Варикоцеле: берут ли в армию и как влияет на потенцию?

Влияние варикоцеле на потенцию

Негативное воздействие многочисленных факторов – как внешних, связанных, в том числе, с экологией, так и локальных, носящих стрессовый характер, с каждым годом всё больше и больше влияют на качество жизни, а вместе с ним – и на физическое здоровье. Влияние упомянутых факторов различается у женщин и мужчин – так, для мужского пола характерны заболевания мочеполовой системы. В роль незавидных «лидеров» в данной области в последнее время вышла достаточно малоизвестная ранее патология, как варикоцеле – говоря более простым языком, венозное расширение семенного канатика, которое может распространяться как на одно, так и на оба яичка. Одновременно с популяризацией информации об этом заболевании, вырос интерес к пути максимально эффективного его излечения. И это не случайно: ведь варикоцеле не только способно повлиять на потенцию (а впоследствии привести к бесплодию), но и может распространиться на близлежащие органы – в частности, вены, расположенные в тазовой области, и даже спровоцировать возникновение геморроя.

Точно так же, как и в случае с любым другим заболеванием, ранняя диагностика и назначение эффективной терапии приводит к наилучшим результатам и избавлению от неприятного недуга. Главная сложность диагностики варикоцеле заключается в преимущественной бессимптомности на начальных стадиях заболевания. Несмотря на кажущуюся редкость патологии (или, попросту, недостаток информации), этой болезни подвержен каждый десятый мужчина.

Диагностика и этапы развития варикоцеле

В подавляющем большинстве случаев, первые признаки заболевания диагностируются в юношеском возрасте (около 14 лет), но это не означает, что в зрелом возрасте вероятность его возникновения минимальна. Поэтому, прежде всего, перечислим основные ранние признаки, позволяющие своевременно выявить наличие проблемы (подчеркнём, что по сути, все они являются уже следующей стадией заболевания, так как на начальной наличие симптомов крайне маловероятно):

• неуникальный, но характерный признак – очевидная ассиметрия в расположении яичек;
• ярко выраженные дискомфортные ощущения в области паха и мошонки (в том числе, мешающие комфортной ходьбе) – жжение, боль, усиленное потоотделение.

В дальнейшем заболевание начинает прогрессировать и к уже упомянутым симптомам добавляются регулярные тянущие боли в нижней части брюшной полости, ощущение жара в промежности, напряжённое и болезненное мочеиспускание. Наконец, на последней стадии возникает высокий риск возникновения бесплодия и серьёзных проблем с потенцией. Но на этой стадии уже присутствуют характерные визуальные признаки. Кроме того, к ним прибавляются умеренно выраженные, но постоянные болевые ощущения как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Дополнительно это создаёт дискомфорт во время полового акта.

Начальная бессимптомная стадия также именуется субклинической. Она не оказывает влияния на потенцию, не приводит к патологическим изменениям и диагностируется только при помощи ультразвукового исследования. Следом идёт первая стадия заболевания, на которой выявление проблемы возможно уже не только при помощи УЗИ, но и методом пальпации. В то же время, болевой синдром слабо выражен, функциональность яичек практически не нарушена. Более существенные изменения возникают на второй стадии, при которой вены отчётливо выделяются, а боли усиливаются под нагрузкой. На этой стадии начинается негативное влияние болезни на потенцию – процесс сперматогенеза претерпевает изменения. И, наконец, на 3 стадии венозная боль становится перманентной, остальные признаки приобретают более выраженный характер, патологические изменения приобретают опасный характер (возникают хорошо прощупываемые уплотнения, происходит опущение яичка и изменение его цвета) и способны привести к импотенции. Особенную опасность представляет двухстороннее развитие заболевания до 2 и 3 стадии, при котором возможны непоправимые осложнения.

Предпосылки возникновения заболевания варикоцеле и профилактические меры

Как и в случае с любым другим заболеванием, варикоцеле проще и выгоднее предотвратить, чем заниматься его лечением (тем более, на поздних стадиях). Медицина разделяет первичный и вторичный тип заболевания. Причины первого следует искать в предрасположенности или врождённым патологиям. Вторичный тип – следствие осложнения варикоза нижних конечностей или брюшной полости, механические травмы, воспалительные процессы, а также половые инфекции и диабет. Негативными предпосылками для варикоцеле могут стать регулярные проблемы с кишечником (запоры), чрезмерные нагрузки, особенности трудовых условий (стоячая или сидячая работа), ожирение, половое воздержание и последствия ранее проведённых хирургических операций.

Действия, позволяющие предотвратить возникновение варикоцеле, не требуют особых усилий. Регулярная половая жизнь (не менее 2 половых актов в неделю), физическая активность без перенапряжения, а также отсутствие нарушений в работе желудочно-кишечного тракта в сочетании с профилактическим посещением уролога – самый действенный способ избежать проблем со здоровьем и потенцией. Разумеется, необходимо воздерживаться от вредных привычек, следить за собственным весом и артериальным давлением.

Лечение варикоцеле в Москве – операция лучшими специалистами в клинике Селин.

Принципы эффективного лечения варикоцеле

Основная суть метода лечения является в сдерживании патологических изменений вен, подвергшихся варикозному расширению. Терапия включает в себя применение назначенных врачом препаратов и следование диетическому рациону питания. В некоторых случаях показано удаление проблемных вен, при этом обилие передовых методик позволяет провести операцию быстро и безболезненно. На сегодняшний момент применяются четыре ключевых методов лечения:

• – лапароскопия – её нельзя назвать хирургической операцией в классическом понимании. Применяется преимущественно в тех случаях, когда больной страдает ожирением. Под общим наркозом производятся проколы в области живота, после чего через них вводятся лапароскопические порты. Затем яичниковая вена пережимается кольцами, после чего удаляется. Процедура предполагает предварительное очищение кишечника (накануне операции) и достаточно длительное пребывание в стационаре (до 1 месяца);
• – эмболизация предполагает внесение изменений в кровоток: через катетер в больную вену вставляется спираль, которая препятствует дальнейшему использованию этой вены в системе кровообращения. Проводимая под местной анестезией, операция подобного типа наиболее эффективна, не оставляет следов и не требует длительной реабилитации;
• – перевязка вен: данный метод, как и эмболизация, исключает повреждённые вены из кровотока, за счёт перевязывания нужной области с последующей откачкой из неё крови, при этом участок со временем преобразовывается в соединительную ткань, а кровь начинает циркулировать в обход, по здоровым сосудам. Выписка чаще всего производится в день операции, однако главным минусом данного метода является высокие шансы рецидива;
• – реваскуляция использует иной способ: надчревная вена заменяет собой больную, при этом процесс кровообращения стабилизируется в тот же момент. Однако в этом случае процесс реабилитации более длителен (до 15 дней), после чего, в течение шести месяцев потребуется находиться под наблюдением врача.

В процессе реабилитации применяется спектр лекарственных препаратов местного и внутреннего применения: мази и гели (Троксевазин, Лиотон, Трентал, Венитан), противовоспалительные и обезболивающие таблетки (Кетонал, Кеторол, Найз, Преднизолон). Рекомендации и указания, данные врачом, обязательны к выполнению – в противном случае резко возрастает вероятность рецидива заболевания.

Только квалифицированный специалист способен определить методику лечения, которая поможет не только избавиться от заболевания, но и исправить проблемы с потенцией. Медикаментозным лечением возможно ограничиться только на начальной и 1 стадии болезни. На 2 стадии применяется комплексный подход, который может подразумевать оперативное лечение. На 3 стадии операция неизбежна, проводится в срочном порядке и заключается в ампутации поражённого яичка.

Берут ли в армию с варикоцеле?

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что ожидает призывника с варикоцеле: призовут ли в армию с этим заболеванием или освободят от военной службы. Решение в каждом случае будет зависеть от двух факторов: степени и характера заболевания. Только совокупность этих условий влияет на категорию годности к службе.

Руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам

Степени варикоцеле

Варикоцеле — это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Призывникам с этим диагнозом могут присвоить категории годности «Б», «В» или «Г» — итоговое решение призывной комиссии будет зависеть от степени заболевания и частоты рецидивов.

Выделяют три степени варикоцеле:

• Первая. На начальных стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно и не беспокоит больного. Расширенные сосуды не видно, они не прощупываются при пальпации. Чаще всего диагноз обнаруживают случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) мошонки.
• Вторая. На этой стадии вены семенного канатика незначительно увеличиваются в размерах (например, после физической нагрузки или в положении стоя). Кровеносные сосуды расширяются. Варикоцеле прощупывается при пальпации, хотя визуально может быть не заметно. Болевые ощущения выражены не ярко. В качестве метода диагностики обычно используется пальпация в вертикальном и горизонтальном положениях.
• Третья. На этой стадии появляется выраженное нарушение функций органа. Вены семенного канатика увеличиваются. Они значительно расширены и легко прощупываются. Сами венозные узлы и переплетения легко заметить невооруженным взглядом в любом положении. Больного начинают беспокоить постоянные сильные боли в области мошонки, которые порой не удается снять при помощи анальгетиков. Кожа мошонки может воспалиться и приобрести темноватый багровый оттенок. В качестве метода диагностики может быть использован визуальный осмотр в любом положении.

Наши клиенты не служат в армии

Наша работа — помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.

Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!

Варикоцеле 1 и 2 степени: возможные категории годности

В большинстве случаев варикоцеле и армия вполне совместимы, особенно если речь идет о начальных проявлениях болезни. К примеру, в армию берут с варикоцеле первой степени. Эта форма протекает скрыто и не сопровождается серьезными нарушениям функций, поэтому не будет препятствовать прохождению военной службы.

Вторая степень варикоцеле имеет более выраженную клиническую картину, однако и она чаще всего не освобождает от военной службы. Согласно пункту «в» 45 статьи Расписания болезней, с однократным рецидивом варикоцеле 2 степени берут в армию с категорией «Б-3».

Если же варикоцеле второй степени протекает с регулярными рецидивами и молодой человек может документально подтвердить каждое обращение за хирургической помощью, то призывник сможет претендовать на зачисление в запас с категорией годности «В».

Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.

Варикоцеле 3 степени: берут ли в армию?

С варикоцеле 3 степени не призывают в войска. Если диагноз подтвердится, то молодой человек сможет претендовать на законный военный билет и освобождение от срочной службы.

На получение военного билета по этому диагнозу уходит не менее 2-3 призывов, т.е. один-полтора года. Такие сроки оправданы тем, что перед постановкой категории годности «В» военкоматы дают отсрочку от армии для лечения. Соглашаться на медицинское вмешательство или нет – решать молодому человеку. Однако если он решится на операцию и к следующей медкомиссии заболевание не проявится вновь, то призывника заберут в армию.

Степени тяжести при варикоцеле и категория годности

Степень	Категория годности к военной службе	Примечание о возможности отправки в войска
Первая	категория «Б»	Так как заболевание практически не беспокоит, то мужчина отправляется на военную службу с ограничением при выборе войск.
Вторая	Категория «Б», «Г». Редко — «В»	Мужчине рекомендуют пройти оперативное вмешательство для удаления проблем с венами. Если он согласится, то призывная комиссия предоставит ему отсрочку от призыва на срочную службу. Срок такой отсрочки обычно не превышает 6 месяцев. При рецидивном (после повторного хирургического лечения) может быть выставлена категория годности «В»- ограниченно годен. В таком случае призывник будет освобожден от срочной службы и зачислен в запас.
Третья	Категория «В», «Г».	Согласно статье 45 пункт «б» Расписания болезней: призывная комиссия должна утвердить категорию годности «В» и зачислить мужчину в запас с выдачей военного билета.Иногда перед постановкой итоговой категории районный военный комиссариат может дать отсрочку для лечения на полгода.

«При прохождении призывных мероприятий будьте внимательны. Если врач, ответственный за проведение дополнительного обследования, укажет в направлении от военкомата «варикоцеле 2-3 степени», то призывника могут забрать в армию, т.к. категория годности будет определяться по частоте рецидивов».

Освобождение от армии по варикоцеле на практике

Освободиться от армии по варикоцеле можно, это непризывной диагноз.Всё, что для этого нужно: иметь непризывную степень варикоцеле и тщательно подготовиться к медкомиссии. То есть собирать необходимые справки, правильно заполненные заключения врачей и выписные листы. При этом медицинские документы обязательно должны содержать те записи, которые указаны в Расписании болезней. Например, «рецидивное варикоцеле» с указанием частоты рецидивов или «постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия».

Как показывает практика, медицинские документы очень важны — и не только для подтверждения диагноза. В нашей практике был случай, когда призывник с варикоцеле 3 степени получил категорию годности «Б» из-за того, что врач на узи неправильно определила степень его заболевания. То есть вместо третьей степени в направлении от военкомата была указана вторая, условия освобождения при которой несколько отличаются. Из-за врачебной ошибки призывник мог оказаться в армии, и только с помощью суда нам удалось отменить решение о призыве.

Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.

С уважением, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Варикоцеле: берут ли в армию и как влияет на потенцию?

Заболевание, которое чаще всего диагностируется в возрасте от десяти до 14 лет, поражает вены, находящиеся в гроздевидном сплетении яичек. Болезнь характеризуется варикозным расширением этих сосудов. Недуг часто протекает бессимптомно и порой впервые выявляется призывной медкомиссией. Важно знать, что заболевание имеет несколько стадий, и некоторые из них являются прямым противопоказанием для прохождения срочной службы в армии. Ответить на вопрос, берут ли в армию с варикоцеле, можно только с учетом стадии болезни.

Что такое варикоцеле?

Основной признак заболевания – это расширение вен, идущих от яичек. С пораженной стороны эта область немного расширена и напоминает виноградную гроздь внутри мошонки. Болезнь развивается на фоне:

• склонности к варикозному расширению и гипертонии;
• из-за травм мошонки;
• при соединении семенной и почечной вены под прямым углом;
• слабости венозных стенок;
• недостаточности клапанов;
• повышенного внутрибрюшного давления на фоне запоров или поносов;
• из-за фимоза.

Для постановки диагноза важен визуальный осмотр и пальпация органа, при этом больной должен стоять. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ и допплерометрическое обследование.

Стадию варикоцеле нужно знать не только для того, чтобы принять решение о необходимости операции, но и для оценки пригодности мужчины к военной службе. Так, выделяют три стадии болезни:

1. При первой степени вены увеличены незначительно. Больному не докучают болевые ощущения. Симптоматика заболевания отсутствует. Варикоцеле и армия в этом случае – понятия совместимые.
2. Вторая степень характеризуется видимым увеличением вен. Они также прощупываются при пальпации. Если поставлен диагноз варикоцеле 2 степени, берут ли в армию – вопрос, который решается после дополнительного обследования. В некоторых случаях показана отсрочка службы.
3. На третьей стадии четко просматриваются узловые элементы расширенных вен. При этом яичко с пораженной стороны увеличено. При варикоцеле 3 степени армия однозначно противопоказана. Медкомиссия военкомата делает выводы о непригодности призывника.

Важно! Комиссация больного варикоцеле происходит не всегда. В армию могут брать при 1 и 2 степени заболевания, если нет никаких симптомов, дискомфорта и боли. Намного реже диагностируется варикоцеле в армии, операция в этом случае проводится при наличии показаний.

Причины отсрочки при патологии 2 степени

Как вы могли понять, с варикоцеле берут в армию мужчин с первой стадией болезни. Со второй степенью все несколько сложнее. Здесь решение принимается индивидуально. На службу отправляются те мужчины, у которых нет рецидивов заболевания, и те, у кого отсутствует подтверждение диагноза, выданное государственными учреждениями.

Освобождение от службы или отсрочка даются в следующих случаях:

1. У больного было два и больше рецидивов патологии. Это должно подтверждаться заключением лечебного заведения.
2. Диагноз подтвержден и есть риск перехода болезни в следующую стадию.

Если призывник до прохождения медкомиссии военкомата пройдет обследование в поликлинике и принесет бумаги с подтверждением диагноза из медицинского учреждения, то в военкомате ему могут предложить операцию. Однако мужчина может отказаться. При этом отказ подписывается сразу на месте.

Помните! Никто не имеет права заставлять мужчину оперироваться. Подобная ситуация считается нарушением прав. Однако стоит знать, что нелеченое варикоцеле в будущем приводит к бесплодию.

Как правило, отсрочка дается сроком до полугода. После этого молодого человека снова призовут на военную службу. Призывника направляют на дополнительное обследование, которое поможет выяснить, нет ли предрасположенности к переходу варикоцеле в следующую стадию. Если риск присутствует, то мужчину полностью освобождают от службы.

Медработники военкомата иногда требуют проведения повторного ультразвукового исследования. Если у молодого человека есть результаты недавнего УЗИ, он имеет право отказаться и потребовать принятия решения на основе имеющихся результатов.

Армия и варикоцеле третьей степени

Если у призывника варикоцеле 3 ст., то его считают ограниченно годным к службе. Согласно законодательству его освобождают от службы в мирное время. Но на фоне военных действий и при всеобщей мобилизации юношу в любом случае призовут.

Чтобы получить освобождение молодому человеку стоит знать следующее:

1. Если у призывника уже есть варикоцеле 3 ст., то он до прохождения медкомиссии в военкомате должен пройти обследование в обычной поликлинике и принести с собой в военкомат ее результаты.
2. Если есть сомнения в честности комиссии, призывнику дают направление на обследование в государственном медучреждении для подтверждения диагноза.
3. При патологии 3 стадии врач-уролог составляет акт о здоровье призывника.
4. Решение о непригодности к службе на базе этого акта выдает военная врачебная комиссия.
5. Призывник получает военный билет с отметкой о его зачислении в запас.
6. Также молодому человеку выдают направление на оперативное лечение патологии. Но даже после операции он все равно остается в запасе.

Если медкомиссия сочтет новобранца с 3 стадией патологии пригодным к службе, то копии всех документов, заверенные печатями, передаются в призывную комиссию. После этого они обязаны поставить штамп о принятии призывника. В случае отказа молодой человек имеет право обратиться в суд, поскольку это считается нарушением его прав.

Как заболевание влияет на потенцию?

Теперь осталось дать ответ на вопрос, влияет ли варикоцеле на потенцию. Все врачи уверенны, что варикоцеле никоим образом не влияет на потенцию. Даже значительное расширение венозных сосудов семенного канатика не способно вызвать такие негативные последствия.

Несмотря на это, некоторые мужчины убеждены, что из-за патологии у них снизилось либидо, и пропала эрекция. Реже встречаются ситуации, когда больной утверждает, что его импотенция возникла по причине варикоцеле. Ни в том, ни в другом случае описываемая нами патология не могла дать такие осложнения. Скорее всего, причина кроется в другом заболевании, о котором мужчина не догадывается.

Важно! Варикоцеле не влияет на потенцию. Единственное последствие этой болезни – нарушение репродуктивной деятельности и бесплодие.

Даже после хирургического лечения венозной патологии в этой области потенция мужчины не пострадает никоим образом. В заключение статьи отметим, что армия и варикоцеле – понятия вполне совместимые при условии, что заболевание находится в 1 и 2 стадии.

Варикоцеле и армия

Варикоцеле – это то же самое, что и варикозное расширение вен. Только находится оно в паху. Иногда с ним сталкиваются люди призывного возраста и сразу задаются вопросом: «возьмут ли в армию с этим? Прежде чем гадать, нужно разобраться с тем, что представляет собой заболевание, и какие несёт последствия.

Для начала, призывнику необходимо установить степень заболевания. Это невозможно сделать самостоятельно, поэтому придётся посетить врача, который назначит УЗИ.

Но перед походом к врачу, предлагаем познакомиться со степенями и этой болезнью поближе. Дабы иметь представление о том, чего ожидать от болезни и военкомата.

Варикоцеле также разделяют и на несколько степеней:

1. Это самая начальная степень развития варикоцеле. Заболевание можно выявить только при пальпации и сильном напряжении пациента.
2. Вторая степень варикоцеле уже просматривается визуально, но при этом размеры яичка не изменены.
3. Третья степень варикоцеле является заключительной. Болезнь видна невооруженным взглядом, а также отмечается изменение размеров яичка.

Варикоцеле может развиваться абсолютно бессимптомно. Юноша даже может не знать о его наличии, поэтому необходимо изредка посещать врача.

Чаще всего больной не будет замечать никаких симптомов. За исключением редкой тяжести в паху при физических нагрузках.

Но нередки случаи, когда патология даёт о себе знать в виде неприятных или же болевых ощущений в паху. Плюс ко всему, болевые ощущения могут присутствовать как при ходьбе, так и в неподвижном состоянии. Также вероятна полная атрофия яичка.

Если оперативно не вылечить данное заболевание, то есть огромная вероятность стать бесплодным. Но как говорит статистика, около 40% всех бесплодных мужчин имели такой недуг и после его устранения сумели завести ребёнка.

Также возможны расстройства эректильной функции. Особенно если учесть тот факт, что варикоцеле может развиться в абсолютно любой период жизни. От этой новости становится немного не по себе. Только представьте себе: вы, молодой мужчина, в самом расцвете сил и у вас обнаруживают варикоцеле. Нет, это, конечно же, не приговор. Но нужно понимать, что запускать данное заболевание никак нельзя

Необратимых последствий эта патология не несёт, но неприятные воспоминания могут остаться.

Получение военного билета законно и в срок

Заполните данные для бесплатной консультации

Далеко не во всех случаях данный недуг гарантирует освобождение от срочной службы.

Если у призывника диагностирована первая степень, то об освобождении от службы в армии ему можно забыть.

Если же у юноши выявили вторую степень варикоцеле, но при этом не ощущается никакого дискомфорта, то врачи военкомата пропустят эту болезнь мимо ушей и отправят служить. Хотя они обязаны предложить оперативное вмешательство, дабы не произошло осложнений во время несения службы. Но, в большинстве случаев, военные врачи поставят категорию годности «Б3».

Если случилось чудо и военкомат предложил оперативное вмешательство, на которое призывник согласился. В таком случае ему полагается отсрочка на полгода, чтобы полностью восстановиться. Изменится и категория. Будет стоять «А». То есть юношу могут отправить в любые войска.

Бывали случаи, рецидивов после операции. Если такая ситуация возникнет, то ни о какой повторной операции от военкомата не должно идти и речи. Призывника обязаны списать в запас и присвоить категорию «В». То есть годен в военное время.

Только третья степень варикоцеле стопроцентно гарантирует призывнику освобождение от службы.

Очень часто бывает, что врачи военкомата не считают варикозное расширение вен за болезнь и просто пропускают мимо глаз. Также нередки случаи, когда врачи пытаются убедить призывника, что это несерьёзная болезнь и её вообще нет в расписании болезней.

Таким образом они пытаются убедить юношу в том, что он здоров и способен проходить срочную службу.

Но не нужно слепо доверять военным врачам. Ведь они делают всё возможное, чтобы выполнить план по призыву и пойдут на любые уловки, чтобы признать юношу здоровым и готовым к армии.

Если что-то подобное случится или уже случилось– не нужно отчаиваться. Призывник имеет полное право не согласиться с выставленной категорией годности и написать жалобу. После чего его обязаны направить в больницу для подтверждения диагноза.

И, чтобы быть полностью уверенным в своих силах и знаниях, призывнику стоит обзавестись верными союзниками, которые помогут не только советом, но и делом.

Именно этим и занимается наша специализированная коллегия адвокатов «Призывник». Мы не позволяем военкомату оказывать давление на юношей и действуем строго в рамках закона, чего требуем и от военкомата.

Варикоцеле

Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, связанное с нарушением оттока крови по яичковым венам.

Классификация Исакова Ю.Ф. (1977 год), прочно укрепилась в детской хирургической практике, которая помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

• I степень — варикоцеле не заметна визуально, но четко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
• II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

Как часто встречается это заболевание?

Варикоцеле относится к распространенным заболеваниям детской репродуктивной системы, 12.4%-25.8% (Исаков Ю.Ф., 1969; Ерохин А.П., 1979). Наиболее часто выявляется при врачебном осмотре в пубертатном или постпубертатном периоде; редко в более молодом возрасте.

Больше чем 90% varicoceles выявляют слева. Эта особенность объясняется анатомическим различием между левым и правым яичковым венозным коллектором

Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену перпендикулярно, правая яичковая вена входит непосредственно в нижнюю полую вену под углом. Из-за этих различий в анатомии яичковых вен, левая яичкова вена более длинная чем правая и имеет более высокое гидростатическое давление.

Двусторонее варикоцеле встречается в 20% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 2% случаев.

Причины возникновения варикоцеле

• возвратный ток крови по левой яичковой вене (рефлюкс) из левой почечной вены (в результате более высокого давления в левой почечной вене)
• врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью вен, недостаточностью механизмов венозных клапанов
• повышение внутрибрюшного давление и нарушение клапанной функции вен (занятий тяжелой атлетикой)

• артерио-венозные «конфликты»:
  • Nutcracker синдром (аорто-мезентериальная компрессия)
  • May-Thurner синдром (стеноз левой общей подвздошной вены)

  Насколько серьезно это заболевание?

  Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Но основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие!

  Факторы бесплодия при варикоцеле:

  • нарушение температурной регуляции яичка
  • рефлюкс токсических метаболитов из почек, надпочечников в яички
  • нарушение гормонального статуса (угнетение секреции гонадотропинов или андрогенов)
  • накопление свободных радикалов в ткани яичка

  Жалобы и клиническая картина

  В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

  В ряде случаев больные предъявляют жалобы на периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки, паховой области и в бедре. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела.

  Иногда больные предъявляют жалобы на наличие расширенных вен в мошонке выявляемых самостоятельно и акцентирующих внимание больного, особенно в период полового созревания.

  Какое обследование необходимо?

  Залогом ранней диагностики и своевременного лечения являются профилактические осмотры в поликлиннике.

  «Золотым стандартом» в диагностике варикоцеле в настоящее время считается УЗИ органов мошонки с допплерографией

  

  Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

  • оценка размеров яичка, общего объема гонад, сравнивают их с возрастной нормой и друг с другом (при разнице в объеме более 20% можно говорить о гипоплазии и гипотрофии яичка)
  • измерение диаметра вен гроздьевидного сплетения с двух сторон в покое и на высоте модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа)
  • регистрация наличия, длительности и скорости обратного кровотока (выявление рефлюкса – ренотестикулярный, илеотестикулярный и их комбинацию)
  • оценка кровотока в яичке (индекс резистентности)

  Когда пациент имеет варикоцеле справа, или когда варикоцеле возникло внезапно, наблюдается постоянно, даже в горизонтальном положении, или при неэффективности оперативного лечения -требуется обязательное более глубокое исследование. В этих случаях, необходимо проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии, ангиографии, чтобы исключить стеноз почечной вены или её сдавление опухолью или фиброзными спайками.

  Методы лечения:

  Консервативное лечение, как и применение пиявок, описанное в папирусах Древнего Египта, в настоящее время практически не применяется.

  Хирургическое лечение необходимо проводить:

  1. в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени
  2. при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон
  3. детям с 2-х сторонним варикоцеле

  Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?

  1. Операция Паломо – одновременная перевязка как яичковой вены, так и яичковой артерии. Эффективность 90-95% (В)

  2. Операция Иванисевича – один из наиболее распространенных методов лечения. Перевязка ветвей семенной вены из пахового доступа (Б)

  3. Микрохирургическое иссечение и перевязка вен – операции Мармара, Гольдштейна (А)

  

  4. Антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа.

  

  5. Лапароскопическое лечение варикоцеле – перевязка яичковой вен или всего сосудистого пучка в брюшной полости. Современная модификация операции Паломо и Иванисевича.

  6. Эндоваскулярное склерозирование – ангиографическое введение склерозирующих веществ во внутренюю семенную вену – внутрисосудистая манипуляция вызывающая слипание стенок вены (эффективность около 80%)

  7. Шунтирующие операции – предполагают создание обходного пути оттока крови от яичка, минуя левую почечную вену. Семенную вену вшивают в бедренную, подвздошную или гипогастральную вену. Эти операции сложны и не всегда эффективны из-за риска тромбоза шунта, возникающего вследствие низкого градиента давления между сшиваемыми венами и слабого кровотока.

  

  Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?

  Гидроцеле (лимфоцеле) связано с нарушением лимфаоттока в результате повреждения лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной (в таких случаях выполняется оперативное лечение: операция Бергмана)

  Рецидивы варикоцеле (от 2 до 20%) могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции, а также с анатомическими особенностями венозного оттока (в нашей клинике при рецидиве варикоцеле предпочтение отдается выполнению лапароскопической ревизии яичковой вены слева и ее перевязка)

  

  Рис: рецидив варикоцеле: лигатура наложена на основной венозный ствол, однако после операции отмечено расширение вены «сателита»

  Какие методы используются в нашей клинике?

  Мы имеем опыт использования практически всех современных хирургических методов лечения. Предпочтение отдаем лапароскопической перевязке яичковых сосудов (современные модификации операции Паломо и Иванисевича)

  

  Рис: этапы оперативного лечения: А – выделение лимфатических путей. Б – выделение яичковой вены. В – коагуляция яичковой вены с сохранением путей лимфооттока и яичковой артерии. Г – вид зоны операции, наложены лигатуры на яичковые сосуды.

  Преимущества лапароскопического доступа:

  • превосходная визуализация во время операции
  • увеличение анатомических структур в 15 раз
  • прецизионное выделение лимфатических протоков
  • малотравматичность и превосходный косметический результат – операция выполняется через три «прокола» на передней брюшной стенке, без больших разрезов и повреждения мышечных слоев

  

  При технически безупречном и своевременном выполнении оперативного вмешательтва происходит восстановление развития и функционирования яичка.

  Послеоперационный период

  Применение малоинвазивных технологий позволяет выписан пациента из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.

  В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6 мес и 1,5 года.

  

  Морозовская детская клиническая больница Отделение плановой хирургии и урологии-андрологии
  Морозовская Детская Городская Клиническая больница г. Москвы
  г.Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

  Берут ли в армию с варикоцеле?

  Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

  Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

  Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

  

  Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева)
  • слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт
  • при сильном опущении мошонки с одной из сторон – это может мешать нормальной ходьбе
  • болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка)

  При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

  Степени развития варикоцеле и разновидности заболевания

  Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  

  • Нулевая степень – как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплерографией для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка при этой степени не прощупывается
  • Первая степень – обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя
  • Вторая степень – вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки

  Левостороннее варикоцеле – это наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

  Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

  Как получить военный билет при варикоцеле

  Наши клиенты с варикоцеле не служат в армии на законных основаниях.

  Бесплатная консультация по телефонам: +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11

  Кого возьмут в армию с варикоцеле?

  Во время проведения призывных мероприятий врачи руководствуются Расписанием болезней, в котором четко расписаны степени варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) для каждой категории годности призывника.

  Варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия)	В – ограниченно годен к военной службе
  Рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения. При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет	В – ограниченно годен к военной службе
  Варикозное расширение вен семенного канатика II степени (даже при однократном рецидиве варикозного расширения вен семенного канатика)	Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями

  Категория годности к военной службе при варикоцеле в большей степени зависит от заключения врача-специалиста, ответственного за дополнительное медицинское обследование призывника (в больнице по направлению военного комиссариата). Важно проследить, чтобы все исследования были проведены без нарушений, а записи врача-специалиста в направлении от военкомата были схожи с указанными в Расписании болезней.

  Как освободиться от армии при варикоцеле?

  

  Для освобождения от призыва в армию недостаточно заявить о наличии варикозного расширения вен семенного канатика. Призывник должен доказать врачам военно-врачебной комиссии, что его заболевание сопровождается нарушением функции. Визуально такие характеристики невозможно определить, поэтому призывник должен явиться на медицинскую комиссию с подготовленным пакетом медицинских документов, подтверждающим рецидивы заболевания и определяющими степень варикоцеле.

  После ознакомления с медицинскими документами и визуального осмотра врач должен направить призывника на дополнительное медицинское обследование для проверки диагноза. Если результаты обследований подтвердят диагноз, а формулировка врача будет сходной с указанной в Расписании болезней, то призывник получит отсрочку от армии на 6-12 месяцев.

  В следующем призыве, если дополнительное медицинское обследование подтвердит диагноз, призывная комиссия должна будет утвердить молодому человеку категорию годности В – ограниченно годен к военной службе. Иногда призывники вместо военного билета получают вторую отсрочку. После её окончания придется в третий раз пройти призывные мероприятия.

  Освобождение от службы в армии по варикоцеле на практике

  

  Процесс освобождения от армии при варикозном расширении вен семенного канатика может протекать по-разному. Если у призывника варикоцеле 3 степени, то в отношении призывника должна быть выставлена категория годности В – ограниченно годен к военной службе.

  Если у призывника варикоцеле 2 степени, то после первой призывной кампании он, вероятнее всего, получит категорию годности Г – временно не годен к военной службе – отсрочку от службы в армии на 6-12 месяцев. Сроки действия такой отсрочки могут варьироваться на усмотрение военного комиссариата. В нашей практике были случаи, когда призывные комиссии давали призывникам год на приведение состояния здоровья в порядок.

  Отсрочка при варикозном расширении вен семенного канатика – стандартное решение призывной комиссии. Призывники обычно относятся к ней как к первому шагу на пути к освобождению от службы. И действительно, после её завершения военкомат обычно либо продлевает срок категории годности Г – временно не годен к военной службе либо выносит решение о зачислении призывника в запас. С другой стороны, полгода или целый год – это долгий период. За это время варикоцеле может прогрессировать, из-за чего призывнику может понадобится повторная операция. И если он пройдет повторное хирургическое лечение, то к моменту следующего призыва он может получить категорию годности к военной службе В – ограниченно годен к военной службе.

  Бывают нюансы и при прохождении дополнительного медицинского обследования. Так, например, врач вместо 2 степени варикоцеле может выставить первую степень заболевания с которой призывника, отправят служить. Чтобы избежать подобных ситуаций и незаконного призыва, важно заранее готовиться к призывным мероприятиям, в том числе уточнить степень варикозного расширения вен семенного канатика.

  Незаконно призывают в армию

  Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.

  Бесплатная консультация по телефонам: +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11