Аллергопробы для детей: как берут пробы и делают тесты

Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Согласно мировой статистике, сегодня каждый пятый житель планеты страдает от аллергических реакций. И число зарегистрированных аллергиков год от года продолжает расти.

Как и для чего делаются аллергопробы? Как к ним должен готовиться пациент? На эти и другие вопросы отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

— Ульяна Владимировна, что такое аллергопробы и для чего они делаются?

— Это очень важный и один из основных видов диагностики в аллергологии и иммунологии. Аллергопробы нужны для того, чтобы выявить реакцию непереносимости нашего организма – или, иначе, гиперреактивности – на какие-то раздражители (они же – аллергены).

— Какие бывают виды аллергопроб?

— По своей структуре они делятся на три вида: накожные, чрескожные и внутрикожные пробы, объединяясь общим названием – кожные аллергопробы. Накожные представляют собой аппликационные аллергопробы – мы просто прикладываем к коже специальные патч-тесты с нанесёнными на них аллергенами. Эти патч-тесты приклеиваются к коже на период от суток до трёх, в отдельных случаях – на неделю, и доктор периодически, раз в сутки, наблюдает реакцию пациента на них.

У нас в стране наиболее распространены чрескожные пробы. Они делаются иначе: на коже или делается небольшой прокол, или специальным инструментом в виде пёрышка – скарификатором – наносится царапинка. В таком случае аллерген проникает уже глубже и активно контактирует с клетками.

Чрескожные делятся на пищевые аллергопробы, аллергопробы на пыльцу, бытовые (аллергия на пыль и клещей домашней пыли, на животных).

Теперь что касается аллергопроб на антибиотики. Сегодня наружные пробы на лекарства не проводятся, это запрещено. На лекарства, как и на яды насекомых, наступают самые страшные, анафилактические реакции. Если в организме уже есть антитела на них, то это очень быстрые реакции, угрожающие жизни человека. Поэтому в таких случаях вместо аллергопроб просто берётся кровь на специфический иммуноглобулин. Чтобы исключить все возможные риски.

Если у доктора возникают какие-то сомнения в отношении диагноза, делаются внутрикожные пробы: аллерген вводится внутрикожно, в глубокие слои дермы. В отличие от чрескожных проб, к этому виду диагностики врачи, как правило, обращаются редко.

— Как проводится аллергопроба? Поскольку наиболее распространены чрескожные, давайте о них и поговорим.

— Они проводятся либо на внутренней стороне предплечья – там у нас самая чувствительная кожа, либо на верхней части спины – когда по каким-то причинам нельзя использовать руку (присутствуют шрамы, различные высыпания в этой зоне). Пробы проводятся в несколько этапов. Сначала кожа очищается спиртом (если, конечно, у человека нет отрицательной реакции на него, если таковая присутствует – используется биологический очиститель). Затем маркером наносятся точки, куда будет капаться аллерген, каждая из них подписывается, чтобы эти аллергенные вещества не перепутать. Потом капаются сами аллергены и через капельки или делается прокол шприцем, или наносится царапинка скарификатором. И начинается отсчёт времени в ожидании реакции организма: должно пройти 15-20 минут, в течение которых пациент сидит неподвижно, держа руку в одном положении (когда пробы делаются на спине, он лежит на животе).

Далее каждая капелька стирается отдельным диском и оценивается реакция. Минусовая – это когда организм никак не отреагировал на аллерген. Появилось небольшое красное пятнышко, но при этом возвышение на коже в этом месте сравнительно невелико – реакция оценивается как сомнительная. Мы сообщаем об этом пациенту и просим понаблюдать, как он потом, в быту, будет реагировать на этот конкретный раздражитель. Через полгода-год можно будет вернуться к аллергопробе на этот раздражитель, или сделать анализ крови на специфический иммуноглобулин, и тогда уже делать выводы на основании этих двух видов диагностики.

— Нужна ли какая-то подготовка к аллергопробам?

— Да. Причём должны учитываться многие факторы. Есть перед аллергопробами можно, но не позже, чем за два-три часа. Но и совсем натощак эту процедуру проходить не следует. Особенно детям: их все эти иголки-скарификаторы, как правило, пугают, из-за чего может упасть содержание глюкозы, и ребёнок на таком эмоциональном фоне даже может потерять сознание. Еда должна быть адекватной – скажем, обычная каша на воде, простой супчик, пюре, макароны. Не рекомендуются орехи, шоколад, газировка, помидоры – эти продукты могут усилить гиперреактивность организма.

Мы нередко слышим от пациентов вопрос: «Как правильно сдавать аллергопробы?» Это существенный момент. На момент проведения аллергопроб человек должен быть здоровым: никаких обострений любых хронических недугов, острых вирусных заболеваний, аллергических патологий (в период обострения). Кожа в тех местах, где будут проводиться пробы, должна быть чистой, без всяких признаков воспаления. Пациент должен находиться в адекватном психическом состоянии.

Если выполняется аллергопроба на пыльцу растений, это делается в холодное время, когда цветение прекращается. Но могут быть и исключения. Если, например, у человека круглый год заложен нос, то в таком случае пробы ему могут провести и летом. Всякий раз аллерголог подходит к решению этого вопроса индивидуально, с учётом особенностей каждого пациента.

Не менее чем за 7 дней должны быть отменены все препараты, содержащие антигистамины, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Некоторые лекарственные средства отменяются за неделю, другие – за 21 день до выполнения аллергопроб. Об этом врач подробно расскажет накануне процедуры. Отменять лекарства следует по согласованию с доктором, назначившим их.

— С какого возраста проводятся аллергопробы для детей?

— С трёх лет. Редко, но встречаются очень спокойные детки, способные адекватно перенести эту 20-минутную процедуру – тогда можно выполнить пробу и в два года. Причём здесь есть одно существенное обстоятельство. Если накануне ребёнку проводилась вакцинация, то перед аллергопробами надо обязательно делать паузу: скажем, после манту – это неделя. Но есть и такие виды вакцинации, после которых аллергопробы проводятся не раньше чем через две недели, месяц и даже три месяца.

Читайте материалы по теме:

— Какой врач может направить на сдачу такого анализа на аллергены?

— Это может быть и терапевт, и педиатр, и пульмонолог. Но лично я за то, чтобы такое направление давал аллерголог. Дело в том, что правильно собрать анамнез может только он. А это уже 80 % верно поставленного диагноза.

Записаться на приём к врачу-аллергологу-иммунологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (специальность «Педиатрия»).

В 2006-2007 гг. прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2013 г. – первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология».

С декабря 2016 г. работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: г. Смоленск, ул.8 Марта, 20.

• Поделиться:

• ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Удаленный формат работы стал необходимостью во время пандемии. Совмещение должностных обязанностей и. Гигиена эмоций: как не выгореть на удаленке

Как делают пробы на аллергию у детей и с какого возраста

С какого возраста аллергические пробы у детей становятся возможны:

• кожные разрешено делать с пяти лет;
• лабораторные исследования по крови проводят детям с рождения.

Показания к кожным пробам

Аллергические пробы назначают, чтобы выяснить, на какой раздражитель аллергия.

Когда ребенка направляют на подобное тестирование:

• при поллинозе;
• бронхиальной астме;
• конъюнктивите;
• аллергическом дерматите;
• бронхоспазме;
• при пищевой аллергии;
• негативных реакциях на анестезию, вакцину;
• если уже были эпизоды анафилактического шока или отек Квинке.

В ряде случаев врач назначает детские аллергические пробы, если есть такие симптомы:

• реакции на коже или другие негативные реакции организма на укусы насекомых, животных, использование лекарств, бытовой химии;
• кожные отеки;
• боли в желудке, диарея при невыясненных причинах;
• слезотечение, воспаление слизистой глаза;
• зуд, жжение в глазах;
• внезапная кожная сыпь;
• заложенность носа;
• сезонный или хронический насморк.

Обязательные условия для проведения тестирования на аллергию

Аллергопробы берут только квалифицированные специалисты в оборудованных кабинетах. Почему это важно:

• есть гарантия достоверных результатов, отсутствия ошибок;
• сводится к минимуму риск возможных осложнений, врач-аллерголог при необходимости окажет незамедлительную помощь.

Тестирование проводят спустя месяц после того, как появились первые симптомы аллергии, если сдать пробы на аллергию ребенку раньше, есть риск получить недостоверные результаты.

В период обострения аллергии проводить тестирование на коже с аллергенами запрещено.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед тем как пройти аллергопробу, следует подготовить ребенка. Это поможет получить достоверный результат.

Как проходит подготовка:

• прекращают прием антигистаминных препаратов;
• следят, чтобы ребенок не перевозбуждался, убирают повышенные физические нагрузки;
• не вводят в рацион новые продукты питания;
• объясняют ребенку, как проводят пробы, чтобы он подготовился к небольшим болевым ощущениям, дискомфорту (если пробу проводят внутрикожно или скарификационным повреждением кожи);
• исключают контакты с домашними животными.

Противопоказания к проведению кожных проб

Есть ряд противопоказаний к проведению проб на коже.

В каком случае их делать нельзя:

• в детском возрасте до 5 лет;
• если есть острое заболевание или у ребенка фаза обострения хронического заболевания;
• если ранее наблюдались судороги и судорожные припадки;
• в остром периоде аллергической реакции;
• при онкологии.

Как выполняются кожные аллерготесты

Аллерготесты разделяются по способу нанесения аллергии. Они бывают:

• капельные;
• аппликационные;
• прик-тесты (скарификационные);
• термические (тепловые, холодовые);
• внутрикожные.

Капельные

Это один из самых простых и безболезненных способов — капельный. Он не требует травмирования кожи, проколов. Как берут пробы на аллергию у детей при таком способе — раствор аллергена наносят в область лопаток или предплечий.

Капельный тест назначают, чтобы выявить пыльцевой, бытовой аллерген, реакцию на домашних птиц или животных.

Аппликационные

Способ получил названия по типу нанесения: раздражитель наносят на небольшой кусочек ватного диска (марли), прикладывают на кожу и фиксируют целлофаном и лейкопластырем. Такой способ эффективно и быстро помогает определить аллерген при кожном дерматите.

Внутрикожные

При таком тесте инъекцию ставят внутрикожно, тонкой иглой. Этот способ используют, чтобы определить чувствительность организма к грибам или бактериям. Таким методом ставят пробы Манту, Пирке, Касони и пр.

Термические

Термические реакции проводят для определения гиперчувствительности к холоду или воде. В зависимости от источника раздражения делятся на тепловые или холодовые.

• к предплечью ребенка прикладывают кусочек льда (при холодовой пробе) или пробирку с горячей (42 °С) водой.
• по возникновению волдыря или неадекватного покраснения оценивают реакцию на пробу.

Скарификационные (прик-тесты)

Этот вариант тестирования наиболее достоверный. При таком способе кожа ребенка незначительно травмируется (делаются царапины или проколы).

Вот как делают ребенку насечки на аллергию при скарификационном способе, или прик-тесте:

• при скарификационном способе на коже делают царапину иглой-скарификатором;
• если проводят прик-тест, делают прокол;
• на травмированную кожу наносят капли раствора аллергена;
• детям до 12 лет за одно исследование наносят только одно или два вещества, ребятишкам постарше разрешено наносить за раз до 15 раздражителей.

Исследование при использовании прик-теста достовернее и не такое болезненное. Прокол на коже меньше и не такой глубокий (его размер регулируется, а не зависит от навыка врача, который делает насечки скарификационной иглой).

Как оцениваются результаты тестирования

Результаты проб оценивает врач-аллерголог. Тест оценивается как:

• положительный;
• слабоположительный;
• отрицательный;
• сомнительный.

Возможные побочные реакции и осложнения после кожных проб

После проведения тестирования на коже возможны побочные реакции и осложнения. Они возникают спустя несколько часов и способны держаться первые сутки после исследований.

Возможные побочные реакции:

• зуд и высыпания по телу;
• в местах нанесения аллергенов возникает чрезмерное раздражение;
• неприятное ощущение в кишечнике, животе;
• скачки артериального давления, обмороки, головокружение;
• ощущение сдавленности в груди при дыхании.

Если побочные реакции выражены ярко, это опасно тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Перед проведением проб врач предупреждает родителей о возможной опасности и рекомендует провести с ребенком несколько часов или сутки в условиях стационара. В таком случае при возникновении осложнений врачи смогут оказать ребенку необходимую помощь.

Лабораторные аллергопробы по крови

Для лабораторных анализов по крови нет ограничений по возрасту. Этот способ хорош тем, что устраняется риск развития побочных эффектов от прямого контакта с аллергеном.

Какие есть маркеры для выполнения аллергопроб по крови:

• триптаза;
• аллергопанели IgE и IgG4;
• общий иммуноглобулин Е (IgE);
• эозинофильный катионный белок (ЭКБ).

Цены на аллергопробы различаются в зависимости от типа исследования и конкретной лаборатории, где они проводятся. Для примера: цены в Инвитро.

Аллергопробы для детей

Кожные аллергические пробы – диагностические лабораторные исследования, необходимые для выявления аллергена, провоцирующего в оргазме реакцию гиперчувствительности. Сдавать анализ необходимо после сужения круга поиска провоцирующего вещества. Для этого проводят терапевтический осмотр, осмотр у аллерголога, собирают анамнез. Взрослым аллергологические пробы необходимо провести хотя бы один раз в жизни, если замечена симптоматика заболевания. Исследование поможет выявить химическое вещество, оказывающее отрицательный эффект на организм в целом. Вследствие чего терапевт сможет назначить правильную и эффективную терапию, что непосредственно ведет к улучшению качества жизни пациента. Очень часто возникает необходимость проведения проб у детей. Это связано с тем, что детский организм имеет плохо развитую иммунную систему, негативно реагирующую по отношению к большинству агрессивных химических веществ. Также проводить аллергопробы ребенку необходимо в случае предстоящей анестезии, визита к стоматологу, а также назначения медикаментозного лечения. Если же ребенок аллергик от рождения, то проба – средство предупреждающее развитие гиперчувствительности по отношению и к другим аллергенам.

Разновидности аллергопроб

• Лабораторная диагностика детской аллергии представлена кожными и провокационными пробами либо проведением иммунологических тестов на образце крови.
• Выявление аллергической реакции по анализу крови заключается в определении в пробе уровня концентрации иммуноглобулинов с использованием колориметрических и радиометрических методов.

• Прямую постановку. Аллерген непосредственно наносят на кожные покровы ребенка. Ставят реакцию на руке (плечо или предплечье). По истечению времени реагирования проводят оценку влияния смесей. Если проба служит причиной возникновения покраснения, шелушения либо отека диаметром более 2 мм, то говорят о наличии аллергического ответа. Во время прохождения исследования ребенку необходимо находится в стационаре под наблюдением врачей.
• Внутрикожный метод (вещество вводят под кожу).
• Скарификационную методику (на эпителии делают неглубокие царапины в количестве нескольких десятков, поверх которых наносят специальный раствор, содержащий аллерген). Ее еще называют прик-тест.
• Аппликационную постановку.
• Капельную методику.

• назальные;
• на соединительнотканные оболочки;
• в виде ингаляций.

• элиминационные (исключается);
• экспазиционные (выдерживается в контакте с больным определенный промежуток времени).

• холодовые;
• тепловые;

• лейкоцитопенические;
• тромбоцитопенические.

Плюсы и минус методик проведения аллергопроб

• точные;
• доступные;
• просты в проведении.

• высокий уровень точности;
• безконтактность ребенка и аллергена;
• постоянная возможность проведения, без зависимости от клинической картины;
• одного забора крови хватает на все исследование.

• наблюдается постоянная либо временная заложенность носа без видимых признаков простуды; часто тело покрывается высыпаниями;
• родители ребенка – аллергики;
• были отмечены ответные реакции на укусы насекомых, слюну либо шерсть животных, пыль;
• характерна отечность и покраснение отдельных участков тела;
• он болеет астмой;
• часто появляется чувство зуда в глазах, носу и на шеи;
• наблюдаются приступы осложнения дыхания, имеется отдышка.

• имеются обширные участки поврежденного эпителия;
• применялись антигистаминные лекарственные средства;
• ребенок предрасположен к развитию анафилактического шока;
• имеются острые инфекционные заболевания;
• аллергическая реакции протекает в стадии обострения;
• применялась длительная медикаментозная терапия кортикостероидами;
• Кожные пробы также не проводят у детей в возрасте до 5 лет. Постановка аллергопробы по анализу крови не проводится у грудничков, поскольку в их образцах содержатся антитела материнского организма (попадают в детский организм вместе с молоком матери).

Когда можно сдать пробы на аллергены?

Кожные аллергопробы проводят во время ремиссионного процесса. Причем, с момента прошлого обострения реакции гиперчувствительности должно пройти более 1 месяца.

Проводятся в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Аллергопробы для детей по образцу крови ставятся в любой период течения заболевания, при условии отсутствия грудного вскармливания (более чем 2 месяца).

Какие тесты на аллергию у детей выбрать?

Врачи-аллергологи не советуют проводить кожные и провокационные анализы детям, не достигшим 3-5 летнего возраста. Это связывают с непредсказуемостью ответной реакции слабого в иммунологическом отношении детского организма, а также наличием в организме ребенка антител матери. При явной симптоматике таким деткам ставят иммунологические тесты на крови. Специалисты говорят о том, что, если аллергический процесс у ребенка младше 5 лет протекает без выраженной симптоматики, то проводить анализы не стоит. Это связывают с тем, что при достижении 5 летнего возраста многие дети перерастают аллергию, либо на фоне имеющихся отклонений у них развиваются другие виды аллергического ответа.

Как делают пробы на аллергию?

Лабораторная диагностика индивидуальных аллергенов крови у ребенка основана на выявлении антител в ее сыворотке с помощью иммуноферментативного анализа. В исследовании определяют специфические антитела по отношению к стандартным антигенам, т.е. устанавливают содержание иммуноглобулина, который вырабатывается на аллерген. В диагностике используют больше 200 аллергенов. Если проба показывает образование антител (иммуноглобулинов), по отношению к определенному агенту, то говорят о наличии аллергической реакции. Для постановки диагноза полученные данные количественного содержания иммуноглобулина сопоставляют со значениями нормы. Превышение стандартных показателей говорит о патологическом состоянии.

Как берут пробы на аллергию?

• Для этого кровь необходимо брать из вены на сгибе плеча и предплечья. В редких случаях возможен забор из пальца.
• Кожные пробы на аллергию у детей могут делаться на участках сгиба кожных покровов либо на спине.
• Прямая кожная проба заключается в непосредственном взаимодействии аллергена с эпителием через уколы, царапины, внутрикожные введения, капли либо аппликации.
• На обработанную септиком кожу наносят раствор, содержащий аллерген и тест-пробы с гистамином и жидкостью. Оценивают результаты диагностики по истечению 20 мин.

• появляются в течение первых 10 мин – положительное;
• на протяжении 20 мин – немедленное;
• от 1 до 2 суток – замедленное.

Аллергоскрининги: что это?

Аллергоскрининг является альтернативным методом выявления химического вещества, по отношению к которому у ребенка развивается реакция гиперчувствительности. Эта методика точна и безопасна. Основана на заборе венозной крови и выявлении в ней иммуноглобулинов по отношению к индивидуально подобранному перечню аллергенов (около 40 шт). Важно помнить! Детские аллергопробы не осуществляют в период обострения аллергического заболевания. Исследование назначают не ранее, чем через месяц после последнего периода обострения. Перед проведением анализов антигистаминные препараты перестают употреблять за неделю. Если фиксируется наличие реакции гиперчувствительности, то аллерген полностью устраняют из ближайшего окружения (рациона) ребенка.

Как наблюдать аллергию дома?

Родителями может быть выявлена аллергия у ребенка с помощью домашнего наблюдения. Если наблюдаются аллергические ответы, то необходимо начать фиксировать продукты питания, входящие в детский рацион, контакты ребенка с животными, его реакции на бытовую химию и косметические средства. Если возникает подозрение на аллерген, то его элиминируют из детского окружения. Такие наблюдения являются поверхностными. Определить точный диагноз, установить источники аллергии, качественно улучшить жизнь малыша поможет только постановка аллергопроб в лабораторных условиях. Назначить правильную методику исследования может лечащий врач на основе терапевтического осмотра и сбора анамнеза.

Видео по теме: Как и где делают пробы на аллергию

Причины и признаки для проведения анализа крови на аллергены у детей

Аллергические заболевания у детей возникают все чаще, и пока не нашли способ, как их вылечить полностью. Однако, если ограничить контакт с веществом-сенсибилизатором, можно существенно облегчить состояние ребенка. Анализ крови на аллергены у детей делают для того, чтобы определить фактор, который вызывает болезнь.

Причины аллергии у детей

Заболевание отличается неадекватной реакцией иммунной системы ребенка на внешние раздражители. Процесс обусловлен реакциями гиперчувствительности в предрасположенном организме.

Анализ крови на аллергены у детей проводят, чтобы определить причину болезни

Возникновению аллергии способствуют следующие факторы:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• создание “стерильных” условий – ограничение контакта ребенка с микробами;
• заболевания внутренних органов, в особенности желудочно-кишечного тракта;
• наследственная предрасположенность – вероятность развития патологии составляет более 40%;
• неблагоприятная экологическая обстановка – загазованность, запыленность воздуха.

Аллергическая реакция также может возникать на фоне повышенной чувствительности к некоторым видам продуктов, пыльце деревьев и растений, лекарственным препаратам. Иногда к развитию пищевой непереносимости у ребенка, находящегося на естественном вскармливании, приводят диетические погрешности, допускаемые матерью.

Показания к проведению анализа крови на аллергены у детей

При частых высыпаниях и покраснении на лице у ребенка, если предполагается развитие гиперчувствительности к определенным веществам, рекомендуется пройти специальные диагностические процедуры – аллергопробы.

Помимо признаков аллергического диатеза, существуют дополнительные факторы, представляющие собой веский повод для проведения исследований:

• начавшаяся бронхиальная астма;
• различные формы экземы, дерматиты;
• частые респираторные заболевания;
• пищевая или лекарственная аллергия;
• гельминтозы.

Исследования следует проходить по назначению и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Но даже если родители заметили, что у ребенка появляется сыпь и другие симптомы аллергии – после употребления определенного продукта, контакта с животным или моющими средствами – они могут сделать соответствующие пробы.

При несвоевременном обращении к специалисту состояние может осложняться и приводить к тяжелым последствиям.

Симптомы аллергии у детей

Процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой:

• частое чихание и насморк;
• приступы сухого кашля;
• кожная сыпь, зуд и шелушение;
• повышенное слезотечение;
• жжение и рези в глазах;
• отечность и покраснение век;
• диспептические нарушения: тошнота, рвота, колики, расстройства стула.

Отек Квинке наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой – на лице, половых органах. При вовлечении языка и тканей горла может наступить асфиксия. В тяжелых случаях при системной аллергии также наблюдается развитие анафилактического шока. Состояние сопровождается общим недомоганием, потерей сознания, развитием судорог, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Если не провести раннюю диагностику и вовремя не начать соответствующую терапию, есть риск опасных состояний и перехода аллергии в хроническую форму с развитием бронхиальной астмы, атопического дерматита, ринита.

С какого возраста рекомендуется проводить исследование

Вид исследования подбирается лечащим врачом на основе характера аллергической реакции и возраста ребенка. Согласно рекомендациям аллергологов, диагностику можно делать, начиная с 1 месяца. Однако наиболее информативные и точные данные можно получить у детей 3-5 лет.

Обязательно учитывается характер вскармливания младенца и питания более старшего ребенка. Исследование проводится для подтверждения или опровержения диагноза, выявления причинного раздражителя, к которому в организме развивается сенсибилизация.

Виды анализов крови на наличие аллергенов у детей

Существует несколько специальных исследований для определения реакций гиеперчувствительности, объединенных в понятие аллергодиагностики.

Иммуноглобулин Е в крови говорит о наличии сенсибилизации к аллергенам

Виды кожных аллергопроб, косвенно свидетельствующих о том, есть ли иммуноглобулин Е в крови у ребенка:

• прик-тест;
• скарификационные;
• внутрикожные;
• аппликационные.

Также назначаются общие анализы крови и мочи. Для количественного определения специфических антител проводят биохимическое исследование – серологическую диагностику.

Общее исследование крови позволяет определить концентрацию эозинофилов, уровень СОЭ. Значительно повышенные нормы – важный признак наличия в организме агента, провоцирующего развитие аллергической реакции.

Как сдавать аллергопробы

Перед аллергодиагностикой рекомендуется соблюдать ряд правил, повышающих эффективность исследования.

Подготовка к процедуре включает следующее:

• Полный отказ от применения лекарственных препаратов.
• Исключение некоторых продуктов: орехи, мед, цитрусовые, шоколад, содержащих искусственные и химические вещества.
• Ограничение контактов с домашними животными.
• Снижение и устранение психоэмоционального напряжения.

Перед непосредственным проведением исследования за несколько часов рекомендуется воздержаться от употребления пищи.

Расшифровка данных

Обработка полученных данных должна осуществляться специалистом, занимающимся лечением аллергических реакций у детей.

У детей до 2-лет, в том числе новорожденных, концентрация иммуноглобулина Е в норме не должна превышать 64 МЕ/мл. Показатели у детей в период от 2-х до 14 лет варьируются в пределах 140-150 МЕ/мл. У подростков после 14 лет наблюдается незначительное снижение иммуноглобулина до уровня 123 МЕ/мл.

Расшифровку анализов крови у детей должен делать аллерголог

Результаты кожных проб классифицируются с учетом выраженности симптомов. Бывают такие обозначения:

1. –. Симптоматика отсутствует.
2. -/+. Покраснение кожи – гиперемия.
3. +. Образование мелких волдырей.
4. ++. Появление волдыря диаметром до 0,5 см с гиперемией.
5. +++. Возникновение волдырей диаметром 5-10 мм, сопровождающихся выраженным покраснением.
6. ++++. Крупные волдыри (более 1 см в диаметре) с гиперемией и псевдоподиями.

При некорректных проявлениях теста и сложностях интерпретации его результатов могут назначаться дополнительные методы диагностики.

Лечение и профилактика развития аллергии у детей

Схему лечения разрабатывает специалист с учетом характера протекания болезни и уровня иммунного ответа организма на провоцирующее вещество. В схемы стандартной комплексной терапии входят гипоаллергеная диета, антигистаминные, а при необходимости – горомнальные препараты (местного или системного действия).

Низкая иммунная реакция на аллерген не требует врачебного вмешательства. Возможен незначительный контакт ребенка с раздражителем. Выраженная реакция требует своевременного лечения и полного исключения аллергена.

Анализ крови на аллергены у детей рекомендуется проводить при первых симптомах аллергической реакции. Для получения корректных данных и выявления раздражителя необходимо соблюдать ряд предписанных врачом правил. При затягивании лечения или отказе от него процесс может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Что такое аллергопробы для детей и как их делают?

Являясь одним из самых точных исследований, аллергопробы для детей позволяют выявить наличие аллергена и определить его качественную составляющую. Процедура подразумевает проведение ряда тестов с введением раздражителя, на который у пациента может объявиться непереносимость. Введение осуществляется различными способами, после чего, через определенное время, оценивается реакция организма на разражитель.

Что такое аллергопробы

Процедура мало отличается от обычной, предназначенной для взрослых. Однако существуют ограничения: на некоторые виды тестов не допускаются детки младше 3 лет. Доктора советуют проходить обследование после 5-летнего возраста, чтобы растущий организм не выдал необъективную реакцию на тот или иной аллерген.

Важно! Аллерген – препарат, изготовленный из пыльцы растений, частиц шерсти, кожного покрова животных, бытовой пыли, спор грибов, микроэлементов химического, бактериального, пищевого характера.

Технологически процесс представляет собой нанесение вещества на заранее сделанные маленькие царапины, либо введение инъекционным образом. Аллерголог может посоветовать многоразовое введение аллергена в различных концентрациях. Каждый раз проводится оценка реакции, все показания фиксируются.

Условия проведения процедуры

Главное и обязательное требование – стойкий и длительный период ремиссии. В противном случае проба окажется неактуальной и придется заново проводить тесты. Перед проведением процедуры, осуществляется ряд общих обследований, включающий в себя осмотр педиатра, забор анализов мочи, крови. Только после этого доктор выписывает направление и можно делать тест на аллергию у детей. Чаще всего проба ставится на участок кожи на внутренней поверхности предплечья, примерно на расстоянии 3-4 см от запястья. Но если ребенок страдает от аллергии, пробы ставятся на другие места тела, иногда на спинку малыша.

Факт! В процессе тестирования может проявиться любая реакция. Потому крайне важно делать обследования в профильных медицинских центрах, где в случае необходимости смогут спасти ребенка от ураганных патологических проявлений.

Показания к проведению процедуры

Аллергические пробы у детей берут в случае необходимости выяснения типа веществ, вызывающих негативные реакции. Основными показаниями забора пробы на аллергию детям являются следующие факторы:

1. Диагноз бронхиальная астма, аллергодерматит;
2. Поллиноз;
3. Постоянная заложенность носа;
4. Аллергические реакции на пищу: сыпь, зуд;
5. Риниты, конъюнктивиты аллергического характера;
6. Приступы затрудненного дыхания/удушья, постоянный надрывный кашель;
7. Беспричинный зуд глаз, носа;
8. Круглогодичные высыпания на теле, отечность кожи;
9. Ранее наблюдаемые аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
10. Высыпания на коже при взаимодействии с химическими веществами бытового назначения, продуктами питания.

Иногда к кожным высыпаниям и зуду прибавляются боли в желудке, головные боли, сонливость. Любой из вышеперечисленных признаков может стать показанием к забору аллергопроб. Крайне важно обращать внимание мамам малышей, в роду которых уже имеются случаи проявления аллергии. Даже ведя дневник питания и дозируя продукты, выявить аллерген часто не представляется возможным, в этом случае поможет только проба на аллергены у детей.

При проявлениях сезонной симптоматики также рекомендуется сделать пробы на специфическую иммунотерапию. Разница лишь в том, как берут пробы на аллергию. В этом случае тестирование проводится вне сезона цветения растений (например), аллерген вводится в организм малыми дозами, а вот количество веществ может быть довольно большим, чтобы выяснить на пыльцу каких растений у малыша возникает непереносимость.

Какие бывают пробы

Разобравшись, как делают пробы на аллергию у детей, следует понимать, какие могут быть анализы:

1. Анализ крови на наличие антител. Первый тест, делаемый пациенту. Данный тест не приводит к усилению реакции непереносимости и не имеет противопоказаний. Рекомендуется при любой форме непереносимости.
2. Прямые кожные пробы. Аллергены вводятся в микроцарапины на коже, число проб до 20 единиц. Реакция оценивается через 1 и более суток. Пациент должен находиться в стационарных условиях под наблюдением лечащего доктора. Положительная реакция – локальное или обширное покраснение (более 2 мм), отечность точки нанесения аллергена.
3. Косвенные кожные пробы вводятся инъекционно. При этом доза раздражителя сопровождается дозой сыворотки крови, обладающей повышенной чувствительностью к аллергену. Реакция оценивается также через 1 и более суток. Итог – оценка опасности данного конкретного раздражителя для организма пациента.
4. Провокативные пробы назначаются в случае несовпадения реакционных признаков с данными развития аллергии. Выделяют конъюнктивные, назальные и ингаляционные тесты. Последние следует брать у пациентов с бронхиальной астмой.

Расшифровка результатов

После проведения тестов, доктор отслеживает реакцию организма на аллергены и оценивает результаты. Если на месте введения аллергена образовалось покраснение, отек, предполагается наличие аллергии. Но в ряде случаев диагностика требует выявление степени чувствительности, то есть непереносимость организма на ту или иную концентрацию вещества. В этом случае следует взять повторные пробы, отслеживая дозировку препарата.

Все результаты оцениваются при ярком освещении через 1-3 суток после проведения теста. Положительная реакция – папула более 2 мм в диаметре. Разовое исследование не может включать более 15-20 пробных реакций.

Важно! Категорически запрещено принимать антигистаминные препараты. В этом случае тестирование откладывается на срок действия медикаментов.

В результате выявленных реакций определятся способ лечения аллергии. При невозможности полного исцеления, назначается иммунная терапия. Следует внимательно относиться к пробам, ограничить контакт с аллергеном. Основная методика лечения заключается именно в устранении причины, вакцинация – не панацея, способ не всегда помогает, поэтому пациентов предупреждают о возможных последствиях заболевания.

Если доктор порекомендовал вакцинацию, то приготовьтесь – это длительный и непрерывный процесс. Организм должен привыкнуть к вводимым аллергенам, затем постепенно начать вырабатывать собственные антитела. Первые инъекции вакцины проводятся через день, затем длительность промежутков увеличивается. После достижения определенного результата, уколы ставятся раз в 30-35 дней для поддержания положительного результата.

Зная, как делают аллергопробу детям и для чего предназначен процесс, не следует затягивать визит к доктору. Обнаружение признаков аллергии в самом начале помогает выявить и максимально снизить реакцию организма. Бывает, что детки «перерастают» аллергию, но надеяться на такой эффект без вспомогательных средств, не стоит.

Кожные аллергопробы: виды, проведение и результаты

Аллергия – мучительное заболевание, которое сопровождается понижением уровня жизни. Чтобы избавить себя от него, следует вывить аллерген. Для этого и применяют кожные аллергопробы. Как их проводят и каких результатов ждать, есть ли опасность для здоровья и что следует знать пациенту перед проведением обследования, расскажем в этом материале.
————————————————————————

Запись на прием к дерматологу по телефону +7 (39-02) 25-00-19. Ждем вас в нашем медцентре по адресу ул. Ленина 70А.

Человек, страдающий аллергией, уже знает, какой источник ее провоцирует. Но случается так, что приступ аллергии начинает проявляться на объект, раньше не вызывавший никаких проявлений, симптомов, поэтому следует провести пробу для определения возможных аллергических раздражителей. Тест, проводимый на коже, – способ, определяющий раздражителей при высокой восприимчивости. Такой вариант исследования простой и эффективной, не доставляющий дискомфорта пациенту.

Аллергические проявления бывают так сильны, что без привлечения врачей не обойтись. Многие люди, подверженные приступам аллергии, подозревают о наличии вызывающего ее источника. Благодаря тестам на аллерген, проводимым на коже, стало возможным определить, чего опасаться, чтобы не спровоцировать приступ.

Выполняя пробу, тесты, аппликации, необходимо учесть:

• плюсы и минусы их проведения;
• требования по подготовке обследования;
• последовательность выполнения обследования;
• возможные реакции;
• расшифровку результата.

Проведение проб на коже

Способ обследования, помогающий выявить разновидности аллергенов и типы реакций:
• при контакте кожи с аллергеном происходит воздействие на клетки крови;
• местное аллергическое действие появляется в связи проникновением раздражителя в раны на коже с выбросом серотонина и гистамина;
• кожа после нанесения раздражителя становится красной, появляются ощущения зуда, папулы, отеки;
• по результатам исследования врачи определяют возможного раздражителя, дальнейший контакт с которым предстоит исключить.

Для проверки аллергии используют раствор и экстракт аллергена. Глицерин и гистамин применяют при тестировании. Раздражители наносятся на кожный покров с помощью иголки, ланцета или тампона-аппликатора.

Показаниями для выполнения теста являются:

• приступ сенной лихорадки;
• сезонная аллергия;
• аллергические кожные высыпания;
• воспаление бронхов;
• конъюнктивиты с аллергическим симптомом;
• чувствительность к лактозе и глютену;
• отек Квинке;
• срочность выявления раздражителя;
• генетическая предрасположенность;
• насморк с аллергическим проявлением;
• наличие у больного одышки, заложенности носа, слезотечения, отека слизистой;
• работа на вредном производстве.

Противопоказаниями для проведения теста являются:

• болезни легких инфекционного происхождения;
• СПИД;
• риск анафилактического шока;
• кормление грудью;
• астма на стадии улучшения;
• беременность;
• злокачественная опухоль;
• усиление аллергического приступа;
• повреждение кожи;
• нарушение психики;
• дети до 2 лет;
• больные старше 60 лет;
• острая необходимость в приеме лекарственных препаратов.
Показания или противопоказания рассматриваются врачом, и он дает заключение о разрешении на проведение пробы.

Внимание! При наличии абсолютных противопоказаний (беременность, ангина, пневмония, аллергия в стадии обострения и др.) тест проводить запрещено! Дождитесь полного выздоровления, рождения ребенка (если вы беременны) и только после этого проходите обследование.

В некоторых случаях разрешено применить щадящий способ проверки крови – проведение высокочувствительного экспресс-анализа на присутствующее количество антител.

Преимущества методов заключаются в быстром получении результатов, возможности обнаружить большое количество источников аллергии.
Для того чтобы определить, чем была вызвана аллергия, медики проводят специальные виды тестов:

• скарификационная проба – раздражитель наносят на предплечье, царапки выполняют при помощи иглы, ланцета;
• аппликационная проба – один из безопасных способов, раствор аллергена наносят на тампон в виде раствора и прикладывают к телу;
• прик-тест – раздражитель наносят на кожный покров, используя специальную иглу, делают прокол на коже в месте проведения теста;
• внутрикожная проба – является более точной, аллергенный экстракт вводят через шприц подкожно.

Особенности кожных тестов

• Прямые аллергопробы – делаются для диагностирования заболеваний, развивающихся из-за повышенной чувствительности к определенному веществу. При данном исследовании аллергены и кожный покров находятся в плотном контакте: выполняется аппликация, скарификационная проба, прик-тест.
• Косвенные кожные пробы – способ проверки, разработанный для обнаружения аллергического раздражителя. Сначала раздражитель вводится под кожу, далее берут кровь из вены, чтобы определить уровень антител. Устанавливают аллергены после контакта с кожным покровом.

Применяют следующие группы аллергенных раздражителей:
1) травяные (сорные, луговые);
2) бытовые (наличие пыли, химических средств);
3) пыльца (сезонный раздражитель);
4) грибковые;
5) животного происхождения (шерсть).

• На лекарства – должны проводиться обязательно в условиях лаборатории, так как при обследовании используют биологический материал больного (кровь, слюна и другие). Результаты исследований, проведенных в лабораториях, являются наиболее информативными, они напрямую зависят от принятых препаратов и стадии аллергической реакции.

• На крапивницу – используют разные виды исследований:
1) анализ крови;
2) мазок слизистой носа, горла;
3) анализ микрофлоры кишечника, желудка;
4) обследуется щитовидная железа;
5) установление аллергена.
• Провокационные пробы – применяются, если информации от других методов недостаточно или при ложных (положительных или отрицательных) результатах тестов. Этот метод помогает поставить более точный диагноз, когда предыдущие результаты тестов и симптомы не совпадают. Обязательное требование для теста – проведение его в условиях стационара, так как существует высокий риск проводимой реакции, требующей срочного медицинского вмешательства. Введение аллергенного раствора производится в орган, в котором предполагается наиболее сильная реакция.

Часто применяемые виды проб:
1) Конъюнктивальная – вводится напрямую в слизистую, наблюдается реакция – покраснение глаз, слезотечение.
2) Назальная – вводится в носовые ходы, положительный результат в виде затруднения дыхания, чихания, отека.
3) Ингаляционная – применяется при помощи ингалятора, наблюдение проводится за бронхами, легкими. Затрудненное дыхание со свистом, хрипы свидетельствуют о положительной реакции организма.
4) Холодная – позволяет выявить наличие крапивницы, приложив лед или холода на предплечье. Проявление красноты и волдыри свидетельствует о положительном результате.
5) Тепловая крапивница –горячая вода прикладывается на предплечье не более чем на 10 минут.
6) Пищевая – аллерген употребляется в пищу. Проводится в условиях стационара для оказания своевременной медицинской помощи.
7) Экспозиционная – больного помещают в условия, при которых появилась аллергия.

Подготовка для проведения процедуры

• Анализы на определение реакции проводятся во время затихания аллергии.
• В течение недели до проведения теста по возможности исключить источники, способные вызвать аллергию.
• Отмена гормональных и антигистаминных средств за две недели до проведения теста.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты, если она была назначена раньше. Тестирование, выполненное на голодный желудок, может стать неверным.
• Для сдачи анализа важно за 8 часов до его проведения воздержаться от приема пищи.
• Если накануне анализа вы заболели вирусными или инфекционным заболеванием, , то проведение анализа придется отложить.

Больной обязательно должен строго соблюдать рекомендации врача. Нарушение правил влечет за собой ложные отрицательные или положительные результаты проведенных тестов на коже. При неопределенном результате потребуется повторное исследование, нужно вновь вводить аллергены, что влечет за собой дискомфорт больному.

Особенности при проведении скарификационной пробы

• До выполнения царапины кожу обрабатывают спиртом 70%.
• У детей тест делается на спине в верхней части, у взрослых – на плече.
• На обработанном месте кожи делают царапины на расстоянии не более 5 см. При нарушении проведения теста (смещены царапки) результат будет неточным.
• Стерильной иглой или ланцетом наносятся аллергены в виде экстракта или раствора. Для каждого раздражителя используется отдельная игла.
• В течение 15 минут рука больного должна быть неподвижна. Это необходимо, чтобы капли раздражителей не растеклись, а результат стал достоверным.
• По реакции на коже, где была выполнена царапина, производится заключение, насколько опасно вещество для человека в конкретном случае. Папулы, покраснение, появление зуда, отечность – это негативная реакция на компоненты.
• Результат будет заметен уже через 15 минут. По завершению замеров оставшиеся капли раздражителя удаляются с царапин. За один тест допускается наносить до 20 аллергенов.

Внимание! Обязательным условием для верной диагностики является отсутствие сопутствующих осложнений после проведенной процедуры – это зависит от высокой квалификации персонала, опыта, наличия дипломов и сертификатов, подтверждающих право на выполнение исследований.

Результаты проведенной диагностики

Аппликационное тестирование проводят во время диагностирования контактной и лекарственной аллергии. Выполняют наклеивание пластыря, пропитанного аллергеном.
Прик-тест похож на скарификационную пробу: выполняют прокол кожи иголкой с нанесенным аллергеном.
Подкожная проба – тестирование, во время которого инъекция с раствором аллергена вводится под кожу.
Кожная проба – исследование, позволяющее выявить возможные опасные вещества индивидуально для больного:
• Положительно резкий результат – очень яркое покраснение, появление большой папулы.
• Положительный результат – покраснение хорошо заметно, папула размером 5 мм.
• Слабый положительный итог – с небольшим покраснением, образуется едва заметная папула.
• Неточная реакция – папула отсутствует, появилось только покраснение. В этом случае назначается анализ крови для сравнения.
• Отрицательный результат – реакций на коже не проявилось.

Ложный результат. Причины

Существуют факторы, при которых данные способны искажаться:
• применение лекарственных препаратов, затормаживающих течение аллергической реакции;
• неверно выполненное исследование;
• снижение реакции кожи больного в отдельный промежуток времени, обычно это происходит в детском и пожилом возрасте;
• изменились свойства аллергенов, связанные с неправильным хранением;
• установление веществ, не являющихся основным раздражителем;
• нарушение требуемой дозировки препарата;
• очень низкая концентрация приготовленного раствора.

Возможные осложнения после теста

Развитие ангионевротических отеков и анафилактического шока на фоне повышенной чувствительности к раздражителям в результате нанесения аллергенов. В этом случае медики должны быстро отреагировать на сложившуюся ситуацию, грамотно купировать опасные для жизни проявления.
Появление негативной реакции из-за не соблюдения правил обработки кожных покровов перед проведением теста.

Побочные действия, способные проявиться в результате проб

Кожное тестирование на аллергию способно запустить опасные побочные действия.
При полном соблюдении всех требований и рекомендаций со стороны больного и соответствующих правил проведения пробы со стороны врача можно избежать опасности риска.

Внимание! Если появилась срочная необходимость для проведения аллергических тестирований, лучше делать кожные пробы благодаря их высокой степени эффективности.

Возможные ситуации, сопровождающиеся риском:
• появилась одышка или затрудненное дыхание;
• проявление отечности: губ, слизистых горла, носа или глаз;
• возникновение дыхания с хрипами;
• появление кожного зуда и высыпаний;
• лихорадочное состояние.
Проявление одного из данных признаков – повод показаться лечащему доктору.
Развитие анафилактического шока – риск с летальным исходом, поэтому важно, чтобы под рукой были антигистаминные средства в целях первой медицинской помощи.