Олигоспермия: причины, диагностика и лечение

Олигоспермия у мужчин: причины, степени, лечение

Олигоспермия — уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Этот симптом всегда сопровождает гипогонадизм и является самой частой причиной мужского бесплодия.

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

1. Основные причины, вызывающие олигоспермию
2. Симптомы олигоспермии
3. Диагностика олигоспермии
4. Лечение олигоспермии
5. Профилактика олигоспермии

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

В России нормой считается наличие 60-150 млн сперматозоидов на 1 мл спермы, но в большинстве европейских стран за норму принято считать 20 млн/мл при нормальном качестве и количестве спермы.

Наиболее неблагоприятным считается количество сперматозоидов менее 5 млн /мл, так как при этом возможность зачатия очень мала.

Основные причины, вызывающие олигоспермию

• Заболевания, травмы яичек, гипоплазия яичек, воспаление придатка яичка и яичка, варикоцеле.
• Генетическая и врожденная патология яичек (крипторхизм).
• Эндокринные заболевания, ожирение.
• Воздействие факторов окружающей среды — переохлаждение, стресс, курение, алкоголь, гиповитаминоз, неправильное питание, токсические вещества, радиация.
• Частое семяизвержение — сперматозоиды не успевают синтезироваться.
• Заболевания, травмы, опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Причины первичной олигоспермии — повреждение или недостаточность собственно тканей яичка.

Причины вторичной олигоспермии – неправильная регуляция работы абсолютно здорового яичка.

Олигоспермия вызванная закупоркой семявыносящих путей

Симптомы олигоспермии

• Явных симптомов непосредственно олигоспермии нет.
• Диагностика у пары бесплодия должна заставить врача обследовать мужчину на предмет наличия этого симптома.

Диагностика олигоспермии

• Спермограмма с тщательной подготовкой, при наличии изменений анализ повторяют дважды с интервалом не менее 1-й недели, но не более 3-х месяцев.
• При подтверждении в спермограмме олигоспермии, проводят дальнейшую диагностику для выяснения ее причины.

Для тех, кто не знает, как правильно расшифровать спермограмму, советуем прочитать статью.

Лечение олигоспермии

• Устранение неблагоприятных факторов, здоровый образ жизни.
• Витаминотерапия, БАД.
• Гормональные препараты.
• При отсутствии беременности на фоне лечения становится вопрос о проведении ЭКО.
• ЭКО с донорской спермой при полном отсутствии сперматозоидов.

Профилактика олигоспермии

Зная, что такое олигоспермия у мужчин и что её вызывает, можно выделить меры профилактики тех заболеваний, которые становятся причиной изменения качества спермы. Полностью устранить риск патологии невозможно, но при помощи правил здорового образа жизни есть высокая вероятность сохранить мужскую фертильность надолго.

• физическая нагрузка с необходимым уровнем интенсивности позволяет не только увеличивать выработку тестостерона, но и благоприятно влиять на работу кровеносной, нервной и эндокринной системы, что также положительно сказывается на фертильности;
• Правильное питание необходимо для поддержания общего тонуса организма и профилактики эндокринных расстройств;
• Контроль над течением хронических заболеваний, особенно, локализованных в мочеполовой системе, позволяет избежать развития заболеваний, являющихся провокатором олигоспермии;
• Безопасная и регулярная половая жизнь играет определённую роль в поддержании и сохранении мужской фертильности.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Олигозооспермия: причины и лечение

Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.

Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.

При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.

Степени олигозооспермии

Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:

• 1 степень – в 1 мл семени находится от 40 до 60 млн. сперматозоидов;
• 2 степень – от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 3 степень – 5–20 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 4 степень – менее 5 млн сперматозоидов на 1 мл семени.

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.

Олигоспермия у мужчин: причины, лечение, степени

Олигозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации сперматозоидов в эякуляте в сравнении с нормами, принятыми Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно этим нормам, в эякуляте фертильного мужчины должно содержаться не менее 60 млн подвижных, морфологически правильных сперматозоидов. Чем выше этот показатель, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Под олигоспермией понимают снижение объема эякулята с 2–5 до 1–1,5 мл. Наиболее часто такое отклонение диагностируют у пациентов преклонных лет или у мужчин, ведущих очень активную сексуальную жизнь.

Недостаточная концентрация может компенсироваться количеством эякулята. И наоборот, при малом объеме семенная жидкость может содержать очень большое количество активных сперматозоидов. У некоторых мужчин их количество может доходить до 150 млн единиц.

Известно, что до яйцеклетки добирается всего один сперматозоид. Зачем же тогда нужны все эти миллионы? Дело в том, что при процессе зачатия идут очень большие потери: часть клеток отвлекает иммунитет, почти половина гибнет в половых путях женщины, еще часть оседает в матке. До финиша добирается всего несколько десятков тысяч, при помощи которых оплодотворение наиболее вероятно.

Следует отметить, что олигоспермия не является заболеванием, угрожающим организму, также она не сказывается на половой активности мужчины. Наличие патологии констатирует лишь проблемы сперматогенеза, влекущие за собой последствия в виде осложнений с естественным зачатием. Тем не менее олигоспермия — это наиболее частая причина мужского бесплодия.

Степени олигозооспермии

В соответствии с нормами ВОЗ нормальным количеством сперматозоидов в 1 мл эякулята считается 20 млн. Объем семенной жидкости в среднем составляет 2,5–3 мл, что и дает 60 млн клеток, требуемых для естественного оплодотворения.

Различают несколько степеней олигоспермии:

1. Первая степень наиболее легкая, для нее характерно снижении концентрации клеток до 15 млн. Вероятность зачатия снижена, но составляет не менее 30 %.
2. Вторую степень диагностируют, когда концентрация составляет 10 млн/мл. В этом случае вероятность зачатия — 10–15 %.
3. При снижении количества половых клеток до 5–7 млн в 1 мл говорят о третьей степени олигозооспермии. Даже в этом случае сохраняется вероятность естественного зачатия, но она крайне мала, всего лишь 2–3 %. Часто при таком диагнозе врачи рекомендуют задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
4. Четвертая — самая тяжелая степень заболевания. Ее диагностируют, когда концентрация морфологически правильных активных клеток составляет лишь 3 млн и менее. В данном случае единственной возможностью зачать генетически своего ребенка является использование ВРТ — ЭКО или ИКСИ.

Причины патологии

Причины возникновения и развития олигоспермии могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам снижения количества сперматозоидов относятся различные патологии развития яичек:

• анорхия — недоразвитость органов репродуктивной системы;
• крипторхизм — неопущение яичек в мошонку и аномальное расположение их в бедренной или паховой области;
• болезни генетического происхождения, повлекшие за собой дисфункцию;
• эндокринные нарушения, влияющие на процесс выработки тестостерона, в свою очередь напрямую связанный с процессом сперматогенеза.

Приобретенную олигоспермию могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся врожденные или приобретенные заболевания, особенно в хронической форме:

• заболевания урологического генеза.
• варикоцеле;
• заболевания почек и печени;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• травмы позвоночника;
• приобретенные гормональные заболевания;
• новообразования;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов, облучение.

Внешние причины возникновения олигоспермии носят социально-поведенческий характер:

• психоэмоциональные стрессы;
• физические перегрузки;
• частые перегревы организма, в том числе в сауне или бане;
• злоупотребление алкоголем, табакокурением, употреблением психотропных и наркотических веществ;
• несбалансированная диета;
• голодание.

Диагностика олигозооспермии

Олигоспермия не сопровождается какими-либо симптомами, кроме трудностей с естественным оплодотворением, и выявляется по результатам спермограммы. Это основной анализ, определяющий фертильность мужчины. Для анализа берется весь объем семенной жидкости, полученный в результате мастурбации. В ходе диагностики изучаются макроскопические и микроскопические параметры, в частности объем эякулята, концентрация и морфология сперматозоидов.

Для получения достоверных результатов необходимо сдать анализ как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза. Перед проведением анализа необходимо выдержать половой покой в течение 4–5 дней, воздержаться от посещения сауны, избегать злоупотребления алкоголем, по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных.

В Москве спермограмму можно сдать в любой лаборатории, занимающейся подобными исследованиями, но все же предпочтение следует отдавать компаниям, где исследования проводят опытные эмбриологи.

Лечение олигозооспермии

Лечение олигоспермии направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Если болезнь развилась на фоне каких-то заболеваний, необходимо их предварительно вылечить. Для лечения применяются медикаментозные и хирургические способы.

Так, при бактериальных инфекциях целесообразно лечение антибиотиками. Для купирования воспалительных процессов используются антиоксиданты. Для коррекции сперматогенеза показан прием витаминов и минералов. Эндокринные нарушения лечатся при помощи специфических методик и лекарственных препаратов.

Если причины олигоспермии кроются во врожденных и приобретенных пороках репродуктивной системы, таких как варикоцеле, закупорка семенных протоков, новообразования, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Во всех случаях эффективные результаты лечения дает упорядочение образа жизни: сбалансированное питание, спокойный эмоциональный фон, отсутствие физических перегрузок, благоприятная экологическая обстановка, умеренная половая активность.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии

Если у партнера диагностирована олигоспермия — это не повод опускать руки и отказываться от возможности зачать ребенка. При патологии первой и второй степени шанс на естественное зачатие сохраняется и составляет от 15 до 30 %, однако при 3–4 степени вероятность зачатия крайне мала. В этом случае рекомендовано воспользоваться методами искусственного оплодотворения.

Если олигоспермия вызвана социальными причинами, приобретенными инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также патологиями, хорошо поддающимися коррекции хирургическим путем, то после успешного лечения вероятность естественного оплодотворения может существенно возрасти.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Олигоспермия

Олигоспермия – состояние, при котором количество сперматозоидов в сперме недостаточно для оплодотворения яйцеклетки. Олигоспермия – состояние, когда в сперме содержится менее 20 миллионов сперматозоидов. Олигоспермия является частой причиной мужского бесплодия и субфертильности. Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение года при регулярной половой жизни. Субфертильность – снижение способности к деторождению. Так как олигоспермия может быть причиной и полного бесплодия, и субфертильности, то каждый случай олигоспермии должен рассматриваться индивидуально в зависимости от причин ее вызывающих.

Причины олигоспермии

Наиболее частые причины олигоспермии:

• Стресс. Эмоциональный и физический стресс, также как и бессонница, могут нарушать гормональный баланс мужчины, что в свою очередь будет влиять на продукцию спермы.
• Конечно, среди наиболее известных причин олигоспермии чаще всего упоминается «перегревание»: плотно сидящее нижнее белье, температура, принятие ванн в горячей воде – может вызывать временное уменьшение количества сперматозоидов в сперме.
• По некоторым литературным данным, даже частое катание на велосипеде может влиять на качество спермы. Если у вас есть вопросы о том, как образ жизни может влиять на фертильность и количество сперматозоидов в сперме, ваш доктор сможет ответить на ваши вопросы и развеять множество существующих мифов.
• Варикоцеле–варикозное расширение вен семенного канатика. Варикоцеле обнаруживается у 15-20% всех мужчин и у 25-40% бесплодных мужчин.
• Врожденные аномалии развития половой системы, генетические и хромосомные заболевания.
• Негативное влияние химических веществ, радиации, некоторых лекарственных средств, алкоголя может приводить к развитию олигоспермии.
• Несмотря на то, что у женщин возраст влияет на фертильность в большей степени, чем у мужчин, но все-таки после 40 лет фертильность у мужчин начинает постепенно снижается.
• Правильное, сбалансированное питание богатое белками и витаминами играет важную роль для выработки спермы хорошего качества. При несбалансированном питании может развиваться олигоспермия.
• Не стоит забывать и об антиоксидантах, необходимых для предотвращения негативного влияния свободных радикалов на сперматозоиды. При сниженном содержании антиоксидантов в организме уменьшается количество сперматозоидов в сперме. Поэтому не забывайте о правильном питании – богатом витамином С, селеном, фолиевой кислотой, L-карнитином (по данным клинических исследований эти вещества нейтрализуют свободные радикалы и усиливают активность метаболических процессов в сперматозоидах, благотворно влияют на фертильность мужчины).
• Конечно же, курение тоже негативно влияет на здоровье мужчины, что может отражаться на качестве спермы снижением количества сперматозоидов.
• Заболевания и травмы мужских половых желез также могут быть причиной олигоспермии.
• Гормональные нарушения, включая мужской гипогонадизм (снижение уровня тестостерона) вносят свой вклад в формирование мужского бесплодия. Мужской гипогонадизм нарушает работу гипоталамуса и гипофиза и приводит к нарушению гормонального контроля и регуляции со стороны этих желез. Результат – недостаток тестостерона, который абсолютно необходим для продукции спермы хорошего качества.
• Инфекции, как вирусные, так и бактериальные, играют немаловажную роль в развитие олигоспермии. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, препятствуют продвижению спермы по половому тракту, в то время как вирусные инфекции, например, эпидемический паротит (свинка), вызывают воспалительный процесс в яичках и уменьшают продукцию спермы.

Однако очень часто причину олигоспермии установить не удается, тогда врач выставляет диагноз «идиопатическая олигоспермия».

Как заподозрить олигоспермию?

Олигоспермия не влияет на физическое здоровье мужчины. Также олигоспермия не отражается на сексуальной активности и потенции мужчины. Только длительный период невозможности зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения может навести на мысль о возможных нарушениях фертильности мужчины (в том числе и олигоспермии).

Диагностика олигоспермии

Большинство мужчин с олигоспермией переживают из-за сниженного количества сперматозоидов в сперме – это становится их центральной и основной проблемой в жизни. И, как правило, они не задают вопрос: «Сколько сперматозоидов содержится в моей сперме, и какая их подвижность?», их главный вопрос «Могут ли мои сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку» и «Могу ли я иметь ребенка?».

Со стопроцентной уверенностью ответить на вопрос: «Может ли сперматозоид оплодотворить яйцеклетку?» – можно только, проведя тест на оплодотворение «in vitro» (в пробирке). Но этот тест достаточно дорогостоящий и, как правило, в клиниках не практикуется его проведение, поэтому, используются другие качественные, количественные и функциональные тесты. Необходимо понимать, что все эти тесты являются косвенными – нет точной корреляции между результатами тестов, вероятностью оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки и наступлением беременности. Поэтому врач не может дать точный прогноз, основываясь на данных тестов.

Спермограмма – анализ, который позволяет оценить качество спермы. В случае олигоспермии он позволяет оценить содержание сперматозоидов в сперме. В норме в сперме содержится более 20 млн. сперматозоидов в мл. Как упоминалось ранее, если в сперме менее 20 млн. сперматозоидов, это говорит о сниженном количестве половых клеток. По новым критериям ВОЗ содержание сперматозоидов в сперме более 15 млн./мл считается нормой, менее 10 млн./мл – низким, менее 5 млн./мл – очень низким.

Однако многие врачи могут вспомнить случаи, когда пациенты с низким содержанием сперматозоидов, например 10 млн. в мл, но с хорошей их подвижностью (т.е. в сперме много активно прогрессивных сперматозоидов группы А) были способны к зачатию ребенка без проведения каких-либо лечебных мероприятий по поводу олигоспермии. Это значит, что не всегда возможно оценить фертильность спермы по количеству содержащихся в ней сперматозоидов!

Таким образом, необходимо понимать концепции «временного интервала» и «фертильного потенциала пары». Если у вас низкое содержание сперматозоидов в сперме, но вы пытаетесь зачать ребенка менее 1 года, следует продолжать попытки (у 10% семейных пар, в которых мужчина страдает олигоспермией, происходит зачатие ребенка). Но если вы пытаетесь завести ребенка уже более 2 лет, то необходимо прибегать к помощи специалистов, так как вероятность зачатия крайне мала.

Так как же лечить олигоспермию?

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. Помните, что доктор лечит не олигоспермию, он лечит пациента!

Большинство мужчин с олигоспермией приходят к врачу и ожидают, что доктор выпишет им лекарство, которое поможет увеличить количество сперматозоидов в сперме, и их проблема решится. Кроме того они считают, что раз медицинские технологии достигли таких небывалых вершин, то конечно же найдется какое-нибудь лекарство для коррекции олигоспермии.

Однако основной проблемой является то, что лишь небольшому количеству мужчин с олигоспермией лекарственные средства могут помочь в лечении. Как же, например, может помочь лекарственная терапия, если причиной олигоспермии является генетическая мутация или варикоцеле? Следовательно, не всегда врач может назначить эффективное медикаментозное лечение, которое обязательно поможет пациенту.

В любом случае, врач обязательно порекомендует наладить здоровый образ жизни: бросить курить, «сбросить» лишний вес, отказаться от употребления алкогольных напитков, создать психо-эмоциональный комфорт на работе и дома и др.

Медикаментозное лечение олигоспермии

Если причина олигоспермии – бактериальная или вирусная инфекция, конечно же, необходимо назначение антибактериальных или противовирусных препаратов.

В лечении олигоспермии могут использоваться следующие препараты:

• кломифен (антиэстрогенный препарат)
• препараты тестостерона
• хорионический гонадотропин человека
• проксид (биологически-активная добавка)
• гомеопатические препараты
• витамины и антиоксиданты и др.

По литературным данным, медикаментозная терапия олигоспермии редко оказывается успешной. В этом случае необходимо прибегать к другим методам лечения.

Хирургическое лечение олигоспермии

Как упоминалось ранее, у 25-40% мужчин с олигоспермией диагностируется варикоцеле. Однако не всегда варикоцеле является причиной олигоспермии. Так как врач не может с полной уверенностью сказать, кому из пациентов поможет устранение варикоцеле, а операция проста в выполнении и малотравматична, то оперативному вмешательству, как правило, подвергаются все мужчины с олигоспермией. У 30% мужчин после операции происходит увеличение содержания сперматозоидов в сперме, а количество наступивших беременностей у семейных пар, в которых мужчине было устранено варикоцеле, возрастает на 15%.

Хорошие результаты при олигоспермии дает операция вазоэпидидимоанастомоз

Показанием к данной операции является обструктивное мужское бесплодие, которое стало результатом перенесенных инфекций половых путей, воспаления различной этиологии, иначе говоря, при ситуациях, когда препятствие току сперматозоидов находится на уровне придатка яичка. Суть операции проста: хирург выполняет удаление измененного участка семявыносящего протока и производит его реимплантацию в протоки придатка яичка. Однако, несмотря на простоту, выполнение операции требует очень аккуратного и точного подхода. Операция вазоэпидидимоанастомоза требует применения увеличительных линз или микроскопа, т.к. для сшивания тканей применяются очень тонкие нити, едва видимые невооруженным глазом. В нашей практике мы часто добиваемся очень хороших результатов, при практически полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте до операции.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии широко применяются в лечении мужского бесплодия, в том числе и олигоспермии.

Могут использоваться следующие методики:

• индукция суперовуляции у женщины с внутриматочной инсеминацией сперматозоидов;
• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение «in vitro»);
• ИКСИ – инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Современные протоколы лечения основываются на том, какое количество сперматозоидов содержится в сперме.

Если количество сперматозоидов у мужчины снижено незначительно, то методом выбора будет индукция суперовуляции у женщины с внутриматочной инсеминацией сперматозоидов. Если после четырех попыток беременность не наступает, семейной паре следует прибегать к альтернативным методам – ЭКО или ИКСИ.

Если в сперме мужчины содержится более 5 млн./мл подвижных сперматозоидов, партнерам будет предложено проведение ЭКО.

При неудаче ЭКО или содержании подвижных сперматозоидов менее 5 млн./мл, необходимо прибегать к ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Данный метод дает прекрасный результат и позволяет практически каждому мужчине с олигоспермией стать отцом!

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Низкое количество сперматозоидов — что его вызывает?

Низкое количество сперматозоидов или «олигоспермия» — это состояние, указывающее на то, что сперма, выделяемая во время сексуальной кульминации, содержит меньше сперматозоидов, чем обычно. Предел составляет 15 миллионов сперматозоидов в миллилитре спермы.

Как узнать, низкое ли у вас количество сперматозоидов?

Состояние обычно сопровождается определенными симптомами. Например:

• Вам трудно поддерживать эрекцию во время полового акта;
• Образование шишки в области яичка, сопровождающееся болью;
• Уменьшается количество волос на теле или лице;
• Невозможность стать отцом ребенка даже после незащищенного полового акта.

Что приводит к низкому количеству сперматозоидов?

Причин для развития этой патологии очень много:

• Воспаление вен, приводящее к патологическому состоянию яичек;
• Инфекции. Могут препятствовать производству сперматозоидов и влиять на здоровье спермы;
• Состояние, называемое «ретроградная эякуляция». При нем сперма возвращается в мочевой пузырь во время оргазма вместо эякуляции через кончик полового члена;
• Антитела против сперматозоидов, ошибочно считающие сперму потенциальной угрозой и пытающиеся ее уничтожить. Обычно это происходит в том случае, если была сделана вазэктомия (методика мужской стерилизации);
• Раковые или другие доброкачественные опухоли. Также могут вызывать это состояние, поражая гипофиз;
• Яички, неопустившиеся в мошонку от живота;
• Гормональные отклонения;
• Дефекты семявыносящего протока;
• Нарушения в наследственных хромосомах;
• Целиакия: заболевание, вызванное чувствительностью к глютену;
• Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как антибиотики или противогрибковые кремы, химиотерапия, лекарства для лечения язв и другие анаболические стероиды.
• Факторы окружающей среды, такие как чрезмерное воздействие промышленных химикатов, тяжелых металлов, таких как свинец, рентгеновские лучи или радиация, а также долгие часы езды на велосипеде;
• Факторы, связанные с образом жизни и здоровьем, такие как злоупотребление психоактивными веществами, чрезмерное употребление алкоголя, курение табака, высокий уровень стресса, избыточный вес или ожирение.

Лечение при олигоспермии

Метод лечения выбирается после сдачи спермограммы и определения причины патологии:

• Хирургия. Операция может быть вариантом устранения отека вен и методом извлечения спермы из яичек для искусственного оплодотворения;
• Лечение инфекций с помощью антибиотиков. Однако это может не привести к восстановлению фертильности;
• Гормональная терапия. Лечение низкого или избыточного уровня некоторых гормонов или коррекция использования определенных гормонов;
• Лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, включающее методы нормальной эякуляции для получения спермы.

Образ жизни и домашние средства

Есть варианты лечения, которые могут предприниматься дома, в том числе:

• Увеличение частоты половых контактов. Половой акт каждый день или через день, начиная как минимум за четыре дня до овуляции у женщины, увеличивает шансы на беременность партнерши;
• Половой акт, когда возможно оплодотворение. Женщина может забеременеть во время овуляции, она происходит в середине менструального цикла, между менструациями. Это гарантирует наличие сперматозоидов, живущих несколько дней, когда возможно зачатие;
• Избегайте смазочных материалов. Некоторые продукты, такие как Astroglide или KY jelly, лосьоны и слюна, могут нарушать движение и функцию сперматозоидов.

Конечно, эти методы помогут только, если у больного нет серьезных физических нарушений и заболеваний. Во всех остальных случаях потребуется либо прием лекарств, либо оперативное вмешательство.

Олигозооспермия – диагностика и лечение

Олигозооспермия – это заболевание, характеризующееся снижением концентрации подвижных сперматозоидов в семенной жидкости. В норме в 1 мл эякулята должно присутствовать от 60 до 150 миллионов мужских половых гамет. Если этот показатель снижен до 40 миллионов, то мужчина считается фертильным, способным к зачатию, но шансы на беременность партнёрши патологически снижены.

При наличии подозрений на олигозооспермию, обратитесь в Медицинский женский центр. Стоимость консультации уролога-андролога – 2 000 рублей. Окончательные выводы о наличии заболевания поможет сделать спермограмма. Стоимость анализа – 1 500 рублей.

Цены на диагностику при олигоспермии

• 2 000 Р Консультация уролога-андролога
• 2 500 Р Спермограмма по Крюгеру
• 1 500 Р Спермограмма

Расчет стоимости лечения Все цены

Можно ли вылечить олигозооспермию

Перспективы лечения оценивают только на основании результатов диагностики. Олигозооспермия 3 и 4 степени неизлечима, поэтому пациентам сразу предлагаются варианты искусственного оплодотворения. Заболевания в более лёгкой форме, 1 и 2 степени, можно вылечить при условии грамотно подобранной терапии.

Ключевое значение в успешности лечебных процедур имеет время обращения пациента к урологу-андрологу, а также чёткое следование выбранной тактике лечения. Заболевание является переходной стадией к полному отсутствию подвижных сперматозоидов – азооспермии, поэтому лучше не отказываться от помощи специалиста.

Специалисты

Как распознать олигозооспермию

Признаки олигозооспермии невозможно определить без спермограммы, так как заболевание протекает внешне бессимптомно.

Степени

Анализ спермы показывает количество здоровых сперматозоидов в 1 мл спермы. Исходя из этих данных, диагностируется степень заболевания.

Причины возникновения

Олигозооспермия развивается как следствие врождённых и приобретённых патологий и нарушений. В зоне риска находятся мужчины с врождёнными генетическими болезнями, крипторхизмом, анорхизмом, недостаточностью клеток Лейдига.

Нередко олигозооспермия обнаруживается у пациентов, перенёсших инфекции, передающимися половым путём, страдающих почечной недостаточностью, работающих в опасных условиях, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Диагностика

Для постановки точного диагноза спермограмма проводится дважды с перерывом в две недели. Решение о методах лечения олигозооспермии принимается в зависимости от степени заболевания.

Методы лечения

Заболевание диагностируется только в лабораторных условиях. При отсутствии беременности у партнёрши, пройдите обследование в специализированной клинике. Необходимо сдать анализы на гормоны, пройти УЗИ органов малого таза.

Лечебная программа в отношении пациентов с 1 степенью заболевания строится на корректировке рациона питания, образа и темпа жизни.

2 степень характеризуется опасно низкой концентрацией подвижных сперматозоидов. Пациентам показана стимулирующая и гормональная терапия, при обнаружении признаков воспаления или инфекции в органах половой системы, назначаются антибиотики.

Чтобы устранить влияние варикоцеле, проводится микрохирургическая операция.

Пациентам с патологической формой показано искусственное оплодотворение:

• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение;
• искусственная инсеминация – сперма мужчины вводится партнёрше с помощью специального приспособления;
• инсеминация спермой донора.

В нашем центре выполняется искусственная инсеминация спермой мужа.

Олигозооспермия и беременность

Чтобы найти причины мужского бесплодия и эффективный метод его лечения, урологи МЖЦ пользуются новейшими научными знания.

Адекватная оценка шансов на зачатие ребёнка, применение вспомогательных репродуктивных технологий – факторы, которые потенциально повышают шансы партнёров на возникновение беременности естественным путём.

По данным ВОЗ, процент больных олигозооспермией среди мужчин репродуктивного возраста постоянно растет. Не откладывайте визит к врачу – в наш центр регулярно обращаются мужчины, у которых проблемы с зачатием возникают на фоне внешне комфортной жизни и общего здоровья.

Решение проблемы бесплодия

Эффективные результаты, которые демонстрируют специалисты МЖЦ в решении проблем мужского бесплодия – результат более чем 15-летней научной и практической деятельности специалистов центра. В отделении андрологии работают врачи международного класса, кандидаты медицинских наук, способные найти научно-обоснованный подход для лечения самых серьёзных репродуктивных патологий.

Олигозооспермия – одно из тех заболеваний, диагностировать которое нужно как можно раньше. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту – используйте возможность восстановить естественную способность к зачатию.