Что значат нитраты в моче

Что значат нитраты в моче

Комплексное лабораторное исследование, направленное на первичное выявление инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях.

Синонимы русские

Инфекции мочевыводящих путей и почек; уретрит, цистит, уретерит, пиелонефрит; скрининговое обследование.

Синонимы английские

Urinary tract and kidney infections; urethritis, cystitis, ureteritis, pyelonephritis; screening tests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Почки и мочевыводящие пути относятся к выделительной системе и играют роль в поддержании гомеостаза в организме человека и выделении мочи. К основным жизненно важным функциям почек относятся экскреторная, регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, эндокринная функция, регуляция артериального давления и эритропоэза. Мочевыводящие пути или органы мочевыделения включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретру).

Для первичной диагностики инфекционных процессов в данных органах могут быть использованы следующие лабораторные диагностические тесты и методы: общий анализ мочи, микроскопия мочевого осадка и бактериологический метод посева мочи для верификации возбудителя инфекционного процесса. Исследование мочи рекомендуется проводить в двух порциях мочи, что позволяет первично предположить локализацию инфекционно-воспалительного процесса. Патологические изменения в первой порции мочи могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в средних и нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрита). Сдвиг показателей во второй порции может являться показателем патологического инфекционного процесса в верхних отделах уретры и мочевого пузыря, что приводит к уретриту или циститу. Изменения во второй порции мочи у мужчин характерны для воспалительных заболеваний простаты и семенных пузырьков. Также изменения в лабораторных параметрах позволяют предположить поражение мочеточников и почек с формированием уретерита и пиелонефрита соответственно.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Они позволяют судить о функциональном состоянии почек, мочевыводящих путей, об общих метаболических процессах, наличии инфекционных и воспалительных процессов.

О развитии воспалительных и инфекционных процессов в почках и мочевыводящих путях можно предположить по следующим показателям. Изменение прозрачности и цвета мочи до белесого оттенка или наличие белого осадка могут свидетельствовать о присутствии лейкоцитов, бактерий, грибов. Сдвиг кислотно-щелочной реакции мочи в щелочную сторону (рН 7,0-9,0) связан с инфекцией мочевыводящих путей, происходит он по причине того, что микроорганизмы гидролизуют мочевину.

Увеличение количества лейкоцитов, реже эритроцитов, в общем анализе мочи и при микроскопическом исследовании мочевого осадка является важным показателем поражений почек и мочевыводящих путей. В норме в моче здоровых людей встречается незначительное количество лейкоцитов. При лабораторном исследовании мочи выделяют два состояния: лейкоцитурию и пиурию, которые являются важнейшими патологическими признаками воспаления почек и мочевыводящих путей. Лейкоцитурия – это повышенное содержание лейкоцитов при сохранении прозрачности мочи. Пиурия отражается помутнением мочи и наличием лейкоцитов во всех полях зрения при микроскопии осадка мочи. Появление эритроцитов в моче (гематурия) также может сопровождать инфекции мочевыводящих путей и почек. Например, при пиелонефрите у трети больных может наблюдаться гематурия. Диагностически ценным является обнаружение у больного лейкоцитурии и бактериурии. При микроскопии осадка обнаружение лейкоцитарных, зернистых цилиндров могут быть признаками острого пиелонефрита, обострении хронического пиелонефрита, абсцесса почки.

Повышенное количество бактерий и нитритов в моче свидетельствует о наличии бактериальной инфекции почек и/или мочевыводящих путей. Важно отметить значение данных тестов в скрининговой диагностике хронического пиелонефрита. Это частое заболевание, которое в 30-40 % случаев может протекать бессимптомно, приводя к тяжелому течению, развитию осложнений и сложности подбора эффективного лечения.

У здоровых людей мочевыделительная система стерильна и минимальное количество бактерий с поверхности нижних частей уретры не превышает 1*10 4 /мл. Данное количество бактерий не превращает нитраты, присутствующие в нормальной моче, в нитриты. Следовательно, реакция на нитриты в норме отрицательная.

Бактериурия – это состояние, при котором отмечается содержание бактерий в моче более 1*10 5 /мл. Бактерии, обнаруженные в моче, чаще всего представлены грамотрицательной флорой. Они могут проникать в мочевыводящие пути путем восходящей инфекции или гематогенным путем. К ним относятся микроорганизмы, относящиеся к роду Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Часто обнаруживаются Escherichia coli. Восходящая инфекция часто осложняется развитием пиелонефрита. Данное заболевание чаще встречается у женщин, пожилых мужчин. У беременных женщин бактериурия выявляется в пять раз чаще, чем у небеременных. У 70 % беременных причиной пиелонефрита являются бактерии Escherichia coli. Усугублению и развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей и почек способствует глюкозурия. Группами риска по развитию пиелонефрита являются больные уретритом, циститом, пиелоциститом, уретеритом, мочекаменной болезнью, пациенты после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях. В развитии инфекции почек и мочевыводящих путей также могут играть роль дрожжеподобные гриба рода Candida.

READ
Димедрол от чего как лечить

Необходимо отметить, что для диагностики бактериурии исследуется средняя порция первой утренней мочи. Важно проводить тщательный туалет наружных половых органов, использовать стерильную посуду для сбора мочи для исключения ложноположительных результатов. Такие бактерии, как гонококки, стрептококки и микобактерии туберкулеза не образуют нитритов. Следовательно, реакция на нитриты в данном случае будет отрицательна. У детей грудного возраста моча не содержит нитритов. Поэтому для подтверждения бактериальной инфекции рекомендуется использовать бактериологическое исследование мочи.

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на микрофлору) с использованием специфических питательных сред рекомендуется взрослым и детям для подтверждения инфекции почек и мочевыводящих путей, для выявления и выделения возбудителя инфекционного процесса. Это микробиологическое исследование, позволяющее определить состав микрофлоры исследуемой мочи, выявить условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Для подбора эффективной терапии против конкретного возбудителя производится последующее определение чувствительности к антибиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Что означают нитриты в моче у женщин, мужчин и детей?

Нитраты – это соли азотной кислоты, использующиеся преимущественно для удобрения растений (NO3-). Распространённое в быту их название – селитра. Нитраты также применяются для изготовления взрывчатых веществ, пиротехники, стекла, некоторых лекарственных препаратов, консервов, топлива.

При попадании в организм человека с пищевыми продуктами (преимущественно с растительной пищей) нитраты преобразуются в нитриты. Кроме того, они могут образовываться в моче под влиянием некоторых уропатогенных бактерий (например, кишечной палочки, протея).

1. Источники нитритов

Нитриты – это соли азотистой кислоты (NO2-). Они появляются в организме человека двумя путями: из окружающей среды напрямую с пищей, а также преобразуются из нитратов под воздействием фермента нитратредуктазы (в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе).

У здоровых людей небольшое количество этих солей постоянно присутствует в организме, не причиняя ему вреда. Допустимое значение суточной дозы, установленное МЗ РФ, соответствует 0,2 мгкг массы тела (кроме грудничков).

Интересно! В странах Европы предельно допустимая суточная доза нитрита натрия равна 0,1 мгкг (кроме детей грудного возраста).

Нитриты являются биологическим ядом для организма, который вызывает окисление нормального гемоглобина до метгемоглобина с последующим нарушением транспорта кислорода к тканям и выведения углекислого газа.

2. Что означают нитриты в моче?

Появление повышенного уровня NO2- в моче взрослого человека возможно в двух ситуациях: при попадании солей из желудочно-кишечного тракта (с пищей или загрязненной водой) и при наличии бактерий в мочевыводящих путях.

Многие микроорганизмы (чаще грамотрицательные) расщепляют специальным ферментом нитраты с образованием нитритов. Чем больше бактериальное обсеменение мочи, тем выше их содержание в образце, предназначенном для анализа.

Интересен тот факт, что обнаружение NO2- в материале свидетельствует о присутствии бактерий, но не подтверждает наличие и локализацию воспалительного процесса. Воспаление может находиться в любом отделе мочевыделительной системы, но существует также понятие о бессимптомной бактериурии.

Для уточнения диагноза применяются бакпосев мочи, УЗИ органов малого таза, трехстаканная проба, а также другие методы.

На заметку! В норме моча стерильна и не содержит нитритов! Нормальные значения других показателей общего анализа можно смотреть по таблице (перейдите по ссылке).

3. Факторы риска

Итак, появление NO2- в анализе мочи чаще всего означает наличие бактериального обсеменения. Некоторые люди более подвержены мочевым инфекциям и находятся в группе риска.

Высокая вероятность обнаружения нитритов в моче имеется у следующих пациентов:

  • Женщины – из-за особенностей мочеполовой системы (короткая и широкая уретра, близкое расположение влагалища и ануса). Особенно в период менопаузы.
  • Пожилые пациенты старше 75 лет (снижение местного иммунитета и уровня защиты слизистых, ухудшение кровообращения малого таза, сопутствующие патологии).
  • Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы или простатитом (нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря).
  • Беременные женщины (гормональные колебания, повышение внутрибрюшного давления, снижение иммунитета).
  • Пациенты после операций на органах брюшной полости, а также после урологических вмешательств, в том числе и диагностических.
  • Сахарный диабет, доказанный иммунодефицит (длительный прием цитостатиков, глюкокортикоидов, ВИЧ и др.).
READ
Что делать если лопнул геморрой и идет кровь?

4. Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Поскольку обнаружение нитритов обычно указывает на интенсивное размножение бактерий в мочевом тракте, то признаки заболевания могут опережать лабораторное определение NO2-. Стоит сказать, что так бывает чаще всего, но не всегда.

Существует понятие бессимптомной бактериурии, когда на фоне полного здоровья и отсутствия жалоб в ОАМ в большом количестве выявляются микроорганизмы. Эта ситуация требует уточнения, дополнительного обследования и лечения.

Клинические признаки бактериальной инфекции мочевыделительной системы:

  • Рези, боли, жжение во время мочеиспускания, а также после него (уретрит и цистит).
  • Частые ложныеистинные позывы.
  • Тянущие боли в нижнем или боковых отделах живота, пояснице (цистит и пиелонефрит).
  • Ощущение переполнения мочевого пузыря, рези.
  • Изменение цвета мочи, резкий запах, наличие дополнительных примесей (кровь, гной, осадок).
  • Повышение температуры, головная боль, слабость.
  • Тошнота, отёк лица, конечностей.

Очень часто нитриты обнаруживаются при остром или хроническом пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни.

5. Как обнаружить нитриты в моче?

Дома можно это сделать при помощи специальных тест-полосок с индикатором, продаваемых в аптеке без рецепта. Механизм их действия основан на реакции реактива Гисса с NO2- и окрашивании индикатора в определённый цвет.

Степень окрашивания соответствует уровню содержания солей в образце. На сегодняшний день имеется большое количество тест-полосок для выполнения анализа мочи экспресс-методом. Наиболее известные производители: Байер, Рош, Маромед, Биосенсор и другие.

Диапазон чувствительности – более 2 мг нитритов на литр мочи (розовый цвет).

Необходимо знать, что уровень нитритов при инфекциях зависит от вида микроорганизмов (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонеллы) и их количества.

Причины ложноположительного результата:

  • Прием лекарств, содержащих феназопиридин (анальгетик).
  • Продолжительное хранение материала в тёплом месте (более 4 часов). В этот период при благоприятных условиях бактерии, попавшие в контейнер, размножаются естественным путем. Следовательно, результат пробы будет положительным.

Причины ложноотрицательного результата:

  • Высокая концентрация витамина С искажает реакцию с получением еле заметного окрашивания при высоком уровне NO2-. В связи с этим проведение анализа возможно лишь через 10-12 часов после приёма витамина С.
  • Повышение суточного количества выделяемой мочи (частое мочеиспускание) уменьшает уровень солей азотистой кислоты. Перед сдачей анализа рекомендуется пить меньше жидкости.
  • Употребление малого количества растительной пищи или голодание приводит к низкому поступлению нитратов, а, следовательно, показатель недостоверен даже при выраженной бактериурии.
  • Обсеменение мочевых путей грамположительными бактериями.

Правила подготовки к обследованию:

  1. 1 Используется свежая утренняя порция мочи.
  2. 2 Нужно отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно антибиотиков (за 3-5 дней).

6. Особенности у беременных женщин

Появление нитритов в моче у беременных – весьма опасное явление. Любая мочевая инфекция может стать причиной воспаления в почках – гестационного пиелонефрита.

В период вынашивания он способен вызвать ряд осложнений, угрожающих здоровью мамы и ребенка:

  1. 1 Прерывание беременности на любом сроке.
  2. 2 Эклампсия с повышением артериального давления, выраженными отёками.
  3. 3 Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, задержка внутриутробного развития плода.
  4. 4 Инфицирование плода.

Таким образом, обнаружение бактериурии у беременных не должно остаться незамеченным. Необходимо повторить ОАМ, сделать бакпосев, по показаниям выполняется УЗИ почек или мочевого пузыря.

Важно! Отсутствие нитритов не исключает инфекцию. Показатели нормы: нормальный уровень лейкоцитов в утренней порции, отсутствие бактериурии и каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы.

7. Что делать при изменениях в анализе мочи?

Если в общем анализе (ОАМ) выявлены нитриты, а жалоб нет, то, прежде всего, нужно обратиться к своему доктору за повторным направлением.

Второй раз забор утренней мочи проводится по следующим правилам:

  1. 1 Отмена антибиотиков за 5 дней до исследования.
  2. 2 Прекращение приёма витамина С за 10-12 часов.
  3. 3 Ограничение употребления жидкости накануне, растительная диета (капуста, шпинат, морковь).
  4. 4 Стерильная тара (лучше приобрести одноразовый контейнер в аптеке).
  5. 5 Тщательный туалет наружных половых органов (особенно у детей и женщин).
  6. 6 Собранную порцию нельзя хранить долго, желательно доставить ее в лабораторию в течение 1 – 2 часов.

Повторное обнаружение нитритов требует выполнения бакпосева мочи и пробы Нечипоренко.

8. Препараты для лечения

Лечебные мероприятия зависят от причины появления нитритов. При избыточном потреблении нитратов важно пересмотреть диету, выбрать качественные продукты питания. При наличии инфекции в мочевыводящих путях тактика совершенно иная.

Показателями инфекционно-воспалительного процесса являются не соли, а бактериурия, лейкоцитурия, соответствующие жалобы пациента.

Лечить неосложнённый пиелонефрит и цистит можно лекарственными средствами группы фторхинолонов (Офлоксацин (Заноцин), Левофлоксацин (Таваник).

READ
Эрозии желудка и 12-перстной кишки - Причины

Норфлоксацин и ципрофлоксацин не рекомендованы при неосложненном цистите в качестве препаратов первой линии, так как часто вызывают развитие резистентности флоры.

В этом случае предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), нитрофурантоину (Увамин Ретард), фуразидину (Фумараг). Препараты второй линии – цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтибутен).

Бессимптомная бактериурия (ББ) у небеременных женщин регрессирует спонтанно в 76% случаев. У беременных она в 30 раз повышает риск развития гестационного пиелонефрита, поэтому подлежит обязательному лечению.

Рекомендуемые схемы для беременных:

  1. 1 Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно.
  2. 2 Нитрофурантоин (кроме последнего триместра). Курс 7 дней.
  3. 3 Цефтибутен, цефиксим – 400 мг/день, 5-7 дней.
  4. 4 Амоксиклав по 500 мг 3 раза/день, неделю.

При хроническом воспалительном процессе в мочевыводящих путях, частых рецидивах инфекции необходимо самостоятельно контролировать показатели общего анализа мочи, в том числе уровень лейкоцитов, степень бактериурии.

Проблемы нитратов в мочевом пузыре

Для людей, у которых началось проявление определенных симптомов, таких как проблемы, связанные с мочевым трактом, важно определить наличие нитратов в моче.

Нитраты в моче являются признаком бактериальной инфекции. Цвет мочи может сбивать с толку, особенно когда она выглядит немного темнее обычного светло-желтого цвета, но этот показатель не может быть точным признаком инфекции.

В любом случае, требуется несколько диагностических тестов для выявления нитратов в моче.

Моча

Нитраты в моче могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, которая часто вызывает болезненное мочеиспускание.

При инфицировании мочевого пузыря или уретры во время мочеиспускания обычно присутствует неприятный запах мочи, и это должно насторожить вас, даже если нет других симптомов.

Важно отметить, что при игнорировании первых признаков патологий мочевыводящих путей, есть вероятность, что это может перерасти в более серьезные проблемы.

Например, почки, мочевой пузырь и другие органы вашего организма могут подвергаться риску различных заболеваний, если нитраты в моче неправильно интерпретируются.

Есть ли разница между нитратами и нитритами

Существуют некоторые различия между нитратами и нитритами. В первую очередь, нитраты содержатся во многих пищевых продуктах, которые употребляются людьми. Например, большая часть нитратов поступает в организм из овощей.

Однако, в процессе пищеварения нитраты превращаются в нитриты. Нитраты и нитриты имеют различную роль в организме, притом не только патологическую, в умеренных количествах они необходимы, поэтому употребление овощей — один из лучших способов сохранить здоровье организма.

Возможные причины высокого содержания нитратов в моче

Существуют много причин, приводящие к повышению содержанию нитратов и нитритов в моче, например:

Известно, что E.coli является наиболее распространенной причиной инфекции мочевых путей.

Есть и много других бактерий, которые могут быть ответственны за повышение показателей нитратов, например, протей и клебсиелла. Эти бактерии содержат уреазу, фермент, меняющий pH мочи в кислую сторону, тем самым создавая благоприятную среду для бактерий и образования нитратов.

Одним из возможных причин высокого содержания нитратов в моче является пища, которую мы едим. Важно отметить, что нитраты присутствуют в большинстве пищевых продуктов, которые мы потребляем, особенно овощи и фрукты.

Например, мясные продукты, салат и шпинат являются одними из наиболее распространенных источников нитратов. Обратите внимание, что химические соединения в организме превращают нитраты в нитриты и даже оксид азота во время пищеварения.

Доктор

Как оксид азота, нитраты, так и нитраты являются ценными для организма, однако нитраты, когда в больших количествах приносят больше вреда, чем пользы, потому что они могут вызывать интоксикацию, которая очень опасна, особенно для младенцев.

Но обратите внимание, что есть возможность получить положительный результат во время экспресс теста, особенно если вы потребляете диету, богатую нитратами.

Воспалительные заболевания кишечника

Патология обычно происходит в тех случаях, когда на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта возникает отек. Это может быть результатом язвенного колита или даже болезни Крона.

Важно отметить, что люди, которые страдают от такого рода заболеваний, обычно производят больше оксида азота, и это приведет к увеличению количества нитратов в моче.

Инфекция мочевыводящих путей

Единственный способ убедиться в присутствии нитратов в моче — это диагностические тесты. Хотя могут быть ложноположительные или отрицательные результаты.

Когда тест является положительным, но инфекция отсутствует, скорее всего образец мочи был загрязнен нормальной микрофлорой с наружных половых путей.

READ
Сироп от влажного кашля взрослым

Одним из способов определения инфекции мочевых путей является наличие нитратов в моче. Важно отметить, что некоторые из микроорганизмов, которые отвечают за это, могут фактически превращать нитраты в нитриты.

В этом случае необходим правильный диагноз, так как ваш врач захочет определить, есть ли лейкоциты в моче, потому что это показатель бактериальной инфекции. Другие симптомы также можно искать в этом случае, и это касается рвоты, мышечной боли, запаха мочи и, мутности.

Медикаментозное лечение

Существует также высокая вероятность того, что прием различных лекарств может быть причиной высокого содержания нитратов в моче.

Существуют некоторые лекарства, которые содержат нитраты, такие как изосорбид динитрат, нитроглицерин. Эти типы нитратов обычно обнаруживаются в препаратах, которые используются для лечения сердечных проблем, таких как стенокардия.

Кроме того, есть некоторые лекарства от малярии, которые могут содержать нитраты. Например, известно, что производные хинона имеют нитраты.

Следовательно, может быть возможность ложноположительного результата во время мочевых тестов для людей, которые принимали это лекарство.

Анализ на нитраты

Существует несколько шагов при анализе мочи на выбранные показатели:

Во-первых, врач-лаборант будет визуально проверять образец, чтобы оценить мутность/опалесценцию; цвет — красная или коричневая окраска мочи обычно свидетельствует о наличии инфекции.

Во-вторых, экспресс тест-полоска (тонкая палочка с индикаторами химических веществ) используется для проверки множества показателей мочи, таких как: рН, уровень белка, лейкоцитов или нитритов. Анализ с тест-полоской может быть сделан сразу после взятия образца.

Если анализ с тест-полоской показывает аномальные результаты, образец мочи может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего тестирования и микроскопической оценки.

Положительный тест, или завышенные показатели на нитриты в моче называется нитрирурией. Если у вас есть нитриурия, ваш врач, скорее всего, рекомендует отправить вашу мочу в лабораторию для определения микробной культуры мочи.

Микробная культура показывает, какой тип бактерий вызывает инфекцию мочевыводящих путей. Культуральное исследование обычно занимает от двух до трех дней, а иногда дольше, в зависимости от типа бактерий и вида лаборатории. В среднем, однако, вы должны ожидать результаты в течение трёх дней.

Имейте в виду, что не все бактерии способны превращать нитрат в нитрит. Таким образом, может оказаться ложно отрицательный тест на нитриты в моче, и то же время сохранится течение инфекции.

Вот почему рекомендовано проводить комплексную диагностику проблем мочеполовой сферы, то есть учитывать результаты многих тестов, а не только одного теста.

Анализ мочи у детей

Инфекции мочевых путей (ИМП) являются распространенной причиной острого заболевания у младенцев и детей.

Анализ на нитраты в моче у ребенка должен быть получен в возрасте до 3 лет с симптомами лихорадки (> 39,0 ° C). Для детей в возрасте до 3 лет наличие симптомов болезненного мочеиспускания (дизурия, частое мочеиспускание, гематурия, боли в животе, боли в спине или недержание мочи) может быть использовано в качестве критерия для общего анализа и исследования культуры микробов.

Младенцы моложе 3 месяцев: симптомы у новорожденных отличаются от симптомов у детей старшего возраста. Часто встречаются лихорадка, рвота, летаргия и общее покраснение кожи.

Боль в животе, желтуха, гематурия и запах аммиака менее распространены. У новорожденных чаще развивается уросепсис (переход инфекции в кровь).

Младенцы и превербальные дети в возрасте от 3 месяцев и старше: лихорадка распространена. Нередки боли в животе, рвота и отказ от еды. Менее распространены летаргия, раздражительность, гематурия, аммиачный запах мочи.

У вербальных детей частота позывов к опорожнению мочевого пузыря и дизурия наиболее распространенные симптомы.

У беременных женщин

Нитраты в моче у беременных женщин проверяется в обязательном порядке. Исследование проводится даже в том случае, если у женщины не выражены никакие симптомы патологий мочевыводящего тракта. Это необходимая мера предосторожности в дородовый период.

Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) получили широкое распространение во время беременности и опасны как для организма матери, так и плода.

При отсутствии надлежащего лечения симптомы осложняются артериальной гипертензией и преждевременными схватками. ИМП и ИППП во время беременности несут отрицательный эффект на почки.

Что значат нитраты в моче

Нитраты и нитриты это соли азотной и азотистой кислоты. Данные соединения при определенных обстоятельствах переходят друг в друга. Но если присутствие нитратов в организме человека (и в моче) явление здоровое и необходимое, то нитриты в моче вызывают обоснованную тревогу. Чем опасны соли азотистой кислоты? Что делать в случае их обнаружения и как лечить возможную патологию?

READ
Аналоги Троксевазина

Анализ мочи на присутствие в ней нитритов является индикатором инфицирования мочевыводящих органов. Положительный результат исследования с большой долей вероятности свидетельствует о наличии бактериального заражения мочевого пузыря, уретры, почек.

пробирка с мочой

Образование нитритов

Почему анализ мочи (урины) на нитриты назначают при подозрении на воспалительное заболевание? Дело в том, что для образования нитритов необходимы бактерии. Основными «производителями» нитритов в человеческом организме являются сальмонелла, кишечная палочка. Реже в этой роли выступают «кокки»: энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Микроорганизмы продуцируют нитриты из нитратов. Нитраты (соли азотной кислоты) являются необходимой составляющей обеспечения нормальной, здоровой деятельности человеческого организма. Азотные соединения поступают в организм с пищей и присутствуют в кровотоке, в моче в постоянном режиме. Оксид азота (производное соединение от нитратов) обеспечивает эффективность работы нервных импульсов.

Нитраты являются устойчивыми соединениями. Выводятся из здорового организма через фильтрацию крови почками в неизменном виде. Образование нитритов есть продукт жизнедеятельности бактерий. Нет обсеменения – нет нитритов. «Завелись» в мочеполовой системе или кишечнике бактерии – анализ показывает появление нитритов.

Обратите внимание! Отсутствие нитритов в моче не является 100% гарантией здоровья мочевого пузыря и почек. Их наличие также не приговор, поскольку обсеменение могло произойти извне.

Причины положительного анализа на нитриты

Вы провели экспресс-тест на нитриты или сдали мочу на лабораторное исследование. Результат положительный. В чем причина?

  1. Воспалительный процесс в мочевыводящей системе;
  2. Внешнее загрязнение пробы через посуду, руки;
  3. Инфекция есть, но локализуется в половых органах, кишечнике.

При обнаружении положительной пробы на нитриты пациенту обязательно проводят дополнительные исследования. Тест на нитриты не в состоянии показать, где идет воспаление, чем именно оно вызвано. Анализ констатирует факт наличия или отсутствия инфекции с большой долей вероятности.

Обратите внимание! Для получения максимально достоверного результата урину следует собирать правильно!

Как следует собирать мочу на нитриты?

Поскольку нитраты в урине есть всегда, а бактерии присутствуют во внешней среде в достаточном количестве, то важно оградить одно от другого.

Первое правило: Мочу следует собирать в чистую (стерильную) посуду непосредственно перед сдачей в лабораторию.

Неслучайно плановые анализы в клинике принимают с утра. Именно утренняя порция урины является наиболее информативной:

  • за ночь моча приобретает необходимую концентрацию нитратов;
  • при наличии воспалительного процесса бактерии имеют время переработать нитраты в нитриты.

Урина, которая собрана накануне теряет в процессе хранения свою стерильность. Результат может быть ложноположительным в результате «работы» бактерий, которые попали в посуду извне.

Второе правило: накануне анализа следует мало пить и не принимать препараты с аскорбиновой кислотой.

Витамин С способствует снижению концентрации нитритов, поскольку способен заглушать интенсивность «работы» бактерий.

определения содержание нитратов в анализах

Ложноотрицательный результат можно получить:

  • если больной часто мочится, что характерно при высокой температуре и обильном питье при болезни. Для взятия «хорошей» пробы урина должна «настояться» в мочевом пузыре не менее 4 часов;
  • если инфекция вызвана бактериями, которые неспособны перерабатывать нитраты в нитриты.

Ложноположительный тест возможен при сахарном диабете, поскольку наличие в моче повышенной концентрации сахара создает благоприятную среду для стремительного размножения бактериальной флоры.

Обратите внимание! Положительный тест на нитриты в случае наличия воспалительного процесса сопровождается специфическими симптомами: болью или жжением при мочеиспускании, температурой, отеками.

Клиническая картина при воспалительном процессе

Некоторое время бактериальная инфекция мочевыводящей системы может протекать без симптомов.

Тревожиться следует при:

  • появлении боли, дискомфорта при мочеиспускании;
  • изменении цвета или запаха мочи;
  • появлении в моче хлопьев, осадка, примесей крови;
  • появлении неприятных ощущений при половом контакте.

Настораживать должно любое новое неприятное ощущение, которое связано в походом в туалет «по маленькому». Предварительная диагностика дома возможна при помощи экспресс-теста на нитриты. Положительный результат вкупе с симптоматикой являются поводом для визита к врачу.

Положительный анализ у женщин

В силу особенностей физиологического строения мочеполовой системы у женщин они чаще страдают воспалением мочевого пузыря. Короткая уретра, близость вагины, ануса при недостаточной гигиене и незащищенных половых контактах способствуют попаданию возбудителей инфекции в мочевые органы.

Инфицирование нижних отделов системы приводит к появлению цистита или уретрита. Восхождение бактерий в верхние отделы мочевыводящей системы вызывает пиелонефрит или другие патологии почек. Игнорирование симптомов ведет к переходу воспалительного процесса в разряд хронического и значительно затрудняет лечение.

Уретрит – воспаление мочевыводящего канала характерных симптомов дает немного. Основные: появление в урине фиброзных пленок, слизи, жжение при мочеиспускании. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. По статистике у женщин может фиксироваться до 3 раз в году.

READ
Горчица в носки ребенку от кашля

Причиной заболевания могут быть:

  • переохлаждение;
  • некачественное белье, увлечение ежедневными прокладками;
  • недостаточная гигиена;
  • вагинит;
  • ослабление иммунитета;
  • нервные, физические перегрузки;
  • гормональные сбои.

Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки часто начинается без симптомов. Больные отмечают «неприятное чувство тяжести» в поясничной области. Нарастание инфекции сопровождается подъемом температуры, появлением симптомов отравления организма: отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Дальнейшее развитие патологии ведет к прогрессирующей почечной недостаточности, инвалидизации.

Факт! Пиелонефрит у женщин фиксируется в 6 раз чаще, чем у мужчин.

Положительный анализ при беременности

Контроль нитритов в моче при беременности является важным как для здоровья женщины, так и для благополучия плода. При беременности нагрузка на мочевыводящую систему увеличивается кратно, а иммунитет женщины, как правило, несколько снижен.

Воспалительные процессы в мочеполовой сфере приводят к:

  • невынашиванию плода;
  • рождению ребенка с малым весом;
  • появлению отеков;
  • повышению артериального давления;
  • преэклампсии.

Если вы беременны, то не затягивайте со вставанием на учет. Своевременное обследование является гарантией того, что возможная патология будет обнаружена «в зародыше». Своевременное лечение сохранит здоровье мамы и малыша.

Положительный анализ у мужчин

Мужская часть населения врачей посещает крайне неохотно. Самостоятельный тест на нитриты поможет вовремя диагностировать:

  • уретрит;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • рак простаты;
  • воспаление яичек;
  • пиелонефрит.

Заболевания предстательной железы у мужчин среднего возраста и старше часто провоцируют воспалительные процессы в мочевом пузыре, поскольку нарушается своевременный отток мочи. Любая «подозрительная» симптоматика со стороны мочевыделительной системы должна для мужчины быть поводом для визита к урологу.

Положительный анализ у детей

Ложноположительный результат анализа на соли азотистой кислоты у ребенка связан с особенностями процесса сбора мочи. Если ребенок до года, то собрать необходимый объем жидкости бывает проблематично. Часто родители делают это не в рекомендуемые сроки, а заранее «как получилось». Результатом будет внешнее обсеменение пробы и благоприятные условия для размножения бактерий.

Ложноотрицательный результат может быть получен:

  • если проба для анализа недостаточно концентрированная;
  • ребенку давали антибиотики;
  • ребенку давали препараты аскорбинки.

Родители должны следить за состоянием мочи ребенка. В норме детская урина прозрачная, слабо желтого цвета с нерезким характерным запахом. Появление в ней хлопьев, слизи, осадка, изменение цвета и запаха служит поводом для сдачи анализов. Не следует игнорировать плановые анализы, если даже вам кажется, что ребенок здоров.

Проведенные обследования подтвердили наличие воспаления? В таких случаях говорят о бактериурии. Классическая терапия заключается в назначении антибиотиков на 5–7 дней и диетических ограничений. Необходим временный отказ от овощей и фруктов в меню ребенка для минимизации поступления нитратов. Овощи разрешаются только отварные, лучше со своего огорода или фермерские.

Что делать при положительном анализе?

Если экспресс-тест, проведенный в домашних условиях дал положительный результат, то следует обратиться к терапевту или урологу для дополнительного обследования.

Лечение воспалительных процессов в мочеполовой сфере находится полностью в ведении специалистов. Самостоятельный прием антибиотиков способен заглушить процесс и перевести его в хроническую форму. Диагностические исследования выявят, каким возбудителем вызвана патология и специалист назначит соответствующий препарат.

Основные причины появления нитритов в моче у женщины, способы их обнаружения и лечения

Нитриты образуются из нитратов и являются продуктами их распада. В мочевыделительной системе они появляются посредством фильтрации крови почками. В состоянии полного здоровья нитриты в моче у женщины не обнаруживаются. Их появление обусловлено процессами жизнедеятельности бактерий, которые поражают ткани почек, уретры, мочеточника. Таким образом, обнаружение этих соединений свидетельствует об инфекции мочевыделительной системы. Чтобы определить наличие нитритов, применяются специальные тест-полоски, которые продаются в аптеках. На них нужно всего лишь помочиться и посмотреть на изменение цвета. Такой анализ рекомендован абсолютно всем людям с целью скрининга скрытых инфекций мочевыделительной системы.

Нитриты в моче у женщины обусловлены бактериальными процессами

Нитриты в моче у женщины являются признаком бактериального воспаления

Способы диагностики нитритов в моче у женщин

Существует два способа определения нитритов в моче у женщин:

  • клинический анализ, выполняющихся в условиях лаборатории;
  • использование специальных тест-полосок.

Важно отметить, что соли азота, которые по своей сути и являются нитритами, – продукты жизнедеятельности бактерий. То есть, врачи при назначении этих анализов проводят первичный скрининг на наличие инфекции в органах мочевыделительной системы. При лабораторном обследовании выдается полная расшифровка с точным содержанием нитритов, тест-полоска же только определяет их наличие, а интенсивность окраски реагента на ней позволяет примерно оценить количество солей азота.

READ
Баня и лечебные травы помогут долго и счастливо жить

Достоверность результатов лабораторного исследования достигает 100%, при использовании тест-полоски – до 70%. Результаты также изменяются из-за:

  • низкой концентрации мочи;
  • наличия аскорбиновой кислоты – высока вероятность ложноположительной пробы;
  • прием антибактериальных препаратов делает этот тест нецелесообразным по причине того, что вероятность правильной трактовки анализа снижается.

Положительная проба указывает на наличие бактерий в моче, при этом отрицательный результат не всегда говорит об обратном. Поэтому такой вариант определения нитритов в моче врачи не считают достоверным и не основываются на нем при диагностике пациентов. Для проведения адекватного обследования всегда нужно обращаться

Основные причины

Наиболее часто бактерии в моче появляются из-за цистита, пиелонефрита, уретрита, воспаления мочеточников и беременности у женщин. Все эти состояния, кроме последнего, являются бактериальными инфекциями.

Цистит как одна из причин нитритов в моче у женщины

Цистит также обуславливает появление нитритов в моче у женщины

Цистит

Это заболевания подразумевает развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре. У женщин встречается чаще, чем у мужчин из-за особенностей анатомического строения уретры. Зачастую провоцируется кишечной палочкой, но встречаются и другие патогенные микроорганизмы.

Клиническая картина включает:

  • учащенное мочеиспускание, рези во время него;
  • боли в нижней части живота;
  • повышение температуры тела, общая слабость;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

Лечение этой патологии должно начинаться сразу же, как только был поставлен диагноз, поскольку отсутствие терапии чревато развитием осложнений и хронизацией процесса.

Пиелонефрит

Нитриты в моче у женщины при пиелонефрите

Нитриты в моче у женщины могут быть обусловлены пиелонефритом

Это заболевание возникает при появлении воспалительного процесса почечных лоханок. Оно имеет схожих с циститом возбудителей и достаточно часто является его осложнением, поэтому наличие у одного пациента сразу двух заболеваний усложняет постановку диагноза. Другой причиной появления пиелонефрита считается сужение или закупорка мочевыводящих путей.

  • выраженную гипертермию – до 40 градусов;
  • сильное потоотделение;
  • явления диспепсии и интоксикации;
  • боли в поясничной области, обычно носящие односторонний характер.

Терапия пиелонефрита проводится исключительно в условиях стационара, поскольку неправильное лечение может спровоцировать развитие осложнений – отек, абсцесс почки, токсические реакции.

Уретрит

Воспаление мочеточника чаще поражает представителей сильного пола. У женщин обычно является осложнением различных инфекций – венерических заболеваний, передающихся половым путем. Возбудители процесса – различные бактерии, поэтому особую диагностическую роль здесь играет бактериальный посев мочи для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Симптомы патологии не специфичны и включают:

  • учащенное мочеиспускание и болевые ощущения при нем;
  • выделения из уретры, характер которых напрямую зависит от возбудителя;
  • неприятные ощущения при половых контактах и после них;
  • изменение цвета и запаха мочи.

Уретрит считается тяжелой патологией, но большую опасность он несет для мужчин, поскольку может привести к стриктурам, которые требуют оперативного вмешательства.

Воспаление мочеточников

Важно отметить, что эта патология редко бывает первичной. Воспаление мочеточников обычно является осложнением других заболеваний или сочетается с ними, что приводит к тому, что диагностика значительно утяжеляется. Клинические признаки схожи с другими бактериальными процессами мочевыделительной системы, поэтому здесь важно провести адекватную лабораторную и инструментальную диагностику.

В моче определяются:

  • нитриты;
  • повышенная мутность;
  • примеси гноя, форменных элементов крови;
  • нити или пленки фибрина.

Особое значение здесь имеет катетеризация мочевого пузыря, поскольку в нем моча прозрачная, а в самих мочеточниках имеет патологический характер. Однако применение этой методики возможно лишь тогда, когда у пациента не был диагностирован цистит.

Нитриты в моче у женщин при беременности

нитриты в моче у беременной женщины

Появление нитритов в моче у беременной должно насторожить гинеколога

Обнаружение нитритов в моче у беременной женщины – серьезный риск для будущей матери и плода, поскольку воспалительные заболевания могут привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Патогенная микрофлора провоцирует:

  • эклампсию – стойкое повышение артериального давления, судорожные приступы, выделение белка с мочой, отечность;
  • инфекционные патологии плода, которые поражают внутренние органы, нервную систему, что способствует аномалиям развития малыша;
  • преждевременные роды, в том числе на ранних сроках, из-за чего ребенок может погибнуть;
  • гипоксические состояния, вызывающие обменные нарушения у плода, синдром бронхо-легочной дисплазии, нарушения сердечного ритма и формирования сосудистой системы.

Всем беременным женщинам рекомендовано периодически сдавать клинический анализ мочи с целью обнаружения возможных изменений, в том числе и нитритов, чтобы у врачей была возможность своевременно предотвратить нежелательные последствия.

Лечение

Большинство пациентов считает, что назначение антибактериальных препаратов – единственный шаг для борьбы с нитритами в моче. Но, прежде чем их прописать, врачу необходимо выяснить чувствительность микрофлоры к таким средствам. Это достигается посредством проведения бактериального посева мочи.

READ
Что такое плоскоклеточная метаплазия

Среди лекарств, обладающих антибактериальной активностью, тропностью к тканям мочевыделительной системы обладают фторхинолоны – левофлоксацин, ципрофлоксацин. Дозировки и длительность терапии определяет врач на основании обследования пациентов.

После того, как будет устранена острая фаза процесса, пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, амплипульс.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают отвары и настои из лекарственных растений, но их применение допустимо исключительно после разрешения лечащего врача.

Появление нитритов в моче зачастую свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Поэтому, если вы их обнаружили их у себя при использовании тест-полосок, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту для проведения адекватной диагностики. Если не лечить бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, существует высокий риск тяжелых осложнений, которые способны привести к летальному исходу.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Нарушения минерального обмена в почках (дисметаболические нефропатии)

Дисметаболические нефропатии (наршения минерального обмена почек – НМО) представляют собой группу заболеваний, характеризующихся поражением почек вследствие нарушения обмена веществ и приводящим к развитию мочекаменной болезни (МКБ), воспалению почек (пиелонефрит), которые могут осложниться хронической почечной недостаточностью (ХПН).

Камни

В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные НМО.

Первичные нарушения представляют собой наследственно обусловленные формы заболеваний, характеризующихся прогрессирующим течением, ранним развитием мочекаменной болезни (МКБ) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Первичные дисметаболические нефропатии встречаются редко и начало клинических проявлений развивается уже в детском возрасте.

Вторичные дисметаболические нефропатии могут быть связаны с повышенным поступлением определенных веществ в организм, нарушением их метаболизма в связи с поражением других органов и систем (например, желудочно-кишечного тракта), применением ряда лекарственных средств и др.

Подавляющее большинство (от 70 до 90%) дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция, при этом около 85–90% из них обусловлены избытком солей щавелевой кислоты в виде оксалата кальция – оксалатов, 3–10% – перегрузкой фосфатами (фосфаты кальция), существуют смешанный вариант нарушений – оксалатно/фосфатно-уратные.

Оскалатно-кальциевая нефропатия

Оксалатно-кальциевая нефропатия наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением обмена кальция или оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Причины образования оксалатов:

  • повышенное поступление оксалатов с пищей
  • заболевания кишечника – воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), кишечные анастомозы при проведении оперативных вмешательств на кишечнике
  • повышенная выработка оксалатов самим организмом

Оксалатная нефропатия представляет собой многофакторный патологический процесс. Наследственная предрасположенность к развитию оксалатной нефропатии встречается в 70–75%. Помимо генетических, большую роль играют такие внешние факторы, как: питание, стресс, экологические проблемы и др.

Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в период новорожденности. Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи. Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой.

Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек – пиелонефриту при наслоении бактериальной инфекции.

Фосфатная нефропатия

Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы. Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.

Уратная нефропатия (нарушения обмена мочевой кислоты)

Эта группа обменных нарушений наиболее часто встречается у взрослых. Первичные уратные нефропатииобусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты. Вторичные возникают как осложнениядругих заболеваний (болезней крови и др.), являются следствием применения некоторых препаратов (тиазидовых диуретиков, цитостатиков, салицилатов, циклоспорина А и др.) или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например). Кристаллы уратов откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций.

Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса.

Цистиновая нефропатия

Цистин является продуктом обмена аминокислоты метионина. Можно выделить две основные причины повышения концентрации цистина в моче:

  • избыточное накопление цистина в клетках почки
  • нарушение обратного всасывания цистина в почечных канальцах.

Накопление цистина в клетках происходит в результате генетического дефекта фермента цистинредуктазы. Это нарушение обмена носит системный характер и называется цистинозом. Внутриклеточное и внеклеточное накопление кристаллов цистина выявляется не только в канальцах и интерстиции почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, клетках периферической крови, нервной и мышечной ткани, других органах. Нарушение обратного всасывания цистина в канальцах почек наблюдается вследствие генетически обусловленного дефекта транспорта через клеточную стенку для аминокислот – цистина, аргинина, лизина и орнитина.

READ
Что назначают при угрозе выкидыша?

По мере прогрессирования заболевания определяются признаки мочекаменной болезни, а при присоединении инфекции – воспаление почек.

Симптомы НМО

НМО почек, как правило, клинически течет бессимптомно до формирования мочекаменной болезни или пиелонефрита, но в ряде случаев могут проявляться следующими симптомами:

  • дискомфорт при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание
  • ноющая боль или дискомфорт, локализующиеся преимущественно в поясничной области или животе
  • приступообразная («почечная колика») или постоянная боль, отдающая в. подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы
  • боль над лоном может развиваться при отложении солей или наличии камней в мочевом пузыре

Диагностика НМО

Необходимое комплексное обследование включает лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ мочи, в котором выявляются кристаллы солей той или иной кислоты. Однако данное исследование не позволяет с полной уверенностью утверждать о присутствии дисметаболической нефропатии. Выявление кристаллов солей только в общих анализах мочи не является основанием для постановки диагноза дисметаболической нефропатии. Следует иметь в виду, что выделение кристаллов с мочой часто бывает преходящим и оказывается не связанным с нарушением обмена веществ. Поэтому для уточнения диагноза прибегают ко второму этапу исследования – проведению биохимического исследования мочи.
  2. Биохимический анализ мочи позволяет оценить концентрации тех или иных солей в порции мочи. Метод является более точным и чувствительным для определения количественного уровня оксалатов, фосфатов, уратов и других кристаллов солей.
  3. АКОСМ – определение антикристаллобразующей способности мочи. Метод достаточно сложный, проводится не в каждом лечебном заведении.
  4. Ряд тестов на перекиси в моче и кальцифилаксию. Данная методика позволяет выявить нарушения кальциевого обмена и оценить степень активности перекисного окисления мембран клеток почечной ткани, что является важным звеном в процессах развития дисметаболических нефропатий.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости. Изменения, выявляемые при УЗИ почек, как правило, мало специфичны. Возможно выявление в почке микролитов или «песка» (включений). УЗИ почек, как правило, является неспецифичным методом диагностики, однако в ряде случаев позволяет отследить формирование мелких камней и, таким образом, зафиксировать время возникновения мочекаменной болезни.

Лечение

Рекомендации по питанию являются основой терапии как в детском, так и во взрослом состоянии.

Вид нефропатии Запрещенные продукты
Оксалатная нефропатия Мясные блюда, щавель, шпинат, клюква, свекла, морковь, какао, шоколад
Уратная нефропатия Печень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао, алкогольные напитки
Фосфатная нефропатия Сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад
Цистиновая нефропатия Творог, рыба, яйца, мясо

Лечение оксалатной нефропатии

  • при лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки
  • необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад
  • рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши
  • из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным. Применяются витамины группы В, А, Е. Назначаются специальные препараты при кристаллурии. Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов.

Лечение уратной нефропатии

  • при лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.)
  • преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения
  • важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси. При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты.

Лечение фосфатной нефропатии

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу или урологу за помощью, так как длительно текущие, в целом обратимые, нарушения обмена при отсутствии лечения могут привести к развитию мочекаменной болезни с последующим оперативным вмешательством и хронической почечной недостаточности. Самолечение не допустимо!

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач нефролог или уролог, так как:

  • эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
  • у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам
READ
Горчица в носки ребенку от кашля

На первом этапе лечения составляется план лечения. Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  1. нормализация образа жизни
  2. правильный питьевой режим
  3. диета
  4. специфические методы терапии

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение конкретного кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

На втором этапе терапии производится оценка эффективности диеты, проводятся контрольные УЗ-исследования и анализы.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих или полной их отмены с сохранением диетических рекомендаций.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога или уролога, так как высок риск рецидива заболеваний.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии или придерживаться ранее разработанной диеты для предотвращения формирования или прогрессирования МКБ, воспаления почек.

Прогноз

Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен. В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче. В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов (нарушение мочеотделения, изменения свойств мочи, боли), необходимо в ближайшее время обратиться к врачу за помощью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как НМО в почках является преимущественно обратимым состоянием, а в случае отсутвтия лечения итогом является развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать острой пищи, маринадов и пр. В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая требованиям биохимического вида нефропатии (оксалатная, уратная и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога или уролога для необходимой коррекции медикаментозной терапии и пищевых рекомендаций.

Пациенты, длительно страдающие НМО в почках, относятся к группе повышенного риска по МКБ. Поэтому в период ремиссии им необходимо ежегодно проходить по назначению врача контрольные обследования (общий анализ мочи, биохимия мочи, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря) мочевыводящей системы.

Часто задаваемые вопросы

Излечимы ли НМО?

НМО часто обусловлено наследственными нарушениями обмена, что требует постоянного соблюдения как минимум диетических рекомендаций.

Из-за чего возникает заболевание?

НМО может быть связано с наследственной предрасположенностью, а также с заболеваниями внутренних органов (желудочно-кишечные проблемы, заболевания крови и пр.), применением определенных групп лекарственных препаратов (мочегонные средства, цитостатики и пр.).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Само НМО в почках требует наблюдения весь период беременности с соблюдением диетических рекомендаций.

При развитии МКБ, пиелонефрита и их осложнений в виде ХПН, возможность беременности и ее сохранения зависит от обострения процесса и стадии осложнений и решается в каждом конкретном случае.

Может ли заболевание почек проявляться снижением потенции?

Непосредственно НМО конечно не влияет на потенцию, но в случае развития осложнений МКБ, воспаления почек или развития ХПН снижение потенции может появиться как реакция на хроническое заболевание.

Увеличивается ли риск заболеть, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует группа первичных обменных нефропатий (НМО в почках), имеющая наследственную предрасположенность.

Ссылка на основную публикацию