Что такое дальтонизм

Дальтонизм

Запрос «Дихромия» перенаправляется сюда; о различной окраске радужки правого и левого глаза см. гетерохромия.

Дальтонизм
МКБ-10 H 53.5 53.5
МКБ-9 368.5 368.5
DiseasesDB 2999 2999
MeSH D003117 D003117

Дальтони́зм, цветовая слепота — наследственная, реже приобретённая особенность зрения человека и приматов, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов. Названа в честь Джона Дальтона, который впервые описал один из видов цветовой слепоты на основании собственных ощущений в 1794 году.

Содержание

История термина

Дальтон был протанопом (не различал красный цвет), но не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет. У него были три брата и сестра, и двое из братьев страдали цветослепотой на красный цвет. Дальтон подробно описал свой семейный дефект зрения в небольшой книге. Благодаря его публикации и появилось слово «дальтонизм», которое на долгие годы стало синонимом не только описанной им аномалии зрения в красной области спектра, но и любого нарушения цветового зрения.

Причина нарушений цветового зрения

У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочками. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 552—557 нм [источник не указан 186 дней] , другой — к зелёному (максимум около 530 нм), третий — к синему (426 нм). Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами (от др.-греч. χρῶμα — цвет).

Наследственная природа нарушений цветового зрения

Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда передаётся от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет. Разной степенью дальтонизма страдают 2—8 % мужчин, и только 0,4 % женщин.

Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британских учёных [1] [2] , люди, которым трудно различать красные и зелёные цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением. Возможно, в прошлом такая особенность давала её носителям эволюционные преимущества, например, помогала находить пищу в сухой траве и листьях.

Приобретённый дальтонизм

Это заболевание, которое развивается только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов.

Причинами появления приобретенных нарушений цветовосприятия являются:

  • Возрастные изменения — помутнение хрусталика (катаракта). Снижается и зрение вдаль, и цветовосприятие;
  • Нарушение цветового зрения, вызванные приемом различных медикаментов (постоянное или временное);
  • Травмы глаза, затрагивающие сетчатку или зрительный нерв. [3]

Известно, что И. Е. Репин, будучи в преклонном возрасте, пытался исправить свою картину «Иван Грозный и сын его Иван 16 ноября 1581 года». Однако окружающие обнаружили, что из-за нарушения цветового зрения Репин сильно исказил цветовую гамму собственной картины, и работу пришлось прервать. [источник не указан 512 дней]

Виды дальтонизма: клинические проявления и диагностика

Клинические проявления

Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.

  • Реже всего наблюдается полное отсутствие цветного зрения [4] .
  • Частичная цветовая слепота
  • Красные рецепторы нарушены — наиболее частый случай:
  • Дихромия
  • Протанопия (protanomaly, deuteranomaly)
  • Синий и жёлтый участок спектра не воспринимаются:
  • Дихромия — тританопия (tritanopia) — отсутствие цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра, встречается крайне редко. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного.
    — слепота на зелёный цвет
  • Аномалии по трём цветам (tritanomaly)

Диагностика

Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина. В наборе имеется 27 цветных листов — таблиц, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием (нормальный трихромат) способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета.

Дихроматы: различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца, и слепых на зелёный цвет (дейтеранопия). При протанопии красный цвет воспринимается более тёмным, смешивается с тёмно-зелёным, тёмно-коричневым, а зелёный — со светло-серым, светло-жёлтым, светло-коричневым. При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым, а красный — со светло-зелёным, светло-коричневым.

Многие люди с нарушением цветовосприятия не увидят на этом изображении число 83

Люди с протанопией не увидят числа 37

Люди с дейтеранопией не увидят числа 49, причем цифру 9 могут не увидеть даже люди с нормальным зрением

Люди с тританопией не увидят числа 56

Профессиональные ограничения при ослаблении цветовосприятия

Цветовая слепота может ограничить возможности человека при исполнении тех или иных профессиональных навыков. Зрение врачей, водителей, моряков и лётчиков тщательно исследуется, так как от его правильности зависит жизнь многих людей.

Дефект цветового зрения впервые привлёк к себе внимание общественности в 1875 году, когда в Швеции, около города Лагерлунда, произошло крушение поезда, повлёкшее большие жертвы. Оказалось, что машинист не различал красный цвет, а развитие транспорта именно в то время привело к широкому распространению цветовой сигнализации. Эта катастрофа привела к тому, что при приёме на работу в транспортную службу стали в обязательном порядке оценивать цветоощущение.

В Турции и Румынии людям с нарушениями цветоощущения не выдаются водительские права. В России дальтоники при дихромазии могут получить только водительские права категории A или категории B без права работы по найму. [5] C 1 января 2012 года ужесточаются требования для медкомиссий таким образом, что Нарушение цветоощущения является противопоказанием уже для получения водительских прав всех категорий. [6] [7]

В странах Европы ограничений для дальтоников при выдаче водительских удостоверений нет.

READ
Какой нужен бандаж при пупочной грыже

Особенности цветового зрения у других видов

Зрительные органы многих видов млекопитающих ограниченно способны воспринимать цвета (часто — только 2 цвета), а некоторые животные в принципе не способны различать цвета [8] . С другой стороны, многие животные способны лучше человека различать градации тех цветов, которые им важны для жизнедеятельности. Многие представители отряда непарнокопытных (в частности, лошади) различают оттенки коричневого, которые человеку кажутся одинаковыми (от этого зависит, можно ли есть данный лист); белые медведи способны различать оттенки белого и серого более, чем в 100 раз лучше человека (при таянии цвет льда меняется, по оттенку цвета можно пытаться сделать вывод, проломится ли льдина, если на неё наступить).

Лечение дальтонизма

Лечение дальтонизма возможно с помощью методов генной инженерии за счет внедрения в клетки сетчатки недостающих генов с использованием в качестве вектора вирусных частиц. В 2009 г. в «Nature» появилась публикация об успешном испытании этой технологии на обезьянах, многие из которых от природы плохо различают цвета [9] . Также существуют методы корректировки цветовосприятия с помощью специальных линз.

Дальтонизм

Дальтонизм

Дальтонизм, который также называют цветовой слепотой, является нарушением зрения, характеризующимся изменением цветовосприятия. С данным состоянием связано немало вопросов: кто такие дальтоники, что видят дальтоники, какие оттенки они не различают и путают, каковы признаки и причины дальтонизма, существует ли эффективное лечение. Ответы на все эти вопросы рассмотрены в статье.

Дальтонизм: подробное описание состояния

Дальтонизм, о котором немало написано в Википедии, не является отдельным заболеванием. Данное понятие объединяет целую группу нарушений цветовосприятия, и отдельные разновидности имеют разные признаки.

Дальтонизм в народе принято называть цветовой слепотой, но это не совсем верно. Полная цветовая слепота предполагает абсолютную невозможность видеть и различать какие-либо цвета и оттенки, то есть чёрно-белое восприятие мира. Но это не единственная форма дальтонизма. Гораздо чаще возникает так называемая частичная цветовая слепота, при которой дальтоник не различает и путает лишь отдельные некоторые тона.

Чаще всего дальтоники не могут различать совсем или различают плохо и путают какой-либо основной цвет палитры. Окрашенные в такой оттенок объекты человек видит иными, например, серыми, тёмно-коричневыми, чёрными (в зависимости от формы патологии). При отдельных формах дальтонизма (при полной цветовой слепоте) дальтоник не может видеть абсолютно никакие цвета и тона, то есть не просто путает их, а воспринимает предметы в серо-бело-чёрной гамме.

Интересный факт! Согласно мировой статистике, дальтонизм гораздо чаще встречается у мужчин. Так, среди представительниц слабого пола нарушенное цветовосприятие встречается лишь у 0,4-0,5%. Мужчины же склонны путать цвета при дальтонизме в 5-9% случаев.

Но что такое дальтонизм, почему он развивается? Механизм развития данной патологии кроется в строении сетчатой глазной оболочки – сетчатки. В ней располагаются воспринимающие световые лучи фоточувствительные особые рецепторы – колбочки с палочками. Колбочки как раз отвечают за цветовосприятие: в них заложены специфические имеющие белковое происхождение цветочувствительные пигменты, делящиеся на три отдельных типа. Благодаря таким клеткам человек способен видеть и легко различать разные оттенки, не путать их.

Колбочки, в зависимости от содержащихся в них пигментов, ответственны за восприятие трёх цветов: зелёного, синего и красного. Именно они являются основными, а все прочие оттенки формируются при смешении основ спектра. Палочки же позволяют видеть объекты в чёрно-белом цвете в условиях сумерек или плохого освещения.

Колбочки улавливают и воспринимают лучи света, отражающиеся от различных объектов. Цвет (синий, зелёный либо красный спектр) определяется длиной световой волны, а также углом её отражения от поверхности. Рецепторы принимают поступивший на сетчатку сигнал и по зрительному нерву посредством нервных импульсов направляют его в мозг, где вся информация обрабатывается и даёт человеку представление о том, что и в каком оттенке он видит.

При дальтонизме колбочки функционируют некорректно, из-за чего задача цветовосприятия не выполняется полноценно. Фоточувствительные рецепторы могут совершенно не содержать пигменты, и в таком случае дальтоник из-за цветовой слепоты лишается возможности видеть и различать основные цвета. Чаще всего отсутствует один тип пигмента, поэтому человек не различает лишь одну основную часть спектра: либо красную, либо зелёную, либо синюю.

Если же в колбочках присутствуют пигментные белковые соединения, но их концентрация недостаточна для нормального цветовосприятия, то дальтоник будет путать оттенки и видеть их не так, как остальные люди (например, тусклыми, чрезмерно тёмными или сероватыми).

Существует также и иной вариант развития дальтонизма. В этом случае цветовая неполная слепота сопровождается нарушениями расположения пигментов в фоточувствительных рецепторных клетках. То есть пигмент присутствует, и его достаточно, но находится он не в тех колбочках, в которых должен. Из-за этого дальтоники с данной формой цветовой слепоты не могут видеть всю гамму, не различают отдельные составляющие спектра и путают разные оттенки. Картинка мира воспринимается иначе.

Полезно знать! В зависимости от того, какие конкретные цвета дальтоник не видит, не различает и путает, выделяют несколько типов цветовой слепоты. Существуют дихромазия, протанопия, ахромазия, тританопия и прочие разновидности.

Историческая справка

Википедия и иные источники содержат информацию о том, что впервые цветовая слепота была описана ещё много лет назад – в 1794-ом году. Учёный из Англии по имени Джон Дальтон в 26-летнем возрасте заметил, что не способен различать некоторые цвета. В его случае нарушение имело наследственный характер, так как признаки проявлялись также у родных братьев.

Дальтон издал собственный научный труд с описанием дальтонизма и дал явлению название в честь своей фамилии. Учёный сделал огромный вклад, так как далее цветовая слепота и разные формы нарушений (протанопия, тританопия и прочие) начали активно изучаться.

Разновидности дальтонизма

Протанопия, полная цветовая слепота и тританопия – это лишь некоторые отдельные формы дальтонизма, но также существуют и иные типы. Так, согласно Википедии и прочим источникам, в зависимости от количества цветов, которые дальтоник способен различать, выделяют дихромазию, трихромазию, монохромазию и ахромазию (полную цветовую слепоту). О каждом из таких типов дальтонизма стоит написать отдельно и подробно.

READ
Выделения с зеленым оттенком при молочнице

Трихромазия

При трихромазии, в отличие от протанопии и тританопии, человек способен видеть все три основных цвета спектра. Существует нормальная трихромазия, а также аномальная. В первом случае человек не считается дальтоником, так как различает цвета, корректно видит их и не путает.

При аномальной трихромазии, как и при протанопии и тританопии, присутствуют отклонения от нормы и явно нарушенное изменённое цветовосприятие. Хотя все цвета человек способен различать и не путать, он видит их не настолько яркими и интенсивными. Оттенки дальтоником могут восприниматься блёклыми, тусклыми, тёмными или, напротив, чрезмерно светлыми.

В зависимости от составляющей спектра, цветовосприятие которой искажено и нарушено, выделяют такие формы аномальной трихромазии:

  • Протаномалию (иногда ошибочно называется протанопией), при которой затрагивается восприятие ярких красных оттенков.
  • Дейтераномалию, характеризующуюся невозможностью адекватно и полноценно воспринимать и дифференцировать оттенки зелёного.
  • Тританомалию (иногда неверно именуется тританопией), при которой дальтоники не различают тона синей и фиолетовой гамм.

Ахромазия

Ахромазия – это полная цветовая слепота, при которой цветовосприятие отсутствует полностью, то есть дальтоник все объекты видит чёрными, серыми либо белыми. В его расположенных на сетчатке колбочках (всех трёх типов) пигментов нет совсем, поэтому никакие цвета человек с такими нарушениями различать не может. Данный вид дальтонизма встречается крайне редко.

Монохромазия

Этот вид дальтонизма характеризуется сбоями в цветовосприятии, при которых человек способен видеть и различать лишь один цвет гаммы: только синий, только зелёный либо исключительно красный. Данная форма достаточно тяжёлая, нередко сопровождается сопутствующими патологиями, например, высокой светочувствительностью или фотофобией, а также нистагмом – непроизвольными, хаотичными, неконтролируемыми, очень быстрыми и частыми колебательными перемещениями глазных яблок.

Дихромазия, включающая протанопию, тританопию и дейтеранопию

Дихромазия, включающая отдельные формы тританопию, дейтеранопию и протанопию, – отдельный вид дальтонизма, при котором человек различает два цвета из трёх возможных. Это могут быть любые оттенки, которые воспринимают колбочки с цветочувствительными пигментами.

Дихромазия включает три отдельных формы:

  • Протанопия. Название протанопии происходит из греческого языка, и «протос», переводится как первый (красный условно считался первым и главным цветом спектра). Данное отклонение наиболее распространено и встречается чаще остальных. Протанопия характеризуется некорректным цветовосприятием оттенков красного. Окрашенные в данный цвет объекты дальтоник может видеть коричневыми, серыми, иногда чёрными, редко тёмно-зелёными.
  • Дейтеранопия («детерос» с греческого переводится как «второй»). При такой разновидности дальтоником не воспринимаются тона зелёной гаммы, и он видит их розоватыми, бледно-оранжевыми.
  • Тританопия. Название также греческое, «тритос» – третий, и таковым является синий цвет. Тританопия – довольно редкий вид дальтонизма, признак которой – это отсутствие цветовосприятия фиолетовой и синей гамм. При этом оттенки красного и зелёного различаются хорошо. При тританопии нарушается и функционирование расположенных на сетчатке палочек, из-за чего ухудшается сумеречное зрение.

Интересный факт! В некоторых случаях нарушения цветовосприятия компенсируются природой. Например, дальтоник с протанопией, главный признак которой – нарушение цветовосприятия красной гаммы, не способен дифференцировать красные тона, зато лучше, ярче и более обострённо воспринимает оттенки синего и зелёного. А при тританопии хорошо различимы красная и зелёная гаммы.

Причины развития

Википедия, как и прочие достоверные источники, гласит, что чаще всего протанопия, тританопия и прочие разновидности дальтонизма, бывают врождёнными. То есть основная причина – наследственная предрасположенность. Аномалия формируется ещё на этапе внутриутробного развития плода из-за «поломанной» Х-хромосомы. Носителем дефектного гена может быть как женщина, так и мужчина, а иногда дальтонизм передаётся через поколения.

Если носительницей дефектного гена является женщина, то она с большой вероятностью передаст дальтонизм своему сыну, но при этом сама может быть совершенно здоровой. У представителей мужского пола «поломка» в единственной хромосоме Х не сможет компенсироваться, так как другой Х-хромосомы не имеется. И именно поэтому среди мужчин отклонения встречаются в 15-20 раз чаще.

К сведению! Также существуют некоторые врождённые болезни, при которых нарушается структура колбочек. Так происходит при пигментном ретините, патологической дистрофии колбочек или амаврозе Лебера.

Приобретённый дальтонизм (в том числе протанопия) возникает на фоне определённых травматических или термических повреждений зрительных органов, а также глазных патологий и заболеваний: катаракты, ретинопатии при сахарном диабете, глаукоме. Реже изменённое цветовосприятие развивается по иным причинам – в результате приёма отдельных медикаментозных препаратов, болезни Паркинсона, тяжёлых отравлений и интоксикаций, инсульта и повреждений мозга (затылочной доли).

Основные проявления дальтонизма

Какой главный признак дальтонизма? Как дальтоники видят цвета, какие цвета не различают? Об этом написано в Википедии и в научных трудах, и каждый случай индивидуален. Всё зависит от того, какой вид дальтонизма диагностирован: тританопия, аномальная трихромазия, протанопия или какой-либо иной.

При полной цветовой слепоте картина мира воспринимается чёрно-белой с серыми переходами. При протанопии, тританопии и дейтеранопии цветовосприятие предметов более яркое и разнообразное, но некорректное и отличающееся от нормы. Так, протанопия сопровождается невозможностью дифференцировать красную гамму, дейтеранопия – зелёную, а тританопия – фиолетовую и синюю. Какими оттенками заменяются не различаемые тона? Это зависит от особенностей строения сетчатки, а именно её колбочек с цветочувствительными белковыми пигментами. Чем таких веществ больше, тем спектр ярче и разнообразнее.

Совет! На фото и разных изображениях можно посмотреть, как примерно воспринимаются краски мира дальтониками при протанопии, ахромазии, тританопии, монохромазии и иных разновидностях.

Диагностика

Для выявления протанопии, тританопии или иных форм у мужчин и женщин необходимо обратиться к офтальмологу за специфической диагностикой. Специалист проводят специальные тесты.

Протанопия или тританопия обычно сразу определяется тестированием с применением полихроматических таблиц Рабкина. Данный разработанный в середине прошлого столетия метод предполагает рассмотрение карточек с различными символами. Но фигуры с цифрами и фоны не равномерно окрашены, а созданы из маленьких точек разных размеров и оттенков. Если человек легко определяет, что изображено на карточке, у него всё в порядке. Если проходящий тестирование не может разглядеть символы, то у него с большой вероятностью дальтонизм (протанопия, тританопия или другой вид). Практически по такому же принципу работают тесты Юстовой, Ишихара и Штиллинга.

READ
Как применять Левомеколь при анальных трещинах?

Чтобы выявить дальтонизм, следует проходить тестирование, соблюдая несколько правил: держать изображения на уровне глаз и на метровом расстоянии, избегать яркого освещения, рассматривать таблички не дольше 5-7 секунд, пребывать в спокойном и здоровом состоянии, а также использовать только бумажные носители (экраны гаджетов искажают картинки).

Применяются и прочие диагностические методики: способ Гольмгрена с распределением ниток по трём спектрам цветовой гаммы, Falant-тест (изучение света маяка и двух цветных фонарей), а также инструментальные методы с использованием специализированного оборудования, разработанного Нагелем, Эмнеем, Рабкиным и Гиренбергом (спектроаномалоскоп, аномалоскоп и прочие запатентованные аппараты).

Лицам с приобретёнными формами дальтонизма для оценки состояния и структуры зрительных органов также показаны иные диагностические процедуры: тонометрия, биомикроскопия, рефрактометрия, периметрия, офтальмоскопия, УЗИ и иные.

Дальтонизм у детей

Иногда мужчина или женщина обнаруживает свою особенность уже в зрелом возрасте, также нарушенное цветовосприятие диагностируется у детей школьного возраста при плановых осмотрах. Нередко диагноз ставится случайно и внезапно, так как дальтоник может просто не знать об отклонениях, если он с рождения видит мир определённым образом и просто не знает иных вариантов восприятия.

В большинстве случаев дальтонизм врождённый, то есть проявляется сразу. Но маленький ребёнок в первые месяцы и даже годы не способен чётко описывать то, что видит. А способность к дифференциации отдельных цветов и тонов окончательно формируется лишь к трём или четырём годам. Но и в таком возрасте диагностика сложна и проблематична, ведь даже при протанопии или тританопии ребёнок может описывать некоторые объекты правильно. Небо будет голубым, кровь – красной, а трава – зелёной, потому что этому научили родители. Но как на самом деле цвета видятся и воспринимаются глазом, определить очень нелегко.

Чтобы заподозрить тританопию, ахромазию, протанопию или иной тип нарушенного цветовосприятия, нужно обратить внимание на поведение ребёнка во время рисования, лепки из пластилина или вырезания фигур из цветной бумаги. Родители могут попросить сына или дочь сделать какой-то объект или персонажа. И если красное яблоко окажется коричневым, то есть вероятность, что присутствует протанопия. А если море изображено не синим, то можно заподозрить тританопию.

Маленький ребёнок обычно не испытывает трудностей, если у него присутствует дальтонизм, о котором пока неизвестно. Но в детском саду и тем более в школе могут возникать проблемы. Во избежание трудностей важно как можно раньше выявить протанопию, тританопию, дейтеранопию или иной тип, а после постановки диагноза поговорить с ребёнком и рассказать ему, что особенность отличает его от остальных людей, но не делает хуже и не портит жизнь, если научиться адаптироваться.

Лечение

Лечится ли дальтонизм? Врождённая протанопия, тританопия и любая другая разновидность не поддаётся лечению, но может корректироваться. Применяются специализированные очки с затемнёнными стёклами, массивными оправами или боковыми щитками для ослабления интенсивности света, мешающего воспринимать цвета.

В Америке разработан инновационный высокотехнологичный оптический прибор с многослойными линзами, корректирующими восприятие основных цветов. Огромный прорыв в лечении совершила компания «EnChroma», выпустившая оборудование, усиливающее главные части спектра и приглушающее или блокирующее полутона и оттенки.

Существует метод лечения протанопии и прочих форм, находящийся на стадии разработки и опробованный только на обезьянах. Он предполагает внедрение в дефектные гены меняющих структуру вирусных частиц.

Приобретённый дальтонизм предполагает лечение основного заболевания, нарушившего восприятие цветов. Когда основная причина, по которой изменилось цветовосприятие, устранена, функционирование колбочек с цветочувствительными пигментами может полностью восстановиться и нормализоваться, если нарушения не были необратимыми.

Жизнь с дальтонизмом

Как живёт человек, склонный путать цвета? Мужчина или женщина в жизни может сталкиваться с определёнными ограничениями и трудностями. Так, при протанопии, дейтеранопии или тританопии человек не сможет работать художником, диспетчером, моряком, лётчиком, военнослужащим, химиком или хирургом.

Проблемы могут возникать в повседневной жизни при осуществлении обычных действий, например, подборе одежды, покупке продовольственных и непродовольственных товаров, выборе различной техники и так далее.

Дальтонизм может являться причиной низкой успеваемости ребёнка в школе, особенно если учитель использует визуальные методы подачи информации либо цветной мел на тёмной доске.

В некоторых странах дальтоники не имеют права управлять транспортом. Но во многих государствах Евросоюза и в России дальтонизм не является противопоказанием к вождению, хотя и накладывает ограничения: лицам с такой патологией выдают водительские удостоверения категорий А и В с запретом на осуществление водительской деятельности. И права дальтоникам начали в РФ выдавать только с 2014-го года.

Интересный факт! Особое внимание на проблему искажённого восприятия цветов обратили в далёком 1875-ом году, когда произошла большая авария с участием поезда и значительным количеством жертв. Виновником трагедии стал машинист, который, как позже выяснилось, не распознавал красный цвет.

Во многих случаях дальтонизм не поддаётся лечению, и его признаки не устраняются, а иногда цветовая слепота создаёт немало проблем. Но всё же можно не только жить с данным нарушением, но ещё и добиваться высокого качества жизни. Сегодня многие производители техники и оборудования выпускают специальные модели для дальтоников, что облегчает использование. А современная коррекция сделает картину мира полноценной и яркой.

Посмотрите как дальтоники видят и различают цвета

Дальтонизм, или нарушение цветового восприятия, чаще всего встречается у мужчин. Впервые это нарушение описал Джон Дальтон, по имени которого и назвали эту особенность зрения. Сам он до зрелого возраста не подозревал, что его собственное восприятие красного цвета является не таким, как у большинства людей. Как видят цвета дальтоники и о разновидностях дальтонизма читайте в этой статье.

Дальтонизм не считался чем-то особо опасным до того времени, пока однажды на железной дороге не произошла катастрофа из-за не восприятия машинистом красного и зеленого цветов. С того времени людей на профессии, где цветовосприятие критически важно, тщательно проверяют, а дальтонизм любого вида становится непреодолимым противопоказанием.

READ
Цитрамон повышает пониженное давление

Причины дальтонизма

Чаще всего это врожденная особенность, обусловлена она тем, что на сетчатке повреждены цветочувствительные рецепторы — колбочки. В них находится свой тип пигмента — красный, зеленый, синий. Если пигмента достаточное количество, то цветовосприятие у человека нормальное. Если же имеется его нехватка, то возникает тот или иной вид цветовой слепоты — в зависимости от того, какого пигмента не хватает.

Дальтонизм бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный передается по материнской линии через Х-хромосому. У женщин поврежденная одна Х-хромосома может быть компенсирована целостной второй, а у мужчин такой компенсаторной возможности нет. Поэтому у них эта особенность встречается чаще, чем у женщин. У женщин же дальтонизм может возникнуть, если он имеется у отца, а мать — носитель мутированного гена. Также ребенку может передаться

По статистике, тот или иной вид дальтонизма существует у каждого десятого мужчины и у 3-4 женщин из 1000.

Приобретенный возникает вследствие возрастных изменений, приема некоторых медикаментов, либо из-за травмы сетчатки или глазного нерва, ожог сетчатки ультрафиолетом. Встречается он у женщин и мужчин примерно одинаково. При таком виде у людей чаще всего возникают сложности в восприятии желтого и синего цвета.

Виды дальтонизма

У людей с нормальным цветовосприятием часто возникает вопрос — как дальтоники видят цвета, каким перед ними предстает мир. Все зависит от того, какой именно вид дальтонизма есть у человека. Иногда его мир так же полон красок, но не воспринимается только один спектр цвета, либо его видение искажено до неузнаваемости.

В зависимости от того, какой пигмент отсутствует, возникают разные нарушения цветовосприятия, при которых человек не может различать тот или иной цвет.

нормальное зрение

Ахромазия и монохромазия

Если же в колбочках вообще нет пигмента всех цветов, глаз видит только оттенки черного и белого, а цветного зрения нет вообще. Это самая редкая форма дальтонизма. Человек различает цвета только по их яркости и насыщенности. Иллюстрацией этого восприятия может быть черно-белая фотография либо старые черно-белые фильмы.

цветовая слепота

Также бывает и монохромазия — пигмент присутствует только в одной из колбочек. Это такая форма дальтонизма, при которой все цвета воспринимаются как один цветовой фон, чаще всего красный. В таком случае человек видит намного больше оттенков этого цвета, чем при обычном зрении — это компенсаторная функция мозга. Примером также могут служить старые фотографии, для проявления которых в реактивы добавляли какую-то краску. Тогда человек днем не воспринимает и серые оттенки, они видятся в той же цветовой гамме, которая присутствует в колбочке.

Дихромазия

При этой патологии человек в дневное время различает два цвета. Также эта патология делится на подвиды

Протанопия

Когда не различают красный цвет, и все оттенки в данной цветовой гамме. Называется патология протанопия.

протанопия

Эта ситуация чревата опасностью для человека на дороге — он попросту может не разобраться в сигналах светофора. Эта патология встречается чаще всего, и вместо красного глаз воспринимает цвет, приближающийся к желтому. При этом желтый так желтым и остается. Иногда глаз вместо красного видит серый цвет, как было у самого Дальтона — ему объяснили, что его любимый темно-серый пиджак на самом деле был бордового цвета.

Дейтераномалия

Когда не различают зеленый цвет. Называется такая патология дейтераномалия.

дейтераномалия

Такая патология достаточно редко встречается, чаще всего ее обнаруживают случайно. Мир для человека с дейтеранопией выглядит для нормального цветовосприятия необычно — зеленые тона смешиваются с красными и оранжевыми, а красный цвет — с зеленым и коричневым. Поэтому красный закат в его восприятии выглядит синим, зеленые листья также кажутся синими либо темно-коричневыми.

Тританопия

Когда не различают синий цвет. Такая патология называется тританопия.

тританопия

Это наиболее редко встречающаяся патология, при которой человек не может отличать цвета в сине-желтой и фиолетово-красной гамме. При этом синий и желтый цвета выглядят одинаково, а фиолетовый идентичен красному. Однако большинство людей отличают пурпурные оттенки от зеленых. Эта патология чаще всего является врожденной. При этом виде дальтонизма у человека чаще всего еще и ослаблено сумеречное зрение. Но в остальном глаз здоров, острота зрения не нарушена.

Аномальная трихромазия

Когда у человека в колбочках хватает всех пигментов, то состояние цветовосприятия называется трихромазия, при этом дальтонизма у него нет, и в этом отношении зрение у него здоровое.

Существует и нарушение, когда равномерно не хватает всех пигментов — тогда цвета для дальтоников остаются в приглушенных тонах, не такими яркими и насыщенными, а некоторые оттенки для него становятся недоступными. Это также достаточно редкий вид дальтонизма. Недавние исследования показали, что примерно так видят окружающий мир собаки.

Люди, с нарушением восприятия красного и зеленого, способны воспринимать много оттенков цвета хаки, которые при нормальном цветовосприятии кажутся одинаковым серым.

Цианопсия

Это патология, при которой человек все видит в синих тонах.

Цианопсия

Это очень редко встречающаяся патология, всегда приобретенная. Возникает она при травме глаза, чаще всего после удаления хрусталика, поэтому на сетчатку попадает много коротких световых лучей. Это сильно затрудняет восприятию красного и зеленого оттенков. Возникнуть оно может и при воспалительных явлениях на сетчатке глаза. Случается, что и такое цветовосприятие у человека снижено, да и острота зрения невысокая.

Хлоропсия

Это похожее заболевание, также всегда приобретенное.

Хлоропсия

При этом заболевании глаз теряет возможность видеть цвета красного и синего спектра, воспринимается только зеленая. Возникает она при различных органических отравлениях организма, при дистрофических и воспалительных явлениях в сетчатке глаза. При этом состояние человека может усугубляться, восприятие зеленых оттенков также сужаться, падать острота зрения, может возникнуть непереносимость яркого освещения.

Подвержены ей в основном мужчины.

Также существует такое временное и быстропроходящее состояние, как эритропсия — при ней человек все видит в красной цветовой гамме.

эритропсия

При этом белый цвет воспринимается как желтоватый. Возникает это состояние после операций на глазах, при «снежной» слепоте у лыжников и альпинистов — его еще знают как «снежную слепоту», при воздействии ультрафиолета на роговицу (например, при кварцевании помещения). Оно быстро проходит само собой, лечения не требуется. Если же такое зрение за пару дней не прошло, надо обратиться к офтальмологу и несколько дней поносить хорошие солнцезащитные очки.

READ
Кризис первого у ребенка

Диагностика

Выявить дальтонизм у человека зачастую получается почти случайно при осмотрах у офтальмолога. Для этого используются особые таблицы и тесты, которые помогают выявить степень цветовой слепоты и ее вид — псевдоизохроматических таблиц Штиллинга, Ишихара, Шаафа, Флетчера-Гамблинга, Рабкина. Наиболее распространены способы самопроверки — они основаны на свойствах цвета и представляют собой множество кружочков немного отличающихся по цвету и насыщенности. В таблице при помощи этих кружочков зашифрованы цифры, геометрические фигуры, буквы, и т. д. Различить их сможет только человек с нормальным цветовосприятием. Люди же с патологией в этих таблицах увидят другие зашифрованные знаки, недоступные для обычного зрения.

Однако на качество и объективность теста могут влиять многие факторы — возраст, утомленность глаза, освещение в кабинете, общее состояние обследуемого. И хотя эти таблицы достаточно надежны, при необходимости нужна боле глубокая проверка, например, при помощи специального прибора — аномалоскопа. При этой проверке человеку предлагают подбирать цвета, находящиеся в разных полях зрения.

Дети-дальтоники

Очень важно диагностировать дальтонизм у детей — и как можно раньше. Из-за этой особенности зрения, ребенок не получает всей необходимой информации об окружающем мире, а это негативно сказывается на их развитии. Сложность еще заключается в том, что дети до 3-4 лет не могут осознанно называть цвета, а научить его правильно определять их надо до этого возраста. Поэтому за малышами надо наблюдать — в основном за тем, как они рисуют. И если ребенок постоянно ошибается в рисовании привычных объектов природы — например траву рисует красным, а солнышко синим, это повод заподозрить у него дальтонизм. Правда, подтверждение этого может затянуться на несколько лет.

Лечение

На сегодняшний момент вылечить врожденный дальтонизм невозможно. Это пожизненная особенность, но проводятся исследования и разрабатываются (пока что только в компьютерном варианте) методики по вживлению в колбочки необходимого пигмента. Также разрабатываются и специальные очки, которые могут помочь дальтонику увидеть мир в «правильной» расцветке.

При приобретенном дальтонизме этот недуг чаще всего излечим. Особенно это касается приема лекарств — бывает достаточным лишь отменить их и за некоторое время цветовосприятие восстанавливается.

Нарушения цветового зрения

Цветовое зрение – уникальный природный дар. Немногие существа на Земле способны различать не только контуры предметов, но и множество иных визуальных характеристик: цвет и его оттенки, яркость и контрастность. Несмотря на кажущуюся простоту процесса и его обыденность, истинный механизм цветовосприятия у человека чрезвычайно сложен и достоверно не известен.

теория Ломоносова-Юнга-Гельмгольца

На сетчатке имеются несколько видов фоторецепторов: палочки и колбочки. Спектр чувствительности первых позволяет обеспечивать предметное зрение в условиях низкой освещенности, а вторых – цветовое зрение.

В настоящее время за основу цветового зрения принята трехкомпонентная теория Ломоносова-Юнга-Гельмгольца, дополненная оппозитной концепцией Геринга. Согласно первой, на сетчатке человека существуют три вида фоторецепторов (колбочек): «красные», «зеленые» и «синие». Они мозаично располагаются в центральной области глазного дна.

Каждый из видов содержит пигмент (зрительный пурпур), отличающийся от других по химическому составу и способности поглощать световые волны различной длины. Цвета колбочек, которыми они называются, условны и отражают максимумы светочувствительности (красные – 580 мкм, зеленые – 535 мкм, синие – 440 мкм), а не их истинный цвет.

график светочувствительности

Как видно на графике, спектры чувствительности перекрываются. Таким образом, одна световая волна в той или иной мере может возбуждать несколько типов фоторецепторов. Попадая на них, свет генерирует химические реакции в колбочках, приводя к «выгоранию» пигмента, который спустя небольшой промежуток времени восстанавливается. Этим объясняется ослепление после того, как мы посмотрим на что-то яркое, например, лампочку или солнце. Возникшие в результате попадания световой волны реакции приводят к образованию нервного импульса, направляющегося по сложной нейрональной сети к зрительным центрам головного мозга.

Считается, что именно на этапе прохождения сигнала включаются механизмы, описанные в оппозитной концепции Геринга. Вероятно, что нервные волокна от каждого фоторецептора формируют так называемые оппонентные каналы («красный-зеленый», «синий-желтый» и «черный-белый»). Это объясняет способность воспринимать не только яркость цветов, но и их контрастность. Как доказательство, Геринг использовал факт невозможности представить себе такие цвета, как красно-зеленый или желто-синий, а также то, что при смешении этих, по его мнению, «основных цветов» они исчезают, давая белый цвет.

Не сложно представить, что будет, если функция одного либо нескольких цветоприемников снизится или будет полностью отсутствовать: восприятие цветовой гаммы значительно изменится в сравнении с нормой. Степень изменений в каждом случае будет зависеть от степени дисфункции, индивидуальной у каждого цветоаномала.

Симптомы и классификация

Состояние цветовоспринимающей системы организма, при котором полноценно воспринимаются все цвета и оттенки, называется нормальной трихромазией (от греч. chroma – цвет). В этом случае все три элемента колбочковой системы («красный», «зеленый» и «синий») работают в полноценном режиме.

У аномальных трихроматов нарушение цветовосприятия выражается в неразличении каких-либо оттенков того или иного цвета. Выраженность изменений напрямую зависит от степени тяжести патологии. Люди со слабыми цветоаномалиями часто даже не догадываются о своей особенности и узнают о ней только после прохождения медкомиссии.

Аномальная трихромазия подразделяется на протаномалию – нарушение восприятия красного цвета, дейтераномалию – нарушение восприятия зеленого цвета и тританомалию – нарушение восприятия синего цвета (классификация по Крису-Нагелю-Рабкину).

Протаномалия и дейтераномалия могут быть разных степеней выраженности: А, Б и С (по убывающей).

При дихромазии у человека отсутствует один тип колбочек, и он воспринимает только два основных цвета. Аномалия, вследствие которой не воспринимается красный цвет, называется протанопия, зеленый – дейтеранопия, синий – тританопия.

READ
Целиакия у детей: симптомы, диагностика и лечение

Несмотря на кажущуюся простоту, понять, как видят люди с измененным цветоощущением, крайне сложно. Наличие одного не функционирующего приемника (например, красного) не говорит о том, что человек видит все цвета, кроме этого. Эта гамма в каждом случае индивидуальна, хоть и имеет определенное сходство с таковой у других людей с дефектом цветового зрения. В некоторых случаях может наблюдаться комбинированное снижение функционирования колбочек различного типа, что вносит «смуту» в проявление воспринимаемого спектра. В литературе можно найти случаи монокулярных протаномалий.

Таблица 1: Восприятие цветов лицами с нормальной трихромазией, протанопией и дейтеранопией.

Приведенная таблица отражает основные различия в восприятии цветов нормальными трихроматами и лицами с дихромазией. Протаномалы и дейтераномалы имеют схожие нарушения в восприятии определенных цветов в зависимости от тяжести состояния. Из таблицы видно, что определение протанопии как слепоты на красный, а дейтеранопии – на зеленый цвет не совсем верно. В результате исследований установлено, что протанопы и дейтеранопы не различают ни красного, ни зеленого цветов. Вместо них они видят оттенки серовато-желтого различной светлоты.

Самой тяжелой степенью нарушения цветовосприятия является монохромазия – полная цветовая слепота. Выделяют палочковую монохромазию (ахроматопсию), когда на сетчатке полностью отсутствуют колбочки, а при полном нарушении функционирования двух из трех видов колбочек – колбочковую монохромазию.

В случае с палочковой монохромазией, когда на сетчатке отсутствуют колбочки, все цвета воспринимаются, как оттенки серого. Такие пациенты помимо этого обычно имеют низкое зрение, светобоязнь и нистагм. При колбочковой монохромазии разные цвета воспринимаются, как один цветовой тон, однако зрение обычно относительно неплохое.

Для обозначения дефектов цветовосприятия в РФ одновременно применяются две классификации, что запутывает некоторых офтальмологов.

Классификация врожденных нарушений цветовосприятия по Крису-Нагелю-Рабкину

Классификация нарушений цветовосприятия по Крису-Нагелю-Рабкину

Классификация врожденных нарушений цветовосприятия по Нюбергу-Раутиану-Юстовой

Классификация нарушений цветовосприятия по Нюбергу-Раутиану-Юстовой

Основное различие между ними кроется лишь в верификации частичных нарушений цветового зрения. Согласно классификации Нюберга-Раутиана-Юстовой ослабление функции колбочек называется цветослабостью, и в зависимости от вида задействованных фоторецепторов может разделяться на прото-, дейто-, тритодефицит, а по степени нарушения – I, II и III степень (по возрастанию). В верхней части схематически отраженных классификаций различий нет.

график светочувствительности

По мнению авторов последней классификации, изменение кривых цветочувствительности возможно как по оси абсцисс (изменение диапазона спектральной чувствительности), так и по оси ординат (изменение чувствительности колбочек). В первом случае это свидетельствует об аномальности цветовосприятия (аномальной трихромазии), а во втором – об изменении цветосилы (цветослабости). Лица с цветослабостью имеют сниженную цветочувствительность одного из трёх цветов, и для правильного различения необходимы более яркие оттенки этого цвета. Требуемая яркость зависит от степени цветослабости. Аномальная трихромазия и цветослабость, по мнению авторов, существуют независимо друг от друга, хотя зачастую встречаются вместе.

Также цветоаномалии можно разделить по цветовому спектру, восприятие которого нарушено: красно-зеленые (протано- и дейтеронарушения) и сине-желтые (тритонарушения). По происхождению все нарушения цветовосприятия могут быть врожденными и приобретенными.

Дальтонизм

Термин «дальтонизм», широко вошедший в нашу жизнь, является больше сленговым, так как в разных странах может обозначать разные нарушения цветового зрения. Его появлением мы обязаны английскому химику Джону Дальтону, который впервые в 1798 году описал данное состояние, основываясь на своих ощущениях. Он заметил, что цветок, который днём, при свете солнца, был небесно-голубым (точнее, того цвета, что он считал небесно-голубым), при свете свечи выглядел тёмно-красным. Он обратился к окружающим, но никто такого странного преобразования не видел, за исключением его родного брата. Таким образом Дальтон догадался, что с его зрением что-то не так и что проблема передается по наследству. В 1995 году были проведены исследования сохранившегося глаза Джона Дальтона, в ходе которых выяснилось, что он страдал дейтераномалией. Обычно он объединяет «красно-зеленые» нарушения цветовосприятия. Таким образом, не смотря на то, что термин дальтонизм широко используется в обиходе, некорректно использовать его при любом нарушении цветового зрения.

В этой статье не затрагиваются подробно иные проявления со стороны органа зрения. Отметим лишь, что чаще всего пациенты с врожденными формами расстройств цветовосприятия не имеют каких-то особых, специфических для них нарушений. Их зрение не отличается от зрения обычного человека. Однако пациенты с приобретенными формами патологии могут отмечать у себя различные проблемы, в зависимости от причины, вызвавшей состояние (снижение корригируемой остроты зрения, дефекты полей зрения и т.д).

Причины возникновения

Чаще всего в практике встречаются врожденные расстройства цветоощущения. Самыми распространенными из них являются «красно-зеленые» дефекты: протано- и дейтераномалия, реже протано- и дейтеранопия. Причиной развития данных состояний считаются мутации в Х-хромосоме (сцепленные с полом), в результате чего дефект значительно чаще встречается у представителей мужского пола (около 8% всех мужчин), чем женского (лишь 0,6%). Встречаемость различных видов «красно-зеленых» дефектов цветового зрения также разная, что отображено в таблице. Около 75% всех нарушений цветовосприятия составляют дейтеронарушения.

Частота распространения расстройств цветоощущений

Врожденный тритандефект на практике выявляется крайне редко: тританопия – у менее 1%, тританомалия – у 0,0001%. При этом частота возникновения у обоих полов одинаковая. У таких людей определяется мутация в гене, локализованном в 7-ой хромосоме.

На самом деле частота встречаемости нарушений цветовосприятия среди популяции может значительно разниться в зависимости от этнической, территориальной принадлежности. Так, на тихоокеанском острове Пингелап, входящем в состав Микронезии, распространенность ахроматопсии среди местного населения составляет 10%, а 30% являются ее скрытыми носителями в генотипе. Встречаемость «красно-зеленого» цветового дефекта среди одной этноконфессиональной группы арабов (друз) – 10%, в то время, как у коренных жителей острова Фиджи – всего 0,8%.

Некоторые состояния (наследуемые или врожденные) также могут вызывать нарушения цветовосприятия. Клинические проявления могут выявляться как сразу после рождения, так и в течение всей жизни. К таковым относят: колбочковую и палочко-колбочковую дистрофии, ахроматопсию, синюю колбочковую монохромазию, врожденный амавроз Лебера, пигментный ретинит. В этих случаях часто отмечается прогрессирующее ухудшение функции цветовосприятия по мере прогрессирования заболевания.

К развитию приобретенных форм нарушения цветового зрения могут приводить диабет, глаукома, макулодегенерация, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, лейкемия, серповидноклеточная анемия, травмы головного мозга, поражение сетчатки ультрафиолетом, недостаток витамина А, различные токсические агенты (алкоголь, никотин), лекарственные средства (плаквенил, этамбутол, хлорохин, изониазид).

READ
Красные прыщики у ребенка: что делать, как лечить

Диагностика

В настоящее время оценке цветового зрения уделяется незаслуженно мало внимания. Чаще всего в нашей стране проверка ограничивается демонстрацией наиболее распространенных таблиц Рабкина или Юстовой и экспертной оценкой годности к той или иной деятельности.

Действительно, нарушение цветовосприятия зачастую не имеет специфичности при каких-либо заболеваниях. Однако оно может указать на наличие таковых еще на этапе, когда нет других признаков. При этом простота использования тестов позволяет с легкостью применять их в повседневной практике.

таблица Kolling норма

таблица Kolling отклонение от нормы

Самыми простыми можно считать цветные сравнительные тесты. Для их проведения необходимо лишь равномерное освещение. Самый доступный: попеременная демонстрация источника красного цвета правому и левому глазу. При начале воспалительного процесса в зрительном нерве обследуемый будет отмечать снижение насыщенности тона и яркости с пораженной стороны. Также таблица Kolling может применяться для диагностики пре- и ретрохиазмальных поражений. При патологии пациенты будут отмечать обесцвечивание образов с той или иной стороны в зависимости от локализации очага.

Другими методами, помогающими в диагностике нарушения цветоощущения, являются псевдоизохроматические таблицы и тесты ранжировки цветов. Суть их построения схожа, и основана на понятии цветового треугольника.

В цветовом треугольнике на плоскости отражены цвета, которые способен различить человеческий глаз.

цветовой треугольник

Наиболее насыщенные (спектральные) расположены на периферии, при этом степень насыщенности убывает по направлению к центру, приближаясь к белому цвету. Белый цвет в центре треугольника представляет собой результат сбалансированного возбуждения всех типов колбочек.

В зависимости от того, какой из типов колбочек недостаточно функционирует, человек не может отличить определенные цвета. Они располагаются на так называемых линиях неразличения, сходящихся к соответствующему углу треугольника.

Для создания псевдоизохроматических таблиц цвета оптотипов и окружающего их фона («маскировки») получены из разных сегментов одной линии неразличения. В зависимости от вида цветоаномалии обследуемый не способен различить те или иные оптотипы на демонстрируемых карточках. Это позволяет выявлять не только вид, но и в некоторых случаях степень тяжести имеющегося нарушения.

Разработано много вариантов таких таблиц: Рабкина, Юстовой, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. В связи с тем, что их параметры статичны, данные тесты лучше подходят для диагностики врожденных аномалий цветовосприятия, чем приобретенных, так как последним свойственна изменчивость.

панельный тест Farnsworth

Тесты ранжировки цветов представляют собой набор фишек, цвета которых соответствует цветам в цветовом треугольнике, располагающимся вокруг белого центра. Нормальный трихромат способен расположить их в требуемом порядке, в то время, как пациент с нарушением цветовосприятия – лишь в соответствии с линиями неразличения.

В настоящее время применяются: 15-фишечный панельный тест Farnsworth (насыщенные цвета) и его модификация Lanthony с ненасыщенными цветами, 28-оттеночный тест Roth, а также 100-оттенчный тест Farnsworth-Munsell для более детальной диагностики. Данные методы больше подходят для выявления приобретенных нарушений цветовосприятия, так как помогают более точно их оценивать, особенно в динамике.

Определенным минусом в применении псевдоизохроматических таблиц и тестов ранжировки цветов являются жесткие требования к освещенности, качеству демонстрируемых образцов, условиям хранения (необходимо избегать выгорания и т.д.).

Еще одним методом, помогающим в количественной диагностике нарушений цветовосприятия, является аномалоскоп. Принцип его работы основан на составлении уравнения Релея (для красного-зеленого спектра) и Морлэнда (для синего): подбор пар цветов, дающий неотличимый от монохроматического (с одной длины волны цвет) образца цвет. Смешивание зеленого (549 нм) и красного (666 нм) дает эквивалентный желтому (589 нм), при этом различия уравновешиваются изменением яркости желтого цвета (уравнение Релея).

Для записи результатов используют диаграмму Pitt. Цвета, полученные смешением красного и зеленого, размещены по оси абсцисс в зависимости от количества каждог из них в смеси (0 – чистый зеленый, 73 – чистый красный), а яркость – по оси ординат. В норме полученный цвет уравнивается с контрольным составляет 40/15 соответственно.

При нарушениях «зеленого» цветоприемника для получения такого равенства необходимо больше зеленого, а при дефекте «красного» – добавлять красный и понижать яркость желтого. Церебральной ахроматопсии фактически любое соотношение красного и зеленого может быть уравнено с желтым.

Недостатком методики может являться необходимость специального дорогостоящего оборудования.

Лечение

В настоящее время не существует действенного лечения нарушений цветовосприятия. Однако производители очковых линз постоянно пытаются разрабатывать особые светофильтры, которые позволят изменить спектральную чувствительность глаза. Полноценных научных исследований в данном направлении не проводилось, поэтому достоверно судить об их эффективности затруднительно. Судя по сложности и многогранности процесса цветоразличения, польза от них представляется сомнительной. Приобретенные же нарушения цветового зрения способны регрессировать при устранении причины, вызвавшей их, но также не имеют специфического лечения.

В связи с невозможностью терапии данных состояний основным вопросом остается целесообразность и степень ограничения лиц с цветоаномалиями, особенно с врожденными изменениями цветовосприятия. В разных странах мира к решению данного вопроса подходят по-разному. Иногда люди с аналогичными проблемами цветового зрения могут иметь кардинально отличающиеся возможности по выбору профессии, участию в дорожном движении и т.д. По моему мнению, с учетом широкой распространенности аномалии имеет смысл идти не по пути ограничения таких людей в их деятельности, а пытаться нивелировать влияние цветового фактора на их труд и быт.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 04.06.2021

Дальтонизм

Дальтонизм (другое название: цветовая слепота) – патологическая особенность зрения, при которой человек не распознает один, несколько или все спектры цветов. При этом сохраняются нормальные показатели остальных функций органа зрения. Заболевание в большинстве случаев является наследственным, реже – приобретенным.

Причины дальтонизма

В сетчатой оболочке глаза человека (сетчатке) имеются цветочувствительные рецепторы – колбочки и палочки, содержащие различные белковые пигменты. За цветовое восприятие зрения отвечают колбочки нескольких видов. Первый улавливает зеленый цвет – световые волны длиной около 535 нм (нанометров), второй – волны в 553–558 нм (красный), третий фиксирует синий цвет (длина волны 425 нм). Присутствие и нормальная работа всех трех видов рецепторов говорит о том, что человек не страдает дальтонизмом.

READ
Тамоксифен: описание препарата и принцип его действия

Уменьшение или отсутствие в колбочках пигмента (это может быть один из них или несколько) проявляется в виде отклонения в цветоощущении.

Патология передается генетически через Х-хромосому от матери к сыну. Чтобы у ребенка мужского пола появилось это отклонение зрения, хватает мутации одной хромосомы с геном дальтонизма, переданной ему матерью. Девочка наследует цветовую слепоту по отцовской родословной – от его матери или бабушки.

Этим объясняются данные статистики: заболеванием страдают до 8% мужчин и только 0,5% женщин . Наследственным дальтонизмом, за редким исключением, поражаются оба глаза, в течение жизни он не прогрессирует.

Приобретенный вид этого заболевания человек получает вследствие повреждений сетчатки глаза или зрительного нерва, его могут вызвать патологии органов зрения и центральной нервной системы.

Например, при катаракте происходит помутнение хрусталика, лучи света с трудом проникают через оптическую систему глазного яблока, в результате фоторецепторы начинают хуже воспринимать цвета.

При поражении зрительного нерва, на фоне общего ухудшения всех функций глаза, состояние колбочек может остаться в норме, но цветовосприятие ухудшается.

Сбой, связанный с передачей нервного импульса на пути к фоторецепторам, может спровоцировать болезнь Паркинсона, онкологические заболевания, инсульт.

Фоторецепторы органов зрения могут поражаться в разной степени: иногда один глаз после повреждения может воспринимать цвета лучше другого.

Причиной появления приобретенного дальтонизма могут также послужить интоксикация лекарственными препаратами (не часто), травма головы, ожог ультрафиолетовым излучением, макулодистрофия – заболевание, связанное с недостаточным кровенаполнением сетчатки. Он встречается в равной степени у мужчин и женщин.

Обратите внимание! Человек с синдромом дальтонизма может не знать об этом годами. Так, сам Джон Дальтон – английский ученый, впервые описавший этот дефект зрения – до 27 лет не подозревал, что не различает оттенки красного цвета. А поскольку такой же диагноз получили его братья и сестра, Дальтон сделал предположение о наследственной форме этой особенности зрения.

Классификация дальтонизма

Врожденная цветовая слепота классифицируется по следующим типам.

Ахромазия – цветное зрение отсутствует, человек различает только оттенки серого. Встречается очень редко, в 0,2% случаев.

Монохромазия – человек воспринимает только один цвет. Часто сопровождается болезненной чувствительностью глаз к свету (светобоязнь) и нистагмом – патологией, выражающейся в частых непроизвольных движениях глазных яблок.

Дихромазия – глаза различают два цвета. Существуют следующие виды дихромазии:

протанопия – не воспринимается красный цвет (наиболее часто встречающийся вид);

дейтеранопия – человек не различает зеленый цвет;

тританопия – наиболее редкая форма болезни, нет восприятия сине-фиолетовых цветов, пропадает сумеречное зрение (способность зрительного органа работать в условиях плохой освещенности).

Трихромазия – все три основные цвета (синий, зеленый, красный) воспринимаются. Существуют нормальная (означает отсутствие заболевания) и аномальная трихромазия – в этом случае возникают затруднения в восприятии не самих цветов, а их оттенков.

Аномальная трихромазия разделяется по типам ослабленного восприятия оттенков цвета:

Классифицированы следующие разновидности приобретенного дальтонизма:

Ксантопсия – окружающий мир видится человеку в желтых оттенках. Причинами отклонения могут послужить перенесенные желтуха, атеросклероз, интоксикация медикаментами.

Эритропсия – окружающие предметы воспринимаются в красных оттенках, характерно для пациентов с заболеваниями сетчатки.

Трианотопия – не воспринимается синий цвет, присуще в основном людям, страдающим куриной слепотой (гемералопией) – плохим зрением в сумерках.

Симптомы (признаки) цветовой слепоты

Поскольку заболевание не влияет на остроту зрения, распознается оно только по признакам нарушения в восприятии различных цветов . Большое значение имеет степень тяжести патологии. При слабо выраженной цветоаномалии зачастую это выясняется лишь при прохождении медицинской комиссии.

Например, красный цвет может восприниматься как серый или желтый, голубой – как розовый или фиолетовый и т.д., в зависимости от вида патологии. Выявление этой особенности зрения может повлиять на выбор профессии и трудоустройство. Цвета, который дальтоник не различает, представляются ему как серые.

Приобретенный вид дальтонизма, кроме неспособности к различению цветов и оттенков, могут сопровождать светобоязнь, слезотечение и боль в глазах, признаки нистагма – частые движения, непроизвольное подергивание глазных яблок.

Симптомы у детей

Примерно к трем годам цветовая гамма у ребенка считается сформированной, поэтому, начиная с этого возраста, родители самостоятельно могут определить у него признаки дальтонизма. Особого внимания требуют к себе дети, у которых такая патология прослеживается по материнской линии.

Один из самых простых способов – наблюдение за тем, как малыш раскрашивает картинки. Он уже знает, что трава зеленая, но, рисуя ее, постоянно берет карандаш другого цвета – например, коричневого. Небо ребенок с признаками заболевания может раскрашивать не в синий, а в зеленый цвет.

Еще один несложный тест. Надо положить перед малышом два любых предмета (пусть, скажем, это будут мячики), но один из них обязательно должен быть серым или черным, второй – любого яркого цвета. Дети с нормальным зрением сразу потянутся ко второму, при наличии патологии в цветовосприятии ребенок, как правило, начинает задумываться, и видно, что он выбирает предмет наугад.

Дети не жалуются на патологию, они не могут сравнить нормальное зрение с патологическим . Если ребенок путает один цвет с другим, к примеру, считает белый светло-розовым, это уже можно считать поводом для консультации со специалистом.

Диагностика дальтонизма

Наиболее распространенными видами диагностики врожденного дальтонизма признаны тест Ишихары (Исихары) и полихроматические таблицы Рабкина. Оба метода предполагают использование рисунков, где разноцветными кружками изображаются цифры, геометрические фигуры или цепочки разной конфигурации.

Фон фигуры, которую должен определить испытуемый, мало отличен от общего фона рисунка, поэтому дальтоники не в состоянии заметить эти небольшие изменения цветовой гаммы, зачастую им виден только задний план. Количество и цвет правильно определенных человеком фигур будут свидетельствовать или об отсутствии патологии, или расскажут о степени и виде дальтонизма.

Для детей применяются аналогичные таблицы, только с другими изображениями – квадратом, кругом, иными несложными фигурами или символами.

READ
Выбираем спрей от вшей — ТОП самых эффективных

Наряду с таблицами врожденная цветовая слепота выявляется посредством аномалоскопа – прибора для определения расстройства цветовосприятия, выявления его типа и характера.

Поскольку приобретенная форма дальтонизма может сопровождаться нарушением других параметров зрения и часто провоцирует развитие органических изменений глазного яблока, для диагностирования этого вида патологии применяются дополнительные методы.

К ним относятся:

тонометрия – определение внутриглазного давления;

офтальмоскопия – осмотр глазного дна, оценка состояния сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна;

периметрия – исследование поля зрения с использованием специальных приборов – периметров;

рефрактометрия – исследование, основанное на определении показателя (коэффициента) преломления (рефракции) и некоторых его функций;

биомикроскопия – бесконтактная диагностика заболеваний глаза, его среды и структуры с применением щелевой лампы.

Обследоваться у офтальмолога пациентам с приобретенным дальтонизмом специалисты советуют не реже одного раза в год.

Лечение дальтонизма

Действенных терапевтических методов лечения врожденного дальтонизма не существует. При незначительных отклонениях цветоощущения врач может назначить носить очки или контактные линзы со специальными светофильтрами. Но эту методику многие специалисты считают спорной, поскольку она не всегда результативна.

У приобретенной цветовой слепоты существуют свои особенности: она может сопровождаться прогрессирующим ухудшением, появлением дальтонизма на один глаз.

Если дальтонизм развился на фоне глаукомы или катаракты, проблема цветовой слепоты решается оперативным вмешательством, устраняющим указанные заболевания. После операции, во избежание осложнений, следует регулярно обследоваться у офтальмолога.

Обратите внимание! Поскольку считается, что большого влияния на качество жизни дальтонизм не оказывает, инвалидность по этому виду патологии не назначается, за исключением монохромазии (полная цветовая слепота).

Последствия для дальтоников

К последствиям этого вида патологии относятся ограничения, связанные с выбором работы. Дальтоникам не разрешается управлять коммерческим транспортом, по медицинским показаниям они не могут стать военными, химиками или пилотами . А представители этих и ряда других ответственных профессий вынуждены регулярно проходить тест на дальтонизм.

Большое значение имеют степень и вид дальтонизма. Если он неизлечим, человеку ничего не остается, как примириться с диагнозом и строить свою жизнь с учетом этих особенностей зрения.

Профилактика дальтонизма

Методом тестирования ДНК можно определить ген с мутацией, через который дальтонизм потенциально наследуется ребенком от матери. Но, во-первых, это дорогая процедура, во-вторых, что более существенно, видоизменить мутировавший ген для предотвращения патологии ученые пока не в силах.

Если иметь в виду неспецифические меры профилактики, то это консультации с генетиком при планировании семьей рождения ребенка. Людям, страдающим сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой, врачи советуют дважды в год показываться офтальмологу для профилактики осложнений.

Если дефект цветовосприятия обнаружен у ребенка, при обучении в младших классах ему надо пользоваться разработанными для этих случаев таблицами, картами с яркими, контрастными цветами.

Дальтонизм

Дальтонизм

Дальтонизм – это состояние, которое развивается у человека вследствие отсутствия ячеек сетчатки, которые чувствительны к цвету, или из-за сбоя в их работе. Сетчаткой называется слой нервов, расположенных в задней части глаза. Эти нервы отвечают за преобразование света в нервные сигналы, которые, в свою очередь, отправляют информацию в мозг. У тех, кто страдает дальтонизмом, проявляется неприятие некоторых цветов. Как правило, это красный, синий, зеленый цвета либо их разнообразные комбинации. Заболевание получило свое название по имени английского исследования Джона Дальтона, описавшего в 1794 году определенный вид цветовой слепоты, руководствуясь своими ощущениями. Ведь сам Дальтон не различал красный цвет, аналогичное заболевание имели и двое его братьев. Правда, ученый понял, что не видит красный цвет только тогда, когда ему уже исполнилось двадцать шесть лет.

Как правило, глаз обладает тремя типами конусных ячеек (конусных колбочек). Они располагаются в сетчатке и чувствительны к свету. Каждый из трех типов чувствительный к определенному цвету — красному, синему, зеленому. Соответственно, человек различает цвета, его конусные ячейки определяют количество ячеек трех названных основных цветов. Если отсутствует один или больше данных типов ячеек, либо они работают неправильно, то человек не видит определенный цвет вообще или различает его в измененном виде.

В основном конусные ячейки концентрируются по центру сетчатки, обеспечивая, таким образом, яркое цветовое зрение. Эти ячейки наиболее качественно действуют при хорошем освещении, поэтому при тусклом свете различение цветов существенно затрудняется.

Дальтонизм также принято называть «цветовой проблемой зрения«, ведь большинство людей, у которых диагностируется дальтонизм, все же частично различают цветовую гамму. Однако много людей с дальтонизмом вообще не могут различать цвета.

Причины дальтонизма

Проблемы зрения, которые, так или иначе, связанные с восприятием цветов, в основном являются генетическими и, соответственно, есть у человека с рождения. В то же время проблемы со зрением иного характера провоцирует старение человека, его болезни, травмы глаз, а также побочное воздействие некоторых лекарственных препаратов. Проблемы зрения наследственного характера, касающиеся определения цвета, являются более частыми, чем заболевания приобретенные. Чаще они проявляются у представителей мужского пола.

Диагностика дальтонизма

Для того чтобы диагностировать данное заболевание, применяются специально разработанные тесты на дальтонизм. На сегодняшний день наиболее известный тест на дальтонизм – это псевдоизохроматический тест пластины. Суть теста состоит в том, что пациенту предлагают посмотреть на совокупность точек определенных цветов и рассмотреть, какая буква либо число там обозначены. По тому, какие образцы человек воспринимает либо не воспринимает, специалисту несложно определить, какой именно тип проблемы цветового зрения имеет место у больного. В процессе теста используют несколько разных пластин.

Для тех, у кого предполагаются приобретенные проблемы цветового зрения, предлагается пройти тест на дальтонизм, который базируется на распределении предметов по цвету. В тесте задействовано распределение разных предметов, учитывая их цвет либо оттенок. Пациенты, страдающие дальтонизмом, не смогут пройти этот тест, правильно разложив все цветные пластины.

Симптомы дальтонизма

Подобные проблемы напрямую изменяют общее качество жизни человека. Неправильное восприятие цветов не только влияют на процесс обучения, чтения, но и впоследствии сужают возможности профессионального выбора человека. Но при правильном подходе и дети, и взрослые пациенты могут компенсировать собственную невозможность различать некоторые цвета.

READ
Ишемическая нейропатия нервов: виды

В течение времени симптомы дальтонизма могут измениться. Так, разные люди могут видеть разнообразные оттенки цветов. Люди с дальтонизмом вообще не различают красный, зеленый и синий цвета. Те, у кого проблемы менее серьезные, могут видеть синий либо желтый цвета. При наиболее серьезных расстройствах цветового зрения люди вообще не способны различить цвета. Они видят мир только в белом и черном тонах, с разнообразными оттенками серого цвета.

Проблемы со зрением наследственного характера характерны одновременно для обоих глаз. В то же время приобретенные проблемы данного характера могут проявляться лишь в одном глазу. Также они могут затронуть одни глаз более сильно, нежели другой.

Унаследованные патологии цветного зрения в основном имеют место уже при рождении, и со временем они вообще не изменяются. А вот приобретенные проблемы могут меняться или усугубляться на протяжении длительного времени, с возрастом или вследствие определенного заболевания.

Типы наследственного дальтонизма

дальтонизм

Наиболее распространенными проблемами со зрением наследственного характера является патология зрения, при которой человек не различает либо тяжело различает красный или зеленый цвета. Подобные дефекты зрения имеют место примерно у 8 % мужчин и у значительно меньшего — 1 % — количества женщин. Очень редко и у женщин, и у мужчин наблюдается проблема цветового зрения, когда пациент различает синие и желтые оттенки совершенно одинаково.

Всего принято различать четыре основных типа унаследованных проблем цветового зрения:

Аномальная трихромасия – это наиболее широко распространенная патология цветового зрения. Она наблюдается у людей, имеющих три типа конусных колбочек, но при этом один тип конусных колбочек отсутствует или имеет недостаток в пигментах для восприятия цветов. Те, кто страдает подобной патологией, видят все цвета, однако некоторые — зеленый, красный и синий – они видят в других оттенках, чем люди, не страдающие нарушением цветового восприятия.

Дихромасия – это проблема, которая проявляется при отсутствии одного из трех типов колбочек конуса. Ввиду этого человек видит лишь два цвета из трех основных. У большинства пациентов, страдающих дихромасией, нет проблем с определением различия между синим и желтыми цветами. Однако определить разницу между красным и зеленым цветом таким людям уже намного сложнее. При диагностике проблемы важно учесть, что очень мало пациентов с дихромасией хорошо различают красный и зеленый цвета, но при этом путают синий и желтый цвета. Данный тип заболевания считается более серьезным, нежели аномальная трихромасия.

Синяя конусная монохромасия – это патология, при которой отсутствуют две колбочки конуса — красная и зеленая. Данный тип заболевания проявляется исключительно у лиц мужского пола. Люди с подобной патологией плохо видят на расстоянии, также у мальчиков в юном возрасте иногда наблюдаются непроизвольные движения глаз (данное явление называется нистагм). Из целого цветового спектра люди с подобной патологией различают исключительно синий цвет и его оттенки.

Ахроматопсия – последний, четвертый тип унаследованных нарушений цветового зрения. В данном случае у человека отсутствуют три типа колбочек конуса. При подобной патологии человек видит только оттенки черного, белого и серого цветов. У пациентов, которые страдают данным типом болезни, достаточно часто диагностируются и другие болезни зрения. Так, у них достаточно нечеткое зрение при чтении, они плохо видят на расстоянии. Проявляется и высокая чувствительность к освещению. Подобное нарушение является наиболее редко встречающимся типом цветовой проблемы, но при этом самым серьезным из всех типов. Другое название данного недуга — монохромасия палочек сетчатки.

Практически все проблемы цветового зрения напрямую связаны с регулирующими производство пигментов в конусных колбочках генами. Данные гены, которые отвечают за восприятие человеком красных и зеленых цветов, располагаются в X хромосомах. Соответственно, две Х хромосомы есть у женщин, и только одна – у представителей мужского пола. Так, у мужчины проявится проблема восприятия красного и зеленого цветов, если находиться ущербный ген будет в его X хромосоме. У женщин подобный ген может быть в любой из двух Х хромосом. Он также вызывает проблемы с восприятием цветов, однако это происходит намного реже. Также у носительницы такого гена имеется 50% шанс передать данный ген сыновьям. А вот у дочерей такой женщины подобные проблемы со зрением могут проявиться только в случае унаследования ею ущербных генов от обоих родителей. Конечно, подобный случай менее вероятен.

В тех семьях, где имеется наследственное предрасположение к проявлению цветовых проблем со зрением, подобные патологические явления могут проявиться даже через несколько поколений.

Гены, которые отвечают за пигмент конусов сетчатки и за восприятие синего цвета, находятся не в Х хромосомах, а в несексуальной хромосоме, которая есть у людей обоих полов. Поэтому неправильное восприятие синего цвета встречаются и у мужчин, и у женщин. Но при этом данные проблемы цветового зрения проявляются достаточно редко в общем.

Приобретенный дальтонизм

Причинами приобретенных проблем с цветовым зрением могут стать целый ряд разных проявлений. Так, подобная патология может возникнуть с возрастными изменениями, когда у человека происходит потемнение хрусталика. Вследствие этого процесса люди тяжело различают темно-синий, темно-зеленый и темно-серый цвета. Случается, что нарушение восприятия цветов проявляется и вследствие побочного воздействия некоторых лекарственных препаратов. Такие заболевания могут быть как временными, так и постоянными. Ряд заболеваний глаз, которые часто встречаются у людей в любом возрасте, могут спровоцировать проявление цветовых нарушений зрения. Так, развитие подобных проблем может спровоцировать глаукома, катаракта, дегенерация макулы, диабетическая ретинопатия. Восстановления качества зрения возможно при условии правильного лечения упомянутых заболеваний. Также провоцировать подобные проблемы могут раны глаз, особенно сетчатки. Приобретенный дальтонизм с одинаковой частотой возникает и у мужчин, и у женщин. При подобном виде дальтонизма проблемы могут наблюдаться в одном глазу, а другой при этом может хорошо различать все цвета и оттенки.

Ссылка на основную публикацию