Себорейный дерматит на лице и голове у детей: лечение

Наиболее часто встречающиеся дерматиты у детей: особенности диагностики и терапии

По данным зарубежных исследователей, примерно 25% всех обращений к врачам составляют жалобы на патологию кожи [1]. Среди них у детей наиболее часто встречаются дерматиты: себорейный, контактный (пеленочный) и атопический.

По данным зарубежных исследователей, примерно 25% всех обращений к врачам составляют жалобы на патологию кожи [1]. Среди них у детей наиболее часто встречаются дерматиты: себорейный, контактный (пеленочный) и атопический. В последние годы ученые отмечают увеличение частоты этих кожных заболеваний в общей практике. Так, в Нидерландах за период 1987–2001 годы у детей в возрасте 0–17 лет врачи наиболее часто диагностировали грибковые (дерматофитозы), атопические, бактериальные (импетиго) и контактные дерматиты, которые составили 57% от всех случаев кожных заболеваний [2].

Себорейный дерматит. Возможным этиологическим фактором себорейного дерматита рассматривают гриб Malassezia furfur. Эти микроорганизмы обычно колонизируют здоровую кожу, однако им отводят важную роль также в этиологии и/или обострении фолликулита, себорейного и атопического дерматитов.

Различают две клинические формы болезни: себорейный дерматит грудных детей и себорейный дерматит взрослых.

Себорейным дерматитом страдают 10% мальчиков и 9,5% девочек; чаще — дети в возрасте первых 3 мес жизни, затем заболеваемость слегка снижается (к 2 годам она обычно проходит или сохраняется до 4-летнего возраста). У взрослых себорейный дерматит диагностируют в любом возрасте: сыпь представлена красными зудящими папулами, покрытыми чешуйками, на волосистой части она напоминает перхоть.

У младенцев, страдающих себорейным дерматитом, уже на 2–3-й неделе жизни на коже волосистой части головы (в меньшей степени лба, щек, в заушных складках) появляются скопления жирных, сальных чешуек (гнейс), а при поражении крупных складок кожи туловища и конечностей — пятнисто-папулезная сыпь, также покрытая чешуйками на периферии. Сыпь может локализоваться также в области наружного слухового прохода и грудины, на шее, в подмышечной и паховых областях. Зуд умеренный или отсутствует [3]. При локализации сыпи в пеленочной области возможно присоединение бактериальной инфекции, что иногда сильно затрудняет лечение. В отсутствие лечения сыпь может распространиться на другие участки туловища, приобретая генерализованный характер. На фоне себорейного дерматита или после его исчезновения у некоторых детей возникает другой дерматит — атопический, в этиопатогенезе которого (особенно тяжелой формы заболевания) также весьма существенную роль отводят Malassezia furfur.

Важными отличительными признаками себорейного дерматита является отсутствие зуда кожи, а также преимущественное поражение волосистой части головы и пеленочной области у детей, страдающих себорейным дерматитом. Для атопического дерматита характерна экссудация кожи, тогда как для себорейного — более раннее начало и отсутствие наследственной отягощенности атопией (табл. 1).

Лечение себорейного дерматита не представляет особых сложностей. Проявления заболевания в волосистой части головы у новорожденных (молочные корочки) могут самопроизвольно пройти к 6–8-й неделе жизни (или же таким детям достаточно назначить ежедневное мытье головы специальным шампунем с последующим нанесением минерального или оливкового масел). Также проводят очищение раздраженной кожи с участками гиперсебореи, особенно в проблемных зонах. С этой целью показано использование очищающего геля «Биодерма Сенсибио D. S.», «Cафорель», также рекомендован «Топикрем», гель-пенка для душа — для кожи, склонной к микозам, «Фридерм цинк» (при шелушении кожи головы).

После предварительного очищения кожу подсушивают и на проблемные места (у новорожденных и детей — кожа головы, лоб, ягодицы; у взрослых — крылья носа, брови, подбородок) наносят дерматологический крем (например, «Биодерма Сенсибио D. S.»).

Из дерматологических шампуней, специально разработанных для лечения себорейного дерматита у детей и взрослых, широко используют шампунь «Низорал», содержащий 2%-ный кетоконазол. Однако такое же клиническое улучшение при сравнительном исследовании отмечено при применении шампуня «Келюаль D. S.», который обладает фунгицидным, фунгистатическим, противовоспалительным и кераторегулирующим действиями благодаря содержанию в нем противогрибкового препарата неимидазолового ряда циклопироксоламина (D. Shuttleworth et al., 1998). Циклопироксоламин имеет высокий коэффициент фунгистатического дейст­вия (подавление пролиферации грибков Malassezia); кроме того, он обладает уникальным противовоспалительным действием, сравнимым даже с действием кортикостероида легкой активности (K. Gupta, 1998). В состав шампуня «Келюаль D. S.» входит также другой противогрибковый препарат — пиритион цинка 1%-ный, который обладает фунгистатическим и кераторедуцирующим действием. Сочетание двух противогрибковых активных компонентов оказывает синергичное действие по подавлению пролиферации грибков Malassezia, что выражается в высоком коэффициенте фунгистатического действия у шампуня «Келюаль D. S.», превосходящем, как показало исследование, ингибирующую активность кетоконазола. Дополнительно в состав шампуня «Келюаль D. S.» входит келюамид, оказывающий механическое дисперсионное действие, обеспечивающий быстрое устранение сквамов (кератолитический эффект).

При образовании себорейных корок на голове и выраженном шелушении кожи можно также использовать шампунь «Фридерм деготь», «Мустела Стелакер крем» (его наносят на себорейные корочки у детей, оставляют на ночь и затем смывают «Мустела Бебе Пенка-шампунем» для новорожденных).

Обычно лечебные шампуни применяют 2 раза в неделю, курс лечения составляет 6 нед.

Для детей старшего возраста и подростков могут быть полезны также другие нефармакологические подходы (например, ограничение использования спреев и гелей для волос, воздействия солнечных лучей).

При себорейном дерматите следует избегать применения топических кортикостероидов в качестве препаратов первой линии [4]. Недавно появилось сообщение о высокой терапевтической активности сочетанного применения противогрибкового шампуня (кетоконазол) и топического ингибитора кальциневрина такролимуса (в настоящее время в России этот ряд нестероидных противовоспалительных средств представлен только кремом Элидел (пимекролимус 1%)) [5].

В последние годы Malassezia furfur рассматривают не только как триггерный фактор атопического дерматита у детей и взрослых, но и как одну из причин тяжелого рецидивирующего течения заболевания, рефрактерного к традиционной терапии. Также эти микроорганизмы чаще выявляются при таком варианте атопического дерматита, когда кожный процесс локализован на голове, шее и в области грудной клетки (в англоязычной литературе так называемый head and neck dermatitis — «дерматит шеи и головы»).

Атопический дерматит. Spergel и Paller приводят следующие клинические критерии атопического дерматита [6].

Обязательные критерии:

• зуд;
• экзематозные изменения: хроническое или рецидивирующее течение; наиболее специфичные для данного возраста паттерны — вовлечение лица, шеи и разгибательных поверх­ностей конечностей у младенцев и детей; поражение сгибательных поверхностей, особенно у детей более старшего возраста и взрослых, менее выражено в паховых областях и подмышечных впадинах.

Важные особенности в пользу данного диагноза (встречаются не у всех пациентов):

• начало заболевания в раннем возрасте;
• ксероз;
• атопия (IgE-реактивность).

Диагноз атопического дерматита может ставиться после исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Как показывает практика, для атопического дерматита характерен клинический полиморфизм. Достаточно сказать, что в литературе описано более 26 отдельных мест локализации кожного процесса на участках тела и девять типичных признаков заболевания, главными из которых в сочетании с сухостью кожи являются три: зуд, эритема, папулы. Вместе с тем локализация кожных повреждений часто зависит от возраста. Так, в младенческом возрасте (возникновение заболевания до 2 лет) поражаются щеки, лицо, шея, наружная поверхность конечностей. В возрастном периоде от 2 до 10 лет высыпания обычно локализуются в локтевых и подколенных складках, на спине, задней поверхности шеи, боковых поверхностях туловища. Для подростков и взрослых характерно поражение лица (в основном периорбитально или по типу атопического хейлита), тыльных поверхностей кистей, в области локтевых и коленных сгибов. Зудящие папулы располагаются на фоне лихенизированной и сухой кожи, нередко с выраженным шелушением.

На сегодняшний день наиболее важной, патогенетически обоснованной и абсолютно необходимой для каждого пациента с атопическим дерматитом признается наружная терапия, которая включает правильный уход за кожей (очищение/увлажнение/смягчение) с последующим нанесением на нее противовоспалительных препаратов. По мнению американского проф. D. Leung, «увлажнение и смягчение кожи являются ключевым в терапии атопического дерматита» [7]. Причем из-за нарушения барьерной функции и сухости кожи увлажняющие/смягчающие средства следует использовать даже в те периоды заболевания, когда его симптомы отсутствуют [7, 8]. Такой подход основан на научных данных: в частности, у больных атопическим дерматитом в непораженных участках кожи находят те же воспалительные клетки, которые инфильтрируют очаги поражения; кроме того, ничем не отличаются проявления гиперреактивности кожи и ксероза в различных местах кожи [7, 8]. Из-за своей гиперреактивности атопическая кожа обладает способностью изменяться в зависимости от колебаний температуры воздуха, стрессовых ситуаций, после принятия определенной пищи или по другим неизвестным причинам. Состояние кожи меняется также после нанесения наружных лекарственных средств; иногда такие симптомы, как жжение, усиление зуда, гиперемии сами пациенты или врачи могут связать с применяемым наружным средством, что нередко влечет за собой отмену препарата. На самом деле причиной могут быть вышеперечисленные экзогенные факторы. В случае необходимости врач проводит пациенту тест на переносимость препарата. Описаны редкие случаи развития аллергического контактного дерматита даже на основные противовоспалительные средства терапии атопического дерматита (топические кортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина). Еще одна особенность атопической кожи в том, что ее сухость, сопровождаемая трансэпидермальной потерей воды, способствует повышению системной абсорбции наружных гормональных средств и, следовательно, их побочных действий [9].

Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при атопическом дерматите. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизиации, состава баланса и количества внутриклеточных липидов, метаболизм трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment» [10, 11]. С признанием важности такого подхода созданы дерматокосметические линии «А-Дерма», «Дарди Липо Лайн», а также новый уникальный эмолиент, с большим успехом использующийся при лечении атопического дерматита за рубежом — «MAS063D» (Atopiclair) [12, 13]. Так, по данным Abramovits et al., у 94% больных с легкой и средней степенью тяжести атопического дерматита полностью исчезла потребность в топических кортикостероидах уже через 50 дней после применения нестероидного гидролипидного крема «MAS063D» (Atopiclair) [13].

В уникальной линии средств «А-Дерма» («Эгзомега») использованы исключительные качества экстракта овса сорта Реальба: входящие в состав «Эгзомега» амилоза, амилопектин и β-гликаны, вступая в контакт с водой, образуют на поверхности эпидермиса увлажняющую и защитную пленку. Кроме того, они способствуют удержанию липидов, полифенолов и протеинов, образуя мицеллу-«резервуар», который высвобождает действующие вещества по мере необходимости и обеспечивает пролонгированное действие; протеины обладают противовоспалительным действием; фосфолипиды и гликолипиды питают и увлажняют кожу; полифенолы обладают антирадикальным и противовоспалительным действием; магний, железо, медь, цинк, марганец являются кофакторами протеинов. В состав средств «Эгзомега» также входят основные жирные кислоты омега-6 и витамин B₃, что обеспечивает восстановление структуры и барьерной функции кожи.

Для ухода за кожей больных атопическим дерматитом широко используют также другие средства лечебно-косметической серии типа «Авен», «Мустела Стелатопия», «Урьяж», «Виши» и т.п.

Прежде чем использовать смягчающие/увлажняющие средства, пациенту с атопическим дерматитом следует соблюсти определенные условия ухода за кожей (очищение с применением специальных моющих средств гигиены, использование дехлорированной воды и т.п.). Увлажняющие/смягчающие средства наносят после предварительного очищения кожи с применением лечебных средств ухода за кожей — обычно той же линии лечебной косметики («Топикрем Бодижель», «БиоЭколией»; «Мустела Стелатопия», крем для мытья; «Эгзомега» — очищающее масло для душа для атопичной кожи и т.п.).

При упорно рецидивирующем течении, а также средней и тяжелой формах атопического дерматита больным показано использование средств лечебной косметики, имеющих в своем составе дополнительно противовоспалительные (например, альфабисаболол, аллантоин, декспантенол и т.п.) или противогрибковые вещества (например, «Топикрем» гель-пенка для кожи тела, склонной к микозам, в состав которого входит пироктон оламин 1%).

В частности, рекомендуется применение косметической линии «Топикрем» (табл. 2).

В состав лечебных средств линии «Дардиа Липо Лайн» включены природные гидрофильные вещества — лактат, мочевина и глицерин, а цетеарилэтил­гексаноат и смесь среднецепочечных триглицеридов поддерживают липидный баланс кожи. Сочетание этих компонентов приводит к достижению наилучшего результата при поддерживающей терапии аллергодерматозов, профилактическом уходе за кожей после применения топических кортикостероидов, химиотерапии и облучения, а также при ежедневном уходе за кожей. Водно-жировые и безводные формы продуктов этой линии идеально подходят для сухой и очень сухой кожи, легко впитываются и равномерно распределяются по коже (табл. 3).

Доказано, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаентности больных [7, 8, 12, 13]. Особенно важно их применение перед нанесением на кожу противовоспалительных препаратов (топические кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). В литературе описаны даже случаи эквивалентной эффективности увлажняющих средств и топических кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом. В целом гидратация кожи и увлажняющие средства значительно повышают эффективность комплексной терапии атопического дерматита и качество жизни таких больных. Кроме того, увлажняющие препараты оказывают своеобразный превентивный эффект еще до появления выраженных симптомов обострения заболевания и позволяют заметно сократить объем медикаментозной терапии. В то же время они не заменяют топические препараты, обладающие противовоспалительным действием.

Современная практика показывает, что значимость использования увлажняющих средств в терапии атопического дерматита существенно занижена во всем мире. Так, недавно проведенный опрос показал, что из 77% детей, страдающих атопическим дерматитом, которым специалисты назначили смягчающие мази, лишь 21% использовали их сразу после мытья [14].

Задача лечащего врача и медсестер — инструктировать пациентов с атопическим дерматитом и ухаживающих за ними лиц по регулярному очищению и гидратации кожи с последующим нанесением в случае необходимости противовоспалительного препарата.

Иногда у детей до года диагностика атопического дерматита представляет определенные трудности, особенно если кожные проявления локализуются в пеленочной области. Пеленочный дерматит практически всегда возникает в области ягодиц. Заболевание связывают с такими факторами, как незрелость защитных механизмов кожи ребенка, ее механическое по­вреждение (трение о подгузники) и химическое раздражение мочой и калом. В зависимости от степени тяжести клинические проявления пеленочного дерматита могут варьировать от незначительно выраженной эритемы кожи различной распространенности до появления папул, эрозий и инфильтратов в кожных складках. Тяжелая степень пеленочного дерматита характеризуется возникновением фликтен, затем эрозий и корочек на поверхности папул.

У некоторых детей, страдающих пеленочным или себорейным дерматитом, одновременно можно обнаружить также признаки атопического дерматита.

В лечении пеленочного дерматита обосновано применение лечебных средств гигиены («Бепантен», «Топикрем» ультраувлажняющая эмульсия, «Мустела Стелактив крем под подгузник» и т. п.), которые наносят лишь после предварительного очищения кожи специальными средствами гигиены. Важное значение придают воздушным ваннам. Необоснованным является назначение топических кортикостероидов в лечении пеленочного дерматита. Кроме того, назначая топический комбинированный препарат, врач должен быть уверен в его необходимости, т. е. правильно определить показания к его применению. Так, по данным американских исследователей, в случае наличия у ребенка пеленочного дерматита большинство врачей считало более целесообразным применение комбинированного препарата, состоящего из топического кортико­стероида сильного класса (Бетаметазона валерат) и антифунгицида (клотримазол), объясняя это тем, что основу пеленочного дерматита составляют кандидозный и воспалительный механизмы [15]. При этом врачи забывали о том, что данный топический кортикостероид противопоказан для применения у детей в возрасте до 12 лет. Более того, как показало другое исследование, каждый второй педиатр (56%) назначал подобный препарат детям в возрасте от 0 до 4 лет [16].

Международная группа экспертов по атопическому дерматиту (2006) напоминает о том, что у взрослых больных атопическим дерматитом может наблюдаться сочетание атопического, контактного и ирритативного дерматитов, а атопический дерматит с поражением кистей и стоп следует дифференцировать от псориаза ладоней и подошв и грибкового поражения кожи [8]. Необходимо помнить и о таких редких патологиях у детей, как генодерматоз — синдром Нефертона; у взрослых и детей — дефицит витаминов, злокачественные опухоли кожи. Так, грибовидный микоз по характеру поражения кожи и наличию интенсивного зуда может иметь сходство с распространенной формой атопического дерматита, однако грибовидный микоз появляется в юношеском и взрослом возрасте [7, 8].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей — это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

• ГрибыMalasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
• Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
• Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
• Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
• Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания— эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита — адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

• Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
• Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
• Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
• Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

1. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных/ Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, В. С. Панченко// Лечащий врач. — 2019.

3. К вопросу о себорейном дерматите/ С.В. Панюкова, А.Л. Пирузян, Л.Р. Сакания, И.М. Корсуновская // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. — 2013.

4. Наиболее часто встречающиеся дерматиты у детей: особенности диагностики и терапии/ Д.Ш Мачарадзе// Лечащий врач. — 2007.

Полезная информация

Себорейный дерматит (себорея) – это патологическое состояние волосистой части головы, вызванное активной деятельностью сальных желез. Себорея у детей обычно встречается в первые месяцы жизни или в подростковом возрасте. Себорея на голове у ребенка также носит медицинское название гнейс, класс МКБ-10 L21.

Младенцам заболевание не доставляет беспокойства, однако подобное состояние требует медицинского наблюдения и устранения. При тяжелых формах болезнь может осложниться попаданием инфекции в организм ребенка.

Себорея у детей подросткового возраста может быть причиной моральных страданий, вызванных эстетическими недостатками.

ВИДЫ СЕБОРЕИ

Существует несколько видов заболевания:

• жирная себорея – чрезмерная активность сальных желез провоцирует появление на коже чешуек, которые сливаются в корки, кожа и волосы отличаются повышенной жирностью;
• сухая себорея – пораженные участки головы покрыты сухими бело-серыми чешуйками, возможно появление пятен;
• смешанная – на различных участках кожи себорея у детей проявляется по-разному.

У новорожденных обычно встречается сухая себорея, у подростков – жирная. В зависимости от тяжести течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. При тяжелой форме поражаются не только участки волосистой части головы, но и другие части тела.

ПРИЧИНЫ

Главная причина патологии – это нарушения в деятельности сальных желез. Оно, в свою очередь, может быть спровоцировано следующими факторами:

• наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения – у новорожденных они могут быть вызваны материнскими гормонами, а у подростков – сбоями, характерными для периода полового созревания;
• нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• прием некоторых препаратов, осложнения в период беременности;
• неправильный гигиенический уход за кожей и волосами.

Хронические инфекционные заболевания также могут выступать провоцирующими факторами, поскольку вызывают понижение иммунитета.

У детей до 2 лет себорея может возникать как аллергическая реакция на неправильное питание.

У детей старше 10 лет заболевание может развиваться на фоне психических расстройств, а также вследствие физического или эмоционального переутомления, дисбаланса гормонов.

Симптомы

У младенцев себорейный дерматит проявляется появлением множественных чешуек на голове, которые, сливаясь, образуют корочки светлого цвета. Поражаться также могут участки за ушными раковинами, у крыльев носа, на затылочной части шеи.

Часто себорея у новорожденных детей проходит без лечения, ее называют физиологической. Как правило, это происходит в том случае, когда нарушения были спровоцированы проникновением материнских гормонов в плаценту. Но если себорея протекает в тяжелой форме или появилась у ребенка 2-5 лет, это состояние требует лечения.

При отсутствии лечения и усугублении тяжести заболевания возможно появление таких симптомов как повышение температуры тела, снижение аппетита, расстройства сна, рвота, повышенная тревожность. В дальнейшем болезнь может осложниться облысением.

Для себореи, возникающей в возрасте старше 10-12 лет, то есть у подростков, характерны следующие симптомы:

• повышенная жирность кожи лица и волос;
• перхоть;
• появление участков со множественными чешуйками на волосистой
• коже головы, крыльях носа, в области ушей, бровей, висков;
• зуд головы;
• угревая сыпь на лице;
• сальный блеск волос, их повышенная ломкость и чрезмерное
• выпадение;
• появление шелушащихся пятен.

Заболевание обычно протекает волнообразно, с периодами улучшения и обострения.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основе внешнего осмотра при посещении педиатра или дерматолога. Для того, чтобы исключить наличие риска инфекции, берут на анализ соскоб корочки с головы. К дополнительным мерам диагностики относятся общие анализы крови и мочи, проведение УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, а также анализы на определение уровня гормонов.

При диагностировании себореи у детей болезнь важно отличать от псориаза, лишая, атопической экземы, имеющих схожую симптоматику.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ

У грудных детей патология часто проходит без лечения к 6-7 месяцам. При незначительных поражениях достаточно смазывать кожу головы оливковым или другим растительным маслом перед мытьем. После того, как корочки размягчатся, их аккуратно удаляют при помощи щеточки и моют ребенку голову обычным способом. Каких-либо ограничений к процессу купания новорожденного ребенка с себореей, нет. Большое значение имеет поддержка нужной температуры и уровня влажности в доме, где живет малыш.

Родителям не нужно опасаться процедуры удаления корочек. Она не доставляет боли или дискомфорта младенцу. Процедура необходима не столько для улучшения внешнего вида малыша, как для профилактики воспаления и попадания инфекции.

При наличии себореи на голове у ребенка грудного возраста следует соблюдать следующие меры:

• кормящей матери нужно исключить из меню продукты, способные вызывать аллергические реакции – морепродукты, грибы, шоколад, цитрусовые, орехи, сладости;
• тщательно подбирать гипоаллергенные смеси, если малыш находится на искусственном вскармливании;
• пользоваться одеждой только из натуральных тканей;
• следить за тем, чтобы у ребенка не возникала потница.

Если себорея на голове у детей возникает в старшем возрасте, важно пересмотреть питание. При заболевании соблюдают специальную диету. Она должна включать молочные продукты, мясо и рыбу нежирных сортов, овощи, фрукты и ягоды, растительные масла, негазированную воду, травяные чаи и натуральные соки.

Овощи лучше употреблять в сыром виде, мясо и рыбу запекать или готовить в пароварке. Рекомендуется избегать длительного тушения или жарки продуктов. При себорее полезны блюда, приготовленные на основе желатина.

Соблюдение диеты также требует употребления большого количества жидкости, не менее 2 литров в стуки. Это могут быть чаи на травах, компоты из сухофруктов, негазированная вода.

Продукты, которые требуется исключить из меню:

• мясо и рыба жирных сортов;
• маринады и копчения;
• консервы;
• фастфуд и сладости;
• картофель;
• цитрусовые, яйца, мед и другие высокоаллергенные продукты;
• хлебобулочные и кондитерские изделия;
• алкоголь и газированную воду.

РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

В народной медицине можно найти большое количество рецептов, которые помогут снизить проявление симптомов себореи. Они ставят перед собой задачу устранить перхоть, нормализовать деятельность сальных желез, улучшить состояние волос.

Применять целебные средства народной медицины можно как самостоятельный метод лечения, так и совместно с применением лечебных шампуней или мазей. Приведем примеры наиболее действенных рецептов.

РЕЦЕПТ 1

Чайную ложку репейного масла смешивают с таким же количеством меда, добавляют две чайные ложки сока лопуха, и сок, полученный из одной головки репчатого лука. Все составные части перемешивают и добавляют в шампунь. Смесь наносят на голову, укутывают волосы теплым полотенцем и оставляют на один час. Затем смывают водой и сушат без фена.

РЕЦЕПТ 2

Столовую ложку сухой крапивы заливают литром кипятка и настаивают смесь в течение двух часов. После настаивания втирают в кожу головы без дальнейшего смывания. Лечение настоем крапивы длится от трех до шести месяцев.

РЕЦЕПТ 3

Столовую ложку коры дуба заливают литром кипятка и выдерживают на водяной бане. После процеживания в отвар добавляют столовую ложку натурального меда и втирают полученную смесь в волосистую кожу головы. Через час голову моют с обычным шампунем. Обычно требуется провести до 10 таких процедур для того, чтобы добиться улучшения.

РЕЦЕПТ 4

Аналогичным к предыдущим способом готовят отвар из шалфея. Процеженную смесь наносят на пораженные участки кожи, затем смывают теплой водой с применением шампуня.

Вместо обычных шампуней народная медицина советует применять для мытья головы кефир, взбитые яичные желтки, отвары коры дуба и корня лопуха. Эти средства положительно влияют на состояние волос, устраняют зуд, способствуют нормализации деятельности сальных желез. Для ополаскивания волос применяют раствор 9 % уксуса с водой. Вместо уксуса можно также использовать лимонный сок.

ЛЕЧЕНИЕ

Хотя себорея у грудных детей представляет главным образом косметический дефект, заболевание все же требует лечения, чтобы исключить риск инфицирования через ранки и других осложнений.

Детям грудного возраста не назначаются медикаментозные препараты. Лечение предусматривает правильную и своевременную гигиену, исключение аллергенов из питания,. После купания кожу ребенка смазывают гипоаллергенными мазями или кремами.

Если у ребенка 5 лет и старше себорейный дерматит возник вследствие нарушений деятельности эндокринной или нервной системы, могут быть назначены различные лекарственные препараты.

Если себорея у детей старшего возраста вызвана действием грибков, назначают противогрибковые мази или шампуни. Их главная задача – снять зуд, устранить перхоть, нормализовать выделение кожного сала. При наличии показаний применяют также гормональные лекарственные средства, антибиотики, препараты с содержанием цинка. Для обработки и мытья кожи головы используют дегтярное или сульсеновое мыло, а также цинковую пасту.

Если жирная себорея развивается на фоне психических расстройств, пациенту показано назначение седативных средств. Рекомендованы также препараты, улучшающие иммунитет и витаминные комплексы.

Лечение себореи у детей, особенно в подростковом возрасте, должно иметь комплексный характер. Любые препараты можно принимать только по назначению врача и под его наблюдением. Прием медикаментозных средств дополняют соблюдением диеты, исключающей жирные, копченые и сладкие продукты. Улучшение деятельности органов желудочно-кишечного тракта также способствует успешной борьбе с проявлениями себореи.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания должна начаться еще в период беременности. Будущей маме необходимо соблюдать правила питания и вести здоровый образ жизни.

Предотвратить появление корочек на коже поможет, использование крема для обработки складочек на теле. Прикорм нужно вводить на 4-6 месяце, это должны быть овощные пюре – кабачок, брокколи, тыква, цветная капуста. На 6-м месяце жизни малышу вводят мясной прикорм.

К профилактическим мерам себореи у детей младшего и среднего школьного возраста относятся:

• коррекция рациона ребенка, ограничения жирных блюд, фастфуда, картофеля, газировки;
• соблюдение правил гигиены мытья головы, использование гипоаллергенных шампуней;
• исключение индивидуальных аллергенов;
• повышение иммунитета для того, чтобы не допустить инфекционных заболеваний;
• исключение интенсивных физических и эмоциональных нагрузок;
• применение шампуней и других средств по уходу, соответствующих возрасту ребенка.

Профилактические меры особенно важны для пациентов, которые входят в группу риска. Это лица со склонностью к аллергическим реакциям и обладатели жирной кожи и волос. Себореей чаще страдают представители мужского пола.

ЭФФЕКТИВНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ

Средства народной медицины бывают довольно эффективны, но они требуют длительного применения. Лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний и нередко становятся причиной тяжелых побочных эффектов. Как можно устранить себорею без длительного лечения опасности для здоровья?

К эффективным средствам для устранения симптомов заболевания относятся специальные средства – эмоленты, яркими представителями которых являются косметические продукты Эмолиум. Они предназначены для нормализации состояния кожных покровов при себорее, псориазе, экземе и других поражениях кожи.

Продукция Эмолиум представлена кремами, эмульсией для тела, эмульсией для умывания, гелем для мытья. Средства созданы для ухода за кожей в период обострения различных кожных нарушений.

К преимуществам средств Эмолиум относятся:

• высокая эффективность средств;
• возможность применения в ежедневном уходе;
• предназначены для использования как взрослыми, так и детьми с первых дней жизни;
• наличие в составе таких активных компонентов как гиалуронат натрия, мочевина, масло карите и макадамии;
• обеспечение увлажнения верхнего слоя кожи, питания и увлажнения в период обострения заболевания;
• предотвращение потери влаги с поверхности кожи;
• восстановление метаболических и обменных процессов в тканях;
• формирование защитного липидного слоя.

Специальная серия средств предусматривает их применение для устранения повышенной сухости кожных покровов, возможно локальное нанесение на щеки или руки. Кремы и эмульсии с триактивным действием оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, насыщают кожные покровы межклеточными липидами.

Себорея у детей в любом возрасте – это неприятное явление, которое нельзя устранить моментально. Только соблюдение всех правил здорового образа жизни и диеты поможет избавиться от зуда, перхоти и ломких волос и восстановить поврежденную кожу головы.

Себорейный дерматит на голове у ребенка

05 декабря 2020 Отзывов: 0 Просмотров: 25487

Себорейный дерматит – это заболевание кожи, которое связано с нарушением работы сальных желез. Проявляется оно в виде образования корочек на коже у детей, чаще всего локализованных на волосистой части головы, реже на ушных раковинах, лице, шее, груди и спине.

Корейскими учеными был разработан инновационный продукт для стимуляции роста волос – Pelo Baum. Pelo Baum это линия средств где основой являются пептиды. Пептиды, они же факторы роста, это молекулы белка, которые вырабатываются в каждом организме, их роль заключается в стимуляции восстановительных процессов. Пептиды встраиваются в естественный механизм роста волос, запускают процесс роста волосяного фолликула и деления клеток, замедляют процесс старения клеток, удлиняют фазу активного роста и сокращают фазу отдыха волос. Помимо группы пептидов Pelo Baum содержит экстракты трав и витамины. Подробнее о Pelo Baum – https://doctorhair.ru/statii/vypadenie-volos/pelo-baum-dlja-rosta-volos/

Причины возникновения

Себорея чаще всего возникает у новорожденного в его первые месяцы жизни, но может проявляться на протяжении всего периода взросления ребенка.

Чаще всего такая физиологическая себорея не нуждается в специальном лечении и при должном уходе проходит бесследно через несколько месяцев, однако возможны ситуации с осложнениями заболевания, когда оно начинает прогрессировать.

Себорейные корочки появляются из-за проблем в функционировании сальных желез, а также нарушения кожной микрофлоры. Возбудителем заболевания являются грибки (условно патогенные микроорганизмы, которые находятся на поверхности кожи у всех здоровых людей и приводят к себорейному дерматиту только в случае активного роста их количества).

К факторам, которые могут спровоцировать развитие болезни относятся:

• Гормональный дисбаланс. У грудничков этому способствуют гормоны, полученные от матери в период внутриутробного развития, а подростков – изменение гормонального фона в период полового созревания.
• Наследственность. Если у родителей отмечались нарушения секреции кожи, существует риск появления аналогичных проблем у ребенка.
• Неправильное питание и дисбактериоз. Например, нарушение нормальной микрофлоры кишечника вследствие неверно подобранного рациона питания.
• Болезни различного характера. Хронические инфекционные заболевания (такие, как ОРВИ, грипп) значительно ослабляют иммунитет. Часто себорея является последствием перенесенных кожных заболеваний (например, дерматита и псориаза).
• Лекарственные препараты. Негативную реакцию чаще всего провоцируют гормональные лекарства и антибиотики.
• Неправильный гигиенический уход. Неграмотный уход за ребенком и нарушение микроклимата в помещении часто способствует развитию дерматологических проблем.
• Стресс и нервное напряжение. Клиническими исследованиями доказано, что центральная нервная система влияет на секрецию кожного сала.
• Аллергические реакции. Часто дерматологические проблемы напрямую связаны с реакцией организма на неподходящую пищу и вредные косметические либо бытовые средства.
• Заболевания потовых желез, проблемы с эндокринной или пищеварительной системой.

Симптомы заболевания

У младенцев. У малышей себорея обычно проявляется в первые 3-4 месяца жизни в виде корочек с чешуйками желтоватого или светло-коричневого цвета на голове (редко в области лба, ушей). В быту называется «чепчик новорожденного», гнейс, «молочные корочки». Со временем они подсыхают и становятся похожими на перхоть. Обычно ребенок не испытывает какого-либо дискомфорта. Однако при обширных поражениях возможен умеренный зуд.

Распространенность этого недуга у новорожденных первых трех месяцев жизни достигает 70%. Большинство детей спонтанно выздоравливают через 3-4 месяца без какого-либо лечения. Если этого не произошло, то необходимо обращаться к врачу.

У детей до 12 лет. Примерно к году сальные железы ребенка начинают правильно работать и выполнять свои основные задачи. Для детей в возрасте от 1 до 12 лет характерным проявлением себорейного дерматита чаще всего является сухая перхоть на голове. Основными причинами ее появления могут стать:

• косметика по уходу за лицом и волосами, не соответствующая возрасту,
• недостаток витаминов вследствие неполноценного питания,
• педикулез (себорея в таком случае становится сопутствующим симптомом),
• стрессовая ситуация (переезд, смена детского сада или школы и др.).

У подростков. Клинические проявления себореи у подростков встречаются в период полового созревания (12-16 лет), чаще среди лиц мужского пола.

К симптомам относятся:

1. появление сальных чешуек на волосистой части головы, лице, шее, за ушами,
2. перхоть,
3. шелушащиеся бляшки красно-розового цвета на коже,
4. появление пятнистой сыпи (чередование покраснений в виде пятен и небольших бугорков) в случае поражения паховой, подмышечной или ягодичной зон.

Стоит отметить, что зуд в местах поражения либо отсутствует, либо достаточно слабый.

Диагностика заболевания

С целью диагностики себорейного дерматита необходимо обратиться к педиатру и дерматологу. Чаще всего врачу достаточно внимательного осмотра кожи пациента на предмет расположения сыпи и ее внешнего вида для постановки точного диагноза. Однако с целью исключения других заболеваний со схожими симптомами, возможно, потребуется посетить таких узких специалистов как: эндокринолог, андролог, гинеколог, гастроэнтеролог.

К дополнительным видам диагностики относятся лабораторные исследования, которые не являются обязательными, но в некоторых случаях рекомендуются:

1. биохимический анализ крови,
2. изучение волос и кожи головы (трихоскопия),
3. общий анализ мочи,
4. УЗИ щитовидной железы.

Иногда для уточнения диагноза врач направляет ребенка на взятие с зараженного участка кожи соскоба для исследования под микроскопом.

Виды детской себореи

Жирная себорея. Вызвана повышенной работой сальных желез, в результате чего на коже появляются жирные желто-белые чешуйки, которые объединяются в крупные корочки. Кожные покровы и волосы в местах поражения становятся очень жирными. Если не соблюдать правил гигиены, то на теле могут появляться зудящие пятна и поражения в виде красноватых колец, а впоследствии и гнойники. В таком случае к физиологической себорее присоединилась грибковая инфекция.

У подростков жирная себорея чаще всего появляется в период полового созревания. Больного может беспокоить перхоть, повышенная жирность и сальность волос, сыпь в виде угрей на лице и неприятный зуд. Редко в тяжелых случаях заболевание приводит к частичному облысению головы.

Сухая себорея. При таком характере болезни происходит снижение активности сальных желез. На коже появляются серо-белые отслаивающиеся чешуйки. Голова покрывается сухой мелкой перхотью. Если заболевание протекает с осложнениями, у ребенка могут истончаться и выпадать волосы, а на коже лица появляются яркие розовые пятна. К симптомам добавляется неприятный зуд, жжение и шелушение.

Смешанная себорея. При такой разновидности болезни наблюдаются симптомы и сухой, и жирной формы заболевания. Чаще всего в таком случае на лице у ребенка проявляются признаки жирной себореи, а на голове – сухой.

Лечение себореи

Народные методы

Основные цели в лечении себорейного дерматита — избавление от перхоти и скопления чешуек, снятие воспаления, улучшение качества кожи. Одновременно с этим необходимо облегчить неприятные симптомы, сопровождающие болезнь, и устранить грибковую инфекцию в случае ее наличия.

Если речь идет о молочной корочке младенца, то достаточно соблюдать основные правила гигиены и придерживаться следующих советов:

• купать малыша не менее одного раза в день, можно добавлять в воду отвары череды, крапивы, аптечной ромашки,
• за час до водных процедур обрабатывать кожу головы детским или любым натуральным маслом, затем тщательно мыть голову детским шампунем (с цинком, селеном, салициловой кислотой),
• после мытья аккуратно вычесывать корочки мягкой расческой.

Среди народных методов часто применяются спиртовые настойки. Лечебную траву (ромашку, зверобой, календулу, крапиву, шалфей) необходимо залить водкой и настаивать в течение 10 дней, поместив в темное место. Полученной настойкой один раз в день протирают пораженные участки кожи на голове ребенка. Не обрабатывайте открытые раны и следите, чтобы кожа не пересыхала. Для снятия раздражения добавьте сок алоэ вера.

Также отлично помогают компрессы из меда и каланхоэ. Мед обладает антиоксидантными свойствами, питает и увлажняет кожу, поэтому такие компрессы используются для уменьшения зуда и снятия воспаления. Смешайте 100 грамм меда и 100 мл сока каланхоэ, подогрейте полученную смесь и нанесите на кожу головы ребенка на полчаса, после чего тщательно промойте голову шампунем.

Если сильно беспокоит зуд, то можно использовать самодельный лосьон для протирания из сока лимона, разбавленного с водой.

Народные средства хороши в применении, когда у ребенка наблюдается легкая форма себореи. Если же ситуация осложняется присоединением инфекции или же ухудшается с каждым днем, то поможет только медикаментозное лечение. Степень серьезности заболевания определяет только квалифицированный врач, поэтому при первых признаках заболевания, нужно обратиться за профессиональной помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечение с помощью медикаментов

Начинать применение медикаментов стоит только после консультации с доктором. Лечащий врач подбирает схему лечения в зависимости от причин, вызвавших недуг, формы заболевания и наличия особых показаний.

Могут быть назначены:

1. лекарства, оказывающие успокаивающее и противовоспалительное действие,
2. противогрибковые препараты,
3. витаминные комплексы,
4. наружные средства,
5. антигистаминные лекарства.

Справиться с грибковой инфекцией помогут мази для местного применения с фунгицидным действием. Для нормализации работы системы пищеварения назначают пробиотики, энтеросорбенты, лакто и бифидобактерии.

В лечении детей старше 5 лет хорошо помогают специальные шампуни и мази на основе имидазола и кетоконазола:

1. Кето Плюс,
2. Радевид,
3. Дермазол,
4. Акридерм,
5. Скин Кап,
6. Адвантан.

Если диагностирован жирный тип, то хорошо подойдет шампунь Микозорал, а для сухого типа болезни лучше использовать Кето Плюс. Низорал – универсальный препарат, который применяется при любом типе себореи.

Если на лице появился жирный тип дерматита, то в лечении применяются препараты с содержанием цинка, он снимает воспаление и хорошо подсушивает чешуйки.

В случае присоединения инфекции назначаются мази с использованием антибиотиков.

Лечение должно проводиться комплексно, включать пероральный прием медикаментов и наружную обработку головы, кожи лица и тела. Терапию гормональных нарушений у ребенка назначает врач-эндокринолог.

Помимо приема прописанных лекарственных средств, следует укреплять иммунитет, проводить оздоровительные процедуры, принимать витаминные комплексы соблюдать режим дня, соответствующий возрасту ребенка. Рацион питания должен быть разнообразным и сбалансированным, содержать свежие овощи и фрукты. Важно исключить стресс из жизни ребенка для нормализации психоэмоционального состояния.

Возможные осложнения

На начальной стадии развития себорейный дерматит никакой опасности для ребенка не представляет. Осложнения наступают в очень редких случаях.

Однако при симптомах зуда, раздражении и покраснении кожных покровов, существует риск увеличения площади пораженных участков, инфицирования расчесанных ранок, что часто приводит к нагноению. При отсутствии адекватного лечения в самых крайних случаях влечет за собой гибель волосяных фолликулов и частичное облысение (алопецию).

Профилактика

Чаще всего себорейный дерматит – заболевание наследственное. Однако определенные меры помогут Вам предотвратить его появление:

• правильное питание и здоровый образ жизни женщины во время беременности,
• соблюдение правил гигиены (регулярное купание, обработка кожи кремами и подходящими средствами),
• укрепление иммунитета (регулярные прогулки, закаливания, прием витаминных комплексов в соответствии с возрастом),
• использование гигиенических средств, соответствующих возрасту малыша,
• соблюдение правильного рациона питания.

Помимо этого, важно избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к ослаблению иммунитета.

Итак, себорея — это довольно распространенное заболевание среди детей. Чаще всего оно неопасно, но родителям всегда нужно быть начеку, чтобы своевременно обратиться к врачу и в случае необходимости пройти курс лечения. Если у ребенка нет серьезных заболеваний и аллергии, гигиена и уход за ним соответствуют нормам, то вероятнее всего вам не придется столкнуться с осложнениями дерматита.

Себорея у ребенка на волосистой части головы и лице

Парикмахер-стилист со стажем более 8-и лет, эксперт в области стрижек, укладок, ухода за волосами, окрашивания.

Себорея является довольно распространенным заболеванием кожи, которое характеризуется нарушением работы сальных желез. То есть, на кожном покрове появляются шелушения и воспалительные процессы. Данное заболевание встречается у новорожденных, маленьких детей, подростков и даже у взрослых. Если его вовремя не начать лечить, это может привести к серьезным последствиям, и перерасти в себорейный дерматит или экзему.

Характеристика себореи в разном возрасте

С себорейным дерматитом может столкнуться абсолютно каждый человек в определенный период жизни. Чаще всего, себорея проявляется на участках тела, где располагается большое количество сальных желез (голова, носогубной треугольник, лопатки, передняя поверхность грудной клетки). Проявляется болезнь по – разному, в зависимости от возрастной категории.

Новорожденные и груднички

У новорожденных себорея проявляется в первые недели жизни, в основном, на волосистой части кожи головы (реже на лбу, щеках и за ушами). Заболевание проявляется скоплением жирных, сальных чешуек в виде желтых корочек. Несмотря на то, что чешуйки выглядят не слишком эстетично, маленьких деток они обычно не беспокоят.

Образуется желтая корочка на голове у новорожденных из-за несовершенной работы потовых сальных желез. Причиной ее возникновения часто служит и то, что мамочки слишком усердно кутают своих крох, надевая им летом теплые шапочки. В результате, голова у грудничка перегревается и потеет, а сальные железы просто не справляются с такими нагрузками. Усугубить ситуацию могут и неправильно подобранные средства для купания.

Если себорея протекает без осложнений, принимать специальные препараты не требуется. Достаточно просто очистить кожу младенца от корочек и провести профилактику. Если же под корочкой образовываются ранки или гнойники, необходимо обратиться к врачу. Самолечением в таком случае заниматься запрещается.

Дети до 3 лет

Большинство педиатров уверяют, что себорея до 3 лет совершенно безопасная и легко устраняется различными способами. Убрать корочки на голове, лице и шее можно с помощью натурального масла. Им потребуется смазать за 15 минут до купания пораженные участки тела. Также рекомендуется регулярно добавлять в воду для купания различные травяные настои (крапиву, ромашку, пижму).

Дети старше 5 лет

Если ребенку больше 5 лет, а у него до сих пор на коже головы присутствуют желтые корочки, необходимо обратиться к специалисту. В таком возрасте уже можно использовать специальные шампуни, мази, спреи.

Дети от 12 лет

Подростковый дерматит происходит на фоне гормональной перестройки организма, и чаще всего им страдают девочки. Причинами подросткового дерматита выступают:

• несбалансированное питание;
• активная деятельность грибков, развивающихся в волосистой части головы;
• неправильный выбор моющих средств;
• гормональный сбой;
• частые стрессы;
• переохлаждение в холодное время года или длительное пребывание под прямыми солнечными лучами летом.

Причины

Причинами появления себореи у детей разных возрастов связаны с особенностями развития их организма. У школьников заболевание вызывает неправильно подобранные шампуни или какие-то нарушения в работе организма. У подростков это связано с гормональным дисбалансом.

Основными причинами появления себореи у детей являются:

• гормональный сбой;
• неправильный уход за кожей головы;
• постоянные стрессы;
• психические заболевания;
• длительный прием определенных препаратов (стероидов, тестостеронов);
• генетическая предрасположенность;
• различные заболевания организма.

Клиническая форма

Не все родители вовремя распознают болезнь и часто путают себорею с обычной перхотью. Это приводит к различным осложнениям и затягивает лечение на долгие месяцы.

Распознать недуг довольно легко по следующим признакам:

В зависимости от возраста деток, себорейный дерматит имеет различную клиническую картину. Например, у грудничков до 3 месяцев он совершенно безопасный и проходит самостоятельно. У деток постарше, неправильная работа сальных желез связана с нарушениями в работе организма. Здесь необходимо исключить основную причину недуга.

По классификации себорея делится на три основных вида:

Жирная

Главными причинами жирной себореи являются гормональная перестройка детского организма и вегетоневроз. При протекании жирной формы заболевания появляются следующие признаки:

Сухая

Причинами сухой себореи являются неправильное питание, пониженный иммунитет, чрезмерные эмоциональные нагрузки и интенсивные занятия спортом. Характерными симптомами сухой себореи являются:

Смешанная форма

При смешанной форме себореи наблюдаются симптомы сухого и жирного типа. Если заболевание спровоцировано сбоем работы сальных желез, врачи ставят диагноз- себорейный дерматит.

Внимание: при жирной и смешанной форме себореи, голову необходимо мыть редко, несмотря на быструю загрязняемость волос.

Себорейный дерматит на лице

У маленьких деток себорейный дерматит на лице встречается редко. Чаще всего, им страдают подростки. Появляется дерматит при неправильной работе сальных желез. В здоровом организме они находятся в неактивном состоянии. А при провоцирующих факторах (гормональном сбое, постоянном стрессе), сальные железы активируются и начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала. Избавиться от заболевания можно только полностью исключив провоцирующий фактор.

Симптомы и признаки на разных стадиях (фото)

Рассматривая фото страдающих себореей, можно заметить, что на разных стадиях болезнь проявляется по-своему. На начальной стадии у детей заметно образование желтых корочек на голове. Если речь идет о грудничках, то заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. У подростков при запущенной стадии себореи появляются акне, угри на лице, шелушения и покраснения.

Когда нужно идти к врачу

Обычно, себорея у маленьких деток протекает без дискомфорта и осложнений, и через несколько месяцев (когда сальные железы начинают нормально функционировать), проходит самостоятельно. Но в некоторых случаях, лучше показать младенца специалистам, если:

Диагностика

При появлении первых признаков себореи на голове у детей, рекомендуется обратиться к педиатру. Только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз и подобрать лечение, в зависимости от факторов спровоцировавших заболевание.

Для диагностики болезни потребуется:

• сдать общий анализ крови и анализ на гормоны;
• провести внешнее исследование пораженных участков кожи;
• сделать УЗИ щитовидной железы (применяется достаточно редко).

После грамотной диагностики, врач подберет эффективное лечение.

Внимание: подросткам для диагностики заболевания потребуется посетить узкопрофильных специалистов: эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога.

Чем лечить

Прежде чем приступить к лечению себореи у ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом. В зависимости от формы заболевания врачи назначают:

Препараты

Среди эффективных аптечных препаратов, помогающих в борьбе с недугом, следует выделить:

Внимание: все вышеперечисленные средства рассчитаны на длительное применение. То есть, результат будет заметен только через пару месяцев.

В борьбе с себореей помогают специальные мази. Они снимают зуд и воспаление, борются с сухостью кожи и ее шелушением. Хорошим выбором станут следующие противогрибковые и антибактериальные мази:

Антибиотики

При сильно запущенной стадии протекания болезни, врачи выписывают антибиотики широкого спектра действия. Хорошо в борьбе с себореей помогает препарат Доксициклин.

Шампуни и кремы

Для деток старше 5 лет можно использовать различные шампуни и кремы:

• Кето Плюс. Средство обладает противогрибковым эффектом, так как в его составе присутствует кетоконазол и цинк. Он снимает зуд и жжение, нормализует функции сальных желез;
• Дермазол. Выпускается в виде крема и шампуня. Обладает противогрибковым эффектом. Курс лечения составляет 2-4 недели;
• Скин Кап. Выпускается в форме крема, шампуня и аэрозоля. Обладает антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым эффектом. Подходит для годовалых деток.

Внимание: лечебные шампуни используются не чаще 3-х раз в неделю. Перед их нанесением на кожу головы, необходимо изучить инструкцию производителя.

Маски

В борьбе с себореей эффективны и маски, которые можно делать детям старше 5 лет. Их можно легко и просто приготовить в домашних условиях из: меда, яиц и глины, оливкового масла.

Физиопроцедуры

Комплексное лечение с физиопроцедурами значительно ускорит процесс выздоровления. В качестве эффективных физиотерапевтических процедур назначаются:

Нужно ли принимать витамины

Используя только спреи, шампуни и лосьоны, вылечить себорею невозможно. Для этого необходимо укрепить иммунитет, а именно, принимать витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом. Основной акцент делается на приеме витаминов группы А, С и В.

Народные средства

При обнаружении себореи у детей младше 3-летнего возраста рекомендуется использовать народные средства:

Травяные настои и отвары рекомендуется добавлять маленьким деткам в ванную. А растительным теплым маслом за 15 минут до купания малыша, необходимо обработать места шелушения кожи головы.

Важно: среди эффективных средств при лечении детской себореи, хорошо себя зарекомендовали настои и отвары ромашки, крапивы и пижмы.

Также к народным методам лечения детской себореи относятся:

Подросткам можно использовать более эффективные народные средства – смесь лукового сока, касторки и водки. Все ингредиенты берутся в одинаковом соотношении (по 2 ст. л). Приготовленный состав втирается в кожу головы за час до купания.

Крапива

Отвар из крапивы оказывает успокаивающий и противовоспалительный эффект на кожу головы. Он снимает зуд и раздражение, убирает сухость кожи.

Для лечения себореи необходимо:

Длительность лечения данным способом составляет от 3 и до 6 месяцев.

Ромашка

Это растение обладает мощным антисептическим, иммуномодулирующим и противовоспалительным свойствами. Она снимает зуд, покраснения, нормализует работу сальных желез, стимулирует рост волос и придает им блеск и эластичность.

Приготовить ромашковый отвар довольно легко:

1. 2 ст. л. ромашки заливаются 300 мл кипятка.
2. Отвар настаивается в термосе в течение 12 часов.
3. После мытья смесь тщательно втирается в кожу.
4. После этого на голову рекомендуется надеть полиэтиленовый пакет на полчаса.
5. Ромашка смывается с головы без шампуня.

Пижма

Пижма известна как антисептическое и противовоспалительное средство. Для лечения себореи понадобится:

1. 1 ст. л пижмы залить 2 стаканами кипятка.
2. Настоять смесь в течение 2 часов.
3. Отвар процедить через марлю и полоскать им волосы в течение месяца.

Диета

Помимо приема лекарств, витаминных комплексов и народной медицины, особое внимание при лечении себореи уделяется правильному и сбалансированному питанию. В меню детей обязательно должны присутствовать:

Советы по уходу за ребенком

При обнаружении у ребенка себореи, специалисты рекомендуют обеспечить ему правильный уход:

• включить в рацион кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты витамины и клетчатку;
• принимать серные и минеральные ванны;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• нормализовать распорядок дня;
• заниматься спортом;
• соблюдать личную гигиену.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что детская себорея не опасна, в запущенной форме она может распространиться по другим участкам тела, перерастая в дерматит или экзему. Если вовремя не принять меры, и не начать лечение, вместе с желтой коркой на голове и лице, у ребенка появятся:

Внимание: при слабом иммунитете и при отсутствии лечения, к обычной себореи может добавиться инфекция. В таком случае потребуется медикаментозное лечение таблетками и инъекциями.

Отзывы из сайта otzovik.com:

Профилактика

Чтобы исключить появление себореи у детей, необходимо контролировать работу их сальных желез. В первую очередь, волосам потребуется обеспечить правильный уход. Для укрепления иммунной системы детям рекомендуется проходить курсы витаминотерапии.

Профилактика перхоти у детей заключается в:

• грамотном выборе косметических средств за уходом кожи головы;
• полноценном питании;
• правильной заботе о состоянии здоровья.

В заключение стоит отметить, что несмотря на то, что детская себорея не является опасным заболеванием, она все же требует грамотного лечения. Поэтому, намного проще предотвратить заболевание, чем потом его лечить несколько месяцев. Для этого научиться правильно выбирать косметические средства по уходу, следить за распорядком дня и правильным питанием. Если у ребенка нет наследственной предрасположенности к заболеванию, и он раннего детства соблюдает правила личной гигиены, его кожа всегда будет мягкой, нежной, а волосы шелковистыми и ухоженными.

Светлана Тарасова

Парикмахер-стилист со стажем более 8-и лет, эксперт в области стрижек, укладок, ухода за волосами, окрашивания.

Корочки на голове у ребенка или себорейный дерматит

Желтые корочки (народное их название “молочная корочка”, а на языке врачей “себорейный дерматит”) – это нормальное явление для периода новорожденности и грудного возраста. Себорейный дерматит возникает на первой – второй недели жизни ребенка, иногда в конце первого месяца жизни и при правильном уходе исчезают за два-три месяца.

Причины появления

Причины появления себорейного дерматита у новорожденных до конца не установлена. Но отмечается связь появления корочек на голове новорожденного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта у матери во время беременности, дефицитом витаминов, насыщенных жирных кислот и злоупотреблением во время беременности продуктами, которые содержат так называемые облигатные аллергены (шоколад, мед, орехи, цитрусовые и др.). Другим фактором появления корочек у ребенка является незрелость его потовых и сальных желез: слишком нежная кожа грудничка, усиленная работа сальных желез приводит к образованию бело-желтоватых чешуек.

Иногда случается, что себорейный дерматит возникает внезапно как реакция на аллерген – корочки могут появиться на макушке у деток, предрасположенным к аллергенам на фоне лечения антибиотиками или от злоупотребления сладостей. Но в большинстве случаев количество чешуек увеличивается постепенно.

Основной причиной развития заболевания у подростков и взрослых является интенсивное размножение дрожжеподобного грибка, который присутствует на коже большинства людей. И при наличии провоцирующих факторов (повышенной выработке кожей сального секрета, снижении местного или общего иммунитета, нерациональное питание, авитаминоз, стрессовые ситуации и т.п.) размножение грибка выходит из – под контроля и приводит к развитию данного заболевания.

Разновидности себорейного дерматита

При легкой форме себорейного дерматита (когда корочки видны только на макушке, за ушной раковиной, иногда на лице) общее состояние ребенка не нарушено.

При среднетяжелой форме себорейного дерматита покраснение и шелушение распространяются на лицо, шею, ушные раковины, туловище и конечности. А чешуйки на голове напоминают картофельные чипсы. Ребенок становится беспокойным, могут появиться срыгивания, учащается стул (понос).

При тяжелом течении обилие жировых чешуек на голове распространяется на 2/3 ее площади и создает впечатление сплошного налета или корки, которую еще называют “чепчик младенца”. Присоединяется вторичная инфекция, которая вызывает мокнутие и нагноение. Ребенок становится вялым или беспокойным, плохо ест и плохо прибавляет в весе.

Как убрать корочки с головы ребенка?

Обратите внимание, что удалять себорейные корочки острой расческой или ногтем нельзя! Таким образом, вы только сделаете больно малышу и повредите кожу головы. При удалении чешуек, слипшихся от жира, на коже обнаруживаются участки воспаления и покраснения, которые могут быть инфицированы.

Чтобы убрать корочки с головы ребенка, важно соблюдать определенную последовательность:

1. Приготовьте любое масло (детское, вазелиновое, репейное или оливковое), расческу с мягкой щетиной, хлопчатобумажную шапочку.

2. За час – полтора до купания аккуратно вотрите в головку малыша немного подогретое масло и наденьте шапочку.

3. Купая, аккуратно вымойте головку малыша шампунем и смойте размокшие чешуйки.

4. Сразу после купания крайне осторожно вычесывайте оставшиеся корочки с головки ребенка гребешком с тупыми редкими зубьями по направлению спереди назад, а потом мягкой щеткой. Особое внимание следует уделять зоне родничка – это самое уязвимое место на голове младенца. Кожа на родничке в большей степени нуждается в чистоте и вентиляции, поэтому удалять корочку с этого места нужно особенно осторожно. Во время вычесывания многие корочки удаляются вместе с волосками.

5. За одну процедуру полностью избавиться от корочек, скорее всего не удастся, поэтому процедуру повторяйте один раз в неделю при последующих купаниях, пока они не исчезнут совсем.

Если корочки образуются вновь, то скорее всего это признак диатеза (экссудативно-катарального) или другого проявления аллергии. В этом случае обязательно необходимы консультация дерматолога, аллерголога и сдача анализа крови (клинический, биохимический) и мочи (общий).

Лечение себорейного дерматита

Медикаментозного лечения (антибиотики при присоединении инфекции, антигистаминные препараты с целью уменьшения зуда) требует только тяжелая форма себорейного дерматита, в остальных случаях гнейс вреда и беспокойства малышу не доставляет и в специфическом лечении не нуждается.

Со временем, когда организм ребенка окрепнет, корочки перестанут появляться, а те чешуйки, которые уже есть или которые появляются через какое-то время, необходимо удалить.

Основное лечение детей с себоренйным дерматитом заключается в местной терапии с использованием дезинфицирующих средств. При отсутствии аллергии на лекарственные травы рекомендуется мытье головы с использованием отваров ромашки, шалфея и календулы. Если участки стали мокнуть (особенно в складках кожи), то для обеззараживания и предотвращения присоединения вторичной инфекции их смазывают антисептическими средствами: 1%-ным раствором бриллиантового зеленого (зеленкой) или отварами ромашки, подорожника.

При себорейном дерматите у детей, находящихся на грудном вскармливании, следует обратить внимание на питание мамы, исключить аллергенные продукты и максимально ограничить или полностью исключить продукты промышленного консервирования.

У детей старшего возраста рекомендовано рациональное питание с исключением сладкого, углеводов и жирной пищи. Включение в питание овощей и фруктов, отваров шиповника помогает за минимальный отрезок времени справиться с острым периодом заболевания. Для лечения себореи хорошо подходят витаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, то есть те вещества которые участвуют в построении клеток кожи. Могут применяться лечебные шампуни с противогрибковым эффектом (Низорал, Кето плюс, Перхотал, Фридерм и др.) и противогрибковые мази и кремы.

Подробная информация и запись по телефону +7(343) 289-55-02 или форма на сайте для записи.