Подробная информация про пришеечный кариес

Пришеечный кариес или шеечный дефект зуба. Лечить или оставить?

Все мы знаем, что кариес является патологическим процессом, который поражает костную ткань. Различают кариес кости и кариес зубов. Если разбирать патологический процесс в кости, то он заключается в планомерном разрушении костной ткани с последующим его патологическим переломом. Если же брать зуб, то процесс аналогичен – кариесом уничтожается твердая эмаль, затем быстро ликвидируется пульпа и зуб разрушен. Все чаще стоматологи сталкиваются с проблемой пришеечного кариеса у современного активного поколения возраста 33-40 лет, что связано с особенностями гигиены полости рта у данного поколения граждан в детстве. Зуб разрушается не на жевательной поверхности, как это бывает обычно, а в области его шейки – прямо на уровне десны. Раньше стоматологи рекомендовали не лечить подобный кариес, сегодня же передовые стоматологические клиники столицы, такие как “ЛотусДент” lotusdent.ru предлагают решить проблему по цене от 2000 рублей за зуб. Стоит ли лечить пришеечный кариес или его лучше оставить? – мы предлагаем разобрать в данной статье.

Теории появления пришеечного кариеса

Считается, что пришеечный кариес на боковой стенке зуба на уровне десны развивается из-за особой агрессивности бактерий, который заселили десневые карманы у пациентов с данной патологией. Теория выглядит красиво, но она разносится “в пух и прах” одним фактом – при данном виде кариеса практически никогда не поражается внутренняя поверхность зубов и это фактически навсегда проблема вестибулярной (внешней) стороны зубов.

Как следствие, детальное изучение проблемы привело к выводу, что разрушению зуба на данном уровне приводит неправильная чистка зубов детьми и подростками обычными зубными щетками. Многие родители не контролируют технику чистки зубов детьми, как следствие, они, взяв в руку обычную зубную щетку выбирают движения “вперед назад”. Все эти движения приводят к повреждению эмали зуба на уровне десны, с последующим его более легким разрушением бактериями. Данная теория подтверждается тем, что пришеечный кариес не встречается у людей, которые пользуются электрическими зубными щетками с круговыми движениями и фактически перестает прогрессировать по факту перехода на правильную технику чистки зубов.

Следовательно, причинами пришеечного кариеса являются:

неправильная техника чистки зубов,
отсутствие контроля за чисткой зубов детьми,
принадлежность к возрастной группе “детей детей войны” 33-40 лет, которым особенно агрессивно навязывали теорию необходимости обязательной и постоянной чистки зубов.

Надо ли лечить пришеечный кариес или лучше его оставить?

Все зависит от вашего возраста и состояния самих зубов. Если вам 33-40 лет, то учитывайте, что зубы человека растут на протяжении всей жизни. Как следствие, пришеечный кариес будет постепенно выдвигаться наверх и может снизить эстетичность вашей улыбки, особенно, если на нем есть налет. Именно поэтому лучше потратить условные 2000-4000 рублей за зуб и радоваться беспроблемному зубу.

Второй причиной лечения пришеечного кариеса является чувствительность зуба. К примеру, резко вдохните сквозь зубы холодным воздухом и если вы чувствуете раздражение, то – пришеечный кариес лучше вылечить, чтоб не ощущать какого-либо дискомфорта.

Третьей причиной лечения пришеечного кариеса является его прогрессирование, несмотря на переход на правильную технику чистки зубов. В таком случае для того чтоб не потерять зубы и не тратиться на их восстановление – лучше вылечить начавшееся разрушение.

Резюме

Пришеечный кариес является проблемой неправильной гигиены полости рта и в редких случаях наследственной предрасположенности о которой пишут советские учебники, но подтверждения которой нет в повседневной практике. Глобальный переход населения на электрические зубные щетки с круговыми движениям резко снижают распространенность данной стоматологической проблемы.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Автор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Пришеечный кариес: лечение

Пришеечный кариес – это кариозное поражение зубной эмали, локализованное в области шейки зуба. Пациенты часто называют эту патологию термином «прикорневой кариес». Надо отметить, что зубная эмаль в области шеек зубов является одной из наиболее частых зон развития кариозного процесса, наряду с межзубными промежутками и фиссурами на жевательной поверхности больших коренных зубов. Связано это с тем, что прежде всего именно в этих участках происходит скопление пищевых остатков и бактериального зубного налета.

В стоматологии терапия пришеечного кариеса зубов, не смотря на видимую простоту локализации, часто заканчивается вторичным кариесом рядом с пломбой. Со стороны пациента это, как правило, связано с по-прежнему нерегулярной гигиеной полости рта, но также часто причиной рецидива могут быть ошибки стоматолога во-время лечения (например, плохая изоляция кариозной полости от попадания слюны, и что не менее важно – десневой жидкости, которая выделяется из десневой борозды вокруг шейки зуба).

READ

Быструмгель - инструкция по применению, цена, аналоги

Пришеечный кариес: фото

Помимо проблемы вторичного кариеса на границе пломба/ зуб – пациент может столкнуться еще с одной важной проблемой, которая возникает при лечении пришеечного кариеса в области передних зубов. Речь идет о несовпадении пломбы (по цвету и прозрачности) – с тканями зуба. Дело в том, что цвет и прозрачность зубов меняются, начиная от режущего края и до его шейки. И далеко не каждый стоматолог может может комбинацией пломбировочного материала нескольких цветов и прозрачности – сделать пломбу, незаметную на фоне собственных тканей зуба.

Кроме того, если вы обычный пациент, то нужно отличать пришеечный кариес от клиновидных дефектов, которые также располагаются в области шеек зубов. Отличием является то, что клиновидный дефект является поражением эмали зуба некариозного происхождения, и поверхность такого дефекта всегда будет иметь гладкую блестящую поверхность. Подробнее об этой патологии вы можете прочитать по ссылке выше.

Пришеечный кариес: причины возникновения

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5) и приводит к развитию кариеса. Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашем обзоре по ссылке ниже.

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость.

Пришеечный кариес: диагностика

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали. Деминерализованная эмаль очень пористая. После того, как рот ополаскивается проточной водой – краситель задерживается только в участках эмали, подверженных деминерализации. Через несколько часов после полоскания таким красителем зубы постепенно приобретают прежнюю окраску.

Пришеечный кариес: как лечить

В зависимости от стадии пришеечного кариеса могут применяться разные методы лечения. На самом раннем этапе, когда кариес представляет из себя только белые меловидные пятна без разрушения поверхностного слоя эмали – целесообразно попробовать консервативное лечение. Такое лечение будет включать в себя проведение реминерализации зубной эмали, т.е. мы постараемся насытить пористую эмаль зуба в участках ее деминерализации (белых пятнах) – кальцием и фтором.

Если же кариозный дефект уже образовался, то однозначно необходимо пломбировать такие дефекты. Для этого нужно сначала удалить пораженные кариесом ткани. Сделать это можно при помощи традиционной бормашины, либо стоматологических лазеров. Последний метод особенно подходит пациентам, которые боятся звука бормашины и вообще испытывают панику перед визитом к стоматологу. На видео 1-2 вы можете увидеть как проводится удаление кариозных тканей лазером и бормашиной (при лечении пришеечного кариеса).

Лечение пришеечного кариеса: видео 1-2

1. Лечение пришеечного кариеса в стадии белого пятна –

Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG).

Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы). В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.

READ

Боли при остеохондрозе: что болит и как?

Эмаль-герметизирующий ликвид «Tiefenfluorid» –

2. Лечение пришеечного кариеса при разрушении эмали –

Лечение прикорневого кариеса заключается в проведении следующих этапов:

Очистка зуба от зубного налета и камня (рис.7) –
должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. Обычно это делается при помощи полировочных щеток и абразивной пасты.
Определение цвета эмали пломбируемых зубов (рис.8) –
необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы он совпадал с цветом собственной эмали зуба

Этапы лечения пришеечного кариеса на конкретном примере –

На рис.11 Вы можете увидеть исходную ситуацию: при множестве кариозных дефектов планируется лечение верхних центрального и бокового резцов. На рис.12 мы можем увидеть, что все пораженные кариесом ткани уже удалены, а на зубы наложен коффердам для изоляции от слюны. На рис.13 – вид готовой работы.

Профилактика: пришеечный кариес

Как следует из причин возникновения кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:

Избегать перекусов между основными приемами пищи –
потребление сладкого, чипсов, мучного и т.д. без последующей в течение 5 минут чистки зубов – одна из причин развития кариеса. Перекусили – значит нужно почистить зубы. Лень? – значит продолжайте ходить с гнилыми зубами и запахом изо рта.

Профессиональная гигиена –
1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проводить снятие зуб.отложений и пигментного налета, а также обрабатывать зубы специальными фтор- и кальций-содержащими средствами для укрепления эмали. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Пришеечный (прикорневой) кариес: причины и лечение

Пришеечный кариес – такой вид кариеса, при котором поражается зубная ткань у шейки зуба, возле самой десны. Постепенно поражение проникает все глубже и глубже в костную ткань и в зубные каналы, что в конечном итоге может привести к различным осложнениям. Коварство этой разновидности кариеса заключается в том, что его довольно сложно заметить на раннем сроке и относительно тяжело вылечить в запущенном состоянии.

Профилактикой пришеечного кариеса является соблюдение правил гигиены и достаточное поступление кальция в организм. Если вы полагаете, что этого минерала в рационе недостаточно, пропейте курс витаминно-минерального комплекса «Асепта». Он поможет укрепить эмаль, что в свою очередь защитит зубы от кариеса.

Пришеечный кариес: причины возникновения

Почему возникает этот вид кариеса? В первую очередь, влияние на этот процесс оказывает размножение микроорганизмов в полости рта. Эмаль на прикорневой части зуба значительно тоньше, хорошенько вычистить зубной камень и зубной налет там сложнее, поэтому этот участок зуба – самый, пожалуй, благоприятный для размножения бактерий.

Среди других причин пришеечного кариеса:

отслоение десны, в кармане которой скапливается пища;
пародонтит;
гингивит;
вредные привычки (в первую очередь курение);
регулярное употребление углеводов, особенно если после этого не чистить зубы;
частое употребление кислых продуктов в пищу;
беременность;
прием некоторых лекарств;
определенные заболевания (щитовидной железы, диабет и др.).

Поэтому очень важно следить за состоянием своих зубов, регулярно посещать стоматологический кабинет, чтобы диагностировать проблемы с зубами на ранней стадии.

Чаще всего этот вид кариеса развивается у людей после тридцати лет, ведь к этому возрасту эмаль зуба истончается и уже не может так эффективно как раньше защищать зуб от бактерий. А у пациентов престарелого возраста после шестидесяти лет он является основной причиной выпадения зубов.

Также стоит насторожиться тем, у кого пришеечный кариес появился сразу на нескольких зубах. Вполне возможно, что это свидетельствует о нарушении обмена веществ. В этом случае нужно не только посетить стоматолога, но и пройти обследование у эндокринолога.

Пришеечный кариес зуба: особенности диагностики

Стоматолог, который производит осмотр ротовой полости пациента, чтобы диагностировать пришеечный кариес, должен обращать внимание на любую мелочь. Бывают ситуации, что одного лишь зонда и стоматологического зеркала для этого может оказаться недостаточно, поэтому врач использует и другие, более передовые диагностические методы. Среди них:

Лазерная диагностика. Современный прибор способен диагностировать как пришеечный кариес, так и кариес корня, даже если он еще не виден визуально. Каким образом достигается такой результат? Все дело в том, что лазерный луч от пораженных кариесом зубных тканей отражается не так, как от здоровых.
Метод витального окрашивания. Если врач не уверен в правильности поставленного диагноза, он может проверить его с помощью окрашивания кариозного пятна. Для этого используются специальные индикаторы, в роли которых могут выступать химические красители – раствор нитрата серебра, краситель метиленовый синий, кармин, тропеолин, раствор метиленовый красный и другие.
Рентгенография. Пациенту делают панорамные и прицельные снимки на рентгеновском аппарате, затем оценивают результаты.
Трансиллюминация. В ходе этого метода диагностики производится просвечивание ярким лучом света «подозрительных» зубов. Оценив тень, которую образует луч света, проходя через здоровые и больные зубы, врач может сделать вывод, начинается ли у пациента пришеечный кариес.
Флюоресценция. Зубы пациента просвечивают световым потоком ультрафиолета, оранжевыми или голубыми лучами, что позволяет увидеть кариозную область.

Важно не перепутать пришеечный кариес с таким заболеванием, как клиновидный дефект зуба. Пришеечный кариес имеет измененный цвет зуба, а пораженная область при этом отличается рыхлостью. Для клиновидного же дефекта характерно плотное углубление в области шейки зуба. К тому же, если этот дефект развивается медленно – несколько лет, то пришеечный кариес поражает зубную эмаль и разрушает зуб за несколько месяцев.

Пришеечный кариес: что делать и когда начинать лечение

Как и другие виды кариеса, пришеечный также имеет несколько стадий развития. Начинается он с небольшого деминерализованного пятна. Оно может быть либо белым, либо иметь небольшую пигментацию. Самостоятельно на столь ранней стадии заметить начало заболевания довольно сложно, ведь болевых ощущений пока нет, отмечается лишь потускнение эмали, которая приобретает матовый оттенок. Определить раннюю стадию пришеечного кариеса может только квалифицированный стоматолог.

Как правило, человек начинает догадываться, что что-то с его зубами не в порядке, лишь на стадии кариеса, когда зубы начинают реагировать на изменение температуры, сладкую или соленую пищу. Обнаружив у себя один из этих симптомов пришеечного кариеса, пациент обращается к врачу и начинает лечение.

Если и дальше игнорировать неприятные симптомы, то кариес поражает нервные окончания, и человек начинает чувствовать сильную боль даже от самых небольших раздражителей, например, от попадания холодного воздуха в зуб. Заболевание начинает быстро прогрессировать и может привести к возникновению флюса, абсцесса и к разрушению зуба. Также у пациентов могут наблюдаться:

воспаления тканей десны и зуба;
гингивиты;
пульпиты;
периодонтиты.

А на зубах могут появиться отверстия, которые видны визуально.

Пришеечный кариес: лечение на стадии белого пятна

Если этот вид кариеса был обнаружен на самой ранней стадии, когда пятно только появилось на зубной эмали, то лечить его нужно путем насыщения эмали зуба кальцием. Для этого можно использовать специальные реминерализующие препараты, которые содержат фтор и кальций. Это могут быть как особые зубные пасты, содержащие эти микроэлементы, так и профессиональные стоматологические препараты. Выбор в пользу конкретного средства должен сделать стоматолог, оценив состояние зубов пациента и то, насколько поражена его зубная эмаль.

В любом случае, перед тем, как приступить к лечению, нужно удалить с поверхности зуба зубной налет и зубной камень. Для этого стоматолог может использовать специальную абразивную пасту и инструменты для полировки. После этого можно приступать к реминерализации поврежденного зуба.

Пришеечный кариес: как лечить, если процесс запущен

Если пришеечный кариес от стадии пятна перешел к разрушению зубной эмали, то одних только реминерализирующих препаратов для его лечения будет недостаточно. В этом случае пришеечный кариес лечится так же, как и обычный кариес.

Стоматолог очищает зуб от налета и зубного камня.
Подбирает в индивидуальном порядке цвет пломбы с учетом оттенка зубной эмали.
Производит препарирование кариозной области с помощью шаровидного бора.
Готовит зуб к пломбированию.
Пломбирует кариозный дефект на шейке зуба.
Шлифует и полирует получившуюся пломбу, чтобы придать зубу правильную физиологическую форму.

Пломба при пришеечном кариесе может быть установлена, если зубные каналы повреждены несильно. Если же кариес уже проник в пульпу, то стоматолог чистит каналы, производит их лечение, пломбирует зуб и устанавливает зубную коронку.

А в самой запущенной стадии зуб и вовсе придется удалить, а на его место установить имплантат. Обязательно нужно учитывать последствия удаления зуба мудрости.

Желательно, конечно, этого не допускать и обращаться к стоматологу как можно раньше. Ведь снаружи кариозная полость может выглядеть небольшой, а внутри быть весьма значительной; она может повредить основание зуба и перейти на соседние.

Передовые методы лечения пришеечного кариеса

В современных стоматологических клиниках для лечения кариеса может применяться лазер. Этот метод абсолютно безболезненный, в ходе его происходит деминерализация ткани зуба, и при этом удается избежать появления микротрещин.

Еще один современный метод – лечение озоном. Этот способ также не причиняет боли. В ходе лечения озоном уничтожаются бактерии, восстанавливается структура зубов и укрепляется их эмаль.

Народные методы в борьбе с пришеечным кариесом

Для того, чтобы избавиться от пришеечного кариеса, можно воспользоваться и помощью народных средств. Однако нужно понимать, что помочь они могут лишь на начальной стадии прогрессирования этого заболевания, когда на зубе только появилось небольшое пятно.

Какие средства подойдут для этого?

Отвар шелухи лука: отварить шелуху, дать ей постоять ночь и полоскать как минимум после каждого приема пищи;
Прополис: полоскать раствором (четыре чайных ложки аптечного раствора на стакан теплой воды) нужно три раза в день;
Шалфей: залить ложку высушенных листьев стаканом воды, настоять в течение часа и как можно чаще полоскать.
Мелисса: залить четыре столовых ложки травы стаканом кипятка, настоять в течение часа и полоскать после еды.

Прежде, чем воспользоваться любым из этих способов, нелишним будет пройти осмотр у стоматолога и посоветоваться с ним по поводу наиболее эффективной в данном случае методики лечения.

Профилактика пришеечного кариеса

Важно знать не только симптомы и особенности лечения пришеечного кариеса, но и меры профилактики этого заболевания.

Чтобы не допустить развития этого вида кариеса, следует:

Тщательно следить за состоянием зубов и регулярно посещать стоматологическую клинику.
Заботиться о гигиене своей ротовой полости, использовать качественные средства, например, зубные пасты «Асепта», содержащие фермент папаин. Он эффективно расщепляет зубной налет, делая зубы здоровыми, а дыхание – свежим.
Производить массаж десен.
Заботиться о своем питании, уделяя внимание продуктам с высоким содержанием кальция, свежим овощам и фруктам.
Постараться как можно чаще употреблять в пищу твердые продукты, например, яблоки и морковь, для пережевывания которых нужно приложить усилия.
Отказаться от вредных привычек, в частности, курения.
Постараться избегать регулярного употребления очень холодных или излишне горячих напитков, особенно кофе.
Забыть о раскусывании орехов зубами, особенно если вы хотите избежать пришеечного кариеса передних зубов; семечки чистить исключительно пальцами; не открывать зубами бутылки.
После каждого приема пищи стараться чистить зубы или хотя бы полоскать рот, избавляться от остатков пищи с помощью зубной нити или жевать пару минут жвачку без сахара.
Не перекусывать чипсами, сладостями и булочками, которые способствуют размножению бактерий. Для перекусов можно предпочесть яблоко или творожок.
По рекомендации врача пользоваться пастами с высоким содержанием кальция и фтора.
Своевременно избавляться от пигментного налета и отложений на зубной эмали.
Регулярно осуществлять прием витаминов и контроль своего здоровья, в частности, уровня сахара крови и состояния щитовидки.

Профилактика пришеечного кариеса важна не только для тех, у кого никогда не было этого заболевания, но и для тех, кто прошел лечение, чтобы не допустить его распространения на другие зубы.

Клинические исследования

Средства линейки Асепта имеют доказанную клиническую эффективность, поэтому продаются в аптеках. Например, многократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Пришеечный кариес – причины, лечение, профилактика

Кариес – заболевание, которому подвержены абсолютно все части зубного ряда. Даже так называемые «иммунные зоны» зуба (бугры, выпуклые поверхности), которые обладают наибольшей устойчивостью к кариозной болезни, поражаются под влиянием неблагоприятных условий. Что уж говорить о пришеечной области, которая является самой уязвимой относительно кариесогенных факторов! Пришеечный кариес – это дефект твердых тканей зуба в области шейки – зоне, прилегающей к десне. Заболевание может маскироваться под некариозные поражения, отличается трудоемким лечением, грозит отломом зуба в запущенных случаях. Чтобы не допускать подобного варианта развития событий, нужно знать все причины патологии, а при первых признаках кариозной болезни немедленно обращаться к врачу.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина появления любого вида кариеса – продукты жизнедеятельности бактерий, место обитания которых служит мягкий налет. Органические кислоты разрушают кристаллическую решетку эмали, вымывая из нее минералы с размягчением верхнего слоя зуба. Образуется дефект в виде пятна, который затем превращается в полость. При некоторых обстоятельствах этот процесс идет интенсивнее и быстрее.

Специфические факторы, способствующие возникновению пришеечного кариеса:

Анатомические особенности. Шейки зубов имеют более тонкий слой эмали, чем в других зонах. Для сравнения: на жевательной поверхности толщина эмалевого слоя может достигать 2 мм, а в прикорневой зоне – 0.01 мм в самой узкой части! Естественно, что слабоминерализованный тонкий слой тканей быстро разрушается с образованием полости.
Неправильные движения при чистке зубов. Налет удаляется с зубной поверхности движениями от десны, но никак не наоборот. Горизонтальные движения способствуют скоплению налета у шеек, что усугубляется очень мягкой или чересчур жесткой щеткой.
Рецессия десны. Некоторые системные патологии (особенно эндокринологические) сопровождаются нарушением трофики пародонта, что ведет к опусканию краевой десны, обнажению шеек зубов, повышению их восприимчивости к патогенным микроорганизмам.
Период беременности. Десны разрыхляются, из эмали вымываются минералы, что снижает кариесрезистентность всех зон зубов.
Применение абразивов в домашнем уходе за полостью рта. Чистка зубов мелкозернистыми или порошкообразными составами (например, содой.) приводит к истиранию эмали в пришеечных областях.
Употребление высокоуглеводистой пищи. Большое количество сахаров приводит к повышенному содержанию продуктов ферментации, а именно – кислот, разъедающих эмаль.
Работа на вредном производстве. В некоторых цехах (например, химических), в полости рта оседают газопылевые частицы, разрушающие твердые зубные ткани.
Прием медикаментов, повышающих проницаемость эмали. Это могут быть лекарства, применяющиеся в терапии болезней эндокринных желез.

Определенную роль играет возраст. Пришеечный кариес молочных зубов – распространенное явление, так как эмаль детских зубов гораздо слабее минерализована, чем у взрослых. Часто заболевание развивается вместе с бутылочным кариесом, который возникает у детей до 2-3 лет на фоне нарушения режима питания и отсутствия нормальной гигиены ротовой полости.

Терапию кариеса необходимо проводить сразу после выявления, т. к. от поражённого зуба инфекция разносится по всей ротовой полости.

Как проявляется пришеечный кариес? Симптомы

Клиническая картина кариеса пришеечной зоны слагается из следующих признаков:

изменение цвета эмали (в начале – белое матовое пятно, затем потемнение структуры);
чаще всего область шейки зубов покрыта зубным налетом, камнем;
со временем появляется дефект эмали в виде полости;
имеется реакция на температурные и химические раздражители;
неприятные ощущения проходят самопроизвольно после устранения раздражителя.

Если разрушение твердых тканей доходит до пульповой камеры, это приводит к воспалению «нерва» с возникновением пульпитных болей.

Помимо неудовлетворительной эстетики, окаменевшие отложения способствуют развитию многих заболеваний полости рта.

Стадии, их особенности

Пришеечный кариес развивается постепенно, каждая стадия имеет свою симптоматику.

Стадия пятна. Чаще всего пациенты даже не замечают того факта, что эмаль на определенном участке потеряла блеск, стала матово- белесоватой. Эти изменения обусловлены потерей минералов, но собственно полость еще не успела образоваться. Само пятно почти незаметно, имеет гладкую поверхность. Его лучше видно на подсушенной поверхности. Явных болей не наблюдается, иногда может ощущаться кратковременная оскомина.
Поверхностный кариес. Пятно недолго остается гладким – вымывание минералов продолжается с дальнейшим разрушением эмали в пришеечной области. Эта стадия сопровождается болями при приеме сладкого, кислого, холодного. Как только действие раздражающего фактора прекращается, боли исчезают.
Средний кариес. Пациент может сам заметить кариозную полость, наличие которой подтверждается визуальным осмотром и зондированием на приеме у стоматолога. Дефект имеет дно со стенками. На этой стадии боли становятся еще более ощутимыми, наблюдается застревание пищи.
Глубокий кариес. Полость (обычно кратерообразного вида) определяется в пределах эмали и дентина, причем патологический процесс доходит до пульповой камеры. Реактивные изменения пульпы провоцируют сильнейшие боли, возникающие под воздействием малейших раздражителей. Глубокий кариес пришеечной области очень часто осложняется пульпитом, потому что граница между дном кариозной полости и пульповой камерой практически стирается.

Отдельно выделяется циркулярный кариес, являющийся осложненной формой пришеечного кариеса. Патологический процесс поражает пришеечные области одного зуба за другим по кругу, захватывая зубной ряд.

Пришеечный кариес циркулярного типа самый агрессивный, опасен возможностью отлома коронковой части зуба. Если вы заметили тенденцию к поражению придесневых участков нескольких зубов, это значит, что кариес распространится дальше. Нужно срочно записаться на обследование, после которого врач предоставит оптимальный вариант решения проблемы.

Методы диагностики

Самостоятельно установить причину, повлекшую развитие пришеечного кариеса, достаточно трудно. Дефекты в прикорневой зоне могут обнаруживаться при разных патологиях. Только врач, используя весь свой опыт и современное оборудование, способен поставить правильный диагноз, выбрать верную тактику лечения.

Диагностика может включать:

окрашивание пятна 2%-м раствором метиленовой сини (деминерализованный участок меняет цвет в зависимости от интенсивности поражения);
рентгенологическое обследование на визиографе – позволяет выявить невидимые глазом полости, глубину дефекта, визуализирует состояние каналов;
электроодонтодиагностику, с помощью которой врач определяет жизнеспособность пульпы;
люминесцентное исследование для обнаружения скрытых полостей, трещин при просвечивании светом;
использование лазерного аппарата, принцип действия которого основан на особом отражении лазерного потока от пораженных тканей.

Чем коварен пришеечный кариес? После диагностики может выясниться, что у пациента нарушилась целостность пульповой камеры, и нужно не просто ставить пломбу, а лечить пульпит и периодонтит.

Пульпит – это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

Как различить пришеечный кариес и клиновидный дефект

Пришеечный кариес можно спутать с клиновидным дефектом – некариозным поражением, локализующимся также у шейки зуба. Эти заболевания имеют схожую картину, но требуют разных схем лечения.

Особенности клиновидного дефекта:

возникает на наружной поверхности зуба в форме клина («V»), отсюда и название;
чаще всего поражаются клыки и премоляры (из-за большей нагрузки);
цвет эмали не меняется, она остается плотной, блестящей;
развивается относительно долгое время (несколько лет).

Пришеечный кариес отличается от клиновидного дефект тем, что, развивается быстро (от нескольких недель до нескольких месяцев), область поражения меняет цвет на темный оттенок, эмаль становится рыхлой, размягченной.

Лечение пришеечного кариеса

Несмотря на очевидную неплохую визуализацию дефекта, лечение пришеечного кариеса отнюдь не отличается простотой ввиду нескольких причин:

близость края десны к рабочему полю, вероятность попадания туда крови/гноя из воспаленных мягких тканей;
необходимость ретракции десны для доступа к придесневой стенке кариозной полости;
сложности инструментальной обработки полости из-за близости пульпы, большой риск вскрытия пульповой камеры;
проблема полноценной изоляции рабочего поля от слюны, особенно если дефект распространяется на корневую часть зуба;
плохая адгезия пломбировочного материала к придесневой поверхности, тем более, что сцепление пломбы с корневым дентином намного хуже, чем с коронковым;
необходимость обеспечения макромеханической ретенции установленной пломбы, т.к. одной адгезии недостаточно для достижения надежной фиксации реставрации.

Лечебные манипуляции в пришеечной зоне довольно болезненны, поэтому подготовка глубоких полостей и их пломбирование проходит под анестезией. У детей место инъекции предварительно обезболивается аппликацией геля.

Лечение на стадии пятна

В самом начале заболевания, когда эмаль начала терять блеск, появилось пятно, можно обойтись без применения бормашины, попытавшись остановить деминерализацию специальными препаратами. Реминерализующая терапия проводится посредством аппликаций на очищенную и подсушенную поверхность зубов.

эмаль-герметизирующий ликвид от HumanChemie (Германия);
Глуфторед;
пенка «Flairesse» (Германия)
«Topical A.P.F. Gel» (США).
Tyc Мусс (Япония)и др.

Препараты содержат фтор, кальций в форме ионов. Лечение пришеечного кариеса комплексное. Требуется около 10 процедур (врач поочередно наносит на эмаль соединения кальция и высокоактивный фтор). Для закрепления результата назначаются средства, содержащие фториды – зубные пасты, ополаскиватели. При правильно проведенной терапии эмаль восстанавливает свою структуру, блеск. Через 1-2 месяца рекомендуется посетить стоматолога для контроля эффективности лечения.

Лечение на поверхностной стадии

При переходе пришеечного кариеса в поверхностную стадии иногда можно обойтись сошлифовыванием шероховатого слоя и провести реминерализующую терапию, но подобная тактика более подходит для детей. Как правило, пациенты редко обращаются к стоматологу на первых стадиях кариозной болезни, поэтому врач предпочитает провести полноценное лечение с препарированием полости. При поверхностной стадии специалист очищает зуб от налета, снимает шероховатый слой, протравливает эмаль гелем для улучшения ее восприимчивости к восстанавливающему материалу. На поверхность наносится жидкий композит подходящего оттенка, который заполняет пустоты изменившийся эмали. Врач полимеризует материал лампой, он твердеет, будучи совершенно незаметным на зубе. Такое лечение займет около 15-25 минут, анестезии не требуется.

Лечение на средней и глубокой стадии

Лечебные мероприятия при диагностировании пришеечного кариеса средней стадии включают:

анестезию;
изоляцию рабочего поля;
раскрытие полости бормашиной;
удаление измененных (размягченных) тканей;
антисептическую обработку полости;
просушивание дна со стенками;
наложение изолирующей и лечебной прокладок;
пломбирование дефекта;
шлифовку и полировку пломбы.

В современных клиниках для лечения пришеечного кариеса используются комплексные технологии, предполагающие использование нескольких материалов и адгезивных систем, что позволяет успешно пломбировать придесневые и поддесневые дефекты с возвращением зубу его функциональных свойств.

Возможные осложнения пришеечного кариеса

Деминерализация самой слабой зоны зуба способствует быстрому разрушению твердых тканей с большим риском возникновения пульпита и периодонтита. Болезненные ощущения при пришеечном кариесе сильнее, чем при других видах кариозной болезни ввиду близости пульповой камеры. Часто пришеечные распространяются на контактные поверхности, образуя циркулярный кариес. Если зуб имеет круговой дефект, процесс быстро идет вглубь коронки, что грозит полным отломом коронки.

Очаг инфекции негативно влияет также на мягкие ткани. Десна в области пораженного зуба легко воспаляется, становится гиперемированной рыхлой. Гингвит – нередкое явление при пришеечном кариесе, его проявления (кровоточивость, отечность) затрудняют проведение лечебных манипуляций с зубом. Рекомендуется начинать лечение сразу же, как только вы заметили пятно или потемнение на эмали, потому что активный процесс быстро поражает соседние зубы.

Профилактические меры

Профилактические меры не представляют особой трудности. Если следовать им на постоянной основе, можно предупредить развитие пришеечного кариеса даже при склонности к его появлению.

Что можно сделать дома:

скорректировать рацион с уменьшением доли мучных и сладких изделий, больше потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки;
не принимать высокоуглеводистые изделия между приемами пищи и на ночь без последующей тщательной чистки зубов;
способствовать самоочищению ротовой полости, потребляя твердые фрукты и овощи (яблоки, морковь и т.д.);
научиться правильной чистке зубов выметающими движениями, подобрать подходящие средства гигиены на консультации врача;
приобрести специальные ополаскиватели, обладающие противокариозным эффектом, использовать их в случаях, когда полноценная чистка щеткой и пастой недоступна;
уделять особое внимание контактным поверхностям, очищая их флоссами с фторидами.

У любого человека должен быть индивидуальный набор средств для тщательной гигиены полости рта, который подбирается в зависимости от возраста, структуры эмали, количества фтора в питьевой воде, общего состояния здоровья.

Что можно сделать у стоматолога:

Проводить проф.чистку зубов (самый распространенный метод – ультразвук) раз в полгода, а при ношении ортодонтических конструкций – раз в 4 месяца. Процедура безболезненна, проводится за 30-35 минут, мягкие и твердые отложения снимаются бесконтактным методом, а десны не травмируются. Профессиональная гигиена является прекрасной профилактикой любых видов кариеса, освежает дыхание, осветляет зубы до их натурального оттенка.
Осуществлять глубокое фторирование по показаниям. Суть метода заключается в насыщении эмали фторидами, играющими важнейшую роль в формировании устойчивости к кариесу. Врач просушивает поверхность зубов, обрабатывает ее раствором на основе фтора, закрепляет эффект нанесением состава с высоким содержанием кальция. Процедура абсолютно безопасна, не занимает много времени, может проводиться каждые 4-6 месяцев.

Регулярное посещение клиники позволит врачу своевременно обнаружить начавшуюся деминерализацию эмали, что предупреждает возникновение осложнений пришеечного кариеса и снижает стоимость лечения.

Можно ли лечить пришеечный кариес дома?

Сразу отметим, что лечение любого стоматологического заболевания должно проходить с участием дипломированного специалиста, который разбирается в методах дифференциальной диагностики и лечения заболеваний полости рта. Любые народные методики лечения пришеечного кариеса (фото до и после в сети – обычная уловка) не способны самостоятельно справиться с дефектом. Структура эмали при кариозной болезни разрушается всегда, а в отварах трав/растолченных составах/маслах нет и не может быть ионов, которые способны проникнуть в эмаль и образовать новые эмалевые призмы. Такие способы лечения скорее направлены на облегчение болей и уменьшение воспаления десен, но в любом случае это временная мера, а поход к стоматологу остается необходимостью. Домашние манипуляции могут быть частью полноценного лечения, назначенного стоматологом, и только тогда произведут должный эффект. К тому же пациенты могут принять за кариес совершенно другие заболевания – гипоплазию, флюороз, клиновидный дефект, которые может диагностировать только специалист с назначением корректного лечения. В случае с пришеечным кариесом – это использование специальных гелей и паст, которые помогают насытить твердые ткани фтором и кальцием. Гели содержат комплекс минералов, наносятся после чистки зубов, снижают гиперчувствительность эмали, хорошо помогают при кариесе на стадии пятна.

Важно! Высокие концентрации фторидов могут быть опасными для здоровья, поэтому самостоятельный выбор средств домашнего ухода может не только оказаться безрезультативным, но также нанести вред зубам. Доверьте эту задачу стоматологу, который учтет все нюансы, от которых зависит успех лечения.

– это неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний. С этой целью применяются мануальные инструменты и специальные аппараты для снятия зубных отложений и комплексной чистки.

Пришеечный кариес и особенности его лечения

Пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба и является одним из видов кариозных поражений. По сравнению с другими типами кариеса это заболевание считается наиболее опасным и быстротекущим, поэтому требует оперативного вмешательства со стороны стоматолога.

Содержание статьи

Самый опасный пришеечный кариес зуба
Почему пришеечный кариес считается наиболее опасным?
Причины возникновения пришеечного кариеса
Как лечить пришеечный кариес?
Лечение пришеечного кариеса передних зубов
Особенности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях
Сколько стоит вылечить кариес шейки зуба?

Самый опасный пришеечный кариес зуба

Пришеечный кариес зуба вызван активностью бактерий Streptococcus mutans, поэтому говорить о каких-то кардинальных отличиях от других видов кариеса не приходится. Визуально поражение отличается лишь местоположением и наблюдается, как правило, среди людей старше тридцати лет. Впрочем, пришеечный кариес молочных зубов также имеет место. У детей заболевание часто переходит в циркулярный кариес, словно опоясывающий зуб в области шейки. Не стоит путать заболевание с эрозией эмали и клиновидным дефектом.

Почему пришеечный кариес считается наиболее опасным?

Эмаль в области шейки зуба наиболее тонка и уязвима, то же самое можно сказать и про дентин. Кариес пришеечной области очень быстро поражает глубокие ткани.
Когда зубы поражены пришеечным кариесом, пациент обнаруживает заболевание только при появлении болевых ощущений.
Лечение осложнено из-за близости поражения к десневой линии (особенно это касается моляров). Наиболее сложным случаем считается пришеечный кариес на зубе мудрости.
Именно кариес пришеечной области наиболее часто дает осложнения и является причиной удаления зуба.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Недостаточная минерализация эмали. Учитывая тот факт, что в пришеечной области она тоньше по определению, этот фактор является одним из определяющих.
Плохая гигиена. Налет и зубной камень наиболее часто локализуются на внутренней стороне зубов в области контакта с десной.
Авитаминоз и болезни десен. И в первом, и во втором случае образуются глубокие десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, из-за чего наблюдается высокая концентрация болезнетворных бактерий.
Наследственность. Если кто-то из родителей страдал пришеечным или циркулярным кариесом, то высока вероятность, что и у ребенка появится это заболевание.

В остальном причины пришеечного кариеса такие же, как и классического. Большое влияние имеет рацион питания: пища с высоким содержанием углеводов негативно сказывается на здоровье зубов, независимо от качества гигиены и наследственной предрасположенности.

Многие путают пришеечный кариес и клиновидный дефект. Однако эти два заболевания имеют совершенно разную природу и схожи лишь областью поражения.

Как лечить пришеечный кариес?

Большинство пациентов интересует вопрос, как лечить пришеечный кариес с учетом особенностей заболевания? Несмотря на то, что данный вид кариеса считается наиболее агрессивным и быстро распространяющимся, при своевременном обращении в стоматологию по лечению пришеечного кариеса, можно избежать многих неприятных последствий.

Говоря непосредственно о методиках лечения, нужно понимать, на какой стадии находится болезнь. Ниже представлена таблица, в которой указаны способы лечения пришеечного кариеса на разных этапах его развития.

Стадии пришеечного кариеса	Описание	Лечение
Начальная (в виде пятна)	На поверхности эмали в пришеечной области образуется пятно беловатого цвета. Впоследствии пятно ставится более заметным, структура эмали нарушается, появляются болевые ощущения, например, реакция на холодное и горячее.	На этой стадии возможно лечение без терапевтического вмешательства. Фторирование и реминерализация эмали на начальном этапе, а также подбор специальных средств гигиены (зубные пасты от пришеечного кариеса) и коррекция диеты. При поверхностных поражениях эмали возможно лечение кариеса без бормашины (по технологии Icon или с помощью лазерной терапии).
Средняя	Кариес поражает эмаль и дентин, однако пульпа и нервные окончания не затронуты. На этой стадии кариозное поражение становится заметным, а болевые ощущения возрастают.	Обработка пораженной области и пломбирование пришеечного кариеса. Если у пациента диагностирован пришеечный кариес передних зубов, после терапевтического лечения может потребоваться микропротезирование для восстановления эстетики.
Тяжелая	Повреждены глубокие ткани зуба, пациент страдает от сильной пульсирующей боли. Глубокий пришеечный кариес значительно деформирует пришеечную область зуба.	Проводятся удаление нерва и пломбировка каналов. При обширных поражениях культевую вкладку или коронку не всегда возможно установить. Часто на запущенных стадиях пришеечного кариеса (особенно если он переходит в циркулярный) требуется удаление зуба.

При терапевтическом вмешательстве боли после лечения пришеечного кариеса могут продолжаться до двух-трех дней. Если болевые ощущения не проходят долгое время или сильно выражены, советуем незамедлительно обратиться к стоматологу.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов

Лечение пришеечного кариеса передних зубов включает не только восстановление анатомической формы зуба, но и эстетики, поэтому важно найти опытного специалиста, который подберет оптимальный материал и цвет для пломбы. Чаще всего используются стеклоиономерные и световые пломбы, которые достаточно прочные и долговечные.

Особенности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях

Вылечить пришеечный кариес в домашних условиях, когда эмаль уже поражена, нельзя. Консервативное лечение возможно на этапе пятна, когда врач назначает средства для реминерализации эмали и профилактические средства гигиены, которые можно применять в домашних условиях. Некоторые специалисты советуют использовать народные средства, в частности, проводить полоскания настоями шалфея, мелиссы или прополиса. Однако такие меры полезны только для профилактики пришеечного кариеса и ни в коем случае не могут вылечить болезнь в развитом состоянии.

Сколько стоит вылечить кариес шейки зуба?

Средняя цена лечения пришеечного кариеса в Москве в среднем выше классического. Световые и стеклоиономерные пломбы стоят от 3 000 рублей. Если же болезнь затронула пульпу, то необходимо пломбирование каналов. В таком случае итоговая сумма за лечение пришеечного кариеса зуба часто превышает 10 000 рублей.

Пришеечный кариес

Пришеечный кариес — это поражение наиболее уязвимой, околодесневой части зуба. Его также называют «прикорневой кариес», это связано с тем, что в области шейки зуба коронка переходит в корень, а дентин сменяется цементом.

Автор статьи — Врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

В связи с тонкой эмалью в этой части ткани зуба подвержены воздействию разрушающих факторов и слабо защищены от инфекции. Помимо этого, скопление пищевых остатков и зубного налета, а впоследствии еще и образование зубного камня создает благоприятные условия для размножения бактерий и способствуют процессу гниения.

Заподозрить прикорневой кариес на начальных этапах достаточно сложно, поэтому чаще всего к врачу обращаются с запущенными формами заболевания. Первым симптомом может стать малозаметное потемнение зуба в пораженном месте, которое постепенно темнеет, вплоть до черноты.

Прикорневой кариес быстро приводит к разрушению твердых тканей, образованию полостей и воспалению пульпы. Регулярное посещение стоматолога, санация очагов инфекции и соблюдение личной гигиены по уходу за ротовой полостью позволит предотвратить развитие запущенных форм болезни и сохранить пораженный зуб.

В процедуру входит:

Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
Осмотр слизистой оболочки.
Осмотр десен.
Определение типа прикуса.
Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача.
Оценка чувствительности зубов.
Местная анестезия (при необходимости).
Удаление налета с поверхности зубов.
Обработка поддесневых карманов.
Полировка эмали.
Покрытие зубов фторсодержащим лаком.
Рекомендации врача по сохранению чистоты и здоровья зубов.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача.
Оценка чувствительности зубов.
Местная анестезия (при необходимости).
Удаление зубного камня с поверхности зубов.
Обработка поддесневых карманов.
Полировка эмали.
Нанесение на эмаль фторсодержащего лака.
Рекомендации врача по сохранению чистоты и здоровья зубов.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача-стоматолога и осмотр полости рта.
Проведение анестезии.
Препарирование зуба.
Постановка пломбы.
Рекомендации специалиста.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Больно ли лечить пришеечный кариес?

Лечение определяется стадией заболевания. На начальной терапия не подразумевает сверления, так как могут применяться методики:

При лечении среднего и глубокого пришеечного кариеса врач использует анестезию, которая “замораживает” область вмешательства и делает его абсолютно безболезненным.

Причины заболевания

Пришеечный кариес – многофакторное заболевание. В его основе лежит нарушение динамического равновесия между твердыми тканями зуба и микробными агентами полости рта. В этом конфликте особую роль играет резистентность (устойчивость) эмали зуба по отношению к агрессии микробной флоры полости рта.

Учитывая двустороннюю проницаемость эмали, причины развития кариеса условно делятся на две группы – внешние и внутренние.

К причинам, которые действуют на эмаль со стороны полости рта относят:

минеральный состав слюны, ее количество, рН (кислотность);
ношение брекетов и ортодонтических конструкций для коррекции патологии прикуса;
частичное съемное протезирование дефектов зубного ряда;
чрезмерное употребление в пищу сахаров и быстрых углеводов;
недостаточное употребление в пищу грубой, волокнистой пищи растительного происхождения;
качественный состав питьевой воды (содержание в ней фтора).

Со стороны полости рта на состояние эмали влияют:

нерациональное и несбалансированное питание, приводящее к дефициту в организме минеральных веществ и витаминов;
повышенный уровень сахара в крови (в результате сахарного диабета);
хронические патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь, колиты различного происхождения и т.п.);
нарушения обмена веществ;
эндокринные возрастные перестройки (пубертатное созревание, естественный климакс);
беременность и период лактации (кормление грудью);
безбелковая диета, сопровождающаяся нехваткой незаменимых аминокислот;
повышенный уровень кортизола – гормона стресса.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Пришеечный кариес и авитаминоз

Люди, страдающие авитаминозом, составляют группу риска развития пришеечного кариеса. Лечение таких пациентов следует проводить комплексно, ликвидируя не только симптомы авитаминоза, но и воздействуя на его причину.

Авитаминоз может иметь элементарную природу, когда дефицит витаминных веществ развивается в результате погрешностей в диете, а также осознанного или вынужденного ограничения в рационе пищи, богатой витаминами. Такой авитаминоз развивается:

в экстремальных жизненных ситуациях, когда человек не имеет возможности составить полноценный пищевой рацион.

Нехватка витаминов наблюдается также у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при которых возникает нарушение функции всасывания витаминов в кровь через стенки кишечника.

На проницаемость эмали оказывают влияние витамины, отвечающие за состояние сосудисто-нервного пучка пульпы зуба. К таким относят:

Кроме того, недостаток витаминов А, С, Е приводит к снижению барьерных свойств десневого края в области соединения зубов. В результате, развивается воспаление десны и образование патологического десневого кармана с воспалением пародонта (комплекса тканей пришеечной десны и связочного аппарата зуба).

Таким образом, заболевания десен, состояние которых зависит от нехватки витаминов, способствуют развитию пришеечного кариеса, замыкая порочный круг механизма его развития и усугубляя тяжесть кариозного процесса.

Игнорирование меловидных пятен

Меловидные пятна на эмали свидетельствуют о развитии первой стадии пришеечного кариеса. Со временем они увеличиваются в размере, и становятся более заметными, возникает дискомфорт при приеме кисло-сладкой пищи.

На этом этапе болезнь носит поверхностный и обратимый характер. Чтобы избавиться от меловидного пятна и восстановить нормальную структуру зуба, стоматолог назначает курс реминерализующей терапии или лечение методом Icon.

В процедуру входит:

Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
Осмотр слизистой оболочки.
Осмотр десен.
Определение типа прикуса.
Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача, осмотр полости рта.
Чистка зубов от налета.
Лечение кариеса системой ICON.
Рекомендации врача после процедуры.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача.
Санация ротовой полости.
Реминерализация зубов по выбранному протоколу.
Рекомендации врача по поддержанию гигиены ротовой полости.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача-стоматолога и осмотр полости рта.
Проведение анестезии.
Препарирование зуба.
Постановка пломбы.
Рекомендации специалиста.

Пришеечный кариес у детей

Дети в период молочного прикуса (возраст – от 6 месяцев до 11-12 лет) составляют группу риска развития прикорневого кариеса. Это связано с тем, что они зачастую не уделяют должного внимания гигиене полости рта, а также увлекаются сладкой пищей. Также эмаль молочных зубов имеет низкую кислотоустойчивость, то есть максимально восприимчива к действию кариесогенных агентов.

Кислотоустойчивость молочных зубов снижена в период созревания эмали (первые 2-3 года после прорезывания зубов), а также в период смены молочных зубов на постоянные.

В период смены зубов снижение устойчивости эмали связано с естественным рассасыванием корней, в результате чего уменьшается количество поступающих минеральных веществ к эмали со стороны пульпы зуба.

Группу риска развития и прогрессирования пришеечного кариеса также составляют подростки – в период после прорезывания постоянных зубов и до момента окончательной минерализации эмали (возраст – до 13-16 лет). Подростковый возраст является самый благоприятным для развития кариозного процесса, особенно в пришеечной области. В это время организм ребенка усиленно растет и развивается, поэтому твердые ткани зубов испытывают острую нехватку минеральных веществ, которые расходуются на формирование костей скелета.