БАКТРИМ сусп. для приема внутрь 200/40 мг 5мл 100мл
Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные синтетические средства (группа сульфаниламиды)., Антибактериальные синтетические средства (группа сульфаниламиды).
суспензия для приема внутрь 240 мг/5 мл. По 50 мл или 100 мл препарата во флаконах коричневого стекла с завинчивающейся крышкой из полипропилена, с контролем первого вскрытия. 1 флакон вместе с инструкцией по применению и мерной ложкой помещают в картонную пачку.
Суспензия для приёма внутрь 240 мг/5 мл 100 мл (флаконы)
5 мл (1 мерная ложка) суспензии для приема внутрь содержат: Активные вещества: ко-тримоксазол (соответствует 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма) 240 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза диспергируемая, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, сорбитол, полисорбат 80, ароматизатор ванильный, ароматизатор банановый, вода очищенная.
Комбинированное бактерицидное химиотерапевтическое средство Бактрим содержит два активных вещества, которые оказывают синергическое действие, блокируя два фермента, катализирующих последовательные стадии биосинтеза фолиновой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этому механизму, бактерицидное действие in vitro достигается при таких концентрациях, в которых отдельные компоненты препарата оказывают лишь бактериостатический эффект. Помимо этого, Бактрим часто бывает эффективен в отношении возбудителей, устойчивых к одному из его компонентов. In vitro антибактериальное действие Бактрима охватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, хотя чувствительность может зависеть от географического местоположения (т.е. местные особенности бактериальной чувствительности). Обычно чувствительные возбудители (МПК < 80 мг/л по сульфаметоксазолу) Кокки: Branhamella catarrhalis. Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (-лактамазообразующие и -лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, другие виды Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratis liquefaciens, другие виды Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, другие виды Yersinia, Vibrio cholerae. Различные грамотрицательные микроорганизмы: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Клинический опыт показывает, что чувствительными могут быть и Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides., Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis. Частично чувствительные возбудители (МПК = 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу) Кокки: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы). Грамотрицательные палочки: Haemophilus ducreyi, Providentia rettgeri, другие виды Providentia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia). Различные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii), Aeromonas hydrophilia. Устойчивые возбудители (МПК >160 мг/л по сульфаметоксазолу) Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum. Если Бактрим назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к Бактриму возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя. Чувствительность к Бактриму можно определить стандартными методами, например, методом дисков или методом разведения, рекомендованными Национальным Комитетом по Клиническим Лабораторным Стандартам (НККЛС).
Всасывание После перорального приема триметоприм и сульфаметоксазол быстро и почти полностью всасываются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Через 1-4 ч после однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола максимальные концентрации триметоприма в плазме составляют 1,5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола – 40-80 мкг/мл. При многократном приеме с интервалом 12 часов минимальные равновесные концентрации через 2-3 дня стабилизируются в пределах 1,3-2,8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазола. Распределение Объем распределения триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола – около 20 л. 45% триметоприма и 66% сульфаметоксазола связано с белками плазмы. Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, слюну, здоровую и воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково. Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства патогенных микроорганизмов. У человека триметоприм и сульфаметоксазол обнаруживаются в плаценте, крови пуповины, в околоплодных водах и тканях плода (печень, легкие), что указывает на проникновение обоих веществ через плацентарный барьер. Как правило, концентрации триметоприма у плода близки таковым у матери, а концентрации сульфаметоксазола у плода ниже, чем у матери. Оба вещества выделяются с грудным молоком. Концентрации в грудном молоке близки (триметоприм) или ниже (сульфаметоксазол) таковых в плазме матери. Метаболизм Приблизительно 50-70% дозы триметоприма и 10-30% дозы сульфаметоксазола выводится в неизмененном виде. Основными метаболитами триметоприма являются 1- и 3-оксиды и 3’- и 4’-гидроксипроизводные. Некоторые метаболиты обладают антимикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется в печени, преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выведение Периоды полувыведения двух компонентов очень близки друг к другу (в среднем, 10 часов для триметоприма и 11 часов для сульфаметоксазола). Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почти исключительно через почки как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови. Небольшая часть активных веществ выводится с калом. Фармакокинетика в особых клинических случаях У больных старческого возраста, а также с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин), периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.
Показания к применению:
Бактрим следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, преимущество такой терапии превышает возможный риск; необходимо решить вопрос о том, нельзя ли обойтись применением одного эффективного антибактериального средства. Поскольку чувствительность бактерий к антибиотикам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности. Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: обострение хронического бронхита, средний отит у детей, если есть достаточно оснований предпочесть комбинацию триметоприма и сульфаметоксазола монотерапии антибиотиком. Лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у взрослых и детей. Инфекции мочеполового тракта: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр. Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеротоксическими штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов). Другие бактериальные инфекции: инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими антибиотиками), например: бруцеллез, острый и хронический остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз и южноамериканский бластомикоз.
Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости. Стандартное дозирование Взрослые и дети старше 12 лет: Суспензия для приема внутрь, мерные ложки утро вечер Стандартная доза 4 4 Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 суток) 2 2 Повышенная доза (в особо тяжелых случаях) 6 6 Продолжительность лечения При острых инфекциях Бактрим следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения. Дозирование в особых случаях Мягкий шанкр По 4 мерные ложки суспензии два раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя. Острые неосложненные инфекции мочевых путей Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 8-12 мерных ложек суспензии. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну. Больные на гемодиализе После приема обычной нагрузочной дозы, последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24-48 часов. Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii До 20 мг триметоприма и до 100 мг сульфаметоксазола на кг массы тела в сутки, разделенные на равные дозы, каждые 6 часов на протяжении 14 дней. Верхний предел дозы определяют по следующей таблице: Масса тела, кг Дозы, принимаемые с интервалом 6 часов, мерные ложки (мл) 8 1 (5 мл) 16 2 (10 мл) 24 3 (15 мл) 32 4 (20 мл) 40 5 (25 мл) 48 6 (30 мл) 64 8 (40 мл) 80 10 (50 мл) Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 4 мерные ложки суспензии в сутки. Для детей рекомендуется доза триметоприма 150 мг/м2/сутки и сульфаметоксазола 750 мг/м2/сутки, разделенная на два равных приема, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и 1600 мг сульфаметоксазола. При этом можно пользоваться следующими указаниями: Площадь поверхности тела Дозы, принимаемые с интервалом 12 часов, мерные ложки (мл) 0,26 0,5 (2,5 мл) 0,53 1 (5 мл) 1,06 2 (10 мл) Дети Детям от 6 недель до 5 месяцев – по 0,5 мерной ложки суспензии для приема внутрь два раза в сутки (утром и вечером), от 6 месяцев до 5 лет – по 1 мерной ложке два раза в сутки, от 6 до 12 лет – по 2 мерные ложки два раза в сутки. Этот режим дозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на кг массы тела. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%. Нокардиоз Взрослым по 12-16 мерных ложек суспензии в течение не менее 3 месяцев. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 месяцев. Больные с нарушением функции почек При клиренсе креатинина > 30 мл/мин назначают обычную дозу, при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин – половину обычной дозы, а при клиренсе креатинина < 15 мл/мин применять Бактрим не рекомендуется. Больные старческого возраста При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.
В рекомендованных дозах Бактрим обычно хорошо переносится. Самыми частыми побочными действиями являются кожная сыпь и желудочно-кишечные расстройства. Организм в целом Описаны реакции гиперчувствительности. Как и при лечении любым другим препаратом, у больных с гиперчувствительностью к компонентам препарата могут развиться аллергические реакции: повышение температуры, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, в редких случаях – инфильтраты в легких по типу эозинофильного или аллергического альвеолита. Они могут клинически проявляться кашлем и одышкой. При внезапном появлении или нарастании подобных симптомов больного необходимо обследовать и рассмотреть вопрос о прекращении терапии Бактримом. В редких случаях возникал узелковый периартериит и аллергический миокардит. Описаны случаи грибковых инфекций, таких как кандидоз. В порядке убывания частоты могут наблюдаться следующие побочные действия. Кожа: побочные реакции обычно выражены слабо и быстро исчезают после отмены препарата. Как и другие препараты, содержащие сульфонамиды, Бактрим в редких случаях может привести к фотосенсибилизации, развитию мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла) и пурпуры Шенлейн-Геноха. Желудочно-кишечный тракт: тошнота (со рвотой или без), стоматит, диарея, некроз печени, редкие случаи гепатита, холестаз, глоссит, отдельные случаи псевдомембранозного энтероколита, повышения активности трансаминаз и концентрации билирубина, отдельные случаи синдрома «исчезающего желчного протока». Описаны случаи острого панкреатита на фоне лечения Бактримом, однако несколько таких больных страдали тяжелыми заболеваниями, в том числе СПИДом. Гематологические изменения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения и тромбоцитопения (чаще всего выражены слабо или протекают бессимптомно и исчезают после отмены препарата); очень редко – агранулоцитоз, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая), метгемоглобинемия, панцитопения или пурпура. Мочевыводящие пути: в редких случаях – нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, повышение азота мочевины крови, креатинина сыворотки, кристаллурия. Сульфонамиды, в том числе Бактрим, могут привести к повышению диуреза, особенно у больных с отеками сердечного происхождения. Нервная система: невропатия (в том числе периферические невриты и парестезии), галлюцинации, увеит, редкие случаи асептического менингита или менингеальной симптоматики, атаксии, судорог, системного и несистемного головокружения. Система органов дыхания: отдельные случаи легочных инфильтратов, подобных тем, которые возникают при эозинофильном или аллергическом альвеолите. Они могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При внезапном появлении или нарастании этой симптоматики нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения Бактримом. Костно-мышечная система: редко – артралгии и миалгии, описаны отдельные случаи рабдомиолиза. Обмен веществ: большие дозы триметоприма, применяемые для лечения пневмоцистной пневмонии, приводят к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных. Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых доз триметоприма, если его назначают на фоне нарушений калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию. У этих больных нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке. Описаны случаи гипонатриемии. У лиц, не страдающих сахарным диабетом и получающих триметоприм-сульфаметоксазол, изредка наблюдаются случаи гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием или получающих большие дозы триметоприма-сульфаметоксазола. Побочные реакции у больных СПИДом. Частота побочных явлений, особенно сыпи, лихорадки, лейкопении и повышенной активности аминотрансфераз в сыворотке у больных СПИДом, значительно выше, чем аналогичные показатели у лиц, не страдающих СПИДом.
У больных пожилого и старческого возраста, одновременно принимавших некоторые диуретики (в основном тиазиды), наблюдалась повышенная частота тромбоцитопении. Бактрим может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых больных, поэтому необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке. Бактрим может усилить противосвертывающее действие варфарина. О возможности такого взаимодействия следует помнить при назначении Бактрима больным, которые уже получают антикоагулянты. В таких случаях необходимо заново определить время свертывания крови. Бактрим может угнетать печеночный метаболизм фенитоина. После назначения Бактрима в обычных клинических дозах наблюдалось увеличение периода полувыведения фенитоина на 39% и уменьшение скорости его метаболического клиренса на 27%. При одновременном назначении обоих препаратов важно следить за токсическим действием фенитоина. У больных, получающих триметоприм-сульфаметоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина. Вероятно, этот эффект вызван триметопримом. У больных с нормальной функцией почек наблюдалось обратимое уменьшение клиренса креатинина, что, возможно, обусловлено обратимым угнетением канальцевой секреции креатинина. Бактрим может уменьшить эффективность трициклических антидепрессантов. Сульфонамиды, в том числе сульфаметоксазол, могут конкурировать за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая, таким образом, концентрации свободного метотрексата и его системный эффект. У больных, принимающих триметоприм и метотрексат, были описаны случаи панцитопении. Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким больным фолиевую кислоту или фолинат кальция. Можно предполагать, что при одновременном назначении Бактрима больным, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, у них может развиться мегалобластическая анемия. Как и другие сульфонамиды, Бактрим может потенцировать действие пероральных сахароснижающих препаратов. Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает площадь под кривой «концентрация – время» AUC на 103% и максимальную концентрацию на 93% дофетилида. При увеличении концентрации дофетилид может вызывать серьезные желудочковые аритмии с удлиннением интервала QT, включая аритмию torsades de pointes. Одновременное назначение дофетилида и триметоприма противопоказано. У больных, принимающих индометацин, может увеличиться концентрация сульфаметоксазола в крови. Описан один случай токсического делирия после одновременного приема триметоприма-сульфаметоксазола и амантадина. Лабораторные исследования Бактрим и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако, при определении метотрексата радиоиммунным методом
Бактрим® (Bactrim ® )
во флаконах темного стекла по 50 мл (в комплекте с мерной ложкой); в коробке 1 флакон.
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| ко-тримоксазол | 960 мг |
| (соответствует 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма) | |
| вспомогательные вещества: повидон; натрия крахмал гликолят (карбоксиметилкрахмал натрия); магния стеарат; натрия докузат | |
| оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза); тальк; титана диоксид; полиэтиленгликоль 6000 (макрогол) |
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 3, 5 блистеров.
Фармакологическое действие
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости.
Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 1.
| Дозы | Суспензия для приема внутрь, мерн.ложки | |
| утро | вечер | |
| Стандартная | 4 | 4 |
| Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) | 2 | 2 |
| Повышенная доза (в особо тяжелых случаях) | 6 | 6 |
Продолжительность лечения
При острых инфекциях Бактрим ® следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.
Дозирование в особых случаях
Мягкий шанкр. По 4 мерн.ложки суспензии 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.
Острые неосложненные инфекции мочевых путей. Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 8–12 мерн.ложек суспензии. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.
Больные на гемодиализе. После приема обычной нагрузочной дозы, последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24–48 ч.
Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 ч на протяжении 14 дней.
Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 2.
| Масса тела, кг | Дозы, принимаемые с интервалом 6 ч, мерн.ложки (мл) |
| 8 | 1 (5) |
| 16 | 2 (10) |
| 24 | 3 (15) |
| 32 | 4 (20) |
| 40 | 5 (25) |
| 48 | 6 (30) |
| 64 | 8 (40) |
| 80 | 10 (50) |
Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 4 мерн.ложки суспензии в сутки. Для детей рекомендуется доза триметоприма 150 мг/м 2 /сут и сульфаметоксазола 750 мг/м 2 /сут, разделенная на 2 равных приема, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и 1600 мг сульфаметоксазола. При этом можно пользоваться следующими указаниями, представленными в таблице 3.
| Площадь поверхности тела | Дозы, принимаемые с интервалом 12 ч, мерн.ложки (мл) |
| 0,26 | 0,5 (2,5) |
| 0,53 | 1 (5) |
| 1,06 | 2 (10) |
Детям от 6 нед до 5 мес — по 0,5 мерн.ложки суспензии для приема внутрь 2 раза в сутки (утром и вечером), от 6 мес до 5 лет — по 1 мерн.ложке 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 2 мерн.ложки 2 раза в сутки. Этот режим дозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг/кг триметоприма и 30 мг/кг сульфаметоксазола.
При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.
Взрослым — по 12–16 мерн.ложек суспензии в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.
Больные с нарушением функции почек. При Cl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15–30 мл/мин — половину обычной дозы;
Больные старческого возраста. При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.
Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 4.
| Дозы | Таблетки, покрытые оболочкой | |
| утро | вечер | |
| Стандартная | 1 | 1 |
| Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) | 0,5 | 0,5 |
| Повышенная доза (в особо тяжелых случаях) | 1,5 | 1,5 |
Продолжительность лечения
При острых инфекциях Бактрим ® форте следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.
Дозирование в особых случаях
Мягкий шанкр. По 1 табл. 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.
Острые неосложненные инфекции мочевых путей. Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 2–3 табл. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.
Больные на гемодиализе. После приема обычной нагрузочной дозы последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24–48 ч.
Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 ч, на протяжении 14 дней.
Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 5.
| Масса тела, кг | Дозы, принимаемые с интервалом 6 ч (количество таблеток, покрытых оболочкой) |
| 32 | 1 |
| 48 | 1,5 |
| 64 | 2 |
| 80 | 2,5 |
Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 1 табл./сут. У детей для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, следует использовать другую лекарственную форму препарата Бактрим ® — суспензия для приема внутрь.
Взрослым — по 3–4 табл. в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.
Больные с нарушением функции почек. При Cl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15–30 мл/мин — половину обычной дозы,
Больные старческого возраста. При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Бактрим
Бактрим представляет собой антимикробное средство с комплексным спектром действия. Сульфаметоксазол обладает бактериостатическим влиянием, когда в результате блокирования реакций удаления ПАБК подавляется процесс образования дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий. Триметоприм угнетает реакции ферментирования и расщепления фолиевой кислоты, трансформируя дигидрофолат в тетрагидрофолат. Под влиянием средства угнетаются две последовательные фазы образования имидазо-пиримидинов и биополимеров, сформированных остатками нуклеотидов, которые отвечают за создание и развитие патогенов. Особенностью лекарства является образование высокой насыщенности материала в разных тканях и жидкостях организма – костных волокнах, простате, почках, легких, желчи и спинномозговом секрете, слюне, слезной жидкости, в грудной лактозе. После введения 90% от исходного объема вещества всасывается в ткани, достигая максимальной плотности через 1-4 ч. Обнаруживается в грудной лактозе. Уровень связи с протеинами плазмы у сульфаметоксазола составляет 65%, у триметоприма – 45%. Реакции расщепления происходят с созданием ацетилированных метаболитов, которые в противомикробном отношении не активны. Экстрактируются они на 80% через мочевыделительную систему в течение трех суток. Небольшая часть препарата выходит через пищеварительный тракт. Время полувыведения у взрослых пациентов находится в пределах 9-12 ч., у новорожденных детей – 7-8 ч., от года до 10 лет – 5-6 ч. У больных с патологиями почек и старшей возрастной группы время элиминации возрастает.
Показания
Бактрим назначается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, кожи, костной ткани.
Противопоказания
Запрещается медикамент к использованию при заболевании паренхимы печени, острых патологиях почек, в случае тяжелых форм поражения крови, повышенного содержания билирубина. Соблюдение осторожности требуется при сопутствующих заболеваниях щитовидного органа, бронхиальной астме. Купить Бактрим можно в аптеке или в интернет-магазине.
Способ применения и дозы
Бактрим назначается в дозе от 0,4 до 2 г по 2 раза в день. Порция для маленьких детей младше 2 лет устанавливается индивидуально. Максимальная ежедневная доза не может превышать 3,6 г. На аналоги Бактрим разрешается переходить только по рекомендации доктора.
Побочные действия
- кровообразования и лимфатической системы – снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
- иммунитета – крапивная лихорадка, ангионевротические отеки, узелковый полиартериит, инфекционный-аллергический миокардит, дерматиты, красная волчанка;
- обмена веществ – рост количества калия в сыворотке крови, снижение уровня натрия, сахара;
- психики – галлюциногенные и депрессивные состояния, отсутствие сна, высокая утомляемость, психозы, помрачение сознания, нарушение внимания, восприятия, мышления и эмоций.
- центральной нервной организации – нарушение чувствительности, невриты, менингитоподобные состояния, судороги, головокружение, цефалгия, звон в ушах;
- дыхательной системы – воспаление легких;
- пищеварительного отдела – тошнота с рвотой или без нее, понос, воспаление кишечника, поджелудочной железы;
- гепатобилиарной структуры – активизации ферментов, рост уровня билирубина, гепатит, некроз гепатоцитов, симптомы исчезновения желчных протоков;
- почечной и мочевыделительной систем – дисфункция почек, тубулоинтерстициальный хронический нефрит, повышение уровня мочевины, креатинина в крови, образование солей в моче, усиление диуреза;
- кожи – появление сыпи.
- психики – острые психозы;
- нервной организации – галлюцинации, асептический менингит, судорожные конвульсии, дрожание конечностей по типу синдрома Паркинсона, нарушение моторики, вестибулярного аппарата;
- пищеварительного тракта – отсутствие аппетита, раздражение питуитарной поверхности ротовой полости, шеи, подбородка.
Передозировка
При сильной передозировке развивается тошнота с рвотой, понос, цефалгия, головокружение, нарушение зрительного восприятия и когнитивных способностей. Тяжелые типы отравления характеризуются образованием солей в моче, появлением крови и невозможностью мочевыделения. Длительный прием химсредства подавляет процессы кровообразования, что обуславливает снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов на фоне дефицита фолиевой кислоты. Для предотвращения абсорбции вещества в кровь назначается форсированный диурез путем подщелачивания урины. Внепочечное очищение крови нерезультативно. Проводится контроль уровня электролитов и состояния крови. В случае развития тяжелых клинических изменений крови или возникновения симптомов желтухи назначается специальная терапия. Для снижения воздействия триметоприма назначается фолинат кальция в количестве от 3 до 6 мг в день. Длительность курса – одна неделя. Заказать Бактрим можно на специализированном аптечном сайте.
Лекарственное взаимодействие
При комплексном использовании противомикробного сиропа с антикоагулянтами непрямого влияния существенно усиливается воздействие противосвертывающих веществ. Параллельное введение с метаболитами сульфонилмочевины вызывает еще более резкое снижение сахаропонижающего воздействия. Сочетание Бактрим с метотрексатом усиливает отравляющее влияние последнего и приводит к развитию панцитопении по причине разрыва его связи с протеинами плазмы кровяной жидкости. Под воздействием противовоспалительных медикаментов в сочетании с Бактрим происходит суммирование влияния обоих веществ с возникновением побочных явлений. При параллельном введении с мочегонными материалами увеличивается вероятность снижения уровня тромбоцитов. Особенно такой эффект характерен для возрастных пациентов. Одновременное введение с хлоридином повышает влияние противомикробного вещества по причине ингибирования тетрагидрофлиевой кислоты, которая принимает участие в образовании нуклеиновых кислот и протеинов. В то же время сульфаниламиды замедляют синтез дигидрофолиевой кислоты, которая предшествует появлению тетрагидрофоливого кислотного соединения. Данная комбинация применяется для устранения паразитарных заболеваний. Всасывание действующих компонентов Бактрим при сочетании их с колестирамином снижается вследствие уменьшения плотности в кровяной субстанции и синтезирования нерастворимых соединений. Комплексное использование противомикробного химсредства и противоэпилептических веществ увеличивает период полувыведения фенитоина с одновременным усилением его воздействия и токсичности. Сочетание с противомалярийным химсредством повышает опасность возникновения злокачественного малокровия. Сульфаметоксазол и триметоприм в комбинации с дигоксином увеличивают концентрацию кардиотоника. У возрастных больных следует усилить контроль над уровнем антиаритмического вещества в сыворотке крови. Противомикробное средство уменьшает результативность терапии с использованием антипсихотиков. При сочетании с циклоспорином после трансплантации почки наблюдается дисфункция органов мочевыделительной структуры, что выражается ростом количества креатинина в кровяной среде. Параллельное введение Бактрим с блокаторами ангиотензинпревращающими ферментами отмечается повышение уровня калия в крови. Особенно это характерно для пациентов старшего поколения. Триметоприм, блокируя проходимость мочевыделительной системы, повышает суммарную и максимальную плотность дофетилида на 103% и 93% соответственно. В результате наблюдается непостоянство процессов деполяризации и реполяризации миокарда желудочков, возникновении желудочковой аритмии. Доставка Бактрим в Москве осуществляется круглосуточно.
Особые указания
Пациентам в детском возрасте выписываются только препараты, содержащие сульфаметоксазол с триметопримом, которые предназначены для использования в педиатрической практике. Мониторинг уровня насыщенности сульфаметоксазола в плазме крови выполняется каждые 2-3 суток перед следующим употреблением. При насыщенности действующего компонента в количестве 150 мкг/мл терапия прекращается до снижения показателя менее 120 мкг/мл. При продолжительном лечении дольше 30 суток берутся анализы крови в связи с опасностью формирования изменений в ней. Они имеют обратимый характер при ежедневном употреблении фолиевой кислоты в дозе 3-6 мг. Это не вызывает нарушений противомикробной эффективности медикамента. При наличии исходного дефицита фолатов у пожилых больных назначение противомикробного вещества нужно выполнять с осторожностью. Для предупреждения образования солей в урине необходимо поддерживать достаточное мочевыделение. Использование Бактрим повышает риск аллергенных или токсических побочных явлений при пониженной фильтрационной активности почек. В ходе терапии не рекомендуется принимать пищу, содержащую ПАБК, – зелень капусты, шпината, а также бобовые, морковь, томаты. Нужно как можно меньше находиться под воздействием солнечных лучей, избегать посещения соляриев. Вероятность развития акцидентных явлений на фоне использования противомикробного сиропа выше у пациентов, страдающих СПИДом. Не желательно употреблять химсредство при воспалениях гортани, которые вызваны стрептококком А по причине невосприимчивости микроорганизма к медикаменту. Не показано введение Бактрим в период гестации, лактообразования. При почечной патологии уровень дозировки определяется на основании показателя клиренса креатинина.
Сроки и условия хранения
Согласно инструкции, срок годности материала составляет 5 лет при t° хранения до 30°С.
Инструкция по применению Бактрим суспензия 240мг/5мл 100мл
Показания к применению Бактрим суспензия 240мг/5мл 100мл
Инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический, профилактика рецидивов), бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, абсцесс легкого, пневмония (лечение и профилактика), в т.ч. вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом; мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит; урогенитальные: гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема; ЖКТ: бактериальная диарея, шигеллез, холера (в составе комбинированной терапии), брюшной тиф и паратиф (в т.ч. бактерионосительство), холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами E.coli; кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, рожа, раневые инфекции, абсцессы мягких тканей; ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит; хирургические; септицемия, менингит, остеомиелит (острый и хронический), абсцесс головного мозга, острый бруцеллез, южно-американский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз и коклюш (в составе комплексной терапии).
Противопоказания Бактрим суспензия 240мг/5мл 100мл
Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам или триметоприму), печеночная или почечная недостаточность, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 2 мес – для перорального, до 6 лет – для парентерального введения), гипербилирубинемия у детей.
Фармакологическое действие
Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, противопротозойное. Активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) и грамотрицательных (Enterobacteriaceae – Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp.; Haemophilus ducreyi, некоторых штаммов H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., некоторых штаммов Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) микроорганизмов, а также Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, в т.ч. устойчивых к сульфаниламидам. Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм бактерий. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов. Оба компонента быстро и почти полностью абсорбируются в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-4 ч, антибактериальная концентрация сохраняется в течение 7 ч. Оба вещества биотрансформируются в печени с образованием неактивных метаболитов. Равномерно распределяются в организме, проходят через гистогематические барьеры, создают в легких и моче концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Имеют одинаковую скорость элиминации, Период полувыведения – 10-11 ч. У детей период полувыведения существенно меньше и зависит от возраста. Выводятся почками в форме метаболитов и в неизмененном виде.
Побочное действие Бактрим суспензия 240мг/5мл 100мл
Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, редко – холестатический и некротический гепатиты, повышение трансаминаз и билирубина, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит, стоматит, глоссит. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, мегалобластическая анемия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия, эозинофилия. Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение креатинина плазмы, токсическая нефропатия с олигоурией и анурией. Аллергические реакции: крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса – Джонсона, аллергический миокардит, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, зуд, покраснение склер, повышение температуры тела. Прочие: гиперкалиемия, гипонатриемия, асептический менингит, периферические невриты, головная боль, депрессия, артралгии, миалгии, слабость, фотосенсибилизация.
Передозировка
Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, головная боль, сонливость, гематурия и кристаллурия. Лечение: промывание желудка, введение жидкости, коррекция электролитных нарушений. При необходимости – гемодиализ. Для хронической передозировки характерно угнетение костного мозга (панцитопения). Лечение и профилактика: назначение фолиевой кислоты (5-15 мг ежедневно).
Взаимодействие Бактрим суспензия 240мг/5мл 100мл
НПВС, противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины), дифенин, непрямые антикоагулянты, тиазидные диуретики, барбитураты усиливают терапевтические (и побочные) эффекты (вытесняют из связи с белками плазмы и повышают концентрацию в крови), анестезин и новокаин – снижают (т.к. в результате их гидролиза образуется ПАБК). Гексаметилентетрамин (уротропин), аскорбиновая кислота увеличивают кристаллурию (вызывают закисление мочи). Повышает действие фенитоина, дифенина, варфарина. Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Пириметамин увеличивает вероятность мегалобластной анемии.
Особые указания
Пациентам с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина. С осторожностью используют при возможном дефиците фолиевой кислоты, отягощенном аллергологическом анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени и щитовидной железы. При появлении сыпи, кашля, артралгии и др. симптомов прием следует немедленно прекратить. Длительное назначение проводится при систематическом контроле клеточного состава периферической крови, функционального состояния печени и почек. Для предупреждения кристаллурии рекомендуется обильное щелочное питье. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ облучения. Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом. Одновременное назначение фолиевой кислоты ВИЧ-инфицированным пациентам повышает вероятность развития резистентности к сульфаниламидам у штаммов Pneumocystis carinii. Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.
Условия хранения
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Бактрим суспензия 240мг/5мл 100мл
Бактрим
Информация, опубликованная на сайте, предназначена для специалистов. Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
Бактрим инструкция
Фармакотерапевтическая группа:
Cтрана происхождения:
Категория:
Активное вещество:
- — раны свежие и инфицированные, ожоги, пролежни, посттравматический остеомиелит, трофические язвы различной этиологии, флегмоны, абсцессы, фурункулы, карбункулы; — перитонит, проктологические заболевания, аутотрансплантация тканей; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- — детский возраст до 18 лет (клинические исследования у детей до 18 лет не проводились); — повышенная чувствительность к препарату.
Комбинированный противомикробный препарат
- Суспензия для приема внутрь
Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки. Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы. Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.
При пероральном приеме абсорбция – 90%. TCmax – 1-4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приема. Хорошо распределяется в организме. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливается в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха (при его воспалении), спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы – 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма – 45%. В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью. Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество – через кишечник. T1/2 сульфаметоксазола – 9-11 ч, триметоприма – 10-12 ч, у детей – существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года – 7-8 ч, 1-10 лет – 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.
Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл. При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут.), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах. Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения. Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом. Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов
Бактрим
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бактрим относится к числу противомикробных лекарств, обладающих бактерицидным действием. Тем самым средство вызывает гибель возбудителей различных инфекционных заболеваний. Причем ему под силу избавиться даже от тех явлений которые имеют повышенную устойчивость к сульфаниламидам. При приеме Бактрима вовнутрь он быстро всасывается, эффект от его действия длиться около 13 часов. Поэтому применять средство часто не стоит. Это может спровоцировать повышение дозы лекарства в крови в два раза.
[1], [2], [3]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Бактрима
Основные показания к применению Бактрим заключаются в лечении любых инфекционных заболеваний дыхательных путей. Лекарству под силу справиться с бронхитом, гнойным плевритом, абсцессом легкого, пневмонией и прочими явлениями. Медикамент широко применяется при инфекционных заболеваниях мочеполовых путей. Так, он борется с циститом, пиелонефритом, уретритом и прочими явлениями.
Если необходимо лечение желудочно-кишечного тракта, а точнее устранение инфекций расположившихся там, стоит принимать данное лекарство. Он устраняет дизентерию, брюшной тиф, энтероколит и прочие заболевания.
Используется средство и при хирургических инфекциях, менингите, гонорее, инфицированных ранах и других явлениях, которые были вызваны чувствительными к препарату возбудителями.
Применяется Бактрим только лишь с согласия врача. В некоторых случаях вполне хватает одного данного медикамента, для полного выздоровления. Стоит отметить, что чувствительность бактерий к этому лекарству зависит от местности, где находится человек. Этот показатель является одним из самых важных. Ведь если его не учитывать, можно не получить облегчения от применения медикамента. Все это требует консультации врача. Только лишь он может разрешить прием Бактрима и назначить необходимую дозу.
[4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Пожалуй, это не единственный медикамент, у которого такая «обширная» форма выпуска. Итак, Бактрим является комбинированным лекарством, в его составе находится много активных компонентов. В их число попал сульфаметоксазол и триметаприм. Соотношение этих веществ 5:1.
Выпускается средство в различных лекарственных формах. Это могут быть таблетки для взрослых с высоким содержанием сульфаметоксазола (0,4 г) и триметаприма (0,08 г). В одной упаковке содержится 20 таблеток.
Есть лекарственная форма и для детей. Естественно, содержание активных веществ здесь намного меньше. Так, в одной таблетке находится 0,1 г сульфаметоксазола и 0,02 г триметаприма. В упаковке находится 20 таблеток.
Найти лекарство можно и в виде суспензии в сиропе, которая расположилась в 100 мл коробках. Так, в упаковке содержится 20 маленьких ампул по 5 мл. В одной чайной ложке лекарства содержится 0, 2 г сульфаметоксазола и 0,04 г триметаприма. Есть суспензия и более маленькой расфасовки, по 50 мл. В каком виде принимать Бактрим решает лечащий врач.
[8], [9], [10], [11]
Фармакодинамика
Фармакодинамика Бактрима показывает, что в его составе содержится два активных компонента это сульфаметоксазол и триметаприм. Средство оказывает мощное бактерицидное действие по отношению к стрептококкам, гонококкам, стафилококкам, коклюшной палочке, хламидиям и прочим бактериям.
Повышенную устойчивость к лекарству проявляют коринеформные бактерии возбудитель туберкулеза и вирусы. Эффект от медикамента длится на протяжении 7 часов. По своему составу сульфаметоксазол схожий с ПАБК. Он способен нарушить синтез с дигидрофолиевой кислотой и препятствовать включению ПАБК в ее молекулу.
Триметаприм в свою очередь значительно усиливает действие первого компонента. Тем самым происходит нарушение восстановления дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Последняя форма отвечает за белковый обмен и деление микробной клетки.
Бактрим является лекарством широкого действия. Он активен по отношению ко многим бактериям. Медикамент значительно угнетает жизнедеятельность кишечной палочки. Это приводит к уменьшению синтеза тимина, никотиновой кислоты и других витаминов в кишечнике человека.
[12], [13], [14], [15], [16]
Фармакокинетика
Фармакокинетика Бактрима весьма своеобразная. Всасывание происходит быстро и практически полностью. Лекарство проникает в верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Если прием был однократный, то в плазме крови появляется 1.5-3 m г/л средства. Когда человек систематически принимает это средство, то концентрация его в крови достигает 1.3-2.8 m г/мл.
Распределение ТМП составляет примерно 130 мл, а СМЗ около 20 мл. Последнее явление связано с белками плазмы. Дело в том, что ТМП в несколько раз лучше, чем СМЗ. Оно способно проникнуть в невоспаленную ткань предстательной железы, секрет влагалища, здоровую и воспаленную ткань, слюну, семенную жидкость и т.д. Если говорить о спинномозговой жидкости, то сюда оба компонента проникают одинаково.
Большое количество ТПМ поступают из кровотока в жидкости организма. При этом стоит учитывать тот факт, что концентрация их значительно превышает минимальные подавляющие концентрации для большинства патогенных микроорганизмов.
ТМП и СМЗ у человека может быть обнаружено в плаценте, околоплодных водах и тканях плода. Это говорит о том, что два компонента вполне способны проникнуть через плацентарный барьер. Оба вещества способны выделяться и с грудным молоком.
Практически 70% полученной дозы ТМП выводятся в неизменном количестве. СМС метаболизируется в печени. Период, за который компонент полностью выводятся из организма, составляют 10 часов. Люди, старческого возраста с проблемами печени, имеют свои особенности. Они требуют корректировки дозы Бактрим, потому что период полувыведения намного больше.
[17], [18], [19], [20]
Способ применения и дозы
Такой важный момент, как способ применения и дозы Бактрим решает лечащий врач. В инструкции может быть обозначено все что угодно. Проще говоря, так написаны стандартные варианты приема. Но стоит учитывать индивидуальные особенности организма, состояние человека, переносимость им некоторых компонентов. Все это говорит о том, что доза должна корректироваться отдельно под каждый случай.
Суточная дозировка препарата не должна превышать 4 таблеток. Если речь идет о сиропе, то не более 8 ложек. Суспензия зачастую дается деткам в возрасте до 12 лет, так она быстрее всасывается и дает быстрое облегчение. Правда дозировка несколько другая. Ребенок должен употреблять по половине мерной ложки два раза в день. Но это относится только лишь к новорожденным малышам до 5 месяцев. Начиная с пяти лет, доза увеличивается до двух мерных ложек два раза в день.
Курс лечения лекарством составляет от 5 дней и до 2-х недель. Но все это сугубо индивидуально. Многое зависит от самой инфекции, и состояния человека. Если проблема носит хронический характер, то длительность лечения гораздо больше. Корректировке поддается и доза Бактрима.
[26], [27], [28], [29]
Использование Бактрима во время беременности
Возможно ли использование Бактрим во время беременности? Опыты, которые были проведены на животных говорят о том, что большие дозы препарата способны привести к порокам развития плода. Это типичное состояние в случае недостаточности фолиевой кислоты.
По данным обследования, у женщин отдельных сообщений о пороках плода не было. Прием лекарства, по всей видимости, никак не сопряжен с достоверным риском тератогенности для человека. Ведь ТМП и СМЗ способны проникать через плацентарный барьер. Таким образом, они могут повлиять на обмен фолиевой кислоты, который происходит во время беременности.
Лекарство назначается только лишь в тех случаях, если ожидаемая польза от его применения может превзойти риск, оказываемый на плод. Беременным женщинам, которым рекомендуется принимать это лекарство, назначают по 5-10 мг фолиевой кислоты дополнительно.
На поздних сроках использовать средство запрещено. Имеется риск развития ядерной желтухи и у новорожденных. ТМП и СМЗ могут проникать в грудное молоко. Поэтому во время периода вскармливания ребенка, принимать средство ни в коем случае нельзя. Использовать Бактрим можно только лишь с разрешения врача.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонента лекарства, заболевания почек и прочие проблемы и есть те самые противопоказания к применению Бактрим. Многие люди страдают особой невосприимчивостью к сульфаналамидным препаратам. Применять средство не рекомендуется и при заболеваниях почек, печени и кровеносной системы.
Нельзя использовать медикамент беременным женщинам, ведь это может негативно сказать на развитии плода и привести к проблемам в дальнейшем. Недоношенные и новорожденные детки также относятся к зоне риска. С особой осторожностью применяется средство малышами раннего возраста.
Нельзя использовать средство вместе с новокаином, фолиевой кислотой, анестезином, фурадонином и прочим веществами. Мочегонные препараты также несовместимы с этим лекарством. Кислоты способны увеличить опасность появления осложнений.
Все это говорит о том, что применять средство можно только лишь с разрешения врача. Бактрим оказывает сильное действие на организм и способен ухудшить ситуацию.
[21], [22], [23], [24]
Побочные действия Бактрима
В зависимости от индивидуальных особенностей организма могут развиться и побочные действия Бактрим. Первым делом проявляет себя мочевыделительная система. Может развиться нефрит, появится увеличение концентрации мочевины, полиурия, кристаллурия и прочие явления.
Со стороны дыхательной системы это бронхоспазмы, головокружение и головная боль. Проявляет себя и опорно-двигательная система в виде артралгии и миалгии. В некоторых случаях возможно развитие депрессии, менингита, неврита, апатии и тремора. Со стороны пищеварительной системы наблюдается боль в животе, гастрит, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, диарея, гепатит и прочие явление.
Не исключено развитие гипогликемии и аллергических реакции. Причем последнее явление может иметь различную степень тяжести. Побочных действия довольно много, но если принимать средство в точности так, как прописал врач, то и переживать не о чем. Только лишь наличие некоторых проблем и самостоятельное увеличение дозы могут привести к развитию нежелательных явлений. Поэтому принимать Бактрим нужно под наблюдением.
[25]
Передозировка
Если неправильно принимать средство, то возможно и передозировка Бактрим. Основные симптомы данного явления это тошнота, рвота, головная боль и сонливость. В некоторых случаях возможно развитие депрессии. Обморочное состояние, спутанность сознания, нарушение зрения и лихорадка также относятся к основным симптомам передозировки препаратом.
Могут возникнуть и более серьезные явления. К их числу относят тромбоцитопению, мегалобластную анемию и желтуху. Происходит это при длительной передозировке. Проще говоря, если доза постоянно самостоятельно увеличивалась и организм на это никак не реагировал.
Избавиться от простых неприятных явлений не так сложно. Достаточно просто сделать промывание желудка. Необходимо подкисление мочи, это способно спровоцировать быстрое выведение триметаприма. Для этого нужно выпить соответствующую жидкость. При необходимости проводится гемодиализ.
Все вышеописанные неприятности могут развиться вследствие самостоятельного увеличения дозы или непереносимости некоторых компонентов препарата. Поэтому применяется Бактрим под наблюдением врача.
[30]
Взаимодействия с другими препаратами
Данный медикамент имеет взаимодействия с другими препаратами, но делается это с особой осторожностью. Фармацевтически средство совмести с левулозом, натриемхлоридом, декстраном, декстрозом и раствором Рингера.
Препарат способен увеличивать антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов. Кроме того, он повышает действие гипогликемических ЛС и метотрексата. Значительно снижается интенсивность печеночного метаболизма фенитоина и варфарина. Усиливается их общий эффект.
Возможно снижение надежности пероральной контрацепции. Это происходит потому, что под воздействием препарата угнетается кишечная микрофлора и уменьшается кишечно-печеночная циркуляция гормональных соединений.
Если принимать препарат вместе с пириметамином в повышенных дозах, то это может спровоцировать развитие мегалобластной анемии. Диуретики способны увеличить риск появления тромбоцитопении. Значительно снижается эффект от приема прокаина, прокаинамида и бензокаина. Фенитоин может спровоцировать проявление дефицита фолиевой кислоты.
Производные салициловой кислоты способны усилить действие препарата. Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому принимать его рекомендуется через час после ко-тримоксазола. Используя Бактрим, стоит учитывать все вышеописанное и проконсультироваться с врачом.
[31], [32], [33]
Условия хранения
От чего зависят условия хранения Бактрим? В данном случае большую роль играет температурный режим. Так, он не должен превышать отметки в 30 градусов тепла замораживать средство не рекомендуется, но если есть такая необходимость, то после процесс разморозки его следует сразу, же применить.
Помимо температурного режима не последнюю роль играет и место хранения. Оно обязательно должно быть защищено от попадания прямых солнечных лучей. Важно чтобы там не было и сырости. Сухое, теплое и темное место это прекрасна возможность сохранить положительные свойства лекарства на длительный срок.
Необходимо беречь препарат и от внимания деток. Ведь они могут разбить бутылочку, пораниться или выпить ее содержимое. Все это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Желательно следить и за внешним видом таблеток и суспензии. Если они меняют свой цвет, то скорее всего условия хранения были соблюдены неверно. Принимать такое средство не рекомендуется. Только лишь правильные условия способны сохранить все полезные свойства препарата Бактрим.
[34], [35], [36]
Срок годности
Срок годности это еще один важный показатель. Так, в основном многие препараты имеют длительный период эксплуатации. Бактрим может храниться на протяжении 5 лет.
Но длительного срока годности во многих случаях оказывается ничтожно мало. Чтобы препарат прослужил именно столько, сколько указано на упаковке, придется создать все необходимые условия. Так, нужно исключить прямые солнечные лучи и убрать сырость. Два этих негативных показателя могут сократить срок годности препарата в несколько раз.
Стоит наблюдать и за внешним видом таблеток. Блистер, в котором они находятся, не должен быть поврежден. Цвет сиропа со временем не меняет свой цвет. Если это произошло, применять его запрещено. Это может привести к серьезным проблемам.
Наблюдать нужно и за самой упаковкой. Малейшие повреждения способны снизить срок годности препарата. Чтобы не навредить деткам и сохранить медикамент на длительный срок придется убрать его подальше. Малыши не должны иметь доступ к препарату. Соблюдение всех этих условий гарантирует, что Бактрим продержится все 5 лет.
[37], [38]
Загрузка...