МРТ позвоночника: показания, подготовка и проведение

МРТ позвоночника: показания, подготовка и процесс

Магнитно-резонансная томография по праву считается одним из самых информативных и безопасных методов исследования внутренних органов и тканей. Безопасных потому, что томографическое изображение строится электромагнитными волнами. Они отражаются от ядер водорода в нашем теле под воздействием физического магнитного резонанса и не имеют никакого отношения к радиационному излучению.

При заболеваниях позвоночника МРТ назначают как одну из обязательных диагностик, потому что этот метод позволяет изучить строение не только самого позвоночника, но и осмотреть прилегающие ткани, нервы, сосуды, связки, суставы, спинной мозг. Благодаря послойной съемке, на экране монитора получают объемное изображение, которое можно повернуть под любым интересующим углом.

Что исследуют с помощью МРТ позвоночника

Наш позвоночник состоит из нескольких отделов. Каждый отдел в той или иной степени склонен к дегенеративным изменениям и заболеваниям, которые могут быть сопутствующими и вытекающими из другой болезни, не имеющей отношения к позвоночному столбу. Поэтому в большинстве случаев для подтверждения диагноза врачи предлагают сделать МРТ.

МРТ позвоночника включает в себя исследование:

• костей и суставов;
• межпозвонковых дисков;
• расположенных рядом с позвоночником мягких тканей;
• связок;
• сосудов;
• спинномозговых нервов;
• спинного мозга и его элементов.

Показания для проведения МРТ позвоночника

Показанием для назначения МРТ позвоночника служат симптомы. Причем такие, по которым можно было бы заподозрить развитие патологии. В каждом отделе позвоночника симптоматика будет отличаться.

Показаниями для МРТ шейного отдела будут:

• частые головокружения;
• обмороки;
• шум в ушах, голове;
• перепады и скачки артериального давления;
• болезненные ощущения при движении головой, ограничение подвижности;
• нарушения слуха и памяти;
• невралгия лицевого нерва;
• мигрени;
• онемение рук;
• мышечное напряжение в области затылка.

Показаниями для МРТ грудного отдела служат:

• боли в области лопаток, по ощущениям схожие с сердечными болями;
• похрустывание позвонков во время движения;
• межреберная невралгия.

МРТ пояснично-крестцового отдела назначают, если:

• ограничена подвижность корпуса, плохо даются повороты;
• после физической нагрузки случается приступ боли;
• немеют ноги;
• затрудненное мочеиспускание;
• есть ощущение, будто мочевой пузырь и прямая кишка всегда полные;
• недержание и другие расстройства.

МРТ копчика проводят, когда:

• в области его расположения ощущаются боли;
• форма копчика изменилась и это ощущается при пальпации;
• в истории болезни уже были кистозные образования, абсцессы и свищи.

МРТ шейного отдела назначают при подозрении на новообразования в щитовидной железе и спондилолистезе.

Для МРТ всего позвоночника список показаний гораздо больше:

• остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставных хрящей и костной ткани, которое за редким исключением располагается в одном месте. Чаще, остеохондроз поражает весь позвоночник;
• спондилоартрит – воспаление соединительной ткани позвоночника, которое чаще встречается в области шеи;
• спондилоартроз – болезнь межпозвонковых суставов с поражением реберных костей из-за дегенерации хрящевой ткани;
• протрузия межпозвонкового диска – «провал» ядра диска внутрь позвоночного столба из-за слабых мышц спины, искривлений, чрезмерных нагрузок и инфекционных заболеваний в сопровождении воспалительных процессов;
• межпозвонковая грыжа – разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра. Процесс сопровождается защемлением спинномозговых корешков и чаще случается в области шеи и поясницы;
• грыжа Шморля – болезненное выпячивание позвонка из-за нарушений осанки, генетической предрасположенности или травм;
• ишиас – воспаление седалищного нерва из-за защемления нервных окончаний. При таком диагнозе МРТ необходимо для поиска первопричины, которая привела к сдавлению;
• стеноз – сужение канала спинного мозга с последующим сдавливанием нервных окончаний. Зачастую это вторичное явление остеоартрита, поэтому дополнительная диагностика нужна для определения истинной причины;
• спондилез – разрастание костной ткани вокруг позвонков с последующим защемлением нервных окончаний;
• болезнь Бехтерева – воспаление межпозвонковых суставов;
• дорсопатия – совокупность заболеваний позвоночника и близлежащих тканей дегенеративно-дистрофической природы;
• кифоз – врожденное или приобретенное искривление позвоночника. Чаще всего кифоз развивается в грудном отделе, реже – в поясничном и шейном. Нередко развивается как вторичное заболевание;
• лордоз – выпячивание позвоночника вперед. Формируется у детей при неправильном положении сидя как физиологическое отклонение и как патология при заболеваниях костей, мышц, связок и из-за излишнего веса. Похожей с лордозом симптоматикой обладают рахит и дисплазия тазобедренных суставов, поэтому МРТ нужно для определения генеза болезни;
• сколиоз – искривление позвоночника с поворотом позвонков;
• миозит – повреждение мышечных структур в результате травм, инфекций, воспалений или аутоиммунных заболеваний, ведущее к мышечной атрофии;
• опухоли – новообразования позвоночника, которые хорошо просматриваются на томографических снимках с введением контрастного вещества. В данном случае МРТ определяет характер опухоли и позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой;
• остеопороз – «истончение» костной ткани из-за нарушения обмена веществ, ведущее к многочисленным переломам при минимальном воздействии.

При переломах позвоночника МРТ назначают для оценки последствий травмы: насколько поврежден спинной мозг, задеты ли его оболочки, какова целостность мышц, сосудов, насколько сдавлены нервные окончания.

Как проходит МРТ позвоночника

Для диагностики всех отделов позвоночника с помощью томографа, пациента укладывают спиной на специальный стол, который потом отправляется внутрь аппарата. Для получения четкого изображения нужна максимальная неподвижность, что обеспечивается за счет фиксации пациента ремнями. Внутри тоннеля довольно шумно, поэтому нужно пользоваться берушами или специальными наушниками. Как правило, их предлагают непосредственно в кабинете диагностики.

Когда пациент расположился внутри аппарата, вокруг обследуемого участка начинают работать датчики. Они транслируют реакцию тканей на магнитное поле в специальную программу, а та уже выстраивает объемное изображение из огромного числа срезов разной толщины. Если патологии по каким-то причинам не достаточно хорошо видны, то во время диагностики может быть введено контрастное вещество. Это препарат с высоким содержанием солей гадолиния, легко и быстро растворяется, имеет низкую токсичность и почти гипоаллергенен. Почему «почти»? Потому что может быть индивидуальная непереносимость препарата и противопоказания врача при наличии некоторых заболеваний.

Диагностика длится около часа, примерно столько же времени необходимо специалисту, чтобы подготовить результат. Заключение можно получить в распечатанном виде или записать на электронный носитель.

Противопоказания к проведению МРТ позвоночника

Несмотря на всю свою безопасность, МРТ имеет ряд противопоказаний. Например, оно нежелательно детям младше 7 лет, диагностику могут назначить только в экстренном случае. Связано это с длительностью процедуры и детской подвижностью, которая делает результаты обследования либо нечеткими, либо невозможными. Поэтому при экстренном вмешательстве применяют легкое успокоительное.

МРТ позвоночника противопоказано, если:

• угол искривления слишком велик – пациент физически не сможет долго лежать на спине;
• в теле есть металлоконструкции: ортопедические, стимулирующие, имплантаты, инсулиновые помпы и другие;
• пациентка беременна.

Если у пациента клаустрофобия или сильные боли, то к диагностике приступают после приема успокоительного и обезболивающего.

Как подготовиться к МРТ позвоночника

Что и требует предварительной подготовки, то это пакет документов:

• паспорт;
• направление лечащего врача;
• медицинский полис;
• результаты предыдущих обследований, если таковые были.

Если подозревается патология в области малого таза, то может потребоваться предварительная очистка кишечника. Этот момент необходимо уточнить у лечащего врача.

Если назначено контрастное МРТ, то за час до процедуры можно сделать легких перекус, чтобы снизить риск неприятных последствий после введения вещества: металлический привкус во рту, головокружение и другие.

Специальной одежды для процедуры не нужно, главное, чтобы не было металлических деталей. Это касается и бюстгальтера: он должен быть без косточек.

Украшения, пластиковые карты, сотовый телефон, ключи – все мелочи остаются в камере хранения.

Можно ли назначить МРТ позвоночника самому себе

Как говорится, если очень хочется, то можно. Магнитно-резонансная томография – не та процедура, после которой стоит ожидать негативных последствий или к которой нужно по-особенному готовиться. Вопрос в другом: а принесет ли это пользу?

• точно известны место поражения и предварительный диагноз;
• есть хроническое заболевание, которое нуждается в регулярном контроле.

Во всех остальных случаях лучше обратиться в клинику, проконсультироваться с врачом, сдать анализы, узнать диагноз и только после этого отправляться на МРТ. Потому что в большинстве случаев достаточно УЗИ или рентгенологического исследования.

Некоторые пациенты сначала самостоятельно посещают кабинет МРТ, а потом с готовым результатом обращаются к специалисту. Возможно, это не самая худшая тактика, но она имеет смысл тогда, когда четко обозначен очаг проблемы.

Цена на МРТ в Москве начинается с 3600 рублей и повышается в зависимости от вида томографии.

МРТ позвоночника что показывает

МРТ спины позволяет своевременно определить природу и характер заболеваний, поражающих элементы позвоночного столба и окружающие ткани. Нарушение функциональности данной зоны влияет на качество жизни человека, снижая работоспособность и вызывая осложнения со стороны других органов и систем. От того, что показывает МРТ позвоночника, зависит выбор метода предстоящего лечения и характер медицинских мероприятий.

Магнитно-резонансная томография – это вид инструментальной диагностики, который визуализирует состояние внутренних органов и структур, выявляя патологические изменения формы, размера и строения изучаемых анатомических образований. Метод основан на явлении ядерно-магнитного резонанса, при котором диполи воды в клетках организма реагируют на воздействие индукционного поля. Интенсивность реакции напрямую связана с содержанием жидкости в сканируемых тканях.

Снимок МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции, Т2 взвешенное изображение

Полученные данные анализируют с помощью специальной программы и преобразуют в послойные изображения исследуемой области. Информация поступает на монитор компьютера в виде серии фотографий сканируемых тканей.

МРТ позвоночника, какие болезни выявляет?

Магнитно-резонансная томография обладает большей достоверностью при обследовании мягких тканей спины: мышц, связок, корешков спинномозговых нервов, церебрального вещества и оболочек, клетчатки и сосудистой системы, межпозвонковых дисков. На снимках видны просвет и состояние позвоночного канала, размеры, форма, особенности строения костных и хрящевых элементов.

МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции, оценка лордоза (линия помогает уточнить угол изгиба)

МРТ позвоночника с контрастом выявляет особенности кровоснабжения спины, что помогает диагностировать сосудистые патологии и их последствия. Для усиления при магнитно-резонансной томографии используют растворимые соли (хелаты) гадолиния, которые не оказывают негативного воздействия на организм и относятся к разряду гипоаллергенных веществ.

Контраст вводят внутривенно с помощью шприца или автоматического инъектора, препарат заполняет сосудистое русло и проникает в окружающие ткани. Магнитно-резонансная томография с усилением информативна в отношении воспалительных процессов и новообразований, которые отличаются способностью активно накапливать хелаты гадолиния.

Опухоль на снимке МРТ позвоночника в аксиальной проекции, Т1 взвешенное изображение

МРТ позвоночника помогает уточнить следующие диагнозы:

• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• остеопороз (только на уровне пояснично-крестцового отдела);
• остеомиелит и спондилодисцит;
• грыжи Шморля;
• стенозы спинномозгового канала;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• спондилоартрозы, спондилезы, спондилолистезы;
• травмы позвонков;
• болезнь Бехтерева;
• синдром Рейтера;
• травматические повреждения спинномозговых корешков и любых иных невральных структур;
• рассеянный склероз;
• ревматизм и др.

С помощью аппаратного исследования выявляют патологии сосудистой системы спины и позвоночника, локальные нарушения кровоснабжения, ишемические явления в тканях данной области. При диагностике неопластических процессов магнитно-резонансная томография показывает первичные опухоли и метастазы, уточняя расположение и размеры патологических очагов. Злокачественные образования имеют собственную сеть кровеносных сосудов с большим количеством анастомозов, которые хорошо видны на томограммах при контрастном усилении.

МРТ позвоночника диагностирует заболевания на ранних стадиях, что способствует назначению эффективного лечения и помогает предупредить развитие осложнений.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

Позвоночный столб имеет сложное строение и представляет собой группу сочленений, выполняющих поддерживающую, защитную, двигательную, амортизирующую и проводящую функции. Данное анатомическое образование состоит из 32-34 элементов, последовательно соединенных друг с другом.

В зависимости от расположения различают следующие виды позвонков:

• шейные (C1-C7);
• грудные (Th1-Th12);
• поясничные (L1-L5);
• крестцовые (S1-S5);
• копчиковые (Co1-Co4).

Крестец представлен пятью сросшимися позвонками, образующими кость треугольной формы, которая соединяется с тазом посредством тугого сустава (крестцово-подвздошный амфиартроз). Копчик является результатом слияния 4-5 рудиментарных элементов и связывается с вышерасположенным отделом при помощи соединительной ткани (синдесмоз).

МРТ крестцово-подвздошных сочленений в коронарной проекции, стрелками указаны воспалительные изменения при сакроилеите

Место соединения первого шейного позвонка (атланта) с основанием черепа носит название краниовертебрального перехода. Патологические процессы, локализованные в данной области, служат причинами нарушений функциональности головного мозга.

Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге проводит магнитно-резонансную томографию следующих отделов позвоночника:

Область сканирования в диагностике заболеваний позвоночного столба зависит от клинической картины и результатов ранее проведенных исследований. При генерализованных процессах возможно комплексное изучение состояния спины. В случае локализованных явлений – просвечивают определенный участок. При необходимости врач назначает МРТ трех рядом расположенных отделов позвоночника, что покажет особенности работы данных анатомических зон и степень распространения патологических явлений.

Гемангиомы на МРТ грудного отдела позвоночника, Т2 взвешенное изображение

МРТ позвоночника: противопоказания и показания

Использование явления ядерно-магнитного резонанса в диагностических целях не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. МРТ относят к наиболее безопасным видам аппаратного исследования позвоночника, ограничения проведения нативного сканирования связаны с природой индукционного поля и его влиянием на некоторые металлы. В случае применения контрастного усиления список противопоказаний может быть расширен. Доступность данного метода зависит от состояния здоровья пациента.

МРТ позвоночника: противопоказания

Абсолютными ограничениями к проведению МРТ являются индивидуальные особенности конкретного больного. Сканирование не проводят в следующих ситуациях:

• при наличии у пациента вживленных электромагнитных устройств (кардиостимуляторов, инсулиновых помп и др.);
• в присутствии металлических протезов, штифтов, имплантов и т.д;
• если на коже больного есть татуировки, выполненные ферромагнитными красками.

Использование контрастного усиления запрещено у пациентов с декомпенсированными заболеваниями печени и почек. Выведение раствора гадолиния из организма происходит с участием названных органов, что является причиной повышенной нагрузки на них.

Больные с клаустрофобией могут испытывать дискомфорт при длительном нахождении в трубе томографа. Людям, страдающим боязнью замкнутого пространства, следует обсудить с врачом возможность сканирования на МР-устройстве открытого типа.

Гадолиний является гипоаллергенным препаратом, реакцию могут вызвать вспомогательные вещества, используемые в растворе. При индивидуальной непереносимости контраста специалист подберет альтернативный диагностический метод.

Противопоказанием к МРТ позвоночника является масса тела свыше 120 кг и объем талии более 120 см. Детям до 12 лет контрастное сканирование проводят в условиях стационара.

Беременным женщинам не рекомендуют проходить МРТ в первом триместре, когда происходит интенсивное развитие эмбриона. Контрастная магнитно-резонансная томография запрещена вне зависимости от срока.

МРТ позвоночника: показания

Патологические процессы, затрагивающие структуры позвоночного столба и окружающие ткани, сопровождаются стойким болевым синдромом и нарушениями функциональности данных анатомических образований. Поводом для назначения МРТ спины служат следующие симптомы:

• ограничение подвижности одного или нескольких отделов позвоночника;
• продолжительные головные боли (цефалгия) неясной этиологии;
• видимые деформации позвоночного столба;
• боли в спине, усиливающиеся при движениях тела и в положении сидя;
• нарушения двигательной функции рук, ног;
• боли в верхних и/или нижних конечностях, парестезии;
• головокружения, повторяющиеся обмороки;
• шум в ушах, мелькание черных точек перед глазами, снижение слуха и зрения;
• боли, иррадиирующие за грудину, под лопатку, распространяющиеся по ходу ребер.

МРТ используют при травмах позвоночника, что помогает увидеть локализацию поврежденного участка, характер поражения, возможные осложнения механического воздействия, вовлечение нервных структур.

МРТ позвоночника в аксиальной проекции, Т2 взвешенное изображение (стрелкой указан сагиттальный размер спинномозгового канала)

Перед хирургическим вмешательством сканирование проводят для уточнения расположения и размеров патологического очага, определения характера и объема предстоящей операции.

МРТ позвоночника назначают с целью уточнения результатов рентгенографии при низкой ее эффективности.

Подготовка к МРТ позвоночника

Предварительной подготовки МРТ спины не требует, следует записаться на процедуру и в назначенный день подойти с документами за 10-15 минут до начала сканирования. Пациент должен сообщить врачу о возможных противопоказаниях, предупредить об имеющихся заболеваниях.

Перед МРТ больной переодевается в комплект одежды, лишенный металлических застежек, снимает украшения, аксессуары, пирсинг.

Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, не злоупотреблять спиртным, исключить из рациона продукты, которые могут вызвать диспепсические явления. Не следует переедать, за 2-3 часа до процедуры рекомендован легкий перекус.

При выраженном болевом синдроме необходимо обсудить со специалистом возможность приема анальгезирующих препаратов, самостоятельное употребление лекарственных средств запрещено.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

Нормальным состоянием позвоночного столба является отсутствие патологических изгибов, отека, компрессии спинного мозга, миелоишемии, воспалительных очагов и участков деструктивно-дистрофических или дегенеративных изменений. Важным показателем служит сохранение целостности костных и хрящевых структур, мышечных волокон, связочного аппарата.

Спинномозговой канал на всем протяжении позвоночника имеет четкие, ровные границы, отсутствуют сужения просвета (стенозы), грыжевые выпячивания. Кровеносные сосуды в здоровом состоянии имеют стабильный тонус и наполненность.

МРТ позвоночника в аксиальной проекции, Т2 взвешенное изображение (стрелкой указан размер грыжи диска)

Аномалиями развития, не требующими специального лечения при отсутствии неврологической симптоматики, являются незаращение задней части дуги Атланта, люмбализация или сакрализация.

Расшифровка фото снимков МРТ позвоночника

Протокол магнитно-резонансной томографии позвоночника показывает состояние морфологических элементов сканируемого участка и взаимодействие исследуемого отдела с окружающими тканями.

На основании результатов МРТ врач оценивает следующие критерии:

• форму, расположение, структуру позвонков и фасеточных суставов;
• наличие сигнала от костного мозга;
• физиологические и патологические изгибы оси позвоночного столба;
• состояние суставной щели, высоту межпозвонковых дисков;
• просвет (диаметр) спинномозгового канала;
• состояние нервных волокон, церебрального вещества и его оболочек;
• целостность морфологических элементов позвоночника;
• состояние окружающих мягких тканей, толщина и плотность связок;
• при травмах определяют степень повреждения позвоночника, невральных структур, наличие костных отломков;
• особенности кровоснабжения;
• присутствие очагов деградации белого мозгового вещества;
• расположение и размеры новообразований и пр.

При расшифровке результатов врач-радиолог описывает патологические изменения межпозвонковых дисков с обязательным указанием локализации, размера и направления протрузий, секвестров, грыж. При уточнении расположения явления используют обозначение соответствующего позвонка.

Описание состояние спинномозгового канала содержит информацию о возможных стенозах, ликворных блоках, отмечает характер кровоснабжения, функциональность нервных корешков.

Стеноз позвоночного канала на МРТ снимке в аксиальной проекции

Заключение врача содержит визуализированные признаки заболевания и предварительный диагноз, при необходимости добавляют рекомендации по дополнительному обследованию.

Как обследовать позвоночник без МРТ?

В выявлении заболеваний позвоночника специалисты используют методы, которые помогают уточнить характер и локализацию процесса. Предварительный диагноз врач может поставить на основании жалоб пациента, клинической картины и результатов осмотра, однако для определения наиболее эффективного способа лечения необходимо дополнительное обследование.

Изучить позвоночник без МРТ помогают такие методы, как рентгенография, КТ, УЗИ, электромиография. На первом этапе применяют неврологическое исследование, когда врач проверяет чувствительность кожи, рефлексы и пр.

Рентгенография позволяет оценить целостность костных структур, наличие патологических изгибов и, косвенно, состояние межпозвонковых дисков, спинномозгового канала.

Компьютерная томография отличается большей информативностью и дает возможность получения послойных фотографий изучаемой зоны. Контрастная КТ позвоночника визуализирует состояние окружающих мягких тканей, связочного аппарата, кровеносной системы.

Ультразвуковое исследование применяют в диагностике грыж, сосудистых патологий (допплерография), при проведении пункций и взятии биопсии. Метод безопасен и не имеет противопоказаний.

Электромиография – инвазивный способ определения состояния двигательных нервов. Для этого в мышечную ткань вводят тонкую иглу, пациента просят напрячь мускулатуру. В это время специальные датчики отмечают возникающую электрическую активность.

Гемангиома на МРТ снимке грудного отдела позвоночника, коронарная проекция

Выбор результативного метода диагностики заболеваний позвоночника осуществляет лечащий врач на основании клинической картины процесса и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

МРТ «Комплекс позвоночник»

МРТ позвоночника

МРТ недорого

Как подготовиться к МРТ позвоночника

МРТ спинного отдела – безболезненная процедура, позволяющая определить наличие патологий не только в самой костной ткани, но и в спинном мозге, а также оценить качество кровообращения всего позвоночного столба.

В каких случаях показана МРТ позвоночника

Обследование с использованием магнитно-резонансного томографа назначают, когда нужно детально изучить состояние позвонков, спинного мозга, хрящей и кровообращения вдоль всего ствола. Такая ситуация может возникнуть в нескольких случаях:

• была травма позвоночника;
• мучают хронические головные боли;
• наблюдается искривление позвоночника;
• нарушена координация движений;
• обнаружено инфекционное поражение ствола мозга;
• присутствует грыжа межпозвоночного диска.

Когда другие методы диагностики не дают достаточной информации для постановки диагноза, назначают МРТ. Этот метод позволяет внимательно изучить не только состояние и положение костей, но и определить их плотность, обнаружить новообразования и выявить вещество, из которого они состоят.

Как проходит исследование

Неизвестность всегда пугает. Это одна из главных особенностей человеческой психики. Вот почему каждому, кто готовится к прохождению процедуры, важно знать, что именно будет происходить во время исследования.

Основа работы томографа сконцентрирована на магнитном поле, которое возникает внутри диагностического кольца оборудования. Мощный магнит заключен в корпус кольца томографа, и при запуске процедуры он начинает быстрое вращение по направляющей, делая несчетное количество оборотов вокруг тела пациента, помещенного внутрь. В результате чего, частицы, из которых состоят органы и ткани человека, начинают колебаться с улавливают эту частоту. Это позволяет определить не только консистенцию вещества, но и его плотность, расположение и многие другие параметры, помогающие врачу увидеть все то, благодаря чему будет поставлен правильный диагноз.

Преимущество МРТ – отсутствие необходимости хирургическим путем изучать поврежденный участок тела. Не нужно давать высокие дозы анестезии, чтобы усыпить больного и разрезать кожу, а также верхний слой тканей, скрывающих позвонки. Одежда также не имеет никакого значения при проведении обследования. Поэтому пациент может в комфортной для себя одежде находиться на столе томографа.

Как правильно подготовиться к МРТ

Обследование не требует особой подготовки, однако о некоторых моментах нужно знать. В первую очередь, это металлические предметы на одежде. Это касается и крючков на пуговицах, и деталей на ремне, и значков на лацкане пиджака.

Отдельно врачи обращают внимание на гардероб женщин, потому как они чаще мужчин носят ювелирные украшения. Кроме того, часто бюстгальтеры имеют металлические косточки и застежку. Перед тем, как войти в кабинет для проведения исследования, пациент получит рекомендацию снять все украшения и другие предметы гардероба, имеющие даже небольшие металлические детали.

В связи с тем, что металл может быть не только снаружи тела, но и внутри него, каждому пациенту предлагается заполнить анкету, в которой нужно будет обязательно ответить на несколько вопросов следующего характера:

• есть ли металлические мосты на челюсти;
• были ли операции по вставлению металлических пластин;
• проводилась ли реставрация улыбки с использованием металлических штифтов.

Положительный ответ хотя бы на один вопрос говорит о том, что обследование с помощью аппарата МРТ противопоказано. Еще один фактор, запрещающий делать магнитно-резонансную томограмму – наличие кардиостимулятора.

Особенности проведения МРТ позвоночника

Исследования с помощью томографа не требует от пациента какой-то диеты или иного вида предварительной подготовки. Однако важно знать реакцию организма на йод, так как этот элемент входит в состав контрастного вещества, часто используемого в определенных ситуациях. Существуют и другие контрасты, вводимые область позвонков. Поэтому в каждом конкретном случае важно знать, нет ли аллергии на входящие в состав компоненты.

Кроме того, для сохранения точности снимков важно внутри аппарата лежать неподвижно. Если человек страдает клаустрофобией или иными расстройствами, связанными с боязнью узких и замкнутых пространств, об этом нужно сказать врачу. Малейшее шевеление сделает обследование неинформативным.

Почему назначают МРТ

Кроме того, что МТР назначают для получения детальной информации о состоянии костей и тканей, минуя хирургическое вмешательство, это исследование нередко используют и для наблюдения за различными новообразованиями.

Например, когда внутри костной ткани или спинного мозга обнаруживается киста или иной нарост, природа которого неизвестна, лечащий врач сначала назначает регулярное прохождение исследований с определенной частотой, чтобы определить состояние образования в динамике: увеличивается оно или нет, и с какой скоростью. Это позволяет понять этиологию нароста и определить правильную тактику медицинского поведения.

Как пройти МРТ бесплатно

Множество клиник сегодня предлагает пройти МРТ. Но такая услуга платная и стоит немало. Исследование каждой отдельной части тела имеет свою стоимость, а за необходимость введения контрастного вещества придется заплатить отдельно. Минимальная цена исследования начинается от 3000 рублей, и может быть увеличена в 4-5 раз, в зависимости от прайса каждой конкретной клиники. Однако пройти бесплатно такое обследование может каждый, если на это есть определенные показания.

Например, при жалобах на мигрени, невролог назначит МРТ в рамках бесплатной медицинской помощи, если другие методы исследования не информативны. Поэтому не стоит заниматься самолечением и назначать самому себе дорогостоящие процедуры. Сначала обратитесь к районному специалисту в рамках полиса ОМС, и при необходимости вы получите бесплатное направление на МРТ.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника

Одно из преимуществ магнитно-резонансной томографии заключается в том, что никакая специальная подготовка к МРТ позвоночника не требуется – процедуру можно выполнять сразу в день обращения. Несмотря на это, имеется ряд общих рекомендаций и требований, соблюдение которых обеспечивает безопасность и эффективность диагностики заболеваний отделов позвоночника с помощью МРТ.

Как подготовиться к МРТ позвоночника

Дома, до проведения обследования:

Исследование может длиться 15-60 минут. По этой причине человек должен выбрать одежду свободного покроя, не стесняющую движения, из натуральной ткани, в которой будет комфортно во время процедуры;

Важно, чтобы одежда не содержала металлических пуговиц, застежек, молний и других компонентов из металла. Причина в том, что металлические предметы создают помехи для магнитного поля, использующегося при проведении МРТ. В результате происходят искажения получаемых изображений, затрудняющих или делающих оценку полученных снимков невозможной;

По этой же причине, собираясь на обследование, откажитесь от использования ювелирных изделий (особенно если обследуется шейный отдел позвоночника и спинного мозга), заколок, съёмных зуботехнических протезов, пирсинга на теле. Крупные металлические предметы, такие как пишущие ручки, часы, карманные ножи, лучше оставить дома. Помимо искажения снимков они могут с силой притягиваться магнитным полем, превращаясь в “метательные снаряды”, способные стать причиной травмы или порчи оборудования;

Магнитное поле, создаваемое томографом, может выводить из строя электронные устройства, накопители информации, микрочипы в банковских и других картах. Всё, что не нужно, лучше оставить дома. Вы также можете воспользоваться персональным сейфом в раздевалке нашей клиники;

Нередко заболевания позвоночника сопровождаются болями, затрудняющими прохождение диагностических процедур. По этой причине рекомендуется принять назначенное вам обезболивающее вещество заранее, чтобы сделать исследование более комфортным;

Обычно подготовка к МРТ позвоночника не требует соблюдения строгой диеты или воздержания от приёма пищи и воды. Несмотря на это, не рекомендуется переедать или употреблять слишком много жидкости перед исследованием. В противном случае обследование может сопровождаться дискомфортом, связанным с естественными потребностями организма, а ожидание – затянуться.

В клинике, перед проведением обследования:

Обязательно сообщите медицинскому персоналу клиники о наличии у вас проблем со здоровьем, хронических заболеваний, аллергических реакций; возможно, травм и операций. Даже такое незначительное в обычной жизни состояние как клаустрофобия или боязнь замкнутых пространств, может повлиять на результаты исследования или сделать его проведение невозможным (во время проведения магнитно-резонансной томографии больной находится в туннеле с ограниченным объемом);

Проинформируйте сотрудников клиники, если в вашем организме находятся посторонние предметы, такие как хирургические скрепки, штифты, протезы суставов, сосудистые порты, сосудистые клипсы или стенты; медицинские устройства, такие как имплантируемые дефибрилляторы, водители ритма, нейростимуляторы, слуховые аппараты (кохлеарные имплантаты); инородные тела из металла. Их наличие может привести к искажению снимков или делает невозможным проведение магнитно-резонансной томографии из-за высокого риска для здоровья пациента. Окончательное решение об отказе в проведении диагностической процедуры принимает врач или другой специалист клиники.

Во время проведения обследования:

Качество снимков зависит от способности пациента сохранять полную неподвижность на протяжении процедуры. В противном случае полученные снимки могут смазаться, а их использование для постановки диагноза невозможно. Поэтому необходимо четко соблюдать рекомендации, перечисленные выше и выполнять указания медицинского персонала.

Подготовка к МРТ позвоночника с контрастом

Нередко магнитно-резонансная томография проводится с контрастным усилением. Для этого в вену пациента во время обследования вводится контрастный препарат. Решение о введении контраста при нарушении функции почек принимается в индивидуальном порядке.

В остальном подготовка к МРТ с контрастом не отличается от таковой при обычной магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к МРТ позвоночника у детей

У детей дошкольного возраста возможно проведение МРТ позвоночника без применения седации (медикаментозного сна) после специальной подготовки к обследованию. Этот подход с успехом применяется в нашей клинике и позволяет избежать ненужной нагрузки на организм ребёнка, также связанной с высоким риском осложнений наркоза.

Клиника “Медицина Северной Столицы” проводит МРТ у детей начиная с 5 летнего возраста, без седации.

Наши специалисты подробно расскажут, как подготовиться к МРТ позвоночника у ребенка. Легче научить малыша сохранять неподвижность, имитируя условия проведения магнитно-резонансной томографии (шум, замкнутое пространство) в игровой форме, за несколько дней перед обследованием. Важно дать понять малышу, что обследование не сопровождается болью или неприятными ощущениями, необходимо для его же блага. Хорошее поведение во время подготовки и при проведении МРТ поощряется доступными методами (подарки, сладости, игрушки и пр.). Такая практика позволяет отказаться от лишнего медикаментозного воздействия сильнодействующих психотропных препаратов.

Как проходит процедура МРТ позвоночника

Индустрия медицинских услуг развивается стремительно, на смену устаревшим диагностическим методам приходят новые, более совершенные. Один из таких методов – МРТ. Все большее число клиник могут позволить себе оборудование для магнитно-резонансного исследования. Услуга не дешевая, но во многих случаях для постановки точного диагноза в самый короткий срок и с минимальной инвазивностью – необходимая. Все о процедуре МРТ позвоночника и особенностях ее проведения.

Чем хороша МРТ

Магнитно-резонансной томографии предшествовала компьютерная томография – практически безопасная, но далеко не столь совершенная.

А до нее аппаратная диагностика располагала лишь рентгеном, который никак нельзя было назвать ни эффективным, ни безопасным.

Кстати. Для некоторых заболеваний рентген и сегодня остается приоритетным диагностическим методом, поскольку это самый бюджетный и простой способ обнаружить определенные патологии. Но большинство болезней не поддаются выявлению при помощи рентгенографии. К ним относятся и многие болезни позвоночника.

Если вы хотите более подробно узнать, что показывает рентген позвоночника, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Когда появился аппарат МРТ (а произошло это относительно недавно, в конце прошлого века), медицина вышла на новый диагностический уровень. Выполняя этот тест, врач-диагност может увидеть не только практически любую патологию, но и ее изображение в различных плоскостях.

С помощью магнитно-резонансного исследования можно диагностировать патологии и отслеживать динамику их прогрессирования. Исследование абсолютно неинвазивно и занимает от четверти часа до 60 минут, к тому же не требует ни от врача, ни от пациента специфической подготовки.

Важно! Процедуру МРТ можно проводить беременным (до 12 недель рекомендовано воздержаться, но если риски, связанные с отсутствием диагноза, велики, исследование назначается) и новорожденным детям. Излучение аппарата опасности не несет, а сама процедура проходит безболезненно.

Как работает аппарат? В основе его действия заложен принцип применения магнитного поля в сочетании с радиочастотными импульсами. Информация поступает в компьютер, который ее обрабатывает и дает изображение, которое можно отсмотреть прямо на мониторе, а затем распечатать.

Почему МРТ – лучший диагностический тест при заболеваниях позвоночника? Позвоночный столб – длинный и сложный по структуре орган, который просто невозможно подвергнуть рентгеноскопии. Для этого придется облучать всего человека, а увидеть патологии и смещения можно будет лишь в той плоскости, в которой делается рентгеновский снимок.

Компьютерная томография дает более четкую и многостороннюю картину, но наиболее эффективным является КТ с контрастом, который можно ввести в сосуды, но не в костные и суставные ткани. МРТ же покажет любую, даже мельчайшую патологию в любом фрагменте позвоночного столба.

Таблица. Рентген, КТ, МРТ – анализ преимуществ и недостатков.

Несомненное преимущество (единственное) перед МРТ – процедуру можно делать пациентам, в теле которых находятся металлические вживленные фрагменты.

Тоже несет дозу вредного излучения.

Человек помещается в магнитное поле. Оно не дает опасного для организма излучения, поэтому процедура показана абсолютно всем категориям пациентов, кроме имеющих в теле вживленный металл.

Отличается наиболее высокой информативностью среди всех диагностических тестов, существующих сегодня.

Проблемы с позвоночником, которые поможет выявить МРТ.

1. Врожденные патологии.
2. Дегенерация межпозвоночного диска (трещина, разрыв).
3. Стирание диска.
4. Грыжа.

Это не полный перечень, а лишь часть того, на что способен магнитно-резонансный аппарат.

Когда показано магнитно-резонансное исследование

Процедура может проводиться для исследования всего позвоночника, но чаще всего необходимость в ней возникает при диагностировании патологий в шейной и пояснично-крестцовой позвоночной зоне.

МРТ шеи

Возникновение образований, которые можно увидеть на МРТ, например грыж, в шейной зоне наблюдается реже, чем в поясничной, а тем более грудной. Тем не менее, МРТ шеи проводят часто, поскольку грыжи в данном участке сопровождаются остеофитными образованиями, деформирующими края позвонков.

Важно! Практически всегда при наличии грыжи в шейной зоне присутствует развивающийся канальный стеноз, мозг может быть защемлен и даже смещен. Аномалии выявляются при минимальном количестве проведенных томограмм.

• если подозревается шейный остеохондроз;
• когда есть вероятность обнаружить протрузии или грыжевые образования;
• при аномальном развитии шейной позвоночной зоны;
• после травмы шеи;
• если есть подозрения на образование в данной зоне опухолей или их метастаз.

Кстати. На МРТ шеи выявляется не только норма или не норма функционирования данной части тела, но определяется работоспособность мозга, которая в сильной степени зависит от того, насколько хорошо работают сосуды и артерии шейной зоны.

МРТ груди

Грудная зона, в которой расположилась большая часть позвоночного столба, надежно укрывшись «броней» из ребер, тоже может быть подвержена заболеваниям и патологиям.

МРТ грудной зоны назначается при следующих состояниях:

• грудной остеохондроз;
• перелом или травма в данной позвоночной зоне, которую невозможно увидеть на рентгене;
• протрузии и грыжевые образования;
• опухолевидные образования с очагами в грудной зоне позвоночника и метастазы от опухолей, расположенных в других тканях;
• дефекты структуры, аномалии развития врожденного и приобретенного типа;
• нарушение кровоснабжения спинного мозга;
• воспаления и заболевания с ними связанные (болезнь Бехтерева);
• деструктивные процессы, порождающие некрозы;
• сосудистые и венозные аномалии.

Важно! Демиелинизирующие состояния нервной системы, например рассеянный склероз или острая форма рассеянного энцефаломиелита, локализованные в грудной позвоночной зоне, можно увидеть и диагностировать только с помощью аппарата МРТ.

Также данное исследование используется для контроля позвоночника и определения его состояния после того, как проводилось хирургическое вмешательство, либо при подготовке к операции.

МРТ поясницы и крестца

Пояснично-крестцовая зона подвергается магнитно-резонансному исследованию чаще всех других зон позвоночника. Этот отдел испытывает самые большие нагрузки, подвергается в большей степени травмам и инфекциям.

МРТ позвоночника в зоне поясницы и крестца проводят в трех проекциях, концентрируясь на осмотре мест локализации болей и предполагаемого поражения.

Кстати. Исследование на данном аппарате тоже может проводиться с использованием контрастного вещества. Оно применяется в том случае, когда необходимо максимально четко рассмотреть новообразование либо измерить степень отклонения.

Что поможет выявить МРТ поясницы и крестца.

1. Наличие остеохондроза и остеоартроза.
2. Перелом или травмы в данной зоне.
3. Протрузию или грыжу.
4. Спинальный поясничный стеноз.
5. Сакрализацию позвонковых сегментов (при которой позвонки патологически сращиваются).
6. Остеопороз на любой стадии.
7. Повреждение спинномозговых нервов, именуемое синдром «конского хвоста».
8. Доброкачественные и недоброкачественные образования и их метастазы.
9. Гемангиомы.
10. Проявления рассеянного склероза.
11. Миелит.
12. Инфекции костной ткани.
13. Абсцессы и воспаления.

Подготовка и проведение

Наиболее вероятно, что магнитно-резонансная терапия будет назначена пациенту, если он обратится к врачу со следующими жалобами.

1. Боли в спине, шее, крестцовой области, которые не купируются и не отвечают на традиционное лечение.
2. Боль в спине, которая иррадиирует в ногу или ягодичную область.
3. Боль в шее, которой сопутствует онемение рук, плечевого пояса.
4. Ухудшение зрения, слуха и других функций, вместе с болями в шее.
5. Спад рефлексов в нижних конечностях, слабость в ногах.
6. Нарушения в работе мочеполовой системы, которые сопровождаются болями в спине.
7. Скованность двигательного аппарата.
8. Травмы спины.
9. Болевой синдром в спине или шее, сопровождающийся лихорадкой.

Процедура хороша тем, что к ней практически не нужно готовиться. Она может проводиться абсолютно в любое время, не требует предварительного приема каких-либо препаратов, очистки желудка или кишечника, соблюдения диеты или иных условий.

Важно! Исключением является лишь МРТ с использованием контрастного вещества. Его рекомендуется делать натощак утром.

Интересно, что подготовка к МРТ вызывает сложность, скорее, в моральном плане. Некоторым пациентам, особенно тем, кто страдает клаустрофобией, сложно находиться в течение четверти часа в неподвижном состоянии, необходимом для точности полученных результатов, внутри капсулы магнитно-резонансного томографа.

Разумеется, к проведению процедуры существует ряд противопоказаний.

1. Любые металлические предметы в теле пациента, а также вживленные электронные устройства.
2. Стимуляторы мозговой деятельности.
3. Наличие кохлеарного имплантата.
4. Слишком большой вес пациента (камера аппарата рассчитана на вес 150 кг).
5. Ранний срок беременности (не рекомендуется).
6. Психические расстройства.
7. Эпилепсия или судороги.
8. Аллергия на контраст.
9. Клаустрофобия.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится МРТ шейного отдела позвоночника, а также ознакомиться с показаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Процесс проведения

Аппарат имеет вид кольца, проходящего по центральной части горизонтально расположенной капсулы. Пациент укладывается на стол, который медленно задвигается в капсулу.

Перед тем как лечь на стол, пациент снимает все, что может притягиваться магнитом, в том числе металлические зубные протезы, разумеется, часы, бижутерию, оставить в другом помещении мобильный телефон.

Кстати. Если есть татуировка с металлическими красками, может быть раздражение. Если на теле лечебный пластырь, он может дать ожог.

Лежать необходимо на спине. Голова, грудь и руки могут быть зафиксированы ремнями.

Нельзя двигаться, шевелиться, разговаривать (кроме ответов на вопросы оператора, для общения в аппарате вмонтирован микрофон). Если пациент чувствует дискомфорт, ему могут дать одеяло и подушку.

Аппарат во время работы жужжит, поэтому могут понадобиться беруши (если пациента раздражает этот звук) – их стоит попросить у лаборанта предварительно.

В случае, когда пациент нервничает, могут быть предложены успокоительные лекарства. Боли и других неприятных ощущений во время исследования не возникает, тяжело лишь лежать неподвижно на твердой поверхности, особенно если исследование занимает длительное время.

Важно! Если появляется тошнота, позывы к рвоте, болит или кружится голова, либо присутствуют проблемы с дыханием, об этом необходимо сообщить оператору немедленно.

В той части тела, которую сканирует томограф, может ощущаться тепло и незначительное покалывание. Это нормально, и тревожиться по этому поводу не стоит.

Метод МРТ – самый современный и информативный из всех диагностических тестов. Благодаря ему врач может своевременно диагностировать патологию позвоночника даже на самой ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение позволит подарить здоровье тем, кто до изобретения магнитно-резонансного томографа не мог на это рассчитывать.

МРТ позвоночника: показания, подготовка

При помощи магнитно-резонансного обследования можно диагностировать различные патологии, следить за динамикой многих болезней.

Позвоночный столб — это сложный и большой по структуре орган, который просто невозможно исследовать при помощи рентген-аппаратуры, так как придется подвергать лучевой нагрузке все тело пациента.

МРТ — абсолютно безопасная для здоровья человека процедура, которая позволит диагностировать патологии в любом отделе позвоночного столба.

Когда делают МРТ позвоночника?

МР-диагностика поможет выявить следующие проблемы:

• трещины межпозвоночного диска;
• истирание диска;
• образование межпозвоночной грыжи;
• защемление нервных корешков;
• стеноз канала спинного мозга;
• наличие опухоли;
• ухудшение кровообращения в любом отделе позвоночника;
• повреждение нервных стволов;
• перелом, смещение позвонков и т. д.

Можно делать МРТ позвоночника как полностью, так и отдельно (поясничного либо шейного отдела).

Когда необходимо сделать МРТ шеи?

МР-диагностику шейного отдела необходимо выполнять при подозрении на следующие заболевания:

1. Шейный остеохондроз.
2. Протрузии, грыжи.
3. Аномалия развития шейного отдела.
4. После приобретенных травм.
5. При подозрении на опухоль.

Помимо выявления патологий позвоночника, при МРТ шеи можно определить работоспособность мозга, которая напрямую зависит от качественного кровотока.

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Чаще всего пациенты обращаются для того, чтобы сделать МРТ крестцового отдела позвоночника, так как именно он подвергается самым большим нагрузкам.

МР-исследование проводится в 3 проекциях, особенно концентрируясь на месте локации болезненных ощущений и предполагаемой патологии.

Необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию, если пациент испытывает следующие неприятные симптомы:

• непрекращающиеся боли в спине, шее, которые не купируются лекарственными препаратами;
• боль в спине, отдающая в ногу и ягодичную область;
• ухудшение рефлексов нижних конечностей;
• дисфункция мочеполовой системы;
• травмы спины.

Во время проведения процедуры необходимо снять все металлические предметы, нельзя двигаться и разговаривать. Аппаратура очень громко работает, поэтому лаборант выдаст беруши или наушники. Если пациент нервничает, то ему, скорее всего, будут предложены седативные препараты.

Во время диагностики можно ощущать тепло и небольшое покалывание — это норма, беспокоиться по этому поводу не стоит.

Как часто можно делать МРТ позвоночника?

Магнитно-резонансная томография — абсолютно безопасная процедура, которую можно проводить неограниченное количество раз как детям, так и взрослым людям.

Если вы желаете выполнить качественную диагностику позвоночника по разумной стоимости, обращайтесь в наш центр «МРТ Плюс». Оборудование экспертного класса позволит в минимальные сроки поставить точный диагноз.

Центр в п.Каменоломни

Диагностический центр магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ультразвуковое исследование, процедурный кабинет, физиотерапия, прием врача «МРТ Плюс».

Ростовская область, п.Каменоломни, пер. Садовый, 23 (Территория МБУЗ “Центральная районная больница”)

Центр в Новочеркасске

Диагностический центр магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ультразвуковое исследование, процедурный кабинет «МРТ Плюс» в городе Новочеркасске.

Ростовская область, г. Новочеркасск, пр-т Баклановский, 140

Центр в Зернограде

Диагностический центр магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ультразвуковое исследование, процедурный кабинет, прием врача «МРТ Плюс» в городе Зерноград.

Ростовская область, г. Зерноград, ул. Мира, 21Б

Центр в Ростове-на-Дону

Диагностический центр магнитно-резонансной и компьютерной томографии, и ультразвуковое исследование «МРТ Плюс» в городе Ростове-на-Дону.

Ростовская область, г. Ростов-На-Дону, ул. Погодина, дом 83а

Связь с администрацией

Вы можете получить совершенно бесплатно консультацию ведущих специалистов наших центров. Пожалуйста, позвоните по указанным телефонам, или заполните онлайн заявку.

Оставаясь на сайте, вы принимаете Соглашение об использовании персональных данных, в том числе даете согласие на обработку файлов cookie и персональных данных.

Остались вопросы?

Оставьте свои контактные данные и мы Вам обязательно перезвоним и ответим на все Ваши вопросы!

МРТ позвоночника что показывает

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.

Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:

• межпозвонковые диски;
• спинной мозг и его оболочки;
• сосуды и нервы;
• связки;
• хрящевые ткани;
• межпозвонковые суставы;
• прилегающие мышцы и клетчатку.

Строение позвоночника на примере отдельного сегмента

Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчик.

Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.

МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:

• травмы;
• аномалии развития;
• воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
• дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
• злокачественные новообразования и метастазы.

Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)

Остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.

МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;

• существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
• существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.

Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.

Спондилит

Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.

Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.

Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:

• невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
• усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.

МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.

Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.

Травмы позвоночника

По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:

• неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
• осложненные (с их повреждением).

Повреждение спинного мозга бывает:

• острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
• раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
• позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.

МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:

• связки;
• межпозвонковые диски;
• оболочки спинного мозга;
• спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
• нарушение структуры тел позвонков.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.

МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.

У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.

Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.

МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.

Метастатические поражения позвоночника

Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.

Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.

Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:

• имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
• носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
• с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
• беременным в первом триместре;
• при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.

В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.

Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).

МРТ позвоночника: как проходит процедура

Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.

Оборудование для проведения МРТ

Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.

После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.

Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника

Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.

Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.

Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.

Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.

Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.