Гнойный артрит суставов: лечение, профилактика

Гнойный артрит суставов: лечение, профилактика

Остеомиелит (инфекция костной ткани) возникает в результате гематогенного распространения инфекции или поражения кости вследствие заболеваний суставов, а также после травмы и хирургического вмешательства. Образование гноя способствует развитию ишемии и некроза тканей. Омертвевшую часть кости называют секвестром. Вокруг очага инфекции происходит формирование новой костной ткани (оболочки).

У детей чаще всего отмечают поражение метафизов трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и плечевой). У взрослых также может развиться остеомиелит позвоночника.

В 90% случаев в роли возбудителя остеомиелита выступает Staphylococcus aureus, реже — Streptococcus pyogenes (4%), Haemophilus influenzae (4%), Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis и микроорганизмы родов Salmonella и Brucella. У пациентов с серповидно-клеточной анемией чаще всего диагностируют сальмонеллёзную этиологию заболевания.

Клинические признаки остеомиелита. У пациентов отмечают гипертермию и болевой синдром, причём у некоторых из них (особенно в молодом возрасте) боль чётко не локализована. Дети часто перестают двигать поражённой конечностью (псевдопаралич). При прогрессировании заболевания наблюдают отёчность мягких тканей, сопровождающуюся образованием полостей.

При отсутствии необходимого лечения и поздней диагностики возникают патологические переломы. Кроме того, повышается риск развития хронической формы остеомиелита. Очень часто очаги острой или хронической инфекции возникают вокруг инородных тел (хирургические нитки, осколки при травме).

Диагностика остеомиелита. Изменения, определяемые при радиологических исследованиях, возникают только на поздних стадиях болезни, когда происходит деминерализация костей. Сцинтиграфия позволяет обнаружить инфекцию, но не дифференцировать инфекционный и воспалительный процессы. Наиболее чувствительный метод — позитронно-эмиссионная томография с использованием фтордеоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ). Большое значение имеет посев образцов крови пациента, хотя на ранних стадиях инфекции результат может быть отрицательным. Для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам осуществляют посев гноя, отобранного при помощи иглы или прямой биопсии.

Лечение остеомиелита. Основной метод лечения — дренирование и иссечение секвестра. Эмпирическую антибиотикотерапию (флуклоксациллин и фузидовая кислота) необходимо начинать как можно быстрее, не дожидаясь результатов посева, так как в большинстве случаев заболевание вызывают стафилококки и стрептококки. Другие препараты (ципрофлоксацин) назначают при выделении чистой культуры сальмонелл или подозрении на сальмонеллёзную инфекцию у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Лечение продолжают до очевидного выздоровления и исчезновения признаков воспаления (около 6 нед).

Хронический остеомиелит

При неправильном лечении, а также после хирургической операции или травмы болезнь переходит в хроническую форму. С внедрением в клиническую практику протезирования у пожилых людей всё чаще обнаруживают хронический остеомиелит, связанный с контаминацией протезов слабовирулентными микроорганизмами (коагулаза-отрицательными стафилококками).

У 50% больных возбудителем становятся Staphylococcus aureus, в остальных случаях чаще — грамотрицательные бактерии (рода Pseudomonas, Proteus и Е. coli). Основные симптомы — постоянный болевой синдром, отёк, деформация тканей и хронические выделения из свищей. Для диагностики необходимо выполнить посев гноя, отобранного в асептических условиях. Залогом эффективного лечения считают правильно подобранную антибактериальную терапию и успешное выполнение хирургического вмешательства. При возникновении инфекции в месте установки протеза его необходимо удалить (для эффективности лечения).

Гнойный артрит

Гнойный артрит обычно возникает на фоне бактериемии, при этом в 95% случаев возбудителем являются S. aureus и S. pyogenes. Кроме того, в этиологии заболевания участвуют кишечные бактерии, сальмонеллы, бруцеллы, Neisseria gonorrhoeae, Н. influenzae, Borrelia burgdorferi, Pasteurella и M. tuberculosis. Чаще происходит поражение крупных суставов (например, коленного), но нередко отмечают инфекции плечевого, тазобедренного, голеностопного, локтевого и запястного суставов.

Очень часто заболевание возникает при протезировании суставов, когда во время операции или в результате гематогенного распространения на протезе развиваются микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры кожи (обычно S. aureus или Staphylococcus epidermidis). Источник инфекции может быть на удалённом расстоянии от места развития артрита.

Клинические признаки гнойного артрита. У детей болезнь начинается с внезапного повышения температуры, возникновения боли и отёчности, затрудняющих движения в поражённом суставе. У взрослых артрит может развиваться постепенно. В ряде случаев в анамнезе есть указания на заболевания мочевыводящих путей или сальмонеллёз. Другие характерные симптомы — развитие целлюлита или появление сыпи (например, сыпь при гонококковой инфекции).

Перед установлением диагноза необходимо исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, псевдоподагра и реактивный артрит. Для диагностики выполняют пункцию сустава. Проводят бактериологическое исследование суставной жидкости (окраска по Граму), возможно повышение количества лейкоцитов. Результаты посева оценивают через 48 ч. При подозрении на бруцеллёз для посева отбирают образцы костного мозга пациента.

Лечение следует начинать с внутривенного введения антибиотиков, эффективных в отношении определённого или предполагаемого возбудителя. Затем продолжают курс антибактериальной терапии (приём препаратов внутрь) до 6 нед. Иногда необходима пункция и промывание сустава.

Вирусный артрит

Некоторые вирусы (например, вирус краснухи, паротита и гепатита В) могут стать причиной артрита. Артрит, вызванный вирусом краснухи (чаще наблюдается у женщин), развивается через несколько дней после возникновения сыпи. Некоторые альфавирусы способны вызывать тяжёлые заболевания костей и суставов. Иногда артрит возникает вследствие иммунной реакции на возбудителя в периоде реконвалесценции некоторых инфекционных заболеваний (например, после менингококковой инфекции, шигеллёза или хламидиоза). При хламидиозе возможно развитие синдрома Рейтера — сочетание увеита и артрита.

Инфекции суставов после протезирования

Суставные протезы могут подвергнуться микробной контаминации во время операции и при гематогенном распространении инфекции. Возбудителями обычно становятся низковирулентные микроорганизмы (например, S. epidermidis). Тяжёлые последствия наблюдают в результате инфекции, вызванной S. aureus (особенно его метициллинрезистентны-ми штаммами). Для лечения назначают внутривенное введение антибактериальных препаратов (по результатам исследования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

В связи с развитием инфекции суставной протез необходимо удалить, при этом следует соблюдать меры предосторожности для недопущения распространения инфекции. Пациентам, которым предстоит протезирование суставов, назначают курс профилактической антибиотикотерапии препаратами, эффективными в отношении S. aureus.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

– Вернуться в раздел “Микробиология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Воспаление суставов причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Воспаление сустава или артрит — патологический процесс, который приводит к боли при активных движениях, попытках согнуть и разогнуть пораженный сустав, локальному покраснению и повышению температуры кожи. По мере прогрессирования воспалительный процесс охватывает все прилегающие ткани — кости, хрящи, сухожилия, синовиальную оболочку, окружающие мышцы.

Достоверно причины развития воспалительного процесса в суставах не известны, но врачи предполагают, что патология связана с перенесёнными инфекционными болезнями, травмами, аллергическими реакциями, недостатком витаминов. Лечением заболевания занимается врач-ортопед.

Симптомы воспаления сустава

Симптоматика зависит от разновидности артрита:

• реактивный проявляется недомоганием, общей слабость, повышенной температурой тела и несимметричному поражению суставов ног на фоне симптомов воспаления органов мочеполовой системы;
• ревматоидный дает о себе знать симметричным поражением суставов, которые отекают и становятся воспаленными, болями в ночное время, образованием характерных плотных узлов;
• инфекционный сопровождается признаками интоксикации организма, сильной отёчностью и изменением формы пораженного сустава, болью в нем во время движений с иррадиацией в соседние участки тела;
• подагрический обостряется преимущественно в ночное время, например, после переедания или употребления алкоголя перед сном, чаще всего поражает суставы больших пальцев ног, но может локализоваться в колене или локте;
• псориатический развивается постепенно, с нарастающей отёчностью сустава и локальным повышением температуры тела.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Врачи точно не знают причины развития воспаления суставов, но выделяют ряд возможных провоцирующих факторов:

• попадание в организм бактерий, вирусов или грибков, при котором активизируется иммунная система — если в таком случае происходит сбой иммунитета, он начинает атаковать ткани сустава;
• перенесённые травмы суставов, при которых в них также могут попасть инфекционные агенты;
• постоянные чрезмерные нагрузки на суставы, например, у профессиональных спортсменов, представителей рабочих профессий;
• наличие лишнего веса, из-за которого суставы подвергаются избыточной нагрузке;
• патологии эндокринной системы, гормональная перестройка во время беременности или климакса;
• другие заболевания — гонорея, подагра, туберкулез, дизентерия и прочие.

Разновидности

При воспалении одного сустава врачи диагностируют моноартрит, если воспалительный процесс охватывает сразу несколько — полиартрит. При резком развитии симптоматики говорят об острой форме заболевания, при медленно нарастающей — о хронической. Также артрит классифицируют по причинам происхождения:

Инфекционный или гнойный артрит

Развивается, когда в организм попадает инфекция и запускается воспалительный процесс. При первичной форме инфекционные агенты попадают через открытые раны, при вторичной — проникают в сустав через кровь или из окружающие ткани. В эту группу входит туберкуленое, вирусное, посстрептококковое, дизентерийное воспаление суставов.

Ревматоидный артрит

Относится к системным аутоиммунным заболеваниям, сопровождается поражением соединительной ткани и суставов, иногда распространяется на внутренние органы. В 70% случаев приводит к инвалидности пациента. Одна из разновидностей ревматоидного воспаления суставов — ювенильный ревматоидный артрит. Поражает детей до 16 лет, носит идиопатический характер и по мере прогрессирования может стать причиной инвалидности и смерти.

Травматический артрит

Может развиться сразу после ушиба, вывиха или перелома или спустя несколько месяцев или даже лет. Сопровождается воспалительным процессом в суставе и разрушением костной ткани.

Артроз

Носит дегенеративно-дистрофический характер, проявляется первичным повреждением тканей хряща с дальнейшим воспалительным процессом. Встречается чаще всего и менее опасно для жизни, чем ревматоидная форма воспаления.

Ревматизм

Хроническое поражение соединительной ткани, которое сопровождается нарушениями в работе сердца и суставов. Развивается по неустановленным причинам, без своевременного лечения чревато инвалидностью и серьёзными осложнениями со стороны сердца вплоть до развития пороков.

Диагностика

Чтобы выявить артрит и его причины, врач рекомендует сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на иммунологические показатели. Из аппаратных обследований пациенту назначают рентенографию, ультразвуковое исследование суставов, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, артроскопию.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике воспаления суставов комплексно и назначают пациентам ряд лабораторных анализов и аппаратных обследований:

Гнойный артрит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под термином «гнойный артрит» понимают разнообразные формы неспецифических воспалительных и некротических процессов, протекающих в полости сустава и в параартикулярных тканях. Гнойный артрит крупных суставов в структуре гнойных хирургических заболеваний составляет 12-20%. До настоящего времени их лечение представляет значительные трудности, о чём свидетельствует высокий процент рецидивов заболевания, составляющий 6,1-32,3%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Чем вызывается гнойный артрит?

Любые гноеродные микробы, проникшие в полость сустава, могут вызывать воспаление суставных элементов или сустава в целом, гнойный артрит. Наиболее частые возбудители – Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus spp., Enterobacter. Микробиологические исследования чаще выявляют рост ассоциаций грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов с высокой микробной обсеменённостью суставной жидкости и окружающих тканей (до 108-109 микробных тел в 1 г ткани). Преобладают грамотрицательные микроорганизмы (Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter).

Различают гнойный артрит крупных суставов экзогенного и эндогенного происхождения. Экзогенный гнойный артрит развивается после открытых повреждений сустава (посттравматический и огнестрельный), после инъекционного и оперативного лечения закрытых повреждений и различных ортопедических заболеваний (постинъекционный и послеоперационный). Эндогенный гнойный артрит – осложнение различных заболеваний и вторичное проявление сепсиса.

Подавляющее большинство больных на гнойный артрит крупных суставов имеют посттравматический генез заболевания. При огнестрельных ранениях крупных суставов гнойные осложнения наблюдают чаще (32-35%), чем при открытых переломах другого генеза (14-17%). После оперативных и инъекционных вмешательств они развиваются в 6-8% случаев. Постинъекционный гнойный артрит крупных суставов встречают достаточно редко. Как правило, он возникает после введения в полость сустава стероидных препаратов (чаще всего кеналог) по поводу деформирующего артрозоартрита, ревматоидного полиартрита и диабетической остеоартропатии. Посттравматический гнойный артрит в половине случаев поражает голеностопный сустав. В группе больных с постинъекционными артритами доминирует поражение коленного сустава.

Длительность и тяжесть течения гнойного артрита служат причиной стойкой утраты трудоспособности больных в 40-45% случаев. В общей структуре инвалидности гнойные артриты крупных суставов составляют 11,7-12,5%.

Предпосылками развития инфекции в суставе служат нарушение его герметичности и наличие жидкостных полостей, окружённых синовиальной оболочкой с богатой капиллярной сетью. В зависимости от стадии развития воспалительного процесса артриты могут протекать в виде синовита (воспаление лишь синовиальной оболочки), параартикулярной флегмоны, панартрита, хондрита и остеоартрита. Воспаление синовиальной оболочки может быть гнойным или серозным. При распространении воспалительного процесса на суставной хрящ и костную ткань формируется гнойно-деструктивный остеоартрит, параартикулярная флегмона, эпифизарный остеомиелит, панартрит.

Симптомы гнойного артрита

Гнойный артрит проявляется по-разному, его симптомы зависят от распространённости процесса. Изолированный бурсит и поражение синовиальной оболочки проявляются в основном болями и болезненностью при пальпации. Активные движения ограничены из-за боли, сустав увеличивается в объёме, кожные складки сглаживаются; определяют гипертермию и гиперемию кожи. Разрушение связочного аппарата приводит к патологической подвижности или вывихам сустава. Основным диагностическим методом служит пункция сустава с последующим исследованием пунктата. Стадию развития гнойного артрита и объём поражения параартикулярных тканей определяют клиническими методами и при помощи комплекса таких же объективных критериев, как и при остеомиелите. Следует отметить, что при воспалительных заболеваниях суставов МРТ имеет более высокую чувствительность, чем КТ. Большими диагностическими возможностями в определении степени повреждения внутрисуставных структур обладает артроскопия.

Классификация

В зависимости от путей проникновения микроорганизмов гнойные артриты могут быть первичными – в результате повреждения сустава, и вторичными – при переходе воспалительного процесса из окружающих или отдалённых очагов воспаления. По объёму поражения тканей выделяют три типа артрита:

Гнойный артрит без деструктивных изменений элементов сустава:

• без поражения параартикулярных тканей;
• с гнойным воспалением и гнойно-некротическими ранами параартикулярной области.

Гнойный артрит с деструктивными изменениями капсулы, связок и хрящей:

• без поражения параартикулярных тканей;
• с гнойным воспалением и гнойно-некротическими ранами параартикулярной области;
• с гнойными свищами параартикулярной области.

Гнойный остеоартрит с деструктивными изменениями суставных хрящей и остеомиелитом костей:

• без поражения параартикулярных тканей;
• с гнойным воспалением и гнойно-некротическими ранами параартикулярной области;
• с гнойными свищами параартикулярной области.

Поражение мягких тканей может быть представлено следующими формами: параартикулярная флегмона, гнойно-некротические и гнойно-гранулирующие раны в области крупного сустава, гнойные свищи параартикулярной области. Обширность поражения тканей определяет характер первичного повреждения во время травмы, размер первичного гнойного очага и объём оперативных вмешательств (погружной металлоостеосинтез, осложнившийся гнойной инфекцией, и многочисленные хирургические обработки, которые неизбежно приводили к увеличению первоначальных размеров ран).

[15], [16], [17], [18]

Лечение гнойного артрита

Гнойный артрит лечится, так же как и остеомиелит.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения базируется на принципах метода активного хирургического ведения гнойных ран. Она состоит из следующих основных компонентов:

• пункция сустава;
• проточно-аспирационное дренирование полости сустава перфорированными трубками с последующим длительным промыванием полости сустава растворами антисептиков и антибиотиков;
• радикальная хирургическая обработка гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных мягких тканей и резекцией некротизированных участков;
• местное лечение раны параартикулярной области многокомпонентными мазями на полиэтиленгликолевой основе или в условиях управляемой абактериальной среды;
• дополнительные физические методы обработки раны: пульсирующей струёй антисептиков и антибиотиков, низкочастотным ультразвуковым воздействием через растворы антибиотиков и протеолитических ферментов;
• раннее пластическое закрытие раны и замещение дефекта мягких тканей полнослойными васкуляризованными лоскутами;
• реконструктивные костно-пластические операции.

Анализ результатов лечения на предыдущих этапах показал, что сложность лечения была обусловлена следующими факторами:

• трудностью определения характера и объёма поражения крупного сустава и окружающих его тканей традиционными методами диагностики;
• тяжестью поражения и сложностью борьбы с гнойной инфекцией в полости, обусловленной анатомо-функциональными особенностями его строения;
• применением большого количества паллиативных операций, рассчитанных только на дренирование полости, даже при деструктивных формах поражения;
• неудачно выбранной и длительной иммобилизацией при многоэтапном лечении, что значительно ухудшает функциональные результаты при лечении гнойных артритов без деструктивных изменений;
• тяжестью первичного поражения сустава при постинъекционных формах артритов.

Хирургическую тактику и объём оперативного лечения планируют в зависимости от результатов комплексного обследования больного. В зависимости от хирургической ситуации (объём, характер и особенности поражения структур) основные принципы хирургического лечения гнойных артритов крупных суставов применяют в один или нескольких этапов.

Метод лечения гнойного артрита выбирают в соответствии с типом заболевания. При гнойном артрите без деструктивных изменений элементов сустава (I тип) наблюдают синовит и гнойный экссудат в полости сустава. После определения объёма поражения выполняют пункцию и дренирование полости крупного сустава перфорированной силиконовой трубкой. Оба конца трубки выводят на кожу через отдельные проколы. В случае необходимости в зависимости от конфигурации поражённого сустава проводят несколько дренажных трубок. В тяжёлых случаях дренирование выполняют под контролем УЗИ или КТ. В дальнейшем налаживают длительное проточно-аспирационное промывание растворами антисептиков и антибиотиков, подобранных по чувствительности к ним микроорганизмов. Средняя длительность промывания полости составляет 20-25 дней. Необходимо подчеркнуть, что длительное проточно-аспирационное дренирование имеет первостепенное значение при лечении изолированного артрита, когда ещё можно сохранить анатомическую и функциональную целостность поражённого сустава. В течение этого времени на фоне системной антибактериальной терапии в подавляющем большинстве случаев явления гнойного артрита удаётся ликвидировать. Лечение гнойных ран и замещение дефектов мягких тканей параартикулярной области у больных с гнойным воспалением и гнойно-некротическими ранами этой области проводят по принципам лечения гнойных ран.

Хирургическое лечение больных, у которых есть гнойный артрит и деструктивные изменения капсулы, связок и хрящей (II тип) заключается в широкой артротомии, иссечении нежизнеспособных мягких тканей, резекции поражённых суставных поверхностей. Дренирование полости проводят под визуальным контролем вышеописанным способом с подключением проточно-аспирационной системы. Восстановление капсулы и полноценных кожных покровов производят первично или в ранние сроки одним из методов пластической хирургии. Иммобилизацию или артродез выполняют при помощи ортеза или аппарата внешней фиксации.

Лечение наиболее тяжёлого контингента пациентов, у которых гнойно-некротический процесс охватывает все элементы сустава и распространяется на кости, составляющие сустав, вызывая их деструкцию и секвестрацию (III тип), включает все принципы метода активного хирургического лечения гнойных артритов. Хирургическое вмешательство заключается в резекции разрушенного сустава, широком раскрытии гнойного очага с иссечением нежизнеспособных мягких тканей и концевой резекцией поражённых участков костей в пределах здоровых тканей. После радикальной хирургической обработки гнойного очага образуются обширные раневые поверхности и дефекты костей. После резекции суставных поверхностей производят артродез сустава при помощи аппарата внешней фиксации. При дефекте кости свыше 3 см проводят дозированное сближение фрагментов костей с последующей их компрессией. Образовавшийся дефект длинной кости или укорочение конечности корригируют методом дистракционного остеосинтеза по Илизарову.

Хирургическая обработка гнойно-некротических ран параартикулярной области, а также иссечение гнойных свищей с рубцово-изменёнными кожными покровами сопровождаются образованием обширных раневых поверхностей и дефектов мягких тканей. Для их закрытия и восстановления полноценных кожных покровов в параартикулярных областях применяют разнообразные методы пластических операций – от пластики ран свободным расщеплённым кожным лоскутом в нефункциональной зоне до пластики разнообразными кровоснабжаемыми лоскутами, включая и микрохирургическую технику. Характер восстановительных операций зависит от величины образовавшихся раневых дефектов мягких тканей. Первичные и ранние пластические операции позволяют в ранние сроки закрыть обширные раневые поверхности полноценным кожным покровом. Это создаёт оптимальные условия для нормального функционирования сустава или эффективного проведения костнопластических операций и формирования костной мозоли.

Применение метода активного хирургического лечения гнойного артрита позволяет ликвидировать гнойный очаг, восстановить опороспособность поражённой конечности. В последние годы в лечении тяжёлых артритов при интактном суставном хряще и ограниченном воспалительном процессе стала эффективно применяться артроскопическая техника. Данная технология позволяет отказаться от открытой артротомии и ранней синовэктомии у значительной части пациентов, что приводит к лучшим результатам у кого есть гнойный артрит.

Причины возникновения септического артрита: эффективные способы лечения

Одним из возрастных заболеваний суставов является септический артрит. Он поражает как детей, так и людей старшего возраста. Он требует к себе особого и своевременного лечения. Мы рассмотрим, что это за заболевание, как его можно лечить.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Септический артрит относится к одному из самых распространенных заболеваний, поражающих суставы. Может развиться как у детей, так и людей, достигших преклонного возраста. Согласно медицинской статистике, каждый год в мире на 100 000 человек фиксируются от 2-х – до 10-и заболевших. Само заболевание требует особого внимания, так как несвоевременное лечение или игнорирование симптомов может стать причиной того, что человек становится инвалидом или умирает от заражения крови.

Особенности болезни

Для того чтобы представлять себе, чем лечить болезнь, стоит знать все ее особенности. Под септическим артритом понимается инфекционное заболевание, которое очень быстро прогрессирует, поражая суставы. Основной причиной является попадание в суставную полость особых гноеродных микроорганизмов.

Чаще всего поражению подвергается один сустав, от чего данное состояние получило название моноартрит. При поражении двух суставов получают полиартрит. У взрослых людей болезнь чаще всего возникает в коленных суставах, а также в кистях рук, а у детей недуг локализуется в тазобедренных и плечевых суставах.

Процесс заражения происходит в результате проникновения во внутрь сустава следующих видов инфекционных микроорганизмов:

• различные стафилококки, стрептококки, бактерии синегнойной палочки, способные спровоцировать появление и развитие неблагоприятной микрофлоры, что приводит к развитию воспаления и появления гноя;
• разнообразные инфекции, развивающиеся в кишечнике, проникающие в организм вместе с кишечной палочкой;
• различные грибковые инфекции, развивающиеся под воздействием особых грибков, вызывающих инфекционное воспаление;
• как последствие гонореи, спровоцированной проникновением в организм гонококков.

Могут возникать патологические процессы внутри самого сустава в результате различных травм или как осложнение после операций, когда в него вводятся инъекции. Особенно, если происходит деформация сустава в результате травмы или иных факторов.

По каким симптомам можно определить наличие болезни

Симптоматика артрита септического вида проявляется очень резко и остро, причем развивается очень быстро, проходит ярко и агрессивно.

В качестве самых первых симптомов стоит обратить внимание на следующие:

• сильная боль, особенно при движении;
• происходит отекание вокруг сустава;
• человек ощущает скованность, так как накапливается внутрисуставная жидкость;
• сам сустав увеличивается в размерах;
• появляется покраснение кожи в зоне сустава;
• возможно местное повышение температуры.

Очень часто человек ощущает лихорадочное состояние, при котором температура тела может подниматься до 39-40С, что будет говорить о появлении в организме инфекции. Все это сопровождается общей слабостью и сонливостью. Может проявляться и общее недомогание. У человека пропадает аппетит и его очень часто тошнит.

Стандартное лечение

Обращаясь к врачам, лечение будет направлено на устранение самого источника заболевания, которое является инфекционным. Именно по этой причине очень часто поводится антибактериальная терапия с использованием мощных антибиотиков, имеющих широкий спектр воздействия.

Зачастую происходит комбинирование различных видов антибиотиков для достижения большого результата. Очень часто лекарства употребляются не только в виде таблеток, но и вводятся инъекции непосредственно в сустав, пораженный заболеванием. Например, если лечится коленный артрит.

Помимо антибиотиков, применяют:

1. Разнообразные средства нестероидного характера, позволяющие бороться с инфекцией. Они выпускаются как в виде таблеток, так и мазей.
2. Большое количество препаратов, позволяющих устранять интоксикацию организма и укрепить его.
3. Инфузионную терапию, при которой назначаются стимуляторы иммунитета вместе с различными витаминными комплексами.

В особых случаях проводятся физиопроцедуры и хирургическое лечение.

Лечение при помощи народных рецептов

Стоит сказать, что народные средства могут использоваться только в качестве поддержки медикаментозному методу лечения, назначенного врачом. Это позволяет уменьшить боль в суставах, а заодно и ускорить процесс восстановления, усиливая эффективность воздействия лекарственных препаратов.

Для лечения могут применяться препараты на основе чеснока. Он содержит все, что необходимо для повышения иммунитета, чему способствует такой элемент, как германий.

Несколько рецептов в борьбе с септическим артритом:

1. В измельченный чеснок добавляется в пропорции 1 к 1 мед. Принимается 3 раза в течения дня порциями в 5 г, и запивается эта масса теплой водой.
2. При изготовлении состава берется 1 литр рафинированного подсолнечного масла, в которое следует добавить 6 измельченных зубчиков чеснока, после чего настаивается в течение 10 дней. Используется в качестве заправки для салатов.
3. Можно применять красную щетку – родиолу холодную. Для приготовления настойки потребуется 50г красной щетки и 0,5 л водки. Щетку измельчают и заливается водкой. Настаивается в течение 30 дней в темноте. Состав нужно периодически встряхивать. Употребляется в следующем виде: 1 чайная ложка настойки разбавляется 50 мл воды, выпивается перед приемом пищи;
4. Можно использовать для лечения капусту. Потребуется свежий лист капусты, который нужно подогреть и сделать насечки, смазать медом. После того как компресс будет наложен, его нужно плотно зафиксировать.

При правильном лечении нужный эффект будет быстрее достигнут. Тем более народные средства могут оказать эффективную помощь медикаментозному лечению.

Артрит гнойный

Артрит гнойный – это воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой, с гнойным отделяемым из-за внедрения в область сустава возбудителя процесса путём вывихов, огнестрельных ранений, колотых и резаных бытовых травм. Пути проникновения микробов – различными путями: прямым (при ранениях, травмах), лимфогенным из расположенных рядом гнойных очагов (лимфаденит, остеомиелит, параартикулярный абсцесс и др.). Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.

При смешанной флоре заболевание протекает особенно тяжело. Различают первичные и вторичные артриты, а также вызванные гноеродной или специфической инфекцией (гонорея, брюшной тиф и др.). Клиника зависит от распространенности и локализации процессов, а также от тяжести первичного заболевания (остеомиелит, травма и др.), осложнением которого он является.

Симптомы и течение:

Начинается гнойный артрит достаточно остро, сопровождается повышением температуры, общее состояние – тяжелое. Обычно в воспалительный процесс вовлечено 1-2 сустава, чаще коленный, реже – локтевой, тазобедренный, голеностопный.

Так, в ходе ряда клинических наблюдений зафиксировано, что из 100% детей разного возраста, больных гнойным артритом, поражение коленного сустава встречается примерно в 70% случаев, тазобедренного – в 17%, других суставов – в 11%. Причем для детей младшего возраста более характерна локализация воспаления в тазобедренном суставе.

В результате воспалительной инфильтрации тканей и выпота в полость сустава, форма последнего существенно меняется. Иногда такие изменения могут провоцироваться деструктивными процессами в эпифизах. Температура тела в зоне расположения сустава повышается, кожа здесь становится напряженной и гиперемированной. В пораженной области наблюдается резкая боль, которая становится еще сильнее при движении.

Поражение одной синовиальной оболочки характеризуется появлением болей, усиливающихся при малейшем движении. Конечность принимает фиксированное положение. Например, при поражении лучезапястного сустава кисть находится в положении ладонного сгибания. При воспалении тазобедренного сустава конечность устанавливается в положении легкого сгибания, отведенная кнаружи. Область сустава увеличивается, контуры его сглаживаются.

При пальпации определяется повышение температуры и резкая болезненность от надавливания. При синовитах общие явления в виде недомогания и температуры выражены нерезко. Отмечается краснота и отечность кожи. Если гнойный процесс поражает фасции, окружающие сустав и мышцы, появляется припухлость мягких тканей. Общее состояние нередко бывает очень тяжелым, наблюдается желтушность кожных покровов, высокая интермиттирующая лихорадка с ознобами, бредом.

У больных может развиться септикопиемия. Прорыв гноя через суставную сумку уменьшает местные симптомы (контактура, боли в суставе и др.). Общие симптомы не уменьшаются, а иногда усиливаются вследствие увеличения гнойной интоксикации. Связочный аппарат разрушается и возникает “разболтанный сустав”, что может привести к патологическим вывихам и подвывихам.

Применяют местное и общее лечение, которое может быть консервативным и оперативным.

Пациенты с гнойным артритом подлежат немедленной госпитализации. Назначается антибиотикотерапия. На ранних стадиях (при синовите с отсутствием гноя) лечение консервативное. Накладывается гипс, проводятся пункции сустава с последующим введением антибиотиков. При эмпиеме (гное в суставе) и выраженной интоксикации показана немедленная артротомия с последующим дренированием сустава. При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка с рассечением краев раны, удалением инородных тел и свободно лежащих костных отломков, иссечением нежизнеспособных тканей, широкой артротомией и вскрытием гнойных затеков. При развитии сепсиса необходимо более объемное хирургическое вмешательство – резекция сустава.

Для уточнения диагноза и удаления гноя из сустава производят его пункцию. После этого в полость сустава через ту же иглу вводят антибиотики. Затем накладывают давящую повязку и конечность иммобилизуют, чтобы обеспечить абсолютный покой суставу, но при синовитах иммобилизация должна быть снята тотчас после ликвидации острых явлений.

Пункция сустава с последующим введением антибиотика повторяется через сутки. Нередко при этом экссудат оказывается стерильным, и процесс имеет склонность к стиханию. Операцию артротомии (вскрытие сустава) производят в тех случаях, когда многократные пункции сустава не дают стойкого эффекта.

После стихания явлений воспаления показаны физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.) и лечебная физкультура. Общая терапия состоит в применении средств, подавляющих микрофлору (антибиотики, антисептики и др.), в повышении иммунобиологических сил больного (переливание крови, хорошее питание и т.д.), в нормализации нарушенных функций жизненно важных органов и систем.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Артрит коленного сустава: симптомы, стадии, лечение, профилактика

Коленный сустав представляет собой комплекс мышц, связок, нервных окончаний, кровеносных сосудов, костей и хрящей. Он является одним из самых хрупких в организме человека. Коленному суставу приходится выдерживать большую нагрузку при прыжках, беге, выполнении различной физической работы. Это делает его уязвимым к различным травмам и нарушениям.

Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс в колене, распространяющийся на внутренние части сустава и околосуставные ткани. Как и другие заболевания, связанные с дегеративно-воспалительными процессами, артрит коленного сустава часто переходит в хроническую стадию и может стать причиной инвалидности человека.

Заболевание может развиваться в молодом возрасте: симптомы артрита нередко диагностируют у людей в возрасте 25–30 лет. Но чаще всего патология встречается у лиц старше 50–60 лет. Согласно статистике, на артроз колена приходится более 30 % всех случаев воспалений суставов.

Артрит коленного сустава может быть первичным и вторичным. Первичный, как правило, является следствием травмы, им часто болеют профессиональные спортсмены. Вторичный артрит вызван попаданием инфекции на фоне различных заболеваний и под влиянием провоцирующих факторов.

Главные причины заболевания:

• инфекции – туберкулез, сифилис, гонорея, хламидиоз;
• гнойные процессы различной локализации – рожа, остиомиелит;
• системные патологии – болезнь Бехтерева, ревматизм, псориаз;
• хронические перегрузки коленного сустава – тяжелая физическая работа, интенсивные занятия спортом, образ жизни, ведущий к частым травмам;
• дегенеративные изменения структуры, возникающие вследствие возраста;
• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• гормональные возрастные изменения, особенно у женщин в период менопаузы;
• нарушение метаболизма мочевой кислоты – подагрический артрит;
• аутоиммунная реакция организма – ревматоидный артрит.

К провоцирующим факторам относятся наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, переохлаждения, хирургическое вмешательство, проведенное на нижних конечностях, обезвоживание или сильный стресс.

Симптомы артрита коленного сустава

Наиболее характерным симптомом болезни является ярко выраженная боль в области колена. Она усиливается при ходьбе, физических нагрузках, нажатии. Боль бывает резкой или, напротив, ноющей и распирающей.

К другим признакам заболевания относятся отечность тканей, ощущение тяжести в ногах, визуальная деформация и плохая подвижность суставов, изменение походки. Над коленной чашечкой кожа краснеет и уплотняется, отмечают повышенную температуру тканей в поврежденном месте.
При гнойном артрите пациент жалуется на симптомы интоксикации: озноб, головную боль, лихорадочное состояние. Усиливающаяся отечность создает впечатление распирания в коленном суставе.

Интенсивность симптомов в период ремиссии может значительно снижаться, даже без лечения, но дегенеративные изменения в суставах и тканях не прекращаются, протекая в скрытой форме. Возобновление болей указывает на увеличение области поражения.

При отсутствии лечения артрит коленного сустава может осложняться костными деформациями, атрофией мышц, утратой функции конечности. При гнойном артрите есть высокий риск общего инфицирования организма (сепсиса).

Степени тяжести артрита колена

Выделяют 4 стадии патологического процесса:

• первая степень — пациент испытывает умеренные боли, скованность сустава, небольшую отечность, боль носит нерегулярный характер, прогноз лечения благоприятный;
• вторая степень — ярко выраженная болезненность сопровождается отеками, хрустом при сгибании ноги, покраснением кожи и локальным повышением температуры;
• третья степень – характерна деформация сустава, изменения в походке, постоянная сильная боль, даже при регулярном приеме лекарсв;
• четвертая степень – потеря подвижности суставов, изменения в структуре костей, пациент нуждается в операции.

Диагностика и лечение

Для определения степени развития заболевания пациента осматривает врач-ревматолог, а также травматолог-ортопед, венеролог, другие специалисты. При этом обращают внимание на состояние колена и выявляют наличие сопутствующих заболеваний.

В острой стадии болезни больному назначают лабораторные исследования: анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. Дополнительно проводятся рентгенография, УЗИ и МРТ коленного сустава. При необходимости проводят диагностическую пункцию для исследования синовиальной жидкости.

Лечение артрита коленного сустава направлено на купирование боли и отечности, замедление патологических изменений в суставах, общее укрепление состояния пациента. Лечение должно быть комплексным, оно предусматривает:

• медикаментозную терапию – прием противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, спазмолитиков, миорелаксантов, хондропротекторов, анаболических средств;
• назначение физиотерапевтических процедур – массаж, магнитотерапия, ультрафонофорез, лазеротерапия, акупунктура, грязевые аппликации;
  выполнение упражнений лечебной физкультуры с целью замедления прогрессирования болезни, укрепления мышц и соединительной ткани, снижения нагрузки на пораженные суставы;
• проведение операции – проводят при неэффективности консервативного лечения.

Лекарственные препараты принимают в форме таблеток, мазей, инъекций. Все препараты назначает лечащий врач. Самолечение и применение средств народной медицины не только неэффективно, но может быть опасным для здоровья.

Ортопедическая операция назначается на поздних стадиях развития болезни. Это могут быть эндопротезирование сустава, иссечение синовиальной оболочки, артропластика, резекция сустава. Наиболее эффективна операция по замене пораженного сустава протезом. Она позволяет восстановить нормальную деятельность колена на длительное время.

Большую положительную роль в лечении играет сбалансированное питание. Диета должна включать низкокалорийные блюда с ограничением углеводов. Желательно включать в меню продукты, богатые кальцием и витамином Д, а также обеспечить поступление коллагена. В рационе больного должны быть желе, холодец, блюда из рыбы.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз лечения благоприятный. Пациенту удается достичь длительной ремиссии и снизить риск дальнейшего прогрессирования болезни.

Во многих случаях развития артрит коленного сустава можно предотвратить или замедлить, соблюдая меры профилактики:

• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• соблюдать меры предосторожности, не допускающие травм;
• не допускать переохлаждения;
• следить за своим весом;
• своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Нельзя игнорировать даже незначительную боль или дискомфорт в колене. Раннее обращение к врачу позволяет купировать болевые ощущения и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.