Тестостерон повышен у женщин при беременности

Тестостерон у женщин

Тестостерон относится к основным мужским гормонам, он влияет на развитие вторичных половых признаков. Тестостерон усиливает сексуальное влечение, влияет на работу половых органов, на сперматогенез, на обмен жиров, углеводов и белков. От уровня тестостерона в мужском организме зависит тембр голоса, телосложение, рост и волосяной покров. Тестостерон отвечает за андрогенизацию у девочек и вирилизацию мальчиков.

Тестостерон у женщин

В женском организме вырабатываются андрогены в небольшом количестве. Они продукт превращения стероидов, также производятся в надпочечниках и яичниках. Содержание тестостерона в крови женщины в норме очень маленькое, содержание гормона зависит от возраста женщины. Избыток тестостерона в организме женщины говорит о гормональном сбое, чаще всего это признак опухоли в яичниках.

Тестостерон у женщин в организме бывает общим и свободным. Общий тестостерон – это сумма гормона, привязанного к белкам, а также свободного гормона. Свободный гормон – это гормон, не привязанный к белкам. Деятельность яичников связана с тестостероном. Тестостерон влияет на созревание фолликулов, на процесс развития костных тканей, мышечной массы, регулирует работу сальных желез, отвечает за выработку костного мозга, влияет на фертильность, настроение и внешний вид женщины. Сексуальность и внешняя привлекательность – в том числе заслуга тестостерона. У женщин рост тестостерона происходит во время овуляции и во время беременности.

Норма тестостерона у женщин:

• До 39 лет – от 0,125 до 3,08 пг/мл.
• До 59 лет – от 0,125 до 2,5 пг/мл.
• Старше 60 лет – от 0,125 до 1,7 пг/мл.

Тестостерон у женщин во время беременности

Во время беременности тестостерон у женщин растет, он вырабатывается не только надпочечниками и яичниками, а также плацентой и плодом. К концу беременности уровень тестостерона у женщины в четыре раза превышает норму уровня гормона до беременности.

Повышенный тестостерон у женщин, причины

Если повышение тестостерона у женщин во время беременности считается нормой, повышение тестостерона у небеременной женщины считается признаком серьезных заболеваний. Повышение уровня тестостерона, изменение внешности, рост волос по мужскому типу может быть признаком заболеваний надпочечников или яичников.

Повышенный тестостерон у женщин делится на яичниковый вид гиперандрогении и надпочечниковый вид гиперандрогении. Причинами роста уровня гормона считают:

• Беременность или момент овуляции.
• Высокий уровень гормона может быть связан с наследственностью.
• Прием лекарственных препаратов, вызывающих рост уровня гормона.

• Агрессивность и раздражительность женщины.
• Жирная кожа и повышенная жирность волос.
• Прыщи и появление волос на лице и груди.
• Строение тела становится похожим на мужское.
• Низкий тембр голоса.
• Высокая физическая и сексуальная активность.
• Отсутствие менструации или нерегулярный менструальный цикл.
• Увеличенный размер клитора.

• Поликистоз, эндометриоз, миомы, опухоли яичников.
• Патологии гипофиза.
• Нарушения работы надпочечников.
• Синдром Кушинга

• Ограниченное потребление жиров, связанное с голоданием.
• Неправильное питание, недостаток углеводов.
• Алкоголизм.

Использование стероидных препаратов женщинами в спорте – это яркий пример изменений во внешнем виде женщины. Женщины, занимающиеся бодибилдингом, приобретают мужские черты: мужской тип фигуры, грубеет голос. Передозировка стероидными препаратами может вызвать гиперсексуальность и клиторомегалию у женщин.

Пониженный тестостерон у женщин – причины

Хроническая мышечная слабость и психологическая усталость преследуют женщин с пониженным тестостероном. Женщины перестают чувствовать себя счастливыми и нужными, начинаются проблемы с сексом. Из-за снижения тестостерона у женщин прекращает вырабатываться влагалищный секрет. Недостаток секрета вызывает болезненность и неприятные ощущения при половом контакте, заставляет женщину избегать секса.

• Менопауза.
• Почечная недостаточность, недостаточность коры надпочечников.
• Овариэктомия (удаление яичников).
• Прием лекарственных препаратов, вызывающих снижения уровня гормона.
• Адреналэктомия (удаление надпочечников).
• Синдром Дауна (у людей с синдромом Дауна низкий уровень тестостерона)

Симптомы недостатка тестостерона у женщин:

• Снижение полового влечения (либидо).
• Повышенная сухость кожи, появление морщин.
• Сухие и ломкие волосы.
• Слабая чувствительность гениталий.
• Отсутствие регулярных менструаций, сбой в менструальном цикле.
• Быстрая утомляемость, отсутствие стремлений, депрессия.
• Нарушенное внимание и плохая память.
• Повышенная потливость и хроническая усталость.
• Тонкий голос.

Если уровень тестостерона у женщин понижен – это может привести к бесплодию. Недостаток тестостерона у девочек приводит к недостатку эстрогенов, что может сказаться на формировании вторичных половых признаков. Также недостаток тестостерона скажется на прочности костей девочек, строении костной ткани. При недостатке тестостерона у женщин развивается хронический стресс при общей минимальной психической устойчивости.

• Остеопороз.
• Прием гормональных препаратов группы глюкокортикоидов, кетоконазола и опиоидов (приводят к снижению тестостерона).
• ВИЧ-инфицирование и быстрое снижение веса.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Бесплодие.
• Сахарный диабет второго типа.
• Гемодиализ (острая и хроническая почечная недостаточность).
• Тяжелая и средняя форма обструктивных заболеваний.
• Аменорея у женщин.
• Миомы.
• Синдром поликистозных яичников.
• Ожирение.
• Гипопитуитаризм у женщин.

Исследование на уровень тестостерона проводится в сыворотке крови. Анализ сдается во время повышения уровня тестостерона в крови – с 7 до 11 часов утра. Женщинам следует сдавать анализ на шестой-седьмой день менструального цикла. В остальные дни анализ может показать неверные данные. Анализ проводится на уровень общего и свободного тестостерона в сыворотке крови, вычисляя глобулин, который связывает половые гормоны и общий уровень тестостерона. Следует помнить, что уровень тестостерона снижается у людей вегетарианцев, находящихся на лечебном голодании, у людей с повышенной температурой.

Тестостерон при беременности. Андрогены: их образование и метаболизм при нормальной беременности. Гиперандрогения при беременности. “Мужские” гормоны при беременности.

При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.

Краткое содержание статьи

• Концентрация общего тестостерона прогрессивно увеличивается во время беременности.
• Изменения концентрации свободного тестостерона минимально до третьего триместра беременности, в это время она увеличивается примерно в два раза.
• Концентрация андростендиона увеличивается во второй половине беременности.
• Концентрация дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) снижается.
• Эстрогены вызывают увеличение концентрации в сыворотке белка, связывающего половые гормоны (SHBG).

• Концентрация тестостерона и андростендиона выше у плодов мужского пола.
• Концентрация ДГЭА-С одинаковы у плодов женского и мужского пола.

Несмотря на рост концентрации общих и свободных андрогенов у беременных женщин, большинство женщин и их младенцев женского пола не вирилизованы. Четырьмя факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке SHBG, влияние прогестерона на рецепторы к андрогенам, воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях, и плацентарная ароматизация андрогенов. (См. «Защитные механизмы против вирилизации матери и плода»).

Уровень андрогенов в крови беременных женщин

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности (“Мужской” гормон при беременности)

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона. Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается. Как показали исследования у человекообразных обезьян, одним из возможных источников тестостерона является желтое тело. Наконец, тестостерон может продуцироваться в коре надпочечников беременных женщин, параллельно с увеличением секреции материнского кортизола в конце беременности.

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Уровень андрогенов в амниотической жидкости

Концентрация в амниотической жидкости тестостерона и андростендиона, в среднем, примерно в два-три раза выше, если плод мужского пола. Медиана вероятного отклонения у мальчиков составляет от 17,3 до 33,7 нг/дл (0,60 до 1,17 нмоль/л) и 5,05 до 12,98 нг/дл (0,175 до 0,45 нмоль/л) у девочек. Эта разница показателей у плодов мужского и женского пола указывает на то, что по крайней мере часть андростендиона и тестостерона в амниотической жидкости продуцируется яичками плода. Концентрация же ДГЭА-С в амниотической жидкости одинакова у плодов женского и мужского пола. Вероятно, это связано с тем, что данный гормон надпочечникового происхождения.

Уровень андрогенов в крови плода

Тестостерон – концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны.

У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности – около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов.

Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода. Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает своего пика в период с 9 до 12 недель беременности, а затем постепенно снижается (концентрация материнского ХГЧ в сыворотке плода значительно ниже, чем в сыворотке самой матери: показатели плода могут варьироваться от едва уловимых до 2,5 мМЕ/мл).

Появление материнского ХГЧ в сыворотки плода совпадает с появлением клеток Лейдига (источник выработки тестостерона в яичках), что происходит на сроке около 8 недель беременности. Предполагается, что материнский ХГЧ играет существенную роль в развитии клеток Лейдига у плода и в продукции тестостерона. Пик формирования клеток Лейдига приходится на сроки от 14 до 18 недель беременности.

Гонадотропины обнаруживаются в гипофизе плода примерно в 10 недель беременности, а в фетальной сыворотке приблизительно еще через неделю. Проведенное исследование на трансгенных мышах мужского пола, а так же позднее начало выработки гонадотропина у плода подтверждает теорию, того что развитие клеток Лейдига и продукция тестостерона инициируется основном материнским ХГЧ. Кроме того, функция клеток Лейдига оказалась нормальной у мышей, лишенных ЛГ или его рецепторов.

У плодов женского полаконцентрация тестостерона в сыворотке крови низкая (около 50 нг/дл [1,7 нмоль/л] ) и на протяжении большей части беременности имеет тенденцию к снижению. Источником тестостерона, вероятнее всего, являются яичники плода, т.к. гонадотропин может стимулировать продукцию андрогенов в яичниках плода, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены.

Уровень андрогенов у новорожденных

У новорожденных мальчиков уровень концентрации тестостерона в пупочной артерии лишь немного выше, чем у девочек. Тем не менее, концентрация тестостерона (и андростендиона) в крови значительно увеличивается в течение первых суток жизни, особенно у мальчиков, а затем снижается в течение следующих шести дней.

Увеличение андрогенов в первый день жизни может быть ответом на выработку свободного ХГЧ.

Во время беременности другие стероиды, вырабатываемые плацентой, могут частично ингибировать действие ХГЧ на клетки плода. Снижение концентрации сывороточных андрогенов в течение первой недели жизни происходит одновременно со снижением концентрации в сыворотке крови ХГЧ.

Уровень андрогенов в плаценте

Исследования показывают, что плацента может самостоятельно синтезировать андрогены, большинство из которых превращается в эстрогены под воздействием плацентарной CYP17. Значение плацентарного синтеза андрогенов неизвестно.

Защитные механизмы против вирилизации матери и плода

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

• Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
• Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях​​.
• Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
• Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки. Поскольку дигидротестостерон не подвергается ароматизации до эстрогенов, то при физиологически протекающей беременности плоды женского пола должны быть защищены от вирилизации снижением действия андрогенов.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

Какую опасность несет повышенный тестостерон при беременности

В период беременности женское тело подвергается серьезным изменениям, призванным помочь в вынашивании здорового малыша. В особенности это касается гормонального фона женщины, готовящейся стать матерью. Изменения обмена гормонов крайне важны для благополучного вынашивания и рождения здорового ребенка. Особая роль в этом отводится тестостерону, который традиционно считается мужским гормоном. Чем грозит женщине и плоду повышенный тестостерон при беременности, опасно ли это — зависит от нескольких факторов.

Значение тестостерона для женщин

Гормон вырабатывается и в мужском организме, и в женском. Различие в том, что у мужчин он является основным андрогенным веществом и производится половыми железами. В женском тебе тестостерон вырабатывают яичники и кора надпочечников. После того, как произошло зачатие, к этим источникам добавляются плацента и организм плода. Поэтому тестостерон при беременности повышается неизбежно, если все идет хорошо.

Значение андрогенного гормона для мужчин заключается в стимуляции развития половых признаков по мужскому типу. Но важность тестостерона для женщин также сложно переоценить:

1. Помогает формированию молочных желез;
2. Отвечает за рост и волосяной покров взрослой женщины;
3. Участвует в регулировке роста мышц и костей;
4. Обеспечивает рост и созревание половых желез у женщин;
5. Активно участвует в обмене фосфора и азота, тем самым отвечая за психоэмоциональную сферу.

Тестостерон во время беременности просто необходим, ведь он плотно участвует в обменных процессах и отвечает за нормальную работу половой системы. Именно поэтому необходимо тщательно контролировать значение этого показателя на разных сроках вынашивания и принимать меры, если гормон выбился из нормы.

Анализы на тестостерон

Врач может назначить биохимическое исследование крови, чтобы выявить отклонения тестостерона от нормальных показателей. Пренебрегать этим направлением не следует, ведь своевременная диагностика помогает находить и корректировать большое количество патологий. Так, очень высокий тестостерон при беременности может означать опухолевые образования в надпочечниках, приводящие к повышенной выработке этого вещества.

При планировании зачатия важно знать, что ответ на вопрос, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне, во многом зависит от степени повышения этого показателя. Но во многих случаях избыток мужского гормона становится препятствием на пути зачатия.

Подобный фон обязательно требует корректировки и врач назначит после результатов анализа синтетические гормональные средства и особую безбелковую диету.

Показания для диагностики могут быть следующими:

• Отсутствие месячных;
• Повышенное оволосение на теле;
• Понижение либидо;
• Невозможность забеременеть;
• Отсутствие овуляции;
• Миома матки;
• Различные патологии яичников.

Очевидно, что тестостерон при планировании беременности играет существенную роль и пренебрегать диагностикой, если врач назначил анализ, неразумно.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки диагностика не требует. Достаточно лишь придерживаться принципов правильного питания и здорового образа жизни: за сутки отказаться от спиртного, табака, жирной и острой пищи, не злоупотреблять физическими нагрузками. Накануне не рекомендованы сексуальные контакты и спортивные тренировки.

Кровь на биохимическое исследование берут натощак, рано утром.

Если вы принимаете гормональные препараты или биодобавки, обязательно скажите об этом врачу. Перед диагностикой за 2-3 дня прием лекарств необходимо прекратить.

Женщины сдают анализ на тестостерон на 6-7 сутки своего цикла. В иное время диагностика будет малоинформативна, поэтому сроки нужно выдерживать строго. Тестостерон у беременных женщин может быть взят в любой день.

Норма тестостерона у женщин

В случае отсутствия беременности нормальными показателями для женщин считаются значение в интервале 0,25-3,75 нмоль/л. После того, как зачатие произойдет, норма содержания андрогенного гормона повышается. Этот показатель зависит и от срока беременности, и от пола плода — известно, что у женщин, вынашивающих мальчиков, тестостерон выше, чем у женщин, беременных девочками.

Показатели для разных сроков беременности

Повышенный тестостерон у женщин при планировании беременности может вызвать тревогу, но при наступившем зачатии его увеличение вполне нормально. Нормой считается втрое или вчетверо большее содержание гормона, чем до беременности: 3,5-4,8 нмоль/л.

Самый большой показатель отмечен на 8-12 неделях и во время второго триместра.

На 13-16 неделях норма составляет 0,25 для беременности мальчиком и 0,06-0,35 для девочек.

В дальнейшем течении вынашивания показатель для мальчиков еще подрастет, а для девочек останется практически неизменным.

Причины увеличения тестостерона

Если наступила беременность при повышенном тестостероне, может быть поставлен диагноз гиперандрогения, но это крайне редкий в медицинской статистике случай. После зачатия в организме женщины действуют защитные структуры, предохраняющие ее и плод от негативного воздействия повышенного содержания гормонов.

Разумеется, полностью избавить плод от избытка андрогенов невозможно. Наиболее опасным сроком для повышения тестостерона принято считать 4-8 и 13-20 недель. Если скачок мужского гормона пришелся на это время, это чревато прерыванием беременности или замершим плодом.

Причинами такого повышения могут стать:

1. Врожденные патологии надпочечников или яичников;
2. Поликистозные образования в половой системе;
3. Неправильное питание;
4. Прием некоторых гормональных средств (например, оральных контрацептивов).

Помимо этого, доказана и генетическая предрасположенность к такому состоянию. Беременность и тестостеронвзаимосвязаны, поэтому при малейших сомнениях необходимо пройти диагностику и узнать причину повышенных гормонов.

В чем опасность?

Избыток мужского гормона очень сильно влияет на внешний вид женщины и ее эмоциональное состояние. Если норма превышена незначительно, то внешние проявления могут ограничиться повышенным ростом волос на лице и теле, а а также вспышками раздражительности и гнева.

При более существенных отклонениях от нормы и последствия могут быть более масштабными. Не исключено развитие таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, ожирение различного типа или бесплодие. Избыток тестостерона влечет за собой различные расстройства репродуктивной женской сферы. Они могут выражаться в выкидышах, преждевременных родах, замерших беременностях или гормональных патологиях плода.

Поэтому многие еще до зачатия хотели бы знать, можно ли забеременеть, если повышен тестостерон. Практически всегда повышение андрогенов вызывает нарушения в овуляции. Кроме того, тестостерон в избытке начинает угнетать выработку прогестерона, облегчающего процесс прикрепления яйцеклетки в матке. Поэтому забеременеть возможно, но маловероятно.

Симптомы

Стоит обеспокоиться диагностикой в следующих случаях:

• Резко наступившая сухость кожи, шелушение;
• Появление грубого голоса;
• Оволосение лица и тела. На голове, напротив, волосы становятся более жирными и могут начать выпадать;
• Фигура приобретает очертания по мужскому типу: широкие плечи и узкие бедра;
• Либидо и половое влечение повышаются очень заметно;
• Нарушается менструальный цикл вплоть до его исчезновения;
• Сильные перепады настроения в сторону раздражительности и вспышек гнева.

Как вернуть гормональный фон

Врач после изучения результатов анализов может назначить медикаменты, корректирующие выработку нужных гормонов. Для повышения эффективности этих средств часто выписывают препараты, содержащие глюкозу. Иногда бывает оправдан прием гормональных контрацептивов нового поколения — Жанин или Ярина.

Влияние тестостерона на беременность очень велико, поэтому в этот период может быть назначена специальная диета. В ее рамках пациенткам запрещено красное вино, чеснок, яйца и миндаль. Если же у беременной колебания уровня гормонов незначительны, то и специальной коррекции не требуется, это повышение вызвано ее состоянием и является вариантом нормального течения беременности.

Гиперандрогения у женщин при беременности

Достаточно значительная часть беременностей прерывается на сроке до двенадцатой недели, и одной из причин подобного считается гиперандрогения у женщин при беременности. Данное явление обозначает увеличение количества активных половых гормонов мужчины в женском теле. Однако не каждая женщина знает, что это – весьма большая проблема еще на этапе планирования, хоть данный синдром заметен даже визуально. В статье мы обсудим вопрос беременности и синдрома гиперандрогени у женщин.

Какие гормоны для чего нужны?

Гормоны представляют собой высокоактивные вещества, они требуются для поддержания нормальной работы половых органов и благодаря ним формируются вторичные половые признаки. У каждой женщины при нормальных условиях всегда имеется незначительное количество активных андрогенов – мужских половых гормонов. Помимо этого, эти гормоны являются необходимыми для нормального функционирования систем и органов. Однако если их становится слишком много – это становится проблемой.

Гиперандрогения у женщин или повышение мужских половых гормонов бывает из-за продуцирования их в надпочечниках, яичниках. При проблемах надпочечника это зачастую врожденный дефект, он вызван дефицитом нескольких ферментов, помогающих синтезу гормонов.

А у яичниковой гиперандрогении у женщин причины появления являются обычно приобретенными под воздействием множества факторов в ходе полового созревания.

Если беременной женщине выставляется диагноз гиперандрогении, они часто по этому поводу тревожатся, и следует определить – врожденная или приобретенная данная проблема. Однако дать ответит на этот вопрос в период беременности достаточно сложно, требуется проведение лабораторных исследований. Главной задачей становится нормальное вынашивание ребенка, в особенности, если есть угроза прерывания беременности. В таком случае требуется уменьшение уровня гормонов. А когда есть гиперандрогения, а беременности угрозы нет, врачом может быть назначено лечение в превентивных, профилактических целях. Обращайтесь в нашу клинику, и наши квалифицированные специалисты определят для вас наиболее оптимальный вариант лечения, чтобы вы нормально выносили здорового малыша.

Гиперандрогения у женщин – симптомы

Рекомендуется определить и пролечить данное состояние еще на этапе планирования, в особенности если есть внешние проявления повышения уровня мужских половых гормонов – повышенное оволосение на лице, в области сосков, но средней линии живота, на бедрах и голенях. Вообще, это – мужские признаки. Кожный покров при гиперандрогении обычно жирный, много угрей, поры на лице расширены, могут начать выпадать волосы в области верхней трети головы, иногда нарушается менструальный цикл.

Во время беременности синдром гиперандрогении и повышение гормонов является опасным, поскольку беременность может прерываться на ранних сроках, иногда совершенно незаметно для женщины. Так происходит из-за нарушения соотношений мужских и женских фракций гормонов, а увеличение андрогенов не дает плодному яйцу возможность удерживаться в области матки. Угроза беременности выражается кровянистыми выделениями, болевыми ощущениями пояснице и внизу живота, ослабевают признаки беременности – проходит рвота и тошнота, пропадает набухание грудей.

Приблизительно к 12-14 недели происходит инволюция желтого тела, которое представляет собой особое место в яичнике, определяющее развитие беременности на ранних сроках. В нем вырабатывается прогестерон, а после его затухания данную функцию возьмет на себя постепенно плацента. И в итоге начала функционирования плаценты увеличивается уровень женских гормонов – в том числе прогестерона и эстрогенов, постепенно возрастая к родам. Со времени формирования плаценты вероятность прерывания беременности по причине андрогенов снижается уже достаточно резко.

Вновь возникает данная проблема на сроке после 18-20 недель – в период, когда в работу начинает включаться система – «мама-плацента-ребенок», которая содействует обеспечению матери и малыша эстриолом, который представляет собой гормон беременности. Начинают свою активную работу надпочечники плода, и вырабатывается особенный гормон, обладающий слабым андрогенным эффектом. У него уровень увеличивается в два и больше раза в сравнении с не беременными, однако в крови его достаточно мало – его активно расходуют ткани. Некоторая часть данного вещества в тканях образует мужской гормон тестостерон. Опять может появиться проблема с увеличением уровня тестостерона, снова возникает угроза беременности. Причем совершенно не важно, у вас гиперандрогения при беременности мальчиком или девочкой.

Иногда это вызывает проявление истмико-цервикальной недостаточности. Данное состояние характеризуется тем, что шейкой матки перестает удерживаться растущий плод и она начинает раскрываться, даже может выходить плодное яйцо. Некоторая опасность может возникнуть и н последних сроках беременности – излишек мужских гормонов часто вызывает преждевременное отхождение вод и начало преждевременных родов.

Каким образом проводится диагностика

Подтвердить данное состояние можно с помощью лабораторного анализа – выявления в плазме числа активных мужских половых гормонов. Исследование проводится при угрозе прерывания, а также при обследовании. Но выявить их непросто – можно выявить в суточной моче частично активные метаболиты. Это достаточно несложная и весьма показательная методика исследования, хотя и утомительная. В моче определяется уровень особенного состава. Это тестирование с начала его открытия не потеряло своей актуальности.

Гиперандрогения у женщин: лечение

Не каждой женщине с признаками андрогении необходимо лечение, поскольку многие успешно рожают по нескольку малышей. Необходимость лечения появляется при угрозах прерывания невынашивания беременности или бесплодии, появившимся на фоне андрогении. Однако, выбрать терапию при беременность блокировать и достаточно непросто – поскольку спектр лекарственных препаратов не очень велик. Нужно временно синтез или воздействие андрогенов, для этого применяются гормоны глюкокортикоиды , поскольку никаких других во время беременности использовать нельзя. По механизму воздействия они подавляют функцию гипофиза, который расположен в головном мозге особенной эндокринной железы, управляющей выработкой андрогенов. Это понижает стимул к надпочечнику на синтез андрогена и понижает его уровень в тканях и плазме крови. Дозировка подбирается врачом, исходя из уровня проблемы по полученным результатам лабораторных исследований. Обычно начинают лечение с минимально возможной дозировки и контролируют самочувствие.

Естественно, женщины боятся употреблять гормоны, в особенности – в первые недели беременности, в период, когда сформировываются основные системы и органы малыша, переживая о рождении ребенка с отклонениями. Однако сейчас уже однозначно доказано, что данными препаратами не оказывается влияние на развитие ребенка, а множество детей, рожденных после подобной терапии, сейчас уже рожают детей сами. Поэтому на лечение гиперандрогении у женщин отзывы обычно только положительные. Но все равно, таблетки назначают лишь по наличию строгих показаний и с точным соблюдением доз. Во всех препаратах на сегодняшний день ставится предостережение для беременных, и доктора назначают лекарства, исходя из проведенных клинических испытаний, а также опыта использования препаратов. При наличии малейших сомнениях терапия отменятся.

В нашей клинике проводится детальное исследование пациентов, по результатам которого назначается наиболее щадящий, но при этом эффективный курс лечения. Поэтому будущая мамочка может не переживать ни о своем здоровье, ни о состоянии своей крохи.

Тестостерон повышен у женщин при беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Тестостерон во время беременности не информативен да ещё и повышен незначительно, метипред и дексаметазон принимать не нужно, снижать тестостерон не надо . Проверьте ттг, т4св

Здравствуйте. Во время беременности никакие гормоны, кроме ХГЧ и ТТГ не смотрят. Они неинформативны. Прогестерон назначают по клиническим показаниям – тонус и угроза. Метипред тем более не нужен. Его назначают только при генетически доказанной ВДКН и высоком 17-ОН прогестероне до беременности.
Достаточно сейчас, что Вы принимаете дюфастон. ТТГ какой?

Этот показатель гораздо важнее, чем тестостерон и другие, т.к. отвечает за вынашивание. Сдайте обязательно.

Добрый день. Учитывая Вашу ситуацию, действительно, прием препарата показан но назначается очно под контролем врача. Что с ТТГ? Принимаете ли иодомарин для беременных или витамины для беременных с калия иодидом?

Так тестостерон Вы сдавали только забеременев? Тогда я не верно поняла Вас. Иодомарина дозу можно прибавить до 250 мкг

Елена, тестостерон сдавала и во время планирования. Он всегда был очень близок к верхней границе, но был в пределах нормы. Поэтому и решила сейчас тоже сдать.

Здравствуйте! во время беременности ни на какие гормоны вы не сдаёте, на данный момент для вас более информативное будет только УЗИ. Скажите пожалуйста а живот не болит нет ли кровянистых выделений?

Светлана, живот периодически побаливал. 07.02 было незначительное количество выделений, приняла 4 таблетки Дюфастона – они закончились. Но 10-го пришла к врачу и по настоящее время лежу в больнице. Видимо, решили перестраховаться. Проставили уколы Дротаверин. Сейчас живот не беспокоит, зато простыла:насморк и горло болит слегка:(

Так по поводу насморка и горло – нос промывать аквалором, в горло брызгать Мирамистин, можно рассасывать Лизобакт и мерить температуру, температура не должна повышаться выше 38 градусов, при повышении температуры пьём Парацетамол
Скажите пожалуйста Дюфастон сейчас в какой дозировке вы принимаете? Метипред ничего не нужно принимать у вас нет показаний Вам необходимо посмотреть как коагулограмму, Д-димер, ферритин и витамин Д

Здравствуйте. Нет, вы уже получаете адекватную терапию. А тестостерон во время беременности не смотрят. И уж тем более метипред не принимают – его нет ни в одном протоколе ведения нормальной беременности

Здравствуйте. Не нужно вам сдавать тестостерон и тем более принимать метипред. Только хгч смотрим во время беременности

Здравствуйте, Кристина!
Конечно, тестостерон снижать не нужно, потому что в о время беременности все андрогены повышаются, потому что они повышаются благодаря выработке анрогенов хорионом, самим плодом, поэтому ничего пить не нужно, потому что тестостерон повышен физиологически! Пролактин так же будет повышен, потому что гормоны должны повлиять на трансформацию молочных желез – конечно в таком случае будет изменение пролактина. У Вас сейчас в норме, но может повышаться. Поэтому и сдавать его больше не нужно.
ХГЧ вообще больше можете не сдавать.
А то, что в анамнезе был 1 выкидыш не значит, что теперь Вам нужно думать и переживать- как бы это не повторилось. В 99% случаев это не повторяется!

Повышенный уровень тестостерона у женщин

Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются.

Формы гормона

У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. В зависимости от активности гормона выделяют несколько его форм:

1. Свободный тестостерон. На его долю приходится лишь 1–3 % от общего количества гормона, который вырабатывается в организме. При этом данная форма является наиболее активной и может напрямую воздействовать на рецепторы клеток и вызывать соответствующие биологические эффекты.
2. Тестостерон, связанный с альбумином. На его долю приходится около 44 %. За счет связи с белком-переносчиком биологическая активность гормона падает, однако не снижается до нуля. Связь между альбумином и тестостероном относительно слабая и при определенных условиях может разрушаться.
3. Тестостерон, связанный с глобулином. Составляет около 54 % от общего количества гормона. В отличие от предыдущей формы, связь тестостерона с глобулином очень прочная и разорвать ее намного сложнее. Поэтому данный комплекс многие ученые рассматривают как транспортный. Соответственно, тестостерон, связанный с глобулином, не обладает биологическим действием.

Определение формы гормона может оказаться полезным при диагностике тех или иных отклонений.

Причины повышенного тестостерона у женщин

На синтез гормонов влияет множество процессов, как физиологических, так и патологических, поэтому уровень тестостерона может изменяться по самым разнообразным причинам. Наиболее частыми причинами повышения концентрации тестостерона в крови являются:

• патология почек;
• злокачественные опухоли;
• заболевания яичников;
• опухоли матки;
• нарушение работы щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

На уровень тестостерона могут оказывать влияние различные неспецифические факторы, например, стресс, избыточная масса тела, голодание, тяжелая физическая работа и др.

Клинические проявления

Симптомы повышенного тестостерона развиваются у женщин в результате нарушения физиологических процессов, которые регулирует этот гормон. В итоге отмечаются следующие клинические проявления:

• рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе, вокруг сосков);
• повышение жирности кожи;
• появление выраженной угревой сыпи;
• повышение сексуального влечения;
• изменение менструального цикла (длительные задержки);
• бесплодие;
• нарушение сна;
• повышенный аппетит;
• изменение поведения (раздражительность, агрессия, грубость);
• выпадение волос на голове.

Многие из этих симптомов не являются специфичными и могут отмечаться при других заболеваниях. Поэтому выяснить их причину без комплексной диагностики невозможно. В некоторых случаях повышение тестостерона не всегда сопровождается выраженными изменениями со стороны здоровья. Например, при повышении тестостерона в детском возрасте могут отмечаться лишь визуальные изменения — формирование фигуры по мужскому типу, грубый голос, избыточный рост волос на теле.

Определенное количество тестостерона требуется организму женщины для нормального роста мышечной ткани и костей. Однако превышение его концентрации в крови становится причиной снижения синтеза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Это делает овуляцию невозможной и препятствует зачатию. Кроме того, у женщины начинают появляться вторичные мужские признаки (оволосение, отложение жира по мужскому типу). Лечение подобных состояний проводится в зависимости от их первопричины. В различных случаях применяется разная терапия.

Методы диагностики

Определить уровень тестостерона можно при помощи лабораторных методов исследования. Однако перед забором крови из вены необходимо пройти некоторую подготовку, иначе анализ может оказаться неинформативным. Исследование следует планировать на 2–5 день цикла. Если женщина принимает гормональные препараты, то их необходимо отменить, но только по назначению врача. За сутки до анализа необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, интимной близости и употребления алкоголя. Забор крови из вены проводится натощак. В норме уровень тестостерона у взрослых женщин не должен превышать 2,85 пг/мл. Единицы измерения и значения могут изменяться в зависимости от метода исследования.

Если по результатам лабораторных тестов выявляется повышение концентрации тестостерона в крови, то дополнительно могут быть назначены и другие методы диагностики, которые помогут определить причину патологии. К ним относятся УЗИ органов малого таза и брюшной полости, МРТ, КТ, различные лабораторные анализы и др.

Лечение

При повышении уровня тестостерона могут применяться различные лечебные методики. Наиболее важным является применение препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на концентрацию тестостерона. Дозировку, точную схему и продолжительность приема составляет врач-эндокринолог, с учетом состояния здоровья женщины.

Не менее важную роль играет и неспецифическое лечение. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, острую еду, полуфабрикаты и др. Кроме того, женщина должна избегать стресса, спать достаточное количество времени, вести регулярную половую жизнь. В редких случаях, когда симптомы повышенного тестостерона у женщин вызваны опухолями, применяют хирургическое лечение.

Повышение тестостерона во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходит множество изменений, которые в первую очередь касаются гормонального фона. Поэтому при беременности уровень тестостерона может существенно (в 4 раза) повышаться, что является вариантом нормы. После родов концентрация гормона должна самостоятельно снизиться. Однако если женщина отмечает появление специфичных симптомов, не лишним будет проконсультироваться с врачом.