10 вопросов об антибиотиках
Антибиотики используют при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Бактерия или вирус причина болезни ребенка, и показано ли это лекарство в данном случае определяет педиатр.
Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным.
Вот ответы на самые частые вопросы родителей об антибиотиках. Если у вас есть другие — обсудите их с вашим педиатром.
1. У ребенка сильный насморк. Почему врач не назначает антибиотик?
Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос – это в большинстве случаев симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют. У ребёнка перечисленные симптомы пройдут и без применения каких-либо лекарств.
2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Лучше сразу начать принимать антибиотик!
Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми (резистентными) бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и у других лекарственных препаратов, есть побочные эффекты. Обратитесь за консультацией к педиатру, если после приема антибиотика у ребенка появилась водянистая диарея с прожилками крови или другие побочные эффекты.
3. Зелёные или жёлтые сопли — это признак бактериальной инфекции?
Синусит – это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.
Цвет слизи во время насморка может меняться от прозрачного до желтого или зеленого цвета. Симптомы могут сохраняться до 10 дней.
Заподозрить бактериальный синусит у ребенка можно, если:
- зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят больше 10 дней;
- зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.
При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик действительно может понадобиться. Перед его назначением педиатр осмотрит ребёнка и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.
4. Обязательны ли антибиотики при отите?
Не всегда. По меньшей мере половина отитов могут пройти без антибиотиков. Если у ребенка нет высокой температуры или выраженной боли в ухе, педиатр посоветует на начальном этапе просто наблюдать.
Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (помните, что у детей можно использовать только парацетамол или ибупрофен). Вместе с врачом рассчитайте дозу препарата, учитывая возраст и вес. вашего ребенка. В большинстве случаев, боль и температура проходят в течение 1–2 дней.
Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у педиатра, какие подходят именно вам.
Антибиотики же доктор может назначить в том случае, если, несмотря на проводимое лечение, у ребенка повышается температура тела, усиливается боль в ушах или, к примеру, отит двусторонний.
5. При боли в горле нужны антибиотики?
Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у ребенка болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус, и вам даже не понадобится тест на стрептококк.
Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А. Она обычно бывает у детей школьного возраста, и практически не встречается у детей младше 3 лет.
6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?
Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т.д. Обязательно предупредите педиатра, если у ребенка уже была реакция на антибиотик.
Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как ребенок принимает антибиотик в течение какого-то времени. При этом не каждая сыпь является аллергической реакцией. Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуда и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно занесена в медицинскую карту ребенка.
7. Как быстро действуют антибиотики?
В большинстве случаев при бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48—72 часов после приема антибиотика. Если ребенку становится хуже или состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к педиатру. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.
8. Может ли приём антибиотиков привести к развитию устойчивых (резистентных) форм бактерий?
Частое применение антибиотиков или применение в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Эти резистентные формы бактерий могут распространяться среди детей и взрослых.
Важно выбирать антибиотик, специфичный именно для данной инфекции (бактерии).
9. Существуют ли лекарства против вирусов?
Только лишь для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе детям из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.
Когда нужны антибиотики у детей и когда они опасны?
Антибиотиками называют вещества, которые тем или иным способом воздействуют на микроорганизмы и угнетают или попросту предотвращают их дальнейшее развитие. Существующие натуральные антибиотики образуются микроорганизмами, растениями, грибами или получаются их различных тканей животных. Первый антибиотик, который стал использоваться для лечения многих болезней в начале двадцатого века, был природного происхождения – пенициллин.
Современные антибиотики, применяемые в медицине, представляют собой искусственно созданные лекарственные препараты в виде синтетических или усиленных промышленно-естественных соединений, которые подавляют жизнедеятельность определенных микроорганизмов. Антибиотики являются мощным оружием в борьбе с болезнетворными микроорганизмами и поэтому многие родители, как только у ребенка повышается температура, сразу сами назначают ему лечение антибиотиками. По их мнению, стоит ли кропотливо лечить ребенка народными средствами или подбирать лекарственную терапию, если можно быстро победить зловредные микробы антибиотиком. Для этого они специально держать дома в аптечке два- три вида антибиотиков. Такое самолечение недопустимо. Только врач может установить диагноз и назначить лечение антибиотиками.
Тем более микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибиотику, а некоторые начинают вырабатывать ферменты, которые разрушают сам антибиотик. Чем чаще применяется антибиотик, тем успешнее и быстрее микроорганизмы приспосабливаются к нему. Поэтому если курс приема антибиотиков был прерван, а заболевание было недолечено, то курс приема того же антибиотика в следующий раз может быть бесполезным, так как микроорганизмы уже привыкли к этому антибиотику и готовы отразить его атаку. Есть и такие родители, которые чтобы их маленький малыш поскорее выздоровел, просят врача назначить ему антибиотик посильнее.
Если врач не профессионал своего дела, то он может назначить такое лекарство, ведь он тоже заинтересован в быстром выздоровлении ребенка. Более того, многие родители сомневаются в профессиональной компетентности педиатра, если он при повышенной температуре не назначил антибиотики. На самом деле принимать антибиотики для того, чтобы быстрее поправиться или на всякий случай, чтобы ребенку не стало хуже, приводит к тому, что организм малыша теряет способность самостоятельно противостоять атаке микробов, в результате снижается его иммунитет и уничтожается полезная микрофлора.
Антибиотики не обладают жаропонижающими свойствами и не могут снизить температуру ребенка. Так же бесполезно давать антибиотики для лечения вирусных заболеваний, так как они способны излечить болезни, вызванные бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами. Поэтому не стоит давать ребенку антибиотики при ОРВИ, температура ребенка, несмотря на прием антибиотика, будет держаться. Антибиотик при вирусной инфекции также не может предотвратить бактериальных осложнений. Подавляя рост чувствительных к антибиотику микроорганизмов, обитающих в дыхательных путях, антибиотик способствует заселению там других патогенных бактерий, которые устойчивы к данному препарату. А это может вызвать осложнения болезни.
Антибиотики нельзя давать детям без назначения врача, прием препарата надо строго контролировать. При приеме антибиотика очень важно правильный выбор препарата, его дозировка, длительность приема в каждом конкретном случае. Неправильный выбранный антибиотик может привести к серьезным побочным действиям, начиная от аллергических реакций и заканчивая пагубным действием на нормальную деятельность внутренних органов. Неправильное применение антибиотика может стать причиной дисбактериоза, аллергии, разрушения эмали зубов, нарушения роста, поражения почек и глухоты ребенка. Только врач может оценить вероятность осложнений болезни и назначить антибиотик, когда отказ от препарата сопряжен с большой степенью риска.
Однако категорически отказываться от приема антибиотиков, назначенных врачом, также не следует. Антибиотики незаменимы для лечения многих болезней, без их помощи было бы невозможно спасти миллиарды жизни. Чудотворная сила антибиотиков не вызывает сомнений, однако нельзя их применять чаще, чем необходимо. Если хотите, чтобы антибиотик стал вашему ребенку лекарством, а не ядом, то строго контролируйте их дозу и необходимость применения. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее пяти дней, в среднем лечение врачи назначают десять дней.
Более длительный приём антибиотиков необходим только при наличии тяжёлых заболеваний, таких как менингит, остеомиелит, сепсис и некоторые другие. Недопустимо родителям самостоятельно назначать и отменять прием антибиотиков. Категорически нельзя применять антибиотики с истекшим сроком хранения, они очень токсичны. Например, просроченный тетрациклин может быть причиной поражения почек. Детям до восьми лет врач не должен назначать антибиотики группы аминогликозиды, особенно в инъекционной форме. Они могут стать причиной глухоты ребенка.
Опасность для детей до 8 лет представляет антибиотик из этой группы тетрациклин, который оказывает негативное действие на рост костных тканей и повышает внутричерепное давление. Так же врач не должен назначать детям до трёх лет левомицетин, который может вызвать поражение печени и центральной нервной системы. Опасен малышам до 3 лет антибиотик цефтриаксон, он способен привести к полной стерилизации кишечника ребёнка.
Родителям не следует стесняться спросить у врача, назначившего ребенку дорогое и быстродействующее лекарство, а нельзя ли заменить его препаратом, который стоит дешевле и принесет такой же эффект при лечении. Ведь не всегда дорогой антибиотик может быть полезным. Чем начать лечение новым антибиотиком, сначала попробуйте простой кашель и температуру ребенка лечить народными средствами.
Когда нужны антибиотики у детей и когда они опасны?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте кровь бактериальная,конечно нужно давать антибиотик. Слабость,субфибрилитет. какие жалобы? Анализ от августа? Так пересдать нужно
4 дня Слабость, но не лежит, а играет, весёлый, но видно, что сил мало. температура 37,1-37,5.
Вчера и сегодня даже гуляли, ухудшений от этого нет.
Обязательно нужно давать антибиотик? Какой посоветуете и по какой схеме, сколько дней?
Прошу прощения ..два раза в день если по 250 мг и три раза в день если по 125 мг. в телефоне пишу, отпечаталась (
Лизобакт по 1 т два раза в день раскрошить предварительно,не давать таблеткой,5 дней. Спреи до трёх лет противопоказаны
Здравствуйте. В анализе крови повышены лейкоциты за счёт нейтровилов, это указывает на бактериальную инфекцию. С ней поможет справиться только антибиотик.
Юлия, при бактериальной инфекции всегда дают ребенку антибиотик? Сам организм с бактерией не справится получается?
После еды был кашель, как закашлялся. Возможно и подавился когда шел. И вчера лёжа перед ночным сном так же закашлялся
Сделайте рентген ,либо сходить ещё раз прослушать ребёнка,измерить сатурацию и если что то не понравится ,то однозначно начинать антибиотик.
Антибиотик нужен. Кровь бактериальная с существенными изменениями. Тянуть не нужно точно.
Ребенка врач осматривал? Налет в горле? Кашель?
Врач в поликлинике сказала анализы хорошие, даже не смотрела. Сегодня один раз покашлял. Насморка нет
Сходите к лору – исключить аденоидит, ангину, отит.
Если там чисто, то я бы сделала рентген легких. Думала бы на пневмонию.
Анализ плохой!
Нам прописали зиннат суспензию. Скажите, если вдруг пневмония, этого препарата будет достаточно или нужен все равно рентген?
Нужно знать причину. Найти где болит, чтобы контролировать течение заболевания. Зиннат от лор болезней и пневмонии поможет. Но нужен диагноз и контроль терапии
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Прием антибиотиков в раннем детстве повысил риск долгосрочных нарушений здоровья
Дети, получавшие, как минимум, один курс антибиотикотерапии в течение первых двух лет жизни, имеют повышенный риск развития астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, целиакии, ожирения и синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Как сообщается в журнале Mayo Clinic Proceedings, на эти ассоциации оказывали влияние количество, тип и сроки антибиотикотерапии. Кроме того, при назначении нескольких препаратов росла вероятность комбинаций этих состояний.
Поскольку бактериальные сообщества, колонизирующие человеческий организм, играют существенную роль в развитии иммунитета , метаболизма и поведения , нарушения их формирования (вызванные в том числе антибиотиками) могут привести к различным заболеваниям . Из-за растущей распространенности заболеваний, берущих начало в детском возрасте, к которым относятся астма, пищевая аллергия, ожирение и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), ученые уже предполагали , что воздействие антибиотиков на детский микробиом может быть фактором риска развития этих состояний. Однако большинство исследований, изучавших взаимосвязь между воздействием антибиотиков в раннем возрасте и дальнейшим состоянием здоровья, были сосредоточены на одном заболевании.
Заира Аверса (Zaira Aversa) с коллегами из клиники Майо провела ретроспективный анализ медицинских записей почти всех лиц, проживающих в округе Олмстед (штат Миннесота), более чем за 50 лет, а также проанализировала имеющиеся данные о диагнозах, хирургических вмешательствах и назначенных лекарствах, чтобы оценить, связано ли воздействие антибиотиков в первые два года жизни с частотой различных иммунологических, метаболических и нейробиологических заболеваний у детей.
В выборку попали все дети, родившиеся в округе Олмстед в период с 1 января 2003 года по 31 декабря 2011 года. Исключениями стали дети, за которыми врачи наблюдали менее двух лет, дети с врожденными патологиями, дети от многоплодных беременностей, а также те, чьи родители не дали разрешения на исследование. Всего ученые проанализировали данные, касающиеся 14572 детей (7026 девочек и 7546 мальчиков), за которыми в среднем наблюдали на протяжении 8,8 лет. 3374 ребенка (23 процента) родились путем кесарева сечения.
Около 70 процентам детей (10220 детей) назначали по крайней мере один антибиотик в возрасте до двух лет, хотя большинство получало несколько антибиотиков. Чаще всего дети получали пенициллины, цефалоспорины и макролиды (включая линкомицин). Нитрофурантоин, хинолоны и другие антибиотики (аминогликозиды, противотуберкулезные препараты и хлорамфеникол) вместе составляли менее одного процента назначений. Большинство антибиотиков (99 процентов) назначались перорально.
В отдельных анализах как девочки, так и мальчики, которым назначали по крайней мере один курс антибиотиков, имели более высокую кумулятивную частоту астмы, аллергического ринита, избыточного веса и СДВГ. Девочки, подвергшиеся воздействию антибиотиков, оказались более восприимчивы к атопическому дерматиту и целиакии, а мальчики чаще страдали от ожирения.
Затем ученые изучили зависимость риска развития патологических состояний от количества назначенных в первые два года жизни антибиотиков. Среди детей, получавших один или два курса антибиотикотерапии, девочки имели значительно более высокий риск развития астмы (p < 0,001) и целиакии (p < 0,047), чем те, кто их не получал. Прием 3-4 курсов оказался связан с более высокой частотой астмы, атопического дерматита и избыточного веса у обоих полов (везде p < 0,05 и меньше).
Как девочки, так и мальчики, получавшие 5 и более курсов антибиотикотерапии, имели значительно более высокий риск развития астмы, аллергического ринита, избыточного веса, ожирения и СДВГ (везде p < 0,025 и меньше), а девочки также имели более высокий риск развития целиакии (p < 0,017).
Антибиотики, назначаемые в возрасте до 6 месяцев, оказались достоверно связаны с риском развития атопического дерматита, избыточного веса и СДВГ у обоих полов. У девочек повышался риск развития астмы, аллергического ринита и ожирения; а у мальчиков — риск пищевой аллергии. Антибиотики, назначаемые в период от полугода до года жизни, сильно повышали риск развития астмы, аллергического ринита, избыточного веса и ожирения у обоих полов. Антибиотики, назначаемые в период от года до двух лет, повышали шансы заболеть астмой и набрать избыточный вес у обоих полов, у девочек повышался риск развития СДВГ, а у мальчиков — аллергического ринита.
Чтобы избежать путаницы в оценках риска, ученые также изучили младенческие и материнские факторы риска перечисленных заболеваний. Так, у мальчиков наблюдался значительно более высокий риск развития астмы, аллергического ринита, пищевой аллергии, избыточного веса, ожирения, СДВГ, аутизма и неспособности к обучению, чем у девочек. Рождение путем кесарева сечения повышало риск развития аллергического ринита, атопического дерматита, избыточного веса, ожирения и СДВГ. Более высокая масса тела при рождении оказалась связана с избыточным весом, ожирением и целиакией, но риск астмы и неспособности к обучению здесь был ниже.
Кроме того прием антибиотиков во время беременности повышал риск развития астмы, аллергического ринита, избыточного веса, ожирения, СДВГ и неспособности к обучению у детей. Курение во время беременности повышало риск развития астмы, избыточного веса, ожирения, СДВГ и неспособности к обучению.
Учитывая столь сильное влияние младенческих и материнских факторов на развитие заболеваний, ученые провели многофакторный анализ, чтобы лучше охарактеризовать риски, связанные именно с приемом антибиотиков. После корректировки со всеми младенческими и материнскими факторами риска, влияние антибиотикотерапии в раннем возрасте на развитие астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, целиакии, избыточного веса, ожирения, СДВГ и неспособности к обучению оставалось значимым.
Кумулятивная вероятность развития одного, двух, трех или более заболеваний (conditions) здоровья у детей, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию антибиотиков, стратифицированная по количеству назначений
Почему неграмотные назначения врачей страшнее шарлатанов. Известный о лечении детей в России
Сергей Бутрий — самый цитируемый педиатр в интернете, автор блога «Заметки детского врача», а также книг «Здоровье ребенка: современный подход» и «Современные родители» дал интервью нашим коллегам Parents.ru, рассказал, каким врачам можно доверять, чьи советы в интернете заслуживают внимания. Сергей — сам отец двоих детей, поэтому прекрасно понимает современных родителей, пусть даже они порой излишне тревожны и порой «дуют на воду».
— Я считаю, что сейчас мы стали гораздо лучше относиться к детям, больше уделять внимания их проблемам, ближе подошли к тем высоким принципам, которые проповедовали такие гуманисты как Януш Корчак. Однако побочным эффектом, безусловно, является избыточная тревога родителей, — говорит Сергей Бутрий.
Завышенные (часто односторонне, в виде двойных стандартов) требования общества в сторону родителей, помноженные на перфекционизм и юношеский максимализм молодых родителей, неизбежно выливаются в тревожность, суетливость, чрезмерную усталость от родительства, депрессии, разочарования, выгорание, разлады в семье и .
Чем прогрессивнее, интеллектуальнее и теплее родители, тем сильнее они подвержены этому побочному эффекту, поэтому педиатрам часто приходится успокаивать и занижать чрезмерно задранную планку, чтобы выровнять этот нездоровый крен.
Антибиотик — подстраховка врача или жизненная необходимость?
— Сегодня врачи нередко назначают антибиотики, чтобы подстраховаться. Слушать ли такие рекомендации? Как понять, когда нужны антибиотики, а когда их прописали «на всякий случай»?
— Не слушаться лечащего врача — скверная тактика. Если есть сомнения в тактике лечащего врача, лучше получить второе мнение, чем не слушаться вовсе.
Если про противовирусные при ОРВИ, фероны, гомеопатию и иммуномодуляторы можно смело говорить «им место в помойке», то антибиотики иногда реально необходимы, в том числе и на третий день лихорадки, а иногда и на первый.
Адекватный врач всегда может внятно и доступно объяснить пациенту, почему сейчас он выбрал антибиотики, причин обычно три:
- явная клиническая находка, требующая антибиотика (гнойный отит);
- грубые воспалительные изменения в анализе крови (повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов в общем анализе крови, очень высокий С-реактивный белок);
- выраженная интоксикация ребенка.
Если нет ничего из этого, антибиотик вряд ли нужен. Если есть всё из этого — нужен точно. Если 1–2 из трех критериев — решение принимает врач.
Привыкания к антибиотикам не развивается, но есть вероятность развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности. Это может случиться даже с одного курса, но чем больше курсов проведено, тем риск выше. Когда все эти курсы были назначены обоснованно — это оправданный риск и меньшее зло. Если они были просто так, для подстраховки — это прямой вред ребенку.
Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа.
А если всё благополучно, но мы напились, поспорили и прыгаем, потому что «не слабо» — это глупость и прямой вред.
Низкий иммунитет — как определить?
— Какие еще лекарства и процедуры при ОРВИ врачи часто выписывают зря?
— ОРВИ как классическая самопроходящая болезнь может лечиться абсолютно как угодно. Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь». То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают.
Банки, хиджама (кровопускание), нацарапывание монеткой по ребрам (народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии), лекарства с недоказанной эффективностью — всё это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие совсем дикими.
— Как вы относитесь к тому, что детям при любой простуде выписывают свечи и капли с иммуномодуляторами?
Сергей Бутрий считает, что доверие к официальной медицине сильно упало
Фото: архив Сергея Бутрия
— Я минималист и исхожу из того, что с банальными респираторными вирусами ребенок должен справиться сам. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны».
— Как часто должен болеть ребенок, чтобы можно было говорить об ослабленном иммунитете?
— Здесь важна не столько частота вирусных инфекций, сколько частота их бактериальных осложнений.
Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и . — вот что должно настораживать.
Настоящий иммунодефицит — жизнеугрожающее состояние, его сосательными пастилками и спреями в горло не поправить.
Идеальный педиатр — это?
— Некоторые родители лечат детей по советам в интернете. Наверняка вам приходилось сталкиваться с последствиями такого лечения.
— Я окружил себя адекватными коллегами, подписками на хороших врачей, многие из них ведут дистанционные консультации, и для меня «лечение по интернету» не является однозначно негативным термином. Но я знаю, что в интернете полно мест, где сомнительные специалисты раздают вредные советы и где доверчивые и недальновидные люди могут сильно пострадать.
Лично мне приходится сталкиваться с последствиями неграмотных назначений коллег гораздо чаще, чем с действиями шарлатанов, но у меня искаженная выборка, у меня много очень образованных родителей, успешных каждый в своей профессии, таких людей трудно провести откровенным шарлатанам.
Но случаи токсических реакций на безграмотные и вредные назначения шарлатанов, критического затягивания времени, заражения идеями, основанными на магическом мышлении (и отказ от научных методов) мне всё равно известны в избытке. Не хочу их пересказывать, чтобы избежать эффекта Стрейзанд (когда попытка изъять информацию из публичного доступа приводит к ее более широкому распространению. — Прим. ред.).
— Довольно часто все назначения педиатров мамы тут же проверяют на форумах, причем спрашивают мнения не у врачей, а у других родителей. Что бы вы могли посоветовать таким родителям? И как выбрать идеального педиатра, чьи назначения не вызовут сомнений?
— Мне видится главной причиной этого падение доверия к официальной медицине. Отчасти из-за доступности альтернативных точек зрения, отчасти — из-за недостаточной образованности врачей и недостатка навыков коммуникации.
В противовес этому другой родитель воспринимается как собрат по несчастью, соратник с той же стороны баррикад.
Эти баррикады нужно разрушать: врачам нужно учиться навыкам общения, максимально этично действовать (избегая конфликта интересов или хотя бы заявляя о нем открыто сразу). Родителям нужно искать хорошего врача и доверять ему, сверяя с ним (а не с другим родителем) те назначения или рекомендации, которые вызывают недоверие. И нам всем нужно поднимать качество медицины и медицинского просветительского контента в Сети.
«Идеальный педиатр» — это понятие сродни «абсолютно черному телу» в физике, его не существует в природе, его можно только вообразить. Я бы ввел понятие «достаточно хорошего педиатра», если позволите.
Этот специалист постоянно читает и развивается, умеет обосновывать почти каждое свое назначение отсылкой к свежему международному учебнику или гайду, не боится признавать свою неправоту, действует в интересах пациента, уважает коллег и родителей своих пациентов.
Разумеется, он не использует гомеопатию и фуфломицины (может иногда не отменять уже применяемые, чтобы не слишком давить на семью, но уж точно сам не считает это реально работающими препаратами), но этого мало. Отрицаешь — предлагай. Нужно знать педиатрию и уметь лечить болезни, в том числе психосоматические и из смежных специальностей. Достаточно хороший педиатр горит медициной и работой, любит ее, выделяет из пациентов самых тяжелых (а не самых богатых или лояльных) и дает им свои прямые контакты, подключает личные профессиональные связи для помощи им.
Хороший педиатр — это не только врач, это друг семьи, доверенный советник, это «переходник» между обычными людьми и недружественным сложным и страшным миром медицины (на случай сложных проблем и болезней). А еще в нем обязательно есть благородство и честь.
— Отказ от молока, глютена и сахара, постоянный прием витамина D и , определенное количество выпитой воды в день — какие из этих популярных советов для здоровья вы поддерживаете, а с какими не согласны?
— Довольно странный вопрос. В определенном контексте каждый из этих советов может быть вполне обоснованным, разумным и полезным. Но в широком смысле, как универсальная рекомендация всем подряд для улучшения здоровья (повышения продолжительности и качества жизни) — ни один из них не хорош.
— Расскажите, на кого из блогеров, пишущих о медицине, вы сами подписаны?
— Как я уже сказал, я читаю многих пишущих коллег: педиатра Федора Катасонова (канал Федиатрия), педиатра Романа Шияна (@dr.roman.shiyan), аллерголога-иммунолога Андрея Бахтина (канал Umka Family), педиатра Таню Денисову (@dr.tanyadenisova), педиатра, гастроэнтеролога Евгению Мухаметову (@dr_evgenya110), врача-терапевта Алексея Водовозова (канал «Смотровая Военврача»), воронежское сообщество врачей «Ласковая мама» (Vk.com / laskovayamama), медицинского журналиста Олю Кашубину (канал ШБмнк), биолога Ирину Якутенко (канал «Безвольные каменщики»), Лену Савинову (канал «О прививках без истерик»), биолога Антонину Обласову (канал ninavaccina) и многих других.
Я также слушаю подкасты о медицине, например, «Охотин и Сизов», кое-что из «Медач подкасты», недавно открывшийся и совершенно крутой подкаст всё того же Федора Катасонова «Почему мы еще живы», подкаст о психотерапии «Хорошо, что вы это сказали» и др.
Я подписываюсь на многих, но немногих читаю/слушаю дольше нескольких месяцев. За кем-то замечаю грубые фактологические ошибки, кто-то слишком уж не близок мне по духу — тогда отписываюсь обратно. Но тех, кого перечислил, точно могу рекомендовать.
Почему антибиотики детям должен выписывать врач?
Важно, чтобы врач и родители были единомышленниками. Когда ребенок болеет, успех лечения зависит не только от правильности назначений, но и от четкого выполнения их родителями. Поэтому врач и родители всегда вместе обсуждают, почему и зачем назначается лекарство, как его пить и чего ожидать.
Одной из больших групп лекарственных препаратов являются антибиотики ― химические вещества, которые либо тормозят размножение бактерий, либо вызывают их гибель. Показание для их назначения ― бактериальная инфекция либо высокий риск присоединения бактериальной инфекции у детей, имеющих определенные хронические заболевания.
Такая инфекция может быть причиной заболевания любого органа или системы. Антибиотики воздействуют на клетку бактерии, вредящей организму, и разрушают ее. При этом действуют они только на бактерии и некоторые грибки, а, например, вирусам они противостоять не могут.
У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки. Вирусы представляют собой цепочки аминокислот, РНК или ДНК, окруженные белковой оболочкой. Если природа заболевания вирусная ― антибиотики бессильны. Организм справится с инфекцией самостоятельно. Антибиотики могут понадобиться только в том случае, если течение вирусной инфекции осложнилось присоединением бактериальной флоры и развитием осложнений, например в виде пневмонии (при гриппе пневмония чаще всего вирусная, вызванная вирусом гриппа).
Самое важное в приеме антибиотиков — точно знать, что нужны именно они, и верно соблюдать курс, назначенный врачом. На примере объясним, почему.
Школьник пожаловался на боль в горле, общую слабость, температура повысилась до 38,5–39 °С. После осмотра врач поставил диагноз — острый тонзиллит (ангина), предположил бактериальную причину, подтвердил это специальным экспресс-тестом и назначил антибактериальную терапию. Уже на второй день приема антибиотика температура нормализовалась, боль в горле прошла, и после завершения курса лечения ребенок был здоров.
Когда через несколько месяцев у мальчика появились похожие симптомы, мама повторила ранее проводившееся лечение антибиотиком без визита к врачу. Но самочувствие ребенка не улучшилось, сохранялась высокая температура, на третий день появилась сыпь на коже. К врачу идти все же пришлось. Заключение педиатра после консультации — острый тонзиллит (ангина) как проявление вирусной норовирусной или РС вирусной инфекции. Дальнейшее обследование это подтвердило. Врач назначил симптоматическое лечение, и пациент поправился.
Какой вывод следует сделать? Антибиотики назначает только врач. Для этого он на приеме слушает жалобы, внимательно изучает историю заболевания и особенности организма ребенка, проводит осмотр и в некоторых случаях проводит дополнительное обследование: анализ крови, мочи, рентген и т. д.
А еще врач всегда учитывает, когда ребенок принимал антибиотики последний раз за ближайшие 2-3 месяца, и рассчитывает дозу исходя из массы тела пациента и его возраста.
Кроме этого, врач определит путь введения лекарства: малышам чаще дают антибиотики в виде сиропа (суспензии), а детям постарше дают таблетки. Уколы назначают редко, на самом деле они не эффективнее таблеток, просто иногда заболевание протекает тяжело и дать лекарство ребенку через рот невозможно. В остальном мучить детей уколами никто не станет.
При правильно назначенном лечении ребенку должно стать лучше на 2-3-й день приема антибиотика. При этом самостоятельно прекращать прием нельзя — антибиотики всегда нужно допивать до конца, чтобы не стимулировать устойчивость к лекарству у возбудителя. Длительность курса может определить только врач.
Многие родители боятся давать антибиотики детям из-за побочных эффектов. Но негативное действие самих бактерий на организм ребенка опаснее для его здоровья и жизни. При этом важно помнить, что принимать такие препараты нужно под тщательным наблюдением вашего педиатра.
Загрузка...