. Не возникает никаких побочных эффектов. При высоком давлении меня спасает всего одна таблетка.

Я на личном опыте убедилась в эффективности этих таблеток. Когда у меня скачет давление, я быстро принимаю это средство и чувствую себя прекрасно. Бывает, что у меня возникают признаки тошноты, но и с ней я легко справляюсь благодаря этому препарату.

Заключение

Люди, которым приходится страдать от неожиданного повышения артериального давления, чувствуют в такие моменты себя некомфортно, если под рукой нет специального препарата. Но те, кто не хочет менять из-за состояния своего здоровья свои планы, знают, как себя вести в таких случаях. Достаточно принять одну таблетку препарата Капозид, и самочувствие буквально через 10 минут становится прежним.

Естественно, эти таблетки не стоит принимать самостоятельно, а только по рекомендации лечащего врача. Не стоит забывать о том, что у него имеются противопоказания и побочные эффекты, Поэтому для получения пользы от этого средства нужно быть уверенным, что реакция вашего организма на препарат будет положительной.

Капозид таб 50/25мг N28 (Акрихин)

Одна таблетка содержит: активные вещества: каптоприл в пересчете на 100% вещество – 50 мг, гидрохлоротиазид в пересчете на 100 % вещество – 25 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 118,5 мг, крахмал прежелатинизированный (кукурузный) 30 мг, стеариновая кислота – 6 мг, магния стеарат – 0,3 мг. лактозы моногидрат – 70,2 мг.

Капозид® – комбинированный препарат, оказывающий гипотензивное и диуретиче­ское действие. Каптоприл – ингибитор аигиотензинпрев- ращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензи­на I, уменьшает выделение альдостерона, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное дав­ление (АД), ноет- и преднагрузку. Расширя­ет артерии в большей степени, чем вены. Усиливает коронарный и почечный крово­ток. При длительном применении уменьша­ется гипертрофия миокарда н стенок арте­рий резистентного типа. Каптоприл улуч­шает кровоснабжение ишемизированного миокарда; снижает агрегацию тромбоцитов. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик средней силы, снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Гснле. Не влияет на кислотно- основное состояние (КОС). Понижает АД за счет изменения реактивности сосудистой стенкп, снижения прессорного влияния эн­догенных сосудосуживающих веществ (ад­реналина, норадренапина) и усиления депрессорного влияния на вегетативные ганг­лии (в меньшей степени, за счет уменьше­ния объема циркулирующей крови (ОЦК)). Усиливает гипотензивный эффект каптоприла. Диуретический эффект отмечается спустя 2 часа и достигает максимума через 4 часа после приема внутрь. Действие продолжае т­ся в течение 6-12 часов. Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В лите­ратуре описан ограниченный опыт приме­нения каптоприла у детей. Дети, особенно новорожденные, могут быть более подвер­жены развитию гемодинамических побоч­ных эффектов. Отмечались случаи развития чрезмерного, длительного и непредсказуе­мого повышения артериального давления, а также связанных с ним осложнений, вклю­чая олигурию и судороги.

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ, тиазидным диуретикам и другим производным сульфаниламида (возможны перекрестные аллергические реакции); ангионевротический отек наследственный или идиопатический, в том числе в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардио-миопатия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки; трансплантация почки (в анамнезе); хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок; артериальная гипотензия; тяжелая печеночная недостаточность (прекома или кома); тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки крови более 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина менее 20-30 мл/мин, анурия); первичный гиперальдостеронизм; одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин); беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена); непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Классификация ВОЗ нежелательных реакций по частоте возникновения: очень частые – более 1/10 (более 10 %), частые – более 1/100, но менее 1/10 (более 1 %, но менее 10 %), нечастые – более 1/1000, но менее 1/100 (более 0,1 %, но менее 1 %), редкие – более 1/10000, но менее 1/1000 (более 0,01 %, но менее 0,1 %), очень редкие- менее 1/10000 (менее 0,01 %), неизвестно – определить частоту встречаемости нежелательной реакции по имеющимся данным невозможно. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечастые – тахикардия или аритмия, боль в груди, стенокардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, синкопэ, периферические отеки, выраженное снижение артериального давления, синдром Рейно, “приливы” крови к коже лица, бледность; очень редкие – остановка сердца, кардиогенный шок. Со стороны дыхательной системы: частые – сухой непродуктивный кашель, одышка; очень редкие – бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких. Аллергические реакции: частые – кожный зуд, с высыпаниями или без них, иногда сопровождающийся лихорадкой и артралгией, высыпания на коже, алопеция; нечастые – сосудистый отек кожи и подкожной клетчатки; редкие – ангионевротический отек кишечника; очень редкие – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, обратимые пемфигоидные реакции, буллезный пемфигус, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани (в том числе с летальным исходом), пурпура. Со стороны центральной нервной системы: частые – сонливость, головокружение, бессонница; нечастые – головная боль, парестезия; редкие – атаксия; очень редкие – спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения. Со стороны органов кроветворения: очень редкие – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титра антинуклеарных антител, аутоиммунные заболевания. Со стороны пищеварительной системы: частые – тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия; нечастые – анорексия; редкие – стоматит, афтозный стоматит; очень редкие – глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая некроз), гиперби-лирубинемия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редкие – миалгия, артралгия, миастения. Со стороны мочевыделительной системы: нечастые – нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание; очень редкие – нефротический синдром; неизвестно – глюкозурия. Со стороны органов репродукции: очень редкие – импотенция, гинекомастия. Другие: нечастые – повышенная утомляемость, ощущение общего недомогания, астения; редкие – гипертермия. Лабораторные показатели: очень редкие – эозинофилия, протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе симптоматическая), повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов; неизвестно – гипокалиемия, гипохлоремиче-ский алкалоз, гиперурикемия, гипергликемия.

Внутрь, за 1 час до еды, по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Каптоприл У пациентов, принимающих диуретические средства, особенно в начале терапии, а так­же в сочетании со ограничением приема пищевой соли (бессолевые диеты) или ге­модиализом. может иногда наблюдаться из­быточное снижение артериального давле­ния, которое обычно происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначен­ной дозы препарата Капозид®. Следует обеспечить контроль за состоянием пациен­та в течение I часа после приема первой до­зы препарата. Если отмечается избыточное снижение артериального давления, следует уложить пациента, ноги приподнять и при необходимости назначить внутривенную инъекцию 0,9 % раствора хлорида натрия. Преходящее чрезмерное снижение артери­ального давления не является противопока­занием к дальнейшей терапии, которую можно продолжать после нормализации ар­териального давления при помощи увеличе­ния объема циркулирующей крови. Вазодилататоры (например, нитроглице­рин) в сочетании с препаратом Капозид® следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Капозид® и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систе­му (например, ганглиоблокаторы, альфа- адреноблокаторы). При терапии препаратами, содержащими каптоирил, калийсберегающне диуретики (например, триамтерен, спнронолактон, амилорид, эплеренон), препараты калия, ка­лиевые добавки, заменители пищевой соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при дока­занной гипокапиемни, так как их примене­ние увеличивает риск развития гиперкалиемии. Препарат Капозид® повышает концентра­цию дигоксина в плазме крови на 15-20 %, увеличивает биодоступность пропранолола. Риск развития иммунодепрессивного дейст­вия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, а также препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лей­коцитов и гранулоцитов). Повышает нейротоксичность салицилатов, действие недеполяризующихся мпорелаксантов конкурентного типа действия, этанола. Уменьшает выведение хинидина, действие гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов. Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увели­чивают выведение ионов калия и магния и/или задерживают ионы кальция (напри­мер, диуретики, гормоны коры надпочечни­ков, слабительные, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты). Ингибиторы ЛПФ, включая каптоприл, мо­гут потенцировать гипогликемический эф­фект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как про­изводные сульфонилмочевины. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препаратом Капо­зид®, и в случае необходимости корректи­ровать дозу гипогликемического лекарственного препарата. Двойная блокада ренин-аигиотензин-альдостероновой системы (РЛЛС), вызван­ная одновременным приемом ингибиторов ЛПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II пли алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотен­зия, гиперкалиемия, снижение функции по­чек (включая острую почечную недостаточ­ность). Гидрохлоротиазид Циметидин, замедляя метаболизм капто­прила в печени, повышает его концентра­цию в плазме крови. Индометацин н дру­гие нестероидные противовоспалительные препараты, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, а также поваренная соль могут снижать антигипертензивное дейст­вие препарата, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина, а также снижать вса­сываемость гидрохлоротиазида. У пациен­тов с факторами риска (пожилой возраст, гпповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции ночек), одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (вклю­чая ингибиторы циклооксигеназы-2) и ин­гибиторов АПФ (включая каптоприл), может приводить к ухудшению функции по­чек, вплоть до острой почечной недостаточ­ности. Обычно нарушения функции ночек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию по­чек у пациентов, принимающих препарат Капозид® и нестероидные противовоспалительные препараты. Может способствовать нарушению электро­литного баланса, в частности развитию гипокалиемии при одновременном приеме с амфотернцином В, глюкокортикостероидамн, адренокортикотронным гормоном (АКТГ). Необходимо контролировать со­держание калия в плазме крови. Гидрохлоротиазид может усиливать дейст­вие неденоляризующих миорелаксантов, средств для общей анестезии, применяе­мых в хирургии (например, тубокурарина хлорида и галламина триэтиодида, поэтому может потребоваться коррекция доз этих препаратов. Рекомендуются мониторинг и при возможности коррекция водно- электролитного баланса перед хирургиче­ским вмешательством. Гидрохлоротиазид снижает эффект приме­няющихся в терапевтических целях прессорных аминов (например, норэпинефрина) в отношении артерий, однако, полно­стью не предотвращает его. Следует приме­нять как можно более низкие дозы преанестетиков и анестетиков. Если возможно, гидрохлоротиазид следует отменить за не­делю до хирургического вмешательства. Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета адреноблокаторами и другими гипотензивными препаратами, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), ганглиоблокаторами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этано­лом усиливает выраженность гипотензивно­го эффекта. При одновременном назначении ингибито­ров АПФ с препаратами лития может иметь место замедление выведения ионов лития, повышение содержания лития в сы­воротке крови и, как следствие, усиление повреждающего действия на сердце и центральную нервную систему (ЦНС). Кроме того, гидрохлоротиазид также увеличивает риск токсичности лития. При применении подобной комбинированной терапии следу­ет проводить регулярный мониторинг со­держания лития в сыворотке крови. Лекарственные средства, интенсивно связы­вающиеся с белками, усиливают диуретиче­ский эффект. Может потребоваться коррекция дозы ан­тикоагулянтов для приема внутрь, пробенецида и сульфинпиразона, поскольку гидрохлоротиазид может подавлять их дей­ствие. Гидрохлоротиазид проявляет гиперурикемическое действие, поэтому может потре­боваться коррекция доз антиурикозурических препаратов при одновременном при­менении. Диазоксид усиливает гипергликемическое, гиперурикурическое и антигипертензивное действие тиазидных диуретиков, поэтому следует контролировать концентрацию мо­чевой кислоты и глюкозы в сыворотке кро­ви. При одновременном приеме гипогликемических средств для приема внутрь и ин­сулина может потребоваться повышение их доз, так как гидрохлоротиазид повышает концентрацию глюкозы в крови. При одно­временном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов. Колести­рамин и колестипол могут задерживать или снижать всасываемость гидрохлоротиа­зида. Соли калия, калийсберегающне диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) и гепарин способствуют разви­тию гиперкалиемии. Действие метенамина может снижаться при совместном применении с гидрохлоротиазидом из-за повышения щелочной реакции мочи. Карбамазепин повышает риск развития симптоматической гипонатриемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. При сочетанном примене­нии солей кальции и тиазидных диурети­ков, витамина Д и тиазидных диуретиков содержание кальция в сыворотке крови мо­жет повышаться в связи с замедлением его выведения. Необходим контроль содержа­ния кальция в сыворотке крови и при необ­ходимости коррекция его дозы.

В начале лечения может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного генеза) и/или почечной недостаточностью.Перед началом лечения необходимо скомпенсировать дефицит ионов натрия и ОЦК (уменьшить дозу назначенных ранее диуретиков или, в отдельных случаях, полностью их отменить), а также определить показатели функции почек.Необходим регулярный контроль концентрации в плазме ионов калия и кальция (особенно у больных, получающих лечение препаратами наперстянки, глюкокортикостероидами (ГКС), часто пользующихся слабительными, а также у пожилых больных), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холестерина и триглицеридов (ТГ)), мочевины и креатинина, активности “печеночных” ферментов.Особо тщательный контроль за уровнем АД и лабораторными показателями необходим в следующих случаях: у больных с почечной недостаточностью; больных с артериальной гипертензией тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза); у пожилых больных (старше 65 лет); у больных с нарушениями водно-электролитного баланса и декомпенсированной ХСН; а также получающих одновременно аллопуринол, соли лития, прокаинамид и лекарственные средства, снижающие иммунитет.При появлении лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или признаков ларингита и/или фарингита необходимо немедленно определить число лейкоцитов.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат следует хранить в сухом защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 20°С.