Как понять, что лопнула киста яичника?

Овариальные кисты

Когда в гинекологии или на форумах женщины обсуждают причины и симптомы кисты, то, как правило, речь идёт именно о кисте яичника. Рассмотрим, что же это за овариальное образование, почему возникает, может ли быть опасна для здоровья и репродуктивной функции, чем ее лучше лечить кисту и когда ее надо удалять.

Овариальная киста представляет собой мешочек с жидкостным содержимым, располагающийся в либо в самом яичнике или на его поверхности, размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Возникает она по разным причинам, поэтому некоторые из этих образований не требуют операции, а другие – необходимо удалять.

Виды кист яичников

1. Функциональная киста яичника – возникает в процессе естественного функционирования. К ним относятся:

✔ Фолликулярные – образуются когда, по ряду причин, овуляции не происходит и в месте созревания яйцеклетки образуется пузырек с жидкостью.

✔ Киста желтого тела – образуются в том месте, где после овуляции формируется желтое тело. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Если разрыв фолликула не происходит, на его месте, справа или слева, образуется фолликулярная киста яичника. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста жёлтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10 см.

Эти кисты у женщин обычно не требуют удаления и оперативного лечения. Для того, что бы убедиться в том, что киста на яичнике функциональная, нужно повторно провести УЗИ через некоторое время. Если она исчезла или значительно уменьшилась, значит, для волнений причин нет. В помощь организму возможно назначение на 1-3-6 менструальных цикла гормональных или растительных препаратов ускоряющих ее «рассасывание». В любом случае наблюдение гинеколога и грамотное обследование необходимы.

2. Истинные кисты яичников.

✔ Дермоидные кисты, или тератомы – эти кисты формируются еще до рождения. Их врачи называют «чудо-кистами». Дело в том, что «начинкой» этих кист может быть любая ткань человеческого организма, например жировая, хрящевая, костная. Это абсолютно доброкачественные образования, но часто дермойдные кисты яичников могут воспаляться или перекручиваться, вызывая острую боль, и поэтому требующие удаления.

✔ Цистаденомы – еще один часто встречающийся вид кист яичников. На УЗИ они различаются по своему наполнению и строению стенок. Есть цистаденомы доброкачественные. Есть – вызывающие настороженность. Это не злокачественные образования, но они, из всех остальных кист, с наибольшей вероятностью могут озлокачествлятся. В первом случае, минимально травмируя яичник, кисту удаляют, во втором случае киста удаляется вместе с тканью яичника.

✔ Эндометриоидные кисты – один из вариантов проявления такого заболевания как эндометриоз. Эндометрий – внутренний слой матки, который отторгается каждый месяц, при этом возникает кровотечение – менструация. В яичнике этот эндометрий тоже отторгается, а выделяющаяся при этом кровь скапливается в пределах кисты. Это доброкачественные образования, но при их наличии может повышаться анализ онкомаркера СА-125 в крови.

3. Параовариальная киста яичника.

Они образуются не в яичнике, а из тканей, лежащих рядом с ним. Они всегда доброкачественны, но также могут перекручиваться.

Причины образования

1. дисфункция менструального цикла;
2. раннее начало менструаций (до 11 лет);
3. урогенитальные инфекции и ЗППП;
4. заболевания щитовидной железы;
5. прием гормональных препаратов;
6. гинекологические операции;
7. неправильный образ жизни;
8. эндокринные нарушения, ожирение;
9. нерегулярная половая жизнь;
10. редкие оргазмы;
11. воспаления в области придатков матки;
12. наследственный фактор;
13. прерывание беременности.

Симптомы кисты яичника

Как правило, неосложненные кисты яичника протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. При эндометроидных образованиях признаком является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кист очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание), а также – к бесплодию.

Независимо от того, что имеется – киста правого или левого яичника, симптомы у женщины исходя из причины бывают следующие:

1. боли в животе слева или справа, порой значительные;
2. болезненность во время менструации;
3. давление и чувство тяжести внизу живота;
4. нарушения и сбои менструального цикла (укорочение или удлинение);
5. рвота, тошнота после полового акта, физической нагрузки;
6. боли внутри влагалища, иногда сопровождаются кровянистыми выделениями;
7. дискомфорт во время дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Часто могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, более скудные или обильные менструации. При больших размерах отмечается ассиметричное увеличение живота. Ставить себе диагноз «киста яичника» без УЗИ и осмотра у врача, основываясь лишь на наличие симптомов, нельзя – необходимо пройти обследование у гинеколога.

Киста яичников при беременности

Наличие кисты яичника, только если это не эндометриоидная киста, не влияет на зачатие. Однако если вы планируете беременность заранее, то кисту яичника лучше удалить. Во время беременности она может и не изменить своего размера, но если она начала расти или существует риск перекрута, то после 16 недели беременности ее возможно удалить. Если нет других проблем со здоровьем, зачатие после удаления образования возможно. Более того, во время операции можно устранить не только основную проблему, но и, если есть необходимость, разделить спайки, проверить проходимость труб, удалить очаги эндометриоза и т.д. После лапароскопических операций спайки в брюшной полости практически не образуются, т.к. травмирование тканей минимально.

Может ли киста яичника расти, болеть и лопнуть?

Растущая киста яичника у женщин может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. Провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение. При этом возникают следующие симптомы:

* интенсивная, внезапная боль внизу живота,
* повышение температуры тела до 38-39С
* тошнота или рвота, не приносящая облегчения
* учащенное сердцебиение (тахикардия)
* напряжение передней брюшной стенки

Помимо риска озлокачествления опасность болезни в том, что кисты яичников, фото разных видов который смотрите ниже, могут расти и лопнуть, воспаляться, прорываться, сдавливать соседние органы, например кишечник или мочевой пузырь, и перекручиваться. Причем перекрут ножки кисты может произойти и изолированно, и вместе с яичником и маточной трубой. При этом осложнениях возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве, которое всегда хуже, чем заранее запланированное и подготовленное.

Разрыв кисты яичника: симптомы, лечение

Разрыв кисты яичника чреват развитием острого перитонита и сепсиса, что несет угрозу здоровью и жизни пациентки. Поэтому каждая женщина должна знать симптомы, чтобы при первых же клинических проявлениях патологии обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Разрыв кисты яичников: причины

Разрыв кисты яичника (апоплексия) – это острое состояние, угрожающее здоровью и жизни женщины, спровоцированное выбросом внутреннего содержимого кисты в брюшную полость.

Если у женщины есть диагностированная киста, ей необязательно сразу бросаться в интернет искать запрос: «разрыв кисты яичника симптомы». Часто встречаемые в гинекологической практике функциональные кисты очень редко подвержены разрывам, так как обычно рассасываются самостоятельно и не вырастают до больших размеров. Хотя даже фолликулярные кисты в редких случаях по необъяснимым причинам могут вырасти и лопнуть в считанные недели.

Но есть виды кист яичников, которые имеют высокий риск разрыва, к примеру, эндометриомы. Женщине с подобным диагнозом следует особенно тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием, чтобы при разрыве кисты яичника срочно и целенаправленно обратиться за помощью.

Причины разрыва кисты яичника:

• Гормональный дисбаланс
• Воспалительные процессы в яичниках, делающие стенки фолликула кисты более тонкими
• Врожденное нарушение свертываемости крови
• Слишком частые, интенсивные и жесткие половые контакты
• Чрезмерные силовые физические нагрузки (поднятие тяжестей, особенно – резкое, рывковое)
• Травмы

Пациенткам из группы риска – женщинам, которым уже поставлен диагноз «киста яичника», стоит обратить особое внимание на перечисленные выше причины, стараясь по возможности исключить факторы риска во избежание разрыва кисты яичника.

Разрыв кисты яичника симптомы

Разрыв кисты обычно сопровождается клинической картиной так называемого «острого живота».

До наступления основных симптомов разрыва кисты яичника возможны тянущие боли в пояснице, ощущение тяжести внизу живота, дискомфорт в области органов таза.

Симптомы:

• Повышенная температура тела (от 38 градусов, и выше), с которой не справляются жаропонижающие лекарства
• Резкая боль внизу живота, которая нарастает (врачи сравнивают ее с кинжальным ударом). Боль может отдавать в другие участки живота – верхнюю область, к примеру
• Общая слабость, полуобморочное состояние (возможен и обморок)
• Кровотечение из матки
• Нетипичные влагалищные выделения (особенно кровянистые)
• Тошнота, рвота
• Нарушения работы кишечника
• Посинение или бледность кожных покровов
• Понижение давления, скачки артериального давления
• Учащенное сердцебиение, которое нарастает

Последние два симптома разрыва кисты яичника считаются особенно тревожными, так как могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое опасно для жизни.

Однако это не значит, что на остальные симптомы разрыва кисты яичника, перечисленные в списке, можно махнуть рукой. Все они должны быть поводом для немедленной госпитализации пациентки и срочной хирургической операции.

Следует знать, что симптомы при разрыве кисты яичника могут отличаться характером и интенсивностью, в зависимости от вида кисты, общего состояния здоровья женщины и дня менструального цикла, когда произошел разрыв.

Симптомы разрыва кисты яичника желтого тела:

• Острая, пронзительная боль внизу живота, от которой пациентка буквально складывается пополам
• Слабость
• Холодный пот
• Признаки интоксикации
• Температура тела может оставаться нормальной

Симптомы разрыва фолликулярной (функциональной) кисты яичника:

• Кинжальный болевой синдром внизу живота
• Признаки интоксикации
• Температура тела может не подниматься
• Слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, пониженное давление (при кровоизлиянии в брюшину)
• Кровянистые влагалищные выделения

Симптомы разрыва эндометриоидной кисты яичника:

• Боль внизу живота накатывает приступами
• Тошнота, рвота
• Потеря сознания
• Вздутие живота
• Запор
• Температура тела может оставаться нормальной

Разрыв кисты яичника: диагностика, лечение

Чтобы подтвердить диагноз разрыва кисты яичника, могут применяться разные виды диагностических обследований:

• УЗИ
• Пункция
• Лапароскопия (обследование может сочетаться сразу с операцией по удалению)

Если есть подозрение на разрыв кисты, пациентку немедленно госпитализируют, уже в стационаре устанавливая окончательный предоперационный диагноз.

Консервативное лечение (лекарственное) может применяться только при легкой форме патологии. Но чаще разрыв кисты яичника сопровождается осложнениями, поэтому рекомендовано радикальное хирургическое вмешательство.

Современный метод лапароскопии позволяет провести операцию наиболее щадящим методом.

После операции пациентке назначают противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры (во избежание образования спаек), гормональная терапия. При большой кровопотере проводится переливание крови.

Разрыв кисты яичника при беременности

Нередки случаи, когда кисты яичника развиваются во время беременности.

Последствия разрыва кисты яичника во время беременности могут быть страшными – вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Лапароскопия позволяет удалить кисту на 14-16-й неделях беременности – в случае стремительного роста новообразования, которое подтвердит УЗИ-обследование.

В первую очередь, рекомендуют сделать операцию по удалению во избежание разрыва кисты яичника беременным с цистаденомой (доброкачественной опухолью) и эндометриомой («шоколадной» кистой). Последствия от разрыва этих кист наиболее серьезные (вплоть до кровоизлияния в брюшину), поэтому их удаляют, несмотря на срок беременности.

Разрыв кисты яичника: возможные осложнения

Чем быстрее будет оказана врачебная помощь при разрыве кисты яичника, тем меньшими будут последствия для женского организма.

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы разрыва кисты яичника, списывая их на обычное недомогание и надеясь, что они пройдут сами по себе. Так можно только усугубить ситуацию, заработав бесплодие (в лучшем случае).

Осложнения вследствие разрыва кисты яичника:

• Перитонит (гнойное воспаление брюшной полости)
• Сепсис (заражение крови)
• Полное удаление пораженного яичника
• В отдельных случаях – летальный исход

Разрыв кисты яичника – последствия для женщины

Вследствие осложнений у пациентки могут развиться более далеко идущие последствия, влияющие на качество дальнейшей жизни.

Среди них:

• Анемия (малокровие из-за обширной потери крови во время разрыва)
• Нарушения работы органов брюшной полости из-за последствий гнойного перитонита, требующие повторных операций
• Спаечные процессы, повышающие риск внематочной беременности или бесплодия
• Бесплодие или проблемы с зачатием в результате полного удаления одного яичника

Возможна ли профилактика?

Профилактика всегда лучше, чем лечение уже имеющейся проблемы.

Чтобы не допустить разрыва кисты яичника, гинекологи рекомендуют следовать нескольким правилам:

• Проходить профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода (с проведением трансвагинального УЗИ)
• Своевременно лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы, не доводить их до хронического состояния
• Не нарушать рекомендации врача, если они касаются физической или сексуальной активности
• Своевременно удалять кисты яичника

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Разрыв кисты яичника: симптомы, последствия, причины

Существует много болезней половых органов у женщин, которые приводят к непоправимым последствиям, но одна из самых сложных и опасных — разрыв кисты яичника. Это серьезная патология, при которой содержимое кистозного мешочка выходит наружу, в брюшную полость.

Разрыв яичника опасен возможным развитием перитонита, который угрожает здоровью женщины. Если вдруг этот процесс наступил, то, не откладывая нужно обратиться в гинекологию.

Нужно ли лечить кисту яичника до разрыва?

От образования кисты не застрахована ни одна женщина. При кисте симптомы не всегда выражены, но могут присутствовать ноющая боль внизу живота, повышенная температура. Вот эти признаки должны заставить женщину пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие кистозного образования.

Иногда кисты обнаруживаются во время обследования на УЗИ. В этом случае гинеколог определяет тип образования. Существуют функциональные кисты, которые сами рассасываются. Все остальные новообразования должны тщательно контролироваться и лечиться.

Формирование и рассасывание кисты часто игнорируется, но любой вид кистозного новообразования, а их очень много, склонен к прогрессу. Во время активного роста кисты с увеличением внутри нее жидкости, часто случается разрыв кисты яичника. Вот тогда, патология, которая могла быть вылечена самыми доступными методами, превращается в опасную, угрожающую жизни проблему.

Причины, приведшие к разрыву стенок мешочка кисты

Существуют определенные причины, которые могут спровоцировать разрыв кисты яичника:

1. гормональные сбои;
2. затяжное свертывание крови;
3. воспаление яичников, которое влечет за собой истончение стенок кистозного мешочка;
4. поднятие тяжестей;
5. частые и активные половые акты.

Какие симптомы укажут на разрыв кисты?

Признак «острого живота» укажет на перекрут ножки или разрыв кисты яичника. Симптом не всегда может говорить именно об этой патологии, но резкая сильнейшая боль в области живота, особенно нижней части, должна заставить женщину обратиться к гинекологу.

Если она сопровождается высокой температурой, рвотой и напряжением мышц живота, все это вместе указывает на разрыв кисты яичника — причины, спровоцировавшие это состояние. Симптоматика подобного рода приводит к экстренной операции.

Симптомы разрыва яичника, которые должны заставить женщину обратиться к гинекологу:

1. высокая температура, неподдающаяся жаропонижающим средствам;
2. резкая боль в животе, постоянно нарастающая;
3. слабость и нестабильное состояние организма;
4. необычные влагалищные выделения;
5. интоксикация организма;
6. кровотечения из матки;
7. бледные покровы кожи;
8. обморочное состояние;
9. запор, газовыделение;
10. снижение АД.

Эти признаки разрыва кисты яичника нельзя не заметить, как только они появились, стоит срочно обратиться в больницу, только вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных и непоправимых последствий.

Подтвердить разрыв яичников у женщин, можно используя диагностику:

1. УЗИ малого таза;
2. Взятие пункции из брюшины через влагалище;
3. Лапароскопию.

Лечение препаратами

Разрыв кистозного новообразования — показание к экстренной госпитализации. В больнице доктор разрабатывает лечение. Оно проводится лекарственными препаратами, в сложных случаях применяют лапароскопическую операцию. Во время данной процедуры полностью убирается фолликул и часть яичника, если женщина еще собирается рожать.

У женщин в возрасте, яичник убирается полностью и устраняется кровотечение.

Если вовремя не устранить разрыв яичника, последствия могут быть непоправимыми, несвоевременное обращение может стоить пациентке жизни.

Использовать народные средства в лечении запрещено, травы могут снять симптомы, но не могут вылечить разрыв. Их применение может лишь усложнить диагностику в дальнейшем и привести к более тяжелым последствиям.

Последствия разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника приводит к необратимым процессам.

1. Анемия, вызванная потерей крови;
2. Несвоевременная госпитализация приводит в некоторых случаях к смерти пациентки;
3. Спаечный процесс после операции провоцирует бесплодие или же способствует зачатию в трубах, а не в матке;
4. Разрывы кисты яичника впоследствии влекут воспаления в брюшине, перитонит с гноем, который потребует еще одной операции.

При разрыве яичника, последствия могут быть непоправимыми, поэтому используйте профилактические меры, которые помогут не довести до критичной ситуации.

Профилактические меры

Всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем в дальнейшем лечить. Женщинам обязательно нужно:

• Посещение гинеколога один раз в 6 месяцев;
• Лечение воспалений в брюшине;
• При обнаружении кисты строго выполнять рекомендации доктора;
• Если врач советует удалять кисту, прислушаться к его рекомендации;
• Планировать зачатие заранее, перед этим сдать все анализы;
• При любых болевых симптомах в области живота необходимо обратиться к врачу.

Соблюдение всех этих правил не приведет к разрыву кисты и дальнейшему хирургическому вмешательству. Только сама женщина может первая определить сбои в организме и, обратившись вовремя к гинекологу, сможет избежать необратимых последствий.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Апоплексия яичника – симптомы и лечение

Что такое апоплексия яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Т. С., гинеколога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Соловьевой Т. С. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Апоплексия яичника — внезапное кровоизлияние в ткань яичника, сопровождающееся его разрывом и, зачастую, кровотечением в брюшную полость. Проявляется острой болью внизу живота и прогрессирующим ухудшением общего состояния.

Среди всех острых заболеваний женской репродуктивной системы апоплексия яичника занимает третье место по частоте встречаемости [1] . Чаще возникает у молодых женщин, но и в другом возрасте появление данного состояния не исключено [15] . Апоплексия правого яичника случается в несколько раз чаще, чем левого, что объясняется его более обильным кровоснабжением — артерия, питающая правый яичник, отходит непосредственно от брюшной аорты (одного из крупнейших сосудов организма человека), а питающая левый яичник — от почечной артерии (сосуда гораздо меньшего диаметра).

Апоплексия, как правило, возникает в середине менструального цикла в период овуляции, но также может наступить и во вторую фазу, особенно при наличии кисты (например фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела).

Причины апоплексии яичника

Небольшое кровоизлияние в яичник в процессе овуляции — обычное явление. Но чтобы наступило острое состояние в виде апоплексии, должны подействовать определённые факторы: например, бурный половой акт, тупая травма живота или сильные физические нагрузки, т. е. любое действие, вызывающее выраженное повышение внутрибрюшного давления.

Разрыв происходит при наличии застойных явлений в варикозно расширенных венах яичника или в склерозированных сосудах. Предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания органов малого таза. Также свою роль играют нарушения гормонального профиля — значительное увеличение и изменение гонадотропных гормонов: лютеинезирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и пролактина. Это приводит к избыточному кровенаполнению овариальной ткани. Нарушения функции вегетативной нервной системы в результате стрессов и психоэмоционального напряжения ведут к неправильному формированию жёлтого тела и образованию кист [3] .

К остальным факторам возникновения апоплексии яичника можно отнести:

• неправильное положение матки (смещение в какую-либо сторону), например, из-за спаечного процесса в малом тазу;
• сдавление сосудов, которое приводит к нарушению кровотока в яичнике;
• давление на яичник опухоли;
• стимуляция овуляции — увеличивает риск апоплексии яичника, так как влечёт за собой сбои развития жёлтого тела;
• заболевания крови или приём лекарственных препаратов, ведущих к нарушению её свертывающей способности могут быть факторами длительного и обильного кровотечения.

Также существуют данные о том, что к апоплексии яичника может быть генетическая предрасположенность (по гену GPIIIa, который ассоциируется с тромбозами различной локализации), которая чаще всего реализуется при ожирении, частых стрессовых ситуациях и сопутствующих заболеваниях, а также у курящих женщин [2] [4] .

Апоплексия яичника и беременность

Данное состояние может развиться во время беременности — при разрыве кисты жёлтого тела (которая в первом триместре беременности встречается достаточно часто). Преобладание больных именно в эти периоды обусловлено физиологическим притоком крови к яичнику и повышенной проницаемостью сосудов [16] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы апоплексии яичника

Апоплексии яичника всегда сопутствует боль. Возникает внезапно и остро, часто сразу после воздействия провоцирующего фактора. Боль может быть чрезмерно выражена, локализуется внизу живота на стороне поражения и может “отдавать” в бедро, поясницу, наружные половые органы и задний проход, а также усиливаться при движении. Боль при надавливании на переднюю брюшную стенку сначала односторонняя, затем распространяется на всю нижнюю часть живота.

В редких случаях развитию острого болевого приступа предшествуют тупые незначительно выраженные боли, что может быть вызвано усиленным кровенаполнением яичника или нарастанием внутрияичникового давления.

К болевой симптоматике может присоединяться невыраженное повышение температуры тела, напряжение мышц живота и тошнота, а также симптомы, обусловленные кровотечением в брюшную полость — нарастающая слабость, головокружение, бледность кожи, холодный липкий пот и спутанность сознания вплоть до его потери [5] .

Патогенез апоплексии яичника

Возникновение апоплексии яичника связано со спецификой ткани, из которой он состоит. В течение менструального цикла постепенно формируются условия для развития этой патологии — нарастающее кровоснабжение ткани яичника, овуляция, обильная васкуляризация жёлтого тела (разрастание кровеносных сосудов) и предменструальное кровенаполнение яичника.

На фоне этих физиологических особенностей и при наличии способствующих и провоцирующих факторов может развиться острое состояние. Механизм разрыва яичника заключён в особенностях коркового и мозгового слоёв яичника, строма (ткань) которого более рыхлая. При пропитывании кровью она резко увеличивается в объёме и растягивается. Лишённая эластичности белковая оболочка при нарастании давления разрывается.

Основой нарушения целостности ткани являются дистрофические и склеротические изменения яичника (ткань замещается на более плотную и менее растяжимую — соединительную). Это может произойти вследствие варикозного расширения вен, воспаления органов малого таза, поликистоза яичников и как отдалённое последствие проведённых абортов.

При развитии картины апоплексии кровотечению предшествует образование гематомы, появление которой проявляется сильными и резкими болями внизу живота на стороне поражённого яичника, возникающими за счёт повышения внутрияичникового давления. Процесс может остановиться на фазе образования гематомы с последующим её рассасыванием. Но при воздействии провоцирующего фактора (бурный половой акт, тупая травма живота или сильные физические нагрузки) происходит разрыв гематомы или ткани стромы с последующим кровотечением в брюшную полость [6] .

Классификация и стадии развития апоплексии яичника

Условно выделяют две формы апоплексии яичника: болевую и геморрагическую.

При болевой (псевдоаппендикулярной) форме преобладает боль, кровотечение выражено незначительно и быстро самостоятельно останавливается. Эта форма возникает, если в плоскость разрыва попал сосуд малого калибра.

При геморрагической (анемической)форме преобладают симптомы нарастающей кровопотери — бледность кожи, слабость, вялость, головокружение, снижение артериального давления вплоть до потери сознания. Имеется выраженное или не очень обильное, но длительное кровотечение в брюшную полость, которое самостоятельно не купируется.

Описана также смешанная форма, при которой сочетаются оба признака.

В зависимости от выраженности кровопотери и симптомов заболевания принято выделять три степени тяжести:

• Лёгкая — незначительная кровопотеря (до 150 мл), отмечается лёгкая бледность кожных покровов; слабость и головокружение при перемене положения тела выражены незначительно; артериальное давление в пределах нормы.
• Средней степени — кровопотеря составляет от 150 мл до 500 мл, наблюдается бледность кожи, слабость, вялость, головокружение, снижение артериального давления.
• Тяжёлая — при большом объёме кровопотери (более 500 мл) резкая бледность кожи и слизистых, выраженное снижение артериального давления, нитевидный пульс, потеря сознания.

В зависимости от степени тяжести лечащий врач выбирает тактику дальнейшего лечения апоплексии яичника [7] .

Осложнения апоплексии яичника

При несвоевременно оказанной медицинской помощи и большой кровопотери возможно резкое развитие геморрагического шока, основными клиническими симптомами которого являются резкая бледность кожи, слизистых оболочек, тахикардия и резкое падение артериального давления. Это крайне опасное для жизни острое состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей, ухудшается сердечный выброс, развивается полиорганная и полисистемная недостаточность.

Если не лечить апоплексию яичника, то главным отдалённым последствием может стать спаечный процесс органов малого таза. Спайки — это сращения и тонкие тяжи из соединительной ткани, возникающие в брюшной полости между соседними органами. В основе возникновения спаечного процесса лежит раздражение брюшины (оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости). Спайки формируются для защиты организма — они создают препятствие на пути изливающейся крови или воспаления и локализуют процесс. Однако образовавшиеся тяжи соединительной ткани сами становятся проблемой, поскольку мешают правильной работе внутренних органов и даже могут быть причиной бесплодия и внематочной беременности [7] .

Диагностика апоплексии яичника

При диагностике апоплексии яичника важны анамнестические данные (связь с предшествующим половым актом или физическим напряжением; середина или вторая половина менструального цикла), а также характер начала болей.

Болевая форма заболевания характеризуется приступом болей, как правило, никуда не “отдающих”, иногда они могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Признаков кровотечения в брюшную полость нет. В случае этой формы необходима дифференциальная диагностика с острым аппендицитом.

При осмотре на гинекологическом кресле живот болезнен при пальпации в подвздошной области, симптомов перитонита нет. Матка обычного размера, безболезненна, определяется несколько увеличенный яичник на стороне поражения. Своды влагалища глубокие, свободные.

Необходимо проведение УЗИ органов малого таза. При его выполнении редко можно увидеть изменения в яичнике, но иногда обнаруживаются косвенные признаки патологии — небольшое скопление жидкости позади матки.

В общем анализе крови при болевой форме можно выявить лишь небольшое повышение лейкоцитов.

При геморрагической форме основными симптомами выступают признаки внутрибрюшного кровотечения (головокружение, слабость, обмороки). Боль часто иррадиирует в наружные половые органы, задний проход, крестец и ноги. При осмотре кожа бледная с холодным липким потом. Артериальное давление снижено, определяется частый пульс.

При осмотре на гинекологическом кресле отмечается резкая болезненность в нижних отделах живота при пальпации, перитонеальные симптомы положительны в нижних отделах живота. Матка не увеличена, может отмечаться её болезненность, покачивания за шейку матки также вызывают резкую боль. На стороне поражения определяется болезненный яичник. Своды влагалища нависают.

Такую форму апоплексии нужно дифференцировать с внематочной беременностью, при которой может быть задержка менструаций, прочие признаки беременности и, как правило, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

При этой форме апоплексии яичника обязательно проведение УЗИ, при котором определяется большое количество свободной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы (кровяными сгустками).

В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, а также незначительное увеличение лейкоцитов.

При диагностике данной формы (при выявлении свободной жидкости в брюшной полости по УЗИ) необходимо проведение пункции брюшной полости через задний свод влагалища. Такая манипуляция позволяет подтвердить или исключить наличие крови в брюшной полости. Под общим обезболиванием или местной анестезией проводится прокол заднего свода влагалища иглой и набирается жидкость. Её характер оценивается врачом и позволяет определить тактику дальнейшего ведения пациентки.

Одним из методов диагностики апоплексии яичника может быть диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая получить более полную информацию о состоянии внутренних органов и разглядеть интересующий участок в мельчайших деталях. При необходимости сразу проводятся необходимые лечебные манипуляции, например коагуляция кровоточащего сосуда.

Апоплексия яичника при лапароскопическом обследовании выглядит как приподнятое небольшое пятно до 0,5 см в диаметре с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови, либо же в виде жёлтого тела с разрывом, признаки кровотечения могут отсутствовать [8] .

Лечение апоплексии яичника

Если есть подозрения на апоплексию яичника, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и отправляться в гинекологический стационар. Рекомендовано принять горизонтальное положение и поместить холод на низ живота.

До прибытия в стационар возможно введение кровоостанавливающих препаратов внутримышечно или внутривенно, таких как этамзилат. При геморрагической форме во время транспортировки также проводится внутривенное введение инфузионных растворов.

Необходимое лечение апоплексии яичника зависит от формы и тяжести состояния. Основной его целью является остановка кровотечения и восстановление целостности яичника (если есть такая необходимость). Существуют консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение возможно при болевой формы апоплексии яичника. Представляет собой назначение кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов, а также витаминотерапии. Пациентке требуется наблюдение и покой. Также рекомендовано охлаждение нижних отделов живота и проведение УЗИ органов малого таза в динамике (через 12 часов). Наблюдение и лечение проводят в условиях стационара. В случае ухудшения состояния и появления признаков внутреннего кровотечения проводят хирургическое лечение.

Хирургическое лечение показано пациенткам с геморрагической или смешанной формой апоплексии яичника. Оно может производиться лапаротомным (путём разреза) или лапароскопическим (эндоскопическим) доступом, в зависимости от обильности кровотечения, состояния пациентки и возможностей стационара. Приоритетно проведение операции лапароскопическим доступом, так как она не приводит к косметическим дефектам и позволяет достичь быстрой реабилитации.

В ходе операции проводят коагуляцию или ушивание повреждённого сосуда. Если обнаруживается разрыв кисты яичника, то киста удаляется и ушивается яичник. К удалению яичника, как правило, не прибегают.

Если в ходе операции в брюшной полости обнаруживают большое количество крови, то можно прибегнуть к аутогемотрансфузии. Это метод восполнения объёма циркулирующей крови своей же кровью, забранной из брюшной полости. В стерильных условиях кровь удаляют из живота, после чего её фильтруют и вводят внутривенно. Такой метод является наиболее физиологичным и позволяет быстрее восстановить показатели крови, чем при введении кровезамещающих растворов [9] .

В послеоперационном периоде проводят комплексное лечение, включающее лекарственные препараты и физиотерапию. Главной задачей является восстановление гормональных и обменных процессов, устранение причин, вызвавших патологию, проведение профилактики спайкообразования в брюшной полости.

В раннем послеоперационном периоде используются: озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез с лонгидазой и цинком [10] .

В отдалённом послеоперационном периоде рекомендовано назначение комбинированных оральных контрацептивов для временного подавления овуляции и профилактики рецидива апоплексии или использование циклической витаминотерапии в сочетании с гестагенами [11] .

Так как существует связь апоплексии яичника и наличия воспалительных заболеваний органов малого таза, в некоторых случаях необходимо назначение курса антибиотикотерапии с последующей коррекцией биоценоза влагалища [12] [13] .

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз для восстановления репродуктивной функции благоприятный, но имеются некоторые особенности, которые стоит учитывать при планировании и ведении последующей беременности.

Женщины, перенёсшие апоплексию яичника, имеют более высокие риски по угрозе прерывания беременности и преэклампсии. Преэклампсия — это грозное осложнение беременности, характеризующееся выраженным повышенным артериальным давлением, отёками и появлением белка в моче. Также есть риск развития анемии беременных, преждевременного отхода околоплодных вод, бурной родовой деятельности и послеродового кровотечения.

Повторная апоплексия яичника случается у 21-69 % пациенток, не получавших необходимое лечение на этапе реабилитации [14] .

Для предупреждения и минимизации описанных последствий рекомендовано пройти полный курс реабилитации, состоящий из двух этапов — в раннем послеоперационном периоде и в отдалённом периоде.

Женщинам, перенёсшим апоплексию яичника с массивной кровопотерей, особенно если ранее были потери беременности или есть информация о случаях тромбофилии у ближайших родственников, показано исследование системы свёртывания крови, в том числе на тромбогенные ДНК — полиморфизмы.

Беременных, у которых в прошлом были апоплексии яичника, относят к группе риска. Женщинам, у которых была массивная кровопотеря, необходимо исследование свёртывающей системы крови раз в триместр [13] .

Лопнула киста яичника

Если лопнула киста яичника, то пациентке требуется экстренная медицинская помощь. Это может случиться из-за неконтролируемого разрастания новообразования, активных занятий спортом, в случае травмы живота. Чтобы избежать разрыва и знать все опасные признаки лопнувшей кисты яичника, необходимо регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров. Это позволит выявить новообразование на ранней стадии и своевременно принять все необходимые меры.

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Какие симптомы, когда лопнула киста яичника?

Разрыв может произойти в любое время суток. Обычно процесс сопровождается резкой болью в нижней части живота. Среди других симптомов:

• потеря сознания;
• бледность кожных покровов;
• высокая температура;
• головокружение и слабость;
• падение артериального давления.

Если выявлены симптомы лопнувшей кисты яичника у женщин, пациентке для дополнительной диагностики проводят УЗИ, чтобы выявить наличие выброса крови в брюшную полость. Во время гинекологического осмотра обращают внимание на болевые ощущения.

Лечение, если лопнула киста яичника

Госпитализация обязательна! Методика лечения будет зависеть от состояния пациентки и наличия сопутствующих осложнений. Обычно терапия включает:

• лекарственные средства (гормональные и противовоспалительные);
• хирургия, если было выявлено кровотечение в брюшную полость.

Операция проводится под наркозом через небольшие разрезы на животе. Если за помощью обратились своевременно, то яичник получается сохранить, удалив только саму разорвавшуюся кисту.

Лопнула киста на яичнике, что следует делать?

Экстренно обращайтесь в наш Центр гинекологии. В такой ситуации дорога каждая минута, поскольку имеется риск внутреннего кровотечения. Предлагаем пациентам:

• современные методы хирургии, органосохраняющие операции;
• удобные и чистые палаты на стационаре;
• доступные расценки на оказание медицинской помощи.

Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения

• Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
• Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Кисты в области придатков чаще всего обнаруживаются у женщин в детородном возрасте, большинство из которых после удаления подозрительного образования планирует беременность….

Поликистозные яичники все чаще становятся причиной трудностей с зачатием ребенка. Эта патология характеризуется образованием в придатках множества мелких полостей….

Любое новообразование, возникающее в органах, отвечающих за репродукцию, негативно воздействует на женское здоровье. Наиболее грозное осложнение — невозможность самостоятельного зачатия….

Эпителий, выстилающий внутреннюю часть шеечного канала, имеет в своем строении маленькие железы, выделяющие определенную жидкость. Когда их протоки перекрываются, происходит образование наботовых кист….

Очень важным показателем ультразвуковой диагностики, указывающим на причину развития патологии и возможные варианты лечения, является однородность содержимого полости кисты….

Разрыв кистозного образования яичника характеризуется усиленными болевыми ощущениями и может возникнуть вследствие чрезмерных спортивных занятий или интенсивных движений при коитусе….

Опухолевидное образование в области яичников лучше всего диагностируется по результатам УЗИ. Исследование проводится в установленный врачом день месячного цикла, зависящий от разновидности патологии….

Применение методов, использование которых подразумевает хирургическое вмешательство, для лечения кист не всегда целесообразно. В некоторых случаях возможна полностью медикаментозная терапия….

От размеров кистозного образования в области придатков зависит тип и метод применяемого лечения. Большими кистомами считаются полости, превышающие в диаметре 7 см….

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Разрыв кисты яичника

Киста яичника представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым. При разрыве ее стенки в брюшную полость изливается кровь, провоцируя серьезные осложнения, которые могут представлять угрозу для жизни женщины. По статистике, это острое состояние развивается преимущественно у пациенток репродуктивного возраста.

Наиболее высок риск разрыва функциональных (фолликулярной или лютеиновой) кист, так как они имеют наименее прочные стенки.
Примерно втрое чаще выявляется апоплексия кисты правого яичника, что может быть связано с более интенсивным лимфо- и кровотоком, а также большим объемом.

Причины

Кисты яичника развиваются по разным причинам. Среди них:

• патологии желез внутренней секреции;
• нарушения обмена веществ;
• неоднократное искусственное прерывание беременности;
• операции на органах малого таза;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (в частности, яичников и фаллопиевых труб);
• наследственность;
• прием некоторых медикаментов;
• застой крови в малом тазу вследствие низкой физической активности, нерегулярной половой жизни и других факторов.

Спровоцировать разрыв могут:

• подъем тяжестей или занятия спортом, поскольку в этом случае возрастает внутрибрюшное давление;
• травма живота, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в яичнике;
• половой акт;
• нарушения гемостаза (свертывающей системы крови);
• гормональный дисбаланс;
• беременность, когда по мере роста плода увеличивающаяся матка начинает сдавливать соседние органы.

Нередко разрыв капсулы происходит под воздействием сразу нескольких факторов.

Симптомы

Разрыв кисты яичника практически всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и характерными признаками. Чаще всего женщины сообщают о том, что:

• появилась острая и резкая боль внизу живота;
• была тошнота, эпизоды рвоты;
• появилась слабость;
• наблюдается головокружение;
• появились кровянистые выделения из половых путей.

При разрыве образования объем крови, излившейся в брюшную полость, может различаться. На основании этого выделяют 3 степени тяжести состояния:

• легкую (не более 0,15 литра крови);
• среднюю (до половины литра);
• тяжелую (более полулитра).

Признаки разрыва кисты зависят от ее вида, общего состояния здоровья женщины и даже дня менструального цикла.

Так, для разрыва эндометриоидной (шоколадной) кисты обычно характерны волнообразные приступы боли, вздутие живота и запор. При апоплексии функциональных (фолликулярной и лютеиновой) кист пациентки обычно испытывают пронзительную (кинжальную) боль и сильную слабость. Однако следует учитывать, что, например, и эндометриоидная киста может рваться с резкой болью, как и другие.

Диагностика

Сначала врач выслушивает жалобы пациентки и собирает анамнез, после чего проводит гинекологический осмотр и дополнительное обследование.

При подозрении на разрыв кисты обычно назначают:

• общий анализ крови, по результатам которого выявляется снижение уровня гематокрита (объема эритроцитов по отношению к объему крови в целом, выраженного в процентах) и гемоглобина;
• общий анализ мочи. Нередко обнаруживается белок. Возможно появление красных кровяных телец;
• анализ на ХГч, позволяющий исключить внематочную беременность, симптомы которой почти идентичны разрыву кисты яичника;
• УЗИ органов малого таза, в ходе которого врач обнаруживает свободную жидкость в малом тазу, а также изменение объема одного из яичников;
• пункцию заднего свода влагалища;
• диагностическую лапароскопию, позволяющую детально изучить состояние органов малого таза и кисту.

Основываясь на полученных результатах, врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает оптимальную схему лечения.

Лечение

Что делать при разрыве кисты яичника? Обязательно ли нужна операция? Нет, в некоторых случаях бывает достаточно консервативной терапии. Все зависит от степени тяжести патологии, самочувствия пациентки и состояния свертывающей системы крови.

Консервативное лечение

Консервативное лечение разрыва кисты яичника проводится исключительно в стационаре под тщательным наблюдением врачей и назначается в том случае, если:

• гемодинамика стабильна (женщина находится в сознании, чувствует себя удовлетворительно, артериальное давление в норме);
• в малом тазу определяется небольшое количество свободной жидкости.

Женщине показан постельный режим. Ей кладут холод на живот, назначают спазмолитики и препараты, способствующие остановке кровотечения.
Если пациентка в будущем планирует беременность, рекомендуется поведение лапароскопии, поскольку при консервативном лечении велик риск образования спаек в малом тазу и развития бесплодия.

Хирургическое лечение

Чаще всего для лечения разрыва кисты яичника требуется оперативное вмешательство, в рамках которого возможно:

• остановка внутрибрюшного кровотечения, коагуляция кровоточащих сосудов;
• удаление пораженного участка яичника. После проведения резекции орган продолжает функционировать;
• удаление яичника, в котором произошел разрыв кисты. Такая операция называется односторонней овариоэктомией;
• удаление пораженного яичника и маточной трубы (с одной стороны).

Операцию можно проводить двумя способами:

• лапароскопическим. В данном случае в нижней части живота делают несколько проколов, через которые в брюшную полость вводят все необходимые хирургические инструменты. Этот способ малотравматичен, поэтому пациенты быстрее восстанавливаются после операции;
• лапаротомическим. Врач получает доступ к яичнику, сделав разрез брюшной стенки. Лапаротомия обычно проводится при обширных разрывах кисты, когда требуется тщательно промыть брюшную полость для предотвращения осложнений.

Решение о том, каким способом будет осуществляться операция при разрыве кисты яичника, принимает только врач с учетом результатов обследования и особенностей каждой пациентки.

Последствия разрыва кисты яичника

Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем ниже риск серьезных последствий. При отсутствии своевременной диагностики и лечения возможны такие осложнения, как: