Трихоцефалез: диагностика, симптомы, лечение

Власоглав (Trichuris trichiura). Трихоцефалёз

Власоглав, или хлыстовик (лат. и англ. Trichuris trichiura, или Trichocephalus trichiuris, англ. human whipworm) — круглый червь, нематода, возбудитель трихоцефалёза (трихуроза) человека, геогельминт. В статье ЭСБЕ «Глисты» (конец XIX века) называется Trichocephalus dispar.

Самка, как и у многих других нематод, больше самца. Длина самца 3-4,5 см, самки 3,5-5,5 см. Передний конец тела власоглава тонкий, волосовидный, задний — утолщён. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем — все остальные органы. Цвет тела власоглава — от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Локализуется чаще в слепой кишке, иногда в других отделах толстой кишки или в нижней части подвздошной кишки. Власоглав прикрепляется к стенке кишки тонким головным концом тела. Яйца власоглава бочкообразной формы, размер до 23х54 мкм, цвет от светло-коричневого до желтоватого, покрыты скорлупой.

Власоглав (Trichuris trichiura)

Яйца власоглава выделяются с фекалиями больных трихоцефалезом. Во время нахождения в почве, под воздействием кислорода и при достаточной влажности воздуха и благоприятных температурных условиях, яйца власоглава созревают. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц Trichuris trichiura с загрязненными овощами, фруктами, частицами почвы. В тонкой кишке оболочка яйца разрушается и личинка, благодаря наличию стилета, внедряется в глубокие слои слизистой оболочки, где в течение от трёх до десяти и происходит её дальнейшее развитие после чего личинка выходит в просвет кишки и спускается в слепую кишку, где она за полтора месяца достигает полового созревания. Длительность жизни власоглава в организме человека достигает семи лет.

Жизненный цикл власоглава

Трихоцефалёз (трихуроз)

Для трихоцефалёза характерна боль в животе, чаще в правой подвздошной области, запор или диарея, снижение аппетита, повышенная утомляемость. При количестве паразитов у больного более 1000 возможно изъязвление слизистой толстой кишки, железодефицитная анемия, дизентерия, пролапс (выпадение) прямой кишки, гипоальбуминенмия, раздражительность, головная боль, иногда развиваются судороги или обморочные состояния. B фекалиях больного могут присутствовать прожилки крови и слизи. При тяжелой инвазии симптоматика близка язвенному колиту и болезни Крона.

Диагностируют трихоцефалёз при анализе кала на яйца глистов.

При обнаружении трихоцефалёза проводят лечение больного, а членов семьи обследуют на наличие власоглава. Наблюдение за имеющими близкий контакт с носителем власоглава лицами необходим в течение двух лет. Дважды в год проводится сдача анализов (трехкратно через 15-20 дней) и выборочное исследование санитарно-эпидемиологической службой внешней среды (почвы в микроочаге).

Лечение детей старше двух лет. Альбендазол 400 мг однократно. При интенсивной инвазии (более 1000 паразитов) повторяют в следующие два дня. Или мебендазол по 100 мг два раза в сутки в течение трёх дней.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Яйца гельминтов рода Trichuris, как перспективное средство лечения воспалительных заболеваний кишечника

Яйца власоглава (Trichuris trichiura)

В начале 2000-х годов группа учёных под руководством профессора терапии и директора Центра болезней пищеварительного тракта Университета Айовы Джоэля Вайнштока (англ. Joel Weinstock) в пилотных исследованиях получила результаты, на основании которых можно сделать выводы, что специально подготовленные яйца Trichuris suis (свиного власоглава, паразита свиней) могут дать положительный эффект при лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника (болезни Крона и язвенном колите), которые не отвечают стандартному лечению. По информации J. Weinstock у более чем 70% пациентов была достигнута ремиссия, серьезные побочные реакции при этом отсутствовали.

Предполагается, что улучшение состояния больных воспалительными заболеваниями кишечника связано с изменением баланса интерлейкинов, синтезируемых Т-клетками слизистой оболочки кишечника. При обострении болезни они выделяют цитокин воспаления ИЛ-17, а ткань, инфицированная нематодами, содержит множество Т-лимфоцитов, синтезирующих ИЛ-22, который участвует в заживлении слизистой оболочки. Организм, пытаясь защититься от гельминта, укрепляет стенку кишечника и его слизистую оболочку, при этом проходят и симптомы болезни.

Следствием приёма яиц Trichuris trichiura является появление в кишечнике больных колоний взрослых гельминтов-паразитов и развитие трихоцефалёза и одновременное существенное уменьшение проявлений воспалительных заболеваний кишечника.

Патент на эту медицинскую технологию был куплен фармацевтической компанией Dr. Falk Pharma GmbH (Германия) и дальнейшие исследования происходили (происходят) при её участии. Однако до настоящего времени метод лечения яйцами Trichuris suis или Trichuris trichiura не получил разрешения на применение в клинической практике.

Trichuris trichiura в систематике эукариот

Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. По применяемой в США систематике NCBI* вид Trichuris trichiura включён в род Trichuris, который относится к семейству Trichuridae, порядку Trichocephalida, подклассу Dorylaimia, классу Enoplea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятой систематики нет. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Трихоцефалёз в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется раздел «B79 Трихуроз», с уточнением, что в него включены «трихоцефалёз» и «власоглав (инвазия)».

Трихоцефалез — симптомы, диагностика и лечение при заражении власоглавом

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

• Запись опубликована: 24.08.2021
• Время чтения: 1 mins read

Трихоцефалез – хроническое заболевание, вызываемое круглыми червями, паразитирующими в толстом кишечнике. Трихуриаз (трихиуриаз, трихуроз, латиноамериканский трихоцефалез) — антропонозный геогельминтоз, характеризующийся хроническим течением с первичными нарушениями функций ЖКТ.

Эти паразиты очень опасны для человека, и по степени опасности даже превосходят аскарид. Среди возможных осложнений врачи обозначают тяжелую анемию, пролапс прямой кишки. Известны многочисленные случаи гибели зараженных детей.

Особенности возбудителя трихоцефалеза

Возбудитель Trichocephalus trichiurus, в быту называемый власоглавом, входит в класс нематод, отряд Enoplida, семейство Trichocephalus . Это крупный нематодный паразит человека, вызывающий кишечные заболевания.

Научное название власоголовых червей — Trichuris, что означает «волосяной хвост». Это название придумал немецкий уч. Иоган Георг Рёдерер, когда обнаружив паразита (1761), принял его тонкую головку за хвост. Известно более 70 Trichuris spp., в т. ч. человеческий паразит Trichuris trichiura и свиной власоглист Trichuris suis.

Власоглавы паразитировали на людях более 8000 лет назад, о чем свидетельствуют яйца T. trichiura, обнаруженные в окаменелых фекалиях, найденных в археологических памятниках Старого и Нового Света.

Власоглист (Trichuris trichiura) имеет длину 30-55 мм. Передняя часть тела гельминта очень тонкая, похожая на волос. Хвост у червя утолщенный: у самок он изогнут, у самцов выглядит как спираль.

Яйца гельминта имеют размер 0,02х0,05 мм и защищены толстой оболочкой. Самка производит от 3000 яиц в сутки. Яйца с калом выходят в окружающую среду. После инкубации в почве в течение 2-4 недель личинка приобретает инвазивные свойства. В почве яйца сохраняют жизнеспособность 3–5 лет, в воде – около 2 лет. Распространяется паразит в границах теплого и умеренного климата.

В жизненном цикле trichocephalus trichiurus отсутствует фаза миграции. Паразит обладает низкой иммуногенностью. Когда яйцо проглатывается, оно попадает в тонкую кишку, где оболочка растворяется, освобождая личинку. Личинки продвигаются в слепую и толстую кишку, там они достигают зрелости через 3 месяца.

Взрослые власоглавы живут в кишечнике человека, где паразит проникает глубоко в слизистую оболочку. Продолжительность жизни составляет около 5 лет. Среди взрослых особей преобладают самки. Самки начинают откладывать яйца через 60-70 дней после заражения, сбрасывая от 3000 до 20000 яиц в день.

Власоглав

Чем отличаются власоглавы от аскарид

Круглые черви аскариды (Ascaris spp.) — тоже кишечные нематоды, но, в отличие от власоглавов, они обитают в тонком кишечнике. Ascaris lumbricoides, описанная уч. К. Линнеем в 1758 г., — возбудитель аскаридоза.

Оба паразита способствуют хронической, долгосрочной заболеваемости и влияют на когнитивное развитие. Острые осложнения, связанные с инфекциями A. lumbricoides тяжелой интенсивности (с высокой глистной нагрузкой) — кишечная непроходимость и билиарный аскаридоз. Осложнения T. trichiura включают синдром дизентерии и пролапс прямой кишки.

Распространенность возбудителя

Это один из самых распространенных гельминтозов в мире, особенно в теплых регионах. В России гельминтоз обитает на Северном Кавказе и в центральной полосе.

Паразитические черви трех видов — власоглавы, анкилостомы и аскариды — составляют основное бремя болезней в мире. По статистике, в мире уже инфицированы власоглавом до 795 млн человек. Ежегодно трихуриазом заражается ещё более млрд человек, 220 млн из них страдают тяжелыми формами, в результате осложнений ежегодно умирает 10000 человек.

Трихоцефалез часто диагностируется у детей в возрасте 5-12 лет.

Как происходит заражение

Источник инфекции — человек с трихиурозом, секретирующий яйца власоглава с калом. Заражение происходит через загрязненные почвой руки, употребление в пищу немытых зеленых овощей, фруктов, ягод, воды из открытых водоемов. Яйца могут попасть на пищу с пылью, их могут переносить мухи, тараканы.

Заражение трихоцефаллезом

Развитие паразитов в организме человека

Когда человек проглатывает яйца зрелых червей, их оболочки растворяются в желудке и личинки освобождаются. Они попадают на слизистую оболочку тонкой кишки. Через 2 недели личинки заползают в толстый кишечник и прикрепляются к его стенке. Через 2 месяца личинки власоглава становятся половозрелыми. Без лечения черви могут прожить в организме человека до 5 лет.

Симптомы трихоцефалеза

В большинстве случаев, особенно при попадании в организм человека небольшого количества яиц власоглава, заболевание остается незамеченным и обнаруживается случайно при исследовании кала.

Наиболее распространенный признак заболевания — внезапные и сильные боли в животе. Больные жалуются на диарею, чередующуюся с запорами, головные боли и нарушения сна.

• кожная сыпь;
• слабость с головокружением;
• судороги;
• раздражительность;
• плохой аппетит;
• наличие крови, слизи в кале.

Боль при трихоцефалезе ощущается в области правой бедренной кости, напоминая по характеру аппендицит. Часто патология сопровождается воспалением. Обилие язв в стенках кишечника в местах питания глистов в конечном итоге приводит к ослаблению барьерной функции слизистой оболочки. В этой ситуации добавление вторичной инфекции усугубляет ущерб, наносимый самими паразитами.

У детей может быть пролапс (выпадение кишки), тогда на слизистой оболочке видны сотни прикрепленных паразитов. У детей с длительным заболеванием развивается анемия, нарушается физическое развитие.

Диагностика

Перед началом лечения необходимо выявить возбудителя. Яйца нельзя увидеть без микроскопа – их размер не превышает 20 на 50 мкм, поэтому при подозрении на трихуроз проводится микроскопия мазка и кала с целью поиска яиц червя. Яйца редко обнаруживаются с первого раза, поэтому анализы повторяют до 3-х раз.

Другие методы диагностики:

• ректороманоскопия — эндоскопический осмотр прямой кишки, выявляющий взрослых особей;
• ИФА — специализированный ферментативный иммунный анализ, выявляющий избыток эозинофилов в крови.

Лечение

Для лечения трихироза используются специальные противоглистные препараты. Инфекции обычно лечатся в течение 3 дней. Через 2-3 недели после приема препаратов кал исследуют под микроскопом, определяется эффективность лечения, при необходимости лечение повторяют.

Лечение трихоцефалеза

Нелеченные больные становятся долгосрочными носителями и распространителями инфекции.

Популярные препараты в Европе для лечения глистов такого типа — мебендазол, ивермектин и альбендазол, нарушающие метаболизм углеводов в организме паразитов, что приводит к их гибели, и уничтожающие их яйца. Препараты принимаются в течение 3 дней. Рекомендации по дозировке для детей такие же, как и для взрослых. Альбендазол принимают во время еды. Ивермектин следует принимать с водой натощак.

Лекарство	Дозировка для взрослых и детей
Альбендазол	400 мг перорально в течение 3 дней
Мебендазол	100 мг перорально два раза в день в течение 3 дней
Ивермектин	200 мкг/кг/сут перорально в течение 3 дней

Дозировка токсических препаратов рассчитывается в зависимости от массы тела и возраста больного. Важно понимать, что особенность противоглистных веществ — их токсичность и побочные эффекты. Поэтому самостоятельный прием таких лекарств строго запрещается.

Например, пирантел уже запрещен в 40 странах мира. Безопасность ивермектина для детей с массой тела менее 15 кг не установлена. Ни альбендазол, ни ивермектин не одобрены FDA для лечения власоглава.

Потенциальные побочные эффекты Вермокса:

• головная боль;
• рвота;
• диарея;
• анемия;
• эозинофилия;
• лейкопения;
• гиперкреатининемия;
• выпадение волос;
• крапивница, ангионевротический отек;
• гематурия.

Вермокс запрещен при беременности, грудном вскармливании, возрасте до 2 лет.

Потенциальные побочные эффекты Немозола:

• менингеальные симптомы;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• зуд и сыпь;
• повышенные АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза
• лейкопения;
• панцитопения;
• выпадение волос;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• гранулоцитопения;
• повышение температуры, артериального давления;
• почечная недостаточность.

Немозол запрещен детям до 6 лет.

Особенности лечения трихоцефалеза альбендазолом

Данные о применении альбендазола у беременных женщин ограничены, но те что есть, свидетельствуют об отсутствии различий в числе случаев врожденных аномалий у детей от женщин, которые случайно лечились альбендазолом во время массовой профилактики по сравнению с теми, кто не принимал препарат.

В массовых профилактических кампаниях, для которых ВОЗ определила, что польза от лечения перевешивает риск, разрешается использование альбендазола во 2-м и 3-м триместрах беременности. Тем не менее риски лечения у беременных женщин, должны быть сбалансированы с риском прогрессирования заболевания при отсутствии лечения. Т.е. препараты следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Выделяется ли альбендазол с человеческим молоком неизвестно. Поэтому применять Альбендазол при кормлении грудью следует с большой осторожностью.

Безопасность применения альбендазола у детей до 6 лет точно не определена. Но немногочисленные исследования применения альбендазола у детей в возрасте одного года свидетельствуют о том, что препарат безопасен. Согласно руководящим принципам ВОЗ для кампаний массовой профилактики, альбендазол можно использовать у детей в возрасте от 1 года. Также лечились в рамках этих кампаний дети в возрасте от 1 года до 6 лет, хотя и в уменьшенной дозе.

Особенности лечения мебендазолом

Что касается беременных и кормящих женщин, то препарат входит в категорию С, т. е. показания для его применения в этих группах такие же как и для альбендазола.

Безопасность применения мебендазола у детей точно не установлена, данные ограничены возрастом до 2 лет. Но мебендазол включен ВОЗ в Типовой перечень основных лекарственных средств для детей до 12 лет в качестве кишечного противоглистного лекарственного средства.

Особенности лечения ивермектином

Это лекарство также входит в группу С, поэтому назначается беременным и кормящим в случаях, когда риски осложнений превышают риски лечения.

Безопасность ивермектина для детей с весом менее 15 кг неизвестна. Но согласно руководящим принципам ВОЗ для кампаний массовой профилактики, могут безопасно лечиться ивермектином дети ростом выше 90 см. Стандартные кривые роста ВОЗ показывают, что такой рост достигается в возрасте от 28 месяцев у мальчиков и от 30 месяцев у девочек.

По разным данным, дети в возрасте до 3 лет безопасно лечились ивермектином в кампаниях массовой профилактики, хотя и в уменьшенной дозе.

Профилактическое лечение трихоцефалеза

В странах с более высоким риском заражения гельминтами, передаваемыми через почву (анкилостома, аскариды и власоглисты), часто проводится профилактическое лечение без предварительного обследования стула.

Группы высокого риска, выявленные Всемирной организацией здравоохранения, — дети дошкольного и школьного возраста, женщины детородного возраста, включая беременных женщин во 2-м и 3-м триместрах и кормящих женщин, и взрослые, работающие в зонах с высоким риском тяжелых инфекций.

Дети школьного возраста часто лечатся в рамках школьных программ здравоохранения, а детям дошкольного возраста и беременным женщинам профилактику назначают в клиниках.

Методы народной медицины

Лечение трихуриаза методами народной медицины может проводиться только после консультации с врачом.

Пример рецепта: 1 столовую ложку листьев тимьяна заливают 300 мл воды и настаивают час. Пить три – четыре раза в день по 50 мл. Курс – 2 недели.

Трихоцефалёз

Трихоцефалез – кишечная инвазия, вызываемая паразитированием круглого гельминта – власоглава и протекающая с преимущественным нарушением функции пищеварительного тракта и нервной системы. Дисфункция ЖКТ при трихоцефалезе характеризуется снижением аппетита, слюнотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносами или запорами; поражение ЦНС приводит к головным болям, головокружению, нарушению сна, иногда – обморокам и судорогам. Трихоцефалез диагностируется на основании обнаружения яиц власоглава в кале или взрослых гельминтов в просвете кишечника с помощью эндоскопии. Лечение трихоцефалеза проводится антигельминтными препаратами (албендазол, мебендазол, карбендацим и др.).

Общие сведения

Трихоцефалез – кишечный нематодоз, характеризующийся хроническим течением с развитием диспепсического, астенического и анемического синдромов. Трихоцефалез имеет практически повсеместное распространение; чаще встречается в зонах тропического и субтропического климата, где инвазия выявляется у 40-50% местного населения. На территории РФ спорадические случаи трихоцефалеза регистрируются на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье, преимущественно в сельской местности. В эндемичных регионах трихоцефалез является вторым по распространенности гельминтозом после аскаридоза. Наибольшая заболеваемость трихоцефалезом отмечается среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины трихоцефалеза

Этиологическим агентом, вызывающим трихоцефалез, выступает круглый гельминт Trichocephalis trichiuris (власоглав). Он представляет собой тонкую нематоду коричневатого цвета с тонкой нитевидной передней частью и закругленным утолщенным задним концом. Самки гельминта достигают в длину 3,5-5,5 см, самцы – 3-4,5 см. Взрослые гельминты паразитируют в слепой кишке, однако при массивной инвазии могут обитать во всем толстом кишечнике, включая его терминальный отдел – прямую кишку. Ежедневно самка власоглава выделяет около 3,5 тыс. яиц бочкообразной формы, покрытых толстой коричневой оболочкой с бесцветными «пробками» на полюсах. С испражнениями яйца попадают в почву, где происходит их созревание до инвазионной стадии. Оптимальными условиями для развития возбудителя трихоцефалеза во внешней среде служат температура 26-30°С, относительная влажность около 100%, доступ кислорода. Свои инвазионные свойства яйца власоглава в почве сохраняют до 2-х лет. Губительно на них действует высыхание и инсоляция.

Заражение трихоцефалезом реализуется по фекально-оральному механизму при занесении зрелых яиц в рот загрязненными руками или при проглатывании вместе с загрязненными землей ягодами, фруктами, зеленью, овощами, водой. В желудочно-кишечном тракте человека вышедшие из яиц личинки внедряются в стенку тонкого кишечника. Через 5-10 суток они опускаются до слепой кишки, где вновь внедряются в слизистую и в течение 1-1,5 месяцев превращаются во взрослых особей. Своей головной частью власоглав проникает в стенку кишки, а его задний конец свободно свисает в просвете кишечника. Продолжительность паразитирования гельминта в кишечнике человека достигает 5-7 лет. Трихоцефалезом чаще заболевают дети, у которых недостаточно сформированы гигиенические навыки, а также лица, имеющие контакт с почвой (садоводы, землекопы, строители), работники ЖКХ. Инфицирование чаще происходит с конца весны по начало осени.

Патологические эффекты при трихоцефалезе обусловлены травмированием слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишки, выделением гельминтами ферментов и метаболитов, что сопровождается развитием местной воспалительной и общей токсико-аллергической реакции. Возможно возникновение инфильтратов, эрозий и язв слизистой оболочки, геморрагий. Раздражение нервных окончаний кишечника вызывает нарушение моторной и секреторной функции кишечника. Следствием расстройства всасывания жидкости в толстом кишечнике служит развитие диарейного синдрома. В случае присоединения вторичной микрофлоры развивается тифлит – воспаление слепой кишки. Будучи факультативными гематофагами по способу питания, власоглавы вызывают развитие железодефицитной анемии.

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической симптоматики трихоцефалеза зависит от остроты и интенсивности инвазии. Течение трихоцефалеза делится на острую и хроническую стадии, а также на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Субклиническое течение отмечается при умеренной степени заражения гельминтами; в этих случаях возникают редкие спастические или колющие боли в правой подвздошной области.

При манифестной форме трихоцефалеза выражены признаки поражения желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и включают отсутствие аппетита, слюнотечение, тошноту, рвоту, метеоризм, неустойчивый стул (диарею чередующуюся с запорами). При высокоинтенсивной гельминтной инвазии могут развиваться тяжелые колиты с некупируемыми поносами с примесью крови, тенезмами, выпадением прямой кишки. Боли в животе могут фокусироваться в эпигастрии, правой подвздошной области или не иметь четкой локализации. Боли в эпигастрии при трихоцефалезе нередко симулируют клинику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а боли в нижних отделах живота – хронический аппендицит.

Изменения со стороны центральной нервной системы при трихоцефалезе включают общую слабость, плохой сон, раздражительность, головокружение, головные боли, у детей – обмороки, судорожный синдром, отставание в физическом развитии. Течение трихоцефалеза может осложняться дисбактериозом кишечника, острым аппендицитом, кахексией, анемией. Тяжелые формы инвазии отмечаются при сочетании трихоцефалеза с острыми кишечными инфекциями, аскаридозом, амебиазом.

Диагностика

При наличии соответствующей клинической картины проводится комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Учитывается принадлежность пациента к группе профессионального риска по развитию трихоцефалеза. При исследовании гемограммы определяется умеренная эозинофилия, гипохромная анемия. Эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия или колоноскопия) выявляет гиперемированную, отечную слизистую с поверхностными эрозиями и точечными геморрагиями; иногда удается увидеть свисающих в просвет сигмовидной или прямой кишки гельминтов. Диагноз трихоцефалеза не вызывает сомнений при обнаружении яиц власоглава в фекалиях методами обогащения. На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы (аскаридоз, дифиллоботриоз), шигеллезы, аппендицит. При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации гастроэнтеролога, проктолога, хирурга.

Лечение трихоцефалеза

Обычно больные трихоцефалезом не нуждаются в госпитализации, за исключением случаев тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений. Противогельминтная терапия проводится препаратами албендазол, мебендазол, карбендацим и др. Контрольное исследование кала на яйца гельминтов выполняется через 3-4 недели после окончания курса лечения трихоцефалеза. При необходимости повторный курс противопаразитарной терапии повторяется другим препаратом. Сопутствующее медикаментозное лечение включает назначение витаминов группы В, ферментов, пробиотиков, препаратов железа.

Прогноз и профилактика

В случае проведения своевременной диагностики и специфической терапии трихоцефалеза прогноз благоприятен. При массивной инвазии заболевание опасно своими осложнениями. Пациент, переболевший трихоцефалезом, и члены его семьи находятся на диспансерном наблюдении в течение 2-х лет после излечения. Профилактика аналогична таковой при других кишечных гельминтозах. Ее главными звеньями служат соблюдение гигиены (кипячение воды, мытье рук, овощей и фруктов), охрана почвы от фекального загрязнения, повышение уровня гигиенического воспитания населения. Необходимо проведение регулярного копроовоскопического обследования детей и декретированных групп, своевременной дегельминтизации больных трихоцефалезом.

Трихоцефалез у детей

Трихоцефалез – хронический гельминтоз, который вызван круглым червем власогла­вом; болезнь в основном поражает желудочно-кишечный тракт, вызывает астению и анемию.

Эпидемиология. Заболевания трихоцефалезом фиксируются во всех странах, с любым климатом, исключение составляют зоны вечной мерзло­ты и пустыни. Самый высокий уровень заболеваемости – в странах влажных тропиков и субтропиков. В странах с умеренным климатом поражается до 16—36% детей, в основном возраст заболевших 10-15 лет.

Источник инвазии (заражения организма паразитами) – человек, который с фекалиями выделяет наружу яйца власоглавов. Яйца развиваются в почве при 15 до 35 °С, и при условии достаточного уровня влажности. Яйца созревают за 20-24 суток, если температура среды составляет 26—28 °С. К низким температурам яйца устойчивы. Погибают они при инсоляции (облучении солнечным светом) и при высыхании.

Ребенок заражается трихоцефалезом, когда заносит в рот зрелые яйца вместе с овощами и фруктами, водой и просто немытыми руками.

Что провоцирует / Причины Трихоцефалеза у детей:

Возбудитель трихоцефалеза называется Trichocephalis trichiuris — это тонкая коричневая нематода. Передняя часть тела имеет нитевидную форму, а задняя толстая и короткая. Самки длиной от 3,25 до 5 см, самцы длиной 3-4,5 см. У самца «хвост» выглядит, как спираль, а у самки он имеет конусовидную форму.

Яйца имеют форму бочки, на полюсах – «пробки». В сутки самка «приносит» около 1000-14000 яиц. Место обитания власоглавов в организме – в основном слепая кишка. А при интенсивном заражении ребенка паразиты наблюдаются во всей толстой кишке, в том числе, в прямой. Передней волосовидной частью тела паразит проникает в поверхностные слои слизистой оболочки кишки. Задняя часть власоглава свисает в просвет кишки. Живут паразиты долго – от 5 до 7 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Трихоцефалеза у детей:

Из яиц, которые попали в организм ребенка, в тонком кишечнике выходят личинки, которые затем попадают в слизистую оболочку и развиваются там. Они выходят снова в просвет кишечника спустя 5-10 суток, спускаются в толстый кишечник. За 1-2 месяца они созревают до взрослых особей. Местная и относительно ограниченная общая воспалительная реакция возникает из-за внедрения головной части паразита в слизистую оболочку кишки, из-за выделения личинкой власоглава ферментов и метабо­литов.

Антигены власоглавов обладают не­высокой иммуногенностью, но в раннем периоде болезни наблюдается умеренная эозинофильная реакция, при интенсивной инвазии — повышение СОЭ.

Если произошло массивное заражение, гранулематозная реакция вокруг головного конца паразита ста­новится распространенной, сопровождается образованием эрозий, язв с кровотечениями. В стадии трихоцефалеза у детей может быть нарушена реабсорция жидкости в толстой кишке.

Трихоцефалез сопровождается повышением активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фека­лиях, снижением экскреции аскорбиновой кислоты, рибоф­лавина, тиамина с мочой.

Симптомы Трихоцефалеза у детей:

Если в организм попало небольшое количество яиц возбудителя, и не было повторных заражений, трихоцефалез может протекать в субклинической форме или проявляться периодически возникающими довольно редкими колющими или спасти­ческими болями в животе с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, эпигастрия, иногда по всей толстой кишке.

Если произошло массивное заражение ребенка, могут отмечаться такие симптомы как потеря аппетита, тошно­та, неустойчивый стул, слюнотечение, повышенная утомляемость, головные боли. У грудничков может появиться задержка в физическом развитии, гипоальбуминемия, анемия.

Инвазия бывает острой и хронической. Трихоцефалез у детей бывает субклиническим, компенсированным, манифестным или проходить в тяжелой, осложненной форме.

В странах с умеренным климатом болезнь часто сочетается с аскари­дозом. В таких случаях боли ощущаются во всем животе, проявляется тошнота, рвота, потеря аппетита, неустойчивый стул, ребенок худеет. Груднички могут отставать не только в физическом, но и умственном плане. Особенно тяжело инвазия протекает в сочетании с амебиазом и острыми кишечными инфекциями: с тенезмами, кровянистым сту­лом, потерей массы тела, быст­рой анемизацией.

Трихоцефалез осложняет острые кишечные инфекции, приводя к затяжной реконвалесценции, которой нередко не удается достичь без устранения инвазии. Трихоцефалез «подхватывают» в основном дети активного возраста. А вот у малышей до 12-ти месяцев данное заболевания возникает редко, протекает в стертой форме, если нет осложняющих факторов. Врожденного трихоцефалеза не существует.

Диагностика Трихоцефалеза у детей:

Для диагностики трихоцефалеза у детей необходим эпидемиологический анамнез, обнаружение типичной клинической картины и яиц власоглава в фекалиях больного ребенка.

Ректороманоколоноскопия обнаруживает гиперемию слизистой оболочки, умеренную отечность. При интенсивном заражении фиксируют точечные геморра­гии и поверхностные эрозии. Резкий отек слизистой оболочки, язвы, геморрагии обнаруживают при расселении паразитов по всей толстой кишке и при сочетании инва­зии с протозойной или/и бактериальной инфекцией, когда можно видеть в сигмовидной и даже в прямой кишке паразитов, свисающих в просвет.

Лечение Трихоцефалеза у детей:

Лечение трихоцефалеза проводят производными карбамат-бензимидазола, такими как вермокс (мебендазол), медамин, зентель (альбендазол), а также производным пиримидина под названием оксаптель.

Медамин приписывают детям в дозе 10 мг на 1 кг тела ребенка в сутки (дозу делят на 3 приема). Препарат принимают после еды курсом 3 суток. Доза вермокса составляет 2,5 мг на 1 кг тела ребенка в сутки – схема лечения та же. Рацион больного должен быть таким, как обычно. Исключить большое количество жира и грубой клетчатки. Если ребенок плохо переносит свежее молоко, его также исключают из диеты.

Через 2-3 недели проводится троекратное контрольное исследования кала больного. Если обнаруживаются яйца власоглавов, спустя 2-3 месяца лечение проводят повторно.

Прогноз при трихоцефалезе благоприятный, если вовремя были проведены диагностика и специфическое лечение.

Профилактика Трихоцефалеза у детей:

1. Прививают детям гигиенические навыки.
2. Охраняют водоисточники от попадания в них нечистот.
3. Коммунально благоустраивают поселки.
4. Используют фекалии для удобрения хозяйств и садов только после компостирования.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихоцефалез у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихоцефалеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Трихоцефалез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трихоцефалёз (трихиуриаз, трихуроз, лат. trichocephalosis. англ. trichocephaliasis, trichuriasis) – антропонозный геогельминтоз, характеризующийся хроническим течением с преимущественным нарушением функций ЖКТ.

Код по МКБ-10

Эпидемиология трихоцефалёза

Трихоцефалёз относят к группе геогельминтозов. Источник загрязнения окружающей среды – больной человек. Созревание яиц власоглава в почве длится 20-25 дней. Человек заражается в результате заглатывания зрелых яиц с загрязнёнными овощами, фруктами, ягодами, водой. Власоглав – убиквитарный паразит. Трихоцефалёз распространён преимущественно в тропических и субтропических странах, влажных районах умеренного климата. В России гельминтоз распространён на Северном Кавказе и в центральных чернозёмных областях. Болеют преимущественно дети в возрасте от 5 до 15 лет. В профилактике центральное место занимают мероприятия по охране почвы от фекального загрязнения. а также соблюдение правил личной гигиены.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Что вызывает трихоцефалёз?

Трихоцефалёз вызывается власоглавом, Trichocephalus trichiurus, тип Nemathelminthes, класс Nematoda, отряд Enoplida, семейство Trichocephalidae. Передняя часть тела гельминта тонкая волосовидная, хвостовой отдел утолщён: отношение нитевидной части к утолщённой у самки составляет 2:1, у самца – 3:2. Длина тела самки 30-35 мм, тела самца – 30-45 мм. У самок задний конец изогнут, у самцов имеет вид спирали. Яйца власоглава имеют форму бочонка размером 0,02×0,05 мм, коричневую толстую оболочку, на полюсах расположены бесцветные пробочки. Взрослые особи гельминта паразитируют в толстой, чаще в слепой кишке. Здесь самки откладывают до 3500 яиц в сутки. Яйца с фекалиями попадают в окружающую среду. Они должны пройти инкубацию в почве в течение 3 нед и более, после чего личинка приобретает инвазионные свойства. В жизненном цикле Trichocephalus trichiurus отсутствует фаза миграции, паразит обладает низкой иммуногенностью. Когда яйцо проглочено, в тонкой кишке высвобождается личинка, она внедряется в ворсинки, через несколько дней перемещается в толстую кишку, где достигает зрелости через 3 мес. Среди взрослых особей преобладают самки. Продолжительность жизни власоглава около 5 лет.

Патогенез трихоцефалёза

В патогенезе трихоцефалёза главную роль отводят травмирующему действию возбудителя. Власоглавы тонким головным концом повреждают слизистую оболочку, проникая до подслизистого, а иногда и мышечного слоя. При интенсивной инвазии наблюдают геморрагии, образование эрозий и язв в кишечнике. Власоглавы – факультативные гематофаги. Полагают, что инвазированные люди теряют 0,005 мл крови на одного паразита в день, поэтому наличие более 800 гельминтов в кишечнике у детей служит причиной гипохромной анемии. Сенсибилизирующее воздействие на организм метаболитов паразита также имеет определённое значение, но ограничивается чаще тканями кишки, что способствует развитию диареи. Клинические проявления гельминтоза очевидны при паразитировании большого количества власоглавов. Симптомы трихоцефалёза наблюдаются у людей, выделяющих более 5000 яиц возбудителя в 1 г фекалий.

Симптомы трихоцефалёза

У большинства больных с низкой интенсивностью инвазии симптомы трихоцефалёза выражены слабо или отсутствуют. При умеренной инвазии больные предъявляют жалобы на ухудшение аппетита, тошноту, слюнотечение, диарею, метеоризм. Возможны спастические боли в животе с локализацией в правой подвздошной области. Больные могут отмечать такие симптомы трихоцефалёза, как слабость, раздражительность, головокружение, головную боль. При массивной инвазии развивается гемоколит, проявляющийся болевым синдромом, тенезмами, кровянистым жидким стулом. Дети, больные трихоцефалёзом, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии. В тропических странах трихоцефалёзу приписывают роль фактора, способствующего развитию кишечного амёбиаза и его тяжёлому течению.

Осложнения трихоцефалёза – выпадение прямой кишки, гипохромная анемия, дисбиоз кишечника, кахексия. Трихоцефалёз – фактор риска развития аппендицита.

Диагностика трихоцефалёза

Лабораторная диагностика трихоцефалёза основана на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях методами обогащения. Взрослых гельминтов в кишечнике обнаруживают при эндоскопии (колоноскопия).

[9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика трихоцефалёза

Дифференциальная диагностика трихоцефалёза проводится с другими кишечными заболеваниями, шигеллёзом, амёбиазом, язвенным колитом. При подозрении на хирургические осложнения показана консультация хирурга, при подозрении на язвенный колит – консультация проктолога.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Трихоцефалез

Трихоцефалез — кишечный гельминтоз, который вызван паразитированием власоглава Trichuris trichiura в толстом кишечнике. Заболевание считается эндемичным для тропических регионов, где паразитоз встречается у 40-50% населения. На территории России возможны единичные случаи заболевания, поскольку большое количество холодных дней в году не способствуют развитию и распространению гельминта. Таким пациентам необходима консультация паразитолога – узкоспециализированного инфекциониста ID-clinic.

Пути заражения

Яйца гельминта находятся в земле. В кишечник они могут попадать при поедании немытых овощей, ягод и зелени, употреблении воды из неизвестных источников. Не исключено заражение через грязные руки, например, после работы в саду или на даче. Повышенный риск заражения наблюдается у людей, которые живут в сельской местности, любят выезжать на природу, собирать ягоды. В группе риска также находятся строители и работники коммунальных служб, которые регулярно контактируют с почвой.

Симптомы трихоцефалеза

При паразитировании небольшого количества гельминтов заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления развиваются при тотальном поражении стенки кишечника паразитами, которые внедряются в слизистую и нарушают все функции ЖКТ. Наблюдаются боли в животе, чередование диареи и запоров, усиленное слюноотделение, утрата аппетита. В тяжелых случаях возникает диарея с кровью, тенезмы, выпадение прямой кишки.

Осложнения трихоцефалеза

Заболевание чревато развитием железодефицитной анемии, поскольку Trichuris trichiura относится к гематофагам. Со временем у пациентов возникают общетоксический и астено-вегетативный синдромы: нарушается память и работоспособность, беспокоят головные боли и головокружения, появляется постоянная усталость даже после длительного отдыха.

Консультация врача

Острый трихоцефалез протекает как типичная кишечная инфекция, поэтому пациенту требуется обследование у инфекциониста. Поскольку на фоне острых симптомов приезжать в клинику будет неудобно, в ID-Clinic доступны услуги онлайн-консультации врача и вызова доктора на дом. Помимо общего осмотра и выявления физикальных симптомов, врач назначит микроскопию кала для выявления яиц власоглава, общий анализ крови для оценки наличия и степени тяжести анемии.

Лечение трихоцефалеза

● специфические противогельминтные препараты — два стандартных 3-дневных курса с интервалом 14 дней между ними
● препараты железа в виде таблеток, жидких пероральных форм или инъекционных растворов для коррекции анемии
● ферменты, энтеросорбенты и пробиотики — комплекс лекарств для восстановления пищеварительной и моторной функции ЖКТ

Записаться к врачу

Инфекционисты ID-Clinic консультируют пациентов по предварительной записи. Чтобы выбрать удобную дату и время врачебного приема, оставьте заявку в форме обратной связи.

Стоимость услуг клиники

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Online консультация врача-паразитолога

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-паразитолога, первичный

Диагностика паразитарных инвазий, распространённых в средней полосе

Серологическая диагностика паразитарных заболеваний

Кал на яйца гельминтов

УЗИ всего организма для женщин

УЗИ всего организма для мужчин

ФЛЮ-М со скидкой 50%

Комплекс УЗИ “Женское здоровье”

Вианвак от брюшного тифа со скидкой 40%

Липидограмма бесплатно

Гликированный гемоглобин бесплатно

Скидка по картам других клиник

Флю-М Тетра со скидкой 50%

Комплексная вакцинация перед путешествием или командировкой за один день

Истории и отзывы наших пациентов

Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.

До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление – лечение антибиотиками – восстановление. А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало – и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!

Выражаю признательность нейроурологу Кротовой Наталье Олеговне за внимательный и индивидуальный подход к лечению, за компетентность и желание помочь. По итогам нескольких посещений самые высокие оценки и впечатления! Отличный доктор. Спасибо.

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное – немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.