Учащенное сердцебиение при беременности: что делать?

Тахикардия при беременности

Тахикардия — состояние, сопровождающееся увеличением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Во время беременности оно возникает довольно часто из-за повышенной нагрузки на организм женщины.

Что делать при возникновении такого симптома? Если тахикардия при беременности не сопровождается ухудшением общего самочувствия, а ЧСС не превышает 120 ударов, достаточно обойтись профилактическими мероприятиями, обеспечить будущей маме покой и возможность отдохнуть.

В случае появления тошноты, рвоты, головокружения следует сразу обратиться к врачу для проведения лечения.

Как распознать тахикардию у беременных: симптомы

Кратковременное повышение частоты пульса, не сопровождается нехарактерными изменениями в самочувствии, не должно вызывать тревоги.

недомогание во время беременности

Если тахикардия у беременных имеет патологическое происхождение, об этом могут свидетельствовать такие симптомы:

  • тревожность
  • озноб, дрожание тела
  • головокружение
  • одышка
  • боль в грудной клетке
  • недомогание, общая слабость, сонливость
  • приступы тошноты, рвоты
  • расстройства ЖКТ
  • онемение рук или ног
  • предобморочные состояния
  • перебои в работе сердца

Даже если такие признаки отсутствуют, но пульс превышает 120 ударов в минуту, откладывать обращение к доктору не стоит.

В данном случае тахикардия у беременных требует обязательного лечения, так как может стать причиной патологий со стороны будущей мамы или плода.

Тахикардия и беременность: причина состояния

Иногда учащение ЧСС возникает из-за высокой нагрузки на организм женщины. Оно резко появляется и исчезает, при этом не вызывает нарушения самочувствия.

Беременность и тахикардия могут быть связаны вследствие таких причин:

Кофе и беременность

  • анемия
  • патологии щитовидной железы
  • аллергия, прием некоторых медикаментов
  • гормональные расстройства
  • нарушения метаболических процессов
  • снижение показателей АД
  • стрессы, эмоциональные переживания
  • употребление крепкого чая, кофе
  • вредные привычки
  • выраженный токсикоз беременных
  • ожирение, стремительный набор веса

Также симптом может возникать на фоне чрезмерной физической нагрузки. В таком случае женщине следует побольше отдыхать.

Какие особенности тахикардии во время беременности?

Данный симптом во время вынашивания плода имеет свои характерные особенности. Тахикардия во время беременности более свойственна для 2-3 триместра, когда плод значительно увеличивается в размерах. Объем крови увеличивается, что повышает нагрузку на сердце и заставляет его биться чаще.

Также тахикардия во время беременности может возникать вследствие повышенной потребности плода в питательных веществах. Для их транспортировки требуется более интенсивное сокращение миокарда, что и ведет к повышению ЧСС.

Лечение тахикардии при беременности: что делать?

Повышение частоты пульса требует обращения к доктору для выявления его причины, установки опасности состояния для матери и плода, а также, в случае необходимости, назначения лечения. Многие женщины переживают, если развилась тахикардия при беременности. Что делать в таком случае?

При незначительном повышении ЧСС прежде всего врачи рекомендуют расслабиться и отдохнуть, сделать дыхательную гимнастику.

Если этого недостаточно, лечение тахикардии при беременности может проводиться с помощью растительных сборов, назначенных доктором, например:

  • плоды шиповника
  • валериана

Если диагностирована выраженная тахикардия при беременности, лечение назначает врач и может включать назначение витаминных и седативных препаратов:

  • Элевит
  • Персен
  • Новопассит
  • Прегнавит
  • Витрум Пренаталь и прочие

Когда начинает развиваться тахикардия у беременных — лечение откладывать нельзя. За столь безобидным симптомом может скрываться реальная угроза здоровью и жизни как матери, так и ребенка. Если развилась тахикардия при беременности, что делать врач определяет индивидуально, исходя из выраженности симптома и общего самочувствия женщины.

Профилактика тахикардии при беременности

Избежать развития патологических симптомов всегда проще, чем потом их лечить.

полезная еда

Если у вас подтвердилась беременность, тахикардия возникнет с меньшей вероятностью при выполнении таких рекомендаций:

  • употребление здоровой витаминизированной пищи
  • прием достаточного количества воды
  • ограничение употребления чая, кофе
  • полное исключение вредных привычек, стрессов
  • прогулки на свежем воздухе
  • умеренная физическая активность, занятия йогой,
    медитацией

Каждая женщина способна следить за своим состоянием и в обязательном порядке информировать своего врача о возможно появившихся симптомах тахикардии. Беременность в таком случае будут протекать правильно, а ребенок — расти здоровым.

Если вас беспокоят какие-либо патологические симптомы, в клинике Харт Лайф Хоспитал вы можете пройти обследование у опытных докторов на современном оборудовании.

Мы точно определим причину состояния и поможем сохранить здоровье будущей мамы и плода.

Учащенное сердцебиение при беременности

Беременность – особый период в жизни женщины. Ее организм начинает работать в другом темпе, поэтому нередки случаи учащенного сердцебиения. Такое явление называется тахикардией. Об учащенном сердцебиении в беременной женщины говорят, когда ритм биений сердца превышает сто ударов в минуту. Скорее всего, сердцебиение придет в норму. Однако если тахикардия проявляется слишком часто и не проходит после рекомендуемых действий, то обращайтесь к специалисту немедленно.

Тахикардия у беременной

Учащенное сердцебиение: что это такое

Об учащенном сердцебиении (тахикардии) говорят, когда частота сокращений артерий сердца превышает установленную для определенного возраста норму . Пульс человека является одним из важнейших биомаркеров, отражающих картину общего здоровья и уровень физической подготовки, поэтому любые изменения ЧСС должны контролироваться в динамике при воздействии различных этиологических факторов.

Изменения частоты сердечного ритма могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем

Сердце – это мышца, которая, сокращаясь, обеспечивает циркуляцию обогащенной витаминами, питательными элементами и кислородом крови и ее транспорт ко всем тканям и органам. Вся работы сердца подчиняется кардиальному циклу, который состоит из систолы (периодов напряжения) и диастолы (периодов расслабления). Когда сердечный цикл нарушается, изменяется сердечный ритм, возникает аритмия, и происходит замедление или ускорение сердечных сокращений, что клинически проявляется изменением величины пульса.

READ
Симптомы рака головки поджелудочной железы

Фазы сердечного цикла

Учащенное сердцебиение может рассматриваться как патология только в том случае, если изменение пульса наблюдается в состоянии покоя, или тахикардия не проходит в течение длительного периода времени, возникает в ночное время (а также, если за день у женщины диагностируется более 10 приступов тахикардии).

Причины

Основными причинами учащенного сердцебиения во время беременности становятся физиологические изменения в организме женщины. На ранних сроках происходит гормональная перестройка на фоне усиленной секреции половых гормонов, что приводит к стимуляции сердечной мышцы, развитию тахикардии. Постепенно, с ростом плода и матки увеличивается объем циркулирующей крови, появляется маточно-плацентарный круг кровообращения. Все это создает дополнительную нагрузку на сердце. На поздних сроках, когда ребенок уже достаточно крупный, происходит смещение органов, находящихся рядом с ним.

В некоторой степени изменяется и положение сердца, что может отразиться на его функционировании. Причиной тахикардии могут быть и другие факторы, а именно:

  • развитие внематочной беременности; лишний вес;
  • выраженный стресс, беспокойство, страхи;
  • повышение скорости метаболизма, приводящее к дефициту витаминов, которые необходимы для нормальной работы сердца;
  • анемия;
  • гипертония или гипотония;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • прием лекарственных препаратов;
  • аллергия, бронхиальная астма;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекции и воспаления;

Нарушения сердечного ритма у беременных могут вызываться гормональными изменениями

Физиологические причины

Помимо изменения гормонального фона причинами учащенного сердцебиения у беременных женщин могут быть и другие факторы, связанные с особенностями женской физиологии в данный период. К ним относятся:

  • прогрессирующее увеличение размеров матки, которая по мере роста плода растягивается и начинает давить на диафрагму и кровеносные сосуды, препятствуя нормальной циркуляции крови (в сердце поступает меньше крови и кислорода, в результате чего оно вынуждено сокращаться интенсивнее, чем обычно);
  • увеличение массы тела, приводящее к возникновению рефлекторных кардиальных реакций;
  • авитаминозы и дефицит макро- и микроэлементов, необходимых для правильной работы сердца (большая часть полезных веществ, особенно калия и магния, поступает в организм плода для его роста и развития);
  • токсикоз;
  • железодефицитная анемия (в различной степени практически у всех беременных женщин).

Учащенное сердцебиение является следствием роста матки и сдавливания диафрагмы и кровеносных сосудов

Нередко умеренная тахикардия возникает на фоне аллергических реакций, при нарушении режима дозирования лекарственных препаратов (включая витаминные комплексы) и использовании препаратов, запрещенных для применения во время беременности. Естественными факторами нарушения нормального сердечного ритма являются стрессы, сильное эмоциональное волнение и физические нагрузки, которые у беременных женщин увеличиваются с каждым триместром. Учащенное сердцебиение, если отклонение от референсного показателя не превышает 10%, также является нормой для беременных, так как для обеспечения плода необходимыми элементами и кислородом требуется увеличением объема циркулирующей крови, в результате чего сердце начинает сокращаться активнее.

Особенности тахикардии у беременных

Частые сердечные сокращения вызывает достаточно много причин, поэтому пациентки с выраженным дискомфортом и повторяющимися приступами обязательно проходят обследование. Необходимо учитывать некоторые нюансы:

  1. У беременных в первом триместре тахикардия возникает из-за увеличения объема циркулирующей крови и сердечного выброса для обеспечения необходимого кровотока плода.
  2. Повышенная продукция гормонов щитовидной железы и надпочечников влияет на частоту сердечных сокращений.
  3. Происходит изменение обмена веществ и быстрое увеличение массы тела.
  4. Переживания и стресс увеличивают выброс адреналина, что проявляется частым сердцебиением.
  5. Под действием прогестерона ослабевает тонус сосудов и понижается давление, возникает компенсаторная тахикардия.
  6. По мере роста плода поднимается диафрагма, дыхание и сокращение сердца становятся учащенными для доставки необходимого количества кислорода.
  7. Железодефицитная анемия проявляется головокружением и частым пульсом из-за гипоксии.
  8. Резкая перемена положения и сдавливание маткой крупных сосудов на более поздних сроках приводят к внезапной слабости и тахикардии, которые проходят при изменении положения тела.
  9. Некоторые лекарственные средства влияют на артериальное давление и частоту сокращения сердца. Перед приемом любых препаратов необходимо проконсультироваться с гинекологом.
  10. Чрезмерная физическая нагрузка ухудшает состояние.
  11. Тошнота, сильная головная боль и учащенное сердцебиение при беременности на поздних сроках могут быть признаками токсикоза.

В период беременности очень важно контролировать работу сердца

Когда бить тревогу?

Если женщина чувствует себя нормально и не испытывает дискомфорта, нет никаких причин для беспокойства. Такие приступы время от времени случаются у беременных и проходят сами по себе. К сожалению, не всегда приступы частого сердцебиения так безобидны. Поводом для обращения к специалисту служит:

  • повышенная утомляемость;
  • надоедливая головная боль в течение 2-3 часов;
  • слабость и головокружение;
  • резкие боли в области сердца;
  • одышка;
  • состояние тревоги и страха;
  • тошнота и рвота.

Все эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, например, излишняя утомляемость и сонливость на ранних сроках связаны с повышением уровня гормона прогестерона. Если нет уверенности, серьезный ли это симптом, лучше перестраховаться и обратиться к лечащему врачу. Для выяснения причин недомоганий специалист назначит профессиональное обследование, ЭКГ, ЭхоКГ или ультразвуковое исследование сердца и грамотное и эффективное лечение.

READ
Как очистить лёгкие после курения в домашних условиях

Врожденный порок сердца требует обязательного наблюдения у специалиста на протяжении всей беременности

Частый пульс в третьем триместре

В третьем триместре (с 28 недель и до родов) тахикардия различной степени выявляется практически у каждой женщины, так как матка на этом сроке имеет большие размеры и пережимает сосуды и диафрагму, а ребенок усиленно набирает вес, что приводит к развитию авитаминозных и дефицитных состояний и нехватке важнейших для сердца элементов. В третьем триместре также возникает так называемый «поздний токсикоз беременных», который называется гестозом. Все это в совокупности может провоцировать резкое увеличение нагрузки на сердечную мышцу, изменение сердечного ритма и увеличение числа сокращений сердца для компенсации патологических реакций.

Поздний токсикоз тоже может вызывать тахикардию

Симптомы

Умеренная тахикардия чаще всего клинически слабо проявляется и имеет незначительное число клинических признаков. Важным симптомом физиологической тахикардии беременных является то, что пульс нормализуется в течение 5-10 минут после приема успокоительных средств, устранения провоцирующих факторов и в состоянии покоя. Если подобные приступы возникают нечасто и не отражаются на самочувствии беременной, какая-либо медикаментозная помощь не требуется (при условии динамического наблюдения).

Но существуют симптомы, о которых необходимо сразу сообщать лечащему врачу, так как их наличие является показанием для проведения комплексной диагностики и исключения патологических причин нарушения нормального сердечного цикла. Обратиться за консультацией специалиста следует в случаях, когда учащенное сердцебиение сопровождается следующими симптомами:

  • патологическая бледность кожи и слизистых;
  • нестабильность артериального давления;
  • усиление приступов тошноты и рвоты;
  • любые кровотечения (включая кровотечения из влагалищных путей);
  • усиление потливости;
  • пульсация кровеносных сосудов в области шеи;
  • выраженные отеки;
  • одышка.

Если тахикардия сопровождается резкими перепадами давления, необходимо принимать срочные меры

У женщин с заболеваниями сердца возможно развитие сердечной и острой коронарной недостаточности. Это острые состояния с достаточно высоким риском летальности, поэтому при возникновении приступа женщина должны быть немедленно госпитализирована в больницу. Диагностируются патологические изменения сердечного ритма при помощи электрокардиографического исследования, ультразвуковой диагностики и аускультации. При необходимости назначается комплекс дополнительных исследований и консультации профильных специалистов.

Что делать при высоком пульсе

Истинная патологическая тахикардия у женщин, не страдающих заболеваниями миокарда и тяжелыми эндокринными расстройствами, встречается крайне редко, поэтому медикаментозное лечение с применением антиаритмических препаратов, как правило, не требуется. Бета-блокаторы – основная лекарственная группа для лечения тахикардии – противопоказаны во время беременности, так как могут негативно повлиять на плод, поэтому их назначают только в случае жизненной необходимости, а лечение чаще всего проводится в условиях стационара под постоянным лабораторным контролем гемодинамических показателей.

Лечение в стационаре позволяет избежать рисков для здоровья самой женщины и малыша

В экстренных ситуациях, когда частота ударов сердца достигает критических значений (до 180-240 ударов в минуту), решается вопрос о целесообразности применения лидокаина, который помимо анестезирующего действия обладает также антиаритмическими свойствами и является сердечным депрессантом. Для купирования острых приступов используется метод постоянной инфузии со скоростью вливания раствора до 4 мг/мин и нагрузочной дозой до 1,5 мг/кг. Если приступ сопровождается гипотоническим кризом (женщина находится без сознания), для восстановления сердечного ритма внутривенно вводится норадреналин.

Внутривенное введение норадреналина восстанавливает сердечный ритм

Как оказать первую помощь?

Если учащенное сердцебиение выражено слабо, никакой специальной помощи не требуется. Обычно оно проходит через несколько минут, главное, в это время избегать физической нагрузки. Если же тахикардия развивается в форме приступов с ухудшением самочувствия (головокружением, потемнением в глазах, затруднением дыхания), стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • сесть или полуприлечь, постараться расслабиться;
  • предупредить окружающих, попросить их о помощи;
  • обеспечить приток воздуха: открыть окно, расстегнуть давящую одежду;
  • принять Валериану;
  • ополоснуть лицо прохладной водой и/или положить на лоб влажное полотенце;
  • постараться покашлять, глубоко вдохнуть и выдохнуть;
  • прикрыть глаза и надавить ладонями на глазные яблоки (повторить несколько раз).

Чаще всего все эти мероприятия снимают приступ тахикардии. Но если самочувствие не улучшается, нужно вызвать скорую помощь.

Лечение народными средствами

Постоянная тахикардия во время беременности может негативно сказаться на течении беременности и развитии плода, так как работа сердца при изменении кардиального цикла становится неэффективной. Опасными осложнениями тахикардии могут быть кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, раннее начало родовой деятельности. Для ребенка слишком активные сердечные сокращения опасны различными пороками развития, так как приток крови к органам, в том числе, и к плаценте, ухудшается при увеличении ЧСС матери.

Отслоение плаценты - одно из опасных осложнений тахикардии у беременных

Опасность патологии еще и в том, что многие лекарства противопоказаны беременным женщинам, поэтому важно знать безопасные способы альтернативного лечения, многие из которых достаточно эффективны при неосложненной тахикардии.

Лимонно-морковная смесь

Это очень действенное средство, которое можно использовать и в качестве экстренной меры для нормализации пульса, так и для комплексного лечения тахикардии. В одной емкости необходимо смешать по 100 мл морковного и лимонного (натурального) сока, после чего добавить столовую ложку протертой клюквы. Все перемешать и выпить в три приема с интервалом 6 часов. Лучше всего пить средство после еды, так как клюква и лимон могут нарушать кислотность желудочного сока.

READ
Лечение яблочным уксусом в домашних условиях

Морковь и лимон положительно влияют на сердечную деятельность

Курс лечения – 21 день.

Настой мелиссы

Мелисса – одно из лучших средств растительного происхождения для борьбы со стрессами. Настой мелиссы полезен беременным женщинам, так как он положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии, является дополнительным источником витаминов и флавоноидов и обладает легким противовоспалительным действием. Чтобы приготовить настой, необходимо 2 чайные ложки мелиссы залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и оставить на 30 минут.

Настой мелиссы успокаивающе действует на нервную систему и способствует нормализации пульса

Пить по 1 стакану 3-4 раза в день в течение 10 дней.

Профилактика тахикардии при беременности

Если у будущей мамы нет заболеваний провоцирующих учащенное сердцебиение, можно предупредить приступы появления тахикардии. Для этого достаточно придерживаться простых профилактических мер:

  • нормализуйте питание, отдайте предпочтение растительно-молочной диете;
  • откажитесь от вредных привычек и источников кофеина – никакого какао, кофе, шоколада и прочее;
  • полезны незначительные физические нагрузки – прогулки на свежем воздухе, плавание;
  • учитесь релаксировать, и расслабляться, полезна йога, техника дыхания и прочее;
  • оградите себя от стресса;
  • в сутки выпивайте не менее полутора литров воды;
  • сну уделяйте не меньше восьми часов.

Учащенное сердцебиение у беременных женщин на ранних сроках встречается не часто. Как правило, симптом беспокоит не раньше второго триместра. Постепенно нарушается ритм, ближе к родам приступы могут учащаться. В большинстве случаев все заканчивается хорошо, никаких осложнений нет.

Если тахикардия – это симптом развитии какого-то заболевания, то заранее предположить как оно будет влиять на беременность и плод конечно нельзя. Необходимо тщательное обследование и консультация у врачей. Все заболевания важно выявить на ранней стадии, желательно на этапе планирования беременности.

Пару слов напоследок

Сбой в работе сердца может вызвать учащенное сердцебиение при беременности, и эти случаи нередки. Частое сокращение сердечной мышцы, примерно до 100-120 биений в минуту в состоянии покоя, еще называют тахикардией. Беременность – это самый важный период в жизни каждой женщины. Прекрасно, если она протекает без осложнений и нет причин для беспокойств. Во время беременности все системы организма испытывают повышенную нагрузку, и сердечно-сосудистая система в том числе.

Чем опасна синусовая тахикардия при беременности

При беременности женщина переживает особое состояние своего организма. И радость от предстоящего материнства не должна омрачиться проблемами с сердечно-сосудистой системой. Что делать, вы носите малыша, а вам поставили синусовую тахикардию? Разберемся с этим диагнозом.

Беременность – это не только приятный период в жизни девушки. Это еще и ответственное время, когда будущая мать должна с особым вниманием относиться к своему здоровью. Из-за возросшей нагрузки на организм, у женщин могут развиваться разнообразные нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Приступы тахикардии при беременности – это частое явление, которое сопровождает процесс беременности.

Причины

Почему возникает тахикардия синусового характера у будущей матери и что делать? Факторы, которые могут спровоцировать возникновение подобных проблем:

  • Изменения организма и всех его систем;
  • Повышение нагрузки на сердечную мышцу ввиду общей кровеносной системы у женщины и плода;
  • Усиленное функционирование всех органов;
  • Сдавливание органов брюшной полости и грудной клетки, которое усиливается при росте плода;
  • Перемена гормонального фона беременной.

Синусовая тахикардия при беременности – это важный симптом, который требует внимания со стороны женщины. Ведь учащенное сердцебиение в том случае, когда женщина находится в абсолютном покое, говорит о дисфункции синусового отдела, основным предназначением которого является образование проводящих импульсов. Как итог, беременная испытывает чрезмерно частое биение сердца (более 90 ударов в мин.) на фоне нормальной температуры и других показателей работы организма.

Отметим тот факт, что причины тахикардии при беременности на ранних сроках необходимо выявлять и контролировать с особым вниманием. Ведь от правильности диагностики женщины во многом зависит течение беременности, здоровье плода и будущей матери.

Легкая степень синусовой тахикардии у беременных считается нормальным явлением и не требует лечения. Приступы слишком частого ритма сердечной мышцы возникают и пропадают внезапно. Что делать в этот момент?

В это время просто нужно попытаться успокоиться и максимально расслабиться, не реагировать на нервные раздражители. Постараться остаться одной и успокоиться. Сердце будущей матери работает «за двоих», поэтому сокращается несколько более интенсивно от обычного, поэтому в последнем триместре синусовая тахикардия довольно часто встречается у женщин и не является поводом для беспокойства.

Но если у пациентки диагностируют патологическую форму болезни на фоне беременности, то такое состоянии требует внимания со стороны врачей.

Симптомы

Если женщина начинает ощущать резкую тошноту и кружение головы, а также у нее появляются приступы рвоты, ей непременно стоит сообщить об этом своему врачу. Такие симптомы могут говорить о патологической форме заболевания, которое характеризуется более длительными и тяжелыми приступами повышения ЧСС.

Во время беременности женщине ни в коем случае не рекомендуется подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам или переживать какие-либо нервные потрясения. Если у пациентки возникла тахикардия на фоне вынашивания плода, то врачи настоятельно советуют ей уберечь себя от всяческой активности, больше отдыхать и расслабляться.

READ
Капли Адрианол - инструкция по применению и цена

Подобные меры в большинстве случаев помогают избежать усиления ЧСС (частоты сердечных сокращений) и приступов тахикардии. Но если после отдыха пациентки этого не произошло, симптомы остались, ей стоит обратиться к врачам за помощью.

Если тахикардия при беременности имеет патологический характер, то решать эту проблему нужно только с помощью квалифицированных врачей в условиях современных клиник. Поэтому так важно своевременно диагностировать и начать лечить подобное заболевание.

Возможные осложнения

Какие осложнения может вызвать синусовая тахикардия для беременной? Беременность — это такой период в жизни женщины, когда повышаются риски возникновения множества заболеваний или осложняются имеющийся проблемы со здоровьем.

Если не лечить данное заболевания, пустив его развитие на самотек, может произойти нарушение работы нервной системы, изменится эмоциональный фон, могут усилиться перепады настроения, появиться нарушение сна и состояние вялости. В итоге иммунитет женщины снизится, а и без того ослабленный организм будет постоянно пребывать в ослабленном состоянии.

Такие проблемы у беременной женщины могут негативным образом повлиять на состояние ее организма и качество ее жизни. К тому же при подобном заболевании возрастает риск осложнений беременности и родоразрешения. Именно поэтому проблемы с сердцем у будущей мамы должны быть выявлены на ранних сроках для успеха их лечения.

Лечение и его особенности

Тахикардия у беременной женщины требует тщательной диагностики и правильной схемы лечения. В первую очередь, больной назначают исследования крови и ЭКГ. В отдельных случаях по настоянию врача можно пройти дополнительные процедуры.

Лечение тахикардии при беременности нельзя проводить непоследовательно. Если врач составил схему лечения при помощи медикаментов, консультаций у психоаналитика или невропатолога, этой схемы необходимо неукоснительно придерживаться.

Если вы переживаете за свое здоровье и здоровье будущего малыша, при появлении симптомов тахикардии обратитесь к врачу-гинекологу или посетите кардиолога. Безопасная для здоровья диагностика поможет точно установить диагноз или успокоить будущую маму, если опасения не подтвердятся.

Тахикардия при беременности

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тахикардия при беременности – это повышенное сердцебиение, которое вызывает дискомфорт и болезненное состояние у будущей мамы. Рассмотрим основные причины данной патологии у беременных, методы диагностики, лечения и прогноз на выздоровление.

Нормальный сердечный ритм находится в пределах 60-90 сокращений, но если этот показатель превышает норму, то речь идет о тахикардии. Беременность – это довольно ответственный момент в жизни женщины. И это не удивительно, так как в этот момент организм испытывает повышенную нагрузку. Двойную работу выполняет сердечно-сосудистая система, которая является самым главным органом в организме. Сбой в работе этой системы приводит к увеличению ЧСС, что является весьма распространенным явлением в период вынашивания малыша.

Тахикардия при беременности – это патологическое состояние, которое вызывает беспокойство у женщины, но самое опасное – негативно сказывается на полноценном развитии плода. Учащенное сердцебиение необходимо лечить, так как данный симптом может привести к преждевременным родам или выкидышу. Своевременная диагностика и правильное лечение – это залог спокойного вынашивания ребенка, счастья мамы и здоровья ребенка.

Код по МКБ-10

Причины тахикардии при беременности

Причины разнообразны и зависят от многих факторов. Рассмотрим основные причины учащенного сердцебиения у будущих мам:

  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Анемия.
  • Аллергические реакции на витаминные препараты для беременных и различные лекарственные средства.
  • Заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются повышенной выработкой тиреоидных гормонов.
  • Бронхиальная астма.
  • Инфекционные и воспалительные поражения легких и других органов дыхания.
  • Изменения положения сердца из-за роста матки и рефлекторного давления на сосуды, смещение органов брюшной полости и давления на диафрагму.
  • Сильные кровотечения при внематочной беременности, различных травмах и преждевременной отслойке плаценты.
  • Обезвоживание и истощение организма из-за токсикоза, сопровождающегося многократной рвотой.
  • Резкое повышение температуры тела (частота сердечных сокращений возрастает на 10-12 ударов с каждым градусом температуры).
  • Повышенная возбудимость нервной системы, чувство тревоги, частые стрессы.
  • Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт).
  • Инфекции, сепсис, травмы.
  • Вредные привычки и передозировка препаратами.

Причины тахикардии при беременности до конца не изучены. Основной фактор, вызывающий повышенное сердцебиение – это высокое содержание гормонов адреналовой группы, учащающих пульс. В состоянии покоя у беременной не возникает учащенное сердцебиение, и частота сердечных сокращений не превышает норму. Но при физических нагрузках этот показатель увеличивается на 10-20 сокращений.

READ
Бурсит голеностопного сустава: симптомы и лечение

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Симптомы тахикардии при беременности

Симптомы тахикардии при беременности многие женщины игнорируют и считают их не опасными. На первый взгляд легкие приступы не представляет угрозы, но если подобное состояние возникает часто и имеет продолжительный характер, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Учащенное сердцебиение в период вынашивания ребенка считается физиологической нормой. Из-за увеличение ЧСС увеличивается объем перегоняемой крови, благодаря чему будущий ребенок получает кислород и необходимые для полноценного развития питательные вещества. С помощью такого механизма, малыш нормально растет и развивается в материнской утробе даже на последних сроках гестационного периода.

Но существует ряд симптомов, которые должны вызвать беспокойство у будущей мамы. Рассмотрим основные признаки тахикардии при беременности:

  • Тошнота и рвота, расстройства желудочно-кишечного тракта (понос, запор).
  • Головокружение, обморочное состояние.
  • Онемение каких-либо частей тела.
  • Болезненные ощущения в груди и в области сердца.
  • Повышенная тревожность, раздражительность, нервозность.
  • Частая усталость, общие недомогания, сонливость.

Синусовая тахикардия при беременности

Она представляется собой синусовый ритм с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Синусовый узел находится в стенке правого предсердия. Очень часто эта форма наджелудочковой тахиаритмии выступает признаком метаболических нарушений, заболеваний или побочного действия лекарственных препаратов. Беременность также относится к факторам, провоцирующим данную патологию.

Данный вид тахиркардии бывает патологическим и физиологическим. Первый возникает из-за патологий синусового узла, а второй является приспособительной реакцией. Симптоматика зависит от наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если у женщины дисфункция левого желудочка или порок сердца, то при беременности это вызовет наджелудочковую тахиаритмию, боли в груди, одышку и учащенное сердцебиение.

Основные причины и факторы, вызывающие синусовую тахикардию при беременности:

  • Двойная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Патологические заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.
  • Перестройка органов и систем материнского организма из-за влияния гормонов и развивающегося плода.
  • Повышенный обмен веществ.
  • Усиленная нагрузка на нервную систему.
  • Сдавливание сердца и других органов из-за роста плода.
  • Интенсивное функционирование жизненно важных органов матери, обеспечивающих развитие плода.

Более выраженным учащенное сердцебиение может быть на последнем триместре, так как в этот период плод практически сформирован и процессы жизнедеятельности проходят довольно интенсивно. Женщина может испытывать тошноту, рвоту, боли в груди и другие симптомы. Опасность представляет увеличение ЧСС регулярного характера, которое сопровождается продолжительными приступами.

Если тахикардия не вызвана органическими патологиями сердца, то ее можно устранить с помощью седативных лекарственных средств. Если терапия вовремя не проводится, у беременной может развиться нарушение сна, беспокойство, снижаются защитные свойства иммунной системы. Учащенное сердцебиение может перейти в стойкую аритмию, привести к перепадам давления.

Тахикардия на ранних сроках беременности

Тахикардия на ранних сроках беременности возникает очень редко и, как правило, появляется из-за различных провоцирующих факторов. Физические нагрузки, волнение, вредные привычки, гормональные изменения – относятся к факторам, вызывающим учащенное сердцебиение. Если учащенное тахикардия появилась с первых недель беременности, и имеет постоянный характер, то патология может быть вызвана хроническими заболеваниями или поражениями сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия в первом триместре должна вызывать беспокойство, так как может свидетельствовать о патологических процессах в организме. Рассмотрим, случаи учащенного сердцебиения, которые требуют медицинской помощи:

  • Во время приступа, самочувствие сильно ухудшается, появляется тревога и боли.
  • Появляется тошнота и головокружения.
  • Если при приступах сердце пропускает удары, то это говорит о пароксизмальной тахикардии, которая требует немедленной медицинской помощи.

Для того чтобы устранить легкий приступ тахикардии на ранних сроках беременности, необходимо максимально расслабиться. Женщине рекомендуется занять удобное положение, лечь или сесть, закрыть глаза на пару минут, медленно вдыхать и выдыхать. Очень часто учащенное сердцебиение на ранних сроках беременности возникает из-за гормональной перестройки организма матери. В этом случае, для лечения приступов женщине назначают успокаивающие препараты на растительной основе, позволяющие сохранять спокойствие и не ощущать дискомфорт из-за естественных процессов в организме.

Тахикардия на поздних сроках беременности

Тахикардия на поздних сроках беременности появляется у каждой женщины. Основная причина учащенного сердцебиения – рост и увеличение размеров плода. В последнем триместре дно растущей матки может смещать сердце, что приводит к нарушениям его ритма и увеличения ЧСС. В данном случае, учащенное сердцебиение это вполне естественный процесс, которого не стоит бояться.

  • Тахикардия может появиться из-за вредных привычек будущей мамы, к примеру, курение и употребления кофеинсодержащих напитков.
  • Особого внимания требует прием любых лекарственных препаратов на последних месяцах беременности. Все дело в том, что многие средства вызывают учащение сердцебиения, могут привести к кровотечениям и преждевременным родам. К примеру, известные капли от насморка Нафтизин, могут спровоцировать приступ тахикардии у беременной.

Опасной считается учащенное сердцебиение, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в спокойном состоянии. Женщина ощущает боли в области сердца и дискомфорт. Для лечения используют расслабляющую терапию и безопасные препараты с растительными ингредиентами.

READ
Какой кашель при пневмонии у взрослых

Пароксизмальная тахикардия при беременности

Является патологическим состоянием, при котором сердечные сокращения находятся на уровне 140-200 ударов в минуту. Длительность приступа может быть от нескольких секунд до нескольких часов, а то и дней. Патология возникает из-за появления очага возбуждения в одном из проводящих отделов сердца, которые генерирует электрические импульсы. Очаг может появиться в желудочках или клетках проводящей системы предсердий. Исходя из этого, тахикардия может быть желудочковой или предсердной.

Пароксизмальная тахикардия зависит от источника поражения. Пароксизм начинается неожиданно и также неожиданно проходит. Основные симптомы пароксизмальной тахикардии при беременности:

  • Учащенное сердцебиение 140-220 ударов в минуту на фоне слабости и общего недомогания.
  • Головокружение, шум в ушах, обморочные состояния.
  • Неврологическая симптоматика пароксизмальных приступов.
  • Снижение артериального давления и слабость на этом фоне.
  • Дискомфорт и болезненные ощущения в области груди, чувство сжимания сердца.
  • Потливость, тошнота, метеоризм и другие проявления вегетативной дисфункции.
  • После приступа у женщины может проявляться увеличенное образование мочи, то есть полиурия. Моча имеет низкую плотность и светлый или прозрачный цвет.

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Желудочковая пароксизмальная тахикардия возникает из-за патологий сердечно-сосудистой системы, к примеру, миокардита, инфаркта миокарда или интоксикации, вызванной медицинскими препаратами. Такое состояние опасно как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

При предсердной пароксизмальной тахикардии учащенный сердечный ритм это не единственный симптом. Причина патологии – это кислородное голодание сердечной мышцы, нарушения эндокринного характера и другие нарушения. У женщины появляются болезненные ощущения в области груди, в некоторых случаях, появляется чувство нехватки воздуха, озноб, обильное мочеиспускание, чувство нехватки воздуха.

Лечение требует квалифицированной медицинской помощи. Как правило, в период вынашивания терапию проводят максимально безопасными препаратами, но после родов возможно оперативное вмешательство.

Приступы тахикардии при беременности

Приступы тахикардии при беременности могут возникать как на первых месяцах гестационного срока, так и в последнем триместре. Приступы сопровождаются характерной симптоматикой: приступообразные учащения сердечного ритма, боли в груди, общая слабость, головокружение, нехватка воздуха.

Приступы появляются вследствия стресса, переутомления, недосыпания. Снижение уровня сахара в крови, гиперактивность щитовидки, повышенное кровяное давление и миокардиты также относятся к причинам учащенного сердцебиения.

Существует ряд причин, которые провоцируют появление приступа тахикардии, а симптоматика позволяет вовремя выявить и устранить учащенное сердцебиение.

  • Если при появлении приступа появляется дрожание конечностей, то причиной патологии может быть стресс, употребление лекарственных препаратов или неправильный выбор медикаментов.
  • Если после приступов у беременной снижается вес тела, то причина может быть в гормональной перестройке организма или лечении с применением гормональных препаратов.
  • Увеличение ЧСС, сопровождающаяся повышенным потоотделением, возникает из-за чрезмерного употребления кофеина. Если появляется нервная возбудимость, то беременной необходимо сократить физические нагрузки, избегать стрессов и нервных ситуаций.

Приступ характеризуется частотой пульса более 120-150 ударов в минуту. Для устранения патологии необходимо воспользоваться специальными приемами:

  • Выполнить глубокий вдох и на пару секунд задержать дыхание, затем медленно выдохнуть. Глубокое дыхание помогает нормализовать учащенный пульс.
  • Принять удобное положение, лечь или сесть, постараться максимально расслабиться.
  • В некоторых случаях остановить приступ помогает сильный кашель или искусственно вызванная рвота.
  • Прием успокаивающих лекарственных средств, таких как Корвалол и Валокордин помогают устранить учащенное сердцебиение.
  • Холодный компресс для лица помогает снять приступ учащенного биения. При возможности рекомендуется опустить лицо в ледяную воду на 1-2 секунды, это нормализует пульс.

trusted-source

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Сильная тахикардия при беременности

Сильная тахикардия при беременности – это признак серьезных патологических процессов в организме женщины. Сильные приступы учащенного сердцебиения вызывают головокружение, тошноту, слабость, обморочные состояние и другие, неприятные и даже болезненные симптомы.

Данная патология требует медицинской помощи, так как без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Учащенное сердцебиение увеличивает риск осложнений в период родового процесса. Из-за постоянного увеличения ЧСС могут развиться преждевременные роды. Если сильные приступы сопровождают женщину с первых дней беременности, это может привести к выкидышу или развитию патологий у будущего ребенка.

Опасна ли тахикардия при беременности?

Опасна ли тахикардия при беременности – вопрос, который интересует многих будущих мам, столкнувшихся с повышенным сердцебиением в самый важный момент для каждой женщины. Увеличение ЧСС существенно ухудшает качество жизни, вызывает неблагоприятную симптоматику, а без необходимо лечения не проходит бесследно и после беременности. Патология может возникать из-за обострившихся хронических заболеваний. Особо опасна тахикардия, связанная с болезнями сердечно-сосудистой системы, так как это может быть угрозой для жизни не только ребенка, но и женщины. Учащенное сердцебиение увеличивает риски развитий осложнений в период родового процесса и вынашивания.

Незначительное учащенное сердцебиение не опасно. Но если приступы проявляются очень часто и имеют длительный характер, надо обязательно проконсультироваться с кардиологом и акушер-гинекологом. При повышенном сердцебиении с частотой пульса выше 120 ударов в минуту, у женщины появляется тошнота, головокружение, общие недомогания, обморочное состояние и сильные боли в груди.

READ
Дерет горло: чем лечить? Рецепты. В домашних условиях

Диагностика тахикардии при беременности

Диагностика тахикардии при беременности – это обязательная процедура, с помощью которой врачам удается определить вид патологии и подобрать необходимое лечение. Рассмотрим основные диагностические процедуры при учащенном сердцебиении у беременной женщины:

  • Консультация у гинеколога и лабораторные анализы – врач помогает установить наличие беременности, ее сроки и гинекологические патологии. Для анализов берут мочу и кровь, это позволяет определить уровень эритроцитов и гемоглобина. Обязательным является исследование уровня гормонов щитовидной железы.
  • Электрокардиограмма и допплерография – проводятся для исследования сердечного ритма, позволяют выявить наджелудочковую тахиаритмию.
  • ЭхоКГ или ультразвуковое исследование сердца – определяет работу сердечно-сосудистой системы, сердечных клапанов, выявляет пороки сердца и другие патологические заболевания хронического характера.
  • Консультация у смежных специалистов – обязательной является консультация у кардиолога (позволяет исключить врожденные и приобретенные заболевания сердца), эндокринолога и других врачей.

По результатам диагностики, врач составляет наиболее эффективное и безопасное лечение, которое поможет устранить увеличенное ЧСС, но не скажется на течении беременности и развитии плода. При выборе терапии, врач учитывает причины учащенного сердцебиения, возраст женщины, срок беременности, наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев учащенное биение сердца не требует специального лечения, достаточно устранить причины вызвавшие ее.

trusted-source

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Учащенное сердцебиение при беременности

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Фото

В период вынашивания организм каждой женщины вынужден трудиться в удвоенном режиме. Из-за этого часто у будущих мам наблюдается тахикардия. Она вызывает неприятные ощущения. Такое учащенное сердцебиение при беременности может как быть нормальной реакцией организма, так и говорить о каких-либо нарушениях. Поэтому не стоит оставлять симптом без внимания. Нужно сразу уведомить врача о беспокоящем вас состоянии.

Симптомы тахикардии

Помимо того, что женщина чувствует сильное биение в груди, у нее также могут появляться и другие неприятные ощущения. Сопровождается тахикардия:

  • отдышкой;
  • головокружениями;
  • нервозностью;
  • болями в груди;
  • бессонницей;
  • шумом в ушах;
  • головной болью;
  • обмороками.

Такой симптом сильно выматывает женщину. Она быстро утомляется, чувствует недомогание и слабость во всем теле. Иногда частое сердцебиение при беременности может сопровождаться онемением конечностей и других частей тела.

Сопровождение врачом куратором

Причины тахикардии беременных

Учащенным считается сердцебиение, которое превышает 90 ударов в минуту. В период вынашивания это состояние может возникнуть по множеству причин. Тахикардия у беременных может быть связана с:

Фото

  • Изменением гормонального фона;
  • Болезнями крови;
  • Тревогами или стрессами;
  • Легочной эмболией;
  • Бронхиальной астмой;
  • Аллергической реакцией;
  • Сердечно-сосудистыми болезнями;
  • Повышением температуры тела;
  • Отслойкой плаценты;
  • Проблемами с щитовидной железой.

Диагностика

Тахикардия у беременных требует экстренного лечения. Уже после первых симптомов женщине необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью. В первую очередь следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Перед тем как прописать лечение, врач должен выяснить причину патологического состояния. Для этого он проводит диагностику. Специалист назначает пациентке сделать:

Основные методы диагностики учащенного сердцебиения при беременности

Методика диагностики Время
Анализ крови 10 минут
Электрокардиография 30 минут
Эхокардиография 30 минут

Диагностические методы полностью безопасны для здоровья матери и малыша. Результаты анализов позволяют врачу быстро определить, что стало причиной состояния пациентки. А исследование крови дает возможность специалисту исключить вероятность анемии. Вызвать учащение сердечного ритма также может внематочная беременность. Кроме того, даже небольшая кровопотеря провоцирует этот симптом. Если за время вынашивания женщина сильно набрала вес, у нее также может возникать тахикардия. Все наркотические вещества, алкоголь, никотин и кофеин заставляют сердце работать чаще. Употребление их строго запрещено женщинам, которые ждут ребенка, так как они повышают риск потери малыша.

Какой врач может помочь?

При появлении учащенного сердцебиения при беременности стоит обратиться к акушеру или гинекологу, который проведет осмотр и поставит верный диагноз.

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится “на глаз”. Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз – уже 50% успеха в лечении!

Лечение сильного сердцебиения при беременности

Принцип борьбы с недугом определяется в зависимости от причины проблемы. Лечение может включать особую диету и прием лекарственных средств. Сильное сердцебиение при беременности можно успокоить и некоторыми народными средствами. Если причина такого состояния в нервном перенапряжении, то женщине рекомендуют пить успокоительные препараты. Например, прекрасно справляются с этой задачей отвар боярышника или ромашки, валериана.

Однако перед употреблением каких-либо народных средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Также строго запрещено самостоятельно выбирать и принимать медикаменты. Только специалист после обследования может подобрать лекарства, которые не нанесут вреда ни матери, ни малышу.

READ
В каких случаях требуется лазерная шлифовка лица

Особенно осторожно использовать медикаменты нужно, если тахикардия наблюдается на поздних сроках беременности. Причина этого в том, что некоторые препараты могут спровоцировать преждевременные роды. Необходимо серьезно отнестись к случаям, когда тахикардия сопровождает женщину с первых месяцев беременности. Если проблему не искоренить, то она может привести к развитию патологий у ребенка или выкидышу. Получить квалифицированную помощью можно в одной из клиник столицы. Там работают опытные специалисты, которые готовы взяться за лечение тахикардии на любых сроках беременности. Многие клиники работают круглосуточно.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Нарушения ритма сердца у беременных

Для цитирования: Могутова П.А., Потешкина Н.Г. Нарушения ритма сердца у беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2016;24(5):331-333.

Статья посвящена вопросам нарушений ритма сердца у беременных

Нарушения ритма сердца у беременных

Нарушение ритма сердца (НРС) – это изменение нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушения связи и/или последовательности между активацией предсердий и желудочков [1]. Беременность – физиологическое состояние организма, нередко провоцирующее НРС, частота которых, по данным разных авторов, колеблется от 5 до 18% [2, 3], из них около половины (41,7%, по данным Т.В. Шабала) имеют функциональный генез [4].
Механизмы НРС при беременности изучены недостаточно. Развитие беременности не сопровождается возникновением специфических электрофизиологических изменений в структурах миокарда и проводящей системе сердца, которые способствовали бы формированию или модификации субстрата основных механизмов аритмогенеза (патологического повышенного автоматизма, повторного входа волны возбуждения – «re-entry», триггерной активности) и повышали бы риск НРС. Беременность сопровождают физиологические гемодинамические изменения (увеличение объема циркулирующей крови, ударного объема, сердечного выброса, частоты сердечных сокращений), вегетативные (увеличение плазменных концентраций катехоламинов, повышение чувствительности адренергических рецепторов) и гормональные сдвиги (увеличение синтеза эстрогенов, прогестерона, простагландинов, ренина, ангиотензиногена). Все это может способствовать изменению возбудимости, автоматизма и рефрактерности миокарда, приводить к развитию и/или увеличению его электрофизиологической негомогенности и, таким образом, провоцировать возникновение НРС. Кроме того, перечисленные физиологические процессы могут усугублять гемодинамические нарушения у женщин с заболеваниями сердца, возникшими до беременности, что, в свою очередь, будет способствовать возрастанию риска развития НРС [5, 6].
Б.А. Ребров и О.А. Реброва предложили структурировать все причины, приводящие к развитию НРС у беременных [7], следующим образом:
1. Функциональные факторы, связанные с дисбалансом вегетативной нервной системы:
– физические нагрузки;
– психоэмоциональные нагрузки;
– дисгормональная перестройка организма в связи с гестацией;
– употребление продуктов, вызывающих гиперкатехоламинемию (крепкий чай, кофе, никотин).
2. Органические поражения миокарда, сопровождающиеся его гипертрофией, ишемией, кардиосклерозом, дилатацией предсердий или желудочков, развившиеся вследствие:
– заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, перикардиты, врожденные и приобретенные пороки, кардиомиопатии, опухоли и травмы сердца);
– патологии органов дыхания с явлениями дыхательной недостаточности;
– системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, системные васкулиты).
3. Заболевания центральной нервной системы (опухоли, нарушения мозгового кровообращения) и психогенные аритмии (неврозы, психопатии, стресс-гипокалиемии).
4. Заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, дискинезии пищеварительного канала и желчевыводящих путей, гепатиты).
5. Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз).
6. Наследственные заболевания и синдромы (болезнь Фабри, Кернса – Сейра, Ленегра, Лева, аритмогенная кардиомиопатия левого желудочка (ЛЖ), синдромы преждевременного возбуждения желудочка, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла и др.).
7. Нарушения электролитного обмена (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперкалиемия).
8. Интоксикация (алкоголь, бытовая и промышленная химия, ксенобиотики, лекарственные препараты, в т. ч. антиаритмики).
НРС чаще прогрессируют и носят более стойкий характер (резистентный к медикаментозной терапии) в случае, если аритмии выявлялись еще до беременности, а также у беременных с органическим поражением сердца. Следует отметить, что даже при отсутствии органической патологии сердца у женщин с нарушениями ритма значительно чаще встречаются осложнения беременности (злокачественные гестозы, невынашивание, гипотрофия плода) [7].
Таким образом, основными направлениями в ведении беременных с нарушениями ритма сердца являются диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, дисфункции щитовидной железы, а также коррекция электролитных нарушений и других патологических состояний, способствующих развитию аритмий сердца. Кроме того, необходимо выявить и устранить факторы, которые могут провоцировать НРС: употребление алкоголя, кофеина, курение, психоэмоциональные перегрузки. Во многих случаях выполнения вышеперечисленных мер оказывается достаточно для профилактики или купирования ряда аритмий либо для существенного снижения выраженности их клинических проявлений [8]. В случае выявления НРС ведение беременной продолжается совместно с врачом-кардиологом.

Основные нарушения ритма и проводимости

1. Экстрасистолия.
Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия – наиболее часто встречающееся НРС у беременных. Часто она протекает бессимптомно и выявляется только при плановой регистрации ЭКГ или при длительном мониторировании ЭКГ по Холтеру.
Однако у части пациенток экстрасистолия может проявляться клинически (перебоями в работе сердца, дискомфортом в грудной клетке, тревогой и т. д.). Выявление патологических факторов, способствующих развитию нарушений ритма сердца, коррекция психоэмоционального статуса позволяют устранить или в значительной степени уменьшить субъективные ощущения, что часто снимает необходимость медикаментозной противоаритмической терапии [8].
За редким исключением наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием к естественным родам и не требует медикаментозного лечения.
Назначение антиаритмических препаратов, в первую очередь кардиоселективных -адреноблокаторов, показано в редких случаях при плохой субъективной переносимости экстрасистолии, а также у беременных с желудочковой экстрасистолией (≥10 в час) и систолической дисфункцией ЛЖ (систолическая сердечная недостаточность и/или фракция выброса ЛЖ менее 40%) [8].

READ
Лечение боли, опухоли и отечности лодыжек

2. Наджелудочковые тахикардии.
Беременность может спровоцировать развитие наджелудочковой тахикардии (НЖТ) или привести к учащению уже имевшихся пароксизмов, таких как пароксизмальная атриовентрикулярная (АВ) узловая реципрокная тахикардия, АВ-реципрокная тахикардия при наличии дополнительных путей АВ-проведения – синдром Wolf – Parkinson – White, скрытые дополнительные пути. Реже регистрируются предсердные тахикардии, в основном при органическом поражении сердца.
Если пароксизм НЖТ протекает без нарушения гемодинамики, для купирования используют вагусные приемы (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса) (I, С). Если вагусные приемы неэффективны, вводят в/в антиаритмические препараты, назначаемые врачом-кардиологом (АТФ (I, С), -блокаторы (метопролол, пропранолол) (IIa, С), верапамил (IIb, С)).
В случае нестабильной гемодинамики на фоне пароксизма НЖТ (сердечная астма, отек легких, гипотензия) применяется электроимпульсная терапия (I, С).

3. Предсердные тахикардии.
Современные рекомендации предлагают автоматическую, триггерную и реципрокную предсердные тахикардии объединить термином «очаговая предсердная тахикардия», которая развивается преимущественно на фоне органических заболеваний сердца, электролитных нарушений, интоксикаций (дигиталисной, алкогольной). Прогноз для больных в этом случае определяется, как правило, основным заболеванием.
Больные с асимптомными, редкими, непродолжительными пароксизмами очаговой предсердной тахикардии не нуждаются в лечении. Их надо обследовать с целью определения причины НРС и попытаться устранить ее. Фармакотерапия или немедикаментозное лечение необходимы только больным с симптомными приступами аритмии, а также при ее хроническом течении [8].
Учитывая высокую эффективность и небольшое количество осложнений, в настоящее время в лечении больных с НЖТ, в т. ч. очаговой предсердной тахикардией, предпочтение отдают интервенционным вмешательствам (радиочастотная катетерная аблация), а не антиаритмическим препаратам (эффективность профилактической антиаритмической терапии составляет всего 50–60%) [8].

4. Фибрилляция предсердий (ФП).
Основными направлениями в лечении ФП являются:
– установление причины ФП и воздействие на модифицируемые факторы: лечение гипертиреоза, прекращение приема алкоголя, устранение передозировки сердечных гликозидов, симпатомиметиков, нормализация электролитного баланса и др.;
– контроль ЧСС, купирование и предупреждение рецидивов аритмии;
– профилактика тромбоэмболических осложнений.
Короткие, асимптоматические (малосимптомные) пароксизмы ФП не требуют антиаритмической терапии. Профилактическая антиаритмическая терапия может потребоваться при устойчивых, рецидивирующих, симптомных приступах аритмии. Независимо от тактики ведения пациентки и от выбора антиаритмической стратегии проведение антитромботической терапии обязательно [8]]!

5. Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков (ФЖ).
ЖТ – редкое нарушение ритма при беременности. Она может быть представлена как эпизодами неустойчивой (длительность до 30 с без нарушения гемодинамики), так и устойчивой (длительность более 30 с или гемодинамическая нестабильность) вариантами, а по морфологии комплексов QRS – мономорфной или полиморфной формами.
Развитие ЖТ и/или ФЖ наблюдается в основном у беременных с органическими заболеваниями сердца, включая кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, аритмогенную дисплазию (кардиомиопатию) правого желудочка. Перипортальная кардиомиопатия должна быть исключена, если впервые ЖТ развилась в течение последних 6 нед. беременности или в ранние сроки после родов. Желудочковые тахиаритмии могут быть следствием как врожденного удлинения, так и укорочения интервала QT, синдрома Бругада, возможно также развитие катехоламинергической полиморфной («двунаправленной») ЖТ (редкая наследственная аритмия). Вместе с тем ЖТ могут наблюдаться у беременных при отсутствии органического поражения сердца и генетически обусловленных ионных каналопатий. Наиболее часто среди них встречается идиопатическая ЖТ из выносящего тракта правого желудочка. Для предупреждения симптомных рецидивов данной тахикардии назначаются -адреноблокаторы или верапамил (I, С), при неэффективности фармакотерапии или тяжелом течении аритмии рекомендуется радиочастотная катетерная аблация (IIb, С).
Купирование гемодинамически нестабильной ЖТ, а также ФЖ практически не отличается от такового у небеременных и должно включать весь комплекс мероприятий по проведению электрической кардиоверсии, дефибрилляции (I, С) и кардиопульмональной реанимации, предусмотренных соответствующими рекомендациями. Электроимпульсная терапия является безопасной для плода в любом сроке беременности [8].
Исходя из риска внезапной сердечной смерти, всех беременных с ЖТ можно разделить на две группы: пациентки с потенциально злокачественными и злокачественными желудочковыми аритмиями. К потенциально злокачественным аритмиям относятся желудочковая экстрасистолия (≥10 в час) и эпизоды неустойчивой ЖТ при наличии дисфункции ЛЖ (систолическая сердечная недостаточность и/или фракция выброса ЛЖ менее 40%). У пациенток с этими НРС еще не было эпизодов устойчивой ЖТ или ФЖ, но вероятность их развития высока. Целью лечения данной категории пациенток является снижение риска смерти – первичная профилактика (назначение -адреноблокаторов (I, С), а в случае их непереносимости или неэффективности и при отсутствии альтернативного решения – амиодарона (может оказывать отрицательное воздействие на плод, включая гипотиреоидизм, умственное недоразвитие и др.)).
Группу лиц со злокачественными желудочковыми аритмиями составляют беременные с выраженным структурным поражением миокарда и пароксизмами устойчивой ЖТ и/или успешно реанимированные по поводу ФЖ. Прогноз жизни у этих больных крайне неблагоприятен, а лечение должно быть направлено не только на устранение тяжелой аритмии, но и на продление жизни, т. е. на вторичную профилактику внезапной сердечной смерти. Для этого возможно использование амиодарона и соталола, а также комбинации -адреноблокаторов и амиодарона (с учетом вышеизложенного отрицательного влияния его на состояние плода) (IIа, С). Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (наиболее эффективный метод вторичной профилактики внезапной сердечной смерти) может быть проведена как до беременности, так и, при необходимости, в любом сроке беременности (желательно не ранее 8-ми нед.) с использованием средств максимальной защиты плода и под контролем эхокардиографии (IIa, С) [8].
На сегодняшний день безопасных для плода противоаритмических препаратов не существует, поэтому их применяют только по строгим клиническим показаниям – при гемодинамически значимых или жизнеугрожающих НРС (табл. 1). В то же время нельзя забывать об антиаритмическом эффекте препаратов магния, которые широко назначаются беременным акушерами-гинекологами. Их применение приводит к уменьшению частоты возникновения аритмий (в т. ч. желудочковых) и обеспечивает их профилактику [9].

READ
Слабость при беременности

331-1.png

6. Нарушение проводимости сердца.
Нарушения проводимости (блокады) сердца возникают при замедлении или полном прекращении проведения электрического импульса из синусового узла по проводящей системе сердца. Выделяют следующие виды блокад:
– синоатриальную;
– внутрипредсердную;
– атриовентрикулярные: I, II (Мобитц I, Мобитц II) и III степени;
– блокады ветвей пучка Гиса.
Причинами возникновения синоатриальной и внутрипредсердной блокад могут быть воспалительные, склеротические, дегенеративные изменения миокарда предсердий, передозировка лекарственных препаратов (-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и др.), электролитные нарушения. Эти виды блокад наблюдаются и у практически здоровых лиц при ваготонии.
Синоатриальные блокады в подавляющем случае бессимптомны и не требуют специального лечения. Синоатриальные блокады с симптомной брадикардией (пресинкопе, синкопе) являются показанием для имплантации искусственного водителя ритма.
АВ-блокады характеризуются нарушением проведения импульса от предсердий к желудочкам. При беременности чаще всего встречаются АВ-блокады, которые в большинстве случаев носят врожденный характер. Они, как правило, протекают бессимптомно и не осложняют течение беременности и родов. Вероятным этиологическим фактором является первичное генетически детерминированное заболевание проводящей системы сердца (во многих случаях прослеживается семейный характер заболевания).
Другими причинами поражения проводящей системы сердца являются болезнь Ленегра, болезнь Лева, синдром Кернса – Сейра, болезнь Фабри. Причинами развития блокад у пациенток, кроме того, являются: врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, операции на открытом сердце. У практически здоровых лиц может быть блокада правой ножки пучка Гиса.
У беременных с симптомами, связанными с синдромом слабости синусового узла, нарушениями АВ-проводимости II–III степени (пресинкопе и синкопальные состояния) требуется выполнение временной или постоянной эндокардиальной стимуляции сердца [8].
Таким образом, НРС, нередко сопровождающие беременность, требуют своевременной диагностики и устранения провоцирующих их факторов. Сбалансированное питание, нормализация режима сна и бодрствования, коррекция психоэмоционального статуса – всего этого, как правило, оказывается достаточно для уменьшения частоты возникновения НРС, улучшения их переносимости, а также в целях профилактики.

1. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): Руководство для врачей. 3-е изд., испр. и доп. СПб.: Фолиант, 2007. 672 с.
2. Ермакова Е.А., Матюшин Г.В. и др. Частота нарушений ритма и проводимости у женщин в третьем триместре беременности // Сибирское медицинское обозрение. 2013. №1. С. 49–52.
3. Пархоменко А.Н. Современные представления о лечении аритмий сердца у беременных // Украинский кардиологический журнал. 1997. № 4. С. 84–87.
4. Соколов К.Н., Зайцев Е.Н., Сурмач Е.М. Электрокардиограммы у здоровых женщин, обусловленные беременностью // Журнал ГрГМУ. 2009. № 4. С. 26–28.
5. Абдрахманова А.И., Маянская С.Д., Сердюк И.Л. Нарушение сердечного ритма у беременных // Практическая медицина. 2012. № 9 (65). С. 45–51.
6. Мравян С.Р., Петрухин В.А., Федорова С.И. Нарушения ритма сердца и проводимости у беременных // М.: МИКЛОШ, 2011. 128 с.
7. Патология внутренних органов и беременность / под ред. Б.А. Реброва. Изд. Заславский А.Ю., 2010. 324 с.
8. Диагностика и лечение сердечно-сосудистой патологии при беременности. Российские рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2013. № 4 (102). Прилож. 1. 40 с.
9. Мубаракшина О.А., Курбатова Е.И. Роль препаратов магния в лечении нарушений ритма сердца // Фарматека. 2012. № 4. С. 32–36.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Ссылка на основную публикацию