Как делают мазок на гонорею? Алгоритм и техника взятия

Правила забора материала для исследований на микрофлору урогенитального тракта и гонорею

Взятие материала для микробиологического исследования проводит врач при подозрении на инфекционную природу патологического процесса. Материал отбирается стерильным ватным тампоном, входящим в комплект системы для сбора и транспортировки биоматериала. После сбора материала тампон погружается в пробирку с транспортной средой. Пробирка маркируется заранее в соответствии с требованиями этикетажа.

Взятый для исследования материал отправляется в микробиологическую лабораторию для немедленного посева. При невозможности выполнить это требование транспортная пробирка с материалом должна храниться до отправки при комнатной температуре.

Параллельно с взятием материала на посев врач готовит мазки для микроскопии (в количестве не менее двух), используя для этого два стерильных стекла, отдельные стерильные тампоны или стерильные гинекологические инструменты. Мазок фиксируют 95% спиртом, покрывают чистым предметным стеклом и помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет и отправляют в лабораторию. Хранение влажного мазка, сдавленного между двумя стеклами, недопустимо.

Вульва, преддверие влагалища. Отделяемое берут стерильным ватным тампоном. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным ватным тампоном.

Влагалище. После введения зеркала и подъемника материал для исследования берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек.

Материал для посева должен быть взят до проведения мануального исследования.

Шейка матки. После обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть ее тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором или стерильной водой. После этого стерильным ватным тампоном, осторожно введенным в цервикальный канал на 2 см., не касаясь стенок влагалища, берут материал для исследования. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек.

Матка. Правильное взятие материала из матки может быть выполнено только при использовании специальных инструментов типа шприца – аспиратора, имеющего на зонде покрытие. После прохождения зондом цервикального канала в полости матки раскрывают наружную оболочку зонда и набирают в шприц содержимое матки. После этого закрывают наружную оболочку и зонд выводят из матки. Содержимое шприца переносят на стерильный ватный тампон.

Придатки матки. При воспалительном процессе в придатках матки получение материала из очага инфекции (гной, экссудат, кусочки органов) становится возможным только при оперативном вмешательстве или при проведении диагностической пункции опухолевидных образований в малом тазу, проводимой через влагалищные своды.

В некоторых случаях острого воспалительного процесса, если очаг инфекции в придатках матки сообщается с полостью матки, полезными могут оказаться повторные исследования отделяемого цервикального канала.

Взятие материала у мужчин

Из уретры материал берут после 4-5 часового воздержания от мочеиспускания. Предварительно обрабатывают головку полового члена марлевым тампоном, смоченным физиологическим раствором. Биоматериал собирают на стерильный тампон из комплекта транспортной системы. Тампон вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину до 3 см. производят несколько осторожных вращательных движений. Время контакта тампона со слизистой 10 секунд.

Требование к доставке проб материала

– Тубсеры с биоматериалом в транспортной среде хранятся и транспортируются при температуре не ниже 18°С.

– Полученный биоматериал доставляется в лабораторию не позднее 24 часов.

– Направление, маркировка стекол и маркировка пробирки – тубсера с биоматериалом – должны быть четкими, сведения должны совпадать.

– Предметные стекла для микроскопии в баклабораторию доставляются в индивидуальных укладках.

Мазок на гонорею

Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. Носителями могут быть мужчины, женщины и дети, инфицированные от матери во время рождения. Важна своевременная диагностика заболевания, при отсутствии адекватного лечения могут быть серьезные осложнения.

В Поликлинике Отрадное можно выполнить диагностику венерических заболеваний анонимно и в короткий срок.

Как подготовиться к мазку на гонорею

Чтобы результаты были точными, необходимо выполнить подготовку:

• с вечера провести гигиену половых органов без использования мыла,
• женщинам отказаться от влагалищных суппозиториев, спреев и кремов,
• отказаться от антисептиков и средств для очищения,
• прекратить прием медикаментов,
• 3 дня не заниматься сексом и не применять метод вагинального орошения,
• воздержаться от похода в туалет 2‒3 часа.

Мужчины могут проводить исследование в любое время, женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Манипуляция безболезненна, при проведении может наблюдаться небольшой дискомфорт.

Для чего назначается исследование

Бактериоскопия для выявления гонореи назначается при появлении таких симптомов:

• жжение, резь, зуд в области мочеиспускательного канала или влагалища,
• учащенное мочеиспускание,
• чрезмерное выпадение волос,
• сбои менструального цикла,
• увеличение лимфатических узлов,
• выделения непривычного характера,
• изменение объема и вида спермы,
• ощущение тяжести внизу живота,
• высыпания на половых органах, ладонях, ступнях, во рту,
• болезненное мочеиспускание.

При подозрении на венерическое заболевание обязательно выполняется мазок на гонорею у обоих половых партнеров. Получить материал для исследования на гонококки можно:

• из влагалища,
• уретры,
• ротоглотки,
• прямой кишки,
• цервикального канала.

Как берется мазок у женщин

Взятие мазка на гонорею у женщин выполняется на гинекологическом кресле. Доктор использует специальные зеркала и стерильные инструменты. Биоматериал помещается на предметное стекло. Сама процедура проводится быстро и безболезненно.

Для девственниц манипуляция проводится по-другому, доктор не применяет зеркала, используется инструмент, который вводится через отверстие в девственной плеве. После исследования целостность девственной плевы не нарушается. Еще взятие материала для анализа производится через анальное отверстие, так как заражение могло произойти при анальном или оральном сексе.

Мазок на гонорею обязательно берут у беременных женщин, даже при отсутствии симптомов болезни. Проводится исследование обычным методом.

Важная информация! Взятие анализа не выполняется во время менструации. Необходимо выбрать период за 3‒5 дней до месячных или спустя 5 дней после них.

Осложнения после процедуры появляются редко, но не исключены выделения и тянущие боли внизу живота. Такие побочные эффекты проходят самостоятельно и не нуждаются в медикаментозном лечении. При повышении температуры, нестерпимых болях и общем ухудшении самочувствия необходимо обратиться к доктору.

Взятие мазка на гонорею у мужчин

Алгоритм взятия мазка на гонорею у мужчин отличается: забор материала производится из передней части мочеиспускательного канала. Перед манипуляцией доктор рассказывает, как берется мазок на гонорею у мужчин, чтобы пациент был готов к процедуре. В уретру вводится прибор на 1‒4 сантиметра, область предварительно обрабатывается антисептиком. Специалист вращает зонд по кругу для лучшего взятия материала, аккуратно изымает его и полученный биоматериал отправляет в лабораторию для проведения анализа.

В течение первых суток не исключена болезненность во время мочеиспускания и появление примеси крови. Иногда показан массаж предстательной железы перед исследованием, о чем врач предупреждает пациента заранее. Для снятия болезненности мужчине назначаются обезболивающие медикаменты, а подмывание выполняется теплой водой.

Как проводится исследование мазков на гонококки

Если анализ брался в лаборатории, исследование проводится сразу же после выполнения манипуляции. Когда необходима транспортировка полученного материала, его помещают в стерильную емкость. Для достоверного результата, необходимо провести микроскопическое исследование в течение 15 минут после получения материала.

Факт! Образец окрашивается по методу Грама, чтобы гонококки визуально были заметны и отличались от других видов бактерий.

Мазок на гонорею

Его основным путем передачи является половой контакт.

Чаще всего инфекция поражает органы мочеполового тракта.

Это особенно опасно у молодых женщин из-за высокого риска развития у последних воспалительных патологий и бесплодия.

Кроме того, болезнь оказывает серьезное влияние на протекание беременности.

Вызывая преждевременное прерывание, остановку плодного развития и пр.

У мужчин осложненная гонорея может стать причиной воспаления придатка яичка, простатита, везикулита.

При проникновении гонококков Neisseria gonorrhoeae в кровь может развиться диссеминированная инфекция, проявляющаяся поражениями суставов, сердца, мозга и др.

Любой эпизод гонококковой инфекции, согласно госпрограмме по борьбе с половыми инфекциями, подлежит обязательному учету и регистрации.

Заболевание довольно несложно лечится.

Но эффективность терапии зависит от своевременности установления диагноза и адекватности предпринятых мер.

Какие основные диагностические методы существуют?

Подозрение на гонорею основывается на клинической картине, данных опроса и осмотра больного.

Обязательным является лабораторное подтверждение предполагаемого диагноза.

Симптомы заболевания зависят от зоны поражения.

При этом у женщин и у 1 из 10 мужчин симптомы вовсе отсутствуют.

Гонококковое поражение уретрального канала у мужчин проявляется остро.

Зеленовато-желтое объемное гнойное отделяемое, с резью и болями в процессе мочеиспускания.

Возможны болевые ощущения при эрекции, семяизвержении, в прямой кишке и/или промежности.

Поражение маточной шейки и шеечного канала у женщин очень редко сопровождается желтовато-белыми, незначительными по объему выделениями, болями внизу живота и при сексуальном акте.

Такая бессимптомная особенность течения патологии объясняет позднее обращение за врачебной помощью и частое возникновение осложнений.

Основные методы диагностики (мазок на гонорею) – забор биологического материала, с последующим исследованием:

• микроскопическим;
• культуральным;
• методом ПЦР.

Дополнительно могут применяться иммуногистохимические и иммунофлюоресцентные методики.

У женщин 60-тилетнего возраста и старше, а также у девочек исследование проводится только культуральным методом (бак посев на гонорею).

При подтверждении диагноза необходимо осуществлять анализы и на иные ИППП (в т.ч. сифилис, ВИЧ, хламидийную инфекцию).

Когда надо и как сдать анализ на гонорею?

Сдать мазок на гонорею (какое именно и как называется конкретное исследование, указывает врач, назначающий анализ) необходимо при проявлении:

• подозрительных симптомов в области мочеиспускательного канала, влагалища – зуда, болей, дискомфортных ощущений, резей, жжения;
• учащения, болезненности мочеиспускания;
• любых необычных выделений;
• любых высыпаний в зоне половых органов, а также на ротовой слизистой, ладонях, подошвах, туловище;
• увеличения лимфатических узлов;
• усиления выпадения волос;
• нарушениях менструального цикла;
• в области низа живота, промежности, яичек – ощущений покалываний, тяжести, болей;
• изменения вида/объема спермы;
• затруднения мочеиспускания;
• изменения продолжительности семяизвержения (затянутости/преждевременности);
• бесплодия;
• после случайного сексуального контакта без применения барьерного средства защиты;
• при обнаружении инфекции у партнера;
• при планировании/обследовании по поводу беременности;
• во время прохождения профосмотра;
• при госпитализации.

Обследование партнеров проводится в ситуации, когда контакт с инфицированным имел место в период до 30 суток до проявления симптоматики.

При бессимптомном варианте – в течение 60-ти суток до момента установления диагноза.

Также необходимо проводить обследование детей, если заболевание обнаружено у ухаживающих за ними взрослых.

Анализы можно сдать анонимно в платной лаборатории или по направлению врача.

Откуда осуществляется взятие мазка на гонорею?

С целью микроскопического и культурального исследования у женщин биологический материал получают из:

• уретры;
• канала шейки матки;
• ротоглотки;
• влагалищных боковых сводов;
• прямой кишки в нижнем отделе;
• желез парауретральных/вестибулярных.

У мужчин забор осуществляют из:

• мочеиспускательного канала;
• полости рта;
• прямой кишки.

Культуральным методом также может исследоваться мазок со слизистой глазной оболочки.

Методом ПЦР исследуются соскоб из урогенитального тракта, конъюнктивы, ротоглотки, сперма, секрет простаты.

Как берут и как делают мазок на гонорею?

Правильный алгоритм взятия мазка на гонорею – залог эффективности диагностики.

Насколько точны бы ни были методики, но, если нарушена техника взятия мазка на гонорею, в пробе не окажется возбудители и результат будет ложноотрицательным.

Для микроскопии биоматериал отбирают ложкой Фолькмана.

Для посева – петлей бактериологической или тампоном вагинальным.

Для анализа методом ПЦР – вагинальным тампоном или специальным зондом.

Мазок у девочек, девушек, не вступавших в половые отношения, берется специальными гинекологическим инструментарием (с помощью детских зеркал и пр.).

Как берут у женщин:

• Забор осуществляется до менструального кровотечения или спустя пару дней после его завершения.
• Примерно за 4 часа следует воздержаться от мочеиспускания, половых контактов.
• В день забора нельзя спринцеваться, подмываться.
• Забор осуществляется в процессе осмотра влагалищными зеркалами (также, как делают на медосмотре).
• В биоматериале не должны содержаться кровяные примеси.

У мужчин, как берется:

• Примерно за 4 часа следует воздержаться от мочеиспускания.
• Примерно за неделю необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, проведения лечебных процедур.
• Забор осуществляется вращательными движениями из передней части мочеиспускательного канала, с глубины в 1 – 3 (4) см от наружного отверстия.
• Иногда требуется предварительное проведение массажа простаты.

Перед забором материала из мочеиспускательного канала его наружное отверстие обрабатывается стерильным физраствором.

У женщин до введения зонда проводят массаж мочеиспускательного канала о лонное сочленение, а материал забирается на расстоянии порядка 15 мм.

У детей забор проводят исключительно из уретрального отверстия.

Из вульвы, влагалищного преддверия материал берется ватным тампоном.

Из влагалища (свода заднего/пораженных участков) – зондом.

Из шеечного канала– зондом с глубины 5 – 15 мм (в случае эрозивных изменений – и с участков пораженных, и со здоровых), после промывания физраствором.

Обязательно исключить касание влагалищных стенок при извлечении инструмента.

Взятие мазка на гонорею с провокацией

Несовершенство диагностических методов в прошлом обуславливало необходимость проведения такой процедуры, как взятие мазка на гонорею с провокацией.

Т.е. раздражением тканей для обнаружения скрытых очагов инфекции.

На сегодняшний день исследования показали неэффективность манипуляции для улучшения точности обнаружения возбудителя.

В связи с чем «провокация гонореи» не включена в перечень диагностических процедур.

Существуют данные, указывающие на снижение эффективности диагностики ИППП методом ПЦР после проведения провокации.

Тем не менее, некоторые лечебные учреждения проводят провокацию гонореи, включающую такие методы, как:

• биологический –внутримышечно однократно вводится гоновакцина, содержащая порядка 500 миллионов микробных тел (детям от 3-х лет ‑ до 200 млн.);
• химический – в мочеиспускательный канал вводится раствор нитрата серебра или смазывается цервикальный канал;
• термический – на протяжении трех суток половые органы прогревают методом диатермии/индуктотермии;
• механический – в мочеиспускательный канал вводится буж и проводится 10-тиминутный массаж, женщинам накладывается колпачок на маточную шейку;
• алиментарный – за сутки до процедуры употребляются острая, с высоким содержанием соли пища, алкоголь;
• физиологический – материал берется во время менструального кровотечения;
• комбинированный (биологический в сочетании с алиментарным и химическим).

Микроскопия

Иначе исследование микро-/бактериоскопическое или просто «из половых органов мазок» представляет собой изучение биообразца с помощью микроскопа.

Предварительно может проводиться окраска материала специальными красителями.

В том числе и по Грамму: сине-фиолетовую окраску приобретают грамположительные микроорганизмы, красную/розовую – грамотрицательные.

Биоматериал наносится тонким слоем на предметное стекло и высушивается.

Обрабатывается этиловым спиртом и окрашивается анилиновыми красителями (метиленовым синим) и по Грамму.

После этого образец при различных увеличениях просматривается посредством светооптического микроскопа.

Данным методом при гонорее в образце обнаруживаются грамотрицательные диплококки.

Т.е. парные бактерии округлой формы.

Дополнительным свидетельством в пользу патологии является внутриклеточное расположение таких микроорганизмов.

Данный метод используется при подозрении на гонококковый уретрит у мужчин с соответствующими проявлениями.

При бессимптомной форме у лиц женского пола микроскопия в качестве единственного варианта установления диагноза не применяется.

А также для изучения биоматериала полости рта, прямой кишки и конъюнктивы.

Сколько делается мазок на гонорею, каков его «срок годности», зависит от того, где сдают анализ, насколько загружена лаборатория и какова цель исследования.

В среднем анализ на гонорею готовится в течение 1-2 рабочих дней.

При необходимости быстрого получения результата многие лаборатории предлагают услугу экспресс-диагностики.

Фактически, результат доступен уже спустя несколько минут/часов.

Не следует путать такое исследование в лаборатории с рекламируемыми экспресс-анализами на гонорею (тест-полоски).

Они для домашнего использования, поскольку обладают очень низкой достоверностью.

Расшифровка результата исследования – прерогатива специалиста.

Однако важно понимать, что норма для мазка на гонорею – это полное отсутствие возбудителя.

При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования.

Как называется анализ на гонорею, какой сдать конкретно, где сдать ‑ подскажет врач.

Культуральное (бактериологическое) исследование

Культуральное исследование (посев бактериологический, бакпосев, исследование микробиологическое).

Представляет собой изучение биологического материала, помещенного в особую питательную среду (агар) и температурные условия, благоприятствующие размножению данных микроорганизмов.

Спустя некоторое время (для гонококков рост обычно происходит в первые трое суток) оценивают рост колоний бактерий.

Определяют их чувствительность к действию разных видов антибактериальных препаратов.

Методика рекомендуется для диагностики форм заболевания:

• бессимптомной;
• ректальной;
• фарингеальной;
• гоноофтальмии.

Также бак посев используется при необходимости подтверждения диагноза гонореи у лиц пожилого (у женщин) и детского возраста.

Результат обычно готов через 4 – 7 дней.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (принятая аббревиатура – ПЦР)

Метод, при котором определяется участок ДНК конкретного возбудителя.

Даже если молекула обнаруживается в минимальных количествах.

Фрагмент ДНК биохимическим методом многократно воспроизводится до количеств, которые можно сравнить с контрольным образцом и определить вид возбудителя.

Результаты готовы в течение одного дня.

ПЦР не используется в диагностике гонореи, когда изучается биоматериал из полости рта и прямой кишки.

Из-за вероятности ложноположительного результата.

Воспроизводимый участок ДНК одинаков для всех человеческих нейссерий, которые описываются в результатах исследования, как Neisseria sp.

Таким образом, если анализ ПЦР определил присутствие Neisseria sp., стоит провести исследование другими способами на Neisseria gonorrhoeae.

Важно понимать, что «однозначных» анализов не бывает.

Возможны ситуации, когда ПЦР гонорею подтверждает, а бак посев и микроскопия, как менее чувствительные, дают отрицательный результат.

В этих случаях рекомендуется повторение ПЦР «в реальном времени» в хорошей лаборатории.

Согласно ВОЗ, сравнение вышеописанных методов дает следующие результаты:

• чувствительность
  • микроскопия – 90 — 95%;
  • посев – 81 – 100%;
  • ПЦР – 97 – 100%;
  • микроскопия – 100%;
  • посев – 100%;
  • ПЦР – 94 – 100%;
  • микроскопия – быстро, дешево;
  • посев – высокочувствителен, эффективен для диагностики у мужчин;
  • ПЦР – высокочувствительный метод;
  • микроскопия – низкая чувствительность;
  • посев – длительность;
  • ПЦР – дорого (лечение дешевле анализа!), не рекомендован для некоторых форм гонореи.

  Можно ли определить по анализу крови гонорею?

  Осложненные виды гонококковой инфекции у новорожденных (сепсис, менингит и др.), гонорейные артриты могут подтверждаться культуральным исследованием крови, спинномозговой, суставной жидкости и др.

  Врожденного иммунитета к гонорее не существует, а приобретенный – не формируется.

  Однако развитие заболевания сопровождается появлением в крови антител к антигенам гонококка.

  Это позволяет проводить т.н. серологическую диагностику гонореи.

  Например, при диагностировании хронического варианта гонореи применяется реакция связывания комплемента по Борде-Жангу (РСК, реакция Борде-Жангу).

  

  Данный метод позволяет обнаруживать антитела к гонококку в сыворотке исследуемой крови.

  Путем их соединения с образцом гонококковых антигенов в присутствии третьего компонента, т.н. комплемента.

  Метод дает положительный результат при осложненном уретрите у мужчин.

  Или при гонококковой инфекции верхних отделов женского урогенитального тракта.

  Тогда как при поражении нижних отделов реакция положительна только в 5 – 20% ситуаций.

  В связи с этим данная методика не нашла распространения в рутинной диагностике гонореи.

  Но она ценна при выявлении причин артритов, аднекситов неясного происхождения.

  Методика взятия мазка на выявление gn (гонореи)

  4. правой рукой ввести створчатое зеркало, сомкнутым в прямом размере до середи­ны влагалища, далее зеркало повернуть в поперечный размер и продвинуть до сво­дов, раскрывая створки, в результате чего шейка матки обнажается и становится доступной для осмотра;

  5. одним концом ложечки Фолькмана взять материал из цервикального канала и нанести мазок на предметное стекло в виде латинской буквы С;

  6. извлечь зеркало;

  7. указательным пальцем правой руки провести массаж уретры через переднюю стенку влагалища;

  8. первую каплю выделений из уретры вытереть ватным шариком, затем вторым концом ложки Фолькмана взять мазок из уретры и нанести на предметное стек­ло мазок в виде латинской буквы «U»;

  9. третий мазок второй ложкой Фолькмана взять из прямой кишки и нанести на предметное стекло в виде латинской буквы «R»;

  10. четвертый мазок взять из бокового свода влагалища и нанести на предметное стекло в виде латинской буквы «V»;

  11. инструменты положить в таз с дезинфицирующим раствором.

  Билет 6

  Задача 1

  Больной Ж., 35 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной слизисто-гнойной мокроты без запаха, особенно по утрам, за сутки выделяется до 300 мл. Иногда отмечается кровохарканье. Болен в течение 5 лет, периодически состояние ухудшается, неоднократно лечился в стационаре. Поставлен диагноз: Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения. Объективно: температура 37,4 0 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, цианоз губ, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме “барабанных палочек”, ногти в форме “часовых стекол”, ЧДД – 22 в мин. При перкуссии над нижними отделами легких отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослабленное, в нижних отделах выслушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 95 в мин., ритмичный. АД – 130/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

  Задания:

  1. Определите тактику ведения пациента.(ПК 2.2)

  2. Составьте принципы лечения. (ПК 2.1)

  3. Выполните внутривенное струйное введение эуфиллина. (ПК 2.3)

  Задача 2

  Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, поставлен диагноз: острый мастит слева. Жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39° С. 3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температу­ра до 39° С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болез­ненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6×8 см, кожа над ним синюшно- багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

  Задания:

  1. Тактика ведения пациента. (ПК.2.2)

  2. Составьте алгоритм лечебной программы в стационаре. (ПК.2.1)

  3. Продемонстрируйте наложение повязки на молочную железу на статисте. (ПК.2.3)

  Ответ

  Задача 1.

  Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание в нижних отделах бронхов, которое характеризуется их необратимым расширением в момент обострения гнойным воспалением.

  На первых этапах диагностики применяются следующие методы обследования пациента:
  Общий осмотр. Общий осмотр проводится для обнаружения видимых симптомов (барабанные пальцы, бледность кожи и т. п.). Кроме того, при бронхоэктатической болезни можно заметить выбухание или втягивание кожи в межреберных промежутках. Это объясняется тем, что в легком образуются участки с закрытыми воздушными полостями или без воздуха вовсе. В процессе дыхания пораженная сторона несколько отстает, а амплитуда дыхательных движений (то, насколько поднимаются ребра на вдохе) может быть снижена.

  Перкуссия грудной клетки. Перкуссия грудной клетки представляет собой простукивание с помощью пальцев всей проекции легких. При бронхоэктазах значительных размеров на пораженном участке перкуторный звук притупляется. Под пальцами располагается полость с жидкостью или участок фиброза легкого, где не содержится воздух.

  Аускультация грудной клетки. Аускультация во время ремиссии заболевания выявляет более жесткое дыхание и характерный гул над расширенными бронхами. Он создается при прохождении воздуха на глубоком вдохе. Во время обострения слышны разнокалиберные влажные хрипы, связанные со значительным скоплением гноя и мокроты.

  ИЛИ. Для диагностики этого заболевания применяются физикальные методы обследования (перкуссия и аускультация), лабораторная диагностика и инструментальные методы.

  При перкуссии врач пульмонолог слышит притупление перкуторного звука или тимпанит

  При аускультации – жесткое дыхание и влажные хрипы крупно- и мелкокалиберные

  Общий анализ крови – повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

  Исследование мокроты – посев для выявления возбудителя и мазки для изучения состава

  Рентген органов грудной клетки без контраста – обнаруживаются расширенные бронхи (симптом трамвайных рельсов)

  Бронхография – рентген бронхов с применением контрастного вещества. Определяется форма расширения и его локализация

  Бронхоскопия – осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа со специальной камерой, при котором врач осматривает строение стенов бронхов на мониторе

  Компьютерная томография – помогает уточнить локализацию процесса, размеры расширенных бронхов и пр.

  Исследование функции внешнего дыхания – помогает выяснить степень дыхательной недостаточности и определить возможность обратимости процесса в бронхах

  В диагностике бронхоэктатической болезни применяются следующие инструментальные методы исследования:

  · функциональные пробы; (спирометра)

  · общий анализ крови;

  · биохимический анализ крови;

  · общий анализ мочи;

  · бактериологический анализ мокроты;

  · электрокардиография (ЭКГ);

  1. Тактика ведения пациента:

  – Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: при эмфиземе ‑ повышенная прозрачность легких, деформация легочного рисунка и тяжистость в нижних отделах легких, сотовый или ячеистый рисунок легкого. Бронхография: различные формы бронхоэктазов.

  – Пациент является временно нетрудоспособным, лечение обострения проводится в амбулаторных условиях.

  2. Принципы лечения:

  ü Режим постельный.

  ü Диета № 15, обогащенная белками (мясо, рыба, творог) и витаминами (фрукты, овощи, соки, сиропы).

  ü Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), цефалоспорины, гентамицин.

  ü Отхаркивающие препараты: микстура с термопсисом, алтеем, бромгексин, мукалтин .

  ü Обильное щелочное питье: минеральные воды.

  ü Постуральный дренаж: положение Квинке (ножной конец кровати приподнят на 25-30 см, пациент находится в таком положении 3-4 часа с перерывами).

  ü Массаж грудной клетки.

  ü Дыхательная гимнастика.

  ü Лаваж (промывание) бронхов .

  . Консервативное лечение

  В первую очередь назначаются антибиотики. Чаще всего это амоксиклав или аугментин, а также цефтриаксон (1 г ежедневно внутримышечно).

  Для улучшения отхождения мокроты применяются муколитики. Эти препараты разжижают мокроту и обеспечивают ее легкое и быстрое выведение. Примером таких препаратов являются АЦЦ (ацетилцистеин) – по 1 таблетке или по 1 пакетику 3-4 раза в день в течение минимум 10 дней. Амброксол также справится с поставленной задачей – по 1 таблетке 3 раза в день.

  Для расширения бронхов, которые забиты слизью или гноем, чтобы легче было дышать, применяются бронхорасширяющие препараты. Это атровент, серевент, вентолин и их аналоги. Они применяются в виде ингаляций, по 1-2 вдоха 2-5 раз в день.

  При тяжелом течении болезни применяются глюкокортикостероиды. Преднизолон назначается в зависимости от веса пациента и тяжести его болезни.

  Для снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, нимид – по 2-4 таблетки в день.

  Прогноз зависит от тяжести и клинического течения заболевания. При наличии осложнений прогноз неблагоприятный.

  Профилактика:

  · диспансерное наблюдение за больными хроническим бронхитом, пневмонией, их систематическое лечение;

  · исключение влияния на организм вредных факторов производства;

  · борьба с курением;

  · своевременное и адекватное лечение детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш)

  · своевременное решение вопроса о возможном оперативном лечении врожденных бронхоэктазов;

  · рациональное трудоустройство больных с бронхоэктатической болезнью;

  · своевременный перевод на инвалидность при присоединении осложнений и стойкой утрате трудоспособности.

  Анализы на гонорею (триппер)

  Гонорея — одно из наиболее сложных в выявлении венерических заболеваний, поскольку у ряда больных болезнь протекает без симптомов. При этом больной может инфицировать своих половых партнеров и близких ему людей через предметы личной гигиены и даже не подозревать об этом.

  • Профессионально: опытные венерологи со стажем работы более 20 лет
  • Быстро: срочные анализы на ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С – 500 рублей за одну инфекцию, анализы будут готовы за 20 минут
  • Анонимно: для лечения не потребуется ваш паспорт
  • Удобно: клиника в центре Москвы в 5 минутах от метро Новокузнецкая, Третьяковская, Баррикадная, Краснопресненская, есть парковка

  Где и как можно заразиться гонорей

  Бытует мнение, что гонорея — это болезнь людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. На самом деле это не более чем миф, ведь заразиться гонореей могут и взрослые, и дети. Кроме передачи бактерий во время незащищённого полового акта, болезнь передаётся и через предметы гигиены, а дети могут заразиться от беременной матери внутриутробно или во время родов.

  Заразиться гонорей можно:

  • во время посещения общественных бань, саун, аквапарков, бассейнов;
  • при пользовании чужой зубной щеткой, полотенцем, посудой больного человека;
  • в общей ванной, душе, туалете.

  Дети могут заразиться при пользовании горшком.

  Симптоматика болезни

  Коварство болезни в том, что инкубационный период длится от 3 до 30 дней, поэтому определить, когда и где заразился пациент, бывает достаточно трудно. По причине бессимптомного протекания болезни в первый период, ее диагностика на начальном этапе затруднена.

  У мужчин и женщин симптоматика несколько отличается. Мужчины чувствуют боль в уретре, появляются желтоватые или зеленые выделения, боль в мошонке. У женщин, кроме выделений и боли внизу живота, наблюдается оттек вульвы, кровянистые выделения перед месячными. Общими для обоих полов являются утомляемость, боль в горле, жжение при мочеиспускании.

  Важно! У женщины признаки заражения триппером могут вообще отсутствовать, но при этом она является источником инфекции для своих половых партнеров и тех людей, кто воспользуется ее личными предметами гигиены.

  Если у вас наблюдается из перечисленных симптомов и возникают вопросы, где и как делают мазок на гонорею в Москве, обращайтесь в нашу «Поликлинику +1».

  Виды анализов на триппер

  Лабораторное исследование на гонорею биологического материала проводится специалистами нашей клиники в кратчайшие сроки.

  Многих интересует, можно ли сдать анализ крови на гонорею у мужчин и женщин. К сожалению, наша клиника не проводит забор крови по причине того, что ни антитела, ни возбудитель в ней не диагностируются. Данный метод получил название РСК, в медицине он относится к серологическим — принадлежит к вспомогательным и используется нечасто. Его назначают, если бактериологическое исследование не позволило диагностировать заболевание, а врач испытывает сомнения (что бывает крайне редко) или заболевание находится в сложной запущенной форме и протекает с осложнениями.

  Методики проведения следующие:

  1. ПЦР (полимерная цепная реакция) — результат будет через сутки;
  2. микроскопическое исследование — требуется всего 20–30 минут для получения результата;
  3. посев — срок изготовления составит 5–9 дней.

  Микроскопическое исследование выполняется с помощью окраски отделяемого специальными красителями — по Грамму или метиловой синью. Осмотр позволяет выделить в мазке высокое содержание гноя и двуядерные бактерии — гонококки. Анализ ПЦР на гонококки хорош тем, что позволяет выявить не только эту бактерию, но и другие заболевания — трихомониаз, хламидии. Его можно выполнять в двух вариантах: определить наличие или отсутствие гонококка, а также второй вариант — его концентрацию.

  Метод посева рекомендуется выполнять в следующих случаях:

  • лечение оказалось неэффективным;
  • болезнь есть только у одного партнера;
  • переход болезни в хроническую стадию;
  • появление осложнений.

  Метод хорош тем, что позволяет выявить концентрацию возбудителя, а также определить чувствительность пациента к антибиотикам.

  Как сдать мазок

  Самый точный анализ, позволяющий выявить данное венерическое заболевание — исследование мазка. Это процедура взятия биоматериала со слизистой. Большинство людей предполагает, что мазок берется только со слизистой половых органов. Однако это не совсем так — врач венеролог может взять мазок из ануса, горла, а также слизистой глаз.

  Женщинам для правильной подготовки рекомендуем придерживаться следующих советов:

  1. избегать половых контактов за дня до обследования;
  2. прекратить прием лекарственных препаратов за неделю до взятия мазка;
  3. не использовать продукцию парфюмерной сферы за 2–3 суток — разрешено использовать только воду;
  4. в день процедуры не подмываться.

  Мужчинам следует готовиться аналогичным образом. За 24 ч до сдачи мазка рекомендуется выполнить тщательную гигиену половых органов без косметических средств и мыла.

  Если у женщины месячные, необходимо дождаться их окончания — иначе результаты будут неправильными. Или сдать мазок до наступления менструации.

  Если болезнь перешла в хроническую стадию, врач может спровоцировать выход гонококка на слизистую. Это поможет получить правильные результаты.

  Если хотя бы одно из этих требований будет нарушено, результаты исследований не будут точными, о чем пациентке следует сказать своему врачу.

  Как сдавать анализ на гонорею у женщин

  Сдать мазок можно в разный период времени — беременность не будет противопоказанием. Перед сдачей пациенту необходимо поинтересоваться, откуда будет проводиться забор биоматериала и когда можно узнать результаты. У женщин забор проводится в местах скопления слизи — это шейка матки, влагалище, реже — мочеиспускательный канал. Для облегчения забора биоматериала медсестра использует гинекологическое зеркало. Процедура забора пройдет легче, если женщина расслабится, и не будет двигаться. Взятие анализа чаще всего обходится без неприятных ощущений. Однако некоторые особо чувствительные женщины ощущают боли внизу живота, могут появиться выделения из влагалища. Болевые симптомы исчезают сами по себе через пару часов после забора. Если ситуация не нормализуется сама по себе, наш специалист готов оказать вам помощь.

  Для мазка используют шпатели из пластика или ватные тампоны. Мазок наносят на предметное стекло, и передают в лабораторию. Обычно результаты можно узнать через 2–3 дня.

  Важно! В случае подозрения на триппер при беременности, посев на гонококки планово выполняют трижды: при постановке беременной на учет, на неделе и накануне родов.

  Как берется мазок на триппер у мужчин

  Процедура взятия биоматериала у мужчин несколько иная. В кабинете врача мужчина моет половой орган водой, затем тщательно его вытирает. Медработник вводит в уретру специальный зонд. Чтоб получить мазок, медсестра проводит на глубине несколько сантиметров вращательные движения. Эта процедура может вызвать неприятные ощущения. Чем более запущен воспалительный процесс, тем больше неприятных ощущений испытывает мужчина. Однако, по словам наших пациентов, они переносят процедуру без особых проблем.

  После извлечения зонда мазок наносят на стекло и передают в лабораторию. Определенный период после забора мужчина может чувствовать неприятные ощущения, усиливающиеся в процессе мочеиспускания.

  Если дискомфорт сильный, мы рекомендуем:

  • попить противовоспалительный ромашковый отвар;
  • принять комфортный душ, ванну;
  • надевать натуральное белье свободного покроя.

  В случае сильной боли рекомендуется прием анальгетиков. При ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

  Если у вас остались вопросы, как берется мазок на гонорею у женщин и мужчин и как подготовиться — звоните или обращайтесь в нашу клинику!

  Каким образом проводится исследование мазков на гонококки

  В этом разделе подробней остановимся на том, как проводятся разные виды исследований биоматериала.

  Важно! Гонококк, который находится вне человеческого организма, неустойчив, поэтому после взятия материала исследование проводят в течение 15 минут.

  Анализ по методу Грамма, или бактериоскопия, выполняется, как мы уже говорили, методом окрашивания спецсредствами. Чтобы выявить гонококк Нейсера, медсестра рассматривает биоматериал под микроскопом. Благодаря яркой окраске гонококков их несложно разглядеть на розовом фоне. Бактериоскопия хороша тем, что результаты можно узнать практически сразу, однако для женщин он не совсем точный — при взятии материала из шейки матки триппер может не обнаружиться. Поэтому отсутствие гонококков в мазке не является гарантией отсутствия самого заболевания.

  Кроме бактериоскопии, наши специалисты используют и другие виды анализов для выявления триппера. Посев материала принадлежит к числу максимально достоверных. Его часто применяют при получении отрицательных результатов других исследований, если у врача есть сомнения в их точности. Биоматериал пациента помещается в спецсреду, снабженную питательными веществами. Наблюдение за ростом колонии гонококков проводят на протяжении 5–7 дней. Если колония увеличивается, диагноз получает подтверждение.

  Преимущество бакпосева в том, что он не только гарантирует достоверность полученных данных с высокой точностью, но и позволяет правильно подобрать антибиотики. Метод позволяет выявить резестивность микроорганизмов к разным видам лекарств, что облегчает последующее лечение.

  Расшифровка результатов обследования

  Расшифровкой полученных данных занимается . В норме в биоматериале полностью отсутствуют гонококковые палочки.

  В случае подтверждения гонорейной инфекции результаты будут следующие:

  • количество лейкоцитов достигает 10–20;
  • обнаруживаются внеклеточные диплококки;
  • количество слизи превышают 1+, что свидетельствует о наличии инфекции;
  • количество эпителия выше нормы.

  Нередко клиническая картина такова, что симптоматика гонореи перекликается с другими венерическими болезнями. Поэтому необходимо комплексное исследование, позволяющее выявить и другие бактерии. Присутствие в организме трихомонад или хламидий выявить бывает достаточно сложно.

  Преимущества обращения в нашу клинику

  Если вы ощущаете из перечисленных нами выше симптомов или не уверены в своём половом партнере, чтобы избежать переживаний, сдайте мазок на гонорею в нашей клинике.

  Преимущества обращения к нам следующие:

  1. анализ выполняется анонимно — мы не требуем предъявления паспорта;
  2. опытные медсестры выполнят процедуру забора быстро, с минимальными болезненными ощущениями;
  3. лаборатории оснащены современным высокоточным оборудованием — получение результатов анализа в течение получаса;
  4. имеют стаж работы более 20 лет — гарантируем точность диагноза;
  5. есть возможность сдать комплексный анализ на венерические заболевания;
  6. удобное место расположения: клиники находятся в центре столицы в 5 минутах ходьбы от станций метро Краснопресненская / Баррикадная, Третьяковская / Новокузнецкая (рядом с клиникой есть парковка).

  Помните, что своевременная сдача анализов позволит избежать развития заболевания и перетекания его в хроническую стадию — при условии проведения курса лечения.

  Последствия невнимательности к здоровью приводят к следующим осложнениям: простатиту, импотенции, перитониту, бесплодию, гнойному сепсису. Чтобы избежать таких неприятных осложнений болезни, обращайтесь к нам при появлении малейших подозрений на гонорею — анализ стоит всего 900 рублей. Полчаса вашего времени позволит избежать длительных волнений и начать лечение вовремя! Желаем здоровья!

  Взятие мазка на анализы

  

  Взятие мазка – это метод забора биологического материала для лабораторного анализа. На исследование берут клетки эпителия, участки слизистых оболочек, слизь. Процедура получения материала занимает всего несколько секунд и, практически, всегда безболезненна для пациента. Полученные клетки исследуют в лаборатории при помощи мощных микроскопов и путем проведения химических реакций.

  

  Взятие мазка в клинике

  Для выявления многих заболеваний этот метод остается ведущей диагностической методикой.

  Откуда берут мазки?

  Пробу для клинического исследования берут из:

  • половых путей;
  • зева;
  • носоглотки;
  • слизистой оболочки глаз;
  • прямой кишки;
  • уретры.

  Полученный материал позволяет диагностировать различные инфекции, воспаления, дисплазию клеток, доброкачественные новообразования, раковые опухоли. Взятие мазка для исследования часто становится основой для постановки окончательного диагноза и назначения своевременного лечения. Поэтому в медицине широко применяют забор соскобов и мазков для эффективной диагностики и лечения разных заболеваний.

  Взятие гинекологического мазка

  Гинекологический мазок берут для оценки состояния половых путей женщины. Анализ клеток из влагалища и цервикального канала помогает выявить хронические воспаления, половые инфекции, обнаружить развитие женской онкологии на ранних стадиях.

  В профилактических целях мазки берут ежегодно у всех женщин репродуктивного возраста. Внеочередной забор материала может понадобиться при:

  • подготовке к беременности или процедуре ЭКО;
  • появлении тревожных симптомов – зуд, жжение, высыпания, бородавки в интимной зоне, нарушение менструального цикла;
  • после полового контакта с новым партнером (без барьерной контрацепции);
  • при частых абортах и неоднократных выкидышах;
  • после длительной терапии гормонами или антибиотиками.

  

  

  

  Женщинам с отягощенной наследственностью мазок из шейки матки и влагалища рекомендуют сдавать 2 раза в год. Взятие мазка из половых путей женщин проводит гинеколог во время осмотра пациентки на кресле. Врач собирает биоматериал из влагалища, наружного зева матки и канала шейки матки.

  В гинекологии берут несколько типов анализов.

  Гинекологический мазок на флору

  Материал помогает оценить степень микробной чистоты влагалища. Взятие мазков на флору – безболезненная процедура. Однако результаты этого анализа дают врачу важную информацию о состоянии естественной микрофлоры и заражении патогенными микроорганизмами.

  Исследование позволяет диагностировать такие патологии:

  • вагинит;
  • гонорея;
  • кандидоз;
  • трихомониаз;
  • цервицит и другие болезни, вызванные патогенной флорой.

  Для анализа состава микрофлоры применяют метод микроскопии с окрашиванием по Граму. Методика основана на способности бактериальной клетки по-разному реагировать на контакт с анилиновыми красителями:

  • Грамположительные бактерии– окрашиваются в синий (фиолетовый) цвет. Эти микроорганизмы отличаются простым строением, а их клеточная оболочка очень чувствительная к воздействию антибактериальных препаратов.
  • Грамотрицательные бактерии – при воздействии красителя обесцвечиваются. Их клеточная стенка имеет сложное строение. Это позволяет им сохранять устойчивость к большинству антибиотиков. Именно грамотрицательные бактерии чаще всего вызывают патологии женской половой системы.

  После окрашивания по Граму и исследования материала под микроскопом, используют метод бактериологического посева клеток на питательную среду. Оказавшись в благоприятных условиях микроорганизмы начинают активно расти, образуя колонии. Эти колонии идентифицируют, после чего испытывают на чувствительность к антибиотикам. Это важно для назначения эффективного лечения.

  Взятие мазка на чистоту влагалища точно определяет возбудителя болезни и оценивает его чувствительность к антибактериальным препаратам разных групп.

  Мазок на скрытые инфекции

  Ряд заболеваний половой системы протекают без симптомов и могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. При этом они нарушают половую и репродуктивную функцию, вызывают бесплодие, нарушают развитие плода во время беременности.

  К скрытым инфекциям относят:

  • гонорею;
  • сифилис;
  • генитальный герпес;
  • вирус папилломы человека;
  • уреаплазмоз;
  • хламидиоз.

  Общий анализ мазка на флору не позволяет диагностировать скрытые инфекции. Выявить такие возбудители может только специальный тест по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР).

  После взятия мазка на скрытые инфекции, материал направляют в лабораторию для проведения ПЦР-диагностики. Техника позволяет точно определить специфические ДНК молекулы патогенных микроорганизмов. Методика очень точная и чувствительная. Даже одна микробная клетка в образце может быть выявлена во время анализа.

  Взятие мазка на онкоцитологию

  Это анализ клеточной структуры тканей половых органов. Взятие мазка из цервикального канала проводят при подозрении на дисплазию эпителия и онкологию. Это наиболее эффективный способ ранней диагностики злокачественных опухолей. Забор мазка из цервикального канала также информативен при хроническом воспалении и половых инфекциях.

  В лаборатории мазок на онкоцитологию окрашивают и исследуют под мощным микроскопом для выявления аномалий и дефектов строения клеток. По результатам взятия мазков на цитологическое исследование пациентка получает один из пяти типов цитограмм:

  • 1 класс – атипичные клетки отсутствуют (норма);
  • 2 класс – выявлены воспалительные изменения структуры клеток;
  • 3 класс – имеются выраженные признаки дисплазии ткани;
  • 4 класс – подозрения на рак и эрозию шейки матки;
  • 5 класс – онкологический процесс.

  Подготовка к получению материала

  Взятие мазка у гинеколога простая процедура. Однако, чтобы получить достоверный результат, к ней следует правильно подготовиться. Материал не берут во время менструации, поскольку кровянистые выделения могут попасть в пробу и повлиять на качество результата. Это необходимо учитывать при планировании даты посещения гинеколога.

  Подготовка к забору соскоба включает простые рекомендации:

  • за 2-3 дня нужно прекратить использование вагинальных препаратов, интимной косметики, лубрикантов;
  • за 5-7 дней желательно отказаться от спринцевания;
  • в течение 2-3 суток рекомендуется сохранять половой покой;
  • в день забора нужно проводить интимную гигиену только с помощью теплой воды без антисептических гигиенических средств.

  При обострении хронических заболеваний половых органов лучше отложить сдачу материала до наступления ремиссии. Секрет, который выделяется при активном размножении микробов, может исказить результаты.

  Техника взятия мазков в гинекологии

  Техника взятия мазков из половых путей зависит от типа назначенного исследования. Перед забором материала гинеколог обычно осматривает стенки влагалища и шейки матки в зеркалах.

  • Взятие мазка на микрофлору. Процедура выполняется медицинским шпателем. Пробы собирают из шейки матки, влагалища, внешнего зева уретры. Биоматериал переносят на стерильное медицинское стекло, равномерно распределяя по его поверхности. На стекле врач помечает участки, в которых были собраны образцы, латинскими буквами (например, V – влагалище);
  • Взятие мазка на цитологию и инфекции . Для взятия клеток врач использует цитощеточку и стерильные тампоны. Предварительно шейку матки очищают от слизи медицинскими тампонами. Цитощеткой доктор собирает образцы из влагалища и шеечного канала. Если назначено исследование на инфекции, щеточку помещают в физраствор. Если материал берут для цитологического теста, пробы наносят на медицинское стекло.

  

  

  После взятия мазка на цитологию появляются слабые кровянистые выделения. Это норма, так как на тканях органов остаются микротрещины. Уже через 2-3 дня примесей крови в выделениях отмечаться не должно.

  Мазок из зева и носа

  Взятие мазка из зева и носа проводят для оценки микрофлоры носоглотки и ротовой полости. Бактериологическое исследование проводят для диагностики таких инфекций:

  • герпес 1 и 2 типа;
  • стафилококк;
  • менингококк;
  • стрептококк;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • гемофильная палочка.

  Исследование назначают при ангине, рините, туберкулезе, фарингите. Анализ помогает быстро определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение. Процедура забора проста и безболезненна. Врач аккуратно помещает ватную палочку в ротовую полость и прижимает ее к верхней стенке. Полученный материал помещают в плотно закрывающуюся пробирку. Второй палочкой врач собирает носовую слизь и помещает пробу на медицинское стекло. Для взятия биоматериала доктор использует только одноразовые и стерильные инструменты.

  

  

  Взятие бактериологического мазка из носа и зева требует предварительной подготовки:

  • до забора биоматериала не рекомендуется принимать пищу;
  • за два часа до процедуры нельзя пить;
  • в день посещения врача нельзя чистить зубы и пользоваться ополаскивателями для ротовой полости;
  • за 2-3 суток до забора соскоба из носа нельзя использовать антибактериальные препараты (капли, мазь, спрей).

  Несоблюдение этих рекомендаций часто приводит к ложным результатам анализа.

  Проба из конъюнктивы

  Инфекционные болезни глаз приводят к снижению остроты зрения. Для ранней диагностики офтальмологических инфекций проводят забор пробы из конъюнктивы. Взятие мазка из глаза показано при гнойных выделениях, отеке слизистой, воспалений в области глазного яблока. Исследование помогает определить тип возбудителя и назначить оптимальное лечение.

  Взятие мазка на бактериологическое исследование из глаз – болезненная процедура. Поэтому предварительно врач проводит местное обезболивание конъюнктивы. Для этого используют глазные капли с лидокаином. Доктор оттягивает нижнее веко и проводит ватным тампоном от внутреннего угла к внешнему. Чтобы получить качественный материал, нужно провести по веку тампоном 3-4 раза. Для каждого глаза используется отдельный тампон. Врач помещает биоматериал в питательную среду или переносит на медицинское стекло.

  

  Проба из конъюнктивы

  Образец хранится не более месяца при температуре до 20 градусов. Для анализа глазного отделяемого применяют цитологический и бактериологический метод, бактериоскопию. Тип исследования определяет врач:

  • Цитология– проводится при наличии гнойных выделения, чтобы определить причину неприятных симптомов и исключить злокачественную опухоль;
  • Бакпосев – выполняют для выявления инфекции и определения чувствительности возбудителя к разным типам антибиотиков;
  • Бактреиоскопия– назначается при подозрении на бактериальную патологию. Анализ позволяет выявить стафилококк, хламидии, грибок, кишечную палочку.

  Чтобы получить точный результат, в день исследования откажитесь от косметики и водных процедур для лица. За сутки до сдачи соскоба нужно прекратить использование любых препаратов для глаз. Обязательно сообщите врачу о прохождении терапии гормонами или антибиотиками.

  Урогенитальный мазок у женщин

  У женщин мазок из уретры берут обычно одновременно с забором материала из влагалища и шейки матки. Врач гинеколог или уролог вводит в просвет уретры небольшое зеркальце. Дальше для забора материала используют одноразовый шпатель. Это небольшой пластиковый инструмент с расширенным концом, которым аккуратно надавливают на ткани недалеко от входа в уретру. Взятый образец переносят на стерильное предметное стекло, помечают буквой «U» (уретра), подсушивают. Полученный материал отправляют в лабораторию.

  

  Урогенитальный мазок у женщин

  Во время исследования материал окрашивается по Граму, после чего подвергается микроскопированию. Лаборант оценивает образец по таким показателям:

  • клетки плоского эпителия;
  • количество лейкоцитов в материале;
  • золотистый стафилококк;
  • общее количество палочек в образце;
  • общее количество кокков в образце;
  • грибок (в частности грибы рода Candida).

  Если во время микроскопии доктор заподозрил патологию, проводят дополнительную диагностику. Одна из методик дополнительного анализа урогенитального мазка – ПЦР-диагностика.

  Урогенитальный мазок у мужчин

  Взятие урогенитального мазка у мужчин выполняет врач уролог или андролог. Материал у мужчин берут обычно при наличии патологических симптомов. Показания для этого исследования: